Waar zijn de 4e en 5e lumbale wervels (L4 en L5), waar komen ze vandaan??

Waar zijn de 4e en 5e lumbale wervels (L4 en L5), waar komen ze vandaan??

Gediagnosticeerd met "Geconsolideerde L5-compressiefractuur en enkele problemen met de L4-L5, L5-S1-schijven"

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels. De lumbale wervels worden aangeduid met de letter "L" en zijn verbonden door tussenwervelschijven. De rugschijven zijn ovaal van vorm en werken als schokdempers, waardoor ze een gelijkmatige druk op de wervels uitoefenen. De diagnose die u heeft gekregen is een dwarslaesie met gelijktijdige compressie en flexie. Als gevolg hiervan wordt de wervel samengedrukt en gebarsten. Dit gebeurt meestal door een val van grote hoogte, door een harde klap of door een ongeval. En dit kan tot osteoporose leiden. Röntgenfoto's alleen zijn niet genoeg. Ik moet ook een MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) doen. Hiermee kunt u de structuur van de wervels in detail onderzoeken en de mate van schade bepalen, de juiste behandeling voorschrijven. U kunt ook myelografie maken - dit is de introductie van contrastmateriaal met een naald in de subarachnoïdale ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwwortels, en het verkrijgen van beelden in realtime - fluoroscopie of fluoroscopie. De foto toont de menselijke ruggengraat en u kunt duidelijk het gebied zien dat u interesseert

Hoe een hernia L4 L5 te behandelen

Hernia-schijven zijn een veelvoorkomende oorzaak van rugpijn op volwassen leeftijd. De ontwikkeling ervan is direct gerelateerd aan onze levensstijl en houding ten opzichte van onze gezondheid. In dit artikel zullen we bekijken wat een hernia L4 L5 is, wat de symptomen en behandeling zijn.

De belangrijkste redenen voor het verschijnen van een hernia

L4 L5-wervels maken deel uit van de lumbale wervelkolom. Zo bevindt de hernia L4 L5 zich in de lumbale wervelkolom tussen de 4e en 5e wervel. Waar precies de L5-wervel is, zie de onderstaande foto.

De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn als volgt:

• onjuiste houding;
• lumbale wervelletsels;
• natuurlijke verouderingsprocessen;
• fysieke activiteit (zware fysieke arbeid, overbelasting van sport, onjuist gewichtheffen, overgewicht);
• hypodynamie;
• zwakke rugspieren of slecht ontwikkeld bewegingsapparaat (zwakke ligamenten en spieren);
• spinale afwijkingen;
• slechte voeding en weefseldystrofie.

Het verschijnen van een hernia tussen de 4e en 5e wervel van de lumbale wervelkolom wordt veroorzaakt door een aantal redenen. Meestal verschijnt het op volwassen leeftijd, wanneer de tussenwervelschijven hun elasticiteit verliezen, worden weefsels dunner, verschijnen scheuren en tranen.

Dit komt door de belasting die onze wervelkolom elke dag ervaart, een gebrek aan voeding voor het kraakbeenweefsel, wat leidt tot degeneratie, ruggenmergletsel, wat instabiliteit van de wervels of hun verplaatsing kan veroorzaken. Dit en veel meer negatieve gevolgen voor de gezondheid van onze wervelkolom..

Vormen van de ziekte

Intervertebrale hernia is primair en secundair. De primaire verschijnt als gevolg van trauma of overbelasting van de wervelkolom en de secundaire wordt veroorzaakt door andere ziekten, misvormingen van de wervels, ontwikkelingsafwijkingen.

Een tussenwervelschijfeffusie kan in beide richtingen voorkomen. Volgens zijn aanwijzingen zijn er:

• intra-spinaal, wanneer de hernia in het wervelkanaal wordt gericht - wordt het op zijn beurt onderverdeeld in paramedicus (compressie van het ruggenmerg van een of beide zijden), dorsale mediaan (compressie van het ruggenmerg en de cauda equina zenuwbundel) en formeel ( compressie van de zenuwwortels bij de uitgang van de wervel);
• lateraal, rechts of links van de wervel (beladen met compressie van de zenuw of vaten);
• ventrale (anterieure).

De belangrijkste symptomen

Het meest voorkomende symptoom waarvoor een hernia wordt gedetecteerd, is ischias. Het ontwikkelt zich wanneer de heupzenuwwortels worden geknepen. Lage rugpijn wordt overgedragen op één of beide benen. Het verergert tijdens het lopen en bij het veranderen van zittende of staande posities.

Bij het kantelen, tillen of draaien van het lichaam nemen de pijnsensaties toe. Soms gaat het gepaard met een gevoelloosheid of tintelingen in het been of de voet, spierspasmen, een gevoel van spierzwakte.

Bij een ernstige hernia is er een parese van de voet (slaan tijdens het lopen), plasproblemen of ontlasting.

Aandacht! Cauda-equinasyndroom, een ernstige complicatie van hernia.

De aanwezigheid van een hernia manifesteert zich onder meer in de vorm van problemen met het rechttrekken van de grote teen als gevolg van spierverzwakking en pijn die uitstraalt naar de bil en het bovenste deel van de voet.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​hernia te diagnosticeren, analyseert de arts de geschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van verwondingen en ziekten, de levensstijl van de patiënt en andere factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen beïnvloeden.

Vervolgens wordt een medisch onderzoek uitgevoerd: het bepalen van de locatie van de pijn, de intensiteit en de ernst van de symptomen. Daarna schrijft de arts een radiografisch onderzoek voor: röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, myelografie en elektromyografie.

Röntgenfoto's zijn de eenvoudigste en meest gebruikelijke diagnostische methode. Hiermee kunt u de locatie van de wervels bepalen, hun verplaatsing, de grootte van de tussenwervelruimte, botgroei of letsel. Het is onmogelijk om met deze methode een tussenwervelhernia te diagnosticeren, maar de tekenen kunnen worden geïdentificeerd.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans geven een driedimensionaal beeld van de zachte weefsels en botten van de wervelkolom. De foto's tonen duidelijk zenuwvezels en bloedvaten. MRI- en CT-scans bepalen de locatie en grootte van een hernia, compressie van zenuwwortels of -vaten, tumoren en botgroei.

Myelografie is een röntgenfoto met een contrastmiddel dat in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u een hernia, tumoren en osteophyten (botgroei) identificeren, maar de kwaliteit is inferieur aan MRI en CT. Het wordt gebruikt als alternatief voor CT en MRI.

Elektromyografie onderzoekt zenuwgeleiding en meet hoe spieren reageren op elektrische stimulatie. Het kan helpen bij het identificeren van zenuwbeschadiging en spierzwakte..

Behandelingsmethoden voor hernia L4 L5

Conservatieve behandeling van hernia tussen de wervels is symptomatisch. Het is gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van ontstekingen en het verlichten van oedeem. Conservatieve behandeling verlicht de toestand van de patiënt, maar verlicht hem niet van pathologie.

Belangrijk! Een integraal onderdeel van de therapie is oefenturnen, fysiotherapie, massagetherapie en spinale tractie.

Ongeveer 80% van de patiënten herstelt na 6-8 weken en keert terug naar hun normale leven.

Conservatieve therapie

Anesthetica en ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) worden ingenomen tijdens de acute periode van de ziekte. Hun taak is het verlichten van pijn, zwelling en ontsteking. Als de patiënt ernstige pijn en spierspasmen ervaart, worden spierverslappers voorgeschreven.

Patiënten in verzwakte toestand en met een slechte eetlust krijgen vitamine-mineraalcomplexen en chondroprotectors voorgeschreven, die de algehele toestand van het lichaam verbeteren en de vernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen. Ze worden het hele jaar door in cursussen gevolgd. Duur en hoeveelheid worden individueel bepaald, afhankelijk van de toestand van de persoon.

Belangrijk! Als het nemen van pijnstillers niet leidt tot een afname van het pijnsyndroom, worden injecties gedaan met krachtige analgetische blokkades.

Kenmerken van therapeutische gymnastiek

Fysiotherapie (oefentherapie) is nodig om de diepe rugspieren te versterken die de wervelkolom ondersteunen, de juiste houding te vormen en metabolische processen in de weefsels te activeren.

Belangrijk! De selectie van oefeningen is individueel en wordt voorgeschreven door een orthopedist of oefentherapeut.

Hier zijn voorbeelden van oefeningen die worden beoefend voor een hernia van de lumbale wervelkolom:

1. Sta tegen de muur, leun tegen de achterkant van je hoofd, schouderbladen en billen, span je buikspieren aan. Zet de positie vast en blijf ongeveer een minuut staan ​​en ontspan dan. Als u pijn ervaart terwijl u gespannen bent, ontspan dan en verkort de wachttijd. Verhoog geleidelijk de lengte van de houding naarmate de spieren sterker worden..
2. Liggend op je rug op een vlak, stevig oppervlak, handen langs het lichaam, trek op zijn beurt de tenen van de voeten naar je toe.
3. Spreid in dezelfde liggende positie uw armen naar de zijkanten, buig uw benen op de knieën en uw voeten op de grond. Wissel langzaam tussen knieën naar de zijkanten totdat je de vloer raakt.
4. Breng in dezelfde positie het bekken omhoog en omlaag, leunend op de schouderbladen zodat een rechte lijn van de heupen met de rug wordt gevormd.
5. Buig je handen op handen en voeten op en neer.
6. Hangend aan de horizontale balk. De houdtijd wordt bepaald door de kracht van je handen: hoe langer hoe beter.

Aandacht! Volg bij het doen van de oefeningen de juiste techniek en je innerlijke gevoelens om geen complicaties te veroorzaken. U mag geen ongemak of pijn ervaren.

Dit is geen volledige lijst met oefeningen. Het type en de duur van de training zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Onthoud dat dagelijkse oefeningen, zelfs kortdurende, effectiever zullen zijn dan een grote training eenmaal per maand..

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

De belangrijkste indicaties voor radicale maatregelen:

• conservatieve behandeling is niet effectief;
• na de hoofdbehandeling verslechterden de symptomen;
• er is schade aan zenuwvezels of de dreiging van schade (spierzwakte, verlies van gevoeligheid in de benen).

Voor chirurgische behandeling worden minimaal invasieve methoden gebruikt: discectomie, lasertherapie, chemonucleolyse en nucleotomie.

Discectomie wordt uitgevoerd wanneer de zenuwwortel wordt geperst. Dit is een minimaal invasieve operatie die wordt uitgevoerd met endoscopische instrumenten. Er blijven geen littekens of sporen achter. De herstelperiode duurt 2-4 weken, waarna de patiënt al aan het werk kan. De operatie heeft in veel gevallen een positief resultaat.

Laserablatie vermindert het volume van de tussenwervelschijf, waardoor de effusie wordt verminderd. De laser dringt door de canule in de beschadigde tussenwervelschijf en verdampt het noodzakelijke deel van de schijfkern.

Chemonucleolyse is een methode om een ​​chemische stof in een tussenwervelschijf te injecteren die de schijfkern vloeibaar maakt. Vervolgens wordt de inhoud door de canule naar buiten gezogen. Deze methode wordt zeer zelden gebruikt, het mag niet worden gebruikt als er al delen van het dode weefsel van de hernia zijn en de chemische stof mag niet buiten de schijf komen..

Nucleotomie is een mechanische reductie van de nucleus pulposus van een tussenwervelschijf. De inhoud wordt met speciale instrumenten door de canule afgezogen.

Minimaal invasieve chirurgie heeft een minimaal risico. Vóór de operatie krijgt de patiënt antibiotica om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. Complicaties na de operatie kunnen zwelling of bloeding zijn.

Belangrijk! Fysieke activiteit na een operatie is gedurende 2-4 weken gecontra-indiceerd. Soms schrijft de arts het dragen van een orthopedisch korset voor. Milde rugpijn kan enkele weken na de operatie aanhouden. Indien beschikbaar worden pijnstillers voorgeschreven. De patiënt mag niet lang zitten en bukken.

Na de operatie ondergaat de patiënt een periodiek onderzoek door een arts om de resultaten van de behandeling te controleren.

Alternatieve methoden

Therapeutische massage heeft een ontspannend en versterkend effect op de rugspieren.

Spinale tractie zonder stress is precies de methode die rechtstreeks op de oorzaak van de ziekte inwerkt. De procedure herstelt de voeding en verbetert de conditie van de tussenwervelschijven. Door de tussenwervelruimte te vergroten, wordt de compressie van de zenuwwortel verminderd of volledig geëlimineerd.

Tractie of tractie is van verschillende typen:

1. Onderwatertractie wordt uitgevoerd in een kliniek met speciale apparatuur. Water verlicht de spanning van de wervelkolom. Het voordeel van de procedure is minimale contra-indicaties. Het wordt zelfs voorgeschreven voor patiënten met complicaties..
2. Tractie op speciale bedden of banken wordt uitgevoerd in een verticaal of horizontaal vlak. In verticale positie vindt tractie plaats door het gewicht van de patiënt en in horizontale positie - met behulp van handen of gewichten.
3. Orthopedische trainers van klein formaat worden geproduceerd voor thuisgebruik. Het is beter om ze te gebruiken volgens de aanbevelingen van de arts..

De simulator van Evminov is een recht bord met een horizontale balk bovenaan. Het bord wordt onder een bepaalde hoek aan de muur bevestigd. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts een oefenprogramma voor.

Gevolgtrekking

Tijdens het leven, onder invloed van de zwaartekracht, worden onze wervels geleidelijk plat, waardoor de tussenwervelschijven worden samengedrukt. Als u niet voor uw gezondheid zorgt, is er in de periode van 30-50 jaar een hoog risico op het ontwikkelen van een hernia van de wervelkolom. Dit is een onomkeerbaar proces en het is nog steeds onmogelijk om voor altijd van een hernia af te komen. Een passende behandeling vermindert de symptomen en voorkomt complicaties.

Hernia-schijf L4-L5

Samenvatting: Hernia-schijf L4-L5 is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de 4e en 5e lumbale wervel. Symptomen zijn pijn in de onderrug, lies en been tot aan de voet. De enige diagnostische methode is MRI van de lumbale wervelkolom.

hernia l4-l5

Een hernia treedt op wanneer het gelachtige midden van een tussenwervelschijf door een scheur in de buitenbekleding van de schijf wordt geperst. Rug- of beenpijn, gevoelloosheid en een tintelend gevoel kunnen het gevolg zijn van een beknelde spinale wortelhernia. Conservatieve behandeling van hernia tussen de wervels, inclusief tractie van de wervelkolom zonder belasting, therapeutische oefeningen, verschillende soorten massages, het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, is in de meeste gevallen voldoende om een ​​persoon een volledig leven te geven. Er zijn echter situaties waarin een patiënt een operatie nodig heeft..

Anatomie van de tussenwervelschijf

Om te begrijpen wat een hernia is, is het belangrijk om enig begrip te hebben van hoe de wervelkolom werkt. De menselijke ruggengraat bestaat uit 24 beweegbare botten - wervels. De lumbale wervelkolom moet het grootste deel van het lichaamsgewicht dragen. Er zijn 5 lumbale wervels, genummerd L1 tot L5. Wervels L4 en L5 zijn dus de onderste lumbale wervels en de druk daarop is het grootst. Daarom, en ook vanwege zijn mobiliteit, is het ruggengraatsegment L4-L5 bijzonder vatbaar voor allerlei soorten schade, waaronder de vorming van een hernia tussen de wervels..

De wervels zijn van elkaar gescheiden door tussenwervelschijven die als schokdempers werken, waardoor wordt voorkomen dat de wervels tegen elkaar wrijven. De buitenste schil van de tussenwervelschijf wordt de annulus fibrosus genoemd, het binnenste gelachtige materiaal van de schijf wordt de nucleus pulposus genoemd. In het midden van de wervelkolom bevindt zich het wervelkanaal - een holle verticale buis waarin het ruggenmerg en de zich uitstrekkende zenuwwortels zich bevinden. Het ruggenmerg en de spinale zenuwen zorgen voor de overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar het lichaam en omgekeerd, waardoor verschillende gebieden gevoelig en mobiel worden.

Een hernia treedt op wanneer het gelachtige midden van de schijf door een scheur in het buitenmembraan en in het wervelkanaal wordt geperst, waar het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels zich bevinden. Als een hernia het zenuwweefsel raakt, kan het de zenuw chemisch irriteren. De pijn is het gevolg van een ontsteking van de spinale zenuw samengedrukt door een hernia tussen de wervels. Soms neemt de hernia na verloop van tijd af, zodat de patiënt de symptomen gedeeltelijk of volledig kan verdwijnen. In sommige gevallen is de tussenwervelhernia zo groot dat een deel van de hernia volledig afbreekt en in het wervelkanaal blijft. De meeste hernia's vormen zich in de lumbale wervelkolom, waar de spinale zenuwen het wervelkanaal verlaten en vervolgens opnieuw hechten om de heupzenuw te vormen, die zich vertakt om de onderste ledematen te innerveren..

Symptomen

Ischias is een van de karakteristieke pijnsyndromen die zich manifesteren bij patiënten met hernia tussen de wervels in de lumbale wervelkolom. De oorzaak van ischias met een hernia tussen de wervels is het knijpen van de ischiaszenuwwortels. Bij ischias straalt pijn uit van de onderrug naar een of beide benen, soms reikend naar de voeten, en vaak is lage rugpijn minder uitgesproken dan beenpijn. De pijn in het been is het hevigst bij lopen, staan ​​en zitten. Acties zoals het kantelen van de romp, het optillen van de romp en het draaien van de romp kunnen de pijn verergeren. Soms gaat de pijn gepaard met gevoelloosheid en tintelingen in het been of de voet. Patiënten kunnen ook spierspasmen in de rug of het been ervaren.

Naast pijn kan de patiënt spierzwakte in het been voelen. Bij neurologisch onderzoek kunnen in dit geval knie- of achillesreflexen ontbreken. In ernstige gevallen kan er een verschillende mate van parese van de voet zijn (de voet "flopt" tijdens het lopen) of verlies van controle over plassen en ontlasting. Als u ernstige beenzwakte heeft of problemen heeft met de controle over de bekkenfuncties, dient u dringend een arts te raadplegen, aangezien deze symptomen kenmerkend zijn voor een formidabele complicatie van hernia - cauda equina syndroom.

Hernia op het L4-L5-niveau wordt, naast de hierboven beschreven symptomen van ischias, gekenmerkt door symptomen zoals problemen met het rechtzetten van de grote teen als gevolg van spierzwakte en mogelijk een symptoom van een hangende voet. Gevoelloosheid en pijn zijn te voelen in de bovenkant van de voet. Lage rugpijn straalt vaak uit naar de bil.

De redenen

Een tussenwervelhernia in de onderrug kan optreden als gevolg van letsel of een verkeerde houding bij het tillen van een zwaar voorwerp (naar beneden kantelen op rechte benen), of het kan spontaan optreden. Veroudering speelt een belangrijke rol bij de vorming van hernia. Met het ouder worden verliezen de tussenwervelschijven water en voedingsstoffen, worden ze minder elastisch en kwetsbaarder. De buitenste laag van de schijf kan dus "verzwakken" en kan de nucleus pulposus niet langer in het midden vasthouden. Genetische aanleg, roken, werkgewoonten en een aantal andere factoren kunnen leiden tot vroege degeneratie van tussenwervelschijven.

Intervertebrale hernia komt het meest voor bij mensen van 30 tot 50 jaar, hoewel mensen van middelbare leeftijd en ouderen ook vaak lijden aan intervertebrale hernia, vooral als ze actief bezig zijn met sporten of werk hebben waarbij systematisch gewichtheffen of statische houdingen worden gedaan (werken op een computer, voor naaimachine, het werk van een lasser, chirurg, enz.) Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom is een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn, gecombineerd met pijn in de benen, en komt 15 keer vaker voor dan een hernia van de cervicale wervelkolom, hoewel met de komst in ons computerleven verandert deze verhouding, aangezien het aantal hernia's van de cervicale wervelkolom en daarmee de vroege beroertes toeneemt.

Diagnostiek

De diagnose van een hernia tussen de wervels begint met een bezoek aan een neuroloog. De arts verzamelt de volledige medische geschiedenis van de patiënt, informatie over verwondingen en ziekten en bepaalt of een van de levensstijlkenmerken van de patiënt pijn kan veroorzaken. Na het verzamelen van informatie over de patiënt, voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Er wordt een onderzoek gedaan om de oorzaak van de pijn te bepalen en om de ernst van symptomen zoals spierzwakte en gevoelloosheid te bepalen..

Na onderzoek en een voorlopige diagnose stuurt de arts de patiënt meestal voor een radiografisch onderzoek. Dergelijk onderzoek kan röntgen, MRI (magnetische resonantiebeeldvorming), CT (computertomografie), myelografie of elektromyografie zijn. Op basis van de verkregen gegevens zal de kwestie van methoden voor de behandeling van het probleem van de patiënt al worden beslist..

MRI is een niet-invasieve scan die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om driedimensionale gedetailleerde beelden te maken van zowel bot als zacht weefsel van de wervelkolom. In tegenstelling tot röntgenfoto's laten MRI-scans duidelijk zenuwen en tussenwervelschijven zien. MRI kan de locatie en grootte van de hernia bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van zenuwwortelcompressie. Bovendien kunnen botgroei, spinale tumoren of abcessen worden waargenomen met MRI..

Myelografie is een röntgenfoto met een contrastmiddel dat tijdens een lumbaalpunctie in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Op de afbeeldingen die met behulp van een dergelijke studie zijn verkregen, ziet u een tussenwervelhernia, botgroei, ruggenmergtumoren, abcessen. De kwaliteit van de op deze manier verkregen beelden is veel slechter dan de kwaliteit van de MRI-beelden. De toediening van een contrastmiddel is mogelijk niet veilig voor de patiënt. Myelografie als belangrijkste diagnostische methode wordt gebruikt in landen die het zich niet kunnen veroorloven om voldoende MRI-machines te kopen.

CT is een veilige, niet-invasieve scan die röntgenfoto's en een computer gebruikt om tweedimensionale afbeeldingen van de wervelkolom te maken. CT lijkt enigszins op MRI, maar de kwaliteit van CT-scans is inferieur aan de kwaliteit van MRI-scans. CT wordt vaak gebruikt als vervanging voor MRI, in gevallen waarin MRI om de een of andere reden onmogelijk is. De tussenwervelschijf is niet zichtbaar op CT en het is onmogelijk om de exacte afmetingen van de hernia vast te stellen met CT.

Onderzoek naar elektromyografie en zenuwgeleiding. EMG meet de reactie van spieren op elektrische stimulatie. Om dit te doen, worden kleine naalden in de spieren geplaatst en worden de meetresultaten vastgelegd op een speciaal apparaat. Zenuwgeleidingonderzoeken lijken op EMG's, maar ze meten hoe goed zenuwen elektrische signalen van het ene uiteinde van een zenuw naar het andere verzenden. Deze tests kunnen zenuwbeschadiging en spierzwakte aan het licht brengen. Tests worden gebruikt voor differentiële diagnose van ziekten van het ruggenmerg.

Röntgenstralen gebruiken röntgenfoto's om foto's te maken van het botweefsel van een patiënt, wat de arts kan helpen veranderingen in de locatie van de wervels, artritis, benige gezwellen of fracturen te identificeren. Het is onmogelijk om met deze studie alleen een tussenwervelhernia te diagnosticeren.

Behandeling

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van een hernia tussen de wervels kan bestaan ​​uit het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen, tractie van de wervelkolom zonder belasting, verschillende therapeutische oefeningen, verschillende soorten therapeutische massages, enz. Met een systematische behandeling, keert 80% van de mensen met lage rugpijn terug naar gebruikelijke manier van leven. Als conservatieve behandeling de patiënt om een ​​of andere reden niet helpt, kan de arts een operatie aanbevelen.

1) Conservatieve methoden

Medicijnen nemen: afhankelijk van de ernst van de situatie en de ernst van de symptomen kan de arts verschillende pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers (in aanwezigheid van spierspasmen) en steroïden voorschrijven. Steroïden kunnen echter ernstige complicaties veroorzaken (diabetes mellitus), het voorschrijven van NSAID's voor maag- en darmzweren. Tegelijkertijd levert medicamenteuze behandeling voor middelgrote, grote maten van hernia tussen de wervels, evenals met een smal ruggenmergkanaal, meestal geen resultaten op..

Tractie van de wervelkolom zonder belasting: met deze behandelingsmethode kunt u de voeding en daarmee de conditie van de tussenwervelschijven gedeeltelijk herstellen en de druk op de zenuw verlichten of verzwakken door de afstand tussen de wervels te vergroten. Spinale tractie is vrijwel de enige behandeling voor een hernia die de onderliggende oorzaak beïnvloedt. Sinds het begin van de ontwikkeling van een tussenwervelhernia is een afname van de tussenwervelafstand (osteochondrose van de wervelkolom).

Therapeutische gymnastiek: versterkt de diepe rugspieren, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een juiste houding en spierkorset.

Medische massage: helpt de rugspieren te ontspannen, spierspasmen te verlichten.

2) Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor hernia van de lumbale wervelkolom kan in drie gevallen worden aanbevolen:

• als de patiënt slecht reageert op complexe conservatieve behandeling;
• als de patiënt een toename van symptomen heeft na complexe conservatieve behandeling;
• als de patiënt tekenen van zenuwbeschadiging vertoont, zoals spierzwakte of verlies van gevoel in het been. In andere gevallen moeten artsen chirurgische verwijdering van een hernia tussen de wervels niet aanbevelen..

Het artikel is toegevoegd aan Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Hernia-schijf: wat is het, symptomen en vooruitzichten voor behandeling zonder operatie

Hernia-schijf - gekenmerkt door een schending van de sterkte van de vezels van de vezelring van de schijf, waardoor het uitsteeksel van het pulpa-fragment optreedt. Jaarlijks wordt bij elke 100 duizend inwoners bij ongeveer 150 patiënten de diagnose hernia gesteld. En in 80% van de gevallen is deze ziekte een complicatie van langdurige osteochondrose. De piekincidentie vindt plaats op de leeftijd van 40-55 jaar, maar hernia van de wervels, zelfs bij 25-40 jaar, zijn zeker niet ongebruikelijk. Van het totale aantal patiënten heeft ongeveer 20% van de mensen een operatie nodig.

Het lumbosacrale gebied wordt vaker aangetast, onderscheidt zich door de hoogste mobiliteit en is de ondersteuning voor de bovenste en centrale segmenten van de wervelkolom. Schijven ter hoogte van de nek zijn veel minder beschadigd en in zeer geïsoleerde gevallen lijden de thoracale tussenwervelelementen.

Mannen hebben vaker dan vrouwen een soortgelijk probleem, omdat de bindweefsels van het mannelijk lichaam een ​​iets lagere stevigheid en elasticiteit hebben. Een andere verklaring is dat het mannelijk geslacht meer deelneemt aan zware lichamelijke arbeid. Regelmatige fysieke activiteit, niet in overeenstemming met de fysiologische mogelijkheden van het bewegingsapparaat, is de belangrijkste oorzaak die degeneratieve veranderingen in de wervelkolom stimuleert en als gevolg daarvan leidt tot de ontwikkeling van een niet succesvolle pathologie.

De ziekte begint met uitsteeksel - een lichte vervorming van de tussenwervellaag, terwijl de binnenste vezels van de annulus fibrosus worden beschadigd en de integriteit van de buitenste structuren behouden blijft. Bij gebrek aan een adequate behandeling gaat de pathogenese over in het stadium van een echte hernia - verzakking. In de latere stadia van de ziekte breekt de ring en valt een deel van de kern uit de wervelgrenzen, waardoor compressie wordt uitgeoefend op het wervelkanaal en de neurovasculaire structuren. In het meest ernstige geval treedt sekwestratie op - de scheiding van de kern van de schijf en de intrede in het wervelkanaal. Ingewikkelde opties vormen een groot gevaar voor de patiënt, omdat ze beladen zijn met volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen..

basis informatie

Tussen de wervellichamen bevinden zich kraakbeenlagen - dit zijn tussenwervelschijven. Ze bestaan ​​uit een ringvormig element (annulus fibrosus), waarin zich een geleiachtige substantie (nucleus pulposus) bevindt, die een goede elasticiteit heeft. De tussenwervelschijven zijn de belangrijkste schokdempers van de wervelkolom. Bij het lopen, rennen en zelfs tijdens het staan ​​helpen ze de verticale druk (axiale belasting) op de wervelkolom en vochtige trillingen tijdens lichaamsbeweging te verminderen.

Met ongunstige factoren die het metabolisme in de osteochondrale componenten van het wervelsysteem verergeren, worden degeneratieve en dystrofische processen geactiveerd in de structuurvormende eenheden van de amortisatielaag, waardoor de vezelring instort en scheurt. De gelatineuze substantie begint op zijn beurt druk uit te oefenen op het beschadigde gebied, wat leidt tot het uitsteken van de schijf vanaf een bepaalde kant. Omdat het uitstekende deel zich meestal in de buurt van de spinale zenuwformaties bevindt, treedt irritatie van deze zenuwen op, waarmee het pathologische uitsteeksel in contact komt. Zo begint de persoon pijnlijke symptomen te ervaren op het getroffen gebied van de rug of nek, vaak stralend naar het been of de arm..

Symptomen

Symptomen van hernia tussenwervelschijven hangen af ​​van de lokalisatie, de grootte van het ontwikkelde uitsteeksel, de mate van betrokkenheid van de spinale structuren bij het pathologische proces. Hieronder geven we de belangrijkste symptomen die bij deze ziekte worden waargenomen:

• lokaal pijnsyndroom (pijn, trekken, diep of schieten) in een specifiek ruggengraatsegment, dat in de regel toeneemt bij het uitvoeren van bewegingen;
• uitstralende pijnen die uitstralen naar een deel van de bovenste of onderste ledematen, billen, voeten, schouders of borst;
• overtreding van gevoeligheid (hyperesthesie of hypesthesie) van de ledemaat;
• spierzwakte van het been of de arm (afhankelijk van de lokalisatie van de focus);
• stijfheid in een bepaald deel van de wervelkolom;
• frequente hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizingen, bloeddrukpieken, slapeloosheid, onstabiele gang en andere neurologische aandoeningen;
• disfunctie van de darmen en het urogenitale systeem (spontane ontlasting, urine-incontinentie, falen van reproductieve functies).

Dit is hoe pijnzones worden verdeeld, afhankelijk van de locatie van de hernia.

Aandacht! Het eerste teken dat u moet waarschuwen en als motief moet dienen voor een dringend bezoek aan de dokter is rug- of nekpijn van welke intensiteit dan ook in een bepaald gebied.

Ontwikkelingsredenen

De fundamentele factor die pathologie veroorzaakt, is osteochondrose. Een complex van degeneratieve-dystrofische stoornissen, opgemerkt in het kraakbeen van de wervelkolom. Als het niet wordt behandeld, wat om de een of andere reden voor veel mensen als normaal wordt beschouwd, kan een schijnbaar ongevaarlijke diagnose uitgroeien tot een ernstig probleem - een hernia tussen de wervels. Besteed aandacht aan de foto, van daaruit kun je beter begrijpen hoe de tussenwervellaag eruit ziet in een gezonde en pathologisch veranderde staat. De volgende redenen dragen bij aan het optreden van dergelijke degeneraties in de schijven:

• traumatische laesies van het bewegingsapparaat;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overmatige fysieke activiteit (deelnemen aan zware sporten, gewichtheffen, enz.);
• aangeboren en verworven zwakte van het musculo-ligamentous apparaat;
• verstoorde stofwisseling in het lichaam;
• auto-immuunziekten, hormonale verstoringen;
• verschillende kromming van de wervelkolom;
• langdurig zitten (komt vaak voor bij chauffeurs en kantoorpersoneel);
• slechte gewoonten, vooral roken;
• ongunstige erfelijkheid en veroudering van het lichaam.

Correcte techniek van lichaamshouding tijdens lichamelijk werk.

Een hernia onderdrukt niet alleen de motorische functies op lokaal niveau, maar remt ook de transporttak van het zenuwstelsel, wat leidt tot een hele reeks neurologische aandoeningen en een tamelijk gevaarlijke laesie van het centrale zenuwstelsel, die eindigt in immobiliteit van de ledematen. In verwaarloosde toestand leidt het tot ernstige aandoeningen van de bekkenorganen, hersenen, cardiovasculair systeem en andere vitale functionele componenten van het lichaam, die grenzen aan de plaats van laesie van de wervelkolom.

Diagnostiek

Conventionele röntgenfoto's hebben een lage informatiewaarde met betrekking tot de herkenning van wervelhernia, omdat het goed botstructuren visualiseert, in ons geval de wervels. Een röntgenfoto met een vervormde relatieve positie van de wervellichamen (hoekverplaatsing, vernauwing van de opening ertussen, enz.) En de aanwezigheid van dystrofische tekens (osteofyten, enz.), We kunnen alleen aannemen dat er een schijfuitsteeksel is. Magnetische resonantiebeeldvorming heeft echter het vermogen om zachte weefsels (schijfstructuren, ruggenmerg, zenuwuiteinden) duidelijk te visualiseren. Computertomografie is een medium informatieve methode - beter dan röntgenfoto, maar slechter dan MRI.

Hernia tussen 3 en 4 segmenten.

Bezoek echter een thematisch forum waar u eerst zult ontdekken dat patiënten die klagen over pijn in de rug röntgenfoto's ondergaan. Vandaar de vraag: waarom niet meteen een zeer informatieve diagnose laten doen? Aanvankelijk geven specialisten een verwijzing door voor röntgenfoto's en pas na ontvangst van primaire informatie over de toestand van de bergkam beslissen ze al of het nodig is dat een persoon verder diagnostisch onderzoek uitvoert met behulp van MRI of CT.

Dynamiek van het begin tot het laatste stadium van de ziekte.

Veel andere pathologieën die totaal niets te maken hebben met de nederlaag van dit orgaan, vertonen vergelijkbare symptomen, bijvoorbeeld echte ziekten van het hart, de nieren, de longen en het maagdarmkanaal. Bij multiple sclerose treedt gevoelloosheid van de ledematen op, wat vaak wordt waargenomen bij hernia tussen de wervels. Daarom is het hier belangrijk om het probleem correct te differentiëren. Misschien laat een röntgenfoto de ideale conditie van de wervelkolom zien, dan zijn verdere diagnostische maatregelen van een heel ander plan.

Welke dokter behandelt?

Met welke arts moet ik contact opnemen als ik pijnlijk ongemak voel in de onderrug, borstwervels en halswervels? In eerste instantie moet u een therapeut bezoeken, hij luistert naar klachten, onderzoekt en stuurt röntgenfoto's en geeft ook formulieren uit voor het passeren van urine en uitwerpselen. Verder zal de therapeut op basis van de ontvangen gegevens van de primaire diagnostiek verwijzen naar de benodigde specialist.

Twee hoofdartsen zijn gespecialiseerd in de behandeling van hernia: een orthopedist en een neuropatholoog. Als het gaat om chirurgische ingrepen, wordt de wervelkolom geopereerd door een neurochirurg. Naast de belangrijkste specialisten werken fysiotherapeuten en oefentherapie-instructeurs met u samen. Conservatieve therapie vindt plaats op poliklinische basis en deels thuis, chirurgische ingreep en revalidatie daarna - binnen het ziekenhuis.

Zwangerschap en hernia

Als er een zwangerschap is, raadt een ervaren specialist aan conservatieve therapie te sparen die de foetus en het welzijn van de aanstaande moeder niet negatief beïnvloedt. Zwangere vrouwen zullen volgens een specifiek schema moeten worden behandeld, omdat het ontbreken ervan tot zeer slechte gevolgen kan leiden, tot invaliditeit. De operatie wordt uitgesteld tot de postpartumperiode. Meestal tijdens de zwangerschap wordt het dragen van een verband, lichte gymnastiek, zwemmen, het gebruik van niet-agressieve medicijnen en folkremedies om pijn te verlichten aanbevolen.

De belangrijkste principes van behandeling

Schijfuitsteeksels van minder dan 6 mm worden over het algemeen behandeld met symptomatische en ondersteunende therapie. Symptomen zijn het meest vatbaar voor conservatieve behandeling in mildere vormen. Niet-chirurgische tactieken kunnen de voortgang van de ziekte stoppen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren door de bloed- en lymfestroom in de paravertebrale structuren en ledematen te vergroten, de spiertonus te normaliseren en de belasting gunstig te verdelen. Het standaard therapeutische regime omvat:

• tijdelijke rust van het getroffen deel creëren en speciale orthopedische hulpmiddelen dragen (korset, verband, kraag);
• lessen fysiotherapie (ontwikkeling van de wervelkolom, vergroting van het uithoudingsvermogen van het bewegingsapparaat, zonder de probleemafdeling te overbelasten);
• fysiotherapieprocedures bezoeken, bijvoorbeeld elektroforese, echografie met Karipain, enz.;
• het uitvoeren van massagesessies, manuele therapie, kinesitherapie, horizontale of verticale tractie (helpt de hernia-druk van de zenuwwortels te verlichten, verbetert de lokale bloedcirculatie en weefselvoeding);
• medicamenteuze behandeling, namelijk het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen, chondroprotectors, spierverslappers, vitamine- en mineraalcomplexen, enz.;
• het volgen van een speciaal dieet.

Wanneer een conservatieve benadering geen verlichting biedt en de omvang van de hernia niet groter was dan 6-7 mm, is het raadzaam om een ​​niet-traumatische en pijnloze procedure uit te voeren, nucleoplastiek genaamd. Het kan van verschillende typen zijn: laser, koud plasma, elektrische golf. Voor grote maten (vanaf 8 mm of meer) wordt een complexe chirurgische ingreep gebruikt: discectomie (traumatische en zelden gebruikte tactiek) of microdiscectomie (veel voorkomende techniek).

Meestal valt het centrum op het niveau van 15 S1; het is belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten met de pathogenese van een dergelijke lokalisatie, zelfs in het stadium van uitsteeksel. Een beschadigd schijfelement met een ingeklapte nucleus pulposus, gelegen tussen de 5e lumbale en 1e sacrale wervels, vormt een reële bedreiging voor het werkvermogen van de benen, het functioneren van de darmen en het urinesysteem. Ga onmiddellijk na het bevestigen van de diagnose onmiddellijk door met de verantwoorde implementatie van alle medische voorschriften. Nooit zelf medicatie nemen, hoe u in uw geval een l5 S1-hernia moet behandelen, zal een hooggekwalificeerde arts zeggen, maar pas nadat u een volledig onderzoek hebt voltooid.

Als we rekening houden met de frequentie van laesies in de cervicale wervelkolom, wordt in het C5 C6-segment de ziekte het vaakst gevonden. Ondanks het feit dat slechts 8% van de hernia wordt bepaald in het cervicale tussenwervelkraakbeen, wordt elk van hen beschouwd als gevaarlijke, belangrijke vaten, zenuwen, slagaders die verantwoordelijk zijn voor de functionaliteit van de hersenpassage in de buurt. Grote formaties kunnen de wervelslagader vastklemmen die de hersenen voedt en een vroege beroerte veroorzaken, of de geleidende functie van zenuwimpulsen beschadigen en leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming van de bovenste ledematen.

Elke chirurgische ingreep bij het hoofd, waar het ruggenmerg op de hersenen aansluit, brengt de grootste risico's met zich mee. Daarom wordt in het C5 C6-gebied behandeling (5 mm is al veel) op alle mogelijke manieren geprobeerd om de intensieve conservatieve methoden te beperken. Helaas wordt het volume van de laesie, zelfs 5-6 mm, als groot beschouwd, wat soms een dringende operatie vereist..

Operatie

Chirurgische interventie is voornamelijk geïndiceerd als conservatieve therapie gedurende 2-3 maanden geen resultaten heeft opgeleverd. De operatie kan in elk stadium worden aangepakt als er ernstige complicaties zijn opgetreden. Met ernstige compressie van het ruggenmerg, spinale zenuwen en bloedvaten, die het "cauda equina" -syndroom veroorzaakten, falen van flexie en extensie van de voeten, spieratrofie en parese van de armen of benen, ernstige verstoring van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek van de hersenen, enz. Sequestratiestadium, op welk moment er is een scheiding van de hernia van de schijf, vereist onmiddellijke chirurgische aandacht.

Patiëntpositie tijdens operatie.

Microdiscectomie omvat het uitvoeren van corrigerende en anti-compressiemanipulaties door een kleine chirurgische incisie (tot maximaal 3 cm) onder controle van een endoscoop of microscoop, zonder de spier- en ligamenteuze weefsels te beschadigen. Alleen het gevallen element van de schijf kan worden verwijderd, in feite wat we een hernia noemen. En de schijf zelf wordt maximaal opgeslagen. Een dergelijke minimaal invasieve technologie wordt gemakkelijk verdragen, maar in de toekomst moet, ondanks de minimale invasiviteit, noodzakelijkerwijs een hoogwaardige revalidatie van de patiënt volgen. Met een onberispelijk uitgevoerde microdiscectomie en perfect georganiseerde restauratieve therapie kunt u vol vertrouwen rekenen op een gunstige prognose.

In de vroege stadia, als aanhoudende symptomen het niet mogelijk maken om normaal te leven, is het toegestaan ​​om een ​​spaarzame chirurgische behandeling uit te voeren met behulp van een van de methoden van nucleoplastiek. Reconstructie van de schijf vindt plaats door de verplaatste centrale kern bloot te stellen aan koud plasma of laser. Koude plasma- of laserenergie wordt aan het pulpale element geleverd via een elektrode die in een dunne geleidersonde is geplaatst. De sonde wordt onder röntgenbesturing in de kern ingebracht en de specialist begint deze te beïnvloeden met het juiste type straling. Het wordt dus gecomprimeerd en de verzakte massa wordt op zijn plaats getrokken en hiermee worden de normale vormen van de schijf hersteld. Revalidatie is snel, ziekenhuisopname niet nodig.

Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom

De belangrijkste behandeling, zoals we eerder hebben verklaard, is mogelijk in twee versies: zonder operatie en met behulp van operationele tactieken. De arts maakt de keuze welke aanpak in een gegeven situatie passend is. Alles wordt in aanmerking genomen: symptomen, ernst en veralgemening van pathomorfologische symptomen, richting van uitsteeksel, individuele kenmerken van de patiënt (gewicht, leeftijd, professionele activiteit, enz.), Bijkomende pathologieën, enz. De belangrijkste symptomen bij aanwezigheid van lumbale hernia van tussenwervelschijven van het volgende plan:

• het verschijnen van pijn in de lumbale regio, gluteale zone, dij en onderbeen, voet;
• pijnsyndroom, meestal stralend naar een van de benen;
• gevoelloosheid, tintelingen, tintelingen, koude of rennende kruipen in de onderste ledematen, in het perineum;
• atrofisch syndroom (zwakte) van de beenspieren;
• gevoel van een "hoepel" in de onderrug;
• een veel voorkomend fenomeen wanneer de voet zijn steun verliest en tijdens het lopen sleept;
• verstoringen door het werk van organen in de bekkenholte (rectum, blaas, eierstokken);
• verminderde potentie bij mannen, onvruchtbaarheid bij vrouwen, problemen met de menstruatiecyclus.

Alle punten hebben voornamelijk betrekking op de reeds gematigde en ernstige mate. Helaas begint het in deze stadia dat een persoon meestal ernstig ongemak begint te ervaren, waardoor hij een arts bezoekt. Altijd, ongeacht de ernst van de manifestaties, wordt behandeling voorgeschreven. Het forum is geen plaats om geld te zoeken om uw probleem op te lossen, u moet dringend zeer gespecialiseerde hulp zoeken bij een medische instelling. Anders kunnen er onherstelbare gevolgen optreden, waarbij een operatie niet zal redden. Ook een dodelijke afloop bij fragmentatie van de hernia is niet uitgesloten..

Hoe u een lumbale hernia correct behandelt, krijgt u instructies van een zeer gespecialiseerde specialist. Hij is niet alleen direct bekend met het echte klinische beeld van uw probleemgebied, hij kent ook alle subtiliteiten en valkuilen van de anatomie van de wervelkolom, maatregelen voor een veilige en effectieve behandeling.

Tussenwervelhernia van de cervicale wervelkolom

In de cervicale wervelkolom zijn hernia's het meest verraderlijk in termen van gevaar. Stel de behandeling niet uit en negeer preventieve maatregelen niet als u cervicale osteochondrose heeft, omdat hij het is die een provocateur wordt van een bedreigende pathogenese. Hoe de symptomen zich kunnen manifesteren, weet u waarschijnlijk. Maar vergeet niet:

• kraken, malen met verschillende nekbewegingen;
• een branderig gevoel tussen de schouderbladen;
• beperkte mobiliteit van het hoofd in een bepaalde richting (naar één kant kantelen, naar de zijkant draaien, naar de borst zakken);
• spanning van de cervicale spieren;
• terugkerende of aanhoudende hoofdpijn, slaapstoornissen;
• verminderde coördinatie van bewegingen tijdens het lopen;
• verstrooidheid, geheugenverlies, verslechtering van de gezichtsscherpte en gehoor;
• ongemak in handen en hoofd (tintelingen, gevoelloosheid, kippenvel, etc.).

De progressie van degeneratieve-dystrofische reacties, indien passende maatregelen lange tijd niet zijn genomen, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hernia. Afhankelijk van waar het zich concentreert, verschijnen bepaalde symptomen. Overweeg de symptomen van de ziekte met lokalisatie C5-C6, waar de bundel zenuwvezels ligt, die trouwens verantwoordelijk is voor de innervatie van de spieren van de schouder- en ellebooggewrichten, duim:

• tremor van de handen, verlies van gevoeligheid in de handen;
• zwakte in de pols, biceps brachii;
• moeilijkheid om de elleboog van de arm op te heffen en te buigen, de ledemaat hangt naar beneden als een zweep;
• langs de achterkant van de onderarm een ​​gevoel van gevoelloosheid, kruipend, brandend of tintelend gevoel;
• lokale pijnlijke verschijnselen, waaronder "slaan" van de schouder tot de duim;
• een scherpe daling van het gezichtsvermogen, vliegt voor de ogen.

Wat betreft de grootte, bij aanwezigheid van een hernia van 1-5 mm, wordt een verplichte ambulante behandeling aanbevolen: therapeutische oefeningen, fysiotherapie en een tijdje immobilisatie van de nek met behulp van een halskraag zijn de basisprincipes. Vanaf 6 mm of meer - een onvoorwaardelijke reden voor een operatie.

Tussenwervelhernia van de thoracale wervelkolom

Dit gebied heeft minder kans op deze pathogenese. Het is echter onmogelijk om mensen niet te melden welke symptomen kenmerkend zijn voor hernia tussen de wervels die in een bepaald gebied van de thoracale regio voorkomen. De meest voorkomende symptomen van de volgende aard worden waargenomen:

• scherpe, doffe, pijnlijke, schietende pijn in de bovenrug (de meest voorkomende klacht);
• pijn op de borst (velen zien het als pijn in het hart), ribben, bovenbuikholte, okselgebied, armen (van oksels tot handpalm);
• pancreasenzymdeficiëntie, dyspepsie, intestinale dyskinesie;
• verschillende soorten huidparesthesieën (gevoelloosheid, kruipen, tintelingen, enz.), Die worden gevoeld in de bovenste ledematen langs het binnenoppervlak, in het epigastrische deel van de buik, aan de voorkant van de borst;
• pijnsyndroom en een gevoel van zwakte in het scapulaire gebied;
• ademhalingsmoeilijkheden, nachtelijk snurken, kortademigheid.

Als de laesie niet beperkt is tot de zenuwwortels en er is nog steeds schade aan het ruggenmerg, dan kunnen onaangename symptomen zich verspreiden naar de benen, blaas en rectale holte. Een dramatische verlammingscrisis kan optreden in het hele lichaamsdeel onder het getroffen segment.

Dorsale hernia l5 S1

Dit is een van de meest voorkomende en gevaarlijke uitsteeksels, en komt grotendeels voor in de lumbosacrale link l5-S1. Deze vorm kan in de nek zitten, voornamelijk met de betrokkenheid van de C5 C6-schijf. Met het woord "dorsaal" wordt een hernia bedoeld waarbij de verplaatsing direct naar het wervelkanaal is geconcentreerd (posterieure locatie). Dat wil zeggen, als het herniale uitsteeksel in het tussenwervellumen van het wervelkanaal wordt gericht, wordt het dorsaal genoemd. Zo'n hernia is op zijn beurt mediaan (centraal) en paramedisch (onder een hoek). Zoals we al zeiden, is dit de meest typische vorm van de ziekte, maar de centrale uitsteeksels zijn ernstiger omdat ze in het wervelkanaal net langs de middellijn verzakken..

Onderwijs op I5 S1-niveau.

Omdat hier het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg) en de aangrenzende overvloed van zenuwplexussen gelokaliseerd zijn, gaat het optreden van dit type misvorming gepaard met uiterst onaangename symptomen, een geavanceerder complex van neurologische symptomen. En bij gebrek aan adequate behandeling, het sluiten van het kanaallumen en verlamming van de ledematen. De redenen voor de ontwikkeling zijn hetzelfde als voor alle andere hernia's..

Foraminaal type en uitsteeksel van de schijf

Foraminale hernia en uitsteeksel is een uitstulping van de schijf die naar de opening wijst waar de zenuwwortels naar buiten gaan. Met andere woorden, de focus migreert naar de smalste opening in de wervelkolom, die in het Latijn "foramen" (intervertebrale foramen) wordt genoemd. Dit compartiment wordt gevormd door de achterste bogen van twee aangrenzende wervellichamen. De spinale zenuwen zitten er vrij in. Wanneer een vreemd lichaam verschijnt, vooral van grote omvang, worden ze onderdrukt, geïrriteerd en ontstoken, geknepen.

Dit is ook een van de alarmerende diagnoses, die in snelle voortgang van andere verschilt. Het veroorzaakt het zogenaamde neurocompressiesyndroom, namelijk compressie van de wortels, dat tot uiting komt in sterk opkomende, uitgesproken lokale pijnaanvallen, waardoor een persoon gedwongen wordt een gedwongen adaptieve houding aan te nemen. Bij het veranderen van positie wordt het pijnsyndroom alleen maar erger. Pijnstillers en NSAID's hebben een kortdurend en onbeduidend effect.

De operatie verlicht de aanhoudende ondraaglijke pijn die niet kan worden gestopt. Zo'n dodelijk stadium als sekwestratie vindt plaats in vrij korte tijd na de vorming van uitsteeksel. Gelukkig wordt deze classificatie van de ziekte zelden gediagnosticeerd, van het totale aantal mogelijke uitsteeksels varieert het 7%.

Medische en medische blokkades in de vorm van hormonale injecties, die rechtstreeks in het zieke gebied worden aangebracht, kunnen niet door uzelf worden uitgevoerd! Deze manipulatie is te ingewikkeld en vereist een zeer nauwkeurige naaldinbreng en een uitstekende professionaliteit. Topisch zijn corticosteroïden aangewezen in de meest extreme situaties als er slopende pijnsymptomen zijn die niet verdwijnen na het gebruik van NSAID's. En onthoud, hormonen lossen de hernia niet op, maar verlichten alleen lokaal oedeem, waardoor de druk op de uiteinden van de zenuwen wordt verminderd.

Lokalisatiefunctie l4 l5

Een dergelijke benaming als 1415 betekent dat tussen de 4e en 5e lumbale wervels de integriteit van de kraakbeenachtige voering wordt verbroken. In dit object wordt de L4-zenuw aangetast, die deel uitmaakt van de structuur van één grote zenuw - de heup. Als we rekening houden met het overeenkomstige deel van de wervelkolom, worden dergelijke verwondingen van de l4 l5-schijf (behandeling is dringend nodig!) Gevormd in 46% van de gevallen. Bij 48% - tussen het vijfde lumbale lichaam en S1 (eerste sacrale), wat niet veel vaker voorkomt.

Zone l4 l5, haard wordt aangegeven met pijlen.

Vlakke subligamentaire hernia l4-l5, in de geneeskunde bekend als herniale sequestratie, is het laatste stadium van de ziekte. Met zo'n ongunstige ontwikkeling begint de inhoud van de schijf (nucleus pulposus) in delen in de holte van het wervelkanaal te stromen, die beladen is met het volledig verdwijnen van vrijwillige bewegingen in de ledemaat. Wanneer het subligamentaire proces begint, niest en hoest iemand zelfs ongelooflijke pijn in de vorm van een vreselijke spit in de onderrug, om nog maar te zwijgen van de uitvoering van fysieke taken. In 80% eindigt de laatste fase met een handicap. Als u dringend een chirurgische behandeling uitvoert en daarna goed revalideert, kunt u hopen op 70-80% van het herstel van ondersteunende en bewegingsfuncties, zo dicht mogelijk bij de norm..

Klinisch manifesteert de ziekte op deze plek zich op een speciale manier, daarom is het niet moeilijk om het te onderscheiden van een probleem, bijvoorbeeld met de cervicale zone C4 C5. Ten eerste is er een lokale hyperalgesie (scheuten, janken, trekken in de onderrug) en wordt ook pijn opgemerkt die naar het rechter- of linkerbeen uitstraalt. Bovendien klaagt de patiënt dat het been gevoelloos wordt, vooral in het gebied van het onderbeen en de voet, en onvoldoende gebogen aan de knie of in het gebied van de enkel, wordt spierligamentaire zwakte gevoeld. Bovendien kan meer zweten, "marmering" van de huid, opkomende kromming van de wervelkolom gepaard gaan.

Slaap niet op een hard bed of ga niet liggen of zitten op een koel oppervlak. In het geval van hernia tussen de wervels, zoals gewaarschuwd door specialisten in het orthopedische deel, is dit strikt gecontra-indiceerd..

ICD 10-classificatie

De International Classification of Diseases 10 revisie, of afgekort ICD, is een normatief document dat alle bekende ziekten bij de mens omvat, die elk een eigen alfanumerieke code krijgen. Door de verbale formulering van de diagnose om te zetten in een codewaarde, wordt het gemak geboden van het verzamelen, archiveren, extraheren, analyseren en uitwisselen van gegevens in een internationaal formaat over een bepaalde ziekte. ICD maakt het mogelijk om vast te houden aan één standaardisatie met betrekking tot diagnostiek en methodologische principes bij de behandeling van een bepaalde pathologie. Simpel gezegd, het is een verwijzingsnetwerk dat zich richt op medische en medische professionals.

Patiënten kunnen een obscure afkorting tegenkomen, bijvoorbeeld in medische dossiers voor handicaps. Welnu, zodat u niet verbaasd bent wanneer u onbegrijpelijke letters en cijfers in de verklaring ziet, zullen we proberen u hierover te informeren. Dus, volgens de internationale classificator, wordt de ICD-code voor spinale hernia's strikt toegewezen, rekening houdend met het type en de locatie van de laesie.

• Aangezien de ziekte behoort tot de groep "Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel", waaraan de Latijnse letter "M" is toegewezen, wordt de code gestart.
• Vervolgens komt een bepaald tweecijferig nummer uit de categorie "Dorsopathie", waar 50 laesies van de cervicale wervelkolom zijn, 51 - thoracaal, lumbaal en sacraal.
• Vervolgens wordt een punt geplaatst en daarna wordt een ander nummer uit het bereik 0-9 ingevoerd, wat het klinische beeld zal verduidelijken.

Voor het cervicale gebied, inclusief het cervicothoracale gebied, bijvoorbeeld 0 is een hernia met myelopathie, 1 is een hernia met radiculopathie, enz. Voor de thoracale / lumbale / sacrale zones: 0 en 1 - vergelijkbare specificaties; 2 - verplaatsing van een andere aard (Lumbago); 3 - opvoeding, voortgaand zonder neurologische tekenen (hetzelfde met de nek); 4 - geplaatst in het geval van Schmorl's hernia's die iedereen kent, enzovoort. Om het duidelijker te maken, geven we een voorbeeld van een volledige diagnose in een verkorte versie van Schmorls nodule: M51.4. Als de diagnose niet is gespecificeerd, is een aanvullend verhelderend onderzoek vereist, dan M50.9 of M51.9. Hoewel u in principe geen ICD-codes nodig heeft, is een oppervlakkig begrip van wat het is voldoende.

Paramedian hernia T6 T7

De schijf die een kussen vormt op het T6 T7-niveau, wat overeenkomt met het borstgebied, wordt bijna nooit beschadigd. Dit komt doordat in dit deel de wervelstructuur zeer betrouwbaar wordt gefixeerd door een gespierd korset. De vernietiging van de T6 T7-schijf met alle gevolgen van dien is echter niet voor 100% uitgesloten. Laat een klein percentage, maar het is. Als u daarom enig ongemak voelt tussen het pijnlijke plan tussen de schouderbladen en / of in het hypochondrium, is een differentiële diagnose van hoge kwaliteit nodig om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:

• longontsteking en pleuritis;
• abces longontsteking;
• hartaanval;
• angina pectoris;
• pericarditis, myocarditis;
• ontsteking van de slokdarm, pancreas, maagslijmvlies, etc..

Wanneer wordt bevestigd dat storende symptomen worden geassocieerd met paramedisch uitsteeksel, verzakking van de thoracale tussenwervelplaat, is het noodzakelijk om ermee te beginnen te vechten. Complicaties kunnen immers verschrikkelijk zijn: parese en verlamming van alle delen van het lichaam die zich onder het brandpunt bevinden.

Legerdienst

We kunnen niet anders dan de kwestie van het leger aanraken, omdat het mannelijke geslacht vaak aan deze ziekte lijdt. Daarom willen we onmiddellijk informeren of ze in het leger worden opgenomen als de medische geschiedenis van een jonge man een hernia bevat. In de meeste gevallen wordt de dienstplichtige vrijgesteld.

De pathologie die we overwegen, staat geen intensieve fysieke training toe en gaat ook vaak gepaard met vrij ernstige complicaties. Een persoon krijgt een speciale manier van leven te zien: constant medisch toezicht, immobilisatie, evenredige spaarzame lasten en strikte naleving van de behandelings- en preventiecursus.

Maar het is de moeite waard om te overwegen dat de medische raad elk geval afzonderlijk bekijkt, gebaseerd op de complexiteit van een bepaald probleem. Ongecompliceerde, asymptomatische en milde vormen van de ziekte zijn geen absolute contra-indicatie voor inschrijving bij het leger..

Om een ​​ontheffing van het leger te verkrijgen, is het noodzakelijk om de medische commissie van honing te voorzien. documentatie (samen met afbeeldingen) van de belangrijkste behandelingsplaats, die de diagnose bevestigt. Op basis van de ernst van het ziektebeeld wordt een uitspraak gedaan: dienst met beperkingen; voorraad; uitstel wanneer de rekruut moet worden genezen tot de volgende rekruteringscampagne; volledige vrijstelling van concept (komt niet in aanmerking).

Resultaten en aanbevelingen

In absoluut elke zone kunnen pathologische veranderingen in het schijfelement veel leed veroorzaken, zowel psychologisch als fysiek. Ze zijn hard en genadeloos als medische en recreatieve maatregelen niet op tijd worden gevolgd. Wees altijd op je hoede, maak geen grapjes met de ruggengraat, wat ons het meest waardevolle geeft - het vermogen om te bewegen, om later geen spijt te krijgen van de verloren tijd, toen het nog mogelijk was om conservatieve methoden te gebruiken.

Het leven wordt een kwelling in geval van een verstoring van het bewegingsapparaat.

Orthopedie, traumatologie, neurochirurgie, revalidatie van de wervelkolom zijn de trots van Tsjechië, het is over de hele wereld bekend. Hier zijn ze uitstekend bekwaam in alle effectieve methoden van moderne fysiotherapie en spinale chirurgie, wat onbevredigende resultaten uitsluit. Tsjechische specialisten zijn artsen met een hoofdletter die over de hele wereld gewaardeerd worden. Een enorm voordeel van Tsjechië is de kwaliteit van de behandeling, vergelijkbaar met Duits en Israëlisch, en lage kosten.