Cervicale spinale stenose is een pathologie die dringend moet worden behandeld

Ziekten van het bewegingsapparaat komen de laatste tijd veel voor. Het cervicale gebied is voldoende belast, daarom is het kwetsbaar en vatbaar voor verschillende pathologieën. Ten eerste treedt osteochondrose op, wat zeer snel tot complicaties leidt: er worden tussenwervelhernia en osteophyten gevormd. Dit alles leidt tot een vernauwing van het lumen van de tussenwervelruimte, wat compressie van de zenuwwortels, het ruggenmerg, veroorzaakt. Er is een stenose van het cervicale wervelkanaal. Het probleem kan worden opgelost met behulp van conservatieve behandeling, als het tijdig wordt gestart..

Algemene informatie over de ziekte

Cervicale wervelslagaderstenose is een progressief chronisch proces. Het centrale kanaal van de wervelkolom versmalt geleidelijk, er treedt een vernauwing van het tussenwervelforamen op, van waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg naar buiten komen. De vernauwing van de wervelvaten gebeurt om een ​​aantal verschillende redenen, bijvoorbeeld als gevolg van kraakbeengroei, botformaties die zich vormen tegen de achtergrond van artrose, osteochondrose, spondylose, neoplasmata, spondyloartrose.

Stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom omvat geen vernauwing van het tussenwervelkanaal, compressie van het ruggenmerg veroorzaakt door een hernia tussen de wervels. De ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten, volgens statistieken is 30% van de patiënten mensen na 50 jaar. Dit komt doordat met de leeftijd veranderingen optreden in de gewrichten, in kraakbeen en botweefsel. Gewrichten zijn verzwakt en vernietigd. Meestal wordt stenose bij toeval gediagnosticeerd wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd voor een andere ziekte..

Oorzaken van pathologie

Experts identificeren verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van de cervicale wervelkolom. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de arts een negatieve factor identificeren om deze te elimineren en terugvallen te voorkomen..

  • Aangeboren pathologieën van de wervelkolom. Stenose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van genetische afwijkingen, aangeboren afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling. Als gevolg van aangeboren ziekten wordt de belasting van de wervelkolom niet correct verdeeld, waardoor het tussenwervelkanaal smaller wordt.
  • Verwondingen. Tijdens trauma verzakt de tussenwervelschijf, wat leidt tot een acute vorm van ruggenmergcompressie. Chronische compressie vindt plaats tegen de achtergrond van pathologische mobiliteit van de wervelkolom.
  • Degeneratieve-dystrofische pathologieën. Dit zijn osteochondrose, artrose en andere pathologieën die bijdragen aan de vernauwing van het kanaal..
  • Metabole pathologieën. Verstoringen op endocrien niveau kunnen leiden tot een niet-specifieke immuunrespons. In dit geval zullen lymfocyten, die hun eigen cellen aanvallen, bot- en kraakbeenweefsel vernietigen..
  • Infectieziekten, neurale weefseltumoren, hematomen.

Soorten stenose

Stenose is verdeeld in twee hoofdtypen volgens anatomische criteria:

Centrale stenose wordt gekenmerkt door een afname van het volume van het wervelkanaal in het relatieve type (van 10 tot 12 mm) en absoluut (tot 10 mm). De sagittale grootte van de vernauwing, wanneer het lichaam in twee helften wordt gesplitst, wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

Bij laterale stenose neemt de afstand van het radiculaire kanaal van de tussenwervelruimten af. De vrije ruimte kan worden verkleind tot 4 mm.

Om redenen van stenose van de cervicale wervelkolom kan het aangeboren, verworven, degeneratief of gecombineerd zijn.

De eerste tekenen van cervicale stenose

Met een lichte vernauwing van het kanaal voelt een persoon mogelijk het verloop van de ziekte niet. In veel gevallen wordt stenose bij toeval gediagnosticeerd als andere ziekten zijn onderzocht. Zodra de pathologie van de wervelkolom zijn absolute vorm bereikt, verschijnen er onaangename symptomen:

  • Nekpijn van verschillende intensiteit.
  • Gevoelloosheid, branderig gevoel, tintelend gevoel in de nek, uitstralend naar de armen en schouders.
  • Afname van de kracht van de aangetaste spiergroepen, een persoon heeft moeite om de gebruikelijke acties met zijn handen uit te voeren.

In vergevorderde gevallen kan verlamming van het hele lichaam optreden, ademhalingsproblemen.

Complicaties van stenose

Stenose van de cervicale wervelkolom is gevaarlijk omdat het de ademhaling kan verstoren door compressie van de zenuwwortels. Soms realiseert een persoon zich pas op dit moment dat hij ernstig ziek is. Er is dringend behandeling nodig, waarschijnlijk een operatie.

De vernauwing leidt ertoe dat de voeding van het ruggenmerg en de hersenen wordt verstoord. Compressie van bloedvaten en bloedvaten op het ruggenmerg neemt toe. In die gebieden van de hersenen waar druk optreedt, wordt ischemie veroorzaakt.

Er kunnen zich ernstige pathologieën ontwikkelen:

  • de vorming van uitgebreid oedeem;
  • hypoxie van de hersenen;
  • schending van de bloedsomloop door het hele lichaam;
  • veranderingen in de structuur van de weefsels van de wervelkolom die het ruggenmerg omringen;
  • verstoring van interne organen.

Elke dergelijke complicatie kan het volledige leven van een persoon volledig verstoren. Een persoon kan gehandicapt raken.

Diagnostische maatregelen

Veel patiënten gaan heel laat naar de dokter, wanneer de stenose al in een vergevorderd stadium is. Sommige mensen schrijven nekpijn toe aan vermoeidheid en besteden er onvoldoende aandacht aan. Wanneer de eerste symptomen optreden, is het de moeite waard om contact op te nemen met een therapeut, hij zal de klachten bestuderen, anamnese verzamelen en een onderzoek uitvoeren. Radiografie is onmisbaar. Diagnostiek stelt u in staat om alle veranderingen in het wervelkanaal te zien, de hoogte van de wervels is zichtbaar op de afbeeldingen.

Gebrek aan röntgenfoto's - het vertoont geen zachte weefsels. Om de volledige mate van schade aan de cervicale wervelkolom te beoordelen, is een MRI vereist. Als MRI om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is, kan een CT-scan worden uitgevoerd. Bij het kiezen van onderzoeksmethoden laat de arts zich leiden door de aanwezigheid van symptomen, de toestand van de patiënt. De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, complexe behandeling wordt individueel geselecteerd.

Behandelingen voor cervicale stenose

De belangrijkste behandelingsmethoden voor stenose: conservatief en chirurgisch. Pijnsyndroom is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Daarom is het in het eerste stadium van de ziekte noodzakelijk om de pijn te stoppen. Hiervoor wordt medicatie voorgeschreven. Dan kunt u beginnen met fysiotherapiemethoden om de wervelkolom en nabijgelegen weefsels te beïnvloeden. Als de behandeling niet helpt en de toestand van de patiënt verslechtert, wordt een beslissing genomen over chirurgische ingrepen. Laten we alle behandelmethoden in meer detail bekijken.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicatie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

  • Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen.
  • Hormonale middelen. Injecties worden in de ruggengraat gedaan om het pijnsyndroom, compressie van weefsels te verminderen en zwelling te elimineren.
  • Diuretica. Ze zijn ontworpen om wallen te verlichten en de druk op de hersenvocht te verlichten.

Fysiotherapie en andere behandelingen

Nadat de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn geëlimineerd, worden fysiotherapieprocedures voorgeschreven: magnetotherapie om wallen te verminderen, elektroforese om het getroffen gebied te verdoven.

Als de patiënt spierspanning heeft, wordt massage gebruikt. Manuele therapie is effectief. Alleen massage- en manuele therapieprocedures mogen alleen worden uitgevoerd door specialisten op dit gebied, om geen schade te veroorzaken.

Acupunctuur. Acupunctuur op bepaalde punten stelt u in staat ontstekingen te verlichten en de algemene conditie van het lichaam te verbeteren.

Therapeutische oefeningen zijn speciale oefeningen die helpen om de spieren van nek en armen, het cardiovasculaire systeem, te versterken.

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Het wordt afgeraden om de oefeningen zelf te doen. Onjuiste behandeling kan leiden tot ernstig pijnsyndroom, tot complicaties leiden.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van stenose wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd, omdat er een risico op complicaties tijdens de operatie bestaat. Ouderen lopen risico en spinale chirurgie kan leiden tot volledige invaliditeit. De reden voor de operatie is:

  • behoud van pijn na medicatie, fysiotherapie;
  • compressie van de zenuwwortels, wat leidt tot een storing van de interne systemen;
  • vernauwing van het wervelkanaal gaat door met conservatieve behandeling.

Chirurgische ingreep voor stenose moet omvatten:

  • decompressie van het ruggenmerg;
  • stabilisatie van de cervicale wervelkolom met behulp van speciale structuren en systemen;
  • verwijdering van een hernia (indien aanwezig);
  • verwijdering van tumoren en andere formaties die bijdragen aan de compressie van de zenuwwortels.

Het schema van de operatie en de methode wordt gekozen door de chirurg, afhankelijk van de individuele capaciteiten van de patiënt en de ernst van de pathologie.

Het is de moeite waard eraan te denken dat stenose een ernstige rugziekte is; het is onmogelijk om het thuis te genezen. Traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt om pijn te verlichten en de aandoening een beetje te verlichten..

Preventiemaatregelen

Iedereen begrijpt dat niemand de veroudering van het lichaam kan stoppen. Maar je kunt proberen je ruggengraat jarenlang gezond te houden. Het is noodzakelijk om in een gematigd tempo te sporten, dit behoudt de flexibiliteit van de gewrichten, de mobiliteit van de wervelkolom. Om jezelf in goede conditie te houden, moet je naar de sportschool gaan, bij voorkeur licht van gewicht, fietsen.

Het is het beste om met een trainer te werken. De specialist kan een effectief trainingsprogramma kiezen dat stress verlicht en de houding verbetert. Het is noodzakelijk om het hefgewicht op te geven, vooral boven het hoofd. In elke situatie moet je je houding in de gaten houden, zodat je rug recht is..

Tijdens het rijden moet de stoel zo worden afgesteld dat uw heupen en knieën zich op hetzelfde niveau bevinden. Bij zittend werk op de computer moet u zich in een vergelijkbare positie bevinden. Het is beter om op een orthopedisch kussen en een hard matras te slapen. Het is noodzakelijk om kussens te weigeren wanneer u op de nek ligt die schuin staat.

U moet uw gewicht in de gaten houden en voorkomen dat het toeneemt. Gewicht zet extra druk op het ruggenmerg, de wervelkolom, wat leidt tot problemen in de hele kolom. Als u vanaf jonge leeftijd voor uw gezondheid zorgt, kunt u het ontstaan ​​van een ziekte op oudere leeftijd voorkomen. Als de ziekte zich voordoet, moet u voorbereid zijn op een lang, onaangenaam behandelingsproces..

Absolute spinale stenose

Absolute stenose van het wervelkanaal is een pathologisch proces waarbij er een kritische vernauwing van de ruggenmergruimte is. Het wervelkanaal kan als gevolg van absolute vernauwing in een bepaald gebied worden teruggebracht tot tien millimeter of minder. In de meeste gevallen eindigt deze aandoening met het beginnen van compressie van de zenuwweefsels van het ruggenmerg. Er verschijnen gevaarlijke neurologische symptomen - aandoeningen van de inwendige organen, pijnsyndroom, ernstige gevoeligheids- en mobiliteitsstoornissen.

Een ander punt is een verminderde bloedcirculatie in het ruggenmerg. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen begint hij te verhongeren en sterven zenuwcellen vrijwel onmiddellijk af. Er treedt een ischemische beroerte op van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan kan de patiënt levenslang in een rolstoel blijven zitten. En als de stenose gelokaliseerd is in het borstgebied en daarboven, is de kans op hartstilstand of ademhalingsmoeilijkheden groot.

Het is onmogelijk om absolute stenose te behandelen met conservatieve methoden. Als een dergelijke diagnose is gesteld, is een operatie dringend nodig.

De specialist verwijdert meestal het deel van de wervel of tussenwervelschijf dat druk uitoefent op het zenuwweefsel. Een dergelijke operatie brengt ook vaak complicaties met zich mee, maar als deze niet wordt uitgevoerd, is de kans op de slechtste uitkomst groot..

Absolute stenose

Het wervelkanaal beschermt een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - het ruggenmerg. Dankzij hem functioneren de interne organen normaal, zenuwimpulsen worden overgedragen naar de spieren, de bovenste en onderste ledematen. Het ruggenmerg wordt niet alleen beschermd door de grove botten van de wervels; er zijn verschillende andere membranen omheen, waaronder de durale zak, het arachnoïde membraan. Bovendien wordt het beschermd door hersenvocht of CSF.

Zoals je kunt zien, heeft de evolutie veel inspanningen geleverd om ervoor te zorgen dat zo'n enorme bundel zenuwweefsel zoals het ruggenmerg goed wordt beschermd en geen externe invloeden ervaart. Maar door negatieve factoren van verschillende typen kan een gevaarlijke toestand als stenose of vernauwing van het wervelkanaal optreden..

Stenose ontwikkelt zich meestal door artrose, osteochondrose of hernia, botgroei op de wervels. Een andere risicofactor is trauma. Aangezien het grootste risico wordt genomen door mensen met degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, is het niet verrassend dat de leeftijdsfactor een belangrijke rol speelt. Ook kan stenose optreden als gevolg van gezwellen in het wervelkanaal - cysten of tumoren.

Patiënten die met pensioen gaan, zijn vaker dan anderen het slachtoffer van een ziekte zoals stenose. Een dergelijke pathologische aandoening kan worden onderverdeeld in twee typen: relatieve en absolute stenose. Versmalling wordt als absoluut beschouwd als het wervelkanaal wordt verkleind tot 10 millimeter of minder. Als de ruimte breder blijft, maar smaller dan normaal, is het relatieve stenose. De relatieve vorm van vernauwing is vaak asymptomatisch en wordt bij toeval ontdekt bij de diagnose van andere ziekten. Het is een heel andere zaak - absolute vernauwing.

Symptomen

Het klinische beeld van absolute stenose varieert afhankelijk van in welk deel van de wervelkolom de vernauwing is gelokaliseerd, om welke redenen het is gevormd en hoe snel het vordert. In de meeste gevallen wordt de patiënt bedreigd met compressie van het ruggenmerg, ischemische beroerte van de weefsels en als gevolg een handicap. Soms treedt er echter geen ernstige compressie van het ruggenmerg op, zelfs niet bij absolute stenose, en de prognose is comfortabeler..

Vernauwing van de cervicale wervelkolom

Als er een absolute vernauwing van het wervelkanaal in de nek was, verzwakken de bovenste ledematen sterk, tot verlamming. Als de gevoeligheid in principe blijft, wordt ten minste een gedeeltelijke verlamming waargenomen. Hij gaat gepaard met paresthesieën - gevoelloosheid, een gevoel van "kippenvel" in de armen en schoudergordel.

Bovendien kunnen bij ernstige compressie van het ruggenmerg de volgende symptomen optreden:

  • Moeilijk ademen, zelfs tot het punt waarop het onmogelijk is;
  • Verlamt het hele lichaam onder de nek;
  • Gevoeligheid onder het cervicale gebied verdwijnt.

Een dergelijke lokalisatie van stenose is het gevaarlijkst voor de patiënt. In veel gevallen treedt de slechtst mogelijke uitkomst op.

Thoracale stenose

Symptomen van absolute stenose ter hoogte van de thoracale wervelkolom zijn minder uitgesproken. Hoewel het wervelkanaal hier het smalste is, is het beter beschermd. Vanwege het frame van de ribben is het praktisch onbeweeglijk, wat betekent dat het minder waarschijnlijk is dat het ruggenmerg wordt samengedrukt als gevolg van bewegingen. Bovendien komt stenose op dit gebied minder vaak voor - hier manifesteren zich immers zelden degeneratieve-dystrofische veranderingen..

Symptomen van stenose op de borst zijn onder meer:

  • Pijnsyndroom dat uitstraalt naar hart en buik;
  • Paresthesie van de borst, buikvlies, armen;
  • Volledig of gedeeltelijk verlies van mobiliteit en gevoeligheid onder het getroffen gebied;
  • Disfunctie van de geslachtsorganen, het rectum en de blaas.

Lumbale stenose

In de meeste gevallen staat het ruggenmerg hier onder druk. De onderrug is immers bestand tegen zware belastingen en meer dan andere delen van de wervelkolombewegingen.

Het ziektebeeld omvat:

  • Paroxysmale of aanhoudende pijn, straalt naar de gluteale en femorale gebieden;
  • "Rugpijn" in de onderrug;
  • Gecompliceerd of onmogelijk lopen, kreupelheid;
  • Zwakte en verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen;
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming onder het getroffen gebied;
  • Aandoeningen van de geslachtsorganen, het rectum en de blaas.

Complicaties

Hoe smaller het wervelkanaal wordt, hoe slechter de toestand van de bloedvaten en zenuwen die er doorheen gaan. Vaten en zenuwen zijn bekneld - weefselvoeding, innervatie verslechtert. Het ontstekingsproces begint. Vanwege het gebrek aan voedingsstoffen bestaat er een risico op ischemische ruggenmergslag, wat vaak leidt tot levenslange invaliditeit. In dit geval kunnen zenuwcellen massaal afsterven en verliest een persoon het vermogen om normaal te bewegen en de ledematen te voelen..

Het ruggenmerg is het orgaan dat meer dan enig ander zuurstof- en bloedgebrek voelt. Het is de moeite waard om hun toegang voor een zeer korte tijd te blokkeren en de weefsels beginnen bijna onmiddellijk te sterven. Het resultaat is verlamming van de onderste ledematen of, als de stenose gelokaliseerd is in het thoracale gebied en hoger, de dood als gevolg van onvermogen om te ademen.

Chirurgische ingreep

Het heeft geen zin om te spreken over conservatieve behandeling van absolute stenose. Zodra de diagnose is gesteld, zullen artsen een operatie bestellen. Er is geen tijd om te aarzelen, omdat dit kan leiden tot het afsterven van zenuwcellen, waardoor de patiënt levenslang in een rolstoel terechtkomt..

Afhankelijk van het klinische beeld en de mogelijkheden van de kliniek, kunnen ze verschillende methoden voor chirurgische interventie aanbieden voor absolute stenose:

  • Laminectomie. Het element van de wervelboog is verwijderd. Het wervelkanaal wordt onmiddellijk vrijgegeven. Een dergelijke operatie is geschikt voor traumatische effecten. Dit soort invloed wordt al ongeveer honderd jaar gebruikt, is bekend bij chirurgen en veroorzaakt zelden nieuwe complicaties;
  • Discectomie. De tussenwervelschijf wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd. Als de oorzaak van stenose een hernia is, kan alleen het kraakbeenweefsel van de nucleus pulposus dat zijn limieten heeft overschreden, worden verwijderd.

In beide gevallen wordt na verwijdering van de compressiebron een implantaat in de structuur van de wervelkolom ingebracht. Het is noodzakelijk om de wervelkolom in een fysiologische positie te fixeren, zodat de patiënt normaal kan bewegen, en vooral om nieuwe compressie te voorkomen. Momenteel gebruiken artsen hiervoor meestal titaniumlegeringen of plastic..

Vóór de operatie wordt een afspraak met de behandelende arts uitgevoerd, de nodige tests worden uitgevoerd. Natuurlijk, als er nog tijd is. Idealiter moet u vóór de operatie opnieuw een diagnose stellen en de toestand van het cardiovasculaire systeem onderzoeken. Helaas moeten deze voorzorgsmaatregelen soms worden genegeerd om de patiënt een normaal leven en mobiliteit te geven. Of zelfs leven in principe.

In sommige gevallen kan een terugval van de vernauwing van het wervelkanaal optreden. Dit kan gebeuren omdat het lichaam het beschadigde weefsel met littekens zal overgroeien of extra botgroei zal vormen, waarna opnieuw een operatie kan worden voorgeschreven. De specialist houdt er rekening mee dat dit niet de eerste operatie is en neemt alle maatregelen zodat er geen nieuwe complicaties optreden.

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropractor, orthopedisch traumatoloog, ozontherapeut. Behandelingsmethoden: osteopathie, post-isometrische ontspanning, intra-articulaire injecties, zachte handmatige technieken, deep tissue massage, pijnstillende technieken, craniotherapie, acupunctuur, intra-articulaire toediening van geneesmiddelen.

Cauda equina ruggenmerg syndroom

Symptomen en behandeling van lumbaal radiculair syndroom

10 symptomen van spinale stenose van de nek. Hoe te behandelen?

Stenose van het wervelkanaal is een degeneratief-destructief proces in het gebied van de cervicale wervelkolom, waarbij het lumen afneemt als gevolg van de vorming van tumoren, fracturen, hernia's en andere afwijkingen als gevolg van de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom bij een persoon. In de meeste gevallen wordt de pathologie seniel genoemd. Bij jongeren komt de ziekte voor bij pathologieën van de aangeboren rand..

Wat is ziekte??

Stenose van het cervicale wervelkanaal is een snel progressief chronisch proces waarbij het tussenwervelvormige foramen, waar de zenuwwortels van het ruggenmerg passeren.

Een afname van de ruimte treedt op met de groei van kraakbeen, botformaties, die ontstaan ​​als gevolg van de progressie van andere pathologieën van de wervelkolom.

Wanneer de achterste hersenen worden geperst als gevolg van een hernia tussen de wervels, noemen artsen deze aandoening geen stenose.

Provocerende factoren

Verschillende factoren kunnen een vernauwing van het lumen in de cervicale rand veroorzaken. Deze omvatten:

  • abnormale afwijkingen van de wervelkolom van aangeboren aard;
  • compressiefractuur van de nok;
  • oncologische formaties (goedaardig, kwaadaardig);
  • spondylitis ankylopoetica;
  • ontstekingsproces in de kolom van de bergkam;
  • verklevingen die optreden als complicatie na een operatie;
  • spondylitis, spondylose, spondylolisthesis;
  • osteochondrose in de cervicale wervelkolom;
  • overgewicht, obesitas en anderen.

De ontwikkeling van stenose van de ruggenwervels in het nekgebied komt tot uiting in een karakteristiek klinisch beeld.

Het negeren van het pathologische proces veroorzaakt ernstige complicaties, die vaak tot invaliditeit van de patiënt leiden.

Classificatie

Cervicale wervelkolompathologie heeft verschillende classificaties. Afhankelijk van de provocerende factoren wordt stenose verdeeld in aangeboren, verworven en gemengd. De eerste treedt op vanwege aangeboren problemen met de bergkam. De verworvene ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van destructief-degeneratieve veranderingen in de wervelkolom en de gemengde - met een combinatie van verschillende provocerende factoren.

Pathologie is onderverdeeld naar anatomische kenmerken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen centrale en laterale stenose. Bij het eerste type aandoening neemt de lengte van het voorste tot het achterste oppervlak af, bij de tweede neemt de grootte van het gat af (het gebied van de uitgang van de wortels van het wervelkanaal).

Relatieve stenose is een type ziekte waarbij de ruimte wordt verkleind tot 12 millimeter. Als de speling wordt verkleind tot 10 millimeter of minder, spreken ze van absoluut. Secundaire stenose van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door een vermindering van de plaats waar de zenuwwortels en het ruggenmerg zich bevinden. Het is een gevolg van een ziekte die daarmee gepaard gaat.

Video

Wervelkanaalstenose

Symptomen

De ernst van het ziektebeeld hangt af van het type stenose dat is ontstaan. Als dit een relatieve aandoening is, vermoedt een persoon mogelijk geen compressie van de zenuwwortels van de achterhersenen. Hier zijn de tekens bijna onzichtbaar. Met de absolute vorm van pathologie zijn de symptomen als volgt:

  1. pijn in de nek, zowel aan één als aan beide kanten. In het begin verschijnt het bij bepaalde bewegingen van de nek, wanneer het de ziekte negeert, wordt het na verloop van tijd permanent. Pijn kan worden gegeven aan het schoudergewricht, schouderbladen, armen.
  2. Verlies van gevoeligheid van de huid van de bovenste ledematen, nek, hoofd.
  3. Sterke pijn in het occipitale en temporale gebied.
  4. Duizeligheid, vaak leidend tot bewustzijnsverlies.
  5. Problemen met organen in het bekkengebied: incontinentie, impotentie, gebrek aan seksueel verlangen, slecht functioneren tijdens het plassen.
  6. Onaangename gewaarwordingen en zwakte in de handen.
  7. Benen worden "gewatteerd".
  8. Moeilijk ademen.
  9. Verhogen van de tonus van de spieren van nek en armen.
  10. Verlamming, parese van de bovenste en onderste ledematen, volledige immobiliteit van de patiënt.

Met de manifestatie van de bovenstaande symptomen, is het gecontra-indiceerd om zelfmedicatie te nemen, om zelf medicijnen in te nemen.

Er moet dringend noodhulp worden ingeroepen. Behandeling voor een dergelijke ziekte wordt uitgevoerd met de hulp van ervaren medische hulpverleners..

Diagnostiek

Diagnostiek van de vernauwing van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom begint met het interviewen van de cliënt, het luisteren naar klachten en het verzamelen van alle noodzakelijke anamnese. Verder onthult de arts pijnpunten door palpatie. De volgende fase van diagnose is hardware-onderzoek.

De eerste instrumentele onderzoeksmethode is een röntgenfoto van de wervelkolom. Het wordt als het meest informatief beschouwd. Met röntgenfoto's kunt u problemen identificeren met de integriteit van de nok, de aanwezigheid van verklevingen, gezwellen, evenals oncologie en andere tumoren, formaties, hun lokalisatie en diameter.

Bij stenose van de cervicale wervelkolom wordt berekende en magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. Door de eerste wordt de factor die de pathologie veroorzaakt nauwkeurig bepaald, zelfs de kleinste veranderingen. Met MRI kunt u de conditie van de wervelkolom, hoogteveranderingen en andere afwijkingen beoordelen.

Een myelogram wordt aanbevolen voor patiënten die niet allergisch zijn voor contrastmiddelen. De procedure bepaalt de ziekte, de structuur van het ruggenmerg, de toestand van het vocht, de doorgankelijkheid van het kanaal.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Behandeling van stenose van de cervicale wervelkolom moet uitgebreid zijn om een ​​persoon volledig te laten herstellen. Hier worden zowel conservatieve therapie als chirurgische ingrepen gebruikt..

Conservatieve therapiemethoden

Stenose wordt gekenmerkt door vrij hevige pijn en ontsteking. Daarom begint de behandeling met het verlichten van pijn, het ontstekingsproces van NSAID's. Het kunnen Ibuprofen, Piroxicam, Ketorolac en anderen zijn. De behandeling duurt een week. Er is een verbod op elke vorm van fysieke activiteit, manuele therapie is gecontra-indiceerd (zelfs een lichte massage).

Om de druk op het ruggenmerg te elimineren, worden de wortels geïnjecteerd met hormonale ontstekingsremmende medicijnen. Dit zijn glucocorticosteroïden zoals Diprospan, Prednisolon. Het is ook raadzaam om hier diuretica te gebruiken. Patiënten worden Lasix of magnesiumsulfaat aanbevolen.

Fysiotherapie is nuttig vroeg in de progressie van de ziekte. Artsen schrijven patiënten verschillende methoden voor.

Bij een sterk pijnlijk syndroom wordt elektroforese of magnetotherapie uitgevoerd. Als een verhoogde tonus wordt vastgesteld, wordt massage aanbevolen. Voor subluxaties is manuele therapie nuttig. Oefentherapie voor stenose geeft de wervelkolom flexibiliteit, mobiliteit.

Vaak schrijven artsen bij een dergelijke pathologie orthopedische middelen voor aan de patiënt in de vorm van cervicale hoofdhouders en korsetten. Ze stellen je in staat om spieren te ontspannen, hun spasmen te elimineren.

Operatieve interventie

Nekstenose is een ernstige aandoening die in de meeste gevallen met een operatie kan worden behandeld. Naast het feit dat de operatie noodzakelijk is bij een geavanceerde vorm van pathologie, wordt deze uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • wanneer pijnlijke gevoelens niet worden geëlimineerd door conservatieve therapiemethoden;
  • medicijnen stoppen de vernauwing van het lumen van het wervelkanaal niet;
  • er zijn schendingen van de werking van interne organen, systemen.

De operatie is alleen gepland als laatste redmiddel. De implementatie ervan is beladen met complicaties. Voor ouderen kan een dergelijke behandeling leiden tot volledige invaliditeit..

Door chirurgische ingrepen herstellen ervaren chirurgen de natuurlijke positie van de nokkolom, verwijderen ze tussenwervelhernia, excisie van tumoren en eventuele andere gezwellen. Met behulp van de operatie wordt de cervicale wervelkolom gestabiliseerd met behulp van speciale systemen, structuren en is het ruggenmerg decompressie.

Het operatieschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de pathologie, de persoonlijke kenmerken van de patiënt, een ervaren arts. Alternatieve behandeling voor stenose is zinloos. Afkooksels en lotions kunnen de toestand van een persoon slechts tijdelijk verlichten, maar hem niet van de ziekte verlichten.

Revalidatiebehandeling

Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd na verlichting van het pijnsyndroom. Hier kunnen dezelfde fysiotherapeutische technieken worden gebruikt als hierboven aangegeven. Dit zijn fysiotherapie-oefeningen, massageprocedures, magnetotherapie en elektroforese, maar ook acupunctuur, manuele therapie.

De patiënt keert geleidelijk terug naar een actieve levensstijl, waardoor de belasting van de wervelkolom enigszins toeneemt..

Om de nok in het begin niet te overwerken, trekt u een korset om de nek aan.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Stenose van de cervicale wervelkolom, als de pathologie wordt genegeerd, heeft ernstige gevolgen. Complicaties van de ziekte omvatten verlamming of parese (omkeerbaar en onomkeerbaar), problemen met het werk van inwendige organen in het heupgewricht, een beroerte, evenals volledige immobilisatie van het lichaam, overlijden.

Op basis van het risico op complicaties, vaak leidend tot invaliditeit of overlijden van de patiënt, is het gecontra-indiceerd om pijn in de nek te verdragen. Bij de eerste tekenen van stenose is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek door een arts te ondergaan, handelend volgens zijn aanbevelingen.

Preventieve maatregelen

Helaas is de geneeskunde nog niet in staat de veroudering van de mens te stoppen. Maar het is heel goed mogelijk om jezelf te beschermen tegen de ontwikkeling van stenose. Om dit te doen, moet je je hele leven voor je rug zorgen. Om de gezondheid van de wervelkolom te behouden, raden artsen het volgende aan:

  1. verwaarloos sport niet. Het is het beste om met een trainer te werken als er aanleg is voor pathologieën van de bergkam.
  2. Buig niet terug. Een correcte houding is de sleutel tot een sterke ruggengraat.
  3. Til geen gewichten boven je hoofd.
  4. Zit goed tijdens het rijden. Het autostoeltje moet zo worden geplaatst dat de knieën en heupen zich op hetzelfde niveau bevinden.
  5. Gebruik orthopedische slaapbenodigdheden, inclusief een matras.
  6. Let op uw gewicht. Obesitas heeft een negatieve invloed op de wervelkolom.

Alle bovenstaande regels zijn heel eenvoudig, maar ze beschermen de rug tegen de ontwikkeling van ernstige ziekten, wat vaak leidt tot invaliditeit of volledige invaliditeit..

Stenose is in verschillende stadia van de progressie te behandelen. Maar de ziekte kan tot een aantal ernstige complicaties leiden. Om ze te vermijden, verdraag geen rug- en nekpijn..

U moet onmiddellijk een arts raadplegen, het nodige onderzoek en behandeling ondergaan.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter. We zullen het zeker repareren, en je zult + karma hebben

Stenose van het wervelkanaal (lumbaal, cervicaal): symptomen, wat is het, behandeling zonder operatie

Herstel periode

Bij afwezigheid van complicaties mogen patiënten op de dag van de operatie of de volgende ochtend 's avonds uit bed komen. Na nog eens 3-4 dagen worden ze met de nodige aanbevelingen uit het ziekenhuis ontslagen. In de komende 6-8 weken moeten patiënten zware lichamelijke activiteiten vermijden die het herstel verstoren..

  • Til in de eerste weken na de operatie nooit voorwerpen op die zwaarder zijn dan 3 kg. Vermijd schudden, trillingen, herhaalde bewegingen, diepe bochten, bochten, langdurig zitten.
  • Let goed op hoe u zich voelt bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Raadpleeg uw arts als u pijn, overmatige vermoeidheid of andere verontrustende symptomen ervaart..
  • Begin na de operatie met het doen van specifieke oefeningen. Het is het beste dat een revalidatietherapeut ze voor u ophaalt. Start vanaf week 4 aërobe training (zwemmen, fietsen, etc.).

3 maanden na lumbale chirurgie.

Revalidatie versnelt het herstel en stelt een persoon in staat snel terug te keren naar zijn gebruikelijke manier van leven. Desalniettemin verstrekken de meeste binnenlandse en buitenlandse klinieken het niet aan hun patiënten, patiënten worden zo vroeg mogelijk uit het ziekenhuis ontslagen..

Als u een operatie wilt ondergaan en onmiddellijk een volwaardige revalidatie wilt ondergaan, denk dan aan behandeling in Tsjechië. Daar krijgt u zeker hoogwaardige medische zorg..

Symptomen

Spinale stenose is een ernstige ziekte vanwege het risico op dwarslaesie. Een lichte vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt geen neurologische symptomen. Maar als het ruggenmerg wordt aangetast, zijn er verstoringen in de werking van het zenuwstelsel, tot een volledig verlies van gevoeligheid.

De vernauwing van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het ruggenmerg en de zenuwuiteinden, die wordt verergerd door fysieke activiteit. Pijn verschijnt, gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied, zwakte in de benen en onderrug. Spinale claudicatie is een kenmerk van spinale stenose..

Alle symptomen van de ziekte variëren enigszins, afhankelijk van de locatie.

Symptomen van cervicale stenose:

  • hoofdpijn;
  • verstoring van de schouderspieren;
  • bewegingsstoornissen;
  • verlies van gevoeligheid;
  • pijnsyndroom;
  • in ernstige gevallen verlamming van het hele lichaam.

Symptomen van stenose op de borst:

  • pijnsyndroom;
  • amyotrofie;
  • pijnlijke spierspanning, spierspasmen;
  • parasthesie;
  • pijn die uitstraalt naar inwendige organen.

Symptomen van lumbale stenose:

  • acuut pijnsyndroom in de onderrug, overgaand in de bil en verder langs de heupzenuw naar de tenen;
  • rugklachten die verdwijnen na langdurige rust;
  • spieratrofie en parese;
  • gebrek aan controle over de processen van ontlasting en plassen.

Rassen van de ziekte

Er zijn verschillende classificaties van kanaalstenose ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan zowel aangeboren als verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontwikkelt zich als gevolg van een genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het gevolg van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere veelgebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van de vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het tussenwervelkanaal smaller wordt tot 3 mm of minder. Bij deze cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische ingreep vereist om de dood van een groot deel van het ruggenmerg als gevolg van compressieletsel te voorkomen.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter smaller wordt tot 10–12 mm. In de meeste gevallen worden bij zo'n lichte vernauwing geen uitgesproken manifestaties waargenomen. Een vergelijkbare overtreding wordt bij toeval aan het licht gebracht bij het diagnosticeren van andere ziekten van de wervelkolom. Het is mogelijk om de toestand in dit stadium van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, met alleen conservatieve behandelmethoden.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal afneemt tot 4-10 mm. Met behoud van de compressie van de zenuwuiteinden op lange termijn in dit geval, is er een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende soorten verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt zich met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten met osteochondrose, ankylose, inflammatoire schijfaandoeningen, houdingsstoornissen van verschillende typen, verklevingen, meerdere lipomen van de epidurale ruimte, verergering van de longitudinale spier, enz. Degeneratieve stenose is progressief en vereist in de meeste gevallen een chirurgische behandeling.

Pathogenese

De aandoening kan zich in verschillende delen van de wervelkolom ontwikkelen en het gevolg zijn van vervorming van de verschillende componenten: zenuwstructuren worden aan alle kanten omgeven door verschillende structurele elementen van de wervelkolom, dus zelfs een kleine verplaatsing ervan kan tot knellen leiden. Voor een beter begrip van de pathogenese moet de structuur van de wervelkolom worden bestudeerd..

Wervelkolom structuur

De ruggengraat bestaat uit 26 botten, die zich achter elkaar bevinden vanaf de basis van de schedel tot het bekken. 24 botten zijn wervels. De wervelkolom omvat 7 halswervels in de nek, 12 thoracale wervels op de achterwand van de borst, 5 lumbale wervels op de binnenste curve in de onderrug, het heiligbeen, bestaande uit 5 gesplitste wervels tussen de heupbeenderen en het stuitbeen, bestaande uit 3 tot 5 botten aan de onderkant van de wervelkolom. De wervels zijn verbonden. Kraakbeenlagen - tussenwervelschijven - bevinden zich tussen hun lichaam. Ze werken als schokdempers en zorgen voor mobiliteit van de wervelkolom.

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteunende structuur van het bovenlichaam en speelt een belangrijke rol bij een rechtopstaande houding. Een andere functie is het beschermen van het ruggenmerg. Hieronder volgen delen van de wervelkolom en zenuwstructuren die mogelijk betrokken zijn bij spinale stenose.

  • Tussenwervelschijven. Dit is een fibrocartilagineuze formatie van ringvormige bindweefselplaten en een nucleus pulposus in het midden tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels van de wervelkolom. Ze hebben een schokabsorberende functie.
  • Facetgewrichten. Dit zijn de gewrichten aan de achterkant van de wervel. Ze worden gevormd door de wervels van het bovenste doornuitsteeksel van een wervel en het onderste doornuitsteeksel van de bovenliggende wervel. FS connect stabiliseert de wervelkolom.
  • Foraminal foramen (ook wel intervertebrale foramen genoemd). De ruimte tussen de wervels waardoor zenuwwortels de ruggengraat verlaten en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
  • Spinous proces. Dit is het gebied aan de achterkant van de wervelboog dat het kanaal afsluit waardoor het ruggenmerg en de zenuwwortels gaan..
  • Ruggenmerg / zenuwwortels. Een belangrijk onderdeel van het centrale zenuwstelsel dat zich uitstrekt van de basis van de hersenen tot de onderrug. Het ruggenmerg en de wortels bevinden zich in de wervelkolom. Het bestaat uit zenuwcellen en zenuwbundels. De wervelkolom verbindt de hersenen met alle delen van het lichaam via 31 paar zenuwen die vanuit de hersenen tussen de wervels passeren.
  • Paardenstaart. Het is een bundel van lumbale, sacrale en coccygeale wortels van de spinale zenuwen, die bijna verticaal doorloopt in de lumbale en sacrale wervelkolom.

Oorzaken van stenose van de lumbale wervelkolom

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van stenose van de lumbale wervelkolom, een hernia is daar een van. Alle risicofactoren zijn ingedeeld in:

  • traumatisch (breuken, inclusief compressie van de wervellichamen, scheuren, verstuikingen van het ligamentaire en peesweefsel, dislocatie van de wervellichamen, enz.);
  • orthopedisch (slechte houding en kromming van de wervelkolom, verkeerde uitlijning van de bekkenbeenderen, kortebeensyndroom, platte voeten, klompvoet);
  • inflammatoire (infectieuze en aseptische soorten ontstekingsreacties, waaronder die welke worden veroorzaakt door de verzakking van herniale uitsteeksels in het lumen van het wervelkanaal, tuberculose, poliomyelitis, syfilis en andere infecties);
  • degeneratieve dystrofie (dit is de ontwikkeling van osteochondrose met uitsteeksel en extrusie van de tussenwervelschijf, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van een hernia, waarbij de durale membranen van het ruggenmerg worden samengedrukt);
  • vertebrogenic (instabiliteit van de positie van de wervellichamen, retrolisthesis, spondylolisthesis, vervormende artrose van de tussenwervelgewrichten, enz.);
  • aangeboren (pathologie van de ontwikkeling van weefsels van de wervelkolom in het prenatale stadium van de vorming van de neurale buis van de foetus).

Met een hoge waarschijnlijkheid kunnen de volgende negatieve factoren de ontwikkeling van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom begeleiden:

  • zware fysieke arbeid met het opheffen van aanzienlijke gewichten;
  • gebrek aan regelmatige fysieke inspanning op het spierframe van de rug en onderrug in voldoende volume - leidt tot een schending van de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven en de ontwikkeling van osteochondrose;
  • roken en alcoholgebruik - verstoren de microcirculatie van bloed in de paravertebrale spieren;
  • zittend werk;
  • onjuiste organisatie van de werk- en slaapplaats;
  • de gewoonte om met één hand te bukken en gewichten te dragen;
  • de verkeerde keuze van schoenen voor sport en dagelijks gebruik;
  • tumoren van de inwendige organen van de buikholte;
  • adhesieve ziekte en dislocatie van de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken;
  • vallen, verkeersongevallen, doordringende wonden, infectie tijdens een chirurgische ingreep aan de wervelkolom.

Bij stenose van het wervelkanaal zijn hernia en hemangioom altijd in de eerste plaats uitgesloten. Vervolgens wordt de buikholte onderzocht om de groei van gezwellen uit te sluiten. De diagnose moet worden gesteld door een gekwalificeerde neuroloog of vertebroloog. Alleen deze artsen hebben een voldoende professionele opleiding om te bepalen welke factoren de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt en welke behandeling chirurgie kan helpen voorkomen..

Vernauwing correctiechirurgie

De operatie is nodig om de compressie van de zenuwwortels te stoppen en de normale werking van weefsels te hervatten. Zowel gesloten of endoscopische als volledige open interventies kunnen worden uitgevoerd. De meest gebruikte technieken zijn:

Stabiliserende werking. Gaat uit van de uitzetting van de ruimte van het wervelkanaal met de daaropvolgende versterking van de ondersteunende functie door de installatie van beugels.
Decompressie laminectomie. Breidt het kanaal uit door enkele delen van het botproces, de boog van de wervelkolom, ligamenten te verwijderen. Deze methode wordt als een van de meest traumatische beschouwd.
Microchirurgische decompressie. De operatie omvat het gebruik van een fixatiesysteem nadat de stenose is geëlimineerd

Het is belangrijk dat de functie en flexibiliteit van de wervelkolom behouden blijven.
Microdiscectomie of laserdamping wordt uitgevoerd, soms in combinatie met laminectomie, in gevallen waarin stenose wordt veroorzaakt door een hernia.
Het gebruik van deze of gene interventiemethode hangt af van het klinische beeld. In de meeste gevallen herstelt de patiënt na een operatie volledig.

Een belangrijke rol bij revalidatie wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt, het naleven van alle beperkingen en regels die door de arts zijn vastgesteld.

Preventieve maatregelen

Enkele eenvoudige stappen kunnen de ontwikkeling van lumbale spinale stenose helpen voorkomen of het probleem snel oplossen als het al is ontstaan:

Het is noodzakelijk om het kantoor van een specialist te bezoeken voor alarmerende symptomen, pijn of ongemak. Het gewicht moet binnen de normale limieten blijven om geen overmatige belasting van de wervelkolom en andere lichaamssystemen te veroorzaken

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat gezonde lichamelijke activiteit behouden blijft - regelmatige wandelingen, ochtendoefeningen, opwarmen gedurende de dag terwijl u zittend werkt

Stenose vermindert de levenskwaliteit van de patiënt en brengt onvermijdelijk ongemak met zich mee. Als u op tijd een arts raadpleegt, wanneer de pathologie zich niet tot een ernstige fase heeft ontwikkeld, kan deze zonder conservatieve methoden door conservatieve methoden worden geëlimineerd. Chirurgische interventie is vereist wanneer de situatie aan het verlopen is, de stenose vordert en het hele lichaam invalide maakt.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, merken op dat een tijdige oproep voor gekwalificeerde hulp de situatie aanzienlijk zou kunnen vereenvoudigen.

Voor een volledig herstel is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen en op tijd een arts te raadplegen

Wat is relatieve stenose van de lumbale en cervicale wervelkolom

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische manifestaties:

  • Pijnsyndromen;
  • Bewegingsstoornissen;
  • Radiculo-vasculaire veranderingen.

Spinale stenose wordt geassocieerd met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van ziekte. Het komt bij de meeste patiënten voor, ongeacht de lokalisatie van compressie van het ruggenmerg..

De pathogenetische schakel in de pathologie wordt beschouwd als een voorbijgaande ischemische aanval. Het veroorzaakt niet alleen vaatvernauwing van de wervelkolom, maar ook van andere organen. Wanneer u rechtop gaat staan, nemen de pijnsensaties toe.

Bij het veranderen van positie worden ook symptomen van veneuze hypertensie en hersenvocht actief. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, zijn deze erger in een rechtopstaande positie.

Posturale dysbasie is een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen optreedt tijdens het lopen, maar ook in staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

  • Gevoelloosheid van de ledematen;
  • Zwakte in de benen;
  • Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van pathologie van zenuwimpulsen;
  • Verandering in de gevoeligheid van de ledematen;
  • Paresthesie in de benen;
  • Gevoelige aandoeningen zonder verminderde kracht in de benen;
  • Bekkenaandoeningen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten komen de symptomen van de ziekte in de beginfase niet tot uiting. De enige marker waarmee neuropathologen spinale stenose kunnen diagnosticeren, is thoracale myelopathie..

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie is een syndroom van claudicatio intermittens gecombineerd met pijn op de borst, buik, heupen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute stenose van het wervelkanaal. Als de behandeling niet wordt toegepast, zal het ruggenmerg na verloop van tijd meer samendrukken..

Thoracale myelopathie is bij de meeste patiënten caudogeen - geassocieerd met laesies van de cauda equina-wortels.

Conservatieve behandeling en operatie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden gebruikt om:

  • Compressie van neurovasculaire structuren;
  • Spanning van het musculo-ligamenteuze apparaat;
  • Hypoxie van de zenuwwortels;
  • Arteriële en veneuze insufficiëntie;
  • Metabole stofwisselingsstoornissen;
  • Demyelinisatie van zenuwen;
  • Pathologische innervatie van organen;
  • Overtredingen van de circulatie van hersenvocht;
  • Wervelkolominstabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovenstaande symptomen thuis alleen te elimineren, daarom moet de patiënt bij het tot stand brengen van een vernauwing van de wervelkolom of radiculaire kanalen worden opgenomen.

Symptomen

Absolute stenose heeft een levendig ziektebeeld.

Typische symptomen van de ziekte:

  • Scherpe pijn in de wervelkolom. Het neemt af met buigen en gaan zitten en neemt toe met lopen. Dit komt door een toename van de afstand tussen de wervels wanneer de rug afgerond is. Dit symptoom is het belangrijkste diagnostische criterium..
  • Neurogene claudicatio intermittens (met lokalisatie in de onderrug). Het komt tot uiting in pijn in één been tijdens het lopen. Bij zitten of kantelen verdwijnt het pijnsyndroom. In dit geval kan de patiënt langdurig zittend werk uitvoeren, bijvoorbeeld fietsen, autorijden.
  • Lasegue-symptoom. De patiënt ervaart scherpe pijn langs de heupzenuw wanneer hij het gestrekte been opheft terwijl hij op zijn rug ligt. Bij het buigen van het been verdwijnt de pijn.
  • Verminderde gevoeligheid in handen of voeten.
  • Parese.
  • Zwakte van de spieren van de bovenste en onderste ledematen.
  • Krampen in de kuit.
  • Seksuele disfunctie bij mannen, menstruele onregelmatigheden bij vrouwen.
  • Verergering van de bekkenorganen (urine-incontinentie, enz.).

Bij stenose van het thoracale gebied ervaart de patiënt pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, een verhoging van de hartslag. Ook neemt de gevoeligheid van de bovenborst af, handen worden gevoelloos. Pathologie van de cervicale wervelkolom manifesteert zich door hoofdpijn, flauwvallen, misselijkheid, gevoelloosheid van het gezicht, nek.

Lees meer over een van de belangrijkste oorzaken van stenose:

  • Ruggengraat osteophyten
  • Osteofyten van de lumbale wervelkolom
  • Spondylose
  • Wat is spondylose deformans?

Diagnostiek

Wist je dat...

Aanvankelijk wordt de diagnose gesteld op basis van de klachten van de patiënt en extern onderzoek. De belangrijkste diagnostische criteria zijn: de aanwezigheid van claudicatio intermittens, Lasegue-symptoom. Dit is echter niet voldoende om de ernst van de pathologie te beoordelen..

U kunt de mate van compressie nauwkeurig instellen met de volgende methoden:

  1. Echografie van de wervelkolom. Onthult hernia's, gezwellen, ontstekingshaarden.
  2. MRI is de meest informatieve methode. Hiermee kunt u de kleinste veranderingen in de structuur van bot- en kraakbeenweefsel, verminderde bloedstroom, vasculaire laesies detecteren.

Video: "Diagnose van spinale stenose"

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Stenose van het wervelkanaal is een aandoening waarbij de afmeting van het wervelkanaal in de dwarsdoorsnede afneemt of de afmeting van het tussenwervelforamen afneemt, waardoor de inhoud van het kanaal (ruggenmerg, wortels) wordt samengedrukt. In de regel wordt stenose van het wervelkanaal gedetecteerd op het niveau van de onderste lumbale wervels, minder vaak in de cervicale en thoracale wervelkolom..

Het wervelkanaal (wervelkanaal) is de ruimte binnen de wervelkolom, die aan de voorkant en de zijkanten en aan de achterkant wordt gevormd door de wervellichamen en tussenwervelschijven - door de bogen van de wervels, verbonden door een geel ligament. Op een doorsnede is het driehoekig of ovaal..

Het wervelkanaal bestaat uit: het ruggenmerg met wortels omgeven door de hersenvliezen, evenals vet en los bindweefsel met slagaders, aders en zenuwen. Gepaarde zenuwwortels, omgeven door een dura mater, vertrekken van het ruggenmerg, die elk door de opening buiten het ruggenmergkanaal uitsteken. Het ruggenmerg strekt zich uit van het foramen magnum tot de tweede lumbale wervel. Onder de tweede lumbale wervel in het wervelkanaal bevindt zich een "cauda equina" - een bundel wortels van vier lagere lumbale, vijf sacrale en coccygeale wortels van het ruggenmerg.

  1. geleiding - geleiding van een zenuwimpuls van het centrum naar de periferie en terug;
  2. reflex - de vorming van een reactie van het zenuwstelsel op irritatie.

Stenose kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren (primair) wordt gevormd na 3-6 weken intra-uteriene ontwikkeling van het menselijke embryo. De oorzaken van deze aandoening kunnen een genetische factor zijn, evenals infectieuze en toxische factoren die de vorming van de wervelkolom beïnvloeden..

Oorzaken van aangeboren stenose:

  • Congenitale chondrodystrofie (achondroplasie) - intra-uteriene botgroeistoornis, waarbij het wervelkanaal vernauwt als gevolg van fusie van de wervels, verkorting en verdikking van de wervelbogen.
  • Diastematomyelia - deling van het wervelkanaal door een intern septum, dat bestaat uit kraakbeen of botweefsel, vertakking van het ruggenmerg.

Redenen voor verworven (secundaire) stenose:

  1. traumatische verplaatsing van wervels en hun fragmenten, intracanale hematomen;
  2. degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelgewrichten in de vorm van botgroei in het wervelkanaal (facetartropathie);
  3. verzakking van een hernia tussen de wervels, de verbening of sekwestratie als gevolg van discopathie;
  4. voorste verplaatsing van de wervel (spondylolisthesis) als gevolg van een anatomisch defect van de wervelboog;
  5. verdikking en verkalking van de gele ligamenten van de wervelkolom vanwege hun ontsteking of dystrofie;
  6. verdikking van de capsule van de tussenwervelgewrichten als gevolg van hun ontsteking bij spondylitis ankylopoetica en andere ontstekingsprocessen;
  7. verruwing van het voorste longitudinale ligament (ziekte van Forestier);
  8. congestieve overvloed aan aderen in het wervelkanaal;
  9. cicatriciale veranderingen en de introductie van stalen structuren in het wervelkanaal als gevolg van spinale chirurgie;
  10. tumoren en cysten in het wervelkanaal, enz..

Vaak wordt de vorming van spinale stenose beïnvloed door zowel aangeboren als verworven factoren. Stenose treft vooral ouderen, omdat ze aan leeftijd gerelateerde degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom hebben. De incidentie van de ziekte neemt dramatisch toe bij mensen ouder dan 50 jaar en in deze leeftijdsgroep varieert van 1,8 tot 8%. De meest voorkomende verworven stenose van het wervelkanaal is het laatste stadium van spinale osteochondrose, wanneer het botweefsel van de wervellichamen en osteofyten groeit.

Veel mensen zonder aangeboren afwijkingen van de wervelkolom hebben een constitutioneel anatomisch smaller ruggenmergkanaal dan gemiddeld. De normale diepte van het wervelkanaal in de lumbale wervelkolom is 13-25 mm, in de cervicale - 15-20 mm.

In de cervicale wervelkolom kan dit kenmerk van de botstructuur van het kanaal op laterale röntgenfoto's worden gedetecteerd door de M.N. Tchaikovsky-index te berekenen en te evalueren. De Tchaikovsky-index is de verhouding tussen de sagittale grootte van het wervelkanaal en de sagittale grootte van het wervellichaam ter hoogte van deze specifieke wervel, met uitzondering van de marginale botgroei. De röntgenfoto meet de sagittale diameter van het wervelkanaal (a) en de sagittale grootte van het wervellichaam (b), het eerste getal wordt gedeeld door het tweede (a: b).

Meting van de sagittale grootte van het wervelkanaal en het wervellichaam

  • 0,9 tot 1,1 - het wervelkanaal van normale diepte;
  • minder dan 0,85 (volgens sommige auteurs - 0,75) - constitutioneel smal wervelkanaal.

Symptomen van stenose

Zoals bij veel ziekten gaat de stenose in het beginstadium onopgemerkt voorbij door een persoon. Als het effect van kraakbeen of ander weefsel op de zenuw echter sterker wordt, verschijnt het pijnsyndroom en neemt het toe. In verschillende klinische beelden manifesteert het zich op zijn eigen manier, meestal klagen patiënten over:

  • Gevoelloosheid en pijn in de bovenste ledematen;
  • Aanhoudende rugpijn;
  • Pijn in de onderste ledematen - een of beide benen;
  • Zwakte in de benen;
  • Tintelingen in de onderste ledematen tijdens het lopen;
  • Neurogene kreupelheid - met tussenpozen van het ene been naar het andere;
  • Stoornis van het urogenitale systeem, darmincontinentie;

Verlichting van de aandoening bij sommigen is alleen mogelijk met een sterke kanteling naar voren - vanwege het uitrekken van het pathologisch versmalde gebied.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de manifestatie van de ziekte kan verschillen, afhankelijk van op welk deel van de wervelkolom de stenose zich ontwikkelt:

Nabijheid van het hoofd bepaalt expressieve symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en zelfs flauwvallen is mogelijk.

Het is vrij moeilijk om spinale stenose in de thoracale wervelkolom te diagnosticeren, omdat de symptomen in dit geval vergelijkbaar zijn met ziekten van de inwendige organen - pijn in het hart, in de longen.

U kunt zo'n patiënt 'herkennen' aan een ongelijkmatige manier van lopen. De onderste ledematen weigeren normaal te functioneren. Ze voelen vaak tintelingen, gevoelloosheid of "kippenvel".

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt..

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van stenose van het wervelkanaal van de wervelkolom worden allereerst medicijnen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Om pijn en andere tekenen van de ziekte te verlichten, kunnen medicijnen worden voorgeschreven die tot de volgende groepen behoren:

  • NSAID's;
  • pijnstillers;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • multivitaminen.

Om onaangename gevoelens te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven, die een verdovend en ontstekingsremmend effect hebben. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect..

Daarnaast worden de volgende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • magnetotherapie;
  • elektroforese;
  • balneotherapie;
  • ultrasone blootstelling;
  • lasertherapie.

Na stabilisatie van de toestand kunnen een massagecursus en tractieprocedures worden getoond. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Gymnastiek helpt de rug- en buikspieren te versterken door een gespierd korset te creëren dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de snelheid waarmee de stenose groeit..

Chirurgische ingreep

De meeste patiënten hebben een operatie nodig voor spinale stenose om kritieke dwarslaesie te voorkomen. Er zijn verschillende opties voor uitgevoerde procedures om deze pathologische aandoening te elimineren. De meest uitgevoerde verwijdering van een deel van de wervelboog. Dit is een eenvoudige methode van chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het aangetaste gebied van de wervel worden waargenomen.

Daarnaast kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze ingreep zal de stenose zo veilig mogelijk elimineren. In aangrenzende segmenten kunnen na een dergelijke behandeling echter fracturen, scoliose en stenose optreden..

Als stenose het gevolg is van een afname van de schijfhoogte, kan een interspinale fixatie aangewezen zijn. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de doornuitsteeksels. Met deze behandeling is de mogelijkheid van verdere beschadiging en stenose van een apart deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

Symptomen

Symptomen van pathologie zijn niet erg typisch. Ze verschijnen niet plotseling, maar worden gedurende enkele maanden langzaam intenser. Veel voorkomende, niet-specifieke symptomen zijn onder meer:

  • rugpijn (spit) met terugkeer naar de benen (lumbale ischialgie). Eerst wordt pijn in de dij gevoeld, daarna in de hele ledemaat;
  • stijfheid in de onderrug, onvermogen om volledig te bewegen;
  • spierspanning in de onderrug.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, kan het volgende verschijnen:

  • dysesthesie;
  • zwakte in de benen;
  • branderig gevoel, kippenvel, "katoenachtig" in de benen;
  • disfunctie van de blaas en het rectum;
  • seksuele disfunctie bij mannen.

Symptomen en tekenen

Stenose bij oudere patiënten wordt vaak gediagnosticeerd. Dit kan worden verklaard door degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die absoluut iedereen treffen. Volgens statistieken bij mannen wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd.

De karakteristieke tekenen van stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio zijn onder meer:

  • Intermitterende claudicatio. De patiënt voelt pijn, tintelingen in de benen, verergerd door te lopen. Pijngevoelens treffen meestal beide benen.
  • Verschillende pijnen in de onderste delen van de wervelkolom die niets met beweging te maken hebben.
  • De pijn wordt langs het been gevoeld in een strip.
  • Compressie van de zenuwwortels leidt tot de ontwikkeling van symptomen van Lassegh, Wasserman, ze worden opgemerkt met een passieve stijging van een recht been.
  • De gevoeligheid in de benen is verminderd, de patiënt houdt op met aanraken.
  • Branderig gevoel in de spieren van de benen.
  • De werking van de bekkenorganen is verstoord: de mannelijke potentie lijdt, het plassen en de stoelgang worden verstoord.
  • Verminderde knie-reflexen.
  • Convulsies verschijnen.
  • Spieren trillen, maar geen pijn.
  • Zwakte in de benen. Het is moeilijk om te staan, te lopen.
  • Verdunning van de benen door veranderingen in spierweefsel.

Als de patiënt verstoringen heeft in het werk van de bekkenorganen, uitgesproken neurologische stoornissen, dan is in dergelijke gevallen behandeling zonder operatie van stenose van de lumbale wervelkolom onmogelijk. Chirurgische ingrepen zullen de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Soorten stenose

De classificatie is gebaseerd op de aard van de aandoening, locatie en ernst:

  • Lateraal - vernauwing van het lumen tot vier mm.
  • Centraal - naar buiten vernauwend met een afname van de anteroposterieure grootte van het lumen.
  • Gecombineerd - de overtreding komt eenmaal voor in verschillende richtingen met gecombineerde symptomen.
  • Bij relatieve stenose is de binnendiameter van het kanaal 10-12 mm. In deze toestand is het raadzaam om therapeutische behandeling te gebruiken, wat in de regel een goed resultaat oplevert. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, is de voortgang van de pathologie onvermijdelijk..
  • Absoluut - de klaring is één centimeter of minder. Met zo'n diagnose hebben we het niet over conservatieve therapie. Compressie veroorzaakt neurologische symptomen en vereist chirurgische correctie.
  • Laterale stenose is een extreme laesie met ernstige vernauwing van het kanaal (ongeveer 3 mm in diameter). Behandeling - alleen een operatie.

Behandelingsprognose

Veel patiënten met een chronisch gecompenseerde vorm van de ziekte leiden bij het maken van passende aanpassingen in hun leven (vermindering van de belasting, tijdige reactie op exacerbaties) de normale levensstijl van een gezond persoon tot op hoge leeftijd.

Mensen die na de revalidatieperiode een vergevorderd stadium van de ziekte hebben ondergaan, hebben een goede kans om hun eigen gezondheid te stabiliseren, hoewel pijn en ongemak in de regel niet spoorloos verdwijnen. In bijzonder ernstige gevallen is de prognose van herstel individueel en kan alleen door een bekwame chirurg worden gedaan.

Na de operatie is er ook de kans op complicaties op de lange termijn, vooral bij twee of meer operaties. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​fixatieverband te dragen.

Oorzaken van lumbale stenose

De provocerende factoren zijn onder meer stofwisselingsstoornissen, trauma, kromming van de rug, reuma, misvorming van de wervels. De ziekte van een kind is te wijten aan het gebruik van medicijnen of stoffen die de moeder tijdens de zwangerschap voor het embryo schaden. Bij ouderen ontwikkelt het zich vaak tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in botweefsel, pathologieën van de wervelkolom.

Type lumbale stenoseEtiologieUitleg
AangeborenStructureel defect van 1-5 lumbale wervels, gevormd tijdens intra-uteriene ontwikkelingVerkorting of verdikking van de boog
Uitbreiding van het lichaam
Scheiding van het ruggenmerg door bot / bindweefsel / kraakbeen (diastematomyelia)
VerworvenLumbale stenose wordt veroorzaakt door een aandoening van het bewegingsapparaat of het zenuwstelsel, de wervelkolomBotweefsel groeit (osteophyten, osteochondrose, hyperostose)
De tussenwervelschijf steekt uit in het kanaal (uitsteeksel, hernia)
Ruggengraatbanden verdikken / verstarren (spondylitis ankylopoetica, ossificatie)
Gevormd tussen de membranen van verklevingen, littekens na een operatie
De wervel is verplaatst (spondylolisthesis, trauma, dislocatie)
Een bottumor, zenuwweefsel wordt gevormd (schwannoma, glioma, osteoblastoma, andere goedaardige of kankerachtige formaties)

Kanaalstenose wordt ook veroorzaakt door het plaatsen van een implantaat tijdens chirurgische behandeling van de wervelkolom. Het kanaal is ook versmald vanwege de overmatige belasting van de bergkam door gewichtheffers, laders en mensen met andere beroepen. Het gebeurt als gevolg van een hematoom na een blauwe plek in de onderrug.


Voor Meer Informatie Over Bursitis