Volledige kenmerken van het schoudergewricht capsulitis: symptomen, behandeling van ontstekingen
Uit dit artikel leert u: wat is schoudercapsulitis, oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van pathologie, risicofactoren. Typen, stadia, hoe capsulitis van het schoudergewricht te behandelen.
De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).
Schoudercapsulitis is een ontsteking van het synovium en de capsule, wat resulteert in diffuse (uniforme) schade aan bindweefsel en gebrek aan mobiliteit (frozen shoulder).
Klik op de foto om te vergroten
Pathologie ontwikkelt zich na trauma of tegen de achtergrond van verschillende ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus). De echte oorzaak is onbekend, er wordt aangenomen dat deze optreedt als gevolg van schade aan het zenuwweefsel, wat stofwisselingsstoornissen, ontsteking en littekens van de capsule van het schoudergewricht veroorzaakt (fibrose).
Kenmerkend is een duidelijke verandering in de stadia van de ziekte - de toename en het verdwijnen van symptomen. In het begin verschijnt pijn in de schouder, die wordt verergerd door plotselinge bewegingen en zorgen 's nachts. Deze periode duurt maximaal een jaar, daarna neemt de pijn af en wordt deze vervangen door een pijnloze beperking van mobiliteit - "bevroren" schouder.
In 50% van de gevallen eindigt de ziekte met het herstel van de patiënt en zonder behandeling worden na 1-2 jaar de schoudermobiliteit en het arbeidsvermogen, beperkt in de eerste stadia van de ziekte, hersteld. Bij 90% van de patiënten blijven verschillende stoornissen bestaan (mobiliteitsstoornissen in verschillende mate - van licht tot ernstig).
Schoudercapsulitis is een veel voorkomende ziekte (prevalentie is ongeveer 2% van alle aandoeningen van het schoudergewricht), met het risico op:
vrouwen (bij hen wordt 3-5 keer vaker pathologie vastgesteld dan bij mannen);
ouderen van 50 tot 70 jaar (80% van de gevallen);
patiënten met diabetes mellitus (10 tot 35% van de gevallen van capsulitis);
mensen geopereerd voor ziekten van het schoudergewricht;
professionele atleten, muzikanten.
Kinderen (jonger dan 16 jaar) worden niet ziek door capsulitis. Dit komt door een goede elasticiteit, snel herstel en genezing van bindweefsel (de capsule heeft geen tijd om littekens te vertonen en sterk te veranderen).
Capsulitis is gevaarlijk, het kan invaliditeit en invaliditeit veroorzaken. Met tijdige behandeling kan de ziekte volledig worden genezen. In gevorderde gevallen kan de schoudermobiliteit slechts met 80-85% worden hersteld door conservatieve of chirurgische methoden.
Als u vermoedt dat er sprake is van capsulitis in het schoudergewricht, wendt u zich tot een reumatoloog, artroloog, orthopedisch traumatoloog (met een traumatische oorsprong van de ziekte).
Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte
De capsule van het schoudergewricht is een dicht en elastisch membraan van bindweefsel eromheen. Het binnenoppervlak is bekleed met een laag cellen (synoviaal membraan) die intra-articulaire vloeistof produceert.
sterk doordrongen van zenuwuiteinden en bloedvaten;
hermetisch afgesloten (heeft geen gaten, van boven en van onder groeit het samen met het periost van het gewricht);
beschermt het gewricht tegen schade;
zorgt voor voeding van de gewrichtsoppervlakken en de groei van gezond kraakbeen.
Door trauma of tegen de achtergrond van bepaalde ziekten (diabetes mellitus, cervicale osteochondrose, hartaanval) is het zenuwweefsel van de capsule beschadigd, dit veroorzaakt stofwisselingsstoornissen en weefselvoeding op cellulair niveau, een ontstekingsproces.
Als gevolg van dergelijke pathologische veranderingen:
De ontstoken capsule en synovium zijn bedekt met vezelachtige littekens (normaal, functioneel weefsel wordt vervangen door dichte littekens).
Bindweefsel verliest elasticiteit en kracht.
De wanden van de capsule worden dikker, worden dicht.
Het neemt af in omvang, krimpt (normaal gesproken wordt ongeveer 12 ml vloeistof in de gewrichtscapsule geplaatst, met capsule - slechts 2 ml).
Bij een langdurig verloop op sommige plaatsen blijft het weefsel van de capsule aan elkaar plakken, groeit het samen en vormt het adhesies (adhesief of adhesieve capsulitis).
In stadium 2 van de ziekte leiden degeneratieve veranderingen in de capsule (vervanging van weefsel door fibreuze littekens) tot volledige anesthesie (zenuwuiteinden zijn ernstig beschadigd, bewegingen worden pijnloos, de schouder is "bevroren") en gewrichtsstijfheid. De botten en kraakbeenoppervlakken van het gewricht worden niet aangetast.
In de laatste fase worden de functies van de zenuwweefsels en de schouder hersteld, maar bij 90% van de patiënten blijven er min of meer significante beperkingen op de mobiliteit van het schoudergewricht bestaan.
Oorzaken van pathologie
De echte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat het bindweefsel van de capsule ontstoken raakt en fibrotische veranderingen ondergaat als gevolg van schade aan het zenuwweefsel en de resulterende verstoring van het celmetabolisme en de voeding.
Er kunnen wijzigingen optreden:
door letsel, schade;
na de operatie;
door eentonige, constante belasting van de schouders.
Adhesieve capsulitis van het schoudergewricht ontwikkelt zich vaak als gevolg van verschillende aandoeningen en ziekten
De provocerende factoren zijn
Cardiovasculaire ziekte (hartaanval)
Natuurlijke veroudering van bindweefsel (bij mensen ouder dan 50 jaar)
Geslacht (3-5 keer vaker gediagnosticeerd bij vrouwen)
Chronische infectieziekten
Professionele belasting (sportblessures, repetities en het bespelen van muziekinstrumenten, zware en eentonige lichamelijke arbeid)
Nadelen van de structuur van het schoudergewricht
Soorten ziekten
Traumatische of primaire capsulitis. Het treedt op als gevolg van schade aan het bindweefsel als gevolg van een klap, blauwe plek, val, ontwrichting, operatie aan het schoudergewricht. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, duidelijke symptomen verschijnen enige tijd na het letsel..
Idiopathische of secundaire capsulitis. De redenen voor de oorsprong zijn onbekend, met risico zijn patiënten met diabetes mellitus, cervicale osteochondrose, psychische stoornissen, andere ziekten en aandoeningen van de structuur van het schoudergewricht. Het ontstekingsproces is intenser, de symptomen zijn duidelijker dan bij traumatische capsulitis.
Met de stroom en de bijbehorende symptomen is capsulitis:
Capsulitis behoort tot de groep van ontstekingsziekten van de periarticulaire weefsels (periarticulaire), op een andere manier wordt de pathologie genoemd:
zelfklevende capsulitis (lijm);
zelfklevende artritis;
"Frozen" schouder (deze naam is het meest nauwkeurig kenmerkend voor een van de belangrijkste symptomen van pathologie - pijnloze beperking van mobiliteit);
humeroscapulaire periartritis (in 1882 werd een dergelijke naam voorgesteld door de arts die eerst de "bevroren" schouder beschreef, later werd deze naam gegeven aan alle ontstekingsziekten van het periarticulaire weefsel - bursitis, tendinitis en andere);
fibreuze ankylose van de schouder (in het stadium van adhesievorming, adhesies van fibreus weefsel, die de mobiliteit van het gewricht beperken).
In de wetenschappelijke literatuur komt de naam "capsulitis van het schoudergewricht" vaker voor dan andere. Vanwege het feit dat de capsule en het synoviaal membraan van het gewricht bij het proces betrokken zijn, noemen sommige bronnen "capsulitis van de slijmbeurs", maar dit is een onjuiste naam voor de pathologie.
Typische symptomen
De ziekte kenmerkt zich door een gefaseerde ontwikkeling:
1. Eerste (pijnlijke) fase
Het begint plotseling, vergezeld van een groeiende diepe, pijnlijke pijn, die intenser wordt door plotselinge handbewegingen en 's nachts wanneer de patiënt op zijn schouder ligt. De pijn neemt een beetje af in geforceerde posities (een persoon is op zoek naar een positie waarin deze enigszins afneemt), het is moeilijk om de ledemaat achter de rug te brengen, naar buiten en naar binnen te draaien (terugtrekken en de arm gebogen naar de elleboog brengen, naar buiten en naar binnen), pijnloos is het mogelijk om alleen voor zichzelf op te heffen. Pijn treedt niet alleen op bij actieve, maar ook bij passieve bewegingen (wanneer de arts probeert zijn hand terug te nemen, naar buiten). Deze periode duurt 3 tot 12 maanden, hoe langer deze duurt, hoe moeilijker en langer het is om schoudermobiliteit in de toekomst te herstellen..
2. Piek (tweede) fase
In dit stadium neemt de pijn af, maar de mobiliteit in het gewricht is ernstig beperkt - de schouder is "bevroren", het is moeilijk om de arm naar de zijkant te bewegen, het is onmogelijk om hem volledig op te tillen, om hem achter de rug te brengen (de fase duurt 4 tot 12 maanden). Bij het overwinnen van stijfheid (bijvoorbeeld in dit stadium de arm hoger opheffen dan normaal), treedt een scherpe pijn op in de schouder.
3. Stadium van inzakken of ontdooien (derde)
De gewrichtsstijfheid verdwijnt geleidelijk (bij 90% van de patiënten wordt het bewegingsbereik hersteld met 80%). De rest kan verschillende beperkingen hebben - van kleine tot ernstige mobiliteitsbeperkingen (de fase duurt van 12 maanden tot 2, soms tot 4 jaar).
De ziekte verloopt niet altijd volgens het klassieke schema, elke schade in het stadium van verzakking kan leiden tot het verschijnen van pijn, tot een verergering van de ziekte.
Het werkvermogen van de patiënt is in alle stadia van de pathologie beperkt, maar in de eerste 2 (in pijnlijke en piekstadia) heeft de persoon ernstige moeilijkheden met zelfzorg.
Capsulitis stadia. Klik op de foto om te vergroten
Diagnostiek
Hoe te begrijpen dat iemand capsulitis heeft? Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte in de eerste fase is pijn en beperking van actieve en passieve schouderbewegingen:
het is pijnlijk om de arm, gebogen bij de elleboog, onafhankelijk van het lichaam naar buiten terug te trekken;
doet pijn als anderen het doen (dokter);
soms is het helemaal niet mogelijk om je hand uit te steken (vanwege hevige pijn).
Diagnostische symptomen van capsulitis van het schoudergewricht in het volgende (piek) stadium:
geen pijn;
beperking van het bereik van actieve bewegingen (het is moeilijk om de hand achter de rug te plaatsen, de patiënt kan deze niet op dezelfde manier bewegen als de gezonde).
In de derde fase begint de schouder te "ontwikkelen", "ontdooit".
Instrumentele diagnostiek, met behulp waarvan de diagnose wordt bevestigd:
Met artrografie (röntgenmethode met de introductie van een contrastmiddel) kunt u het verminderde volume van de gewrichtscapsule bepalen (van 12 ml in de norm tot 2-3 ml in pathologie).
Klinische bloedtesten en MRI worden voorgeschreven om vergelijkbare ziekten uit te sluiten (aseptische necrose van de humeruskop, artritis, chondromatose, subacromiale bursitis).
Behandeling
Met tijdige behandeling kan de ziekte volledig worden genezen, hoewel 90% van de patiënten verschillende mobiliteitsbeperkingen heeft, vaker minder belangrijk, minder vaak ernstig, die de kwaliteit van leven aantasten. De therapiemethoden worden gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte..
Conservatieve therapie
In de eerste fase (pijnlijk) worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte (pijn, ontsteking) verlichten:
niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers bij injecties, tabletten en zalven (Diclofenac);
met ernstige pijn - corticosteroïden bij injecties in het gewricht (Metipred), analgetische blokkade van de suprascapulaire zenuw.
Verlicht effectief schouderelektroforese met corticosteroïden (hydrocortison).
Klik op de foto om te vergroten
In de tweede fase worden medicijnen niet voorgeschreven, maar worden verschillende fysiotherapiemethoden op grote schaal gebruikt, die de bloedtoevoer naar weefsels verbeteren en de gewrichtsmobiliteit helpen herstellen:
fysiotherapie-oefeningen gericht op het geleidelijk uitrekken van de gewrichtscapsule (ze worden dagelijks, meerdere keren uitgevoerd, waardoor de belasting en het bewegingsbereik toenemen);
lasertherapie;
magnetotherapie;
reflexologie (acupunctuur);
modder- en paraffineverwarming.
In de laatste fase (wanneer de schouder begint te "bevriezen"), wordt de pathologie met succes behandeld met een reeks fysiotherapie-oefeningen.
Voorbeelden van oefentherapie voor capsulitis van de schouder. Klik op de foto om te vergroten
Chirurgie
Chirurgische behandeling van het gewricht wordt uitgevoerd:
Als conservatieve behandeling niet werkt.
Met de vorming van vezelige verklevingen, schouderstijfheid, bedreigende handicap.
Een ongecompliceerde arthroscopische (minimaal invasieve) operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Chirurgische instrumenten en een sonde met een optisch apparaat aan het uiteinde worden door verschillende kleine incisies in het gewricht gestoken. Alle informatie van de optische sonde gaat naar het beeldscherm. Tijdens de operatie moet de chirurg:
accijnzen vezelige verklevingen;
verwijdert delen van het synovium, waardoor de beweeglijkheid van het gewricht toeneemt.
Herstel nadat het binnen 2-4 maanden optreedt (80-85%).
Links - het resultaat van artroscopie van een gezond schoudergewricht, rechts - aangetast door capsulitis. Klik op de foto om te vergroten
Soms wordt een andere methode voor de behandeling van capsulitis gebruikt - gesloten uitzetting van de capsule. De procedure wordt handmatig onder algemene anesthesie uitgevoerd:
de schouder is vast;
de orthopedisch chirurg beweegt met speciale bewegingen (schokken) de arm van de patiënt zodanig dat de weerstand van de gefuseerde weefsels wordt overwonnen, waardoor de verklevingen worden verbroken die voorkomen dat de arm in het schoudergewricht beweegt.
Als de procedure de eerste keer niet helpt, herhaal deze dan (na een maand). Het duurt maximaal 2 maanden om de schoudermobiliteit te herstellen na het strekken.
Primaire informatiebronnen, wetenschappelijk materiaal over het onderwerp
Extra-articulaire aandoeningen van zachte weefsels van het bewegingsapparaat, Astapenko M.G. Moskou, 1975.
Pijnlijke schouder, periartritis van de scapholes en schouder-hand-syndroom. Zulkarneev R. A. Uitgeverij van Kazan University, 1979, pp. 284-309.
Complex regionaal pijnsyndroom als variant van chronische neuropathische pijn, artikel. Novikov A. V., Yakhno N. N. RMZh, 2001, nr. 25, pp. 1152–1160.
Schoudergewrichtspathologie. Schouder-scapulaire periartritis. Afscheid van de term: van benadering tot specifieke nosologische vormen, artikel. Belenky A. G. "Consilium medicum", 2004, nr. 2.
Schouderpijnsyndroom: moderne benaderingen van diagnose en behandeling, artikel. Nikiforov A.S., Mendel O.I. RMZh, 2006, nr. 8, p. 621-623.
Zelfklevende capsulitis
Moderne kliniek met geavanceerde diagnostiek
Meld u aan voor een gratis onderzoek en diagnostiek met toonaangevende specialisten
Symptomen
Schouder pijn
Verhoogde pijn bij inspanning of handwerk
Stijfheid in de spieren van de schoudergordel
Beperkte schouderbeweging - het onvermogen om de arm hoog op te heffen, maar tegelijkertijd normale mobiliteit in het ellebooggewricht en de hand blijft
Laat een verzoek voor gratis diagnostiek achter
Beschrijving en behandeling
Adhesieve capsulitis: oorzaken, tekenen en behandeling van schouderpijn
De medische term adhesieve capsulitis wordt begrepen als een inflammatoire-degeneratieve laesie van zachte weefsels die grenst aan het schoudergewricht en betrokken is bij het functioneren ervan. Schouderpijn is het belangrijkste symptoom van pathologie. De ziekte leidt tot blijvende invaliditeit en vermindert de levenskwaliteit van de zieke aanzienlijk. Daarom, als een van de symptomen wordt gedetecteerd, is het raadzaam om contact op te nemen met een traumatoloog, chirurg, orthopedist, reumatoloog of een andere beschikbare specialist en een behandeling te volgen volgens het door hem samengestelde schema..
Schouderpijn: oorzaken
De belangrijkste oorzaak van schouderpijn bij adhesieve capsulitis wordt erkend als neurotrofe veranderingen die optreden in het synoviale membraan en de capsule van het schoudergewricht. Er wordt aangenomen dat ze fibrose van het kapselmembraan met zich meebrengen, een sterke afname van het volume van de kapselholte en het optreden van klinische symptomen van de ziekte. Factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen, zijn:
arthropathie;
aangeboren dysplasie van bindweefsels;
diabetes;
tekort of overmaat aan schildklierhormonen;
Ziekte van Parkinson;
schouderblessures;
longtuberculose;
myocardinfarct;
traumatische hersenschade;
angina pectoris;
langdurige onderkoeling.
Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie toe na chirurgische ingrepen die de microcirculatie van bloed in het schoudergebied verergeren (bijvoorbeeld borstamputatie).
Klinische symptomen
Fasestroom is kenmerkend voor adhesieve capsulitis. In de beginfase manifesteert de ziekte zich alleen met geleidelijk toenemende pijn in de schouder. In dit geval wordt het optreden van pijnsyndroom niet veroorzaakt door bepaalde bewegingen of verhoogde belasting. Meestal wordt het ongemak verergerd door aan de probleemkant en 's nachts te liggen.
Na 4-9 maanden komt de ziekte in de "stijfheids" -fase. De opgegeven periode duurt maximaal 1 jaar en wordt gekenmerkt door:
geleidelijke verlichting van pijn;
een scherpe beperking van de mobiliteit van het schoudergewricht;
"Lumbago" in het schoudergebied bij het maken van roterende handbewegingen.
De derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijk herstel van gewrichtsmobiliteit. De duur van deze periode is 12 tot 40 maanden. Meestal eindigt de ziekte met herstel, maar veel patiënten slagen er nog steeds niet in om het volledige bewegingsbereik in het gewricht te herstellen..
Adhesieve capsulitis: behandelmethoden
De belangrijkste doelen van de behandeling van adhesieve capsulitis zijn het elimineren van de oorzaken van schouderpijn en het voorkomen van spiercontracturen in het probleemgebied. Het therapieregime omvat:
een gipsverband of een ondersteunend verband gebruiken om een pijnlijke schouder te verlichten;
de benoeming van NSAID's, corticosteroïden, spierverslappers, novocaïneblokkades, angio- en chondroprotectors;
Neem contact op met onze kliniek om adhesieve capsulitis te genezen. Tijdige therapie kan de tijd van de beperkte werkcapaciteit van de patiënt aanzienlijk verkorten, het bewegingsbereik in het schoudergewricht volledig herstellen en gevaarlijke complicaties van de ziekte voorkomen. Pijn in je schouder? We zullen de reden identificeren!
Kenmerken van de manifestatie van adhesieve schoudercapsulitis
Adhesieve capsulitis van de schouder is een type pathologische aandoening van het gewricht, waarbij de mobiliteit afneemt. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte is hevige pijn. Als deze pathologie niet wordt behandeld, wordt het na verloop van tijd onmogelijk om handbewegingen uit te voeren. Er is een volledig verlies van gezamenlijke functionaliteit. Deze aandoening wordt het frozen shoulder-syndroom genoemd..
Meer over de ziekte, oorzaken van ontwikkeling
Adhesieve capsulitis is een pathologie die zich manifesteert in het schoudergewricht (fibrose). Het wordt gekenmerkt door de vorming van verklevingen. De ziekte dankt zijn naam aan de adhesie (adhesie) van individuele weefselplaatsen. Dit is echter een gevolg. Er wordt aangenomen dat een ontsteking van de schoudergewrichtscapsule een verandering in de structuur kan veroorzaken..
Bij sommige ziekten (artrose, reumatoïde artritis) ontwikkelt fibrose zich niet. De oorzaak van het frozen shoulder-syndroom is nog onbekend en kan liggen in een ander proces dat plaatsvindt tegen een achtergrond van ontsteking. Aangenomen wordt dat deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door neurotrofe veranderingen in de structuur van de capsule van het schoudergewricht, evenals in het synoviale membraan. Bij het frozen shoulder-syndroom is het ontstekingsproces niet intens.
Pijn is een gevolg van ontstekingen. Dit vermindert de mobiliteit, wat het ongemak vermindert. Als de schouder de hand niet lang laat bewegen, treden pathologische veranderingen in de structuur van het gewricht op, vermindering van collageenvezels en vette infiltratie van de capsule. Dientengevolge atrofiëren de ligamenten. Dit betekent dat adhesieve capsulitis van het schoudergewricht tot invaliditeit kan leiden..
Factoren onder invloed waarvan de kans op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk toeneemt:
trauma;
endocriene en metabole stoornissen die voorkomen bij diabetes mellitus;
de ontwikkeling van chronische ziekten (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, longpathologie, beroerte, hartfalen, operatie aan dit orgaan);
veranderingen in hormonale niveaus;
de leeftijd van de patiënt (van 50 tot 70 jaar oud);
ontstekingsprocessen in de gewrichten, veroorzaakt door verschillende factoren, namelijk professionele activiteit, ziekten.
Vormen en stadia van adhesieve capsulitis
Dit soort schouderpathologie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Op basis hiervan worden 2 vormen van de ziekte onderscheiden: primaire of secundaire capsulitis.
In het eerste geval zijn er geen duidelijke symptomen van het optreden van pathologie. De ziekte ontwikkelt zich heel soepel. Het is interessant dat primaire capsulitis een latente factor veroorzaakt, bijvoorbeeld een afwijking in het werk van een van de lichaamssystemen of leeftijdsgebonden veranderingen. Er zijn geen duidelijke redenen voor de ontwikkeling van pathologie.
Secundaire capsulitis is meestal het gevolg van een val of ander letsel, zoals een beroepsletsel. De patiënt klaagt over ongemak in het gewricht, verminderde mobiliteit kort na een blessure. In dit geval reageert de frozen shoulder beter op behandeling, omdat degeneratieve processen tijdig kunnen worden voorkomen. In 36% van de gevallen is diabetes mellitus de oorzaak van secundaire adhesieve capsulitis..
De ontwikkeling van pathologie vindt plaats in fasen. Er zijn verschillende fasen:
De eerste fase wordt gekenmerkt door het optreden van pijn. Deze voorwaarde is gedefinieerd als subacuut. De intensiteit van de pijn neemt in enkele weken toe. In dit geval ervaart de patiënt op verschillende momenten ongemak, pijn wordt niet altijd geassocieerd met gewrichtsmobiliteit. Vaak treedt 's nachts ongemak op terwijl u op de schouder ligt. Het gevaar van deze fase is dat patiënten meestal verwachten dat ze zichzelf zullen genezen. Dit verspilt tijd en de conditie van het gewricht kan sterk verslechteren. De duur van deze fase is 3-9 maanden..
De tweede fase wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit van pijn. Het ongemak kan volledig verdwijnen, maar de mobiliteit van het gewricht wordt aanzienlijk verminderd. Er ontwikkelt zich een aandoening die bevroren schouder wordt genoemd. De duur van dit stadium van de ziekte is lang, ongeveer 12 maanden.
De derde fase wordt gekenmerkt door een verbetering van de conditie van de schouder. Mobiliteit begint terug te keren. Dit gebeurt echter maar de helft van de tijd. Het gewricht verliest meestal een deel van zijn functionaliteit. De derde fase van capsulitis duurt 1-2 jaar. In zeldzame gevallen kan het herstel tot 4 jaar duren..
Symptomen, diagnose
Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van de ziekte is het pijnsyndroom. De pijn kan paroxismaal, langdurig en voorbijgaand zijn. Het komt vaak voor bij het bewegen, maar komt ook voor in rust, bijvoorbeeld 's nachts. Het ongemak wordt sterker gevoeld wanneer de patiënt op de aangedane schouder ligt.
Een ander duidelijk teken van capsulitis is beperkte beweging. Een persoon verliest het vermogen om zijn hand naar de zijkant te bewegen, deze wordt vaker tegen de buikholte gedrukt. Dit komt doordat de interne rotatie minder beperkt is dan de externe. Om een diagnose te stellen, voert de arts een extern onderzoek uit. De mate van handmobiliteit wordt gecontroleerd, de terugtrekhoek ten opzichte van het lichaam wordt geschat.
Adhesieve capsulitis wordt bevestigd op basis van onderzoeksgegevens die andere aandoeningen van het schoudergewricht uitsluiten, zoals artrose, enz. Hiervoor worden röntgenfoto's gemaakt.
Bij capsulitis is de echografische methode niet effectief. De beste resultaten worden behaald met magnetische resonantietherapie. Met zijn hulp kunt u de verdikte delen van de gewrichtscapsule identificeren. De kosten van deze procedure zijn echter erg hoog, dus het wordt zelden gebruikt om capsulitis te diagnosticeren..
Het meest effectief is in dit geval de methode van artrografie. Het nadeel is invasiviteit. Aangezien een extern onderzoek, anamnese en röntgenresultaten voldoende zijn om een diagnose te stellen, worden geen invasieve procedures uitgevoerd.
In de meeste gevallen wordt de diagnose van adhesieve capsulitis bevestigd door uitsluiting..
Genezingsactiviteiten
Om de mobiliteit van het gewricht te herstellen, worden verschillende methoden gebruikt. Ze worden consequent gebruikt. Het wordt aanbevolen om te beginnen met de minst serieuze middelen. Beschikbare behandelingen:
Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Er wordt aangenomen dat ze de intensiteit van de ontwikkeling van ontstekingen in het getroffen gebied kunnen helpen verminderen. Er zijn maar weinig studies die deze theorie bevestigen, dus men kan de effectiviteit van een dergelijke methode niet beoordelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben echter nog een andere eigenschap. Ze kunnen pijn verlichten, werken als een pijnstiller. Om deze reden worden dergelijke medicijnen aanbevolen in verschillende stadia van de ontwikkeling van adhesieve capsulitis..
Glucocorticosteroïden. Met hun hulp kun je pijn verlichten. Het nadeel van deze methode is echter actie op korte termijn. Desondanks worden medicijnen in deze groep nog steeds gebruikt. Tijdens de behandeling van adhesieve capsulitis wordt het middel in de zak of de gewrichtsholte geïnjecteerd. Als je blindelings handelt, is de kans groot dat de stof niet op de juiste plek terecht komt. Dit gebeurt 60% van de tijd. Een dergelijk resultaat kan verslechtering veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om corticosteroïden toe te dienen onder echografische begeleiding..
Fysiotherapie. Het is bekend dat deze methode helpt om de algemene conditie van het gewricht te verbeteren. Er moet hefboomwerking worden ontwikkeld, maar het is belangrijk om het goed te doen. Het wordt aanbevolen om te oefenen wanneer de adhesieve capsulitis de derde fase ingaat. Een patiënt met karakteristieke symptomen wordt toegewezen aan gymnastiek. Het laadniveau moet laag zijn. Tijdens gymnastiek is het noodzakelijk om de weefsels te strekken, maar dit gebeurt geleidelijk. De oefeningen zijn vrij eenvoudig, in de toekomst zal de patiënt ze zelfstandig kunnen doen. Ze maken bijvoorbeeld een "slinger". In dit geval leunt de patiënt op een stoel, de hand met beperkte mobiliteit moet worden neergelaten, er wordt geen belasting op uitgeoefend. Het wordt aanbevolen om met deze ledemaat tot 15 keer cirkelvormige bewegingen te maken in verschillende richtingen. De handdoekoefening is ook erg nuttig. Voor de implementatie wordt een handdoek met beide handen achter de rug genomen, het aangetaste ledemaat moet lager zijn. De patiënt begint het gezonde ledemaat op te tillen. U kunt ook de vingerwandeloefening doen. Je moet bij de muur staan, de pijnlijke arm bij de elleboog buigen, terwijl de hand op heuphoogte ligt. Vingers moeten langs de muur omhoog bewegen en het lopen imiteren.
Chirurgie is een laatste redmiddel. Therapie moet gebaseerd zijn op lichaamsbeweging en medicatie. Als deze maatregelen niet werken, kunnen verklevingen in de gewrichtscapsule operatief worden verwijderd..
Volksrecepten
Huismiddeltjes kunnen de symptomen verlichten, helpen de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen, maar ze kunnen verklevingen met fibrose van de gewrichtscapsule niet verwijderen. Effectieve recepten:
Blauwe klei. Er worden kompressen gemaakt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om klei met water te combineren om een stroperig mengsel te verkrijgen. Deze folk remedie moet worden gebruikt om binnen een paar uur te genezen..
Cyclaamknollen. Met deze plant worden baden gemaakt.
Toepassingen met paraffine of was.
Kliswortelzalf. Grondstoffen worden gewassen, vermalen tot een pap. Voeg vervolgens boter toe.
Eiwit, wodka, mosterd, kamfer. De componenten worden gecombineerd, gemengd tot een uniforme massa wordt verkregen en in de huid op het aangetaste gebied gewreven.
Behandeling met folkremedies wordt uitgevoerd na overleg met een arts..
U mag geen maatregelen nemen om de mobiliteit van het schoudergewricht te herstellen.
Adhesieve capsulitis van de schoudergewrichtsbehandeling
Het schoudergewricht kan worden vergeleken met een kogelvormig gewricht dat bestaat uit een kleine glenoïdholte en een vrij massieve kop van de humerus. Dit alles is omgeven door een elastische capsule van spieren, ligamenten, zenuwen en bloedvaten die bewegingsvrijheid biedt. Helaas reageert deze complexe structuur, als reactie op elke schadelijke actie, behoorlijk scherp op ontstekingen..
Ontsteking van de gewrichtscapsule waardoor de elasticiteit, verdikking en rimpels afnemen, wat vervolgens leidt tot de vorming van littekens en chronische beperking van mobiliteit, in de internationale classificatie van ziekten wordt het adhesieve capsulitis van het schoudergewricht genoemd.
Typen en redenen
Het belangrijkste verschil tussen capsulitis en andere gewrichtsaandoeningen is de afwezigheid van schade aan het gewricht zelf en het kraakbeen. Wat betreft de gewrichtszak, veranderingen daarin kunnen om verschillende redenen optreden, op basis waarvan de ziekte gewoonlijk in twee vormen wordt verdeeld:
Primaire of posttraumatische capsulitis. De oorzaak van het optreden is meestal schouderblessures en hun onjuiste behandeling, langdurige hoge belastingen bij zwaar werk of tijdens het sporten. De eerste symptomen, vaak niet te uitgesproken, kunnen vele maanden later optreden, wanneer een persoon de tijd heeft om te vergeten waar hij overwerkt of gewond kan raken.
Secundaire of idiopathische capsulitis. In dit geval worden andere ziekten de oorzaak van ontstekingen. Meestal zijn dit krommingen van de cervicale wervelkolom, hernia en cervicale osteochondrose. Heel vaak treedt capsulitis van het schoudergewricht op tegen de achtergrond van diabetes mellitus, oncologie, met problemen met de schildklier, het hart en de longaandoeningen. Ontsteking ontwikkelt zich in dit geval intensiever dan bij primaire adhesieve capsulitis.
Symptomen
Het beginstadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van trekpijn en verslechtering van de schoudermobiliteit. Vaak verschillen deze symptomen niet in helderheid en worden ze, in plaats van naar de spreekkamer gebracht, naar de apotheek gebracht voor een verdovende zalf, die de aandoening slechts tijdelijk kan verlichten met capsulitis van het schoudergewricht.
Geleidelijk aan neemt de pijn toe, begint uit te stralen naar de nek, de hele arm en de bovenrug. Gewone dagelijkse activiteiten worden een echt probleem en de schouder zelf voelt erg dicht aan. Deze fase kan drie tot negen maanden duren. In de regel vormt zich na zo'n acute periode het littekenweefsel van de gewrichtscapsule, neemt de pijn af, is er een chronische beperking in de beweging van het gewricht..
Diagnostiek
Meestal wordt een bezoek aan een specialist uitgesteld tot het optreden van acute pijn, die niet vanzelf kan worden verholpen..
Natuurlijk kan capsulitis van het schoudergewricht in elk stadium worden genezen, maar hoe geavanceerder de ziekte, hoe langer de behandeling duurt.
Soms kan het jaren duren voordat het gewricht volledig is hersteld en het is niet een feit dat de armmobiliteit volledig terugkeert.
Naast de kenmerkende symptomen van de ziekte, zal de diagnose worden gebaseerd op MRI-, echografie- of röntgengegevens. De beste diagnostische resultaten worden echter verkregen door artrografie - een röntgenonderzoek met een contrastmiddel, waarmee u de mate van verandering in de capsulezak kunt bepalen en verwondingen of ziekten van het schoudergewricht zelf kunt uitsluiten.
Behandeling
Als adhesieve capsulitis wordt veroorzaakt door een andere ziekte, moet u deze eerst, indien mogelijk, elimineren..
De arts zal u de lijst met medicijnen en procedures voorschrijven die u in uw geval het best mogelijke resultaat zullen geven. Het is onmogelijk om behandelingsregimes, doseringen onafhankelijk te veranderen, medicijnen toe te voegen of te verwijderen!
Conservatief
De meest effectieve behandeling voor schoudercapsulitis is een combinatie van fysiotherapie en medicatie. Bovendien is het noodzakelijk om de belasting van het zieke gewricht te beperken..
Meestal gebruikt bij therapie:
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ingenomen als pillen of injecties, om ontstekingen en pijn te verminderen. In ernstige gevallen kunnen injecties rechtstreeks in het schoudergewricht worden gegeven.
Corticosteroïden. Het zijn hormonale ontstekingsremmende medicijnen en kunnen in korte kuren worden voorgeschreven voor ernstig pijnsyndroom.
Novocaine blokkade. Gebruikt voor ernstige pijn die niet op andere manieren kan worden verlicht, soms kan het worden gecombineerd met corticosteroïden.
Chondroprotectors. Ze worden na een acute periode gebruikt om de elasticiteit van de gewrichtscapsule te herstellen..
B-vitamines zijn naast een complexe behandeling om de werking van het perifere zenuwstelsel te verbeteren.
Fysiotherapie, manuele therapie, massage en fysiotherapie-oefeningen. Ze zijn opgenomen in complexe behandelingen en worden gebruikt in het stadium van herstel om de gewrichtsmobiliteit te herstellen.
Immobilisatie. Het wordt alleen voorgeschreven in de acute fase van de ziekte om stress van het gewricht te verlichten en pijn veroorzaakt door bewegingen te verminderen. Meestal wordt hiervoor een kruisjeverband gebruikt..
Operationeel
Meestal wordt deze methode gebruikt als er geen effect is van conservatieve behandeling gedurende lange tijd, gemiddeld meer dan twee tot drie maanden. Ook kan een indicatie voor een operatie een verergering zijn die meer dan tweemaal is opgetreden tegen de achtergrond van lopende therapie..
De essentie van de methode bestaat uit het operatief verwijderen van alle littekens en verklevingen uit de gewrichtscapsule..
etnoscience
Voor de behandeling van capsulitis worden vaak verschillende zalven, infusies en afkooksels van planten met ontstekingsremmende effecten gebruikt. Folkmedicijnen worden gebruikt in de vorm van kompressen en binnenin.
Het is algemeen aanvaard dat deze behandelmethode volkomen veilig is. Alle middelen, inclusief folk, die voor andere doeleinden worden gebruikt, kunnen echter schadelijk zijn. Raadpleeg daarom uw arts voordat u kompressen en kruiden inneemt. Traditionele geneeskunde kan zeer effectief zijn als het correct wordt toegepast..
Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt in combinatie met medicatie tijdens de periode van herstel van gewrichtsmobiliteit, dienen als aanvulling op fysiotherapie of fysiotherapieoefeningen, maar kunnen de hoofdbehandeling niet volledig vervangen.
Om de aandoening te verlichten, kunt u de volgende recepten gebruiken:
Mosterd, honing, frisdrank en zout worden in dezelfde verhouding gemengd, de resulterende massa wordt op een gaasdoek aangebracht en op het pijnlijke gewricht aangebracht. Het kompres heeft een verwarmend effect en kan daarom niet worden gebruikt in de acute fase van de ziekte.
Rammenas en mierikswortel hebben ontstekingsremmende effecten. Ze kunnen worden ingewreven en op het pijnlijke gewricht worden aangebracht, nadat ze de huid eerder met babycrème hebben gesmeerd. Van bovenaf is het kompres bedekt met gaas, polyethyleen en een warme doek.
Voor massage kunnen zalven met arnica, jeneverbes, kamferolie, sabel, bijengif en smeerwortel worden gebruikt..
Voor degenen die de ziekte liever behandelen met folkremedies, niet alleen in kompressen en zalven, kunnen we kruideninfusies aanbevelen:
Brandnetel, met een snelheid van 1 eetlepel per 200 ml water, laat een uur staan, neem een eetlepel, een uur na de maaltijd, tot 4 keer per dag.
Meng de wateraardbei en paardestaart in een verhouding van 1: 2, giet een liter kokend water, laat een half uur staan en drink gedurende de dag.
Zwarte besbessen in een hoeveelheid van 5 gr. Giet 200 ml kokend water, laat 20 minuten staan, neem 1/2 kopje 's morgens,' s middags en 's avonds.
Voorspelling
Adhesieve capsulitis is geen zeldzame ziekte, het komt vrij vaak voor, het is gemakkelijk te diagnosticeren en te behandelen, zelfs in de latere stadia. Er moet echter aan worden herinnerd dat een laat bezoek aan een specialist niet alleen een kuur van meerdere maanden kan inhouden, maar ook een gedeeltelijk verlies van gewrichtsmobiliteit voor het leven..
Een van de belangrijkste componenten van het menselijk skelet is het schoudergewricht. Het bestaat uit drie botten: het opperarmbeen, het sleutelbeen en het schouderblad, elk deel van het bot is bedekt met een membraan dat vloeistof bevat.
Over pathologie
De gewrichtscapsule is een schaal die voorkomt dat de botten van het gewricht tegen elkaar wrijven. Adhesieve capsulitis van de schouder (ICD 10) is een capsuleblessure die resulteert in hevige pijn en beperkte mobiliteit in het schoudergebied. Deze ziekte wordt ook wel "frozen shoulder" genoemd. Want als u geen maatregelen neemt om het te behandelen, kan het de mobiliteit volledig verliezen en wordt de persoon gehandicapt..
Er zijn verschillende factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Meestal verschijnt adhesieve capsulitis na verwondingen en verwondingen van het schoudergewricht. Verschillende aandoeningen van metabole processen in het lichaam, zoals diabetes mellitus, dragen ook bij aan de ontwikkeling van deze ziekte..
De redenen
Het is belangrijk om aandoeningen van de wervelkolom tijdig te behandelen, omdat adhesieve capsulitis van de schouder kan ontstaan als gevolg van cervicale of thoracale osteochondrose. Zelfs hormonale verstoringen die tijdens de menopauze in het lichaam van een vrouw optreden en tot veranderingen in de stofwisseling leiden, kunnen aanleiding geven tot de ontwikkeling van deze ziekte, adhesieve capsulitis van de schouder genaamd. De redenen kunnen verschillen..
Werk, waarbij de armen constant worden opgetild, belast het schoudergewricht zwaar, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Mensen die een hartaanval, beroerte en andere hartaandoeningen hebben gehad, evenals een operatie, lopen vooral risico. Ontstekingsprocessen in kraakbeen en gewrichtsweefsels dragen ook bij aan adhesieve capsulitis. Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de luchtwegen..
Stadia van de ziekte
Zelfklevende schoudercapsulitis vindt plaats in drie fasen:
De eerste is pijn in het schoudergebied. Ze kan erg krachtig zijn. De pijnen zijn niet constant, ze komen vaak voor. Sterker door fysieke inspanning of handwerk. Er is ook een toename van pijn 's nachts. De pijn neemt met de tijd toe. De patiënt probeert het aangedane ledemaat minder te bewegen en zoekt daarvoor een comfortabele houding. Deze periode is vrij lang, ongeveer 6-8 maanden..
In de tweede fase is de mobiliteit van het schoudergewricht beperkt. De patiënt kan zijn hand niet hoog opheffen. In dit geval wordt de mobiliteit van hand en elleboog niet belemmerd. De duur van deze fase is afhankelijk van de gebruikte therapie. Als de behandeling effectief was, volgt de volgende fase.
In de laatste fase vindt herstel plaats. Het gewricht wordt volledig mobiel. De ziekte kan lang duren - 1,5-4 jaar. Sommige patiënten kunnen hun arm hun leven lang niet normaal bewegen..
Diagnostiek
Als echter adhesieve capsulitis van de schouder niet wordt behandeld of als de verkeerde therapiemethode wordt gekozen, eindigt de ziekte met een handicap..
Om de behandeling van de ziekte te starten, moet deze eerst correct worden gediagnosticeerd en dit kan door een reumatoloog worden gedaan. De diagnose begint met het luisteren naar de klachten van de patiënt en een eenvoudig onderzoek. Palpatie onthult pijn in sommige schouderpunten. De patiënt wordt gevraagd zijn hoofd met beide handen vast te houden, zijn handen op de riem te leggen en zijn handen zoveel mogelijk van het lichaam weg te nemen. Daarna krijgt de patiënt een meer gedetailleerd onderzoek toegewezen: röntgenfoto van het schoudergewricht, bloed voor analyse. Maar de meest betrouwbare manier om adhesieve capsulitis van de schouder te identificeren, is door het gewricht zelf te onderzoeken, artrografie genaamd. Met deze methode kunt u zien hoeveel het volume van de gewrichtscapsule daadwerkelijk is afgenomen..
Als het normaal is, is het volume 12 ml. Bij gewrichtspathologie neemt de vloeistof af tot 2-3 ml.
Het is vermeldenswaard dat een ervaren arts pathologie zal onthullen, zelfs zonder dure diagnostische methoden. Hij zal de contouren van de schouder en het gewricht onderzoeken, spierverdunning en zinking detecteren.
Wat is de behandeling voor de diagnose van "adhesieve schoudercapsulitis"?
Behandeling
Op basis van de resultaten van het onderzoek kiest de arts de optimale behandeling voor het aangetaste gewricht. Er zijn verschillende richtingen:
In het eerste stadium van de ziekte worden de symptomen gestopt, bestaande uit hevige pijn. Dit wordt bereikt door pijnstillende medicijnen te gebruiken..
Het ontstekingsproces moet worden gestopt, omdat dit de oorzaak is van alle problemen. Om dit te doen, worden meestal niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld Diclofenac, Indomethacin en dergelijke. Een chiropractor voor capsulitis met zelfklevende schouder kan ook helpen.
Het is niet vereist om het gewricht te immobiliseren. Dit kan hem zelfs schaden, omdat de gedwongen beperking van het werk van het gewricht het moeilijk maakt om het terug te brengen naar mobiliteit. De genezingsfase wordt vertraagd. Maar handbewegingen moeten voorzichtig zijn. Ze mogen niet pijnlijk zijn..
Bij zeer hevige pijn kan de arts intra-articulaire injecties met glucocorticosteroïden voorschrijven. Pillen kunnen worden vervangen door injecties, maar ze veroorzaken meer bijwerkingen. Suprascapular zenuwblokkade kan worden voorgeschreven om hevige pijn te elimineren..
Adhesieve capsulitis van de schouder: therapeutische oefeningen
In het stadium van herstel wordt een reeks oefeningen voorgeschreven die de verloren mobiliteit in het beschadigde gewricht helpen herstellen. Om het genezingsproces het verwachte effect te geven, is het noodzakelijk om meerdere keren per dag speciale oefeningen uit te voeren..
Ze heffen hun armen zoveel mogelijk op en maken roterende bewegingen, omhoog en omlaag. Je kunt proberen je hand achter je rug te nemen en deze met je andere hand vast te pakken en hem dan een beetje naar de billen te trekken. Een reeks oefeningen is ook effectief om de spierspanning te behouden en pijn te voorkomen. Dit complex bevat de volgende oefeningen:
het hoofd is afwisselend opzij gekanteld;
het hoofd wordt in verschillende richtingen gedraaid;
de schouders worden omhoog en omlaag gebracht;
De nekspieren moeten getraind worden. Om dit te doen, brengt u in rugligging het hoofd omhoog en omlaag terwijl u het vasthoudt tijdens het tillen.
Simpele nek- en schouderoefeningen kunnen helpen om je spieren te strekken. Als de nek verdoofd is, wordt het niet aanbevolen om actieve bewegingen van het hoofd in een cirkel te maken.
De uitgevoerde oefeningen mogen niet pijnlijk zijn. Ga door met de implementatie ervan alleen na overleg met een arts, om uw gezondheid niet te schaden en het resultaat van medicamenteuze behandeling niet teniet te doen. Overwerk het gewricht niet. Overmatig laden kan het beschadigen. Verhoog het geleidelijk. Ze maken ook afspraken voor therapeutische massage, laser, magnetische of geluidstherapie. Helaas werken deze behandelingen niet altijd zoals verwacht. De productiviteit hangt af van de mate waarin het gewricht wordt aangetast..
In het geval dat een aanzienlijk gebied werd aangetast en als gevolg van behandeling de mobiliteit van het gewricht niet werd hersteld of hersteld, maar niet volledig, dan is chirurgische ingreep noodzakelijk. Arthroscopie is vereist. Dit is een operatie gericht op het herstellen van de motorische functie van het schoudergewricht.
De schouder is op meerdere plaatsen doorboord. Een artroscoop met een camera die in de gewrichtsholte wordt gestoken, zoekt naar een zere plek. Het gebied van de andere punctie wordt gebruikt om een speciaal instrument in te brengen. Het werkt met koud plasma op het gewricht, waardoor adhesie en rimpels worden geëlimineerd.
Na zo'n chirurgische ingreep kan de ledemaat vrij en pijnloos worden bewogen..
Adhesieve capsulitis van de schouder: behandeling met folkremedies
Voordat u met therapie met alternatieve methoden begint, moet u een arts raadplegen.
Dimexidum wordt vaak gebruikt in kompressen. Koudblauwe klei, was of paraffinewas zijn ook effectief. Een alcoholisch mengsel van kamfer kan in een zere schouder wrijven. Mosterd en eiwit, kliswortelzalf en boter worden ook gebruikt in de volksgeneeskunde.
Het wordt aanbevolen om afkooksels van de volgende planten in te nemen:
Je moet dit minimaal 4 weken drinken voor een zichtbaar resultaat.
Complicaties
Zoals bij elke operatie, kan artroscopie complicaties veroorzaken. Dit kan gebeuren door de volgende negatieve factoren:
chronische ziekten die onlangs zijn overgedragen;
slechte gewoonten (alcohol, nicotine);
medicijnen gebruiken die bloedingen veroorzaken;
vorige schouderoperatie.
Mogelijke complicaties zijn onder meer bloeding, infectie, schade aan zacht weefsel of zenuwuiteinden, bijwerking op anesthesie, gewrichtsstijfheid, fractuur.
Een dringende noodzaak om een arts te raadplegen als:
de pijnstiller is ingenomen, maar de pijn neemt niet af;
de persoon rilt en heeft koorts, wat betekent dat de infectie zich begint te ontwikkelen;
er is gevoelloosheid, tintelingen in de arm en schouder;
zwelling, ontsteking, bloeding in het punctiegebied;
braken, misselijkheid verscheen.
Na artroscopie kan de pijn enkele weken aanhouden en binnen zes maanden is er een volledige genezing.
Om het herstel na de operatie zonder complicaties te laten verlopen, moet u zich aan de volgende punten houden:
in de eerste twee postoperatieve dagen moet ijs op het gezwollen gebied worden aangebracht en 20-30 minuten worden bewaard;
neem pijnstillers;
verander constant de verbanden;
na de operatie, de eerste keer dat u met een kussen onder de elleboog slaapt, is het beter niet in bed, maar bijvoorbeeld in een stoel;
doe aan lichaamsbeweging die uw arts aanbeveelt.
Hoe kan adhesieve schoudercapsulitis worden voorkomen? De oorzaken en behandeling die we hebben overwogen.
Preventie
Er zijn een aantal preventieve maatregelen die de ontwikkeling van adhesieve capsulitis kunnen helpen voorkomen. Het is belangrijk om emotioneel kalm te blijven. Vermijd stressvolle situaties, ze veroorzaken spierspasmen, dragen bij aan het optreden van aanvallen. Bovendien leiden angst en stress tot snelle spiervermoeidheid. Adem correct.
Correct zitten is belangrijk wanneer u achter een computer werkt. De pose moet comfortabel zijn. Houd je telefoon correct vast. Het wordt niet aanbevolen om tijdens het praten met uw schouder te knijpen. Dit kan pijn in het schoudergewricht veroorzaken. Drink veel water. Spiervermoeidheid zal minder ontwikkeld zijn als het lichaam gehydrateerd is.
Gevolgtrekking
Schoudercapsulitis is een langdurige ziekte. Het komt voor dat een persoon gedurende zijn hele leven het ongemak in dit gewricht niet volledig kan wegnemen. Meestal lijden mensen ouder dan 40 jaar en vooral vrouwen aan capsulitis..
Schouder capsulitis
Medisch deskundige artikelen
Ontsteking van de slijmbeurs en gewrichtskapsel is capsulitis. De meest voorkomende laesies zijn schouder en knie. Overweeg de kenmerken van de ziekte, behandelingsmethoden.
Gewrichtsstijfheid en pijn die meerdere dagen aanhoudt, kunnen wijzen op progressieve ontsteking. De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn en een sterke afname van de functionaliteit van het getroffen gebied. Als de pathologie in een gemakkelijk stadium verloopt, is het voor de patiënt moeilijk om bewegingen met zijn handen te maken. Een ernstige aandoening kan een handicap veroorzaken.
Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 is capsulitis opgenomen in de categorie: M00-M99 Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel, subcategorie M60-M79 Ziekten van zachte weefsels:
M70-M79 Overige ziekten van zacht weefsel.
M75 Schouderlaesies.
M75.0 Adhesieve capsulitis van schouder.
De diffuse laesie werd voor het eerst beschreven in 1882. Het concept van humerus-scapulaire periartritis werd in de medische praktijk geïntroduceerd. In 1932 werd de pathologie "bevroren schouder" genoemd vanwege het uitgesproken symptoom van stijfheid en bewegingsbeperking. In 1945 kreeg de schending zijn moderne naam - adhesieve capsulitis.
De ziekte duurt zes maanden tot meerdere jaren. Het aangetaste weefsel rond het gewricht wordt ontstoken en stijf. Geleidelijk aan beginnen zich verklevingen te vormen die de beweging beperken en acute pijn veroorzaken. Meestal wordt pathologie geassocieerd met traumatisch letsel en auto-immuunreacties van het lichaam. De behandeling is lang en bestaat uit een kuur met medicamenteuze therapie en fysiotherapie. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.
ICD-10-code
Epidemiologie
Volgens medische statistieken is de incidentie van capsulitis onder de volwassen bevolking 2-3% per jaar. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 40-70 jaar. Als er pathologieën optreden bij mensen onder de 40 jaar, dan is dit hoogstwaarschijnlijk een secundaire vorm van diffuse laesie.
Tegelijkertijd geven statistieken aan dat vrouwen driemaal vaker ziek worden dan mannen. In 10% van de gevallen ontwikkelt zich na de oplossing van het pathologische proces in één gewricht de nederlaag van het tweede gewricht (het tijdsinterval is van zes maanden tot vijf jaar). De ontwikkeling van het pathologische proces in het tweede ledemaat heeft geen invloed op het verloop van de ziekte in het eerste. Na volledig herstel zijn recidieven van capsulitis onwaarschijnlijk..
Oorzaken schoudercapsulitis
De etiologie van ontsteking van de slijmbeurs en gewrichtskapsel is niet grondig bekend. De oorzaken van capsulitis gaan gepaard met neurotrofe aandoeningen die leiden tot morfologische veranderingen (fibrose, vermindering van de gewrichtsholte). De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere pathologieën: diabetes mellitus, kanker, myocardinfarct, beroerte, hyperthyreoïdie.
Het ontstekingsproces wordt meestal geassocieerd met de volgende redenen:
Langdurige belasting van het gewricht door zwaar dragen, sporten of een ongemakkelijke handpositie.
Secundaire pathologie tegen de achtergrond van auto-immuun-, infectieuze of allergische laesies.
Om bekende redenen is capsulitis onderverdeeld in de volgende typen:
Traumatisch (posttraumatisch) - ontwikkelt zich na trauma (dislocatie, letsel, penetrerende wonden) en operaties in dit gebied.
Idiopathisch - treedt op vanwege onbekende redenen, maar meestal dragen de volgende factoren bij aan het uiterlijk:
Besmettelijke chronische ziekten.
Oncologische ziekten.
Endocriene aandoeningen.
Psychische aandoening.
Verstoringen van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem.
De ziekte heeft een lange loop, die, met de constante werking van irriterende factoren, tot invaliditeit kan leiden.
Risicofactoren
De exacte redenen voor de ontwikkeling van diffuse gewrichtsschade zijn niet vastgesteld, maar artsen onderscheiden een aantal risicofactoren voor capsulitis:
Ziekten van het bewegingsapparaat.
Wervelkolom ziekten.
Leeftijd ouder dan 40.
Aangeboren gewrichtsmisvormingen of onderontwikkeling.
Erfelijke aanleg.
Hypothermie.
Frequente verkoudheid.
Cardiovasculaire aandoeningen.
Endocriene aandoeningen.
Mechanisch letsel.
Geschiedenis van osteochondrose.
Hartaanval, beroerte, operaties aan de hartspier.
Langdurig blijven staan met opgeheven armen.
Heel vaak ontwikkelt zich een pijnlijke aandoening tegen de achtergrond van bestaande pathologieën. Het ontstekingsproces kan dus optreden bij aandoeningen van het zenuwstelsel of aandoeningen van de luchtwegen..
Pathogenese
Zowel gewrichten als periarticulaire weefsels zijn onderhevig aan degeneratieve processen. De pathogenese van capsulitis is een soort reactie van het lichaam op hun reactieve ontsteking. Tegelijkertijd zijn de meest kwetsbare de bevestigingspunten van pezen, gewrichtszakken en ligamenten aan het gewricht zelf.
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte hangt samen met de impact van provocerende factoren (chronische of infectieziekten, onderkoeling, stress, trauma). Een storing in het immuunsysteem leidt ertoe dat witte bloedcellen de gewrichten van het lichaam beginnen aan te vallen. Tegen deze achtergrond treden ontstekingsreacties op die ernstige pijn veroorzaken en de gewrichtsmobiliteit verstoren..
Capsulitis ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van artritis. Ziekten zijn vatbaar voor patiënten ouder dan 40 jaar, professionele atleten en mensen van wie het werk gepaard gaat met verhoogde fysieke activiteit.
Schouder capsulitis symptomen
Capsulitis wordt gekenmerkt door een geleidelijk verloop, daarom zijn de symptomen van de ziekte volledig afhankelijk van de fase van de inflammatoire pathologie.
Er zijn dergelijke stadia van de ziekte:
Pijnlijk - duurt ongeveer 9 maanden met scherpe, pijnlijke pijnen met plotselinge bewegingen.
Piek - duurt minder dan een jaar, gekenmerkt door verminderde functionaliteit van de aangedane ledemaat.
Vermindering - duurt tot 3 jaar, komt terug. De pijn neemt een tijdje af en de mobiliteit wordt hersteld, maar na een tijdje wordt de pathologie weer voelbaar.
Laten we de symptomen van elk stadium van de inflammatoire laesie van de synoviale zak en de gewrichtscapsule in meer detail bekijken:
Milde pijn die ontstaat na zwaar tillen en inspanning. De mobiliteit van de aangedane ledemaat blijft bestaan, maar er is stijfheid die zich niet in rust voelt.
Stijfheid gaat gepaard met problemen bij het uitvoeren van normale bewegingen. Pijnlijke gevoelens voelen zich ook in rust. Het ongemak neemt 's nachts toe, de lichaamstemperatuur stijgt en de algemene gezondheid verslechtert.
Zonder de juiste behandeling en bij afwezigheid wordt de ziekte chronisch. De pijn wordt minder uitgesproken, maar soms treedt er een scherpe spit op. Lokale tekenen van ontsteking zijn praktisch onzichtbaar, maar de algehele gezondheid verslechtert: de slaap wordt verstoord en de nervositeit neemt toe.
De ziekte krijgt een klevende vorm, wat de gevaarlijkste complicatie is van capsulitis. Verklevingen en verklevingen verschijnen in de gewrichtscapsule. Het hechtingsproces vermindert de mobiliteit van de ledematen aanzienlijk en verhoogt het pijnlijke gevoel. In zeldzame gevallen treedt ankylose op, wat de beweging volledig belemmert. Met een sterke hechting wordt de mobiliteit operatief hersteld.
Eerste tekenen
Om capsulitis te diagnosticeren, moet u op de eerste tekenen van de ziekte letten:
Beperkt bereik van gewrichtsrotatie.
Pijnlijke sensaties tijdens het bewegen.
Verslechtering van algemeen welzijn.
In de beginfase is er een klein ongemak in de aangedane ledemaat, dat toeneemt na fysieke activiteit. De eerste tekenen duren ongeveer 6 maanden. Op dit moment moet u medische hulp zoeken om verdere progressie van de ziekte te voorkomen..
Een ontstekingsziekte die het synoviale membraan van het schoudergewricht aantast, is capsulitis.
Er zijn de volgende redenen voor diffuse schouderlaesies:
Letsel en mechanische schade.
Uitwisselingsschendingen.
Hormonale stoornissen.
Artritis.
Osteochondrose van de wervelkolom (thoracaal en cervicaal).
Ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemie, myocardinfarct).
Erfelijke aanleg.
Langdurige statische schouderbelasting.
De ziekte heeft geen invloed op de botbasis en kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken. Het langdurige verloop van het ontstekingsproces leidt tot de vorming van dichte vezelige littekens in het gewricht. Dit beperkt schoudermobiliteit. Geavanceerde stadia vinden plaats met verklevingen tussen de gewrichtsoppervlakken van de botten. In dit geval wordt bij de patiënt kleefstof of kleefstof humeroscapulaire periartritis vastgesteld..
De diagnose van inflammatoire pathologie is gebaseerd op de symptomen. Door visueel onderzoek en anamnese kan de arts een voorlopige diagnose stellen. Zonder falen onderscheidt capsulitis zich met ziekten die vergelijkbaar zijn in de symptomatologie. De patiënt krijgt een röntgenfoto van het schoudergewricht, MRI, echografie, artrografie en een reeks laboratoriumtests voorgeschreven.
Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt een behandelplan opgesteld. De therapie bestaat uit verschillende fasen. Allereerst worden pijnstillers (capsules, tabletten, zalven, intramusculaire injecties) aan patiënten voorgeschreven. Om de overgang van de ziekte naar een ernstige vorm en de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, is intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen geïndiceerd. Tijdens het revalidatieproces krijgt de patiënt een cursus fysiotherapie en therapeutische oefeningen, een speciaal dieet en het nemen van vitamines voorgeschreven.
Stadia
Het belangrijkste verschil tussen ontsteking van de slijmbeurs en gewrichtskapsel door andere gewrichtslaesies is dat er helemaal geen schade is die het kraakbeen en andere weefsels aantast. Dat wil zeggen dat alle veranderingen alleen plaatsvinden in de synoviale zak..
Naarmate capsulitis vordert, worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:
Licht - pijnlijke gevoelens zijn onbeduidend en voelen zich na langdurige inspanning. In zeldzame gevallen treedt een lichte stijfheid op tijdens beweging..
Acuut - verhoogde subfebriele lichaamstemperatuur, zwelling van het getroffen gebied en pijn. Het wordt moeilijk om bewegingen te maken, wat de prestaties en het algemene welzijn negatief beïnvloedt.
Chronisch - het ongemak neemt geleidelijk af, maar met bewegingen komt de spit voor. De aangetaste gewrichten slijten, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. De patiënt lijdt aan slaapstoornissen en verhoogde nervositeit.
Ingewikkeld - Ernstige schade aan de gewrichtscapsule leidt tot invaliditeit. Intense scherpe pijnen voelen zich bij elke beweging en in rust, waardoor de functionaliteit volledig wordt beperkt. Verklevingen vormen zich op beschadigde membranen, er bestaat een risico op het ontwikkelen van ankylose.
Behandeling van de ziekte in een vroeg stadium heeft een gunstige prognose. Latere stadia bemoeilijken het behandelingsproces en de prognose voor herstel aanzienlijk..
Formulieren
Capsulitis is ingedeeld in verschillende stadia en typen, die afhankelijk zijn van het negeren van de ziekte en de symptomen ervan..
De belangrijkste soorten pathologie, afhankelijk van de oorzaken:
Posttraumatisch - de ziekte ontwikkelt zich na verwondingen: fracturen, peesrupturen, inflammatoire en infectieuze processen.
Idiopathisch - dit type wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van 40 tot 60 jaar. De belangrijkste factor van de ziekte zijn aandoeningen van de bloedsomloop en ademhalingsorganen..
Meestal betekent capsulitis een laesie van de schouder, maar het pathologische proces kan andere gebieden omvatten:
Het scapulier (schouder) is het meest voorkomende type ziekte. Kan optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen, trauma aan de schouder of nek, cervicale osteochondrose.
Capsulitis van het ellebooggewricht (hand van tennisser) - mensen van wie het werk gepaard gaat met regelmatig microscopisch trauma zijn het meest vatbaar voor stoornissen. In de beginfase verschijnt pijn met verhoogde stress en wordt later chronisch.
Het verslaan van de vingers - pijn en hyperemie van de periarticulaire weefsels en hun zwelling. De factoren die de ziekte veroorzaken, zijn frequente onderkoeling van de handen en verhoogde stress op de bovenste ledematen..
Knie - dit type ontsteking wordt gekenmerkt door hevige pijn bij het buigen van de gewrichten. Ziekten zijn na 40 jaar het meest vatbaar voor vrouwen.
Enkelcapsulitis is een zeldzame ziekte die optreedt als gevolg van verhoogde stress op de onderste ledematen.
Het verslaan van het heupgewricht is een andere, vrij zeldzame vorm van de aandoening, kenmerkend voor ouderen. Patiënten klagen over pijn in het dijgebied, die uitstraalt naar de knieën en het onderbeen. Ongemak treedt op tijdens fysieke inspanning en elke beweging.
Alle soorten capsulitis hebben vergelijkbare symptomen, behandelingstactieken en diagnostische methoden.
Zelfklevende capsulitis
Totale schade aan de gewrichtscapsule met hevige pijn en verminderde mobiliteit is adhesieve capsulitis. Chronische fibreuze ontsteking is verantwoordelijk voor ongeveer 2-5% van alle gevallen van de ziekte. De bijzonderheid van dit formulier is dat het vele jaren kan duren en twee resultaten heeft: de functies van het aangetaste gewricht zijn volledig hersteld of er ontstaan onomkeerbare complicaties.
Oorzaken hechtende vorm van periartritis:
Traumatische verwonding.
Eerdere gezamenlijke operaties.
Verminderde fysieke activiteit.
Verhoogde belasting van gewrichten.
Chronische besmettelijke en ontstekingsziekten van het lichaam.
Metabole stoornissen, endocriene en hormonale stoornissen.
Alle bovengenoemde factoren leiden ertoe dat de gewrichtscapsule zijn elasticiteit verliest en verhardt, waardoor de mobiliteit wordt belemmerd.
De symptomen van de adhesieve vorm worden gekenmerkt door langdurige pijnlijke gevoelens en beperkte mobiliteit van de aangedane ledemaat. Het is de chronische pijn waardoor de patiënt medische hulp inroept. Maar de gecompliceerde vorm van de aandoening is moeilijk te behandelen..
Om adhesie te elimineren, is medicamenteuze behandeling aangewezen, en in bijzonder ernstige gevallen chirurgische ingreep. Ook zal de patiënt een lange revalidatieperiode hebben. In bijzonder gevorderde gevallen leidt de pathologische aandoening tot invaliditeit, dat wil zeggen verlies van functionaliteit van de aangedane ledemaat.
Complicaties en gevolgen
Zonder tijdige diagnose en behandeling kan capsulitis tot ernstige problemen leiden. De gevolgen en complicaties van de ziekte komen meestal tot uiting in dergelijke pathologieën:
Gezamenlijke verkalking.
De overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
beperkte mobiliteit.
Fusie van vezelige weefsels.
Atrofie van de aangedane ledemaat.
Cyanose en oedeem.
Ankylose (gedeeltelijke of volledige versmelting van gewrichtsoppervlakken).
Het lange beloop van de ziekte leidt tot slaapstoornissen als gevolg van constante pijn. De patiënt heeft moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen en zelfzorg. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich psychasthenisch syndroom en verlies van arbeidsvermogen..
Om de ontwikkeling van gevolgen te voorkomen, moet u bij de eerste pijnlijke symptomen een arts raadplegen en een reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Een vroege behandeling van ontstekingen vergemakkelijkt het herstelproces en minimaliseert het risico op complicaties.
Diagnostiek van de schoudercapsulitis
Om de aanwezigheid van ontsteking van de slijmbeurs en gewrichtscapsule met hoge nauwkeurigheid vast te stellen, is het noodzakelijk om een reeks onderzoeken te ondergaan. Diagnostiek begint met een bezoek aan een chirurg of orthopedisch traumatoloog. De arts verzamelt een anamnese en vraagt wanneer de pijnlijke symptomen voor het eerst zijn verschenen, of dit is voorafgegaan door verwondingen, operaties of aandoeningen van het bewegingsapparaat.
In de volgende fase wordt de patiënt onderzocht en wordt het stadium van de ziekte vastgesteld:
Simpele vorm - gewrichtspijn bij het ontvoeren van de aangedane ledemaat, pijnlijke sensaties bij palpatie, beperkte beweging.
Acute vorm - uitstralende pijn, een scherpe bewegingsbeperking, pijn en zwelling.
Chronisch - matige pijn, progressieve bewegingsbeperking, tekenen van mechanische blokkering.
Na onderzoek krijgt de patiënt een reeks instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven: MRI, echografie, artrografie en radiografie van het aangetaste gewricht. Het is ook nodig om tests te doorstaan om tekenen van ontsteking te identificeren en de algemene toestand van het lichaam te beoordelen. Als de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken geen duidelijk beeld geven, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.
Analyses
De diagnose van elke ziekte omvat laboratoriumtests. Analyses zijn nodig om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen en de kenmerken van het verloop van de gediagnosticeerde ziekte te identificeren.
Als u capsulitis vermoedt, krijgt de patiënt de volgende tests voorgeschreven:
Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u het stadium van het ontstekingsproces, leukocytose, ESR, erythrocytose, de hoeveelheid C-reactief proteïne beoordelen.
Urineonderzoek - uitgevoerd om jicht uit te sluiten, dat wil zeggen acute inflammatoire artritis.
Bloed samenstelling.
Bloedonderzoek voor reumafactor - hiermee kunt u reumatoïde artritis uitsluiten.
Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een definitieve diagnose stellen of aanvullende onderzoeken voorschrijven..
Instrumentele diagnostiek
Een andere belangrijke fase van onderzoeken naar vermoede capsulitis is instrumentele diagnostiek. Met behulp van speciale apparatuur wordt de toestand van het beschadigde gewricht en de omliggende weefsels beoordeeld.
Meestal krijgen patiënten de volgende reeks instrumentele onderzoeken voorgeschreven:
Radiografie - deze methode is het meest informatief in de laatste stadia van de ziekte, omdat u degeneratieve veranderingen en verkalkingsgebieden kunt zien. In de vroege stadia van ontsteking maakt röntgenstraling het mogelijk om pathologie te onderscheiden van artritis.
Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie - deze studies geven een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van zachte weefsels en botten. Hierdoor kan de arts conclusies trekken over het stadium van de ziekte en effectieve behandelmethoden voorschrijven..
Artroscopie is een van de meest informatieve onderzoeken. Met behulp van een endoscoop wordt een visuele beoordeling van de interne holte van de synoviale zak en andere anatomische structuren uitgevoerd. Een sterke afname van het volume van de gewrichtsholte en de afwezigheid van een okselholte maken het mogelijk om capsulitis te bevestigen.
Echografisch onderzoek van het gewricht - deze methode wordt als niet-informatief beschouwd, omdat de lage resolutie geen diffuse vezelveranderingen in de dunne weefsels van de capsule registreert. Tijdens de diagnose kan zwelling van de aangrenzende pezen worden gedetecteerd, wat optreedt bij tendinitis en andere laesies van het bewegingsapparaat.
Bovenstaande studies worden niet alleen uitgevoerd in de diagnostische fase, maar ook tijdens het behandelingsproces om de dynamiek van de ziekte en het effect van de therapie te bepalen..
Differentiële diagnose
In de regel is de diagnose van capsulitis niet moeilijk. Maar in de vroege stadia heeft de ziekte differentiatie nodig, omdat de symptomen wazig zijn en vergelijkbaar zijn met andere pathologieën van het bewegingsapparaat.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd door de methode van uitsluiting en wordt vergeleken met artritis en artrose, laesies van de cervicale wervelkolom, degeneratieve processen in de gewrichten en periarticulaire weefsels.
Vergelijking van capsulitis wordt meestal uitgevoerd met de volgende ziekten:
Pijn, zwelling en plaatselijke temperatuurstijging
Pijn treedt op bij beweging, er is een lichte zwelling. Pijnlijke punten worden gepalpeerd. De temperatuur in het getroffen gebied wordt verhoogd.
De pijn is spontaan en erger bij elke beweging. Het gewricht is gezwollen en pijnlijk, de lokale temperatuur wordt verhoogd. Bij palpatie treedt een scherpe spit op.
Bij elke beweging treedt pijn op, is er geen oedeem en neemt de temperatuur op de plaats van de laesie toe. Palpatie kan een klein ongemak veroorzaken.
Veranderingen in gewrichten en omliggende weefsels
Er zijn gewrichtsmisvormingen en veranderingen in zacht weefsel.
Ernstige degeneratieve veranderingen als gevolg van botgroei in de gewrichten.
