Osteoporose testen

Osteoporose is een ziekte waarbij de minerale en organische componenten van botten worden verminderd. Dit leidt tot een afname van de sterkte en dichtheid van het botweefsel, maar de structuur, grootte en vorm van de botten veranderen niet onmiddellijk. De analyse voor osteoporose is geen afzonderlijke biochemische bloedtest, maar een uitgebreide screening waarbij verschillende methoden zijn betrokken.

Over diagnostische maatregelen

Botsterkte wordt bepaald door een combinatie van twee factoren: botdichtheid en kwaliteit. Aangezien botsterkte en weerstand tegen trauma afhangen van de botmineraaldichtheid, heeft de studie van deze laatste niet alleen diagnostische maar ook prognostische waarde. Om de kans op fracturen als gevolg van osteoporose te beoordelen, wordt de dijbeenmineraaldichtheid overwogen..

Indicaties voor het verduidelijken van de botmineraaldichtheid zijn:

• vrouwelijk geslacht, en de leeftijd is ouder dan 65 jaar (ongeacht of er risicofactoren zijn of niet);
• postmenopauzale vrouwen onder de 65 jaar die minstens één risicofactor hebben voor fracturen geassocieerd met osteoporose;
• fractuur in de postmenopauzale periode bij vrouwen;
• patiënten voor wie indicaties voor osteoporosebehandeling worden besproken, indien de resultaten de beslissing kunnen beïnvloeden.

Daarnaast wordt screening getoond:

• met tekenen van vertebrale misvorming en osteopenie op röntgenfoto's;
• als er een voorgeschiedenis is van fracturen (vooral van de pols en wervels), die kan worden geassocieerd met een afname van de botdichtheid;
• als er een afname in groei is;
• met kyfose van de thoracale wervelkolom (na detectie van misvorming van de wervels op röntgenfoto).

Een instrumentele studie van de botmineraaldichtheid moet worden uitgevoerd als de resultaten ervan helpen de tactiek van het patiëntenbeheer te bepalen, inclusief het beïnvloeden van de start van de medicamenteuze behandeling. Als de patiënt verschillende risicofactoren voor de ziekte heeft, moet de behandeling worden gestart zonder voorafgaande onderzoeken, gezien de grote kans op ontwikkeling..

Indicatoren voor botdichtheid

Individuele indicatoren voor botmineraaldichtheid bij een patiënt worden vergeleken met normale waarden. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met leeftijd en geslacht (Z-index) en ideale parameters bij volwassenen van hetzelfde geslacht (T-index). Het verschil in de van het subject verkregen waarden en de normale waarde wordt uitgedrukt in de vorm van een standaarddeviatie (SD). De waarde die overeenkomt met één afwijking, als percentage, is meestal niet hoger dan 12%.

Het decoderen van de waarde van de mineraaldichtheid van het dijbeen wordt uitgevoerd volgens een speciaal algoritme:

De belangrijkste techniek die wordt gebruikt om botmineraaldichtheid te detecteren, is dubbele röntgenabsorptiometrie. Deze methode is erg gevoelig en specifiek (meer dan 90%). Het is de gouden standaard bij het diagnosticeren van osteoporose en het beoordelen van het risico op fracturen. De betrouwbaarheid van het studieresultaat neemt af met uitgesproken demineralisatie van botten (osteomalacie met een slecht dieet, artrose).

Echografie Botdensitometrie

Op een andere manier wordt de methode "densitometrie" of "ultrasonometrie" genoemd. Methoden voor het diagnosticeren van osteoporose waarbij geen bronnen van ioniserende genezing zijn betrokken, zijn van aanzienlijk belang. Deze methoden omvatten botdensitometrie..

Kwantitatieve echografie-technieken (QUS) zijn uitgevonden en niet zo lang geleden in de praktijk van artsen geïntroduceerd. Tegenwoordig is ultrasonometrie een algemeen aanvaarde methode voor het beoordelen van de toestand van botten in vivo ("op een levend organisme", in tegenstelling tot de term invitro - "in glas"), die klinisch gelijkwaardig is aan axiale röntgendensitometrie en veel beter is dan perifere densitometrie..

Voordelen van ultrasone densitometrie in vergelijking met andere methoden voor het bepalen van de botstatus:

• een dergelijke screening kan op een niet-invasieve manier worden uitgevoerd, terwijl de patiënt niet wordt beïnvloed door ioniserende straling, wat de wens om het onderzoek te ondergaan vergroot;
• Echografie-technologie is niet zo duur als de röntgen-densitometrie-apparatuur, het ontwikkelde apparaat is draagbaar;
• Echografische diagnostiek van osteoporose wordt breder gebruikt dan röntgendensitometrie en kan worden gebruikt voor epidemiologische studies;
• de afwezigheid van ioniserende straling vergemakkelijkt de plaatsing, vergunningverlening en het gebruik van apparatuur, aangezien dit een kleinere ruimte en een minder complexe opleiding voor gezondheidswerkers vereist. Tegelijkertijd moet worden gezorgd voor opleiding van personeel en de vereiste maatregelen voor kwaliteitsborging.

Andere technieken

Andere methoden worden gebruikt om de botgezondheid bij osteoporose te beoordelen..

CT-scan

Dit is een zeer informatieve methode om de conditie van het botweefsel te controleren. Maar de resultaten van een dergelijke studie zijn moeilijk kwantitatief te interpreteren, aangezien methoden voor het bepalen van de botdichtheid met CT nog niet zijn uitgevonden. Computertomografie kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Bot röntgenfoto

Deze methode is niet specifiek genoeg, maar wordt ook gebruikt om een ​​diagnose te stellen. Nu zijn er speciale methoden voor het evalueren van botröntgenfoto's waarmee u de mate van afbraak van botweefsel nauwkeuriger kunt bepalen..

Laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn gericht op:

• om de etiologische factoren van secundaire osteoporose vast te stellen;
• differentiële diagnose met andere ziekten van het skelet die osteoporose veroorzaken;
• identificatie van ziekteprogressie op basis van morfologische en metabole studies;
• evaluatie van farmacotherapie-opties voor osteoporose;
• identificatie van risicogroepen voor de ziekte.

Op welke analyses zijn de methoden voor het beoordelen van de toestand van botten gebaseerd: op de kenmerken van de uitwisseling van calcium en fosfor, evenals calciumregulerende hormonen, de identificatie van biochemische markers van botvernietiging en osteogenese, de vaststelling van morfologische indicatoren van metabole processen in botten.

Routine laboratorium diagnostische methoden omvatten bepaling van: fosfor, calcium, hydrolase-enzym in het bloed, dagelijkse uitscheiding van fosfor en calcium door de nieren, de mate van uitscheiding van calcium in de urine in verhouding tot het creatininegehalte (nuchter), het niveau van hydroxyproline in de urine. Op basis van deze indicatoren is het mogelijk om een ​​primaire screening uit te voeren wanneer osteoporose wordt onderscheiden van andere metabole osteopathieën (osteomalacie, primaire hyperparathyreoïdie, enz.).

Bij osteoporose zijn er geen veranderingen in de bovenstaande indicatoren. Bij osteomalacie is het calciumgehalte in het bloed verlaagd of bijna normaal, en bij primaire hyperparathyreoïdie is het verhoogd. Biochemische bloedtest voor osteoporose kan de beginfase worden van laboratoriumdiagnose van osteoporose en metabole osteopathieën.

In sommige gevallen worden, om de factoren die de ziekte veroorzaakten te verduidelijken, bloedonderzoek gedaan naar schildklierstimulerende en bijschildklierstimulerende hormonen, hydrocortison en de concentratie vitamine D in het bloed. Een relatief specifieke biochemische marker van destructieve processen in botweefsel - hydroxyproline.

Het is een aminozuur dat voorkomt in collageen en gelatine. Zoals je weet, wordt collageen aangetroffen in bind- en botweefsel. Het gebruik van moderne onderzoeksmethoden gebaseerd op de betrokkenheid van biochemische markers vergroot de mogelijkheden van diagnostische maatregelen aanzienlijk.

Osteoporose

Osteoporose is een progressieve skeletziekte waarbij de botdichtheid afneemt, hun kwetsbaarheid vergroot en het risico op fracturen vergroot.

In de beginfase kan het asymptomatisch zijn en wordt het vaak pas gediagnosticeerd na een fractuur met licht trauma.

De ziekte wordt het meest aangetast door oudere vrouwen.

Behandeling van osteoporose bestaat uit medicamenteuze therapie gericht op het behoud van botmassa en het stimuleren van de vorming van nieuw botweefsel, bij het nemen van calcium- en vitamine D-preparaten, bij het uitvoeren van een reeks speciale oefeningen.

Primaire osteoporose, secundaire osteoporose.

In de vroege stadia is osteoporose meestal asymptomatisch. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de volgende symptomen optreden.

• Pijn in de botten als gevolg van fracturen met microtrauma of bij afwezigheid van duidelijk trauma. De pijn kan bij beweging verergeren. Frequente botbreuken van de thoracale en lumbale wervelkolom, heupen, polsen.
  • Fracturen van de botten van de thoracale en lumbale wervelkolom leiden tot acute pijn in het beschadigde gebied. Meerdere fracturen van de wervellichamen kunnen kyfose (kromming, buiging) van de thoracale wervelkolom veroorzaken met een gelijktijdige toename van cervicale lordose ("weduwe-bult"), terwijl chronische pijnlijke rugpijn optreedt.
  • Bij heupfracturen treedt pijn op in de heup, die uitstraalt naar de knie, lies, billen.
  • Bij botbreuken in de handen treedt pijn op en is het bewegingsbereik van het beschadigde bot beperkt.
• Pijn kan gepaard gaan met spierspasmen die bij beweging erger worden.
• Tenzij de fracturen meervoudig zijn, verdwijnt acute pijn gewoonlijk binnen 4-6 weken. Bij meerdere fracturen blijft het soms enkele maanden of permanent bestaan.
• Verminderde lengte van de patiënt.

Algemene informatie over de ziekte

Osteoporose is een progressieve skeletziekte waarbij de botdichtheid afneemt, kwetsbaarder wordt en het risico op fracturen vergroot.

Osteoporose in de beginfase kan asymptomatisch zijn en wordt vaak pas gediagnosticeerd na een fractuur met licht trauma.

De ziekte is het meest vatbaar voor oudere vrouwen.

Normaal gesproken wordt botweefsel voortdurend vernieuwd, terwijl een evenwicht wordt behouden tussen de vorming van nieuw weefsel en de vernietiging van oud, dat wil zeggen tussen de processen van calciumafzetting en uitloging. De activiteit van osteoblasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van botweefsel) en osteoclasten (cellen die botweefsel vernietigen), opname van calcium in de darm, de mate van uitscheiding in de urine wordt gereguleerd door bijschildklierhormoon, calcitonine, oestrogenen, vitamine D, enz..

Naam

Waar wordt het geproduceerd

Effect op calciumgehalte in botten

In de bijschildklieren - kleine organen in de nek aan de zijkant van de schildklier

In de schildklier en bijschildklieren

In de eierstokken bij vrouwen en in de testikels bij mannen; in de bijnieren bij beide geslachten

Komt met voedsel, wordt gevormd door blootstelling aan ultraviolette straling

In de testikels bij mannen, in de eierstokken bij vrouwen, in de bijnieren bij beide geslachten

Op jonge leeftijd overschrijdt de snelheid van vorming van nieuw botweefsel de snelheid van vernietiging van het oude, met als gevolg dat botgroei optreedt. Dit proces eindigt in de regel op 20-jarige leeftijd, wanneer de hoogste botmassa wordt bereikt, waarvan het volume voor 80% afhankelijk is van genetische factoren. Op de leeftijd van 20-30 jaar blijft het volume van de botmassa constant, waarna het proces van vorming van nieuw botweefsel vertraagt.

Bij osteoporose wordt het bestaande bot sneller vernietigd dan er nieuw bot wordt gevormd. Als het lichaam onvoldoende botmassa heeft, neemt de botdichtheid af, ze worden kwetsbaar. Breuken kunnen zelfs optreden bij microtrauma, met kleine valpartijen.

Complicaties van osteoporose veroorzaken niet alleen hevige pijn, maar kunnen ook leiden tot invaliditeit en overlijden.

Osteoporose is primair en secundair.

1. Primaire osteoporose is goed voor meer dan 95% van de gevallen. Het kan van verschillende typen zijn.

• Idiopathische osteoporose is een zeldzame aandoening die kinderen en jongeren treft..
• Osteoporose type I (postmenopauzaal) ontwikkelt zich op de leeftijd van 50-75 jaar, 6 keer vaker bij vrouwen dan bij mannen. Het wordt geassocieerd met een tekort aan de hormonen oestrogeen, die verantwoordelijk is voor de vorming van nieuw botweefsel. Fracturen van de wervels en polsen komen het meest voor bij dit type osteoporose..
• Osteoporose type II komt in de regel na 70 jaar bij vrouwen 2 keer vaker voor dan bij mannen. Het ontwikkelt zich geleidelijk en wordt geassocieerd met een afname van de concentratie calcium en vitamine D. Vaak leidt het tot fracturen van de heup, bekken en wervels.

Bij oudere vrouwen worden osteoporose type I en II vaak gecombineerd.

2. Secundaire osteoporose vertegenwoordigt minder dan 5% van de gevallen. Het risico van de ontwikkeling kan worden verhoogd door verschillende aangeboren ziekten, een tekort aan of een teveel aan hormonen, onvoldoende inname van voedingsstoffen uit voedsel, chronische ziekten, alcoholisme, roken, zwangerschap, enz..

• Genetische ziekten
• Renale hypercalciurie
• Taaislijmziekte
• Ziekte van Gaucher
• Glycogenosis
• Marfan-syndroom
• Osteogenesis imperfecta
• Hemochromatose
• Endocriene ziekten
• Hyperthyreoïdie
• Diabetes
• Syndroom van Cushing
• Bijnierinsufficiëntie
• Oestrogeentekort
• Hyperparathyreoïdie
• Hypogonadisme
• Ontstekingsziekten
• Reumatoïde artritis
• Systemische lupus erythematosus
• Staten van schaarste
• Calciumtekort
• Magnesiumtekort
• Eiwitgebrek
• Vitamine D-tekort
• Coeliakie
• Ondervoeding
• Malabsorptie (verminderde opname van voedingsstoffen)
• Hematologische en neoplastische aandoeningen
• Hemochromatose
• Hemofilie
• Leukemie
• Sikkelcelanemie
• Botkanker, botmetastasen
• Bepaalde medicijnen gebruiken (anticonvulsiva, antipsychotica, antiretrovirale middelen)
• Andere factoren
• Alcoholisme
• Roken
• Zwangerschap, borstvoeding
• Immunodeficiëntie
• Amyloïdose
• Depressie
• Sedentaire levensstijl
• Multiple sclerose
• Chronische nier- en leveraandoeningen

Wie loopt er risico?

• Dames.
• Mensen ouder dan 50.
• Personen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.
• Mensen met een asthenische constitutie.
• Personen met lage oestrogeenspiegels.
• Vrouwen met een laat begin van de menstruatie, een vroeg begin van de menopauze; nulliparous.
• Vrouwen met amenorroe (gebrek aan menstruatie).
• Zwangere, zogende vrouwen.
• Endocriene aandoeningen.
• Degenen die onvoldoende hoeveelheden calcium, vitamine D consumeren.
• Ondervoed; anorexia patiënten.
• Alcoholisten.
• Rokers.
• Een zittende levensstijl leiden.
• Kankerpatiënten.
• Bepaalde medicijnen nemen (anticonvulsiva, systemische steroïden, chemotherapie, insuline).
• Depressief.

Osteoporose kan worden vermoed bij elke volwassene die een fractuur heeft opgelopen met minimaal trauma. Het wordt vaak bij toeval gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek, om een ​​andere reden voorgeschreven. De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van osteoporose is het bepalen van de botmineraaldichtheid..

Laboratoriumtests (uitgevoerd om de oorzaken van osteoporose te bepalen)

• Algemene bloedanalyse. Het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen kan worden verlaagd, wat duidt op de ontwikkeling van bloedarmoede. Onderzoek van een bloeduitstrijkje onder een microscoop onthult een verandering in de vorm van rode bloedcellen, kenmerkend voor sikkelcelanemie.
• Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR). De aanzienlijke toename is een teken van multipel myeloom..
• Serum calcium. Een verhoging van de calciumspiegels kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of een verhoogde activiteit van de bijschildklieren. Verlaagde calciumspiegels zijn kenmerkend voor osteoporose type 2.
• Calcium in dagelijkse urine. Deze test detecteert aangeboren nierhypercalciurie, een aandoening die gepaard gaat met een verminderde renale uitscheiding van calcium..
• Alkalische fosfatase - een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de lever, botten en darmen.
• Magnesium in serum. Het is essentieel voor een normaal calciummetabolisme. Een verlaagd magnesiumgehalte kan de opname van calcium door het lichaam beïnvloeden.
• Vitamine D.
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH). Een verandering in het niveau kan duiden op een storing van de schildklier..
• Hormoon van de bijschildklieren. De normale concentratie van dit hormoon maakt het mogelijk om de pathologie van de bijschildklieren uit te sluiten als oorzaak van de ontwikkeling van osteoporose..
• Serumijzer en ferritine. Een significante afname van het niveau van deze indicatoren kan wijzen op een slechte opname van voedingsstoffen in de darm..
• Testosteron en vrij testosteron. Hun tekort kan ook leiden tot de ontwikkeling van osteoporose..
• Vrij cortisol in de urine wordt geproduceerd door de bijnieren en beïnvloedt het botmetabolisme. Het verhoogde niveau zal de overmatige productie aangeven, wat kenmerkend is voor het Itsenko-Cushing-syndroom.
• Serum-eiwitelektroforese toont de verdeling van verschillende eiwitgroepen in het bloed en helpt multipel myeloom uit te sluiten.
• Markers voor botmetabolisme. Sommige weerspiegelen de snelheid van botvorming (alkalische fosfatase, N-osteocalcine), andere - de snelheid van vernietiging (hydroxyproline, beta-CrossLaps en pyrilinks-D). Ze kunnen worden gebruikt om het risico op fracturen bij vrouwen met de menopauze te beoordelen en om de effectiviteit van osteoporosebehandeling vroegtijdig te beoordelen..

Andere onderzoeksmethoden

• Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) kan de botdichtheid nauwkeurig meten en het risico op fracturen inschatten. De meest betrouwbare is de DXA in de lumbale wervelkolom en de dijbeenhals. Aanbevolen voor routinegebruik voor alle 65-plussers.
• Densitometrie - een gemakkelijke manier om de botmineraaldichtheid te bepalen.
• Kwantitatieve computertomografie van het skelet (CKT). Een andere methode voor het bepalen van de botmineraaldichtheid. Het is duurder dan DXA en vereist meer straling voor de patiënt..
• Echografisch onderzoek van het skelet (echografie). De stofnauwkeurigheid is lager dan die van DRA. Vanwege de lage kosten wordt het echter vaak gebruikt voor routinematige medische onderzoeken..
• Röntgenonderzoek van botten. Het wordt uitgevoerd om de integriteit van het skelet te beoordelen in geval van een vermoedelijke breuk.
• Biopsie - het nemen van een monster botweefsel voor onderzoek onder een microscoop. De studie wordt uitgevoerd in diagnostisch moeilijke gevallen en maakt de diagnose van "kwaadaardige bottumor" mogelijk.

Het doel van osteoporosebehandeling is het voorkomen van fracturen en het verminderen van pijn. Hiervoor wordt een verandering in de levensstijl van de patiënt aanbevolen, worden calcium- en vitamine D-preparaten voorgeschreven, evenals medicijnen die de botmassa helpen behouden..

• Veranderingen in levensstijl zijn onder meer sporten om de spierkracht te vergroten, stoppen met roken en het verminderen van cafeïne en alcoholinname.
• Patiënten met osteoporose krijgen regelmatig calcium- en vitamine D-supplementen binnen.
• Medicijnen
• Bisfosfonaten. Ze worden meestal als eerste toegewezen. Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op een afname van de activiteit van osteoclasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel).
• Zalmcalcitonine. Het vermindert ook de activiteit van osteoclasten. De intraveneuze toediening vermindert fractuurpijn. Voor langdurig gebruik wordt een neusspray gebruikt.
• Oestrogenen. Vrouwelijke geslachtshormoongeneesmiddelen die botverlies kunnen vertragen en het risico op fracturen verminderen. Ze zijn vooral effectief voor vrouwen in de eerste 4-6 jaar na de menopauze..
• Hormoon van de bijschildklieren. Het enige medicijn dat de vorming van botweefsel stimuleert. Meestal gebruikt wanneer het risico op fracturen groot is bij patiënten die andere geneesmiddelen niet kunnen verdragen.

• Het belangrijkste is om voldoende calcium binnen te krijgen. De norm is 1000-1200 mg per dag. Bronnen van calcium: magere zuivelproducten, peterselie, dille, ingeblikte sardines, sesamzaad, maanzaad. Indien nodig worden calciumsupplementen voorgeschreven.
• Voldoende inname van vitamine D, wat de calciumopname bevordert. Meestal krijgen mensen het door in de zon te zijn. Indien nodig worden vitamine D-preparaten voorgeschreven.
• Regelmatige lichaamsbeweging. Ze versterken de botten en spieren die het skelet ondersteunen.
• Stoppen met roken, matiging van alcoholgebruik.
• Valpartijen voorkomen (in de regel geldt dit voor ouderen) - schoenen dragen met platte, antislipzolen. Je moet het appartement ook beschermen tegen elektrische draden, tapijten waar je over kunt struikelen.

Aanbevolen analyses

Literatuur

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principes van interne geneeskunde (18e ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33e ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia 2010.

Diagnose van osteoporose

Osteoporose is een metabole botziekte waarbij de hoeveelheid bot afneemt en microstructurele herstructurering van botweefsel plaatsvindt. Hierdoor neemt de botsterkte af en neemt het risico op fracturen toe. In het Yusupov-ziekenhuis voeren reumatologen een onderzoek uit naar osteoporose met behulp van moderne instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Voor de behandeling van patiënten selecteren artsen individueel effectieve geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze zijn zeer effectief en hebben een minimaal spectrum aan bijwerkingen..

Botverlies bij osteoporose treedt geleidelijk op en wordt vaak pas gediagnosticeerd na fracturen. Na de menopauze ervaren vrouwen het hoogste botverlies. Het bereikt 2 tot 5% per jaar. Als gevolg hiervan verliest een vrouw op de leeftijd van zeventig 30 tot 50% van de massa botweefsel, een man - van 15 tot 30%. Door een vroege diagnose van osteoporose kunnen artsen van het Yusupov-ziekenhuis formidabele complicaties van de ziekte voorkomen.

Hoe osteoporose te identificeren

Osteoporose kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch is en patiënten geen medische hulp zoeken. Het meest constante symptoom van osteoporose is pijn in de sacrale en lumbale wervelkolom, in de heupgewrichten. Patiënten klagen soms over pijn in de enkelgewrichten, bekkenbeenderen en ribben. Pijn syndroom. verergerd door weersveranderingen en atmosferische druk, fysieke activiteit.

In de toekomst wordt de pijn constant door overbelasting van de ligamenten van de wervelkolom en de rugspieren. Tijdens de periode van een fractuur van de ribben of wervels is acute pijn gelokaliseerd op de plaats van de fractuur. In aanwezigheid van deze symptomen voeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis een onderzoek naar osteoporose uit met behulp van densitometrie.

Het klinische beeld van osteoporose wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Een zwaar gevoel in het interscapulaire gebied, algemene spierzwakte;
• Verminderde groei;
• Pijn bij palpatie en tikken op de wervelkolom, spanning in de lange rugspieren;
• Veranderingen in de houding van de patiënt (verschijning van stoep, "supplicante houding", verhoogde lumbale lordose);
• Een afname van de afstand tussen de onderste ribben en de iliacale top en het verschijnen van kleine huidplooien aan de zijkanten van de buik.

Het meest opvallende symptoom van osteoporose is botbreuk. Bij postmenopauzale osteoporose treedt overwegend botverlies op. Breuken van de wervellichamen zijn buitengewoon karakteristiek. De diagnose van een fractuur van het wervellichaam wordt door traumatologen vastgesteld op basis van het optreden van acute pijn in het overeenkomstige deel van de wervelkolom, dat sterk wordt versterkt door bewegingen en tikken op de wervelkolom, en de gegevens van de röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties.

Bij vrouwen ouder dan 45 komen ook bundelfracturen voor op een typische locatie. In de latere stadia van osteoporose treden heupfracturen op. Meerdere ribfracturen komen vaak voor bij osteoporose, die is ontstaan ​​als gevolg van langdurig gebruik van glucocorticoïden.

Bij patiënten met leeftijdsgebonden osteoporose wordt zowel poreus als corticaal botverlies waargenomen. Er zijn cervicale fracturen geassocieerd met corticale osteoporose en intertrochantere fracturen als gevolg van verlies van poreus materiaal. In dit geval wordt de diagnose osteoporose gesteld tijdens röntgenonderzoeken..

Hoe osteoporose te diagnosticeren

De eerste fase bij het diagnosticeren van osteoporose is het identificeren van risicofactoren op basis van patiëntgegevens. De kans op het ontwikkelen van osteoporose neemt toe bij patiënten met een laag calciumgehalte in de voeding, vitamine D-tekort en gastro-intestinale aandoeningen (door een afname van de calciumabsorptie). Het risico op het ontwikkelen van osteoporose wordt verhoogd wanneer:

• Vroege menopauze;
• Langdurig gebruik van schildklierhormonen en glucocorticoïden;
• Lange immobilisatie;
• Slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
• Lage body mass index;
• Gebrek aan fysieke activiteit.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken op grote schaal röntgenmethoden bij de diagnose van osteoporose. Op röntgenfoto's is het mogelijk om de aanwezigheid van een afwijking in de botdichtheid alleen te detecteren met een verlies van meer dan 30% van de botmassa. Deze methode onthult vaker late tekenen van osteoporose - fracturen van buisvormige botten of misvorming van de wervels.

Een informatieve onderzoeksmethode voor osteoporose is densitometrie - een meting van de botdichtheid op basis van de bepaling van calcium. Verschillende methoden voor botdensitometrie worden gebruikt voor vroege diagnose van osteoporose. Ze maken het mogelijk om al 2-5% van het botmassaverlies te identificeren, om de dynamiek van de botdichtheid tijdens de ontwikkeling van de ziekte of de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Artsen gebruiken isotooponderzoeksmethoden (monofotonen- en twee-fotonabsorptiometrie), röntgenstralen (monoenergetische en dual-energy absorptiometrie, kwantitatieve computertomografie) en echografie. Dual-energy X-ray absorptiometrie is de gouden standaard waarmee u het gehalte aan botmineraal in elk deel van het skelet kunt meten om het gehalte aan calciumzouten, spiermassa en vetweefsel door het hele lichaam te bepalen. Densitometers worden gebruikt om de lumbale wervels, onderarmbotten, proximale dijen en het hele lichaam te onderzoeken.

Tests voor osteoporose bij vrouwen en mannen

Om het metabolisme van botweefsel te beoordelen, gebruiken reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis laboratoriumdiagnostische methoden. Het doel van laboratoriumdiagnostiek is het uitsluiten van ziekten waarvan de manifestatie osteopenie kan zijn (osteomalacie, de ziekte van Paget, botmetastasen, myeloom), om de oorzaken van secundaire osteoporose en de metabole kenmerken van de ziekte vast te stellen. Dit laatste is belangrijk voor het stellen van een diagnose en het kiezen van een methode voor adequate therapie, waarbij de effectiviteit wordt beoordeeld..

Hoe heet de osteoporose-test? Om de intensiteit van het botmetabolisme te beoordelen, worden speciale biochemische markers gebruikt, die zijn onderverdeeld in 3 groepen. Markers voor botvorming omvatten osteocalcine, calcitonine en het bot-alkalische fosfatase-enzym - ostase.

Osteocalcin is het belangrijkste niet-collageen botmatrix-eiwit dat door osteoblasten wordt geproduceerd. De productie van osteocalcine is afhankelijk van vitamine K en D. Dit vermindert tot op zekere hoogte de gevoeligheid en specificiteit van het bepalen van osteocalcine als een marker van het botmetabolisme.

Het is de concentratie van calcitonine in het bloed die de metabole activiteit van osteoblasten in botweefsel weerspiegelt, aangezien deze stof het resultaat is van een nieuwe synthese en niet de afgifte ervan tijdens botvernietiging. Bij primaire osteoporose zijn de osteocalcinespiegels normaal of licht verhoogd. De toename van primaire osteoporose treedt op bij personen met een hoge botomzet. Verhoogde gedecarboxyleerde osteocalcinespiegels kunnen een voorspeller zijn van een verhoogd risico op heupfracturen bij osteoporose bij ouderen..

De aanmaak van calcitonine vindt plaats in de parafolliculaire cellen van de schildklier. Calcitonine heeft de volgende effecten op het botweefsel, het calcium- en fosformetabolisme:

• Remt de activiteit van cellen die botweefsel vernietigen;
• Stimuleert de activiteit van osteoblasten, de aanmaak van botmatrix en de afzetting van calcium in de botten;
• Vermindert het gehalte aan fosfaten in het bloed en stimuleert de opname van fosfor door de botten;
• Vermindert het calciumgehalte in het bloed, stimuleert de opname in het botweefsel;
• Verhoogt de uitscheiding van calcium, fosfor, water, magnesium, kalium, natrium, water uit het lichaam met urine;
• Stimuleert de omzetting van de inactieve vorm van vitamine D in de nieren₃ tot biologisch actief - calcitriol.

Het botenzym alkalische fosfatase (ostase) is een indicator voor de conditie van het botweefsel. Zijn onderzoek is voorgeschreven om metabole botziekten te diagnosticeren en de effectiviteit van osteoporosebehandeling te volgen. Ostase-activiteit neemt toe in botpathologie met een toename van osteoblastactiviteit of botafbraak, hyperparathyreoïdie, rachitis, osteosarcoom en uitzaaiingen van kanker in het bot, tijdens fractuurgenezing.

Een fysiologische toename van ostase-activiteit wordt waargenomen tijdens de periode van snelle groei, bij vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap en na de menopauze. Ostase-activiteit neemt af met hypothyreoïdie, erfelijke hypofosfatasemie, verminderde botgroei en een gebrek aan magnesium en zink in voedsel. De marker van botmatrixvorming wordt bepaald om de effectiviteit van anabole en antiresorptieve therapie van osteoporose en andere soorten botweefselpathologie te beoordelen.

Osteoporose-test

Bij de diagnose van osteoporose worden markers van de metabole toestand gebruikt:

Bijschildklierhormoon is betrokken bij de regulering van het herstel van de botstructuur. Deze marker wordt onderzocht in aanwezigheid van een verhoging van het calciumgehalte of een verlaging van het fosforgehalte in het bloed. Bij postmenopauzale osteoporose is het niveau van het bijschildklierhormoon vaak normaal of laag, en bij patiënten met steroïde of leeftijdsgebonden osteoporose is het licht verhoogd.

Indicatoren van calciumgehalte in het bloed bij primaire osteoporose gaan niet verder dan de fysiologische norm. Hypercalciëmie wordt bepaald bij patiënten met seniele osteoporose met langdurige immobilisatie na een heupfractuur. Verhoogd calciumgehalte in het bloed wordt waargenomen bij primaire osteoporose, vergezeld van een verhoogde botomzetting.

Bij primaire osteoporose gaat het fosforgehalte in het bloed in de meeste gevallen niet buiten het normale bereik. Het vermindert bij ouderen wanneer osteoporose wordt gecombineerd met osteomalacie (verzachting van de botten). Om de renale resorptie van fosfor te beoordelen, wordt de concentratie bepaald in de ochtendurine.

Totaal vitamine D is een indicator die de status van vitamine D in het lichaam weerspiegelt. Vitamine D-spiegels kunnen variëren afhankelijk van leeftijd (het neemt af bij oudere mensen), voedselinname, seizoen (hoger in de late zomer, lager in de winter). Tijdens de zwangerschap wordt een afname van het gehalte aan vitamine D in het bloed waargenomen.

Markeringen voor botresorptie

Resorptie (reabsorptie) markers worden gebruikt om de effectiviteit van osteoporosebehandeling te beoordelen. Hun afname onder invloed van therapie begint al in 2-3 weken en bereikt de norm in 3-6 maanden. Beta-CrossLaps (C-terminale telopeptiden) worden gevormd tijdens de afbraak van type I collageen, dat meer dan 90% van de organische matrix van het bot uitmaakt. De meting ervan maakt het mogelijk de afbraaksnelheid van relatief "oud" botweefsel te beoordelen. Met een pathologische toename van de resorptie bij osteoporose en op oudere leeftijd, wordt collageen type I in grote hoeveelheden afgebroken. Dit leidt tot een toename van het niveau van de fragmenten in het bloed..

Momenteel zijn er aanwijzingen voor het effect van genpolymorfisme op de botmineraaldichtheid. Allelisch polymorfisme van het botremodellerende gennetwerk wordt onderzocht om genotypes te identificeren die vatbaar zijn voor osteoporose. Zure fosfatasen zijn veelgebruikte enzymen. Hun niveau wordt geanalyseerd om de mate van botabsorptie te bepalen, controle van antiresorptieve therapie.

Voor het uitvoeren van moderne en hoogwaardige diagnostiek van osteoporose in het laboratorium van het Yusupov-ziekenhuis, maakt u een afspraak met een reumatoloog door het contactcentrum te bellen. Na het eerste onderzoek zal de arts de tests voor osteoporose en instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven die het meest informatief zijn voor het stellen van een nauwkeurige diagnose voor de patiënt. Onderzoek naar osteoporose door densitometrie onthult een afname van botmineralisatie in het preklinische stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Osteoporose: symptomen, behandeling, preventie

Veel ouderen 'hoorden' dat ze een diagnose als osteoporose zouden hebben, maar er werden geen preventieve maatregelen en behandelingen aangeboden. Sommigen van hen zullen zeggen - "Oh, osteoporose, maar iedereen heeft het." Is het de moeite waard om je zorgen te maken als 'iedereen het heeft'? Misschien zal iemand zeggen: 'Ik heb sterke botten in mijn familie en dit zal mij niet beïnvloeden'. Is dat zo? Wat voor soort ziekte is osteoporose, hoe is het gevaarlijk en of het moet worden behandeld?

Osteoporose is een skeletaandoening die wordt veroorzaakt door een afname in kracht en een schending van de botstructuur. Botten worden dun en broos, wat resulteert in breuken. De term "osteoporose" betekent letterlijk "poreusheid van botten" of "geperforeerd bot".

Osteoporose wordt een 'stille epidemie' genoemd vanwege de latente aard van de ontwikkeling. Helemaal aan het begin van de ziekte, wanneer de processen van botvernietiging al zijn begonnen, maar nog niet groot zijn, kunnen de symptomen van osteoporose ontbreken, de patiënt mag niet klagen. De detectiesnelheid van deze ziekte kan worden vergeleken met een ijsberg. De gediagnosticeerde osteoporose is het zichtbare en kleinere deel. Het grootste deel van de ijsberg verborgen onder water - alle gevallen waarin bij patiënten geen diagnose werd gesteld.

Osteopenie is een "uitputting" van botweefsel. Deze aandoening gaat vooraf aan osteoporose. Het risico op fracturen is hoog bij osteoporose en matig bij osteopenie. En als u geen preventie en behandeling uitvoert, heeft osteopenie een hoog risico om te "ontwikkelen" tot osteoporose.

Wat maakt botten broos?

Meestal worden osteopenie en osteoporose door vrouwen aangetast - in 85% van de gevallen. Meestal zijn dit vrouwen met de menopauze. De menopauze is de belangrijkste oorzaak van osteoporose. Nadat de menstruatiecyclus is gestopt, stoppen de eierstokken met de aanmaak van oestradiol, een hormoon dat calcium in de botten 'vasthoudt'. Bij mannen ouder dan 65 jaar dalen de testosteronniveaus, waardoor calcium wordt "vastgehouden" en botverlies wordt voorkomen.

Bovendien zijn er veel risicofactoren voor osteoporose - factoren die niet kunnen worden beïnvloed (zoals ras, geslacht en leeftijd) en factoren die we kunnen beïnvloeden door veranderingen in levensstijl. Stop bijvoorbeeld met roken, overmatig gebruik van koffie en alcohol en neem meer zuivelproducten, groenten en fruit op in uw dieet.

Risicofactoren voor osteopenie en osteoporose.

Te corrigeren factoren:

• Roken.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging.
• Overmatig gebruik van alcohol en koffie.
• Onjuist dieet (een kleine hoeveelheid fruit, groenten en zuivelproducten in het dieet).
• Vitamine D-tekort (vitamine D verbetert de opname van calcium in de darmen).

Fatale risicofactoren:

• Leeftijd (met toenemende leeftijd neemt de botdichtheid af, de snelste botvernietiging vindt plaats in de eerste jaren na de menopauze).
• Kaukasisch of Mongoloid ras.
• Osteoporose in het geslacht.
• Voorafgaande breuken.
• Vroege menopauze (bij mensen jonger dan 45 jaar of na een operatie).
• Amenorroe (geen menstruatie) vóór de menopauze (anorexia nervosa, boulimia nervosa, overmatige fysieke activiteit).
• Gebrek aan bevalling.
• Kwetsbare lichaamsbouw.

Ziekten die het risico op osteoporose verhogen:

Endocrien:

• Thyrotoxicosis.
• Hyperparathyreoïdie.
• Syndroom en ziekte van Itsenko-Cushing.
• Type 1 diabetes mellitus.
• Primaire bijnierinsufficiëntie.

Gastro-intestinaal:

• Ernstige leverziekte (bijv. Levercirrose).
• Maagoperatie.
• Malabsorptie (bijv. Coeliakie - een ziekte die wordt gekenmerkt door intolerantie voor het eiwit van granen - gluten).

Metabole:

• Hemofilie.
• Amyloïdose.
• Parenterale voeding (de introductie van voedingsstoffen die het maagdarmkanaal omzeilen).
• Hemolytische anemie.
• Hemochromatose.
• Chronische nierziekte.

Kwaadaardige neoplasma's:

• Multipel myeloom.
• Tumoren die PTH-achtig peptide afscheiden.
• Lymfomen, leukemieën.

Geneesmiddelen die het risico op osteoporose verhogen: glucocorticoïden (bijv. Prednisolon, hydrocortison), levothyroxine, anticonvulsiva, lithiumgeneesmiddelen, heparine, cytostatica, analogen van gonadoliberine, geneesmiddelen die aluminium bevatten.

Osteoporosefracturen

Fracturen bij osteoporose zijn laag traumatisch en pathologisch. Dergelijke fracturen treden op bij zeer kleine verwondingen waarbij een normaal bot niet breekt. Bijvoorbeeld, een persoon struikelde over een drempel en viel, tevergeefs nieste, draaide scherp het lichaam van het lichaam, tilde een zwaar voorwerp op en als resultaat - een fractuur.

Botweefsel is een dynamische structuur waarin de processen van vorming en vernietiging van botweefsel gedurende het hele leven van een persoon plaatsvinden. Bij volwassenen wordt jaarlijks ongeveer 10% van het botweefsel vernieuwd. Met toenemende leeftijd begint de vernietigingssnelheid van botweefsel te prevaleren boven de snelheid van herstel.

De botten van een volwassene zijn samengesteld uit een compacte substantie, het is ongeveer 80% en vormt de dichte buitenste botlaag. De resterende 20% van de totale botmassa wordt vertegenwoordigd door een sponsachtige substantie die qua structuur lijkt op een honingraat - dit is de binnenste laag van het bot.

Uit de gepresenteerde foto lijkt het erop dat er meer poreuze stof in het bot zit. Maar dat is het niet. Het punt is dat de sponsachtige stof vanwege de reticulaire structuur een groter oppervlak heeft dan de compact.

Zowel de processen van botregeneratie als de snelheid van botverlies tijdens versnelde botuitwisseling in poreuze stof verlopen sneller dan in compact. Dit leidt tot een grotere kwetsbaarheid van die botten, die voornamelijk worden vertegenwoordigd door een sponsachtige substantie (wervels, femurhals, straal).

Gebroken heup.

Ernstigste osteoporotische fractuur. De meest voorkomende oorzaak van een fractuur is een val, maar ook spontane fracturen komen voor. De behandelingstijd voor deze ziekte in een ziekenhuisomgeving is langer dan voor andere veel voorkomende ziekten - tot 20-30 dagen. Dergelijke patiënten worden gedwongen lange tijd in bed te blijven liggen, wat het herstel vertraagt. Bij 50% van de patiënten ontstaan ​​late complicaties. De statistieken over sterfte zijn teleurstellend - 15-30% van de patiënten sterft binnen een jaar. De aanwezigheid van twee of meer eerdere fracturen verergert deze indicator..

Fractuur van de wervels.

De meest "stille" fracturen zijn compressiefracturen van de wervels. Ze komen vaker voor dan andere fracturen en kunnen spontaan optreden door licht letsel of zwaar tillen. Hun "stilte" en zeldzame detectie is te wijten aan het feit dat patiënten vaak geen klachten opmerken, of in dit geval zijn de symptomen van osteoporose te zwak om een ​​arts te raadplegen. De patiënt kan pijn in de rug voelen, een verminderde groei opmerken. Helaas zien deze mensen vaker een neuroloog, krijgen ze een behandeling die het lijden niet vermindert en blijft osteoporose onopgemerkt. Net als andere fracturen als gevolg van osteoporose, verhogen wervelfracturen de mortaliteit en verminderen ze de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Onderarmfracturen.

De meest pijnlijke fracturen die langdurig dragen van een gipsverband gedurende 4-6 weken vereisen. Een veel voorkomende klacht van patiënten na verwijdering van de cast is pijn, zwelling op de fractuurplaats en disfunctie van de arm. De meest voorkomende oorzaak van een fractuur is dat hij op uitgestrekte armen valt..

Al deze fracturen beperken de gebruikelijke activiteit van de patiënt en verslechteren de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk. Het ergste is isolatie, verlies van onafhankelijkheid en gebruikelijke sociale rol. Angst om een ​​'last' voor uw gezin te worden.

De gevolgen van fracturen als gevolg van osteoporose:

Lichamelijk: pijn, vermoeidheid, botvervorming, handicap, orgaandisfunctie, langdurige activiteitsbeperking.

Psychologisch: depressie, angst (valangst), verminderd zelfbeeld, verslechtering van de algemene toestand.

Economisch: kosten van intramurale behandeling, poliklinische behandeling.

Sociaal: isolatie, verlies van onafhankelijkheid, verlies van vertrouwde sociale rol.

Diagnose en symptomen van osteoporose

Het allereerste dat u zelf kunt doen, zelfs voordat u een arts bezoekt, is om uw lengte te meten en te onthouden wat hij was op de leeftijd van 20-30 jaar. Als de hoogte met minimaal 2-3 cm afneemt, is dit al een "baken" en moet u verder worden onderzocht. Dit betekent natuurlijk niet dat er zeker osteoporose is. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld door een arts door een onderzoek uit te voeren, een onderzoek uit te voeren en een kleine lijst met onderzoeken voor te schrijven.

Osteoporose wordt voorafgegaan door osteopenie, een matige afname van de botdichtheid, waarbij het risico op fracturen matig is. Maar hij is! En hoger dan bij mensen zonder problemen met het skelet. In ieder geval wordt osteoporose beter voorkomen dan behandeld. Wat zijn de symptomen van osteoporose en osteopenie? Welke tests en onderzoeken kunnen door een arts worden voorgeschreven?

Klachten en symptomen bij osteoporose:

• Acute of chronische rugpijn.
• Verminderde groei.
• Thoracale kyfose (pathologische kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied - "bult").
• Maagzuur.
• Ontlastingsstoornis - Frequente ontlasting.
• Pijn op de borst, beperking van inademing, kortademigheid.
• Uitpuilen van de buik.

Laboratoriumonderzoek:

• Volledig bloedbeeld - verlaging van het hemoglobinegehalte
• Bloedcalcium - verhoogd (+ bloedalbumine).
• Alkalische fosfatase - verhoogd.
• Urinecalcium - verhoogd / verlaagd.
• TSH - verhoogd.
• Testosteron (voor mannen) - verlaagd.
• Markers (snelheidsindicatoren) voor botvernietiging - pyridinoline, deoxypyridinoline, beta-CrossLaps, C- en N-terminale bloedtelopeptide - zijn verhoogd.

Instrumenteel onderzoek:

• X-ray botdensitometrie (diagnostische referentiemethode).
• Röntgenfoto (niet erg informatief, detecteert alleen ernstige osteoporose).
• Botscintigrafie (een extra methode die recente breuken detecteert, helpt andere oorzaken van rugpijn uit te sluiten).
• Botbiopsie (voor atypische gevallen van osteoporose).
• MRI (diagnose van fracturen, beenmergoedeem).

Momenteel is de meest informatieve instrumentele onderzoeksmethode röntgendensitometrie - een studie waarin de dichtheid van de onderzochte botten wordt bepaald. Het is het beste om de wervels van de lumbale wervelkolom, radius en femurhals te onderzoeken - de meest "kwetsbare" en vatbaar voor vernietiging van botten. Eerder werden studies uitgevoerd op de hielbeenderen en botten van de hand - op dit moment zijn dergelijke studies weinig informatief en weerspiegelen ze niet de werkelijke toestand van het skelet.

Er is geen speciale voorbereiding voor de studie. Densitometrie is een niet-invasieve onderzoeksmethode en brengt geen ongemak met zich mee. De stralingsdosis is erg laag.

Als echter een lichte afname van de botdichtheid wordt gedetecteerd, kan densitometrie alleen de prognose van verdere botvernietiging en het risico op fracturen niet beoordelen..

De FRAX-calculator biedt belangrijke informatie voor het beoordelen van het risico op fracturen. Deze rekenmachine is vrij beschikbaar op internet door in de zoekmachine 'frax calculator in het Russisch' te typen. Er zijn geen laboratoriumgegevens nodig om in te vullen en item 12 (densitometrieresultaten) is optioneel, maar niet vereist. Met deze calculator kan iedereen ouder dan 40 jaar zelf de kans op een heupfractuur (heupfractuur) en andere osteoporotische fracturen (major osteoporoticum) in de komende 10 levensjaren (gemeten in%) achterhalen. In dit voorbeeld is bijvoorbeeld een 55-jarige vrouw met een body mass index (BMI) van 26 (de norm is 18 tot 25), de aanwezigheid van een eerdere fractuur en een heupfractuur bij ouders, de kans op een heupfractuur is 1,9% - laag en andere fracturen 27 % - midden. Zo'n vrouw kan worden aanbevolen om een ​​arts te raadplegen en verder te onderzoeken..

Op basis van de gegevens verkregen over FRAX, de aanwezigheid van risicofactoren voor osteoporose, densitometrie, symptomen van osteoporose en andere studies, wordt het probleem van preventie en mogelijke behandeling op individuele basis bepaald..

• Alle vrouwen van 65 jaar en ouder die geen behandeling voor osteoporose ondergaan, wordt aanbevolen om een ​​verplicht onderzoek van het skelet te ondergaan! Vrouwen onder de 65 en mannen met meerdere risicofactoren en symptomen van osteoporose.

• Als u op tijd begint met de preventie en behandeling van osteoporose, kunt u niet alleen de verdere vernietiging van botten stoppen, maar ze ook herstellen, terwijl u het risico op fracturen met meer dan 50% vermindert!

Preventie van osteoporose

Het goede nieuws is dat osteoporosepreventie geen speciale financiële kosten met zich meebrengt en voor iedereen beschikbaar is. U moet er alleen rekening mee houden dat preventieve maatregelen op een alomvattende manier moeten worden uitgevoerd, en alleen dan kan een goed resultaat worden behaald. Laten we aandacht besteden aan het feit dat preventie niet alleen moet worden uitgevoerd in gevallen van osteopenie, of als het skelet nog in goede staat verkeert. Als osteoporose al aanwezig is, moeten ook alle aanbevelingen voor preventie worden gevolgd. Osteoporosebehandeling bestaat uit preventie + medicatie. Maar daarover later meer.

Het is bewezen dat dagelijkse lichaamsbeweging en inname van calcium en vitamine D vertragen, en overmatige alcoholverslaving (met een snelheid van meer dan 30 ml pure alcohol per dag), roken en een laag lichaamsgewicht versnellen de processen van botvernietiging.

Voor de preventie van osteoporose is het dus noodzakelijk:

• Verhoog uw inname van calciumrijk voedsel (calciumtabletten indien nodig).
• Vitamine D-inname (blootstelling aan de zon, voedingsmiddelen rijk aan vitamine D, vitamine D in oplossing).
• Voldoende fysieke activiteit (wandelen, "Scandinavisch" wandelen, gymnastiek).
• Stoppen met roken, matig alcoholgebruik (tot 2 glazen per dag).
• Beperk koffie (tot 2 kopjes per dag).
• Handhaaf een normaal lichaamsgewicht.
• Eet meer groenten en fruit (meer dan 500 g per dag).
• Vermijd vallen.

Laten we deze aanbevelingen eens nader bekijken.

Calciumopname

Voor vrouwen vóór de menopauze en mannen jonger dan 65 jaar - 1000 mg / dag.

Voor vrouwen na de menopauze en mannen ouder dan 65 jaar - 1500 mg / dag.

Hoe te schatten hoeveel calcium we per dag met voedsel consumeren? De berekening kan als volgt worden gedaan. Noteer gedurende de dag alle geconsumeerde zuivel- en gefermenteerde melkproducten, met vermelding van hun hoeveelheid, en bereken op basis van de onderstaande tabel de dagelijkse calciuminname voor elke dag van de week.

Hoe wordt osteoporose gediagnosticeerd? Welke tests zijn nodig?

Op basis van zeer karakteristieke symptomen kunnen artsen ervan uitgaan dat een patiënt osteoporose heeft. Het beeld van de ziekte komt vooral goed tot uiting bij vrouwen. Maar wat te doen in moeilijke gevallen? Als u osteoporose bij kinderen vermoedt? Bij een atypische kliniek?

In deze gevallen, zoals in het algemeen bij elk vermoeden van deze ziekte, wordt een grondige diagnose van verschillende typen uitgevoerd. Gebruik beeldonderzoekstechnieken (CT, MRI) en laboratorium (bloed, urinetests).

De behandeling voor osteoporose begint pas nadat alle laboratorium- en beeldvormingsonderzoeken zijn voltooid.

1 Waar kan ik worden getest op osteoporose?

Waar een volwaardige diagnose stellen die de aanwezigheid van osteoporose kan bevestigen en het stadium ervan kan bepalen? Om deze ziekte te identificeren en om de prevalentie ervan te bepalen, moet u een uitgebreide diagnose ondergaan, wat onmogelijk is in een polikliniek.

Onderzoek van een botbeeld voor osteoporose

In de kliniek worden alleen laboratoriumtests (bloed, urine, markers) uitgevoerd. Voor complexere en nauwere laboratoriumdiagnostiek (indicatoren van bepaalde stoffen in het lichaam, controle op calcium- of vitamine D-tekort), moet u contact opnemen met gespecialiseerde laboratoria (particulier of openbaar).

Ook worden in ziekenhuizen densitometrie, stralingsdiagnostiek (CT), MRI en optioneel echografisch onderzoek uitgevoerd. Om specifiek de botten en de wervelkolom te controleren, wordt aanbevolen om computertomografie uit te voeren (MRI is in dit opzicht enigszins inferieur qua informatie-inhoud).

Idealiter moet u in twee of drie verschillende klinieken worden onderzocht. Artsen detecteren de ziekte niet altijd tijdens het eerste onderzoek, daarom wordt aanbevolen om ook een secundaire uit te voeren. Bij voorkeur van een andere specialist om de kans op fouten te verkleinen.
naar het menu ↑

1.1 Heb ik een verwijzing van een arts nodig??

Als u de aanwezigheid van deze ziekte vermoedt, moet u een arts raadplegen (te beginnen met een lokale therapeut).

Artsen hebben geen verwijzing nodig om osteoporose te diagnosticeren

Alleen een arts zal de situatie adequaat kunnen beoordelen, de noodzaak van het testen op osteoporose kunnen identificeren en, indien aangewezen, een volledig onderzoek voorschrijven, in overeenstemming met medische normen. En het is de dokter die je uitlegt welke testen je in de eerste plaats nodig hebt.

U kunt het examen echter zelf en zonder verwijzingen ("vanaf de straat") halen. In dit geval moet u contact opnemen met een privékliniek (op de opnameafdeling of via een callcentermedewerker) en een reeks diensten bestellen voor de studie van osteoporose.

Als u volgens alle regels door een arts wilt worden onderzocht, neem dan contact op met een therapeut, traumatoloog, reumatoloog of neuroloog.
naar het menu ↑

2 Methoden voor de diagnose van osteoporose

Er zijn verschillende methoden om osteoporose te diagnosticeren. Elk van hen heeft minimale informatieve inhoud, de meest geschikte indicatoren kunnen alleen worden verkregen bij gebruik van meerdere diagnostische procedures tegelijk.

Botdensitometrie

De volgende technieken worden gebruikt om osteoporose te diagnosticeren:

1. Biochemische bloedtest (uitgevoerd in een polikliniek, ziekenhuis). Kosten - ongeveer 600 roebel.
2. Analyse van hormonale niveaus (in de regel wordt het alleen in een ziekenhuis uitgevoerd). Kosten - ongeveer 1000 roebel.
3. Urine-analyse (zowel in de kliniek als in het ziekenhuis uitgevoerd). Kosten - ongeveer 200 roebel.
4. Analyse van het botapparaat (uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuis). Kosten - ongeveer 2500 roebel (afhankelijk van de ernst van de vermeende pathologie).

Houd er rekening mee dat wanneer u contact opneemt met een openbare medische instelling met een verwijzing van een arts, de kans groot is dat alle procedures gratis worden uitgevoerd (maar op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt).

Wat is de naam van de analyse voor osteoporose - een van de meest gestelde vragen van patiënten. Er is geen gespecialiseerde enkele analyse: een reeks diagnostische procedures wordt gebruikt om een ​​ziekte te identificeren.

2.1 Bloedonderzoek voor osteoporose

Een bloedtest voor osteoporose omvat verschillende diagnostische procedures. Het wordt sterk aanbevolen om alle hieronder beschreven procedures uit te voeren, die het meest objectieve beeld geven en de kans op vals-positieve of vals-negatieve resultaten kunnen elimineren..

Bloedonderzoek naar osteoporose

Osteocalcin volgens ECLA- en RIA-methoden. Normale indicatoren van ECLA-onderzoek:

Normale indicatoren van de RIA-studie:

Radio-isotoop testen voor osteoporose

Analyse voor fosfor. Normale indicatoren:

Calciumanalyse. Normale indicatoren:

B-Cross Laps-procedure (evalueert de mate van uitloging van mineralen uit het botweefsel). Normale indicatoren:

Studie van alkalische fosfatase. Normale indicatoren:

2.2 Diagnose van osteoporose met behulp van densitometrie (video)

2.3 Analyse van hormonale niveaus

De hormonale achtergrond speelt een doorslaggevende rol bij de ontwikkeling en het beloop van osteoporose, vooral bij de vrouwelijke helft van de patiënten. Diagnose van hormonale niveaus wordt niet aanbevolen (zoals bijvoorbeeld een urinetest), maar is verplicht.

Analyse van bijschildklierhormonen. Normale indicatoren:

Onderzoek naar oestradiol. Normale indicatoren:

Onderzoek naar cortisol. Normale indicatoren (gemeenschappelijk voor alle):

• tot 16 jaar oud: 83-580 nmol / l;
• na 16 jaar: 138-636 nmol / l.

Testosteron-onderzoek. Normale indicatoren ongeacht leeftijd:

• mannen: 385 tot 1000 ng / l;
• vrouwen: 20 tot 80 ng / l.

2.4 Urineonderzoek voor osteoporose

Het urineonderzoek bij vermoedelijke osteoporose is bedoeld om fosfor en deoxypyridinoline (DPID) erin op te sporen, gevolgd door een beoordeling van de hoeveelheid gevonden materiaal. Diagnostiek faalt vaak: te veel ziekten kunnen tot negatieve onderzoeksresultaten leiden.

Normaal en osteoporotisch bot

De volgende procedures worden uitgevoerd:

1. Detectie van anorganisch fosfor (met dagelijkse monitoring). Normale resultaten: 13 tot 42 mmol / dag. De kosten van de procedure zijn 100-350 roebel.
2. Detectie van deoxypyridinoline (DPID). Indicatoren van de norm: bij vrouwen van 3 tot 7,4 pyrid. nmol / creatine mmol, bij mannen van 2,3 tot 5,4 pyrid. nmol / creatine mmol.

2.5 Bottesten voor osteoporose

Naast standaardmethoden voor computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, wordt de studie van het botapparaat voor osteoporose uitgevoerd met behulp van andere, nauwer gefocuste procedures. Deze procedures zijn uiterst informatief en geven zelden onjuiste resultaten..

Specifieke methoden voor het analyseren van botten voor osteoporose:

1. Densitometrie. Het wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone of röntgenblootstelling (twee soorten apparatuur). Densitometrie kan ook worden uitgevoerd met conventionele radiografie. De kosten van de procedure zijn 1000-3500 roebel.
2. Radio-isotoop scannen van het botapparaat. Voordat met de procedure wordt begonnen, worden radioactieve stoffen in de bloedbaan van de patiënt geïnjecteerd (ze zijn veilig voor de gezondheid), wat het visualisatieproces verbetert. De kosten van de procedure zijn 2500-5000 roebel.
3. Trepanobiopsy. Een invasieve procedure waarbij een stuk bot van een vermoedelijk osteoporotisch bot wordt verwijderd, gevolgd door analyse van het verwijderde stuk. Een speciale naald wordt gebruikt om botweefsel op te vangen. De kosten van de procedure zijn 3500-6000 roebel.

3 Voorbereiding voor analyse

Alle beschreven procedures moeten 1-3 dagen voor hun passage worden voorbereid. Zonder voorbereiding kunt u een dergelijke situatie creëren dat het uitgevoerde onderzoek een vals-positief resultaat of een vals-negatief resultaat oplevert..

Hoe u zich precies voorbereidt - hangt rechtstreeks af van wat voor soort onderzoekstechniek u zult ondergaan. Laten we dat van dichterbij bekijken:

• bloedtest - sluit op een lege maag, 2 dagen voor de test, de inname uit van medicijnen die om gezondheidsredenen niet nodig zijn;
• onderzoek van de hormonale achtergrond - sluit op een lege maag, 3 dagen voor het onderzoek, de inname van medicijnen uit (behalve die welke nodig zijn om gezondheidsredenen), vermijd roken, drinken, het dragen van hormonale pleisters (anticonceptie of medicinaal);
• urinetest - sluit de dag voor de procedure alcoholische dranken, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en alle medicijnen uit die om gezondheidsredenen niet nodig zijn;
• onderzoek van het botapparaat - er is geen specifieke voorbereiding vereist, maar botletsel moet vóór de procedure worden vermeden (anders kan er een ontsteking optreden die de eindresultaten van het onderzoek aanzienlijk kan verstoren).