Diagnose van osteoporose. Hoe botdichtheid te controleren?

Met botdichtheidsanalyse of densitometrie kunt u de sterkte van afzonderlijke delen van het skelet controleren. In de regel worden ze uitgevoerd op de meest belaste delen van het skelet (benen, ruggengraat, bekken, enz.), Die het meest vatbaar zijn voor stressfracturen..

Densitometrie is de enige betrouwbare klinische manier om osteoporose vroegtijdig op te sporen en botverlies en toekomstige fracturen te voorkomen..

Wie heeft een botdichtheidstest nodig??

Volgens de aanbevelingen van reumatologen wordt densitometrie aanbevolen voor:

alle vrouwen na de menopauze;

senioren van 65 jaar en ouder.

Vrouwen zijn over het algemeen driemaal gevoeliger voor botverzwakking dan mannen. Met de leeftijd tijdens de menopauze springt het gevaar van deze ziekte soms op. Op dit moment neemt de concentratie van het vrouwelijke hormoon oestradiol af, wat leidt tot een schending van het calcium-fosfor metabolisme in het lichaam. Calcium, nodig voor het behoud van sterke botten, wordt actief uit het lichaam gespoeld en wordt niet in de vereiste hoeveelheid opgenomen. Hoe eerder een vrouw door de menopauze gaat, hoe groter het risico op osteoporose..

Er is ook een genetische aanleg voor deze ziekte. In het bijzonder hebben genetici de relatie geïdentificeerd tussen frequente fracturen en polymorfisme van sommige genen die verantwoordelijk zijn voor de opname van vitamine D door het lichaam, het enzym farnesyldifosfaatsynthase (verantwoordelijk voor de vorming van osteoclasten - cellen die botweefsel vernietigen).

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​test voor botdichtheid te ondergaan voor degenen die een tekort aan vitamine D in het lichaam hebben, vooral op oudere leeftijd..

Mensen met bijkomende ziekten lopen ook risico op osteoporose. Deze omvatten:

Ziekten van het endocriene systeem (thyreotoxicose, type I diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);

Chronisch nierfalen

Bloedziekten, waaronder kanker (lymfoom en leukemie);

Chronische obstructieve longziekte.

Heel vaak wordt osteoporose op oudere leeftijd gediagnosticeerd bij mensen die hun hele leven aan alcoholisme hebben geleden en een sedentaire levensstijl hebben geleid. Roken heeft ook na verloop van tijd een negatief effect op de botdichtheid..

Mensen met een asthenisch lichaam en dunne botten, met een lichaamsgewicht van 58 tot 60 kilogram, lopen vaak het risico op osteoporose..

Paradoxaal genoeg, maar waar - osteoporose wordt vaak gediagnosticeerd bij professionele hardlopers en mensen met overmatig zweten, omdat calcium samen met zweet uit het bloed wordt gewassen..

Soorten osteoporose-tests

Er zijn verschillende methoden om de botdichtheid te meten. Stationaire botdensitometers worden gebruikt om grote delen van het lichaam te scannen, zoals de wervelkolom, heupen of volledig skeletonderzoek. Ze kunnen twee soorten onderzoek uitvoeren:

DXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry). Artsen beschouwen deze methode als de meest betrouwbare en nauwkeurige methode voor het detecteren van osteoporose. De arts kan negatieve processen al vanaf 2-3% van het botverlies herkennen.

QCT (kwantitatieve computertomografie) wordt vaak gebruikt om trabeculair botweefsel te meten - voornamelijk de wervelkolom. Met behulp van CKT kunnen veranderingen in botten met een minder dichte structuur worden gedetecteerd. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van osteoporosebehandeling te controleren..

Mobiele botdensitometers worden meestal gebruikt om kleine gebieden zoals de vinger, pols, knieschijven, schenen of voeten te onderzoeken. Dit is een goed alternatief als het om de een of andere reden niet mogelijk is om een ​​standaard DXA-scan te plannen. Densitometrie van individuele lichaamsdelen is onderverdeeld in verschillende typen:

PDRA (Peripheral Dual Energy X-ray Absorptiometry) wordt gebruikt om de pols of het bot van de voet te onderzoeken.

OPA (Single Energy X-ray Absorptiometry) wordt gebruikt om de dichtheid van de distale radius, humerus en calcaneus te meten.

Echografie (kwantitatieve echografie) wordt ook gebruikt voor specifieke gebieden, waarbij echografie wordt gebruikt in plaats van röntgenstralen.

PCKT (perifere kwantitatieve computertomografie) is gebaseerd op het werkingsprincipe - hetzelfde als CKT, maar wordt voornamelijk gebruikt om de dichtheid van de straal, onderarm, onderbeen, hielbeen, enz. Te meten..

Staat densitometrie op de lijst van CHI-diensten?

Receptie van een reumatoloog en behandeling van osteoporose in de Russische Federatie is opgenomen in het verplichte zorgverzekeringsprogramma, maar de densitometrieprocedure zelf is dat niet. Dit is een betaalde service, maar het is relatief goedkoop - ongeveer 2500 roebel.

Op de website van het Federal Compulsory Medical Insurance Fund en het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie vindt u echter geen specifieke informatie over de vraag of densitometrie is opgenomen in de lijst met gratis procedures. Het punt is dat elke regio van de Russische Federatie zijn eigen programma en zijn eigen lijst met services heeft. Ze worden bepaald door het territoriaal verplicht ziekenfonds (TFOMI). In sommige regio's kan densitometrie in de CHI worden opgenomen, in andere niet.

De verwijzing moet in ieder geval worden voorgeschreven door uw behandelend reumatoloog. Om u gratis aan te melden voor densitometrie, moet u het volgende bij u hebben:

verwijzing vanuit de kliniek;

Bij betaalde diensten zijn alleen een paspoort en een medische kaart vereist.

Waarom heb ik een tweede botdichtheidstest nodig??

In de medische gemeenschap bestaat geen consensus over hoe vaak densitometrie moet worden uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de diepte van het probleem en de ernst van de osteoporose. Bij een echte diagnose kan elke maand een tweede onderzoek nodig zijn om de dynamiek van veranderingen in het botweefsel te volgen.

Met routinematige diagnostiek en zonder grote problemen, zijn nieuwe tests pas drie jaar later nodig - althans de American Medical Association beveelt dat aan. Experts merken op dat de botdichtheid zo langzaam verandert dat het past in de fout die een densitometer geeft.

Deskundigen van de International Osteoporosis Foundation (IOF) staan ​​er echter op dat als er risicofactoren zijn, elk jaar een preventief onderzoek moet worden uitgevoerd. In ieder geval moet u uw arts vragen naar de noodzaak van deze procedure..

Diagnose van osteoporose

Osteoporose is een metabole botziekte waarbij de hoeveelheid bot afneemt en microstructurele herstructurering van botweefsel plaatsvindt. Hierdoor neemt de botsterkte af en neemt het risico op fracturen toe. In het Yusupov-ziekenhuis voeren reumatologen een onderzoek uit naar osteoporose met behulp van moderne instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Voor de behandeling van patiënten selecteren artsen individueel effectieve geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze zijn zeer effectief en hebben een minimaal spectrum aan bijwerkingen..

Botverlies bij osteoporose treedt geleidelijk op en wordt vaak pas gediagnosticeerd na fracturen. Na de menopauze ervaren vrouwen het hoogste botverlies. Het bereikt 2 tot 5% per jaar. Als gevolg hiervan verliest een vrouw op de leeftijd van zeventig 30 tot 50% van de massa botweefsel, een man - van 15 tot 30%. Door een vroege diagnose van osteoporose kunnen artsen van het Yusupov-ziekenhuis formidabele complicaties van de ziekte voorkomen.

Hoe osteoporose te identificeren

Osteoporose kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch is en patiënten geen medische hulp zoeken. Het meest constante symptoom van osteoporose is pijn in de sacrale en lumbale wervelkolom, in de heupgewrichten. Patiënten klagen soms over pijn in de enkelgewrichten, bekkenbeenderen en ribben. Pijn syndroom. verergerd door weersveranderingen en atmosferische druk, fysieke activiteit.

In de toekomst wordt de pijn constant door overbelasting van de ligamenten van de wervelkolom en de rugspieren. Tijdens de periode van een fractuur van de ribben of wervels is acute pijn gelokaliseerd op de plaats van de fractuur. In aanwezigheid van deze symptomen voeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis een onderzoek naar osteoporose uit met behulp van densitometrie.

Het klinische beeld van osteoporose wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Een zwaar gevoel in het interscapulaire gebied, algemene spierzwakte;
• Verminderde groei;
• Pijn bij palpatie en tikken op de wervelkolom, spanning in de lange rugspieren;
• Veranderingen in de houding van de patiënt (verschijning van stoep, "supplicante houding", verhoogde lumbale lordose);
• Een afname van de afstand tussen de onderste ribben en de iliacale top en het verschijnen van kleine huidplooien aan de zijkanten van de buik.

Het meest opvallende symptoom van osteoporose is botbreuk. Bij postmenopauzale osteoporose treedt overwegend botverlies op. Breuken van de wervellichamen zijn buitengewoon karakteristiek. De diagnose van een fractuur van het wervellichaam wordt door traumatologen vastgesteld op basis van het optreden van acute pijn in het overeenkomstige deel van de wervelkolom, dat sterk wordt versterkt door bewegingen en tikken op de wervelkolom, en de gegevens van de röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties.

Bij vrouwen ouder dan 45 komen ook bundelfracturen voor op een typische locatie. In de latere stadia van osteoporose treden heupfracturen op. Meerdere ribfracturen komen vaak voor bij osteoporose, die is ontstaan ​​als gevolg van langdurig gebruik van glucocorticoïden.

Bij patiënten met leeftijdsgebonden osteoporose wordt zowel poreus als corticaal botverlies waargenomen. Er zijn cervicale fracturen geassocieerd met corticale osteoporose en intertrochantere fracturen als gevolg van verlies van poreus materiaal. In dit geval wordt de diagnose osteoporose gesteld tijdens röntgenonderzoeken..

Hoe osteoporose te diagnosticeren

De eerste fase bij het diagnosticeren van osteoporose is het identificeren van risicofactoren op basis van patiëntgegevens. De kans op het ontwikkelen van osteoporose neemt toe bij patiënten met een laag calciumgehalte in de voeding, vitamine D-tekort en gastro-intestinale aandoeningen (door een afname van de calciumabsorptie). Het risico op het ontwikkelen van osteoporose wordt verhoogd wanneer:

• Vroege menopauze;
• Langdurig gebruik van schildklierhormonen en glucocorticoïden;
• Lange immobilisatie;
• Slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
• Lage body mass index;
• Gebrek aan fysieke activiteit.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken op grote schaal röntgenmethoden bij de diagnose van osteoporose. Op röntgenfoto's is het mogelijk om de aanwezigheid van een afwijking in de botdichtheid alleen te detecteren met een verlies van meer dan 30% van de botmassa. Deze methode onthult vaker late tekenen van osteoporose - fracturen van buisvormige botten of misvorming van de wervels.

Een informatieve onderzoeksmethode voor osteoporose is densitometrie - een meting van de botdichtheid op basis van de bepaling van calcium. Verschillende methoden voor botdensitometrie worden gebruikt voor vroege diagnose van osteoporose. Ze maken het mogelijk om al 2-5% van het botmassaverlies te identificeren, om de dynamiek van de botdichtheid tijdens de ontwikkeling van de ziekte of de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Artsen gebruiken isotooponderzoeksmethoden (monofotonen- en twee-fotonabsorptiometrie), röntgenstralen (monoenergetische en dual-energy absorptiometrie, kwantitatieve computertomografie) en echografie. Dual-energy X-ray absorptiometrie is de gouden standaard waarmee u het gehalte aan botmineraal in elk deel van het skelet kunt meten om het gehalte aan calciumzouten, spiermassa en vetweefsel door het hele lichaam te bepalen. Densitometers worden gebruikt om de lumbale wervels, onderarmbotten, proximale dijen en het hele lichaam te onderzoeken.

Tests voor osteoporose bij vrouwen en mannen

Om het metabolisme van botweefsel te beoordelen, gebruiken reumatologen in het Yusupov-ziekenhuis laboratoriumdiagnostische methoden. Het doel van laboratoriumdiagnostiek is het uitsluiten van ziekten waarvan de manifestatie osteopenie kan zijn (osteomalacie, de ziekte van Paget, botmetastasen, myeloom), om de oorzaken van secundaire osteoporose en de metabole kenmerken van de ziekte vast te stellen. Dit laatste is belangrijk voor het stellen van een diagnose en het kiezen van een methode voor adequate therapie, waarbij de effectiviteit wordt beoordeeld..

Hoe heet de osteoporose-test? Om de intensiteit van het botmetabolisme te beoordelen, worden speciale biochemische markers gebruikt, die zijn onderverdeeld in 3 groepen. Markers voor botvorming omvatten osteocalcine, calcitonine en het bot-alkalische fosfatase-enzym - ostase.

Osteocalcin is het belangrijkste niet-collageen botmatrix-eiwit dat door osteoblasten wordt geproduceerd. De productie van osteocalcine is afhankelijk van vitamine K en D. Dit vermindert tot op zekere hoogte de gevoeligheid en specificiteit van het bepalen van osteocalcine als een marker van het botmetabolisme.

Het is de concentratie van calcitonine in het bloed die de metabole activiteit van osteoblasten in botweefsel weerspiegelt, aangezien deze stof het resultaat is van een nieuwe synthese en niet de afgifte ervan tijdens botvernietiging. Bij primaire osteoporose zijn de osteocalcinespiegels normaal of licht verhoogd. De toename van primaire osteoporose treedt op bij personen met een hoge botomzet. Verhoogde gedecarboxyleerde osteocalcinespiegels kunnen een voorspeller zijn van een verhoogd risico op heupfracturen bij osteoporose bij ouderen..

De aanmaak van calcitonine vindt plaats in de parafolliculaire cellen van de schildklier. Calcitonine heeft de volgende effecten op het botweefsel, het calcium- en fosformetabolisme:

• Remt de activiteit van cellen die botweefsel vernietigen;
• Stimuleert de activiteit van osteoblasten, de aanmaak van botmatrix en de afzetting van calcium in de botten;
• Vermindert het gehalte aan fosfaten in het bloed en stimuleert de opname van fosfor door de botten;
• Vermindert het calciumgehalte in het bloed, stimuleert de opname in het botweefsel;
• Verhoogt de uitscheiding van calcium, fosfor, water, magnesium, kalium, natrium, water uit het lichaam met urine;
• Stimuleert de omzetting van de inactieve vorm van vitamine D in de nieren₃ tot biologisch actief - calcitriol.

Het botenzym alkalische fosfatase (ostase) is een indicator voor de conditie van het botweefsel. Zijn onderzoek is voorgeschreven om metabole botziekten te diagnosticeren en de effectiviteit van osteoporosebehandeling te volgen. Ostase-activiteit neemt toe in botpathologie met een toename van osteoblastactiviteit of botafbraak, hyperparathyreoïdie, rachitis, osteosarcoom en uitzaaiingen van kanker in het bot, tijdens fractuurgenezing.

Een fysiologische toename van ostase-activiteit wordt waargenomen tijdens de periode van snelle groei, bij vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap en na de menopauze. Ostase-activiteit neemt af met hypothyreoïdie, erfelijke hypofosfatasemie, verminderde botgroei en een gebrek aan magnesium en zink in voedsel. De marker van botmatrixvorming wordt bepaald om de effectiviteit van anabole en antiresorptieve therapie van osteoporose en andere soorten botweefselpathologie te beoordelen.

Osteoporose-test

Bij de diagnose van osteoporose worden markers van de metabole toestand gebruikt:

Bijschildklierhormoon is betrokken bij de regulering van het herstel van de botstructuur. Deze marker wordt onderzocht in aanwezigheid van een verhoging van het calciumgehalte of een verlaging van het fosforgehalte in het bloed. Bij postmenopauzale osteoporose is het niveau van het bijschildklierhormoon vaak normaal of laag, en bij patiënten met steroïde of leeftijdsgebonden osteoporose is het licht verhoogd.

Indicatoren van calciumgehalte in het bloed bij primaire osteoporose gaan niet verder dan de fysiologische norm. Hypercalciëmie wordt bepaald bij patiënten met seniele osteoporose met langdurige immobilisatie na een heupfractuur. Verhoogd calciumgehalte in het bloed wordt waargenomen bij primaire osteoporose, vergezeld van een verhoogde botomzetting.

Bij primaire osteoporose gaat het fosforgehalte in het bloed in de meeste gevallen niet buiten het normale bereik. Het vermindert bij ouderen wanneer osteoporose wordt gecombineerd met osteomalacie (verzachting van de botten). Om de renale resorptie van fosfor te beoordelen, wordt de concentratie bepaald in de ochtendurine.

Totaal vitamine D is een indicator die de status van vitamine D in het lichaam weerspiegelt. Vitamine D-spiegels kunnen variëren afhankelijk van leeftijd (het neemt af bij oudere mensen), voedselinname, seizoen (hoger in de late zomer, lager in de winter). Tijdens de zwangerschap wordt een afname van het gehalte aan vitamine D in het bloed waargenomen.

Markeringen voor botresorptie

Resorptie (reabsorptie) markers worden gebruikt om de effectiviteit van osteoporosebehandeling te beoordelen. Hun afname onder invloed van therapie begint al in 2-3 weken en bereikt de norm in 3-6 maanden. Beta-CrossLaps (C-terminale telopeptiden) worden gevormd tijdens de afbraak van type I collageen, dat meer dan 90% van de organische matrix van het bot uitmaakt. De meting ervan maakt het mogelijk de afbraaksnelheid van relatief "oud" botweefsel te beoordelen. Met een pathologische toename van de resorptie bij osteoporose en op oudere leeftijd, wordt collageen type I in grote hoeveelheden afgebroken. Dit leidt tot een toename van het niveau van de fragmenten in het bloed..

Momenteel zijn er aanwijzingen voor het effect van genpolymorfisme op de botmineraaldichtheid. Allelisch polymorfisme van het botremodellerende gennetwerk wordt onderzocht om genotypes te identificeren die vatbaar zijn voor osteoporose. Zure fosfatasen zijn veelgebruikte enzymen. Hun niveau wordt geanalyseerd om de mate van botabsorptie te bepalen, controle van antiresorptieve therapie.

Voor het uitvoeren van moderne en hoogwaardige diagnostiek van osteoporose in het laboratorium van het Yusupov-ziekenhuis, maakt u een afspraak met een reumatoloog door het contactcentrum te bellen. Na het eerste onderzoek zal de arts de tests voor osteoporose en instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven die het meest informatief zijn voor het stellen van een nauwkeurige diagnose voor de patiënt. Onderzoek naar osteoporose door densitometrie onthult een afname van botmineralisatie in het preklinische stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Osteoporose

Osteoporose is een progressieve skeletziekte waarbij de botdichtheid afneemt, hun kwetsbaarheid vergroot en het risico op fracturen vergroot.

In de beginfase kan het asymptomatisch zijn en wordt het vaak pas gediagnosticeerd na een fractuur met licht trauma.

De ziekte wordt het meest aangetast door oudere vrouwen.

Behandeling van osteoporose bestaat uit medicamenteuze therapie gericht op het behoud van botmassa en het stimuleren van de vorming van nieuw botweefsel, bij het nemen van calcium- en vitamine D-preparaten, bij het uitvoeren van een reeks speciale oefeningen.

Primaire osteoporose, secundaire osteoporose.

In de vroege stadia is osteoporose meestal asymptomatisch. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de volgende symptomen optreden.

• Pijn in de botten als gevolg van fracturen met microtrauma of bij afwezigheid van duidelijk trauma. De pijn kan bij beweging verergeren. Frequente botbreuken van de thoracale en lumbale wervelkolom, heupen, polsen.
  • Fracturen van de botten van de thoracale en lumbale wervelkolom leiden tot acute pijn in het beschadigde gebied. Meerdere fracturen van de wervellichamen kunnen kyfose (kromming, buiging) van de thoracale wervelkolom veroorzaken met een gelijktijdige toename van cervicale lordose ("weduwe-bult"), terwijl chronische pijnlijke rugpijn optreedt.
  • Bij heupfracturen treedt pijn op in de heup, die uitstraalt naar de knie, lies, billen.
  • Bij botbreuken in de handen treedt pijn op en is het bewegingsbereik van het beschadigde bot beperkt.
• Pijn kan gepaard gaan met spierspasmen die bij beweging erger worden.
• Tenzij de fracturen meervoudig zijn, verdwijnt acute pijn gewoonlijk binnen 4-6 weken. Bij meerdere fracturen blijft het soms enkele maanden of permanent bestaan.
• Verminderde lengte van de patiënt.

Algemene informatie over de ziekte

Osteoporose is een progressieve skeletziekte waarbij de botdichtheid afneemt, kwetsbaarder wordt en het risico op fracturen vergroot.

Osteoporose in de beginfase kan asymptomatisch zijn en wordt vaak pas gediagnosticeerd na een fractuur met licht trauma.

De ziekte is het meest vatbaar voor oudere vrouwen.

Normaal gesproken wordt botweefsel voortdurend vernieuwd, terwijl een evenwicht wordt behouden tussen de vorming van nieuw weefsel en de vernietiging van oud, dat wil zeggen tussen de processen van calciumafzetting en uitloging. De activiteit van osteoblasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van botweefsel) en osteoclasten (cellen die botweefsel vernietigen), opname van calcium in de darm, de mate van uitscheiding in de urine wordt gereguleerd door bijschildklierhormoon, calcitonine, oestrogenen, vitamine D, enz..

Naam

Waar wordt het geproduceerd

Effect op calciumgehalte in botten

In de bijschildklieren - kleine organen in de nek aan de zijkant van de schildklier

In de schildklier en bijschildklieren

In de eierstokken bij vrouwen en in de testikels bij mannen; in de bijnieren bij beide geslachten

Komt met voedsel, wordt gevormd door blootstelling aan ultraviolette straling

In de testikels bij mannen, in de eierstokken bij vrouwen, in de bijnieren bij beide geslachten

Op jonge leeftijd overschrijdt de snelheid van vorming van nieuw botweefsel de snelheid van vernietiging van het oude, met als gevolg dat botgroei optreedt. Dit proces eindigt in de regel op 20-jarige leeftijd, wanneer de hoogste botmassa wordt bereikt, waarvan het volume voor 80% afhankelijk is van genetische factoren. Op de leeftijd van 20-30 jaar blijft het volume van de botmassa constant, waarna het proces van vorming van nieuw botweefsel vertraagt.

Bij osteoporose wordt het bestaande bot sneller vernietigd dan er nieuw bot wordt gevormd. Als het lichaam onvoldoende botmassa heeft, neemt de botdichtheid af, ze worden kwetsbaar. Breuken kunnen zelfs optreden bij microtrauma, met kleine valpartijen.

Complicaties van osteoporose veroorzaken niet alleen hevige pijn, maar kunnen ook leiden tot invaliditeit en overlijden.

Osteoporose is primair en secundair.

1. Primaire osteoporose is goed voor meer dan 95% van de gevallen. Het kan van verschillende typen zijn.

• Idiopathische osteoporose is een zeldzame aandoening die kinderen en jongeren treft..
• Osteoporose type I (postmenopauzaal) ontwikkelt zich op de leeftijd van 50-75 jaar, 6 keer vaker bij vrouwen dan bij mannen. Het wordt geassocieerd met een tekort aan de hormonen oestrogeen, die verantwoordelijk is voor de vorming van nieuw botweefsel. Fracturen van de wervels en polsen komen het meest voor bij dit type osteoporose..
• Osteoporose type II komt in de regel na 70 jaar bij vrouwen 2 keer vaker voor dan bij mannen. Het ontwikkelt zich geleidelijk en wordt geassocieerd met een afname van de concentratie calcium en vitamine D. Vaak leidt het tot fracturen van de heup, bekken en wervels.

Bij oudere vrouwen worden osteoporose type I en II vaak gecombineerd.

2. Secundaire osteoporose vertegenwoordigt minder dan 5% van de gevallen. Het risico van de ontwikkeling kan worden verhoogd door verschillende aangeboren ziekten, een tekort aan of een teveel aan hormonen, onvoldoende inname van voedingsstoffen uit voedsel, chronische ziekten, alcoholisme, roken, zwangerschap, enz..

• Genetische ziekten
• Renale hypercalciurie
• Taaislijmziekte
• Ziekte van Gaucher
• Glycogenosis
• Marfan-syndroom
• Osteogenesis imperfecta
• Hemochromatose
• Endocriene ziekten
• Hyperthyreoïdie
• Diabetes
• Syndroom van Cushing
• Bijnierinsufficiëntie
• Oestrogeentekort
• Hyperparathyreoïdie
• Hypogonadisme
• Ontstekingsziekten
• Reumatoïde artritis
• Systemische lupus erythematosus
• Staten van schaarste
• Calciumtekort
• Magnesiumtekort
• Eiwitgebrek
• Vitamine D-tekort
• Coeliakie
• Ondervoeding
• Malabsorptie (verminderde opname van voedingsstoffen)
• Hematologische en neoplastische aandoeningen
• Hemochromatose
• Hemofilie
• Leukemie
• Sikkelcelanemie
• Botkanker, botmetastasen
• Bepaalde medicijnen gebruiken (anticonvulsiva, antipsychotica, antiretrovirale middelen)
• Andere factoren
• Alcoholisme
• Roken
• Zwangerschap, borstvoeding
• Immunodeficiëntie
• Amyloïdose
• Depressie
• Sedentaire levensstijl
• Multiple sclerose
• Chronische nier- en leveraandoeningen

Wie loopt er risico?

• Dames.
• Mensen ouder dan 50.
• Personen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.
• Mensen met een asthenische constitutie.
• Personen met lage oestrogeenspiegels.
• Vrouwen met een laat begin van de menstruatie, een vroeg begin van de menopauze; nulliparous.
• Vrouwen met amenorroe (gebrek aan menstruatie).
• Zwangere, zogende vrouwen.
• Endocriene aandoeningen.
• Degenen die onvoldoende hoeveelheden calcium, vitamine D consumeren.
• Ondervoed; anorexia patiënten.
• Alcoholisten.
• Rokers.
• Een zittende levensstijl leiden.
• Kankerpatiënten.
• Bepaalde medicijnen nemen (anticonvulsiva, systemische steroïden, chemotherapie, insuline).
• Depressief.

Osteoporose kan worden vermoed bij elke volwassene die een fractuur heeft opgelopen met minimaal trauma. Het wordt vaak bij toeval gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek, om een ​​andere reden voorgeschreven. De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van osteoporose is het bepalen van de botmineraaldichtheid..

Laboratoriumtests (uitgevoerd om de oorzaken van osteoporose te bepalen)

• Algemene bloedanalyse. Het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen kan worden verlaagd, wat duidt op de ontwikkeling van bloedarmoede. Onderzoek van een bloeduitstrijkje onder een microscoop onthult een verandering in de vorm van rode bloedcellen, kenmerkend voor sikkelcelanemie.
• Erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR). De aanzienlijke toename is een teken van multipel myeloom..
• Serum calcium. Een verhoging van de calciumspiegels kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of een verhoogde activiteit van de bijschildklieren. Verlaagde calciumspiegels zijn kenmerkend voor osteoporose type 2.
• Calcium in dagelijkse urine. Deze test detecteert aangeboren nierhypercalciurie, een aandoening die gepaard gaat met een verminderde renale uitscheiding van calcium..
• Alkalische fosfatase - een enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de lever, botten en darmen.
• Magnesium in serum. Het is essentieel voor een normaal calciummetabolisme. Een verlaagd magnesiumgehalte kan de opname van calcium door het lichaam beïnvloeden.
• Vitamine D.
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH). Een verandering in het niveau kan duiden op een storing van de schildklier..
• Hormoon van de bijschildklieren. De normale concentratie van dit hormoon maakt het mogelijk om de pathologie van de bijschildklieren uit te sluiten als oorzaak van de ontwikkeling van osteoporose..
• Serumijzer en ferritine. Een significante afname van het niveau van deze indicatoren kan wijzen op een slechte opname van voedingsstoffen in de darm..
• Testosteron en vrij testosteron. Hun tekort kan ook leiden tot de ontwikkeling van osteoporose..
• Vrij cortisol in de urine wordt geproduceerd door de bijnieren en beïnvloedt het botmetabolisme. Het verhoogde niveau zal de overmatige productie aangeven, wat kenmerkend is voor het Itsenko-Cushing-syndroom.
• Serum-eiwitelektroforese toont de verdeling van verschillende eiwitgroepen in het bloed en helpt multipel myeloom uit te sluiten.
• Markers voor botmetabolisme. Sommige weerspiegelen de snelheid van botvorming (alkalische fosfatase, N-osteocalcine), andere - de snelheid van vernietiging (hydroxyproline, beta-CrossLaps en pyrilinks-D). Ze kunnen worden gebruikt om het risico op fracturen bij vrouwen met de menopauze te beoordelen en om de effectiviteit van osteoporosebehandeling vroegtijdig te beoordelen..

Andere onderzoeksmethoden

• Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) kan de botdichtheid nauwkeurig meten en het risico op fracturen inschatten. De meest betrouwbare is de DXA in de lumbale wervelkolom en de dijbeenhals. Aanbevolen voor routinegebruik voor alle 65-plussers.
• Densitometrie - een gemakkelijke manier om de botmineraaldichtheid te bepalen.
• Kwantitatieve computertomografie van het skelet (CKT). Een andere methode voor het bepalen van de botmineraaldichtheid. Het is duurder dan DXA en vereist meer straling voor de patiënt..
• Echografisch onderzoek van het skelet (echografie). De stofnauwkeurigheid is lager dan die van DRA. Vanwege de lage kosten wordt het echter vaak gebruikt voor routinematige medische onderzoeken..
• Röntgenonderzoek van botten. Het wordt uitgevoerd om de integriteit van het skelet te beoordelen in geval van een vermoedelijke breuk.
• Biopsie - het nemen van een monster botweefsel voor onderzoek onder een microscoop. De studie wordt uitgevoerd in diagnostisch moeilijke gevallen en maakt de diagnose van "kwaadaardige bottumor" mogelijk.

Het doel van osteoporosebehandeling is het voorkomen van fracturen en het verminderen van pijn. Hiervoor wordt een verandering in de levensstijl van de patiënt aanbevolen, worden calcium- en vitamine D-preparaten voorgeschreven, evenals medicijnen die de botmassa helpen behouden..

• Veranderingen in levensstijl zijn onder meer sporten om de spierkracht te vergroten, stoppen met roken en het verminderen van cafeïne en alcoholinname.
• Patiënten met osteoporose krijgen regelmatig calcium- en vitamine D-supplementen binnen.
• Medicijnen
• Bisfosfonaten. Ze worden meestal als eerste toegewezen. Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op een afname van de activiteit van osteoclasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel).
• Zalmcalcitonine. Het vermindert ook de activiteit van osteoclasten. De intraveneuze toediening vermindert fractuurpijn. Voor langdurig gebruik wordt een neusspray gebruikt.
• Oestrogenen. Vrouwelijke geslachtshormoongeneesmiddelen die botverlies kunnen vertragen en het risico op fracturen verminderen. Ze zijn vooral effectief voor vrouwen in de eerste 4-6 jaar na de menopauze..
• Hormoon van de bijschildklieren. Het enige medicijn dat de vorming van botweefsel stimuleert. Meestal gebruikt wanneer het risico op fracturen groot is bij patiënten die andere geneesmiddelen niet kunnen verdragen.

• Het belangrijkste is om voldoende calcium binnen te krijgen. De norm is 1000-1200 mg per dag. Bronnen van calcium: magere zuivelproducten, peterselie, dille, ingeblikte sardines, sesamzaad, maanzaad. Indien nodig worden calciumsupplementen voorgeschreven.
• Voldoende inname van vitamine D, wat de calciumopname bevordert. Meestal krijgen mensen het door in de zon te zijn. Indien nodig worden vitamine D-preparaten voorgeschreven.
• Regelmatige lichaamsbeweging. Ze versterken de botten en spieren die het skelet ondersteunen.
• Stoppen met roken, matiging van alcoholgebruik.
• Valpartijen voorkomen (in de regel geldt dit voor ouderen) - schoenen dragen met platte, antislipzolen. Je moet het appartement ook beschermen tegen elektrische draden, tapijten waar je over kunt struikelen.

Aanbevolen analyses

Literatuur

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principes van interne geneeskunde (18e ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33e ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia 2010.

Diagnostiek van osteoporose - onderzoeken en tests

Osteoporose is een van de meest voorkomende ziekten van de 21e eeuw. De prevalentie ervan wordt geassocieerd met de algemene vergrijzing van de wereldbevolking en met een afname van fysieke activiteit van mensen. De aandoening kan worden gecorrigeerd met behulp van moderne therapeutische methoden, op voorwaarde dat deze tijdig wordt gediagnosticeerd. Controleer regelmatig de conditie van de botten voor osteoporose, dit moeten mensen zijn die risico lopen op deze ziekte.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Wat is osteoporose en de tekenen ervan

Osteoporose is een pathologische verandering in de structuur van botweefsel als gevolg van een afname van de dichtheid. Dit gebeurt omdat de processen van cellulair verval (katabolisme) de groei van nieuwe structuren beginnen te overtreffen..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Negatieve veranderingen treden op onder invloed van verschillende factoren, maar gaan voor het grootste deel gepaard met stofwisselingsstoornissen die een verminderde calciumopname veroorzaken.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Het grootste gevaar van osteoporose zijn frequente breuken door ladingen die niet gevaarlijk zijn voor een gezond persoon..

De lokalisatie van blessures is vaker: de onderarm, de nek van het dijbeen en de wervelkolom. De laatste twee soorten schade zijn het meest complex en hebben ernstige gevolgen, tot aan de handicap van de patiënt..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

De ziekte komt voor bij mensen van elk geslacht en elke leeftijd, maar komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar, postmenopauzaal.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Het botweefsel van het menselijk skelet wordt voortdurend vernieuwd en bereikt zijn maximale massa op 30-jarige leeftijd, waarna het omgekeerde proces begint. Vanaf de veertig jaar verliezen botten jaarlijks ongeveer 0,5% van hun gewicht. Bij vrouwen worden negatieve veranderingen versneld in de postmenopauzale periode. De situatie wordt verergerd door het feit dat de skeletmassa van vrouwen aanvankelijk met ongeveer 30% kleiner is dan die van mannen. Hierdoor komen fracturen zeven keer zo vaak voor bij het schone geslacht..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Artsen verwijzen naar twee vormen van osteoporose:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• primair vanwege natuurlijke processen (veroudering, menopauze);
• secundair, dat wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende ziekten of een cursus van het nemen van specifieke medicijnen.

De ziekte is systemisch en progressief. Er zijn veel klinische manifestaties van osteoporose, ze zijn niet altijd direct gerelateerd aan het skelet..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

De volgende symptomen moeten waarschuwen:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• verhoogde vermoeidheid;
• pijn en pijn in botten;
• frequente ziekten van de mondholte;
• een sterke daling van de groei;
• tachycardie;
• het uiterlijk van grijs haar bij jongeren;
• krampen (vooral in de kuitspieren);
• verlies van mobiliteit van de wervelkolom;
• pijn in de rug in rust;
• kwetsbaarheid van de nagelplaten;
• vervorming van het skelet (de zogenaamde "supplicant pose");
• spierpijn;
• het verschijnen van wervelhernia.

De beginfase van de pathologie verloopt in de meeste gevallen in het geheim, het wordt gedetecteerd na een blessure of tijdens een medisch onderzoek. Het is vooral belangrijk om periodieke screening op osteoporose te ondergaan voor mensen die risico lopen op deze ziekte..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Wie wordt aanbevolen om een ​​bloedtest voor osteoporose te ondergaan?

Aangezien de ziekte behoort tot de categorie polyetiologisch (dat wil zeggen, deze wordt veroorzaakt door verschillende redenen), is de lijst met mensen die worden aanbevolen om periodiek te worden getest op osteoporose vrij uitgebreid.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

De belangrijkste risicofactoren zijn:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• genetische aanleg;
• de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van de ziekte;
• lactose-intolerantie, waarbij een persoon geen zuivelproducten kan eten, daarom ontvangt het lichaam niet genoeg calcium uit voedsel;
• asthenische lichaamsbouw (dunne mensen met dunne polsen en enkels);
• gebrek aan vitamine D;
• leeftijd ouder dan 50 jaar (vooral bij vrouwen);
• hyperfunctie van de schildklier of bijnieren;
• overwegend eiwitdieet;
• roken;
• multipel myeloom;
• diabetes;
• overmatig gebruik van koffie (de drank verstoort de opname van calcium);
• chronisch alcoholisme;
• darmziekten, waarbij de opname van voedingsstoffen wordt belemmerd. Onder hen: colitis, enteritis, dysbiose;
• artritis;
• chronisch nier- of leverfalen;
• een sedentaire levensstijl, inclusief de noodzaak om lang in bed te blijven.

Voor vrouwen is regelmatig testen op osteoporose geïndiceerd in de postmenopauzale periode, evenals op tekenen van hormonale onbalans. Onder hen:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• laat begin van de menstruatie (ouder dan 17 jaar);
• verminderde ovariële functionaliteit;
• vroege menopauze;
• verstoringen van de menstruatiecyclus;
• onvruchtbaarheid;
• meervoudige en frequente bevalling.

De gelijktijdige combinatie van twee of meer van de genoemde factoren met een derde vergroot de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij patiënten van elke leeftijd.

Dunner worden van botweefsel kan worden veroorzaakt door het nemen van een aantal geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om de conditie van het skelet te controleren wanneer u anticonvulsiva langer dan 30 dagen gebruikt, heparine-injecties - gedurende meer dan twee weken. Verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie met diuretica, steroïden, chemotherapie.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Diagnostische methoden voor osteoporose

Diagnose van de ziekte omvat een geïntegreerde aanpak. Het wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken. De eerste omvat de beoordeling van de botmineraaldichtheid met behulp van gespecialiseerde apparaten en chemicaliën.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Om metabole afwijkingen in het laboratorium te analyseren, wordt het bloed en de urine van de patiënt gebruikt voor verschillende indicatoren.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

De meest informatieve studies van biofluids op het niveau van:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• deoxypyridinoline;
• osteocalcine;
• hormoon van de bijschildklieren;
• oestradiol (speciaal voor vrouwen);
• vitamine D.

De optimale tijd voor het maken van analyses is van eind december tot begin april. Gedurende deze maanden is het mogelijk om de maximale waarden van vitamine D-tekort te detecteren, evenals een teveel aan bijschildklierhormoon.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor osteoporose, de arts beslist op basis van de klachten van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, klinische manifestaties van de aandoening.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Bloed Test

Deze studie is nodig om de processen in het lichaam te beoordelen. Vooral het fosfor-calciummetabolisme is belangrijk. Deze mineralen worden uitgewassen bij osteoporose, het skelet blijft achter zonder het benodigde "bouwmateriaal".

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

De vernieuwing van botweefsel wordt gereguleerd door twee soorten cellen:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

• osteoclasten, die oude structuren vernietigen;
• osteoblasten die celvernieuwing regelen.

Het volwaardige werk van deze laatste is onmogelijk zonder voldoende fosfor en calcium. Bij een tekort aan deze stoffen prevaleren destructieve processen boven creatieve, wordt het skelet poreus, verliest het zijn tolerantie voor stress.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Met een osteoporose-test kunt u de botmineraaldichtheid bepalen door de inhoud van de noodzakelijke elementen in de bloedbaan te analyseren.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biochemische bloedtesten

Een gedetailleerde bloedtest is effectief voor het detecteren van het vroege stadium van osteoporose en het volgen van de respons op het lopende therapeutische beloop. Bij negatieve veranderingen in de vorming van botweefsel is het vereist om het niveau van de volgende stoffen in de bloedbaan te identificeren:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• eiwitverbindingen van de schildklier (TSH, T4);
• creatinine (om de nierfunctie te beoordelen);
• vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen;
• ioniserend calcium;
• alkalische fosfatase;
• ALT en AST - markers van leverfalen;
• C-reactief proteïne om ontstekingen uit te sluiten;
• totaal eiwit, waarvan calciumopname afhangt;
• hormoon van de bijschildklieren;
• actieve vitamine D.

Met behulp van biochemie in het bloed kan twee maanden na aanvang van de cursus een objectieve beoordeling van de effectiviteit van de behandeling (of afwezigheid) worden gegeven. Laten we de belangrijkste kenmerken en afwijkingen nader bekijken.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Anorganisch fosfor

Deze chemische stof is essentieel voor botgroei en integriteit. Een analyse van het niveau laat zien hoe snel de stof wordt opgenomen, de hoeveelheid vitamine D.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Bij een gezond persoon ligt de indicator van anorganische fosfor in het bereik:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Afwijkingen van de standaardwaarden zijn ook aanwezig bij stoornissen in het functioneren van de nieren of bijschildklieren..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Algemene analyse voor calcium

Calcium is het belangrijkste bestanddeel van skeletcellen, daarom heeft de analyse van de inhoud een hoge diagnostische waarde. De indicator verandert naarmate iemand ouder wordt.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Een teveel aan mineraal treedt op bij thyreotoxicose, teveel aan vitamine D, hyperparathyreoïdie, kanker, lactaat-alkalisch syndroom, overdosis diuretica, hypercalciëmie bij bedlegerige patiënten Negatieve veranderingen in het lichaam worden aangegeven door de afwijking van het calciumgehalte omhoog of omlaag.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Lage calciumspiegels worden waargenomen bij patiënten met osteomalacie, hypoparathyreoïdie, pancreatitis, chronisch nierfalen en rachitis bij kinderen.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Alkalische fosfatase

Dit enzym komt voor in bijna alle cellen van het menselijk lichaam, het zorgt voor de stofwisseling van fosfor. Het grootste deel van de stof is geconcentreerd in botten, lever, darmslijmvlies, in de placenta bij zwangere vrouwen.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Het gehalte aan alkalische fosfatase varieert bij mensen per geslacht en leeftijdsgroep.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hormoontests

Het overschrijden van de aangegeven waarden is een bewijs van de waarschijnlijke ontwikkeling van pathologische veranderingen in het skelet, rachitis, de vorming van tumoren.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Een andere analyse die helpt bij het herkennen van negatieve processen bij osteoporose is de studie van actieve eiwitten die betrokken zijn bij het mineraalmetabolisme..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Een daarvan is het bijschildklierhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. De normen voor de inhoud zijn hetzelfde voor mensen van beide geslachten, veranderen met de leeftijd.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Indicatoren bij een gezonde man of vrouw fluctueren binnen de volgende bereiken:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

• 12-95 pg / ml - tot 22 jaar oud;
• 9,5–75 pg / ml - 23–70 jaar oud;
• 4.7-117 pg / ml - bij patiënten ouder dan 70 jaar.

Let op: bij zwangere vrouwen is het toegestane niveau van bijschildklierhormoon 9,5 tot 75 pg / ml.

Bij de diagnose van osteoporose bij vrouwen is het niveau van het ovarieel hormoon oestradiol belangrijk..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ook treedt een verhoogd niveau van oestradiol op bij levercirrose, neoplasmata van de vrouwelijke voortplantingsorganen, obesitas.Een gebrek aan oestradiol leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor parathyroïd hormoon. Wanneer het niveau van het hormoon onder de 15-20 ng / ml daalt, begint botweefsel intensief af te breken, niet alleen bij vrouwen, maar ook bij het sterkere geslacht.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Het niveau van het bijnierhormoon dat betrokken is bij de afbraak van eiwitverbindingen - cortisol - is normaal gesproken:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

• 83-580 nmol / l - bij mensen onder de 16 jaar oud;
• 138-635 nmol / l - na 16 jaar.

Het geslacht van de patiënt heeft geen invloed op de standaardindicatoren. De uitzondering is zwangere vrouwen, bij wie de hoeveelheid hormoon vijf keer zo hoog is als normaal - dit hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

De test voor testosteron, die wordt beschouwd als een mannelijk hormoon, wordt uitgevoerd door mensen met vermoedelijke osteoporose van welk geslacht dan ook. Bij mannen wordt het gehalte van de stof als normaal beschouwd 390-1000 ng / l, bij vrouwen - 20-80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Cross ronden marker

De marker wordt gebruikt om het niveau van uitloging van mineralen uit botten te bepalen. En ook onthult B-Cross Laps de vernietiging van type 1 collageenvezels.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

De volgende betekenissen in de analyseresultaten mogen geen reden tot bezorgdheid geven:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Urinetests

Naast problemen met het skelet, duiden verhoogde B-Cross Laps-gegevens op reumatoïde artritis, menopauze, hyperparathyreoïdie, metabole osteopathie..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Urine-analyse bij laboratoriumdiagnose van osteoporose is gericht op het beoordelen van de hoeveelheid anorganisch fosfor die via de nieren wordt uitgescheiden. Bij volwassen patiënten varieert de normatieve indicator van 13 tot 42 mmol / dag, afhankelijk van het dieet en het tijdstip van de dag.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

De tweede ziektemarker bij urineonderzoek is het niveau van deoxypyridinoline (DPID) in het biofluïdum. Deze stof fungeert als schakel tussen collageencellen. Bij osteoporose wordt het uitgescheiden met urine, "spreekt" het van botverdunning en toont het ook de snelheid van negatieve processen aan. De ziekte blijkt uit het gehalte aan DPID bij vrouwen van meer dan 7,4 pyriden. nmol / creatine mmol, bij mannen - meer dan 5,4.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Opwaartse afwijkingen van de indicator worden ook waargenomen na een niertransplantatie of met de verspreiding van kankermetastasen van verschillende lokalisatie in het bot..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Laboratoriumtestgegevens geven geen 100% vertrouwen in de vermoedelijke diagnose. Om het te verduidelijken, is de patiënt gericht op manipulaties die gericht zijn op het bestuderen van de structuur van de botten..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Analyse om de botstructuur te bepalen

De moderne geneeskunde heeft verschillende soorten diagnostiek om de toestand van het skelet te beoordelen, evenals de mate van vernietiging ervan.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Het scannen van radio-isotopen wordt uitgevoerd door een radioactieve component in het bloed te brengen. Het "benadrukt" verdunde weefselgebieden. De methode is zeer nauwkeurig.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Een andere manier om osteoporose te diagnosticeren, is trepanobiopsie. Het omvat het extraheren van een stuk van het binnenste deel van het bot voor onderzoek.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

MRI is de modernste innovatieve methode voor het beoordelen van structurele veranderingen in het skelet zonder het lichaam bloot te stellen aan chemicaliën of straling. Hiermee kunt u niet alleen de mineraaldichtheid van botten controleren, maar ook de dynamiek van de ziekte volgen. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt niet vaak gebruikt om osteoporose te detecteren. Dit komt door de hoge kosten van het onderzoek en de grote kans op overdiagnose..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Densitometrie wordt vaker gebruikt bij de studie van pathologie. Er zijn twee opties voor de implementatie: echografie en radiografisch.

p, blockquote 60,0,0,1,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Ultrasoon berekende densitometrie

Deze diagnostische methode wordt vaker gebruikt dan andere. De manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van uiterst nauwkeurige apparatuur, de ultrasone diagnosticus "passeert" de door de pathologie aangetaste gebieden met een speciale sensor en toont het resultaat op de monitor. Door de mogelijkheid om gegevens naar digitale media te schrijven, kunt u de dynamiek van het proces volgen.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

De onderzoeksmethode is gebaseerd op de analyse van de snelheid van de echopassage door het botweefsel. Vezels met hoge dichtheid zenden veel sneller stralen uit dan vezels met lage dichtheid. Bijgevolg geldt dat hoe langzamer de echografie het bot overwint, hoe lager de mineraaldichtheid, hoe hoger de mate van skeletvernietiging.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Echografische densitometrie heeft een hoge gevoeligheid en reageert zelfs op minimale veranderingen in het skelet. De methode is effectief voor het detecteren van de ziekte in de beginfase, onthult het verlies van minerale weefseldichtheid, beginnend vanaf 4% van het totale volume.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Een van de voordelen van echografie:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

• hoge informatie-inhoud;
• toegankelijkheid voor patiënten;
• de snelheid waarmee het resultaat wordt verkregen. Het decoderen duurt slechts enkele minuten.

De methode is absoluut veilig, heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Echografie-densitometrie kan worden gedaan voor kinderen, patiënten met ernstige chronische ziekten in de geschiedenis, zwangere en zogende vrouwen.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

X-ray densitometrie

Röntgendensitometrie is een van de eerste methoden die wordt gebruikt om de botmineraaldichtheid te meten. De methode is onder andere effectief voor het opsporen van late symptomen van osteoporose (bijvoorbeeld misvormingen van de wervels of fracturen).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Een indicatief moment van de studie is dat de röntgenstraal zwakker wordt en door de weefsels van het skelet gaat. Zo wordt het gehalte aan mineralen bepaald in verhouding tot het totale botoppervlak..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

De manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een densitometer. Het duurt ongeveer een half uur als het onderzoek van de perifere botten wordt uitgevoerd - ongeveer 10 minuten. Vervolgens trekt de arts een conclusie met een röntgendecodering, op basis waarvan de behandelende arts een effectieve therapie voor de patiënt kiest.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

De methode behoort tot de categorie van hoge precisie, beschikbaar, is een adequaat alternatief voor echografie. Een groot nadeel van röntgendensitometrie is onzekerheid voor het menselijk lichaam, de aanwezigheid van een aantal contra-indicaties.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Een dergelijk onderzoek mag niet worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen, noch bij patiënten die door onomkeerbare veranderingen van het skelet (of ernstige rugpijn) gedurende 30 minuten niet in een onbeweeglijke positie kunnen zijn.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

De geneeskunde verbetert, tegenwoordig veroorzaakt röntgendensitometrie niet langer zoveel schade aan het lichaam als enkele jaren geleden.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Met welke arts u contact moet opnemen

Als er tekenen van osteoporose worden gevonden, moet u contact opnemen met een medische instelling om de diagnose te verduidelijken. U moet beginnen met een bezoek aan de lokale therapeut, die de nodige onderzoeken voorschrijft, een effectieve ondersteunende behandeling selecteert of u doorverwijst naar een enge specialist voor verdere observatie.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Bij ouderen wordt botverdunning vaak geassocieerd met verminderde activiteit van de alvleesklier of de schildklier en de bijnieren. Daarom is het absoluut noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Behandeling van veelvuldige fracturen wordt voorgeschreven door: een traumatoloog, reumatoloog of orthopedist. Voor vrouwen met hormonale stoornissen wordt de therapie gekozen na overleg met een gynaecoloog. De effectiviteit van de therapie wordt gecontroleerd door een radioloog.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Regels ter voorbereiding op het testen op osteoporose

Om betrouwbare testresultaten te krijgen, moet u zich er goed op voorbereiden. Op de dag voordat u urine geeft, hoeft u de vochtinname niet te beperken (en niet te veel te drinken). U mag de dag ervoor geen voedsel eten dat urine bevlekt (bijvoorbeeld bieten). Voor degenen die antimicrobiële therapie ondergaan, is het raadzaam om te stoppen met het innemen van medicijnen, na overleg met uw arts. Stop met geslachtsgemeenschap 12 uur voordat u het biomateriaal inneemt. Vrouwen mogen tijdens hun menstruatie niet plassen. U moet het ochtendgedeelte urine verzamelen.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Voordat u bloed doneert, moet u:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

• eet niet ten minste 12 uur vóór de procedure;
• neem aan de vooravond van manipulatie geen geneesmiddelen (met uitzondering van levensreddende medicijnen);
• bloed voor biochemie mag niet onmiddellijk worden geschonken na intense fysieke inspanning;
• als de patiënt op de dag voor het onderzoek fysiotherapie of röntgenfoto heeft ondergaan, moet u de arts hierover informeren;
• stoppen met roken, tenminste in de ochtend van de studiedag;
• vast niet langer dan een dag - dit kan het resultaat van de analyse van hormonen vertekenen.

Sluit in de afgelopen 24 uur voordat u een biofluïdum inneemt het gebruik van alcoholische dranken, vet en gekruid voedsel, koffie uit.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

De dag voor de densitometrie moet u stoppen met het gebruik van calciumsupplementen. Waarschuw de arts voor recente procedures met contrastmiddelen (bijvoorbeeld barium). Kleding moet los worden gedragen, beweging niet belemmeren, zonder metalen inzetstukken en sieraden.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Gevolgtrekking

Er zijn veel factoren die osteoporose veroorzaken, evenals de symptomen van deze ziekte. Er is niet één manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, omdat bepaalde afwijkingen in de testresultaten een teken zijn van verschillende ziekten. Het is mogelijk om de pathologie van botweefsel, de mate van ontwikkeling ervan te identificeren en de effectiviteit van therapie te beheersen, alleen met behulp van een complex van manipulaties, waaronder laboratorium- en instrumentele methoden.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Matige fysieke activiteit, goede voeding, strikte naleving van alle klinische aanbevelingen helpen de vernietiging van het skelet te stoppen. Mensen die risico lopen, krijgen jaarlijks preventieve onderzoeken om botten te controleren op osteoporose. Zelfdiagnose zal ertoe leiden dat de meest gunstige tijd voor therapie wordt gemist. Zelfmedicatie voor osteoporose bedreigt de patiënt met verlies van mobiliteit, handicap.