Lumbale stenose - thuisbehandeling

Elke stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom is een hoog risico op verlamming van de onderste ledematen, disfunctie van de bekkenorganen, darmen, enz. Daarom moet u zo snel mogelijk medische hulp inroepen als u een stenose van de lumbale wervelkolom vermoedt. Alleen een ervaren neuroloog kan de exacte oorzaak van de ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte bepalen. Het is bijna onmogelijk om thuis een dergelijke ziekte te diagnosticeren. Hoewel er een aantal specifieke klinische symptomen zijn die de ontwikkeling van deze pathologie suggereren.

Om te begrijpen wat stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom is, moet je de basis van de anatomie van dit deel van het bewegingsapparaat bestuderen. De lumbale wervelkolom wordt dus begrensd door het heiligbeen en het thoracale gebied. Het bestaat uit vijf wervellichamen. Elke wervel heeft boogvormige processen. Samen met het wervellichaam vormen ze een ovale opening. Kraakbeenachtige tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Ze herhalen exact de vorm van het wervellichaam met boogvormige processen. Zo heeft de binnenkant van de tussenwervelschijf ook een ovale opening. De hele wervelkolom (tot 2 sacrale wervels) is hol - van binnen is er een ovaal wervelkanaal. In de cervicale wervelkolom sluit het via de ovale opening in de schedel aan op de intracraniële holte, van waaruit de hersenvocht stroomt. Met behulp van deze vloeistof wordt een zenuwimpuls overgedragen op de hersenstructuren en vice versa..

Het wervelkanaal bevat het ruggenmerg en de bloedvaten die het voeden. Dit zijn de grote spinale slagaders en aders. Zelfs met een lichte stenose van het wervelkanaal begint spinale ischemie. Het heeft een negatieve invloed op de innervatie van het lichaam..

Voor innervatie van het ruggenmerg door de foraminale laterale openingen in de wervellichamen vertrekken gepaarde radiculaire zenuwen. Ze omvatten sensorische en motorische axonen. Het sensorische type zenuwvezel is verantwoordelijk voor het verzenden van signalen van de huid en spierreceptoren naar de hersenen. Een zenuwimpuls wordt vanuit de hersenen overgedragen langs de motor (motor) axonen met een signaal over welke actie moet worden ondernomen.

Stenose van het wervelkanaal is een vernauwing van het interne lumen als gevolg van de groei van botweefsel of verplaatsing van de kraakbeenachtige tussenwervelschijven. Pathologie manifesteert zich als een gedeeltelijk verlies van bepaalde functies van het autonome zenuwstelsel. Verderop in het artikel zullen we de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, de veel voorkomende typen, klinische manifestaties en behandelingsmethoden thuis bekijken..

Oorzaken van stenose van de lumbale wervelkolom

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van stenose van de lumbale wervelkolom, een hernia is daar een van. Alle risicofactoren zijn ingedeeld in:

• traumatisch (breuken, inclusief compressie van de wervellichamen, scheuren, verstuikingen van het ligamentaire en peesweefsel, dislocatie van de wervellichamen, enz.);
• orthopedisch (slechte houding en kromming van de wervelkolom, verkeerde uitlijning van de bekkenbeenderen, kortebeensyndroom, platte voeten, klompvoet);
• inflammatoire (infectieuze en aseptische soorten ontstekingsreacties, waaronder die welke worden veroorzaakt door de verzakking van herniale uitsteeksels in het lumen van het wervelkanaal, tuberculose, poliomyelitis, syfilis en andere infecties);
• degeneratieve dystrofie (dit is de ontwikkeling van osteochondrose met uitsteeksel en extrusie van de tussenwervelschijf, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van een hernia, waarbij de durale membranen van het ruggenmerg worden samengedrukt);
• vertebrogenic (instabiliteit van de positie van de wervellichamen, retrolisthesis, spondylolisthesis, vervormende artrose van de tussenwervelgewrichten, enz.);
• aangeboren (pathologie van de ontwikkeling van weefsels van de wervelkolom in het prenatale stadium van de vorming van de neurale buis van de foetus).

Met een hoge waarschijnlijkheid kunnen de volgende negatieve factoren de ontwikkeling van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom begeleiden:

• zware fysieke arbeid met het opheffen van aanzienlijke gewichten;
• gebrek aan regelmatige fysieke inspanning op het spierframe van de rug en onderrug in voldoende volume - leidt tot een schending van de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven en de ontwikkeling van osteochondrose;
• roken en alcoholgebruik - verstoren de microcirculatie van bloed in de paravertebrale spieren;
• zittend werk;
• onjuiste organisatie van de werk- en slaapplaats;
• de gewoonte om met één hand te bukken en gewichten te dragen;
• de verkeerde keuze van schoenen voor sport en dagelijks gebruik;
• tumoren van de inwendige organen van de buikholte;
• adhesieve ziekte en dislocatie van de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken;
• vallen, verkeersongevallen, doordringende wonden, infectie tijdens een chirurgische ingreep aan de wervelkolom.

Bij stenose van het wervelkanaal zijn hernia en hemangioom altijd in de eerste plaats uitgesloten. Vervolgens wordt de buikholte onderzocht om de groei van gezwellen uit te sluiten. De diagnose moet worden gesteld door een gekwalificeerde neuroloog of vertebroloog. Alleen deze artsen hebben een voldoende professionele opleiding om te bepalen welke factoren de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt en welke behandeling chirurgie kan helpen voorkomen..

Soorten stenose van de lumbale wervelkolom

Bij een volwassene ontwikkelt zich meestal secundaire stenose van het lumbale wervelkanaal, veroorzaakt door een negatief effect van externe factoren (trauma) of interne (ziekte). De primaire vorm van pathologie kan alleen aangeboren zijn als gevolg van intra-uteriene misvorming.

Degeneratieve stenose van de lumbale wervelkolom kan worden waargenomen bij reumatische aandoeningen (spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus) en bij ouderen. Een afname in de hoogte van de tussenwervelschijf met een toename van het gebied dat er door wordt ingenomen (uitsteeksel) is een veel voorkomende factor bij de ontwikkeling van relatieve stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom, met als meest voorkomende lokalisatie de L5-S1-schijf.

Laterale stenose van de lumbale wervelkolom is een type pathologie dat wordt gekenmerkt door laterale compressie van de durale membranen van het ruggenmerg. In de meeste gevallen heeft laterale stenose van de lumbale wervelkolom een ​​negatief effect op de radiculaire zenuwen, wat leidt tot tekenen van radiculitis en lumboischialgie.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van osteochondrose, verplaatsing van de wervellichamen, kromming van de wervelkolom, enz. Het is alleen mogelijk om spinale stenose van de lumbale wervelkolom volledig te genezen als de onderliggende ziekte die het veroorzaakt, wordt geëlimineerd.

Absolute lumbale stenose is een volledige sluiting van het kanaal met compressie van het ruggenmerg. Het gaat gepaard met een sterk verlies van functies van de onderste ledematen, bekken- en buikorganen. Verlamming van de benen ontwikkelt zich, de persoon kan vallen. In ernstige gevallen kan absolute stenose van het lumbale wervelkanaal dodelijk zijn als gevolg van pijnlijke shock. Spoedeisende chirurgische zorg is vereist. Meestal is absolute stenose het gevolg van traumatische effecten, bijvoorbeeld verplaatsing van de wervel, compressiefractuur, enz..

Stenose van de lumbosacrale wervelkolom

Bij vrij jonge mensen die een sedentaire sedentaire levensstijl leiden, wordt vaak stenose van de lumbosacrale wervelkolom op het L5-S1-niveau gediagnosticeerd. Deze tussenwervelschijf is verantwoordelijk voor het conditionele zwaartepunt van het menselijk lichaam. Als een persoon niet oefent en de regels voor persoonlijke hygiëne overtreedt, ondergaat zijn kraakbeenweefsel van de annulus fibrosus snel een degeneratief degeneratief proces. Het verliest zijn elasticiteit. Als gevolg hiervan wordt de tussenwervelschijf vlakker en begint deze de durale membranen van het ruggenmerg onder druk te zetten. Met een uitgesproken mate van uitsteeksel of met een verzakking van een dorsale hernia tussen de wervels, wordt stenose van de lumbosacrale wervelkolom waargenomen. Het kan, zelfs met een lichte vernauwing, een syndroom van overactieve blaas, dysplasie van prostaatweefsel (bij mannen), urine-incontinentie (bij vrouwen) veroorzaken.

Tekenen en symptomen van spinale stenose

De eerste tekenen van stenose van de lumbale wervelkolom verschijnen meestal ter hoogte van de onderliggende ziekte. Plotseling treden zwakte in de beenspieren, krampkrampen, verstoorde darmen en meer plassen op.

Geleidelijk aan nemen de symptomen van lumbale stenose toe. Als de compressie op het ruggenmerg niet afneemt, wordt het welzijn van de patiënt snel verergerd..

De belangrijkste klinische symptomen van lumbale spinale stenose zijn:

• scherpe pijn in de lumbale regio, die zich langs de bilspieren kan verspreiden, alle oppervlakken van de dij en het onderbeen;
• spierzwakte, een gevoel dat de benen watten krijgen en niet gehoorzamen;
• onvrijwillig plassen en ontlasting;
• daaropvolgende urineretentie als gevolg van verlamming van de spierwand van de blaas;
• krampen in de spieren van de benen;
• moeite met het uitvoeren van lichaamsbewegingen (bochten, kantelen);
• hoofdpijn als gevolg van verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk en secundaire intracraniële hypertensie;
• duizeligheid, misselijkheid, op het hoogtepunt van pijn, aanvallen van hersen braken zijn mogelijk.

Bij een lichte mate van stenose zijn de klinische symptomen mogelijk niet erg uitgesproken. Het kan een terugkerend prikkelbaar darmsyndroom zijn, krampen in de benen (vooral na zware lichamelijke inspanning), doffe en trekkende lage rugpijn, verspreiding naar de billen en heupen.

Als er tekenen zijn van problemen in de lumbale regio, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Een tijdige diagnose zal een effectieve behandeling met conservatieve methoden mogelijk maken.

Gevolgen van spinale stenose

De gevolgen van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom kunnen het meest onvoorspelbaar en negatief zijn. Aangezien het ruggenmerg verantwoordelijk is voor alle functies en vitaliteit van het menselijk lichaam, is het duidelijk dat er niets goeds te verwachten valt van een schending van dit proces.

De meest voorkomende gevolgen bij gebrek aan tijdige behandeling van spinale stenose:

• parese of verlamming van de onderste ledematen - een persoon verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen, wordt gehandicapt;
• verstoring van de inwendige organen van de buikholte (het proces van vorming van stenen in de galblaas kan beginnen als gevolg van stagnatie van gal, de darmen zijn verlamd, het werk van de blaas is verstoord);
• mannen beginnen problemen te krijgen met erectie en potentie, vrouwen hebben moeite om zwanger te worden en kinderen te krijgen;
• met totale atrofie van het ruggenmerg kan de dood optreden.

Na eliminatie van de stenose moeten de gevolgen worden gestopt met behulp van een goed ontworpen revalidatiecursus. Als de onderste ledematen bijvoorbeeld verlamd zijn, kunt u met behulp van speciale oefeningen, reflexologie, massage en fysiotherapie geleidelijk de werkingscapaciteit van het autonome zenuwstelsel herstellen. Dit vergt uiteraard enige inspanning. Maar u moet revalidatie uitvoeren onder begeleiding van een ervaren arts. In dit geval is het mogelijk om alle negatieve gevolgen van de overgedragen stenose van het wervelkanaal volledig te elimineren..

Hoe lumbale spinale stenose te behandelen

Voordat stenose van het lumbale wervelkanaal wordt behandeld, moet de oorzaak van het optreden worden vastgesteld. De belangrijkste behandeling voor lumbale stenose moet gericht zijn op het herstellen van de normale doorgankelijkheid van het wervelkanaal. Als dit een hernia is, moet deze worden gecorrigeerd en moet een complexe behandeling van osteochondrose worden uitgevoerd. Als een tumor de oorzaak is, moet deze operatief worden verwijderd. Als stenose zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontstekingsproces en oedeem van de durale membranen van het ruggenmerg, is het belangrijk om een ​​etiotrope behandeling uit te voeren.

Behandeling van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom tegen de achtergrond van degeneratieve dystrofische veranderingen in de kraakbeenachtige tussenwervelschijven kan thuis worden uitgevoerd. Hiervoor wordt aanbevolen om een ​​individueel ontwikkeld complex van medische gymnastiek te gebruiken. Het is ook noodzakelijk om massage- en reflexologiesessies bij te wonen. Uitstekende resultaten worden verkregen door laserbehandeling van aangetaste gebieden van tussenwervelschijven.

Behandeling van stenose van de lumbale wervelkolom moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren arts. Het moet een neuroloog of vertebroloog zijn. Deze specialisten volgen voortdurend de toestand van de patiënt. Als ze een negatieve dynamiek opmerken (verslechtering van de aandoening), zullen het verloop van de behandeling en de tactiek van het gebruik onmiddellijk worden gecorrigeerd.

We raden af ​​om de behandeling van stenose van het wervelkanaal uit te stellen, omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door een vrij snel progressief beloop. En als je je vandaag nog steeds redelijk goed voelt, word je morgenochtend misschien wakker met verlamde benen. Dit is geen simpele ziekte. Het vereist een specialistische behandeling.

Er zijn contra-indicaties, een specialistisch consult is vereist.

U kunt gebruik maken van de dienst van een gratis huisartsafspraak (neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist) op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, analyseert hij de beelden en stelt een diagnose. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen.

Spinale stenosebehandeling

Inhoud:

In het algemeen betekent de term "stenose" "verkleining van de diameter, vernauwing". Dienovereenkomstig betekent stenose van het wervelkanaal dat er een afname is in de diameter van het kanaal van de wervelkolom. Meestal wordt deze ziekte waargenomen bij ouderen, daarom wordt het meestal als een leeftijdsgebonden ziekte beschouwd. Het uiterlijk van een dergelijke ziekte is echter mogelijk bij jonge mensen, maar in dit geval zullen de oorzaken van de ziekte anders zijn - meestal is de oorzaak aangeboren spinale problemen. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn die zich in de aangetaste wervelkolom bevindt, die het been kan "geven". In dit artikel zullen we proberen een ziekte zoals stenose van het wervelkanaal zo volledig mogelijk te beschrijven - de behandeling van deze ziekte, symptomen, diagnose, enz..

Oorzaken van de ziekte

Om volledig te begrijpen wat de ziekte in kwestie is en waarop de behandeling is gebaseerd, is het noodzakelijk om de anatomie van de wervelkolom, of beter gezegd, de lumbale wervelkolom, te begrijpen..

Het wervellichaam wordt gevormd door de lichamen en bogen van de wervels, die met elkaar zijn verbonden door dichte ligamenten. Het ruggenmerg bevindt zich in het ruggenmerg, terwijl de ruimte tussen de kanaalwanden en het ruggenmerg gevuld is met hersenvocht en vetweefsel. Het is deze "laag" die het mogelijk maakt om een ​​kleine vernauwing van het kanaal te compenseren, die kan optreden tijdens normale, krachtige menselijke activiteit. Maar als het kanaal als gevolg van de ziekte nog meer vernauwt, zal onvermijdelijk compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg zelf optreden, waardoor verschillende symptomen van neurologische aard optreden..

Meestal verschijnt de ziekte in de lumbale wervelkolom. De oorzaak van de vernauwing van het kanaal kan zijn: hernia tussen de wervels, trauma, tumoren, artrose van de facetgewrichten, het verschijnen van osteofyten, uitsteeksel van de schijf en enkele andere redenen. Over het algemeen wordt deze vorm van de ziekte gedefinieerd als "secundaire stenose van het wervelkanaal", aangezien de vernauwing het gevolg was van andere ziekten.

Primair - ook wel idiopathisch genoemd, wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld onderontwikkeling van het spinale foramen van een van de wervels. In dit geval manifesteert de ziekte zich op jonge leeftijd..

Een van de onaangename gevolgen van de ziekte is dat de aanvoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het ruggenmerg sterk wordt belemmerd. Over het algemeen heeft het ruggenmerg voor elke fysieke activiteit een verhoogde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof nodig, maar dit gebeurt niet bij deze ziekte. Als gevolg van de ziekte neemt de interstitiële druk in het wervelkanaal toe, wat leidt tot samenknijpen van de bloedvaten. Hierdoor blijkt dat de bloedvaten het benodigde bloedvolume niet met de vereiste snelheid kunnen overdragen. Het resultaat is duidelijk - een persoon begint pijn en zwakte in de rug en ledematen te voelen..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte tegelijk. De eerste is gebaseerd op anatomische criteria. Het onderscheidt:

1 Centraal - vertegenwoordigt een verandering in het gebied van het wervelkanaal of een verkleining van de afstand van het achterste oppervlak van de wervel tot het dichtstbijzijnde tegenovergestelde punt op de boog aan de basis van het doornuitsteeksel. Central is ook onderverdeeld in:

1.1 Relatief. In dit geval is de bovenstaande afstand maximaal 12 mm (of maximaal 100 mm 2 van het gebied van het wervelkanaal);
1.2 Absoluut. In dit geval is de afstand minder dan 10 mm en het gebied is minder dan 75 mm 2.

2 Lateraal. In dit geval zijn het tussenwervelforamen en het radiculaire kanaal vernauwd tot 4 mm of minder.

U kunt ook een andere classificatie geven op basis van de oorzaken van de ziekte:

1. Stenose in strijd met de vorming en ontwikkeling van het skelet. Deze groep omvat stenosen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wervelkolom en dysplasie van de wervelkolom..
2. Degeneratief. In dit geval wordt de ziekte veroorzaakt door verschillende ziekten, waardoor degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom optreden, bijvoorbeeld stadium 3-4 osteochondrose.
3. Verworven, niet degeneratief. In dit geval hebben we het over een ziekte veroorzaakt door complicaties van verschillende ziekten en verwondingen van de wervelkolom..
4. Gecombineerd. Deze groep omvat elke mogelijke combinatie van de bovenstaande items..

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Zoals we al zeiden, is de meest voorkomende stenose van het wervelkanaal in de lumbale wervelkolom. Het kan zich manifesteren in verschillende symptomen, die afhangen van wat er precies gebeurt - de vernauwing van het wervelkanaal zelf of het foraminaire foramen.

Zo ziet spinale stenose eruit.

In het geval van een vernauwing van het wervelkanaal, manifesteert de ziekte zich als pijn, zwakte en zwaarte in de onderrug en benen. Al deze symptomen treden meestal op na langdurige inspanning (lang staan ​​of lopen) en verdwijnen na een korte rustperiode. Pijnstilling wanneer de patiënt voorover buigt is ook mogelijk..

In het geval dat compressie van de zenuwwortel optreedt, ontwikkelt zich het radiculaire pijnsyndroom. In dit geval is acute pijn in de laesie kenmerkend en is de verspreiding van pijn naar de onderste ledematen ook mogelijk (niet-mechanische streeppijn).

Stenose van het cervicale wervelkanaal komt veel minder vaak voor, maar deze ziekte is uiterst gevaarlijk vanwege het feit dat het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom al smal is en een nog grotere vernauwing onmiddellijk zal worden gevoeld. Tegelijkertijd leidt compressie van het ruggenmerg in de cervicale wervelkolom vaak tot de ontwikkeling van myelopathie - dit is een ernstige neurologische aandoening waarbij de spieren een verhoogde tonus hebben, maar zwakte in de benen en armen wordt gevoeld. Ook in dit geval is verstoring van het werk van de bekkenorganen mogelijk..

Diagnostiek

Allereerst moet de arts uw klachten zorgvuldig bestuderen en de geschiedenis van de ziekte begrijpen. Hij moet de lokalisatie en aard van pijn ontdekken, het verband met beweging en fysieke activiteit, enz. De arts moet ook andere symptomen verduidelijken die kunnen optreden bij aandoeningen van het zenuwstelsel (verminderde gevoeligheid, zwakte, enz.).

De arts voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit. Op basis van de resultaten van dit onderzoek wordt een voorlopige diagnose bepaald en wordt een plan voor verder onderzoek geselecteerd, dat zal helpen de diagnose te verduidelijken of te bevestigen. Meestal vereist dit aanvullende methoden voor instrumenteel onderzoek. Meestal worden bij deze ziekte röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom uitgevoerd. In sommige gevallen wordt een aanvullende computertomografie uitgevoerd.

Alleen röntgenfoto's kunnen aantonen dat u een ziekte heeft

Radiografie stelt de patiënt in staat om alle botformaties pijnloos te visualiseren met behulp van röntgenfoto's. Met stenose van het wervelkanaal maakt deze studie het mogelijk om het uiterlijk van osteofyten, een afname van de tussenwervelscheuren, hypertrofie van de facetgewrichten, instabiliteit van de wervelsegmenten tijdens speciale tests (flexie en extensie van het lichaam) te identificeren. Radiografie maakt het ook mogelijk tumoren van de wervels, wervelfracturen en sommige soorten infectieuze laesies van de wervelkolom te detecteren. Het nadeel van dit type onderzoek is dat het op geen enkele manier zachte weefsels visualiseert, daarom is het noodzakelijk om bovendien magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

Magnetische resonantiebeeldvorming is een absoluut veilige en onschadelijke onderzoeksmethode, waarbij met radiomagnetische golven een beeld van de interne structuur van het lichaam wordt verkregen. In deze studie wordt een beeld verkregen in de vorm van longitudinale en doorsneden. Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u gemakkelijk en vol vertrouwen bijna alle mogelijke pathologische veranderingen in zachte weefsels diagnosticeren, inclusief zenuwen en ruggenmerg. Ook worden met behulp van deze studie hypertrofie van de facetgewrichten, hernia en andere degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven gedetecteerd..

Computertomografie combineert de kenmerken van de twee hierboven genoemde onderzoeksmethoden. In dit geval worden röntgenfoto's gebruikt voor de studie, maar de informatiegegevens worden verwerkt door een computer en aan de uitgang worden afbeeldingen van secties verkregen, vergelijkbaar met afbeeldingen in MRI. Deze studie is optimaal voor de detectie van botsporen, facetgewrichtshypertrofie en degeneratieve veranderingen in botweefsel. Computertomografie wordt soms gecombineerd met myelogram om de visualisatie van zachte weefsels te verbeteren.

Hoe moet de behandeling worden uitgevoerd??

Na het bepalen van de exacte diagnose, zal de behandelende arts moeten beslissen hoe verdere behandeling zal worden uitgevoerd. Bij het bepalen van de behandeling van spinale stenose houdt de arts er rekening mee dat veel afhangt van het stadium en de ernst van de ziekte. Over het algemeen is deze ziekte chronisch en als deze in een vroeg stadium wordt ontdekt, is een conservatieve behandeling heel vaak voldoende en kunt u succesvol opereren.

Conservatieve behandeling

Als de symptomen van de ziekte matig worden uitgedrukt, wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve behandeling. Het omvat voornamelijk medicamenteuze behandeling, die wordt uitgevoerd in combinatie met fysiotherapie en massage, in sommige gevallen wordt epidurale steroïde toediening gebruikt. In dit geval worden rasters van glucocorticoïde hormonen geïnjecteerd in de epidurale ruimte op de plaats van spinale stenose. In dit geval nemen lokaal oedeem en ontsteking op het punt van compressie van de zenuwuiteinden af, waardoor het pijnsyndroom verzwakt. Vaak worden dergelijke medicijnen gebruikt in combinatie met anesthetica die niet lang duren, maar snel pijn verlichten. Het effect van glucocorticoïde hormonen is langer, hun werking duurt tot 4 weken.

Houd er rekening mee dat het gebruik van steroïden niet altijd effectief is; het helpt (ongeveer) de helft van de patiënten. Tegelijkertijd kunnen steroïde medicijnen zeer ernstige complicaties veroorzaken, daarom wordt deze behandelingsmethode alleen gebruikt als andere methoden van conservatieve therapie machteloos zijn..

Chirurgie

Zoals u begrijpt, is een chirurgische behandeling van deze ziekte niet altijd nodig. Maar wanneer de diagnose wordt gesteld, is de operatie noodzakelijk in gevallen waarin de pijn ondraaglijk wordt, er zijn stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen, tijdens het lopen ervaart een persoon constante pijn in de benen of zwakte in de benen neemt geleidelijk toe.

Gezien het feit dat deze ziekte in de meeste gevallen "leeftijdsgebonden" is, moeten alle voor- en nadelen zorgvuldig worden afgewogen, rekening houdend met de algemene gezondheid en de aanwezigheid van andere ziekten.

Houd er rekening mee dat operaties aan de wervelkolom vrij lang en zeer traumatisch zijn, en dat ouderen ze bijzonder hard verdragen.

Het belangrijkste doel van de operatie is om het ruggenmerg of de zenuwwortels te decomprimeren. Houd er rekening mee dat elke operatie aan de wervelkolom een ​​bepaald risico met zich meebrengt, daarom is het voor behandeling de moeite waard om alleen gekwalificeerde specialisten te contacteren..

Deze video is niet beschikbaar.

Wachtrij bekijken

Wachtrij

• verwijder alles
• Uitschakelen

Wervelkanaalstenose. MRI voor en na. Herstelgeschiedenis.

Wil je deze video opslaan?

• Klagen

Klaag over de video?

Log in om ongepaste inhoud te melden.

Zoals de video?

Vond niet leuk?

Videotekst

Jongens, bekijk het verhaal van het herstel van Anton. Meer dan 2 jaar deed zijn rug pijn, gaf hij af aan de bil en benen, tot aan de voet en de grote teen was verdoofd. Anton heeft een anatomisch smal wervelkanaal, dat bijna volledig werd samengedrukt door een hernia L4-L5. Dat wil zeggen, de hernia veroorzaakte een bijna volledige stenose van het wervelkanaal. Van 2017-18 ervoer onze patiënt aanvallen en terugvallen van pijn, maar er was geen significante en blijvende verbetering.
Hij probeerde verschillende behandelmethoden: oefentherapie, baden en baden, magneten, zat constant op pijnstillers.
De hele situatie werd gecompliceerd door het ongeluk, waar Anton in 2011 in terecht kwam. Op dat moment deed hij zijn best om de ledematen te herstellen, die gebroken waren, maar de mobiliteit in de onderrug verloren. Vervolgens de quadratus lumbale spierfibrose (vermoedelijk), wat het herstel enorm bemoeilijkt.
Bij CT in 2018 en MRI in 2019 was er een hernia en stenose van het wervelkanaal, maar op het moment van de start van de behandeling waren dit al genezen weefsels (ondanks hun aanwezigheid) en gaven ze geen pijn meer. De pijn was myofasciaal, dat wil zeggen dat de spieren pijn deden door de aanwezigheid van veel triggerpoints.
Na enkele maanden myofasciale massage (36 sessies) hebben we in 2020 een tweede MRI uitgevoerd en was de hernia sterk verminderd. De symptomen verdwenen zelfs eerder.
Voor zijn veertigste beoordeelt Anton zijn toestand als redelijk goed, ondanks het feit dat er nog wat nuances zijn, maar je kunt hier nog aan werken - blijf kneden, opwarmen en de spieren strekken.
En nog belangrijker, Anton keerde zonder pijn terug naar zijn normale leven en overweegt de motorfiets niet te verkopen =)

De sessies vonden de eerste maanden 2 keer per week plaats en daarna zijn we overgestapt op 1 sessie per week. Ik voeg het bezoekschema toe dat is opgesteld door Anton:

Voor nieuwsgierigen en wantrouwen hechten we de beschrijving en bezweringen van de MRI voor al die tijd aan de link:

Voor de meest sceptici hechten we een MRI onder de link (DICOM-bestanden), zodat alles opnieuw kan worden gecontroleerd en verduidelijkt met uw neuroloog hoe dit gebeurt.

Mijn persoonlijke contacten:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tel / WhatsApp +79263845098

Onze sociale netwerken:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Contacten van onze beheerder:
Tel / WhatsApp + 79032127779

Spinale stenose: beschrijving, behandeling, oefeningen

Spinale stenose komt om verschillende redenen voor. Maar het manifesteert zich altijd als pijnlijke sensaties tijdens beweging, claudicatio intermittens, spierzwakte. Behandeling van spinale stenose is gericht op het elimineren van de factoren die het hebben veroorzaakt, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd en als deze niet effectief is, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien.

Algemene informatie over de ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Stenose is een pathologische vernauwing van het wervelkanaal. Het wordt veroorzaakt door de invasie van de ruimte die wordt ingenomen door de ruggengraatwortels en de ruggenmerg-, bot-, kraakbeen- of zacht weefselstructuren. Maak een onderscheid tussen verworven en aangeboren stenose. Dit laatste is te wijten aan de onregelmatige structuur van de wervelelementen, bijvoorbeeld verkorte of verdikte bogen, verminderde hoogte van de wervels.

Verworven stenose van het wervelkanaal vindt plaats tegen de achtergrond van ziekten die al in het lichaam aanwezig zijn:

• vervormende of ankyloserende spondyloartrose;
• Forestierziekte (diffuse idiopathische hyperostose van reumatoïde oorsprong);
• spondylolisthesis - verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van de onderliggende;
• iatrogene stenose, die wordt gekenmerkt door adhesieve processen, de vorming van postoperatieve littekens;
• osteochondrose.

Stenose treedt vaak op bij ossificatie van het herniale uitsteeksel, hypertrofie en verkalking van het gele ligament. Als gevolg van vernauwing van het wervelkanaal neemt de epidurale druk toe, ontwikkelt zich een aseptisch ontstekingsproces en verslechtert de bloedtoevoer naar weefsels..

Classificatie van pathologie

Spinale stenose kan aanvankelijk, progressief en uitgesproken zijn. Bij een kleine laesie zijn de symptomen volledig afwezig. Progressieve pathologie wordt gekenmerkt door een verslechtering van de transmissie van zenuwimpulsen. Dit manifesteert zich in vluchtige of lokale rugpijn, spierkrampen. Als het wervelkanaal ernstig vernauwd is, zijn er problemen met het legen van de darmen en de blaas, neemt de kans op verlamming en plotselinge ademstilstand toe.

Stenose is ook geclassificeerd afhankelijk van de locatie. Het is cervicaal, thoracaal, lumbosacraal.

Familielid

Een relatieve stenose is een vernauwing van het wervelkanaal tot 10-12 mm. In dit stadium zijn er geen uitgesproken klinische manifestaties, dus de pathologie wordt bij toeval gediagnosticeerd. Slechts af en toe zijn er lichte ongemakken bij langdurig staan. Ze verdwijnen bij verandering van lichaamshouding of na een korte rustpauze. Behandeling - conservatief, met middelen om de bloedcirculatie te verbeteren.

Absoluut

Bij absolute stenose neemt de diameter van het wervelkanaal af tot 4-10 cm, neemt het bloedvolume dat naar de zenuwweefsels wordt gevoerd af en wordt de innervatie verstoord. De pijn wordt meer uitgesproken, erger tijdens het lopen. Er is een verzwakking van de spieren van de onderste ledematen.

Een kenmerkend symptoom is een afname van de pijnintensiteit tijdens het hurken. Dit komt door de tijdelijke eliminatie van de factoren die de vernauwing van het kanaal veroorzaken. Maar zodra iemand rechtop gaat staan, ontstaat er weer pijn.

Absolute stenose manifesteert zich door neurologische aandoeningen: verminderde gevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, kruipende griezels), verlies van reflexen, spierspasmen. Een geïntegreerde benadering van de behandeling wordt beoefend - het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Lateraal

Laterale stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van het wervelkanaal tot 3 mm of meer. Een dergelijke sterke compressie resulteert in neurogene claudicatio intermittens. Bij het bewegen treedt acute pijn op, die verzwakt wordt door het lichaam naar voren te kantelen. Een persoon kan nog steeds een bepaalde afstand lopen voor een nieuwe pijnaanval. In zittende houding verschijnt slechts een klein ongemak.

Typische symptomen zijn parese (verminderde spierkracht) en sensorische stoornissen. Wanneer de lumbale spinale wortels worden samengedrukt, ontwikkelt zich het "cauda equina syndroom":

• het verschijnen van scherpe, doordringende pijn;
• verlies van gevoel van volheid van de blaas, rectum.

Laterale pathologie wordt een indicatie voor chirurgie. Patiënten hebben dringend decompressie van het wervelkanaal nodig, anders kan een bepaald deel van het ruggenmerg afsterven..

Behandeling van stenose

Bij het kiezen van een behandelmethode houdt de arts rekening met de lokalisatie van de pathologie en de mate van vernauwing van het wervelkanaal. Tijdens de therapie wordt patiënten geadviseerd orthopedische hulpmiddelen te dragen. Voor cervicale pathologie worden Shants-halsbanden gebruikt, voor borst- of lumbale aandoeningen - halfharde elastische verbanden met plastic of metalen inserts. Ze stabiliseren de wervelsegmenten en voorkomen zo compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels.

Behandeling met geneesmiddelen

In therapie worden medicijnen gebruikt om pijn volledig te elimineren, de bloedcirculatie te verbeteren, de verhoogde tonus van skeletspieren te verminderen, de gevoeligheid en innervatie te herstellen. Indien mogelijk krijgt de patiënt externe middelen voorgeschreven - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Maar u kunt acute pijn alleen kwijtraken door intramusculaire of periarticulaire toediening van medicijnen:

• de spierverslapper Mydocalm, die het verdovende lidocaïne bevat;
• glucocorticosteroïden Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone in combinatie met anesthetica Novocaine, Lidocaine.

Om van matige pijn af te komen, kunnen NSAID's in de vorm van tabletten worden ingenomen - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Behandeling met folkremedies

Middelen bereid volgens de recepten van de traditionele geneeskunde zijn niet effectief bij de behandeling van spinale stenose. Met behulp van zalven kunnen kompressen, wrijven, compressie van het ruggenmerg en zenuwuiteinden niet worden geëlimineerd. Artsen laten soms het gebruik van folkremedies met een lokaal irriterend en verwarmend effect toe om milde pijn in de rug te verwijderen. Ze worden bereid volgens de volgende recepten:

• zalf. Maal in een vijzel een eetlepel honing, aloë-sap en lanoline tot een karakteristiek gekraak. Voeg 2 druppels etherische oliën van spar, den, eucalyptus, een theelepel terpentijngom toe. Breng 100 g medicinale vaseline in kleine porties aan;
• samenpersen. Maal 2 grote verse klisblaadjes tot een glad mengsel, voeg 2-3 druppels etherische olie van jeneverbes en een eetlepel dikke honing toe. Roer, breng een uur aan op het pijnlijke gebied. Bevestig het kompres met een film, wollen doek, gaasverband;
• wrijven. Vul een donkere glazen container tot de helft van het volume met mierikswortelblaadjes en wortels in gelijke hoeveelheden. Druk zachtjes aan, giet wodka in de nek. Sta 2-3 maanden op kamertemperatuur.

Een rustgevende kruidenthee is ook nuttig. Om het te bereiden, moet je 2 kopjes kokend water over een theelepel sint-janskruid en oregano gieten. Na een uur, zeef, drink 100 ml 2 keer per dag.

Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Fysiotherapie-oefeningen beginnen nadat de ernst van alle symptomen van stenose is afgenomen. Ze worden ook uitgevoerd bij matige pijn, maar alleen onder begeleiding van een revalidatietherapeut. De arts laat zien hoe de belasting op de juiste manier wordt gedoseerd, zodat de rugspieren worden versterkt zonder tegelijkertijd de schijven en wervels te beschadigen.

Patiënten wordt thuis geadviseerd om dagelijks te sporten. Welke zijn het meest effectief:

• cervicale stenose. Ga zitten, leg je rechterhand op je rechterwang. Probeer je hoofd naar rechts te draaien en verzet je met je handpalm. Voer de oefening in de andere richting uit;
• stenose op de borst. Ga op handen en voeten zitten, rond je rug, laat je hoofd zakken en buig het dan, terwijl je je kin opheft;
• lumbale stenose. Ga op je buik liggen, strek je benen, strek je armen naar voren. Terwijl je uitademt, til je je linkerarm en rechterbeen op. Houd deze positie 5 seconden vast, adem uit en neem de startpositie. Doe de oefening met je rechterarm en linkerbeen.

Dergelijke oefeningen worden niet alleen gebruikt bij conservatieve behandelingen, maar ook in het stadium van revalidatie na een operatie..

Massage en manuele therapie

Bij de therapie van spinale stenose worden verschillende soorten massage gebruikt: vacuüm (cupping), acupunctuur (punt), segmentaal, bindweefsel, Thais. Maar de meest populaire is de klassieke. De masseur werkt in op de spieren van de rug, benen, armen, eerst strijken en dan kneden, wrijven, trillen. Na enkele sessies verbetert de bloedcirculatie, wordt de optimale spierspanning hersteld, verdwijnt de pijn.

De hulp van een chiropractor wordt meestal gebruikt voor stenose veroorzaakt door osteochondrose. De dokter werkt niet alleen aan spieren en zachte weefsels. Hij zet zorgvuldig de verplaatste wervels, strekt de wervelkolom uit om de afstand tussen de wervelsegmenten te vergroten. De chiropractor elimineert niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van de vernauwing van het wervelkanaal.

Chirurgische ingreep

Conservatieve behandeling van stenose leidt tot een verbetering van het welzijn bij slechts 32-45% van de patiënten. De rest van de patiënten is geïndiceerd voor chirurgische ingreep. Bij het kiezen van de methode om de operatie uit te voeren, houdt de arts rekening met de diameter van het vernauwde wervelkanaal, de mate van compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg. De voorkeur gaat uit naar minimaal invasieve methoden, waarvan het gebruik de revalidatieperiode aanzienlijk kan verkorten.

Hoe wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd?

Meestal wordt een decompressielaminectomie uitgevoerd, die bestaat uit het verwijderen van structuren die op de ruggengraatwortels drukken. De chirurg maakt een incisie, duwt het spierweefsel uit elkaar en verwijdert de doornuitsteeksels van de bogen van de wervels, het gele ligament en de tussenwervelgewrichten. Vervolgens behandelt hij het operatieveld met antiseptica en hechtingen.

Decompressie-laminectomie heeft verschillende belangrijke nadelen. De belangrijkste hiervan is het verlies van spinale stabiliteit door het verwijderen van structuren die de ondersteunende kolommen vormen. Dit leidt tot een onjuiste verdeling van de belasting, vergroot de kans op restenose.

Daarom zijn recentelijk steeds meer andere methoden voor chirurgische behandeling gebruikt:

• stabiliserende operaties. Na laminectomie wordt de geopereerde wervelkolom versterkt met anterieure of posterieure stabilisatiesystemen gemaakt van metaallegeringen. Chirurgische interventie is ook niet zonder nadelen, omdat het de biomechanica van aangrenzende wervelsegmenten schendt;

• interspinale fixatiesystemen. Posterieure decompressie wordt uitgevoerd met implantaten in de interspinale ruimtes. Hierdoor kunt u de wervelkolom stabiliseren, terwijl u de mogelijkheid behoudt om te buigen en te strekken, zowel in de geopereerde als aangrenzende segmenten.

Installatie van implantaten is de meest effectieve, zachte methode van chirurgische behandeling. De hoogte van het intervertebrale foramen neemt toe, de belasting van de ligamenten neemt af, de tussenwervelgewrichten worden verlicht.

Revalidatie na operatie

Patiënten mogen ongeveer een dag na de operatie uit bed komen. Binnen 3-5 dagen wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De geopereerde persoon gebruikt pijnstillers en medicijnen om de ontwikkeling van een infectieus proces te voorkomen. Met de juiste behandeling genezen de hechtingen binnen 7-10 dagen. Patiënten wordt geadviseerd om gedurende 1-1,5 maanden geen verhoogde belasting van de wervelkolom te vermijden, onder meer door het dragen van halfharde verbanden.

Direct na het wegnemen van hevige pijn stelt een oefentherapeut of revalidatietherapeut een reeks oefeningen samen om het herstel van alle functies van de wervelkolom te versnellen. Fysiotherapie en massage worden ook voorgeschreven. Na een maand kun je gaan zwemmen, aqua-aerobics, pilates, nordic walking.

Preventie van de ziekte

Preventie van stenose bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling ervan veroorzaken. Om dit te doen, is het noodzakelijk om 1-2 keer per jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan, inclusief een röntgenonderzoek. Tijdige detectie en daaropvolgende behandeling van osteochondrose of spondyloartrose zal gevaarlijke vernauwing van het wervelkanaal en het optreden van neurologische aandoeningen voorkomen.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en artrose te vergeten?

• Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
• Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>

Stenose van het wervelkanaal (lumbaal, cervicaal): symptomen, wat is het, behandeling zonder operatie

Herstel periode

Bij afwezigheid van complicaties mogen patiënten op de dag van de operatie of de volgende ochtend 's avonds uit bed komen. Na nog eens 3-4 dagen worden ze met de nodige aanbevelingen uit het ziekenhuis ontslagen. In de komende 6-8 weken moeten patiënten zware lichamelijke activiteiten vermijden die het herstel verstoren..

• Til in de eerste weken na de operatie nooit voorwerpen op die zwaarder zijn dan 3 kg. Vermijd schudden, trillingen, herhaalde bewegingen, diepe bochten, bochten, langdurig zitten.
• Let goed op hoe u zich voelt bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Raadpleeg uw arts als u pijn, overmatige vermoeidheid of andere verontrustende symptomen ervaart..
• Begin na de operatie met het doen van specifieke oefeningen. Het is het beste dat een revalidatietherapeut ze voor u ophaalt. Start vanaf week 4 aërobe training (zwemmen, fietsen, etc.).

3 maanden na lumbale chirurgie.

Revalidatie versnelt het herstel en stelt een persoon in staat snel terug te keren naar zijn gebruikelijke manier van leven. Desalniettemin verstrekken de meeste binnenlandse en buitenlandse klinieken het niet aan hun patiënten, patiënten worden zo vroeg mogelijk uit het ziekenhuis ontslagen..

Als u een operatie wilt ondergaan en onmiddellijk een volwaardige revalidatie wilt ondergaan, denk dan aan behandeling in Tsjechië. Daar krijgt u zeker hoogwaardige medische zorg..

Symptomen

Spinale stenose is een ernstige ziekte vanwege het risico op dwarslaesie. Een lichte vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt geen neurologische symptomen. Maar als het ruggenmerg wordt aangetast, zijn er verstoringen in de werking van het zenuwstelsel, tot een volledig verlies van gevoeligheid.

De vernauwing van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het ruggenmerg en de zenuwuiteinden, die wordt verergerd door fysieke activiteit. Pijn verschijnt, gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied, zwakte in de benen en onderrug. Spinale claudicatie is een kenmerk van spinale stenose..

Alle symptomen van de ziekte variëren enigszins, afhankelijk van de locatie.

Symptomen van cervicale stenose:

• hoofdpijn;
• verstoring van de schouderspieren;
• bewegingsstoornissen;
• verlies van gevoeligheid;
• pijnsyndroom;
• in ernstige gevallen verlamming van het hele lichaam.

Symptomen van stenose op de borst:

• pijnsyndroom;
• amyotrofie;
• pijnlijke spierspanning, spierspasmen;
• parasthesie;
• pijn die uitstraalt naar inwendige organen.

Symptomen van lumbale stenose:

• acuut pijnsyndroom in de onderrug, overgaand in de bil en verder langs de heupzenuw naar de tenen;
• rugklachten die verdwijnen na langdurige rust;
• spieratrofie en parese;
• gebrek aan controle over de processen van ontlasting en plassen.

Rassen van de ziekte

Er zijn verschillende classificaties van kanaalstenose ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan zowel aangeboren als verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontwikkelt zich als gevolg van een genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het gevolg van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere veelgebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van de vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het tussenwervelkanaal smaller wordt tot 3 mm of minder. Bij deze cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische ingreep vereist om de dood van een groot deel van het ruggenmerg als gevolg van compressieletsel te voorkomen.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter smaller wordt tot 10–12 mm. In de meeste gevallen worden bij zo'n lichte vernauwing geen uitgesproken manifestaties waargenomen. Een vergelijkbare overtreding wordt bij toeval aan het licht gebracht bij het diagnosticeren van andere ziekten van de wervelkolom. Het is mogelijk om de toestand in dit stadium van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, met alleen conservatieve behandelmethoden.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal afneemt tot 4-10 mm. Met behoud van de compressie van de zenuwuiteinden op lange termijn in dit geval, is er een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende soorten verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt zich met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten met osteochondrose, ankylose, inflammatoire schijfaandoeningen, houdingsstoornissen van verschillende typen, verklevingen, meerdere lipomen van de epidurale ruimte, verergering van de longitudinale spier, enz. Degeneratieve stenose is progressief en vereist in de meeste gevallen een chirurgische behandeling.

Pathogenese

De aandoening kan zich in verschillende delen van de wervelkolom ontwikkelen en het gevolg zijn van vervorming van de verschillende componenten: zenuwstructuren worden aan alle kanten omgeven door verschillende structurele elementen van de wervelkolom, dus zelfs een kleine verplaatsing ervan kan tot knellen leiden. Voor een beter begrip van de pathogenese moet de structuur van de wervelkolom worden bestudeerd..

Wervelkolom structuur

De ruggengraat bestaat uit 26 botten, die zich achter elkaar bevinden vanaf de basis van de schedel tot het bekken. 24 botten zijn wervels. De wervelkolom omvat 7 halswervels in de nek, 12 thoracale wervels op de achterwand van de borst, 5 lumbale wervels op de binnenste curve in de onderrug, het heiligbeen, bestaande uit 5 gesplitste wervels tussen de heupbeenderen en het stuitbeen, bestaande uit 3 tot 5 botten aan de onderkant van de wervelkolom. De wervels zijn verbonden. Kraakbeenlagen - tussenwervelschijven - bevinden zich tussen hun lichaam. Ze werken als schokdempers en zorgen voor mobiliteit van de wervelkolom.

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteunende structuur van het bovenlichaam en speelt een belangrijke rol bij een rechtopstaande houding. Een andere functie is het beschermen van het ruggenmerg. Hieronder volgen delen van de wervelkolom en zenuwstructuren die mogelijk betrokken zijn bij spinale stenose.

• Tussenwervelschijven. Dit is een fibrocartilagineuze formatie van ringvormige bindweefselplaten en een nucleus pulposus in het midden tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels van de wervelkolom. Ze hebben een schokabsorberende functie.
• Facetgewrichten. Dit zijn de gewrichten aan de achterkant van de wervel. Ze worden gevormd door de wervels van het bovenste doornuitsteeksel van een wervel en het onderste doornuitsteeksel van de bovenliggende wervel. FS connect stabiliseert de wervelkolom.
• Foraminal foramen (ook wel intervertebrale foramen genoemd). De ruimte tussen de wervels waardoor zenuwwortels de ruggengraat verlaten en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
• Spinous proces. Dit is het gebied aan de achterkant van de wervelboog dat het kanaal afsluit waardoor het ruggenmerg en de zenuwwortels gaan..
• Ruggenmerg / zenuwwortels. Een belangrijk onderdeel van het centrale zenuwstelsel dat zich uitstrekt van de basis van de hersenen tot de onderrug. Het ruggenmerg en de wortels bevinden zich in de wervelkolom. Het bestaat uit zenuwcellen en zenuwbundels. De wervelkolom verbindt de hersenen met alle delen van het lichaam via 31 paar zenuwen die vanuit de hersenen tussen de wervels passeren.
• Paardenstaart. Het is een bundel van lumbale, sacrale en coccygeale wortels van de spinale zenuwen, die bijna verticaal doorloopt in de lumbale en sacrale wervelkolom.

Oorzaken van stenose van de lumbale wervelkolom

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van stenose van de lumbale wervelkolom, een hernia is daar een van. Alle risicofactoren zijn ingedeeld in:

• traumatisch (breuken, inclusief compressie van de wervellichamen, scheuren, verstuikingen van het ligamentaire en peesweefsel, dislocatie van de wervellichamen, enz.);
• orthopedisch (slechte houding en kromming van de wervelkolom, verkeerde uitlijning van de bekkenbeenderen, kortebeensyndroom, platte voeten, klompvoet);
• inflammatoire (infectieuze en aseptische soorten ontstekingsreacties, waaronder die welke worden veroorzaakt door de verzakking van herniale uitsteeksels in het lumen van het wervelkanaal, tuberculose, poliomyelitis, syfilis en andere infecties);
• degeneratieve dystrofie (dit is de ontwikkeling van osteochondrose met uitsteeksel en extrusie van de tussenwervelschijf, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van een hernia, waarbij de durale membranen van het ruggenmerg worden samengedrukt);
• vertebrogenic (instabiliteit van de positie van de wervellichamen, retrolisthesis, spondylolisthesis, vervormende artrose van de tussenwervelgewrichten, enz.);
• aangeboren (pathologie van de ontwikkeling van weefsels van de wervelkolom in het prenatale stadium van de vorming van de neurale buis van de foetus).

Met een hoge waarschijnlijkheid kunnen de volgende negatieve factoren de ontwikkeling van stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom begeleiden:

• zware fysieke arbeid met het opheffen van aanzienlijke gewichten;
• gebrek aan regelmatige fysieke inspanning op het spierframe van de rug en onderrug in voldoende volume - leidt tot een schending van de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven en de ontwikkeling van osteochondrose;
• roken en alcoholgebruik - verstoren de microcirculatie van bloed in de paravertebrale spieren;
• zittend werk;
• onjuiste organisatie van de werk- en slaapplaats;
• de gewoonte om met één hand te bukken en gewichten te dragen;
• de verkeerde keuze van schoenen voor sport en dagelijks gebruik;
• tumoren van de inwendige organen van de buikholte;
• adhesieve ziekte en dislocatie van de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken;
• vallen, verkeersongevallen, doordringende wonden, infectie tijdens een chirurgische ingreep aan de wervelkolom.

Bij stenose van het wervelkanaal zijn hernia en hemangioom altijd in de eerste plaats uitgesloten. Vervolgens wordt de buikholte onderzocht om de groei van gezwellen uit te sluiten. De diagnose moet worden gesteld door een gekwalificeerde neuroloog of vertebroloog. Alleen deze artsen hebben een voldoende professionele opleiding om te bepalen welke factoren de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt en welke behandeling chirurgie kan helpen voorkomen..

Vernauwing correctiechirurgie

De operatie is nodig om de compressie van de zenuwwortels te stoppen en de normale werking van weefsels te hervatten. Zowel gesloten of endoscopische als volledige open interventies kunnen worden uitgevoerd. De meest gebruikte technieken zijn:

Stabiliserende werking. Gaat uit van de uitzetting van de ruimte van het wervelkanaal met de daaropvolgende versterking van de ondersteunende functie door de installatie van beugels.
Decompressie laminectomie. Breidt het kanaal uit door enkele delen van het botproces, de boog van de wervelkolom, ligamenten te verwijderen. Deze methode wordt als een van de meest traumatische beschouwd.
Microchirurgische decompressie. De operatie omvat het gebruik van een fixatiesysteem nadat de stenose is geëlimineerd

Het is belangrijk dat de functie en flexibiliteit van de wervelkolom behouden blijven.
Microdiscectomie of laserdamping wordt uitgevoerd, soms in combinatie met laminectomie, in gevallen waarin stenose wordt veroorzaakt door een hernia.
Het gebruik van deze of gene interventiemethode hangt af van het klinische beeld. In de meeste gevallen herstelt de patiënt na een operatie volledig.

Een belangrijke rol bij revalidatie wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt, het naleven van alle beperkingen en regels die door de arts zijn vastgesteld.

Preventieve maatregelen

Enkele eenvoudige stappen kunnen de ontwikkeling van lumbale spinale stenose helpen voorkomen of het probleem snel oplossen als het al is ontstaan:

Het is noodzakelijk om het kantoor van een specialist te bezoeken voor alarmerende symptomen, pijn of ongemak. Het gewicht moet binnen de normale limieten blijven om geen overmatige belasting van de wervelkolom en andere lichaamssystemen te veroorzaken

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat gezonde lichamelijke activiteit behouden blijft - regelmatige wandelingen, ochtendoefeningen, opwarmen gedurende de dag terwijl u zittend werkt

Stenose vermindert de levenskwaliteit van de patiënt en brengt onvermijdelijk ongemak met zich mee. Als u op tijd een arts raadpleegt, wanneer de pathologie zich niet tot een ernstige fase heeft ontwikkeld, kan deze zonder conservatieve methoden door conservatieve methoden worden geëlimineerd. Chirurgische interventie is vereist wanneer de situatie aan het verlopen is, de stenose vordert en het hele lichaam invalide maakt.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, merken op dat een tijdige oproep voor gekwalificeerde hulp de situatie aanzienlijk zou kunnen vereenvoudigen.

Voor een volledig herstel is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen en op tijd een arts te raadplegen

Wat is relatieve stenose van de lumbale en cervicale wervelkolom

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische manifestaties:

• Pijnsyndromen;
• Bewegingsstoornissen;
• Radiculo-vasculaire veranderingen.

Spinale stenose wordt geassocieerd met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van ziekte. Het komt bij de meeste patiënten voor, ongeacht de lokalisatie van compressie van het ruggenmerg..

De pathogenetische schakel in de pathologie wordt beschouwd als een voorbijgaande ischemische aanval. Het veroorzaakt niet alleen vaatvernauwing van de wervelkolom, maar ook van andere organen. Wanneer u rechtop gaat staan, nemen de pijnsensaties toe.

Bij het veranderen van positie worden ook symptomen van veneuze hypertensie en hersenvocht actief. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, zijn deze erger in een rechtopstaande positie.

Posturale dysbasie is een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen optreedt tijdens het lopen, maar ook in staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Zwakte in de benen;
• Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van pathologie van zenuwimpulsen;
• Verandering in de gevoeligheid van de ledematen;
• Paresthesie in de benen;
• Gevoelige aandoeningen zonder verminderde kracht in de benen;
• Bekkenaandoeningen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten komen de symptomen van de ziekte in de beginfase niet tot uiting. De enige marker waarmee neuropathologen spinale stenose kunnen diagnosticeren, is thoracale myelopathie..

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie is een syndroom van claudicatio intermittens gecombineerd met pijn op de borst, buik, heupen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute stenose van het wervelkanaal. Als de behandeling niet wordt toegepast, zal het ruggenmerg na verloop van tijd meer samendrukken..

Thoracale myelopathie is bij de meeste patiënten caudogeen - geassocieerd met laesies van de cauda equina-wortels.

Conservatieve behandeling en operatie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden gebruikt om:

• Compressie van neurovasculaire structuren;
• Spanning van het musculo-ligamenteuze apparaat;
• Hypoxie van de zenuwwortels;
• Arteriële en veneuze insufficiëntie;
• Metabole stofwisselingsstoornissen;
• Demyelinisatie van zenuwen;
• Pathologische innervatie van organen;
• Overtredingen van de circulatie van hersenvocht;
• Wervelkolominstabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovenstaande symptomen thuis alleen te elimineren, daarom moet de patiënt bij het tot stand brengen van een vernauwing van de wervelkolom of radiculaire kanalen worden opgenomen.

Symptomen

Absolute stenose heeft een levendig ziektebeeld.

Typische symptomen van de ziekte:

• Scherpe pijn in de wervelkolom. Het neemt af met buigen en gaan zitten en neemt toe met lopen. Dit komt door een toename van de afstand tussen de wervels wanneer de rug afgerond is. Dit symptoom is het belangrijkste diagnostische criterium..
• Neurogene claudicatio intermittens (met lokalisatie in de onderrug). Het komt tot uiting in pijn in één been tijdens het lopen. Bij zitten of kantelen verdwijnt het pijnsyndroom. In dit geval kan de patiënt langdurig zittend werk uitvoeren, bijvoorbeeld fietsen, autorijden.
• Lasegue-symptoom. De patiënt ervaart scherpe pijn langs de heupzenuw wanneer hij het gestrekte been opheft terwijl hij op zijn rug ligt. Bij het buigen van het been verdwijnt de pijn.
• Verminderde gevoeligheid in handen of voeten.
• Parese.
• Zwakte van de spieren van de bovenste en onderste ledematen.
• Krampen in de kuit.
• Seksuele disfunctie bij mannen, menstruele onregelmatigheden bij vrouwen.
• Verergering van de bekkenorganen (urine-incontinentie, enz.).

Bij stenose van het thoracale gebied ervaart de patiënt pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, een verhoging van de hartslag. Ook neemt de gevoeligheid van de bovenborst af, handen worden gevoelloos. Pathologie van de cervicale wervelkolom manifesteert zich door hoofdpijn, flauwvallen, misselijkheid, gevoelloosheid van het gezicht, nek.

Lees meer over een van de belangrijkste oorzaken van stenose:

• Ruggengraat osteophyten
• Osteofyten van de lumbale wervelkolom
• Spondylose
• Wat is spondylose deformans?

Diagnostiek

Wist je dat...

Aanvankelijk wordt de diagnose gesteld op basis van de klachten van de patiënt en extern onderzoek. De belangrijkste diagnostische criteria zijn: de aanwezigheid van claudicatio intermittens, Lasegue-symptoom. Dit is echter niet voldoende om de ernst van de pathologie te beoordelen..

U kunt de mate van compressie nauwkeurig instellen met de volgende methoden:

1. Echografie van de wervelkolom. Onthult hernia's, gezwellen, ontstekingshaarden.
2. MRI is de meest informatieve methode. Hiermee kunt u de kleinste veranderingen in de structuur van bot- en kraakbeenweefsel, verminderde bloedstroom, vasculaire laesies detecteren.

Video: "Diagnose van spinale stenose"

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Stenose van het wervelkanaal is een aandoening waarbij de afmeting van het wervelkanaal in de dwarsdoorsnede afneemt of de afmeting van het tussenwervelforamen afneemt, waardoor de inhoud van het kanaal (ruggenmerg, wortels) wordt samengedrukt. In de regel wordt stenose van het wervelkanaal gedetecteerd op het niveau van de onderste lumbale wervels, minder vaak in de cervicale en thoracale wervelkolom..

Het wervelkanaal (wervelkanaal) is de ruimte binnen de wervelkolom, die aan de voorkant en de zijkanten en aan de achterkant wordt gevormd door de wervellichamen en tussenwervelschijven - door de bogen van de wervels, verbonden door een geel ligament. Op een doorsnede is het driehoekig of ovaal..

Het wervelkanaal bestaat uit: het ruggenmerg met wortels omgeven door de hersenvliezen, evenals vet en los bindweefsel met slagaders, aders en zenuwen. Gepaarde zenuwwortels, omgeven door een dura mater, vertrekken van het ruggenmerg, die elk door de opening buiten het ruggenmergkanaal uitsteken. Het ruggenmerg strekt zich uit van het foramen magnum tot de tweede lumbale wervel. Onder de tweede lumbale wervel in het wervelkanaal bevindt zich een "cauda equina" - een bundel wortels van vier lagere lumbale, vijf sacrale en coccygeale wortels van het ruggenmerg.

1. geleiding - geleiding van een zenuwimpuls van het centrum naar de periferie en terug;
2. reflex - de vorming van een reactie van het zenuwstelsel op irritatie.

Stenose kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren (primair) wordt gevormd na 3-6 weken intra-uteriene ontwikkeling van het menselijke embryo. De oorzaken van deze aandoening kunnen een genetische factor zijn, evenals infectieuze en toxische factoren die de vorming van de wervelkolom beïnvloeden..

Oorzaken van aangeboren stenose:

• Congenitale chondrodystrofie (achondroplasie) - intra-uteriene botgroeistoornis, waarbij het wervelkanaal vernauwt als gevolg van fusie van de wervels, verkorting en verdikking van de wervelbogen.
• Diastematomyelia - deling van het wervelkanaal door een intern septum, dat bestaat uit kraakbeen of botweefsel, vertakking van het ruggenmerg.

Redenen voor verworven (secundaire) stenose:

1. traumatische verplaatsing van wervels en hun fragmenten, intracanale hematomen;
2. degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelgewrichten in de vorm van botgroei in het wervelkanaal (facetartropathie);
3. verzakking van een hernia tussen de wervels, de verbening of sekwestratie als gevolg van discopathie;
4. voorste verplaatsing van de wervel (spondylolisthesis) als gevolg van een anatomisch defect van de wervelboog;
5. verdikking en verkalking van de gele ligamenten van de wervelkolom vanwege hun ontsteking of dystrofie;
6. verdikking van de capsule van de tussenwervelgewrichten als gevolg van hun ontsteking bij spondylitis ankylopoetica en andere ontstekingsprocessen;
7. verruwing van het voorste longitudinale ligament (ziekte van Forestier);
8. congestieve overvloed aan aderen in het wervelkanaal;
9. cicatriciale veranderingen en de introductie van stalen structuren in het wervelkanaal als gevolg van spinale chirurgie;
10. tumoren en cysten in het wervelkanaal, enz..

Vaak wordt de vorming van spinale stenose beïnvloed door zowel aangeboren als verworven factoren. Stenose treft vooral ouderen, omdat ze aan leeftijd gerelateerde degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom hebben. De incidentie van de ziekte neemt dramatisch toe bij mensen ouder dan 50 jaar en in deze leeftijdsgroep varieert van 1,8 tot 8%. De meest voorkomende verworven stenose van het wervelkanaal is het laatste stadium van spinale osteochondrose, wanneer het botweefsel van de wervellichamen en osteofyten groeit.

Veel mensen zonder aangeboren afwijkingen van de wervelkolom hebben een constitutioneel anatomisch smaller ruggenmergkanaal dan gemiddeld. De normale diepte van het wervelkanaal in de lumbale wervelkolom is 13-25 mm, in de cervicale - 15-20 mm.

In de cervicale wervelkolom kan dit kenmerk van de botstructuur van het kanaal op laterale röntgenfoto's worden gedetecteerd door de M.N. Tchaikovsky-index te berekenen en te evalueren. De Tchaikovsky-index is de verhouding tussen de sagittale grootte van het wervelkanaal en de sagittale grootte van het wervellichaam ter hoogte van deze specifieke wervel, met uitzondering van de marginale botgroei. De röntgenfoto meet de sagittale diameter van het wervelkanaal (a) en de sagittale grootte van het wervellichaam (b), het eerste getal wordt gedeeld door het tweede (a: b).

Meting van de sagittale grootte van het wervelkanaal en het wervellichaam

• 0,9 tot 1,1 - het wervelkanaal van normale diepte;
• minder dan 0,85 (volgens sommige auteurs - 0,75) - constitutioneel smal wervelkanaal.

Symptomen van stenose

Zoals bij veel ziekten gaat de stenose in het beginstadium onopgemerkt voorbij door een persoon. Als het effect van kraakbeen of ander weefsel op de zenuw echter sterker wordt, verschijnt het pijnsyndroom en neemt het toe. In verschillende klinische beelden manifesteert het zich op zijn eigen manier, meestal klagen patiënten over:

• Gevoelloosheid en pijn in de bovenste ledematen;
• Aanhoudende rugpijn;
• Pijn in de onderste ledematen - een of beide benen;
• Zwakte in de benen;
• Tintelingen in de onderste ledematen tijdens het lopen;
• Neurogene kreupelheid - met tussenpozen van het ene been naar het andere;
• Stoornis van het urogenitale systeem, darmincontinentie;

Verlichting van de aandoening bij sommigen is alleen mogelijk met een sterke kanteling naar voren - vanwege het uitrekken van het pathologisch versmalde gebied.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de manifestatie van de ziekte kan verschillen, afhankelijk van op welk deel van de wervelkolom de stenose zich ontwikkelt:

Nabijheid van het hoofd bepaalt expressieve symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en zelfs flauwvallen is mogelijk.

Het is vrij moeilijk om spinale stenose in de thoracale wervelkolom te diagnosticeren, omdat de symptomen in dit geval vergelijkbaar zijn met ziekten van de inwendige organen - pijn in het hart, in de longen.

U kunt zo'n patiënt 'herkennen' aan een ongelijkmatige manier van lopen. De onderste ledematen weigeren normaal te functioneren. Ze voelen vaak tintelingen, gevoelloosheid of "kippenvel".

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt..

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van stenose van het wervelkanaal van de wervelkolom worden allereerst medicijnen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Om pijn en andere tekenen van de ziekte te verlichten, kunnen medicijnen worden voorgeschreven die tot de volgende groepen behoren:

• NSAID's;
• pijnstillers;
• spierverslappers;
• corticosteroïden;
• multivitaminen.

Om onaangename gevoelens te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven, die een verdovend en ontstekingsremmend effect hebben. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect..

Daarnaast worden de volgende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• magnetotherapie;
• elektroforese;
• balneotherapie;
• ultrasone blootstelling;
• lasertherapie.

Na stabilisatie van de toestand kunnen een massagecursus en tractieprocedures worden getoond. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Gymnastiek helpt de rug- en buikspieren te versterken door een gespierd korset te creëren dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de snelheid waarmee de stenose groeit..

Chirurgische ingreep

De meeste patiënten hebben een operatie nodig voor spinale stenose om kritieke dwarslaesie te voorkomen. Er zijn verschillende opties voor uitgevoerde procedures om deze pathologische aandoening te elimineren. De meest uitgevoerde verwijdering van een deel van de wervelboog. Dit is een eenvoudige methode van chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het aangetaste gebied van de wervel worden waargenomen.

Daarnaast kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze ingreep zal de stenose zo veilig mogelijk elimineren. In aangrenzende segmenten kunnen na een dergelijke behandeling echter fracturen, scoliose en stenose optreden..

Als stenose het gevolg is van een afname van de schijfhoogte, kan een interspinale fixatie aangewezen zijn. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de doornuitsteeksels. Met deze behandeling is de mogelijkheid van verdere beschadiging en stenose van een apart deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

Symptomen

Symptomen van pathologie zijn niet erg typisch. Ze verschijnen niet plotseling, maar worden gedurende enkele maanden langzaam intenser. Veel voorkomende, niet-specifieke symptomen zijn onder meer:

• rugpijn (spit) met terugkeer naar de benen (lumbale ischialgie). Eerst wordt pijn in de dij gevoeld, daarna in de hele ledemaat;
• stijfheid in de onderrug, onvermogen om volledig te bewegen;
• spierspanning in de onderrug.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, kan het volgende verschijnen:

• dysesthesie;
• zwakte in de benen;
• branderig gevoel, kippenvel, "katoenachtig" in de benen;
• disfunctie van de blaas en het rectum;
• seksuele disfunctie bij mannen.

Symptomen en tekenen

Stenose bij oudere patiënten wordt vaak gediagnosticeerd. Dit kan worden verklaard door degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die absoluut iedereen treffen. Volgens statistieken bij mannen wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd.

De karakteristieke tekenen van stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio zijn onder meer:

• Intermitterende claudicatio. De patiënt voelt pijn, tintelingen in de benen, verergerd door te lopen. Pijngevoelens treffen meestal beide benen.
• Verschillende pijnen in de onderste delen van de wervelkolom die niets met beweging te maken hebben.
• De pijn wordt langs het been gevoeld in een strip.
• Compressie van de zenuwwortels leidt tot de ontwikkeling van symptomen van Lassegh, Wasserman, ze worden opgemerkt met een passieve stijging van een recht been.
• De gevoeligheid in de benen is verminderd, de patiënt houdt op met aanraken.
• Branderig gevoel in de spieren van de benen.
• De werking van de bekkenorganen is verstoord: de mannelijke potentie lijdt, het plassen en de stoelgang worden verstoord.
• Verminderde knie-reflexen.
• Convulsies verschijnen.
• Spieren trillen, maar geen pijn.
• Zwakte in de benen. Het is moeilijk om te staan, te lopen.
• Verdunning van de benen door veranderingen in spierweefsel.

Als de patiënt verstoringen heeft in het werk van de bekkenorganen, uitgesproken neurologische stoornissen, dan is in dergelijke gevallen behandeling zonder operatie van stenose van de lumbale wervelkolom onmogelijk. Chirurgische ingrepen zullen de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Soorten stenose

De classificatie is gebaseerd op de aard van de aandoening, locatie en ernst:

• Lateraal - vernauwing van het lumen tot vier mm.
• Centraal - naar buiten vernauwend met een afname van de anteroposterieure grootte van het lumen.
• Gecombineerd - de overtreding komt eenmaal voor in verschillende richtingen met gecombineerde symptomen.
• Bij relatieve stenose is de binnendiameter van het kanaal 10-12 mm. In deze toestand is het raadzaam om therapeutische behandeling te gebruiken, wat in de regel een goed resultaat oplevert. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, is de voortgang van de pathologie onvermijdelijk..
• Absoluut - de klaring is één centimeter of minder. Met zo'n diagnose hebben we het niet over conservatieve therapie. Compressie veroorzaakt neurologische symptomen en vereist chirurgische correctie.
• Laterale stenose is een extreme laesie met ernstige vernauwing van het kanaal (ongeveer 3 mm in diameter). Behandeling - alleen een operatie.

Behandelingsprognose

Veel patiënten met een chronisch gecompenseerde vorm van de ziekte leiden bij het maken van passende aanpassingen in hun leven (vermindering van de belasting, tijdige reactie op exacerbaties) de normale levensstijl van een gezond persoon tot op hoge leeftijd.

Mensen die na de revalidatieperiode een vergevorderd stadium van de ziekte hebben ondergaan, hebben een goede kans om hun eigen gezondheid te stabiliseren, hoewel pijn en ongemak in de regel niet spoorloos verdwijnen. In bijzonder ernstige gevallen is de prognose van herstel individueel en kan alleen door een bekwame chirurg worden gedaan.

Na de operatie is er ook de kans op complicaties op de lange termijn, vooral bij twee of meer operaties. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​fixatieverband te dragen.

Oorzaken van lumbale stenose

De provocerende factoren zijn onder meer stofwisselingsstoornissen, trauma, kromming van de rug, reuma, misvorming van de wervels. De ziekte van een kind is te wijten aan het gebruik van medicijnen of stoffen die de moeder tijdens de zwangerschap voor het embryo schaden. Bij ouderen ontwikkelt het zich vaak tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in botweefsel, pathologieën van de wervelkolom.

Kanaalstenose wordt ook veroorzaakt door het plaatsen van een implantaat tijdens chirurgische behandeling van de wervelkolom. Het kanaal is ook versmald vanwege de overmatige belasting van de bergkam door gewichtheffers, laders en mensen met andere beroepen. Het gebeurt als gevolg van een hematoom na een blauwe plek in de onderrug.