Kimmerle-anomalie - norm of pathologie?

Het craniovertebrale gebied is een mobiele structuur van de cervicale wervelkolom, waardoor een persoon een grote verscheidenheid aan hoofdbewegingen kan uitvoeren. Maar tegelijkertijd is deze zone ook het meest kwetsbaar voor verschillende soorten schade. De klinische symptomen van laesies van het craniovertebrale gebied zijn zeer divers, en de meest gevaarlijke situatie doet zich voor wanneer de hoofdstructuur van deze anatomische zone in het pathologische proces wordt getrokken - de wervelslagader en de bijbehorende zenuwplexi.

Een van de meest voorkomende oorzaken die een negatief effect kunnen hebben op dit arteriële bloedvat en zenuwen is de anomalie (AK) van Kimmerle. Wat is het, waarom deze variant van de structuur van de halswervels gevaarlijk kan zijn en hoe we het probleem kunnen herkennen, zullen we in dit artikel vertellen.

Kimmerle-anomalie - wat is het

Voor het eerst werd een dergelijke anomalie onthuld in 1923 en in 1930 werd het gedetailleerd beschreven door de Hongaarse arts A. Kimmerle. Hij beschreef een variant van de structuur van de eerste halswervel (atlas), waarbij er een extra botbrug is tussen de rand van het gewrichtsproces van de atlas en het achterste deel van de boog van deze wervel. Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt een soort opening gevormd, waarin de wervelslagader (PA) en de achterhoofdzenuw worden ingesloten. Ook vestigde de specialist de aandacht op het feit dat bij dergelijke mensen veel vaker de diagnose hersencirculatiestoornissen wordt gesteld. Vervolgens onthulde de onthulde afwijking en kreeg de naam van de ontdekker ervan.

Atlas is, in tegenstelling tot alle andere, de eerste halswervel, heeft geen lichaam, maar is een soort ring die bestaat uit een voorste en achterste boog. De achterste boog heeft normaal gesproken een groef waardoor de wervelslagader overgaat in de Wellsian cirkel van cerebrale circulatie en spinale zenuwen.

In aanwezigheid van Kimmerle's anomalie wordt deze groef gesloten met een extra benige brug en een verkalkt ligament, wat resulteert in een gesloten opening. In bepaalde situaties kan een dergelijke atlasstructuur de oorzaak zijn van verschillende klinische symptomen die samenhangen met een slechte bloedcirculatie in de hersenen en irritatie van zenuwuiteinden, en soms ernstige gevolgen. Maar een pathologische situatie wordt alleen wanneer er een onvergelijkbaarheid is van het lumen van de opening en de structuren die het bevat (wervelslagader en ader, suboccipitale zenuw, peri-arteriële autonome plexus).

Het is belangrijk om te weten dat volgens de statistieken de Kimmerle-anomalie aanwezig is bij 12-30% van de mensen, maar slechts enkelen hebben klinische symptomen. Deze variant van de structuur van de Atlantiër is dus geen ziekte..

In welke situaties wordt de Kimmerle-afwijking gevaarlijk?

De rechter en linker wervelslagaders zijn afkomstig van de subclavia arteriële vaten. Elke PA passeert de cervicale wervelkolom in het benige kanaal gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels en dringt vervolgens door de foramen magnum in de schedelholte. Zowel PA als hun takken vormen de zogenaamde vertebro-basilaire pool, die bloed levert aan het bovenste deel van het ruggenmerg, de hersenstam, het cerebellum en de achterkant van de hersenen.

De anomalie van Kimmerle wordt gevaarlijk wanneer deze leidt tot de ontwikkeling van het wervelslagader syndroom. Dit kan in twee gevallen gebeuren:

1. In het geval van pathologische irritatie van de periarteriële autonome zenuwplexus, die de tonus en het lumen van het vat reguleert, vanwege het mechanische effect van de botbrug in AK.
2. In het geval van compressie van de PA zelf door een botbrug met AK en een afname van de aanvoer van arterieel bloed naar de hersenen.

Factoren die de transformatie van AK in pathologie kunnen veroorzaken:

• atherosclerotische laesies van de vaten van het hoofd en de nek;
• inflammatoire veranderingen in de wanden van slagaders met vasculitis;
• degeneratieve dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondyloartrose, spondylose);
• hypertonische ziekte;
• het begeleiden van andere afwijkingen in de structuur van het craniovertebrale gebied;
• traumatische hersenschade;
• cicatriciaal proces in de craniovertebrale zone;
• cervicale wervelkolomletsel.

De redenen

Helaas zijn tot op heden de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze misvorming onbekend. De meeste experts verdelen de anomalie van Kimmerle van oorsprong in aangeboren en verworven. Deze aangeboren botbrug is aanwezig bij ongeveer 10% van alle pasgeboren baby's. Verworven AK wordt geassocieerd met spinale pathologie.

Classificatie

Afhankelijk van de locatie is AK van twee soorten:

• mediaal - verbindt het gewrichtsproces van de atlas met zijn achterste boog;
• lateraal - gelegen tussen het gewrichtsproces van de eerste halswervel en de transversale.

Afhankelijk van de ernst is AK:

• onvolledig - ziet eruit als een gebogen uitgroei (de ring is niet volledig gesloten);
• compleet - ziet eruit als een botring (volledig gesloten).

Ook kan de Kimmerele-afwijking eenzijdig zijn en er kan ook een bilaterale botjumper zijn.

Er is geen aparte code in ICD-10 voor de afwijking van Kimmerle, maar deze aandoening is opgenomen in een groep die wordt gecombineerd onder de naam "vertebral artery syndrome" (G99.2)

Symptomen

In de meeste gevallen manifesteert de anomalie van Kimmerle zich op geen enkele manier en blijft gedurende het hele leven van een persoon niet gediagnosticeerd. Maar in het geval dat de hierboven genoemde negatieve factoren op het lichaam beginnen te werken, kan pathologie zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen..

Alle klinische manifestaties van AK zijn te wijten aan een afname van de bloedtoevoer naar de basale en posterieure delen van de hersenen. De eerste manifestaties onderscheiden zich door zeer diverse symptomen: veelvuldige hoofdpijn, duizeligheid, lawaai en gefluit in de oren, pijn in de cervicale wervelkolom, voorbijgaande visuele stoornissen, schommelingen in bloeddruk, tekenen van autonome disfunctie. Dit wordt vaak de reden voor de verkeerde diagnose en de benoeming van een verkeerde therapie. Meestal beginnen patiënten met klinisch significante AK VSD, migraine, spanningshoofdpijn te behandelen. Na enkele jaren van mislukte therapie en progressie van de ziekte, dringen de patiënten aan op een diepgaand onderzoek en krijgen ze de diagnose Kimmerle's anomalie en wervelslagader syndroom.

In ongeveer 20% van de gevallen vordert de pathologie naar een vergevorderd stadium, wanneer tekenen van chronische cerebrale ischemie in de vertebro-basilaire circulatie beginnen te domineren in het klinische beeld van de ziekte:

• aanhoudende eenzijdige of bilaterale tinnitus (tinnitus);
• aanvallen van duizeligheid, vaak met misselijkheid en braken;
• chronische hoofdpijn in het occipitale gebied;
• verminderde prestaties;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• slaap stoornis;
• verminderd aanpassingsvermogen en stressbestendigheid;
• prikkelbaarheid;
• verhoogde bloeddruk in de vorm van aanvallen, soms aanhoudend;
• knipperende "vliegen" voor de ogen;
• onvastheid tijdens het lopen.

Bij dergelijke patiënten treden, naast symptomen van chronische cerebrale ischemie, voorbijgaande acute cerebrovasculaire ongevallen op:

• ernstige hoofdpijn en duizeligheid met misselijkheid en braken;
• schending van coördinatie van bewegingen en balans;
• gehoorstoornis, tinnitus;
• visuele hallucinaties;
• drop aanvallen.

Tussen dergelijke paroxysmen klagen patiënten over mist voor de ogen, verhoogde vermoeidheid, chronische hoofdpijn achter in het hoofd, constant geluid of piep in de oren, een gevoel van druk in de uitwendige gehoorgang, slapeloosheid, schommelingen in de bloeddruk.

Een belangrijk kenmerk dat het mogelijk maakt om een ​​acuut cerebrovasculair accident te onderscheiden van de beschreven paroxysma's, is de afwezigheid van focale neurologische symptomen, wat zeker optreedt bij een beroerte..

De patiënt wijst ook op een duidelijk verband tussen pathologische symptomen en hun ernst met de positie van het lichaam in de ruimte, en vooral bewegingen in de cervicale wervelkolom. In het geval van hoofdbewegingen met hoge amplitude, scherpe bochten, nemen alle tekenen toe en dergelijke fysieke activiteit kan de ontwikkeling van paroxysmen en valaanvallen veroorzaken (een plotselinge val zonder bewustzijnsverlies).

Complicaties

In ernstigere gevallen van het beloop van de pathologie kan zich volgens het ischemische type een beroerte ontwikkelen in het vertebro-basilaire bekken van de hersenen. Als de hierboven beschreven symptomen van paroxysmen van hersencirculatiestoornissen langer dan 24 uur worden waargenomen, hebben we het al over een beroerte. Tegelijkertijd onthullen CT- en MRI-beelden van de hersenen kleine foci van verzachting van het hersenweefsel in het gebied van de medulla oblongata, cerebellum, dat klinisch tot uiting komt in cerebrale en aanhoudende focale neurologische symptomen.

Diagnostische methoden

Helaas is de diagnose van AK een beetje moeilijk, omdat de klachten van de patiënt niet-specifiek zijn en dit vaak de reden wordt voor een verkeerde initiële diagnose, en bijgevolg behandeling.

Wanneer een persoon zich tot een specialist wendt met typische klachten en symptomen van bloedsomloopstoornissen in het vertebro-basilair bekken en het wervelslagader-syndroom, is het absoluut noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de schedel en de cervicale wervelkolom uit te voeren in 2 projecties. De anomalie van Kimmerle is in de regel goed gevisualiseerd op hoogwaardige röntgenfoto's in de laterale projectie in het gebied van de craniovertebrale junctie.

Heel vaak is de gedetecteerde anomalie mogelijk niet de oorzaak van de pathologische symptomen. In dergelijke gevallen is het belangrijk dat een specialist andere mogelijke pathologieën identificeert die circulatiestoornissen in het vertebro-basilaire bekken van de hersenen en andere symptomen kunnen veroorzaken.

Als de belangrijkste klachten van de patiënt tinnitus zijn, zijn een onderzoek door een KNO-arts en aanvullende onderzoeken nodig om oorpathologie uit te sluiten (cochleaire neuritis, labyrinthitis, otitis media, enz.).

Pathologieën zoals trombose, vasculaire atherosclerose, verschillende misvormingen, aneurysma's en misvormingen van de vaten van het hoofd en de nek, tumoren van de craniovertebrale zone en de hersenen, degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom, enz. Kunnen ook worden vermomd als AK. Om deze ziekten uit te sluiten, krijgen patiënten voorgeschreven CT, MRI van de cervicale wervelkolom en het hoofd, angiografie van de vaten van het hoofd en de nek, Doppler-echografie van de slagaders en aders van het hoofd en de nek (USDG).

Behandelingsprincipes

Behandeling is niet altijd vereist, maar alleen in gevallen waarin het optreden van pathologische symptomen geassocieerd is met AK.

Helaas is het onmogelijk om AK volledig te genezen zonder chirurgie, omdat de pathologie verband houdt met de aanwezigheid van een structurele anomalie in de structuur van de eerste halswervel. Conservatieve therapie is symptomatisch en gericht op het verlichten van symptomen en het voorkomen van complicaties.

Aanbevelingen voor patiënten met AK:

• het is noodzakelijk om aanzienlijke fysieke inspanning, scherpe hoofdbewegingen, bewegingen met hoge amplitude in de cervicale wervelkolom te vermijden, om geen paroxysma van acuut cerebrovasculair accident te veroorzaken;
• in het geval van massage, therapeutische oefeningen, manuele therapie, moet u de specialist waarschuwen voor de aanwezigheid van AK;
• in het geval van verslechtering van de gezondheid, verhoogde frequentie van paroxysmen, progressie van symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen;
• het is noodzakelijk om zich bezig te houden met de preventie van degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom en vaatziekten, omdat deze op hun beurt het verloop van de ziekte kunnen verergeren en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Conservatieve therapie van AK heeft de volgende doelen:

• een persoon redden van pijnlijke symptomen, of op zijn minst de intensiteit en frequentie van voorkomen verminderen;
• mogelijke complicaties en progressie van de ziekte te voorkomen;
• breng de patiënt terug naar het gebruikelijke levensritme en verbeter de kwaliteit ervan;
• versterk het gespierde korset van de nek om de sierlijke halswervels te ondersteunen en te beschermen;
• verlichten pathologische spierspanning, die de bron is van pijnimpulsen;
• normaliseer de toon van de vaten van het hoofd en de nek;
• verbetering van de hersencirculatie.

Om alle bovenstaande doelen te bereiken, wordt een complexe behandeling gebruikt, waaronder:

• medicijnen nemen om de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobraal, actovegin, mildronaat, vinoxine) en andere symptomatische geneesmiddelen;
• massage van de nek- en kraagzone;
• post-isometrische ontspanning;
• manuele therapie;
• reflexologie, incl. acupunctuur;
• oefeningen voor fysiotherapie;
• spinale tractie;
• fysiotherapieprocedures;
• de nek vastzetten met een Shants-kraag;
• niet-traditionele behandelmethoden, bijvoorbeeld hirudotherapie.

De anomalie van Kimmerle vandaag is geen indicatie voor chirurgische ingreep, maar specialisten kunnen chirurgie aanbieden aan patiënten met gedecompenseerde pathologie en een hoog risico op ischemische beroerte in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen. De ingreep bestaat uit resectie van de botbrug en het loslaten van de wervelslagader uit de pathologische ring.

Voorspelling

De prognose voor patiënten met de afwijking van Kimmerle is goed. De meeste mensen met deze variant van de structuur van de eerste halswervel weten in de regel helemaal niets van hun eigenaardigheden, hun levensverwachting verschilt niet van het gemiddelde in de bevolking.

Als AK klinisch significant wordt, kan het het risico op ischemische beroerte bij VBD verhogen, wat natuurlijk wordt weerspiegeld in de prognose, kwaliteit van leven en werkcapaciteit van de patiënt, maar dergelijke situaties zijn uiterst zeldzaam en gaan in de regel gepaard met andere pathologische aandoeningen die het beloop verergeren AK.

In de meeste gevallen hoeft een persoon alleen periodiek te worden geobserveerd door een competente neuroloog om tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het wervelslagader syndroom te voorkomen.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel burgers zijn geïnteresseerd in de vraag of ze uitstel kunnen krijgen in het geval van de ontdekking van de Kimmerle-afwijking. In dit geval hangt het allemaal af van het stadium van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van klinische symptomen, bijkomende ziekten en complicaties..

Op zichzelf is de Kimmerle-anomalie geen reden voor vertraging, omdat het niet als een ziekte wordt beschouwd, maar slechts als een van de vele opties voor de structuur van de eerste halswervel.

In het geval dat AK een symptomatisch beloop heeft, moeten de bijbehorende klachten en tekenen, bijvoorbeeld de aanwezigheid van druppelaanvallen, in het medisch dossier worden opgenomen om uitstel van dienstverlening te krijgen. In dergelijke gevallen moet de dienstplichtige door een neuroloog worden onderzocht en kan hij in aanmerking komen voor opschorting of vrijstelling van dienstplicht..

Dus als een persoon de diagnose van Kimmerle's anomalie krijgt, betekent dit helemaal niet dat hij ziek is, omdat dit in de meeste gevallen een van de vele normale varianten is van de structuur van de eerste halswervel. Maar in sommige situaties kan de aanwezigheid van een benig membraan van Atlanta het verloop van bepaalde pathologische aandoeningen verergeren en een van de redenen zijn voor de ontwikkeling van het wervelslagader syndroom.

Afwijkingen en misvormingen van de cervicale wervelkolom in de praktijk van een osteopaat. Radiologische criteria

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institute of Osteopathy, St. Petersburg

** LLC "Rehabilitation Center", Obninsk

*** FGUZ KB Nr.8 FMBA van Rusland, Obninsk

abstract

Het overzichtsartikel beschrijft ontwikkelingsafwijkingen van de cervicale wervelkolom, die vaak disfunctionele stoornissen van het structurele, organische plan veroorzaken. De criteria voor stralingsdiagnostiek in de varianten van röntgen- en computerstudies worden gepresenteerd. De tactiek van handmatige en osteopathische correctie in de beschreven nosopathologieën komt tot uiting.

In de structuur van ziekten van de cervicale wervelkolom zijn intervertebrale disfuncties, gevormd door zowel functionele als organische aandoeningen, dominant. Organische laesies, ook wel structurele genoemd, worden veroorzaakt door vervorming van de wervels of tussenwervelschijven veroorzaakt door degeneratieve en dystrofische processen.

Daarnaast hebben abnormale afwijkingen een significant aandeel in de structurele aandoeningen van de cervicale wervelkolom. Afwijkingen, als variant op afwijking van de morfologische norm, worden geassocieerd met een schending van de fyloontogenetische geschiedenis van de ontwikkeling van spinale structuren.

Volgens de figuurlijke verklaring van V.A. Dyachenko, anomalieën zijn een experiment van de natuur, waar we vandaag de dag geen rekening mee kunnen houden. Afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom komen soms niet klinisch tot uiting en worden bij toeval ontdekt tijdens röntgenonderzoek of bij autopsie. In sommige gevallen kunnen ze het klinische polymorfisme van andere ziekten van de betreffende afdeling en met name cervicale osteochondrose beïnvloeden. Sommige afwijkingen hebben mogelijk een onafhankelijke klinische betekenis [4, 6, 9, 11, 18].

Afwijkingen en misvormingen van individuele wervels hebben een aanzienlijke invloed op de statica van de wervelkolom als geheel en de kinematica van elk spinaal bewegingssegment (VMS). En het zijn deze factoren die belangrijk zijn voor chiropractors..

Opgemerkt moet worden dat er momenteel de volgende methoden zijn voor biomechanisch onderzoek van de wervelkolom [2]: 1) klinische tests; 2) mechanische meetapparatuur; 3) beeldvormingsmethoden (functionele radiografie, videoradiografie, MRI-tomografie); 4) invasieve methoden; 5) dynamometrie; 6) gespecialiseerde software- en hardwaresystemen (voor het beoordelen van statische posities - contact en contactloos; om het bewegingsproces te beoordelen - contact en contactloos).

Ondanks alle pogingen om de methoden van biomechanisch onderzoek te verbeteren, is geen van de bovenstaande methoden uitputtend. Sommige zijn grotendeels subjectief, andere zijn niet informatief en weer andere zijn duur en moeilijk te gebruiken. Van alle bovengenoemde methoden van biomechanisch onderzoek hebben beeldvormingsmethoden zoals functionele radiografie en MRI echter nog steeds prioriteit, omdat ze de meest informatieve zijn en in staat zijn om het beeld van structurele en functionele stoornissen maximaal weer te geven..

Ook maakt de betrokkenheid van röntgendiagnostiek in het stadium van voorbereidende studies het mogelijk om de meeste contra-indicaties voor actieve handmatige manipulatie te identificeren, vooral in de wervelkolom [14].

De grootste aandacht van artsen - osteopaten en chiropractoren worden aangetrokken door afwijkingen van de wervels van de craniovertebrale zone.
Volgens M.K. Mikhailova (1983), ontwikkelingsafwijkingen van de wervels van de craniovertebrale zone kwamen voor bij 8% van de onderzochte patiënten.
De meest voorkomende afwijkingen bij de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom worden gediagnosticeerd: niet-sluiting van de achterste boog van de atlas - bij 3,3% van de patiënten, samenloop van de tweede en derde halswervel bij 2,4%, zadelhyperplasie van de atlas bij 17,3%, hyperplasie van de rib-transversale processen C7 ( cervicale ribben) in 23%, Kimmerle-afwijking in 17,2% van de gevallen [1, 7, 10, 17].

De scheuren van de bogen van de wervels zijn de meest voorkomende ontwikkelingsafwijking. De scheuren in de bogen van de Atlas worden bepaald bij 3,3% van de patiënten.

De opening van de bogen is de afwezigheid van bothechting van de boog, wat kan worden verklaard door een anomalie van ossificatie - de afwezigheid van ossificatie van een gesloten kraakbeenboog of door de afwezigheid van de boog zelf. Zowel het boogdefect als de ossificatie-anomalie op de röntgenfoto lijken een spleet te zijn.

De sleuven in de achterste boog van de atlas zijn eerder defecten van ossificatie dan niet-fusie van halve bogen. Histologische studies tonen vezelig bindweefsel aan in dergelijke scheuren of defecten [3, 5, 6, 8].

Op de röntgenfoto in directe projectie wordt een centraal gelegen verlichtingsband bepaald binnen de contouren van de achterste boog van de atlas. Het spondylogram in de laterale projectie toont de afwezigheid van de binnencontour van de doornuitsteeksels (Fig. 1, C)..

Figuur 1. Afwijking in de ontwikkeling. Aangeboren niet-sluiting van de achterste boog van de atlas. Spina bifida posterior C1. Röntgenfoto's en diagrammen van de cervicale wervelkolom in frontale (A) en laterale (B) projecties. Legend, hierna: pos. "A" - X-ray, "b" - diagram. Op de röntgenfoto in directe projectie wordt de spleet van de achterste boog van de atlas bepaald. Op de laterale röntgenfoto is er geen binnencontour van het wervelkanaal aan de basis van het doornuitspringende proces C1.

Fig. 2. X-ray computertomografie. Axiale projectie. Spina bifida posterior C1.

Afb. 3. X-ray computertomografie. Axiale projectie. Spina bifida posterieure C5.
In het geval van ontwikkelingsafwijkingen (niet-sluiting van de bogen van de wervels), zijn manipulaties alleen mogelijk op de boven- en ondergelegen motorsegmenten.
Segmentatiedefecten zijn misvormingen van de ontwikkelingsachterstand van de wervelkolom, waarbij differentiatie helemaal niet optreedt of het einde niet bereikt. Deze defecten strekken zich uit tot hele delen van de wervelkolom en tot individuele wervels. De meest voorkomende defecten zijn segmentatie van de cervicale wervelkolom, bekend als het Klippel-Feil-syndroom, dat is gebaseerd op het blokkeren van de vervormde halswervels, het verkorten van de nek en het beperken van de mobiliteit. De anomalie manifesteert zich uitwendig door een uitgesproken verkorting van de nek. Op het eerste gezicht lijkt het alsof de nek ontbreekt [3, 9, 16].

Het röntgenbeeld kan worden gevarieerd. Het pathologische proces kan slechts drie wervels in de cervicale of thoracale wervelkolom omvatten, en in sommige gevallen is er een totale versmelting van alle halswervels. Op het röntgenogram is de cervicale wervelkolom gebogen, laterale wigvormige wervels, concretie, een blok van niet-gesegmenteerde cervicale, bovenste en, minder vaak, middelste thoracale wervels, soms met een enkel groot doornuitsprekend proces, de tussenwervelvormige foramen zijn rond of ovaal, klein van formaat (figuur 4).

Afb.4. Segmentatie van de cervicale wervelkolom (ziekte van Klippel-Feil). Samenloop van lichamen C4 - C5.

Deze afwijking is niet alleen een segmentatiedefect, maar ook een misvorming.

Klippel-Feil-syndroom moet worden onderscheiden van spondylitis. Klippel-Feil-syndroom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vernietiging van de wervels, schaduwen van abcessen en extra botvorming.

Manuele therapie voor de ziekte van Klippel-Feil wordt niet uitgevoerd.

Van de segmentatie-afwijkingen zijn de belangrijkste aangeboren blokkades van een of meer SMS-berichten.

Concrescentie (anatomische blokkade) van de wervels moet worden begrepen als een aangeboren afwijking in de differentiatie van aangrenzende wervels, die zich manifesteert in hun botfusie. De anomalie komt voornamelijk tot uiting in de fusie van twee wervels. In zeldzame gevallen zijn er fusie en drie wervels [3, 15, 18].

Maak onderscheid tussen volledige blokkering, wanneer de lichamen en bogen samensmelten, en gedeeltelijke blokkering, wanneer voornamelijk bogen en doornuitsteeksels samenkomen. Er wordt zowel bilaterale als unilaterale fusie van de botten waargenomen. Bij gedeeltelijke blokkering is de tussenwervelschijf scherp vernauwd, er zijn gedeeltelijke botgewrichten langs de randen van de wervellichamen. De samengevoegde wervels behouden hun hoogte, zijn niet vervormd, de transversale processen zijn niet veranderd, de tussenwervelvormige foramen hebben een normale grootte. De botstructuur van de gefuseerde wervels is normaal, zonder defecten of sclerose. De grens tussen de wervels verdwijnt niet altijd - u ziet vaak de rand van de wervel, een smalle strook dicht botweefsel (afb. 5-7). A B

Afb. 5. Ontwikkelingsafwijking. Volledig blok (samenvoegen van lichamen en bogen C2-C3). Op röntgenfoto's en diagrammen van de cervicale wervelkolom in de frontale (A) en laterale (B) projecties wordt de afwezigheid van de tussenwervelschijf C2-C3 opgemerkt, de doornuitsteeksels en gewrichtsprocessen zijn verbonden.

Afb.6. Gedeeltelijke blokkering van lichamen C6 - C7. Bij de laterale projectie van de cervicale wervelkolom wordt een gedeeltelijke blokkering van de lichamen C6-C7 opgemerkt. Legende: "a" - röntgenfoto, "b" - schema.

Afb.7. Magnetische resonantiebeeldvorming van de cervicale wervelkolom. T2-VI. Mediane sagittale plak. Legende: pos. "1" - concretie van lichamen C4-C5, pos. "2" - uitsteeksel van de tussenwervelschijf C5-C6, pos. "3" - hernia van de tussenwervelschijf C6-C7.

Geblokkeerde wervels komen voor bij 2,4% van de patiënten en worden meestal waargenomen tussen de tweede en derde halswervel. Meestal wordt volledige blokkering waargenomen. Het optreden van blokkering kan een gevolg zijn van verminderde differentiatie in de vroege periode van embryologische ontwikkeling of onderontwikkeling van de tussenwervelschijf met daaropvolgende botfusie [4, 6, 10, 12].

Fusie van de wervels kan niet alleen aangeboren zijn, maar ook worden verworven. Verworven blokkades kunnen optreden in verband met besmettelijke of ontstekingsziekten (meestal: osteomyelitis, tuberculose, brucellose, tyfus), evenals ernstige osteochondrose in het stadium van schijffibrose (tabel 1).

tafel 1
Differentiële diagnostische tekenen van aangeboren en verworven blok

De normale hoogte van lichamen in het blok behouden

Verlaag de hoogte van de wervellichamen, vooral aan de voorkant ervan

Rechte verticale lijn aan de achterkant van het blok

Hoekvervorming van de achterrand van het blok door een destructief proces

Fusie van doornuitsteeksels

Geen splitsing van boogelementen

Behoud van de eindplaten van de wervellichamen

Tekenen van vernietiging van de botstructuur van lichamen en schijven

Verlaging van de hoogte van het tussenwervelforamen en de juiste ronde vorm

Vermindering of vergroting van het intervertebrale foramen en hun vervorming

De aanwezigheid van begeleidende afwijkingen

Bijbehorende afwijkingen komen niet vaak voor

Gebrek aan anamnestische informatie over eerdere infecties, verwondingen, enz..

Anamnestische informatie over eerdere infecties, verwondingen, enz..

In geval van samenloop van de wervellichamen (aangeboren blok), wordt handmatige actie gericht op de hogere of lagere motorsegmenten van de wervelkolom, maar in geen geval op het gebied van pathologische veranderingen.

In het craniovertebrale gebied zijn er afwijkingen die bekend staan ​​als atlasassimilatie en manifestatie. Atlas-assimilaties komen voor in 0,14 - 2% van de gevallen [3, 4, 9, 11]. Anomalieën van assimilatie bestaan ​​erin dat de atlas gedeeltelijk of volledig overgaat in het achterhoofdsbeen. De assimilatie van de Atlas gaat gepaard met de afwezigheid of onderontwikkeling van het Atlas-transversale ligament. Dit schept voorwaarden voor de verplaatsing van het hoofd naar voren, zelfs bij een lichte blessure..

De anatomische essentie van atlasassimilatie is dat de laterale delen aan één of beide zijden, evenals de bogen, gedeeltelijk of volledig samensmelten met het achterhoofdsbeen, meestal asymmetrisch. De atlas wordt meestal afgeplat en verdund. De soorten vergroeiingen zijn zeer divers. Meestal, tijdens assimilatie, versmelt de voorste boog van de atlas met het basale deel van het achterhoofdsbeen, terwijl de achterste boog meestal gespleten lijkt te zijn (Fig. 8). Maak een onderscheid tussen unilaterale en bilaterale assimilatie - bij fusie van respectievelijk een of beide zijden van de wervel.

Afb.8. Assimilatie van Atlas. Op de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom in de laterale projectie is de achterste boog van de atlas versmolten met het achterhoofdsbeen. Samenloop van lichamen en bogen C2-C3. De top van de astand bevindt zich boven de Chamberlain- en McGregor-lijn.

De manifestatie van de proatlant is een anomalie die zich manifesteert in verschillende mate van uitsteeksel van de benige randen aan het foramen magnum. Deze anomalie is zeer divers in vorm en ontwikkeling. Dus in sommige gevallen wordt de voorste boog onthuld, in andere - de posterieure of laterale elementen (periomastoïde, jugulaire, periooccipitale, periarticulaire processen). Deze botformaties zijn soms zo ontwikkeld dat ze articuleren met de transversale processen van de atlas.

De manifestatie van de proatlant kan zich manifesteren door een lichte verdichting van de achterste rand van het foramen magnum, evenals door de aanwezigheid van afzonderlijke botten in de projectie van het achterste of voorste atlantooccipitale membraan [15, 18]. Volgens Yu.N. Zadvornyi (1977), de manifestatie van de proatlant komt vrij vaak voor en neemt de vorm aan van een extra ossificatiekern in de ruimte tussen de anterieure en posterieure boog van de atlas, de top van het odontoïde proces van de as van onderen en de basis of schubben van het achterhoofdsbeen van bovenaf [6, 12] (Fig. 9).

Afb.9. Pro-Atlant manifestatie. Op de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom in het sagittale vlak in de projectie van het posterieure atlantooccipitale membraan, wordt de kern van ossificatie van een semi-ovale vorm met duidelijke contouren bepaald. a - X-ray, b - schema.
Assimilatie van de Atlantiër en de manifestatie van de pro-Atlantiër verwijzen naar afwijkingen in de ontwikkeling van het segmentplan, namelijk naar numerieke variaties, omdat in deze gevallen het aantal segmenten van de wervelkolom toeneemt of afneemt [3, 18].

Bij patiënten met atlas-assimilatie in afwezigheid van focale neurologische symptomen, kan manuele therapie worden uitgevoerd voor duizeligheid van de wervels en cefalgisch syndroom. Van de technieken van mobilisatie- en manipulatietechnieken is het, om trauma aan het ruggenmerg te vermijden, noodzakelijk "knikken", "knikken", "voorouder", rotatie C1 - C2 [11, 16, 17] uit te sluiten..

Zadelhyperplasie van de atlas is een toename van de grootte van de laterale massa's van de atlas. Volgens A.M. Orl (2006) wordt bij 17,3% van de ondervraagden de diagnose gesteld. Op röntgenfoto's in frontale projectie worden de laterale massa's van de atlas vergroot, bevinden ze zich symmetrisch, hun bovenste contour bevindt zich boven de top van de astand. Op röntgenfoto's bij laterale projectie bevindt de bovenste posterieure contour van de laterale massa's zich boven de posterieure boog van de atlas (Fig.10).

Afb. 10. Zadelhyperplasie van laterale atlasmassa's.

Bij zadelhyperplasie van de Atlanta is het noodzakelijk om manipulaties en spierontspanning in het gebied van het cervico-occipitale gewricht uit te sluiten.
Afwijkingen in de cervicothoracale wervelkolom worden voornamelijk verminderd door het verschijnen van ribelementen in de zevende halswervel of door vermindering van de ribben in de eerste thoracale wervel.

Cervicale ribben zijn gemodificeerde ribale processen, voornamelijk van de zevende cervicale en, in zeldzame gevallen, andere halswervels. In grootte en mate van ontwikkeling zijn de cervicale ribben zeer variabel: van kleine extra fragmenten bij het transversale proces tot volledig gevormde ribben die synostoseert met de eerste rib en zelfs het handvat van het borstbeen bereikt.

De volgende ontwikkelingsgraden worden onderscheiden:

• ten eerste: de cervicale rib gaat niet verder dan het transversale proces;
• ten tweede: de cervicale rib bereikt het kraakbeenachtige deel van de eerste rib niet;
• derde: de cervicale rib bereikt het kraakbeen van de eerste rib en sluit hierop aan;
• vierde: de cervicale rib heeft de vorm van de borst en bereikt het handvat van het borstbeen, in verbinding met het kraakbeen van de eerste rib.

Cervicale ribben worden volgens verschillende auteurs gevonden in 1,5 - 7% van de gevallen, in 2/3 van de gevallen in de vorm van gepaarde anomalie, vaker bij vrouwen [7, 12, 16] (Fig. 11).

Afb.11. Soorten cervicale ribben in een röntgenfoto. Legende: "a", "c" - röntgenfoto's, "b", "d" - schema's.

Bij cervicale ribben komt het scalene anterior syndroom vaak voor. Wanneer zij lateraal worden gekanteld naar de langwerpige cervicale rib, worden de wervel- en subclavia-slagaders of de voorste scalene-spier samengedrukt. Daarom is het voor het starten van een kuur met manuele therapie, naast röntgenonderzoek, noodzakelijk om Doppler-echografie van de brachiocephalische slagaders uit te voeren om de mate van interesse van de wervelslagader te bepalen. Bij het uitvoeren van manuele therapie is het noodzakelijk om laterale helling naar de langwerpige rib uit te sluiten.

De transformatie van de sulcus van de wervelslagader, gelegen op de boog van de atlas, in een kanaal (door de vorming van een botbrug boven deze sulcus) wordt de anomalie van Kimmerle genoemd. De mediale positie van de botbrug wordt onderscheiden wanneer deze het gewrichtsproces en de achterste boog van de atlas met elkaar verbindt, en de laterale positie, als de brug zich tussen het gewricht en het costo-transversale proces van de atlas verspreidt en een abnormale ring vormt, lateraal ten opzichte van het gewrichtsproces (afb.12).

Afb. 12. Laterale (a) en mediale (b) abnormale botbruggen van de atlas, die ringen vormen voor de wervelslagader.

Afb.13. Kimmerle-afwijking. Op de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom in de laterale projectie wordt een benige springer bepaald, die de achterste rand van de laterale massa van de atlas en de achterste boog van de atlas verbindt.

Volgens M.A. Bakhtadze (2002) komt de aanwezigheid van een volledige of onvolledige posterieure brug van de Atlas voor in 17,2% van de gevallen. De afmetingen van de opening gevormd op de achterste boog van de atlas in aanwezigheid van de achterste brug van de atlas zijn redelijk constant en vergelijkbaar met de afmetingen van de opening van de wervelslagader in de transversale processen van de atlas. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de wervelslagader nooit het volledige volume van de opening beslaat (de wervelslagader in het botkanaal neemt gemiddeld 35% van zijn volume in beslag).

Het vezelige weefsel rond de wervelslagader, de veneuze en sympathische zenuwplexus en in het gebied van de achterste boog van de atlas en de achterhoofdzenuw, dient als een raamwerk voor hen. Dit vezelige weefsel kan pathologisch worden verdicht en de wervelslagader aan de omliggende zachte en botweefsels bevestigen, waardoor de uitwijking van de wervelslagader tijdens bewegingen van het hoofd wordt beperkt [1, 11].

Volgens statistische gegevens worden cervicale ribben en Kimmerle-anomalie gedetecteerd bij 25% van de patiënten met het chronische vertebrobasilaire insufficiëntie-syndroom [13]

De anomalie van Kimmerle krijgt klinische betekenis in verband met de toevoeging van andere ongunstige factoren: verlies van elasticiteit van de vaatwand aangetast door atherosclerose of vasculitis, periarterieel cicatriciaal proces, de aanwezigheid van andere anomalieën van het craniovertebrale gebied, discrepantie tussen de breedte van de ader en de omvang van het bot van de cervicale kanalen. 1, 3, 5, 9].

Bij patiënten met Kimmerle's anomalie met een gatgrootte van meer dan 6x6 mm wordt manuele therapie uitgevoerd, met uitzondering van verticale tractie, spierontspanningstechnieken, rotatiemanipulaties en manipulatie van extensie in de cervicale wervelkolom van de mobilisatie- en manipulatietechnieken..
Botafwijkingen worden herkend door röntgen- en longitudinale tomografie. De mogelijkheden van röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bij het beoordelen van de wervelkolom in kromming zijn beperkt vanwege het vlakke karakter van het beeld. Bij craniovertebrale afwijkingen is radiografie de belangrijkste methode voor het detecteren van botveranderingen, voor het detail waarvan longitudinale tomografie vereist is.

Kimmerli's afwijking in de cervicale wervelkolom. Symptomen, behandeling, gevolgen

De anomalie van Kimmerli wordt beschouwd als een vrij zeldzame aandoening, die vandaag niet als een afzonderlijke ziekte is geïdentificeerd, maar verwijst naar aandoeningen van de wervelkolom.

Tegelijkertijd wordt een verandering in de structuur van de eerste wervel waargenomen in de cervicale wervelkolom, wat leidt tot het optreden van uitgesproken symptomen. Er zijn verschillende therapiemethoden, die individueel worden geselecteerd, rekening houdend met de manifestaties en kenmerken van het verloop van de ziekte..

Soorten vaataandoeningen bij de afwijking van Kimmerli

De anomalie van Kimmerli is een pathologische aandoening waarbij zich een kleine benige boog vormt in de atlas of de eerste wervel van de cervicale wervelkolom. Het comprimeert slagaders en zenuwuiteinden, wat leidt tot slechte voeding in de hersenen en veel negatieve symptomen..

Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen bij de ontwikkeling van een vergelijkbare aandoening:

Kenmerken:

Bepaling van het type pathologie wordt uitgevoerd tijdens de diagnose. In de regel is het onmogelijk om de aandoening te classificeren door externe tekens..

Vormen van pathologie

De anomalie van Kimmerli in de cervicale wervelkolom of atlasmisvorming bij verschillende patiënten heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de vorm van de aandoening.

Tegenwoordig onderscheiden artsen verschillende vormen. Afhankelijk van de zijde van de laesie treedt unilaterale en bilaterale anomalie op. In het eerste geval wordt aan de ene kant van de wervel slechts één vat geperst, terwijl er aan de andere kant geen pathologieën zijn.

In het tweede geval vormt zich een boog aan beide zijden en knijpt het in beide vaten, wat de symptomen verergert en vaker complicaties veroorzaakt.

Bovendien is er een aangeboren en verworven ziekte. De eerste wordt gediagnosticeerd op de basisschoolleeftijd, maar er wordt al een boog gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Experts van vandaag kunnen de exacte reden voor dergelijke wijzigingen niet noemen..

De verworven vorm wordt als gevaarlijker beschouwd, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten van de wervelkolom en is vaak gecompliceerd. Symptomen kunnen echter optreden op jonge of volwassen leeftijd..

Afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de aandoening wordt een volledige en onvolledige vorm van de ziekte onderscheiden. Met volledige graden wordt een ernstig beloop van de aandoening opgemerkt, veroorzaakt door de vervoeging van een abnormale botboog met een ander ligament van de atlas. In dit geval treedt een geleidelijke verdikking van de boog op als gevolg van de afzetting van calciumzouten en een toename van de belasting van de bloedvaten.

Bij een onvolledige anomalie verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk, omdat de boog niet geassocieerd is met andere wervelligamenten. De symptomen zijn meestal mild, maar bij een ongunstige loop kan het verergeren en veranderen in een volledige vorm.

Ontwikkelingsredenen

De oorzaken van de aangeboren vorm van de pathologie zijn niet geïdentificeerd.

De verworven afwijking ontwikkelt zich echter als gevolg van de invloed van verschillende predisponerende factoren:

• Ernstige osteochondrose, waarbij de cervicale wervelkolom wordt aangetast en de belasting van de eerste wervel wordt verschoven, wat leidt tot de vorming van een botboog die de bloedvaten samenknijpt.
• Een ernstig beloop van arteriële hypertensie, waarbij er een geleidelijke verslechtering van de vaataandoening is, evenals andere aandoeningen worden waargenomen.
• Aangeboren pathologieën gelokaliseerd op de kruising van de schedel met de wervelkolom.
• Verwondingen van de wervelkolom in het cervicale of thoracale gebied, die onvermijdelijk leiden tot een verschuiving van de belasting.
• Instabiliteit van de nekwervels als gevolg van pathologieën van de ligamenten en het spierapparaat.
• Pathologie van de vaten van de nek, waarin ze passeren in de buurt van de plaats waar ze zich normaal bevinden.
• Schade aan het sleutelbeen of de schouder aan de kant waar de boog is gelokaliseerd. In dit geval wordt meestal een eenzijdige anomalie vastgesteld.
• Open en gesloten schedelletsel.
• Artrose van de cervicale wervelkolom, waarbij het kraakbeen van de tussenwervelschijven geleidelijk wordt vernietigd.

Bovendien kan de oorzaak van de anomalie een constante en zware lichamelijke inspanning zijn, waarbij een persoon voortdurend plotselinge hoofdbewegingen maakt..

Risicogroepen

Kimmerli's anomalie in de cervicale wervelkolom kan bij elke patiënt voorkomen, maar er zijn risicogroepen waaronder mensen die professioneel betrokken zijn bij welke sport dan ook of chronische wervelaandoeningen hebben.

Daarnaast kan de risicogroep bestaan ​​uit patiënten met een voorgeschiedenis van schedel- of wervelkolomtrauma, evenals een erfelijke aanleg.

Er is een grote kans op het ontwikkelen van een afwijking bij mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met regelmatige en langdurige belasting van de wervelkolom, en ook constant in zittende positie zijn, wanneer de belasting van de wervels wordt verschoven.

Patiënten met een zwak spier- en ligamentair apparaat en vaatziekten lopen risico en zijn vatbaarder voor stoornissen.

Symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen mild of ernstig zijn, afhankelijk van de vorm van de aandoening en andere kenmerken.

De eerste manifestatie wordt beschouwd als hoofdpijn en duizeligheid, die optreedt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en de ontwikkeling van zuurstofgebrek. De patiënt merkt op dat de pijn niet afhankelijk is van het tijdstip van de dag of bloeddrukindicatoren, maar vaker 's avonds of na zware inspanning optreedt.

De hoofdpijn kan zo ernstig zijn dat het braken veroorzaakt, wat de patiënt geen verlichting geeft. Als de patiënt een eenzijdige vorm van de ziekte ontwikkelt, is de pijn slechts in één deel van het hoofd gelokaliseerd, waar er een tekort aan bloedtoevoer is.

Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over wazig zicht, evenals wazige ogen, het verschijnen van vliegen, sluiers of sterren. Dergelijke verschijnselen zijn in de regel van korte duur, maar naarmate de aandoening vordert, komen ze steeds vaker voor..

Bijna altijd gaat de anomalie gepaard met tinnitus, evenals verminderde coördinatie van bewegingen, de ontwikkeling van plotselinge zwakte van de ledematen.

Patiënten maken zich zorgen over andere manifestaties:

• Verlies van eetlust, zwakte.
• Gewichtsverlies, verslechtering van de huid.
• Een sterke verandering in stemming, de ontwikkeling van depressie en stress.
• Flauwvallen veroorzaakt door vasospasme.
• Kortstondige aandoeningen van de gevoeligheid van de huid.
• Plotseling verlies van evenwicht en vallen zonder flauwvallen.
• Prikkelbaarheid.
• Slaapstoornissen veroorzaakt door vasospasme en pijn.
• Nachtmerries.
• Een aanzienlijke afname van de prestaties en een verslechtering van de mentale activiteit.

Bovendien kan de patiënt zich zorgen maken over pijn in de cervicale wervelkolom, evenals gevoelloosheid van de gezichtshuid. De laatste manifestatie verschijnt van tijd tot tijd, meestal met aanzienlijke belastingen.

Diagnose van de afwijking van Kimmerly

De afwijking van Kimmerli is vrij eenvoudig te diagnosticeren, aangezien lokalisatie in de cervicale wervelkolom een ​​aantal symptomen veroorzaakt die wijzen op het verslaan van Atlas.

De eerste methode is om de patiënt te interviewen en te onderzoeken. De neuropatholoog luistert naar de klachten van de patiënt, specificeert het tijdstip van manifestatie en de duur van de aandoening. Daarnaast onderzoekt hij het getroffen gebied, beoordeelt hij de conditie van de huid en spieren. Daarna probeert het de vermoedelijke oorzaak van de aandoening te identificeren, wat de behandeling vergemakkelijkt..

Een verplichte methode is een algemene en biochemische bloedtest, waarbij de toestand van de patiënt wordt beoordeeld, tekenen van ontsteking en andere afwijkingen worden opgespoord. Bloed wordt uit een ader gehaald en vervolgens naar het laboratorium gestuurd.

Daarna wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom en schedel. Op de foto's ziet u de mate van afwijking, maar in algemene termen. Voor een vollediger onderzoek wordt een echografisch onderzoek van de bloedvaten uitgevoerd, waarbij het mogelijk is om de mate van vulling van de bloedvaten en de snelheid van de bloedstroom er door te beoordelen.

De meest nauwkeurige en informatieve methode van vandaag wordt echter beschouwd als magnetische resonantiebeeldvorming..

De methode helpt bij het identificeren van de graad en vorm van de laesie, het beoordelen van de algemene toestand van het beschadigde gebied en het detecteren van zelfs kleine afwijkingen die mogelijk niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto. Op basis van de diagnostische gegevens kiest de arts de behandelmethode die het beste resultaat oplevert en complicaties helpt voorkomen.

Ziektetherapie methoden

Afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties, kiest de arts voor conservatieve, chirurgische of alternatieve therapiemethoden. Vaak wordt een gecombineerd schema gebruikt, waarbij verschillende van de meest effectieve methoden worden gebruikt..

Conservatieve therapie

Kimmerli's anomalie in de cervicale wervelkolom is moeilijk te behandelen met conservatieve methoden, maar sommige remedies helpen de bloedcirculatie te verbeteren en het verloop van de ziekte te verlichten.

De meest effectieve medicijnen:

Cinnarizine is een tabletmedicijn dat de voeding van hersenweefsel verbetert, het geheugen van de patiënt stimuleert en bewegingscoördinatiestoornissen voorkomt. Tabletten moeten driemaal daags 1 stuk oraal worden ingenomen. De cursus duurt 2-4 weken, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Het medicijn wordt als zeer effectief en relatief veilig beschouwd..

Cinnarizine-tabletten

In elk geval bevat het behandelingsregime verschillende middelen. De dosering en de gebruiksduur wordt individueel bepaald..

Massages

Bij afwezigheid van contra-indicaties krijgen patiënten een massagecursus voorgeschreven om de weefselvoeding in de cervicale wervelkolom te verbeteren en spierspasmen te elimineren.

De massage wordt alleen gedaan door een specialist in een medische instelling. De duur van de procedure is 20-40 minuten. De cursus bestaat uit 15-20 sessies met een frequentie van 2-3 dagen. De bewegingen van de specialist tijdens manipulatie moeten voorzichtig zijn, de patiënt mag geen pijn of ongemak voelen.

Bij onvoorzichtige massage kunnen complicaties optreden, dus het is belangrijk om dit niet zelf te doen en geen dubieuze specialisten te contacteren.

Massage kussen

In gespecialiseerde winkels kunt u massagekussens kopen die zijn uitgerust met rollers die vingerbewegingen simuleren. In dit geval kan de patiënt thuis zelfstandig zijn toestand verlichten..

Het is de moeite waard eraan te denken dat voordat u een kussen koopt, u ​​een arts moet raadplegen en ervoor moet zorgen dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan..

Fysiotherapie

De anomalie van Kimmerli in de cervicale wervelkolom vereist een constante spierontwikkeling om de bloedcirculatie te verbeteren en de afzetting van calciumzouten te voorkomen, wat het verloop van de pathologie verergert. Alle bewegingen tijdens gymnastiek moeten voorzichtig en langzaam zijn.

Meestal worden verschillende oefeningen aanbevolen:

• Het hoofd in verschillende richtingen draaien. Herhaal 10 keer in elke richting..
• Draai de kop rechtsom en linksom, herhaal 20 seconden in elke richting.
• Hoofd kantelt naar voren en naar achteren, rechts en links. Herhaal 10 keer in elke richting.
• De schouders in een staande positie heffen met de armen langs het lichaam omlaag. Doe 20 liften.

Dit complex zal, indien correct uitgevoerd, de patiënt niet schaden. Andere oefeningen mogen alleen onder medisch toezicht worden gedaan. Oefening moet dagelijks in de ochtend worden gedaan..

Fysiotherapieprocedures

Sommige fysiotherapiemethoden helpen de weefselvoeding te verbeteren en metabolische processen te normaliseren. Meestal krijgen patiënten elektroforese en magnetotherapie voorgeschreven..

Elektroforese heeft betrekking op de impact op het probleemgebied van elektrische impulsen die spierontspanning bevorderen, vaatverwijding en bloedtoevoer naar de hersenen stimuleren. De procedure duurt 20 minuten en wordt driemaal per week gedurende een maand uitgevoerd.

Tijdens magnetotherapie werkt een magnetisch veld in op het probleemgebied, wat de conditie van de wervels, schijven en spieren verbetert. Na 10-15 sessies voelt de patiënt zich beter. De minimale duur van de procedure is 20 minuten, deze wordt minimaal 3 keer per week uitgevoerd.

Nekfixatie met Shants-kraag

De Shants-halsband is een vrij dikke en grote schuimroller, die helpt om de halswervels in de gewenste positie te fixeren om de druk op de bloedvaten te verlichten.

Meestal wordt het apparaat overdag gedragen en voor het slapengaan verwijderd. Het wordt gebruikt in gevorderde gevallen en gelijktijdige spierpathologieën.

Chirurgie

Chirurgie is geïndiceerd wanneer geen van de conservatieve en alternatieve methoden het verwachte resultaat heeft opgeleverd. De essentie van de operatie is om de botboog te verwijderen en de vaten los te laten.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de revalidatieperiode duurt maximaal 4-8 weken. Hiervoor is een Shants-halsband nodig, die de belasting van de geopereerde weefsels vermindert..

Het gebruik van volksrecepten bij de behandeling

Recepten met alternatieve geneeswijzen helpen de ziekte niet het hoofd te bieden, maar worden soms gebruikt om de bloeddruk te normaliseren en de bloedcirculatie te verbeteren.

Honingkompressen helpen de spanning te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren. Breng voor het slapengaan een dun laagje honing aan op de halsband en bevestig een stuk stof of polyethyleen. Herhaal de therapie gedurende 7-10 opeenvolgende dagen.

Om de druk te verminderen, kunt u een tinctuur van moederskruid bereiden. Voor 100 ml alcohol is 20 g eerder gedroogde en geplette wortelstokken van de plant nodig. Het geneesmiddel moet gedurende 14 dagen worden toegediend. Neem daarna gedurende 14 dagen 2 maal daags 25 druppels.

Het is de moeite waard eraan te denken dat zelfmedicatie de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verslechteren, daarom mogen niet-traditionele methoden alleen worden gebruikt na overleg met een arts.

Waarom is pathologie gevaarlijk zonder behandeling? Complicaties van de ziekte

Gebrek aan behandeling zal zeker complicaties veroorzaken. De meest voorkomende is spierverzwakking en bewegingsmoeilijkheden in het getroffen gebied. In dit geval zijn de bewegingen van de patiënt beperkt, wat ongemak veroorzaakt.

Bovendien is een blokkade van de bloedvaten mogelijk, wat leidt tot een sterke afname van de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt. Compressie van slagaders kan tot de gevaarlijkste complicatie van een ischemische beroerte leiden. De aandoening veroorzaakt vaak de dood..

Is het mogelijk om met deze pathologie te leven? Levensduur

Als u de aanbevelingen van de arts en het milde verloop van de afwijking van Kimmerli volgt, is het heel goed mogelijk om normaal te leven. Als de cursus ongunstig is en chirurgische ingreep vereist is, is het na de operatie mogelijk om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven..

De levensverwachting wordt aanzienlijk verminderd bij afwezigheid van behandeling en snelle progressie van de aandoening, naarmate het risico op ischemische beroerte toeneemt.

De anomalie zelf heeft echter geen invloed op de levensverwachting als de patiënt regelmatig een arts bezoekt. Opgemerkt wordt dat veel mensen niet op de hoogte zijn van de aanwezigheid van de ziekte voordat complicaties optreden, en de aandoening lijkt vaak op andere afwijkingen.

De anomalie van Kimmerli is een vrij zeldzame ziekte die mild of ernstig kan zijn, aangeboren en verworven. De laesie is gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom, wat gevaarlijk is als deze niet wordt behandeld. Als echter alle aanbevelingen worden opgevolgd, is de prognose voor de patiënt bijna altijd gunstig en herstelt het herstel zich snel.