Wat is antelisthesis van de wervel

Ziekten van de wervelkolom nemen een belangrijke plaats in in de algemene structuur van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Antelisthesis is er een van. Soms wordt in plaats van deze term de term "anterolisthesis" gebruikt. Pathologie wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de wervel naar voren ten opzichte van het onderliggende kraakbeen. Antelisthesis van de l5-wervel vereist speciale aandacht, omdat daarmee de positie het meest verandert (tot 6 mm), wat wordt verklaard door een sterke articulatie met de eerste wervel van het heiligbeen en de vleugels van de iliacale botten.

Over de ziekte

Soms wordt antelisthesis vergeleken met spondylolisthesis, maar het verschil tussen deze ziekten is dat in het eerste geval de wervel volledig wordt verplaatst en er geen unie is van de wervelboog in de inter-articulaire zone (spondylolyse). Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen, bij ouderen en bij mensen met duidelijke (overmatige) lordose.

De ziekte wordt meestal gedetecteerd bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor lumbale osteochondrose. De volgende afhankelijkheid wordt opgemerkt: hoe lager de verplaatsing zich bevindt, hoe groter de ernst. Meestal wordt de l2-wervel 4 mm verplaatst, met antisthesis van de l3-wervel - met 6 mm wordt de antisthesis van de l4-wervel gekenmerkt door een verplaatsing van een hele centimeter.

Antelisthesis van de wervelkolom op het niveau van 15 is een uitzondering, aangezien de maximale verschuiving van het lichaam zes millimeter is (de reden is een sterke verbinding met 1 wervel van het heiligbeen). Naast de lumbale wervelkolom worden vaak de wervels van de cervicale wervelkolom aangetast: antelisthesis van de c2- of c3-wervel, antelisthesis van c4. Pijnsyndroom is de belangrijkste subjectieve manifestatie van de ziekte.

De redenen

De ziekte is vrij goed bestudeerd en de oorzaken zijn de volgende:

  • aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van tussenwervelgewrichten en wervelbogen;
  • rugletsel;
  • tumoren, ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • chirurgische ingrepen op de dorsale oppervlakken van de wervels;
  • degeneratieve veranderingen in de vierde lumbale wervel worden vaak waargenomen bij artrose van de wervelkolom, wat gepaard gaat met instabiliteit van de segmenten;
  • zware fysieke arbeid, zware lasten dragen;
  • scherpe spasmen van de rugspieren;
  • langdurig in een geforceerde positie zitten (bedlegerige patiënten);
  • de uitlokkende factor is een sterke temperatuurschommeling.

De ziekte ontwikkelt zich ook bij ouderen als gevolg van veranderingen in de anatomische en fysiologische kenmerken (stenose van het wervelkanaal, artropathie). Ongecontroleerde belasting op de rug leidt tot vervorming van de wervels, schade aan spieren en weefsels, waardoor een scheuring van het ligamentaire apparaat kan ontstaan. Geboorte-trauma speelt een bepaalde rol bij etiopathogenese. In sommige gevallen treedt de ziekte op door de schuld van artsen als gevolg van een mislukte operatie..

Op basis van de belangrijkste etiologische factoren hebben wetenschappers een classificatie van de ziekte opgesteld:

  • aangeboren antelisthesis - niet zo gebruikelijk, meestal gelokaliseerd op het niveau van de vijfde lumbale wervel;
  • traumatisch - deze vorm wordt gekenmerkt door een lange en stabiele kromming van de wervelkolom;
  • degeneratief-destructief - waargenomen bij ouderen;
  • chirurgisch - veroorzaakt door medische fout.

Manifestaties

De ziekte bevindt zich al enige tijd in een "slapende modus", dat wil zeggen dat ze zich op geen enkele manier laat voelen. Detectie van de eerste graad is alleen mogelijk bij onderzoek naar een andere pathologie. Hierdoor gaan mensen in latere stadia naar de dokter, wanneer het ruggenmerg betrokken is bij het pathologische proces..

Een van de meest voorkomende klachten zijn:

  • verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid in handen of voeten;
  • onvrijwillig plassen of ontlasting;
  • ernstige pijn tijdens beweging, bij het veranderen van lichaamshouding;
  • mobiliteitsbeperking in armen en benen, parese, verlamming.

Dit zijn veel voorkomende manifestaties van de ziekte. Extra symptomen treden op, afhankelijk van welk niveau van de wervelkolom is beschadigd.

Specifieke symptomen afhankelijk van de locatie

Wanneer de vijfde lumbale wervel beschadigd is, wordt het ruggenmerg samengedrukt. Hierdoor hebben patiënten een verminderde controle over de ontlasting en plassen. Patiënten ervaren constante spierstijfheid en kunnen niet normaal bewegen. Als gevolg hiervan wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Zulke mensen worden gedwongen constant pijnstillers te nemen, en deze laatste helpen niet altijd..

Bij patiënten veranderen gang en houding de benen geleidelijk aan. De progressie van de ziekte leidt tot invaliditeit. De verplaatsing van de c4-wervel veroorzaakt hevige pijn tijdens het plassen en de stoelgang. Spasmen van de bilspieren en ongemak in het perineale gebied zijn karakteristieke tekenen. Wanneer de derde wervel wordt verplaatst, voelt de onderrug pijnlijke compressie van de spieren in de rug.

Oorzaken en symptomen van antelisthesis van de halswervels

Lokalisatie van het pathologische proces in de nek is geen uitzondering. Leiden tot ziekte:

  • aangeboren onderontwikkeling van de halswervels;
  • schade aan de cervicale wervelkolom als gevolg van geboortetrauma;
  • leeftijdsgerelateerde destructieve processen;
  • traumatisering;
  • tumoren;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De verplaatsing van de halswervels dreigt de wervelslagader samen te drukken, daarom moet deze onmiddellijk worden behandeld. Een persoon als gevolg van hypoxie van de hersenen kan flauwvallen. Met een verplaatsing van de c2-wervel worden ernstige hoofdpijn verstoord, met een verplaatsing van c3, duizeligheid, slapeloosheid, stemveranderingen.

Dislocatie van de vierde wervel leidt tot gehoorverlies, hevige pijn, verminderde gevoeligheid van het gezichtsgebied, parese van de handen. Als de pathologie doorgaat met een vernauwing van het wervelkanaal, verschijnen er stoornissen aan de kant van de parasympathische sectie (temperatuurverandering, dyspeptische symptomen, een gevoel van een brok in de keel, cardiovasculaire aandoeningen).

Diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om het stadium van de ziekte correct te bepalen. Voor dit doel wordt een parameter zoals de ernst van de vervorming beoordeeld - de verhouding van de schuiflengte tot de diameter van het wervellichaam (%). De eerste fase wordt gekenmerkt door de mate van beschadiging van niet meer dan 25% van de indicator, fasen twee en drie - respectievelijk 50 en 75%. Radiografie is voldoende om de diagnose te bevestigen. In gecompliceerde gevallen is MRI vereist.

Behandeling

Verdere tactieken worden gekozen afhankelijk van de mate van schade. Conservatieve behandeling komt neer op het elimineren van pijn en het elimineren van provocerende factoren. De arts moet de patiënt duidelijk uitleggen wat antelisthesis van de wervel is en passende aanbevelingen doen. Vermijd in de eerste plaats fysieke overbelasting.

Patiënten kunnen een orthopedisch korset dragen om hun rug te ondersteunen. Ook getoond is het gebruik van pijnstillers (voornamelijk niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, enz.). Bij matige pijn worden pillen ingenomen en kan parenterale toediening van verdovende analgetica nodig zijn om een ​​ernstige aanval te verlichten (deze procedure wordt alleen uitgevoerd door een gezondheidswerker).

De arts schrijft ook spierverslappers voor ter verlichting van het convulsiesyndroom, wat de vitaminepreparaten versterkt. Lidocaïne-blokkade is mogelijk. Met een ongecompliceerde cursus geven fysiotherapie en massagecursussen een goed effect. Onder begeleiding van een oefentherapie-instructeur en zoals voorgeschreven door de behandelend arts worden versterkende oefeningen uitgevoerd (de belangrijkste taak is het versterken van de rug- en persspieren). Veel patiënten bezoeken het zwembad liever.

Na zo'n cursus heb je tijd nodig om te herstellen. Het wordt aanbevolen om het sanatorium, modderbaden te bezoeken. U moet begrijpen dat de vermelde methoden alleen aan het begin van de ziekte effectief zijn en alleen de manifestaties ervan stoppen, maar niet de oorzaak. Bij gebrek aan positieve dynamiek wordt de operatie uitgevoerd (vaker met verschuivingen van meer dan 50%). Het doel van de interventie is om de wervel in een fysiologische positie te fixeren. In gevorderde gevallen worden implantaten ingebracht om de wervel te hermodelleren.

Complicaties

Bij gebrek aan behandeling en de voortgang van het pathologische proces, ontstaan ​​de volgende complicaties:

  • ongecontroleerde fysiologische functies;
  • verminderde gevoeligheid in de ledematen;
  • parese, verlamming;
  • moeilijk te stoppen pijn die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert;
  • ernstige kromming van de wervelkolom;
  • problemen met het spijsverteringskanaal en andere systemen.

Dus voor onaangename gewaarwordingen, rugpijn, moet u een instrumenteel onderzoek ondergaan - röntgenfoto van de wervelkolom. De arts zal de oorzaak van het symptoomcomplex identificeren en een passende behandeling voorschrijven. Rugklachten kunnen het beste worden voorkomen door matige lichaamsbeweging, wandelen, zwemmen, een gezond voedingspatroon met voldoende inname van vitamines en natuurlijk tijdig onderzoek..

Wat is spinale antelisthesis en behandelingsmethoden

Pathologische verplaatsing van de wervels in de wervelkolom wordt gedefinieerd als spondylolisthesis. De gevaarlijkste classificatie van de ziekte is antelisthesis van de 14 wervels. Artsen waarschuwen dat een dergelijke ziekte ernstige gevolgen heeft, waaronder invaliditeit. De risicogroep van pathologie omvat een vrouw ouder dan 50 jaar met een voorgeschiedenis van osteochondrose. Om onaangename complicaties te voorkomen, moet u de symptomen van de ziekte, de oorzaken van het optreden en de behandelingsmethoden kennen.

Wat is antelisthesis van de wervel

Antelisthesis van de wervel is een ziekte van het bewegingsapparaat, die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de wervel naar de voorkant van de wervelkolom. Het proces vindt plaats met een afname van het wervelkanaal, knijpen van de zenuwuiteinden tussen de wervels (ischias). Als gevolg hiervan lijdt de patiënt over de gehele lengte van de wervelkolom aan hevige pijn..

Patiënten hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen met klachten over pijn in de ruggengraat. De meeste patiënten geloven dat het onaangename pijnsyndroom een ​​tijdelijk fenomeen is dat wordt veroorzaakt door onderkoeling, zwaar tillen, enz. Maar hier moet rekening mee worden gehouden en moet worden begrepen dat schade aan één wervel in het bewegingsapparaat kan leiden tot immobilisatie van het hele lichaam.

De diagnose van antelisthesis van de l3-wervel wordt vastgesteld in geval van verplaatsing van deze laatste ten opzichte van de as met 0,4-0,6 cm. Antelisthesis van de l5-wervel wordt waargenomen wanneer de structurele secties van de wervelkolom 1 cm of meer uitsteken.

Meestal komt de ziekte voor bij ouderen, zelden bij adolescenten. Bij kinderen ontwikkelt zich antelisthesis van de l4-wervel als gevolg van aangeboren intra-uteriene defecten of als gevolg van mechanisch letsel.

Het tegengestelde fenomeen van antisthesie is retrolisthesis. Als in het eerste geval de wervel naar voren wordt geduwd, beweegt deze met retrolisthesis terug. Door de verplaatsing van het wervellichaam begint het destructieve proces van de hele wervelkolom. Mogelijke complicaties van de pathologie: hernia, vervorming van de wervels, onstabiele positie van de wervelkolom.

In de vroege stadia van verplaatsing van de wervels kan conservatieve behandeling worden gestart - met medicijnen, fysiotherapie, massage. Als de situatie moeilijk is, wordt verwaarloosd, heeft de patiënt geen keus - er moet een operatie worden uitgevoerd. De ziekte heeft onomkeerbare gevolgen, het gebrek aan behandeling staat gelijk aan invaliditeit.

Oorzaken en classificatie van de ziekte

Destructieve veranderingen in de wervelkolom ontstaan ​​om een ​​aantal redenen:

  • Musculoskeletale letsels.
  • Rugletsel bij vrouwen tijdens de bevalling.
  • Gevolgen van chirurgische ingrepen.
  • Oncologie.
  • Ontstekingsprocessen.
  • Aangeboren afwijkingen.
  • Gevolgen van osteochondrose, artrose.
  • Dagelijks hard fysiek werk.
  • Patiënt ouder dan 50 jaar.
  • Arthropathie van de gewrichten.
  • Wervelkanaalstenose.
  • Obesitas.
  • Sedentaire levensstijl.

Afhankelijk van de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van pathologie, worden de volgende veranderingen in botweefsel geclassificeerd:

  • Degeneratief - een natuurlijke anatomische verandering in bot- en gewrichtsmassa bij oudere mensen.
  • Aangeboren - de patiënt werd geboren met een afwijking van de wervelkolom.
  • Traumatisch - veranderingen in de wervelkolom begonnen vanaf het moment van het letsel.
  • Chirurgisch - pathologie treedt op na een medische fout na een operatie.

De moderne classificatie van de ziekte omvat de etiologie van de ontwikkeling van het pathologische proces, namelijk:

  • Antelisthesis van de cervicale wervelkolom is een ziekte, waardoor het lumen van de slagaders van de wervelkolom versmalt en de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord. De ziekte wordt een provocerende factor in de ontwikkeling van zuurstofgebrek in de hersenen. Patiënten klagen over flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid.
  • Antelisthesis van de lumbale wervelkolom heeft een afgebakend lokalisatiegebied van de derde tot de vijfde wervel. Dit deel van de rug is het meest kwetsbaar: het wordt blootgesteld aan stroombelastingen, mechanische schade, leeftijdsgebonden veranderingen.

Symptomen

Het klinische beeld van cervicale antelisthesis manifesteert zich door pathologische vernauwing van het lumen van de slagaders die door de wervelkolom gaan. Via deze bloedvaten stroomt het bloed naar de hersenen. De verplaatsing van de halswervels veroorzaakt een volgend probleem: een disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Bij de patiënt worden symptomen van zuurstofgebrek in de hersenen vastgesteld: flauwvallen, misselijkheid, constante duizeligheid, zwakte, mentale beperking.

Als antelisthesis van de c2-wervel heeft geleid tot compressie van het ruggenmerg, klaagt de patiënt over koorts, braken, hartpijn, hikken, zwakte. De kenmerkende symptomen van de pathologie zijn ernstige hoofdpijn, migraine, die moeilijk te stoppen zijn met pijnstillers..

Antelisthesis van c3-c4-wervels vindt plaats met gevolgen voor de gezondheid van de patiënt in de vorm van:

  • duizeligheid;
  • slapeloosheid;
  • ontstekingsprocessen van de keel;
  • schending van visuele functie;
  • stemverlies.

De verplaatsing van de c4-wervel ten opzichte van de as kan invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Ter hoogte van de vierde wervel heeft een persoon de buis van Eustachius, waarvan de verplaatsing leidt tot volledig of gedeeltelijk gehoorverlies. Als de verplaatste wervel c3 de wortel van het ruggenmerg beschadigt, lijdt de patiënt aan parese.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom bij vrouwen leidt tot een schending van de urinaire en reproductieve sferen. Patiënten klagen over pijn in de billen, verhoogde gevoeligheid van de onderrug. Indien onbehandeld, ontwikkelt de patiënt gevoelloosheid van de onderste ledematen, onvrijwillig plassen, ontlasting. Complicaties van de ziekte - atrofie van de benen, volledige mobiliteitsbeperking.

Diagnostiek en behandeling

Diagnostische maatregelen voor pathologie zijn onder meer:

Het is mogelijk om echte antelisthesis te bepalen met behulp van alle bovenstaande methoden. De chirurg bepaalt de mate van verplaatsing van de wervels ten opzichte van de as van de wervelkolom. De resultaten van de analyse worden weergegeven als percentage: van 25% tot 75% van de verplaatsing van de wervels. De verplaatsing van de wervels met ¾ ten opzichte van de wervelkolom wordt als de gevaarlijkste beschouwd en dreigt met het optreden van ernstige complicaties.

Conservatieve behandelmethoden zijn onder meer:

  • Het dragen van een speciaal ondersteunend medisch korset, wat leidt tot een afname van fysieke activiteit op de wervelkolom.
  • Het wordt aanbevolen om ontstekingsremmende en pijnstillers te gebruiken om pijn te verminderen. In de meeste gevallen wordt aan patiënten een blokkade met novocaïne voorgeschreven.
  • Vitaminetherapie (noodzakelijk voor de normalisatie van het zenuwstelsel).
  • Gebruik van spierverslappers als er spierspanning aanwezig is.
  • Fysiotherapie.
  • Een gezonde levensstijl handhaven, sporten (noodzakelijk om de spieren van de buikholte te versterken).
  • Elektroforese-procedures met diprospan, die ontstekingsremmende effecten hebben.
  • Zwembadactiviteiten.
  • Massage.
  • Chirurgische ingreep voor wervelverplaatsing met meer dan 25%.

Als binnen 10 weken de methoden die worden gebruikt om de wervelkolom te versterken niet effectief blijken te zijn, rijst de vraag van chirurgische ingreep. Chirurgie wordt gebruikt wanneer er een aangeboren afwijking van de c2-c5-wervels is. Er worden kunstmatige implantaten ingebracht voor patiënten met een significante verplaatsing van de wervels in verhouding tot de hoogte van gezonde wervels.

Traditionele geneeswijzen

Sommige patiënten zijn van mening dat spinale antelisthesis kan worden geëlimineerd met traditionele geneeswijzen. Artsen waarschuwen dat een dergelijke fout tot onomkeerbare gevolgen kan leiden..

Met antelisthesis van de wervelkolom treden destructieve veranderingen in botmassa, gewrichten en kraakbeen op. Om dit proces te stoppen met kruideninfusies, kompressen, zullen lotions niet werken. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken, een speciaal korset te dragen, te masseren - in het complex zal het blijken dat de verplaatste wervel op zijn anatomische plaats komt.

Mogelijke complicaties

Verplaatsing van de wervels ten opzichte van de wervelkolom zonder behandeling leidt tot:

  • Ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van verlies van mobiliteit van het bewegingsapparaat.
  • Handicaps.
  • Ontwikkeling van parese.
  • De overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.
  • Verlies van gevoeligheid.
  • Fecale en urine-incontinentie.
  • Verlamming van het onderlichaam.
  • Verdere vervorming van de wervels.

Tijdige behandeling van pathologie met een conservatieve of chirurgische methode leidt tot stopzetting van het proces.

We concluderen dat antelisthesis van de wervelkolom een ​​ernstige destructieve verandering is in het bewegingsapparaat. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hevige pijn in het gebied van het ruggenmergletsel. De vernietiging van de wervels kan leiden tot verlies van mobiliteit van de wervelkolom. Gebrek aan behandeling leidt tot invaliditeit, parese van de ledematen, de overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.

Wat is en hoe wordt L4-antelisthesis behandeld??

Inhoud:

Vaak kan de patiënt, naar het oordeel van de arts, de L4-antelisthesis lezen. Wat het is? Antelisthesis - verplaatsing van de wervels naar voren ten opzichte van de bovenliggende. Het zijaanzicht van een vervormde wervel met een dergelijke pathologie lijkt op een overhangend vizier. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de lumbale wervelkolom. En hoe groter de wervel, hoe sterker de verplaatsing. Antelisthesis van de L4-wervel is bijvoorbeeld een verandering in de positie van de vierde lumbale wervel ten opzichte van andere, tot 10 mm. Deze pathologie wordt in de regel gecombineerd met lumbale osteochondrose en wordt geassocieerd met aanzienlijke fysieke inspanning op dit deel van de wervelkolom..

De ziekte ontwikkelt zich vaak bij vrouwen. In de meeste gevallen hebben patiënten overgewicht en hyperlordose (voorwaartse buiging van de wervelkolom). Momenteel is de incidentie van pathologie toegenomen. Dit komt door een sedentaire levensstijl, sedentaire werkactiviteit, verbetering van de kwaliteit van de diagnose van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Artsen associëren de oorsprong van de ziekte met de volgende redenen:

  • rugletsel, ook tijdens de bevalling;
  • aangeboren ziekten van de wervelgewrichten en wervelbogen;
  • oncologische en inflammatoire processen van de wervelkolom;
  • degeneratieve veranderingen geassocieerd met osteochondrose, artrose van de tussenwervelschijven en de ontwikkeling van de resulterende instabiliteit van de wervels;
  • fysieke activiteit, werken met gewichten, lange tijd in een geforceerde positie, een scherpe samentrekking en spasmen van de rugspieren.

Klinisch beeld

Antelisthesis van de L4-wervel manifesteert zich mogelijk lange tijd niet klinisch. De diagnose wordt tijdens het onderzoek om een ​​andere reden gesteld. Belangrijke symptomen van verplaatsing van de wervels worden bepaald in het geval van compressie van het wervelkanaal en het optreden van tekenen van schade aan het ruggenmerg.

De belangrijkste symptomen van L4-antelisthesis zijn:

  1. Radiculaire pijn in de onderrug met een terugkeer naar het perineum, billen. Pijnsyndroom kan de patiënt jarenlang storen, maar de intensiteit neemt toe, neemt toe met buigen, langdurig zitten, plassen en ontlasting.
  2. Verlies van gevoeligheid in het genitale gebied. Urine- en fecale incontinentie als gevolg van een schending van de innervatie van de bekkenorganen.
  3. Het lichaam van de patiënt neemt een geforceerde houding, gang en verandering van houding aan.
  4. In gevorderde gevallen neemt de groei af, atrofiëren de spieren van de benen, de ziekte leidt onvermijdelijk tot invaliditeit.

Diagnose van antelisthesis van de L4-wervel en de mate ervan wordt uitgevoerd op basis van röntgengegevens en magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling

Behandeling van antelisthesis van de L4-wervel is gebaseerd op de volgende principes:

  • het verminderen van de belasting van de wervelkolom;
  • pijntherapie;
  • versterking van het ligament-spierapparaat.

Het verminderen van de belasting van de wervelkolom wordt bereikt door de levensstijl te veranderen, een correctief korset of verband te dragen. Het wordt aanbevolen om te slapen op een orthopedisch matras, matige fysieke activiteit, overgewicht en lichamelijke inactiviteit te bestrijden.

Voor anesthesie worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers om spierspasmen te elimineren, therapeutische blokkades, B-vitamines gebruikt.

Om het spierstelsel te versterken, worden fysiotherapiesessies, massage, therapeutische oefeningen en zwemmen voorgeschreven.

Met conservatieve therapie kan de ziekte lange tijd worden gecorrigeerd. Maar met de progressie van antelisthesis, het optreden van tekenen van compressie van het ruggenmerg, is chirurgische behandeling aangewezen. De fixatie van de wervellichamen wordt uitgevoerd met metalen structuren en implantaten.

Tot slot is het vermeldenswaard dat als u lage rugpijn, problemen met plassen en ontlasting ervaart, u onmiddellijk een arts moet raadplegen. Dit voorkomt veel complicaties en handicaps..

Antelisthesis van de wervel: symptomen en behandeling

Antelisthesis is een pathologische aandoening waarbij een persoon de fysiologische locatie van de wervel verandert. Hierdoor wordt de normale structuur van de wervelkolom verstoord. Soms kan pathologie schade aan de zenuwwortels veroorzaken. In dit geval wordt de bovenste wervel iets naar voren verplaatst ten opzichte van de andere onderliggende wervel (naar het borstbeen of de voorste buikwand).

Oorzaken van pathologie

Er zijn factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken:

  • letsel;
  • degeneratieve ziektes;
  • veroudering van het lichaam;
  • aangeboren afwijkingen;
  • besmettelijke processen;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • infectie tijdens operatie;
  • osteochondrose;
  • spondyloarthrosis;
  • tumoren;
  • continue statische spanning.

Leer hoe u ongemak en pijn in de rug kunt voorkomen: uw rug en wervelkolom oefenen.

Soorten pathologie

Met het aangeboren type van de ziekte is er een schending van de ontwikkeling van spieren en ligamenten. In de neurologie wordt vaak een traumatisch type gevonden, dat direct verband houdt met trauma en verhoogde stress. Hieronder vallen ook verwondingen bij kinderen. In dit geval heeft een persoon een dislocatie of subluxatie van de wervel.

De degeneratieve vorm van de ziekte komt in de regel voor bij oudere mensen. De pathologische vorm van antelisthesis is te wijten aan de aanwezigheid van een tumor. Chirurgische antelisthesis ontstaat als gevolg van de fout van artsen die tijdens de operatie een fout hebben gemaakt.

  • 1e graad - minder dan 25%;
  • 2e graad –25-50%;
  • 3e graad -50-75%;
  • 4 graden - meer dan 75%.

Antelisthesis symptomen

In het vroegste ontwikkelingsstadium manifesteert de pathologie zich praktisch nergens in. Soms wordt deze ziekte volledig bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van een persoon op andere aandoeningen. De klinische symptomen van de ziekte verschijnen voornamelijk in de latere stadia. Soms is het pathologische proces tijdens de eerste behandeling van de patiënt al ver weg en is het ruggenmerg beschadigd.

  1. Paresthesieën.
  2. Zintuiglijke beperking.
  3. Gedwongen positie.
  4. Verlies van beweging in armen en benen.
  5. Impotentie en andere seksuele problemen.
  6. Overtreding van de fysiologische functie van de bekkenorganen.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het niveau waarop de spinale laesie optrad. Als antelisthesis bijvoorbeeld de 5e lumbale wervel beïnvloedt, is er een sterke compressie van het ruggenmerg en misvorming van de wervelkolom. In het klinische beeld is er een schending van de functie van de bekkenorganen: spontane ontlasting en plassen. De persoon neemt een constant gedwongen lichaamshouding aan. Er wordt spierimmobiliteit aan de aangedane zijde opgemerkt.

Dit proces gaat gepaard met pijn en periodieke spierkrampen, die kunnen worden verlicht met behulp van sterke pijnstillers, waaronder verdovende middelen. Dit type ontwikkeling van de ziekte wordt als een van de ernstigste beschouwd.

Antelisthesis van de 4e lumbale wervel wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon ernstige pijn ervaart tijdens het plassen en ontlasting. Bovendien zijn de klassieke symptomen van verplaatsing van de 4e wervel spasmen van de bilspieren en het optreden van hevige pijn in het perineum..

Antelisthesis van de 3e lumbale wervel manifesteert zich als spierspasmen in de lumbale regio. Tegelijkertijd is de fysiologie van plassen en ontlasting bij een persoon verstoord..

Degeneratieve antelisthesis

Volgens artsen is degeneratieve antelisthesis van de wervelkolom het resultaat van jarenlange instabiliteit in het segment van de lumbale wervels. Patiënten met deze lokalisatie van pathologie zijn gewoonlijk ouder dan 50 jaar en kunnen neurogene claudicatio en radiculopathie hebben..

De etiologie van degeneratieve antelisthesis is multifactorieel en wordt geassocieerd met andere pathologieën zoals degeneratie van de schijf, artrose van kleine gewrichten en stenose van de wervelkolom.

De belangrijkste lokale oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve wervelslip zijn:

  • artritis van de ruggengraatgewrichten met verlies van normale structurele ondersteuning;
  • storing van de ligamenteuze stabiliserende component;
  • ineffectieve spierstabilisatie.

Momenteel zijn er tegenstrijdige aanwijzingen voor de betrokkenheid van schijfdegeneratie bij de ontwikkeling van antelisthesis. Tegenwoordig is de algemene mening van artsen dat schijfdegeneratie leidt tot segmentale instabiliteit op het sagittale vlak en de ontwikkeling van pathologie. Net als bij andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, kunnen mogelijke risicofactoren zijn:

  • ouder dan 50;
  • vrouw;
  • zwangerschap;
  • gegeneraliseerde gewrichtszwakte;
  • anatomische aanleg (bijv. hyperlordose).

Degeneratieve antelisthesis komt voornamelijk voor op het L4-5-niveau (lumbale wervelkolom), in tegenstelling tot zijn ischemische tegenhanger, die meestal voorkomt op het lumbosacrale niveau (L5-S1).

Rugpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten met degeneratieve antelisthesis. Pijn is vaak episodisch en komt over meerdere jaren terug. Patiënten klagen gewoonlijk bij de afspraak van de arts dat hun symptomen veranderen bij inspanning. In dit geval worden de pijnlijke gevoelens overdag vaak intenser. Straling naar de posterolaterale dij komt ook veel voor en is onafhankelijk van neurologische tekenen en symptomen.

Belangrijk! Het optreden van pathologische symptomen in de benen is de meest voorkomende reden waarom patiënten een arts bezoeken..

De pijn kan wijdverspreid zijn in de onderste ledematen, eenzijdig of dubbelzijdig. Een van de meest kenmerkende symptomen van degeneratieve antelisthesis met stenose is pijn in de benen, die verandert en optreedt in de rechter of linker onderste ledemaat..

Een ander veelvoorkomend geloof in pijn is neurogene kreupelheid. Symptomen van neurogene kreupelheid waardoor de patiënt stopt en rechtop gaat zitten na het lopen. Dit syndroom wordt verergerd door congestief hartfalen, dat de druk in de arterioveneuze anastomosen kan verhogen, wat zorgt voor microcirculatie van de lumbale zenuwwortel..

Diagnostische methoden

Antelisthesis van de wervel veroorzaakt meestal geen problemen bij de diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van röntgenfoto's. Moderne diagnostische methoden omvatten doorgaans computertomografie (CT), myelografie, contrastversterkte CT en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Het gebruik van computertomografie heeft verschillende nadelen. Een daarvan is de relatief hoge dosis straling, evenals het feit dat meestal alleen de onderste drie segmenten worden weergegeven en mogelijke stenose boven deze niveaus niet wordt gevisualiseerd.

MRI is een niet-invasieve techniek die ook vertebrale slippage en zenuwcompressie kan detecteren door middel van axiale en sagittale cross-sectionele beeldvorming. Deze zeer gevoelige beoordelingsmethode moet worden gebruikt om de klinische diagnose te bevestigen en om onderscheid te maken tussen retrolisthesis en antelisthesis. Magnetische resonantiebeeldvorming is vereist om de integriteit van de schijfinhoud, schade aan de ligamenteuze structuur en neurale compressie te beoordelen.

Aanvullende tests die aan de patiënt kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer een botscan, vooral als er een uitgezaaide tumor wordt vermoed, en elektrodiagnostische tests, als een systemische neurologische aandoening mogelijk is.

Behandeling van antelisthesis

Na een grondig onderzoek van de patiënt moet de arts beslissen hoe antelisthesis moet worden behandeld. Het hangt allemaal af van de mate van verplaatsing van de wervels en van de ernst van klinische symptomen.

Conservatieve therapie wordt alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces gebruikt. Het is meestal symptomatisch. Echter, zalven, injecties en kompressen kunnen de wervel niet op zijn plaats terugbrengen..

  • rust of bedrust in de acute periode;
  • een verband dragen;
  • kompressen;
  • fysiotherapie (bijvoorbeeld elektroforese);
  • het gebruik van zalven, waaronder ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers;
  • massage;
  • manuele therapie;
  • het verminderen van de belasting van de wervelkolom;
  • corrigerende gymnastiek.

De specifieke doelen van niet-chirurgische behandeling moeten gericht zijn op het verbeteren van de segmentale stabiliteit van het ruggenmerg en het herstellen van de neurologische symptomen veroorzaakt door spinale stenose. Voor sommige patiënten kunnen meerdere niet-chirurgische procedures opeenvolgend of in combinatie worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en hoe ze in de loop van de tijd veranderen..

De meeste artsen bevelen hun patiënten 1-2 dagen bedrust aan in geval van verergering van het proces, en schrijven dan een korte kuur van ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, als ze niet gecontra-indiceerd zijn vanwege ziekten van het maagdarmkanaal. Als de symptomen 1-2 weken aanhouden, kan fysiotherapie worden gebruikt.

Bij lagere doses NSAID's vermindert het pijnstillende effect musculoskeletale pijn en bij hogere doses hebben NSAID's een ontstekingsremmend effect op de geïrriteerde zenuwwortel en gewrichten.

Er is geen bewijs dat het ene niet-steroïde geneesmiddel effectiever is dan het andere bij de behandeling van deze aandoening, maar selectieve cyclo-oxygenase (COX) -2-remmers zijn aanbevolen bij ouderen vanwege minder gastro-intestinale bijwerkingen.

Een reeks epidurale steroïde-injecties omvat de toediening van een corticosteroïdgeneesmiddel zoals methylprednisolon rond het getroffen gebied en zenuwwortels om pijn in de onderste ledemaat te verlichten.

Oefentherapie is van groot belang bij de behandeling van antelisthesis. Fietsen is een uitstekende oefening omdat het de spinale flexie bevordert en neurogene kreupelheid voorkomt. Met de fiets kan de patiënt slijtage aan de wervelkolom en gewrichten voorkomen. Een patiënt met deze aandoening mag geen percussieve aerobe oefeningen doen, zoals hardlopen.

Fysiotherapieoefeningen bij patiënten met chronische lage rugpijn en symptomen van segmentale instabiliteit kunnen de kracht en elektromyografische parameters van de paraspinale spieren verbeteren.

Fysiotherapiebehandelingen kunnen helpen de pijn te verminderen, het actieve bewegingsbereik te herstellen en de fysiologische functie van de blaas en darmen te herstellen. Fysiotherapie kan de wervelkolom versterken en stabiliseren en de integriteit van neuraal weefsel herstellen.

Voor wie is de operatie bedoeld??

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • aanhoudende rug- of beenpijn;
  • neurogene kreupelheid met een significante afname van de kwaliteit van leven, ondanks voortdurende conservatieve therapie (minimaal 3 maanden);
  • progressieve neurologische symptomen;
  • symptomen van disfunctie van de blaas of darm.

Meestal wordt een van de volgende chirurgische procedures gebruikt voor behandeling.

  1. Decompressie.
  2. Implantatie.
  3. Combinatie van decompressie en implantatie.

Ontdek wat spinale uitsteeksel is: symptomen, oorzaken en behandeling.

Alles over diffuse osteoporose: diagnose, symptomen en behandelmethoden.

Gevolgtrekking

Anterolisthesis is een vorm van spondylolisthesis die wordt gekenmerkt door direct wegglijden van de wervel. Deze pathologie is potentieel gevaarlijk voor misvorming van de wervelkolom en compressie van de zenuwwortels en verloopt snel indien onbehandeld..

Antelisthesis van de wervelkolom: operatie

Volgens modern onderzoek kunnen sommige aandoeningen van de wervelkolom aangeboren zijn. Zelfs de ontwikkeling van osteochondrose kan te wijten zijn aan onvoldoende sterkte van het kraakbeen, dat inherent is aan menselijke genen..

Spondylolisthesis verwijst naar ziekten van de wervelkolom die lijken op trauma in de natuur. Bij deze pathologie wordt de bovenliggende wervel naar de zijkant verplaatst, waardoor de stabiliteit van de hele anatomische structuur wordt verstoord. Afhankelijk van de mate van verplaatsing hangt de ernst van de symptomen af ​​- met een beetje schade kan een persoon leven zonder op de hoogte te zijn van de ziekte. Alleen zeldzaam ongemak herinnert u aan de persistentie van de pathologie.

Antelisthesis wordt vaker waargenomen - verplaatsing van de wervel naar voren. Dit komt door de eigenaardigheid van de belasting op de wervelkolom - de maximale druk daalt op de voorste secties. Daarom treft de ziekte voornamelijk lordose - de fysiologische curven van de cervicale en lumbale wervelkolom. De verplaatsing van de wervels vindt plaats in hun onderste deel, dat de maximale belasting heeft.

Oorzaken van antelisthesis

Er zijn twee soorten begin van de ziekte, die een verschillende combinatie van effecten op de rug hebben. Om ze correct te onderscheiden, moet u letten op de timing van het begin van de symptomen:

  1. Het acute verloop van de antelisthesis wordt vaker waargenomen in de lumbale wervelkolom, waar de L5-wervel, gelegen aan de grens met het heiligbeen, wordt aangetast. Dit komt door de zware belasting - het is goed voor bijna het hele gewicht van het menselijk lichaam. Daarom, bij een scherpe gewichtstoename of op de grond vallen, vindt zijn nederlaag plaats in de vorm van een breuk of ontwrichting. De blessure verstoort onmiddellijk de stabiliteit van de rug in het L5-gebied, dat eindigt met de verplaatsing van de wervel naar voren - antelisthesis.
  2. Een langdurig verloop wordt waargenomen met aangeboren afwijkingen van de wervel - de afwezigheid van fusie van de botboog. Deze pathologie komt met gelijke frequentie voor in de cervicale en lumbale wervelkolom en tast de wervels L5 en C6 –7 aan. De schending van de botstructuur maakt hun gewrichten kwetsbaar, wat zelfs bij normale belasting hun verplaatsing veroorzaakt.

Afhankelijk van de mate van schade kan de ziekte zonder ernstige symptomen verlopen en bij toeval worden opgespoord tijdens medische onderzoeken.

Tekenen van de ziekte

Er is een indeling van spondylolisthesis naar ernst, die de keuze van behandelmethode en prognose voor de patiënt bepaalt. De classificatie is gebaseerd op de grootte van de verplaatsing van de wervel ten opzichte van de onderliggende:

  1. In de eerste graad steekt het wervellichaam slechts een kwart naar voren uit. In dit stadium worden symptomen zelden waargenomen, zodat mensen lang kunnen leven zonder de aanwezigheid van de ziekte te kennen.
  2. In de tweede graad beweegt het wervellichaam al de helft van de lengte van de onderliggende. Rekken van de ligamenten en spieren die rugondersteuning bieden. Dit kan pijn in de lumbale (L5) of cervicale regio veroorzaken.
  3. In de derde fase is de wervel al driekwart van zijn normale positie verplaatst. Naast toenemende pijn kunnen er symptomen zijn van druk op de omliggende organen - zenuwen of bloedvaten.
  4. De vierde graad is definitief - de wervel wordt over de gehele lengte van het lichaamsoppervlak verplaatst. Dit "schakelt uiteindelijk de ondersteunende functie van de wervelkolom uit". De symptomen pieken en verstoren de mobiliteit van een persoon.

Tekenen van cervicale betrokkenheid zijn zeldzaam, dus alleen de symptomen van lumbale L5-antelisthesis zijn goed beschreven.

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Late stadia van de ziekte, vergezeld van levendige symptomen, zijn niet typerend voor de nederlaag van deze afdeling. Dit komt door een lichte druk op de nek, die alleen het gewicht van het hoofd draagt. Daarom kan antelisthesis van de wervelkolom in dit segment alleen het gevolg zijn van langdurige inspanning. Symptomen treden geleidelijk op en verstoren zelden de gebruikelijke manier van leven:

  1. Aanvankelijk is de mobiliteit van de nek beperkt - het wordt voor de patiënt steeds moeilijker om zijn hoofd naar de zijkanten te draaien. Dit komt door de spanning van de gewrichtsbanden, die worden uitgerekt onder invloed van de verplaatste wervel.
  2. Dan zijn er pijnlijke gevoelens die afkomstig zijn van de zenuwwortels. Spanning van zachte weefsels - ligamenten en spieren - begint ze onder druk te zetten in het gebied van het intervertebrale foramen.
  3. Met het begin van pijn verandert het uiterlijk van de achterkant van de nek - gespannen spieren zijn zichtbaar in het gebied van letsel door de huid. Daarachter wordt de gladde ronding van de nek gladgestreken, soms krijgt het een bolle vorm.
  4. De nek is iets ingekort, wat leidt tot het verschijnen van dwarse plooien van de huid langs het achteroppervlak.

Soortgelijke tekenen kunnen worden gevonden bij osteochondrose, dus de ziekte wordt pas bevestigd na het maken van een röntgenfoto.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom

De nederlaag van de L5-wervel heeft duidelijke tekenen die de mogelijkheden van een persoon snel beperken. In de eerste plaats komt het pijnsyndroom dat optreedt bij rugbewegingen. Vervolgens worden er andere tekenen aan toegevoegd die de ernst van de ziekte aangeven:

  1. Pijn treedt in eerste instantie op wanneer de rug lange tijd in dezelfde positie staat - bij lopen, staan ​​of bukken. Het is matig uitgedrukt, maar heeft een pijnlijk en continu karakter..
  2. Bij acute ontwikkeling kan pijn plotseling optreden, waardoor elke beweging in de onderrug wordt beperkt.
  3. Er is een toename van de fysiologische krommen van de rug - lordose en kyfose. Hierdoor buigt de onderrug nog meer en wordt een uitsteeksel waargenomen in het gebied tussen de schouderbladen.
  4. Gespannen spieren zijn zichtbaar door de huid - lange extensoren van de rug. Ze bevinden zich langs de ruggengraat en vertegenwoordigen dichte symmetrische richels..
  5. De lumbale rug wordt iets korter, wat zich uit in het verschijnen van huidplooien. Ze bevinden zich net boven de billen en hebben een dwarsrichting..
  6. In de latere stadia treden radiculaire symptomen op - door druk op de tussenwervelzenuwen. Lumbale spit komt voor, verminderde gevoeligheid en spierfunctie van de benen.

In de finale ontwikkelt zich een 'koorddanser-gang' - een overtreding van de onderste ledematen. Een persoon loopt op gebogen benen en zet zijn voeten voorzichtig op één lijn.

Elke graad van de ziekte is duidelijk zichtbaar op het röntgenbeeld - de onderste lendenwervel wordt naar voren verplaatst en vormt een soort "uitsteeksel".

Behandeling van antelisthesis

Om veranderingen in de tussenwervelgewrichten te elimineren, wordt zelden een operatie uitgevoerd. Dit komt door uitgebreide interventie die herstel op lange termijn vereist. Lange revalidatieperiodes leiden vaak tot het verlies van de baan van een patiënt. Aangezien een dergelijke ziekte zich gewoonlijk ontwikkelt bij mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, is het voor hen moeilijk om na behandeling een baan te vinden. Herstel impliceert het opgeven van zware lasten, waardoor de patiënt gedwongen wordt zijn levensstijl te veranderen.

Daarom proberen ze in de vroege stadia preventieve maatregelen te nemen om een ​​toename van de symptomen te voorkomen..

De aangetaste wervelkolom wordt onbelast, waardoor de belasting erop afneemt. De verplaatste wervel zal niet meer op zijn plaats terugkeren, maar hij kan stevig voet aan de grond krijgen op een nieuwe plaats. Chirurgische interventie wordt alleen in een laat stadium of met snelle progressie van de ziekte uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste maatregelen hebben betrekking op preventie - de patiënt wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Maar men moet het niet volledig opgeven - het is alleen nodig om zwaar tillen en langdurig buigen van de romp uit te sluiten. Om onaangename symptomen te elimineren, worden de volgende procedures gebruikt:

  1. Om de rug te ontladen, moet u meerdere keren per dag op een hard bed liggen met gebogen benen op een speciale plank. Deze positie stabiliseert de aangetaste wervel, waardoor deze niet kan verschuiven..
  2. Om pijn te elimineren, wordt fysiotherapie gebruikt - elektroforese met pijnstillers, UHF-stromen, toepassingen van warme paraffine. In zeldzame gevallen wordt een intervertebrale novocaïneblokkade uitgevoerd.
  3. Nadat de symptomen zijn verdwenen, begint de versterkende therapie - massage, fysiotherapie-oefeningen. Ze verhogen de tonus van de spieren van de onderrug, waardoor de wervel niet verder kan bewegen..
  4. Bij ontslag wordt de patiënt geadviseerd een stevig korset te dragen ter ondersteuning van de onderrug, die eventueel kan worden vervangen door een zachte..

In de toekomst zal het nuttig zijn om te zwemmen - het versterkt de spieren van de rug- en buikspieren gelijkmatig, waardoor stabiliteit in de lumbale wervelkolom ontstaat.

Chirurgie

De operatie is typisch voor de late stadia van antelisthesis, wanneer andere behandelmethoden niet langer effectief zijn. In het acute beloop van de ziekte kan van herpositionering worden afgezien - een eenfase-reductie van de wervel. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten waarop tractie wordt uitgevoerd voor de onderste ledematen en de onderrug. Omdat de veranderingen nog vers zijn, keert de aangetaste wervel gemakkelijk terug naar zijn plaats.

De situatie is anders bij langdurige vormen - door aanhoudende veranderingen kan de wervel niet terugkeren. Daarom nemen artsen hun toevlucht tot fusiechirurgie - het creëren van immobiliteit in het tussenwervelgewricht met behulp van een transplantaat. Er zijn twee soorten operaties:

  1. Tijdens de anterieure spinale fusie wordt het lichaam van de verplaatste wervel vastgemaakt aan het binnenoppervlak van het heiligbeen. Ze worden vastgemaakt met een metalen of polymeer beugel, soms met een stuk botweefsel uit het bekken van de patiënt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met aanzienlijke vernietiging of vervorming van de wervel.
  2. Posterieure spinale fusie zorgt voor de verbinding van de beschadigde wervel met het heiligbeen en de processen van de bovenliggende botten. Met behulp van een beugel en schroeven wordt het stevig bevestigd, waardoor onbeweeglijkheid op deze afdeling ontstaat.

Na de operatie wordt een lang herstel uitgevoerd - bedrust wordt aanbevolen voor minimaal 2 maanden. Vervolgens wordt een gips of stijf korset aangebracht, dat het hele jaar door gedragen moet worden, zonder zware belasting. Direct na de ingreep worden fysiotherapie-oefeningen gestart om verzwakking van de rugspieren tijdens immobilisatie te voorkomen.

Antelisthesis van de l5-wervel - wat is het en hoe moet het worden behandeld

Antelisthesis van de wervel is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door veranderingen in de locatie.

Als gevolg hiervan is er een schending van de structuur van de wervelkolom zelf, wat leidt tot schade aan de zenuwprocessen.

Dit is met name gevaarlijk wanneer de pathologie wordt gevormd in het lumbale gebied, nabij 3-5 wervels. Het is een ernstige medische aandoening die onomkeerbare schade aan het ruggenmerg kan veroorzaken..

De redenen

De provocerende factoren voor het verschijnen van het betreffende pathologische proces in de lumbale wervelkolom zijn:

  • Aangeboren afwijkingen van de facetgewrichten en wervelbogen.
  • Ontsteking of oncologische schade aan de wervelkolom.
  • Snelle verwijdering van de posterieure delen van de wervellichamen.
  • L4 degeneratieve antelisthesis wordt vaak gevormd wanneer er artrose in de wervelkolom is, waarbij wervelinstabiliteit optreedt.
  • Hef zware en fysieke stress op.
  • Plotselinge samentrekking van de rugspieren.
  • Gedurende een langere periode in een gedwongen houding zitten.
  • Plotselinge temperatuurveranderingen.

Vaak lijden vrouwen en mensen met een te hoog lichaamsgewicht aan het pathologische proces. Bovendien hebben patiënten overmatige voorwaartse buiging..

Naast aandoeningen aan de lumbale wervelkolom wordt vaak antelisthesis in het cervicale gebied gediagnosticeerd. De belangrijkste factoren die de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

  • aangeboren hypoplasie van de processen van de halswervels;
  • cervicale antelisthesis veroorzaakt door geboortetrauma;
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • tumoren;
  • osteochondrose.

Bovendien ontwikkelt deze ziekte zich als gevolg van bepaalde processen, vergezeld van vernauwing van het kanaal en artropathieën. Met de opkomst van de nieuwste diagnostische technologieën en het overwicht van een zittende levensstijl, is het aantal pathologiedetecties toegenomen.

Antelisthesis symptomen

In het beginstadium herinnert de ziekte in feite op geen enkele manier aan zichzelf. Pathologie wordt vaak bij toeval ontdekt. En de klinisch belangrijke symptomatologie die het mogelijk maakt de diagnose te bevestigen, komt vrij laat op. In dit stadium worden vaak dwarslaesies opgemerkt. De belangrijkste manifestaties van lumbale antelisthesis zijn:

  • Verminderde gevoeligheid van de ledematen.
  • Ongecontroleerd legen en plassen.
  • In slechts één positie blijven, wat vrijwel onmogelijk te veranderen is zonder het gebruik van anesthetica.
  • Gedeeltelijk of volledig verlies van motorische activiteit in de ledematen.

Maar er moet worden opgemerkt dat de bovenstaande symptomen alleen als algemeen worden beschouwd. Er zijn echter andere manifestaties die als privé worden beschouwd, alleen inherent wanneer een specifieke wervel is beschadigd:

  • Antelisthesis van de l5-wervel. Uitgedrukt door compressie van het ruggenmerg als gevolg van aanzienlijke vervorming van het wervelkanaal. Gemanifesteerd door ongecontroleerd plassen en ledigen, constante geforceerde houding, onbeweeglijke spieren. Dit gaat gepaard met aanzienlijk ongemak en krampen, die alleen kunnen worden verholpen door pijnstillers. Dit type pathologie is het moeilijkst.
  • Antelisthesis l4. Het manifesteert zich door sterke pijnlijke gevoelens die optreden tijdens het plassen en ledigen. Bovendien kan spasme dat optreedt in de gluteusspieren, wat leidt tot aanzienlijk ongemak in het perineum, als een typisch teken worden beschouwd..
  • Antilisthesis 13. Het wordt gekenmerkt door spasmen in de spieren van de lumbale wervelkolom, wat ook leidt tot verminderd urineren, ledigen en een afname van de reproductieve functie..

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom is een nogal gevaarlijk pathologisch proces dat een vernauwing veroorzaakt van het lumen van de wervelslagaders die bloed naar de hersenen transporteren.

Klinische manifestaties van aandoeningen die verband houden met verplaatsing van de halswervels, zijn afhankelijk van de locatie van de pathologie en manifesteren zich als symptomen die kenmerkend zijn voor schade aan dit gebied.

Aangezien de ziekte in kwestie wordt beschouwd als de oorzaak van een chronische vorm van zuurstofgebrek, klagen dergelijke patiënten vaak over flauwvallen, duizeligheid en misselijkheid..

Wanneer de verplaatsing van de halswervels gepaard gaat met compressie in het ruggenmerg, klaagt de patiënt over verstoringen in het functioneren van de parasympathische NS:

  • hikken,
  • gevoel van een vreemd voorwerp in het strottenhoofd,
  • stijging van temperatuurindicatoren,
  • braken reflex,
  • stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem.
  • Antelisthesis C2 manifesteert zich in vrijwel alle gevallen door sterke pijn in het hoofd, die doet denken aan migraine, onverwachts opkomt en slecht vatbaar is voor medicijncorrectie door pijnstillers.
  • Veranderingen in de normale locatie van de 3e wervel van de cervicale wervelkolom (C3) gaan gepaard met constante duizeligheid, slaapstoornissen, aanleg voor ontsteking in de keel, heesheid.
  • Antelisthesis C4 wordt gekenmerkt door tamelijk gevaarlijke manifestaties die de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de oorzaak worden van zijn handicap.

Classificatie

Gezien de etiologie en waarschijnlijke factoren voor de vorming van de ziekte, onderscheiden experts de volgende ondersoorten van pathologie:

  • Aangeboren. De ziekte wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van de stekels. Deze vorm is uiterst zeldzaam en de gemeenschappelijke lokalisatie is de onderrug.
  • Traumatisch. Gevormd als gevolg van wervelletsel: slagen, vallen, geboortetrauma, enz..
  • Degeneratief. Seniele anterieure spondylolisthesis. Verschijnt op oudere leeftijd.
  • Chirurgisch. Het kan worden veroorzaakt door fouten van chirurgen tijdens het uitvoeren van een operatie aan de wervelkolom of het elimineren van de achterste delen van de wervels.

Diagnose van antelisthesis

Het is helemaal niet moeilijk om de ziekte in kwestie te onderscheiden van andere pathologische processen van de wervelkolom. De belangrijkste techniek voor een dergelijke diagnose is röntgenfoto en in moeilijke situaties - CT.

Röntgenfoto's en tomografie maken het mogelijk om de verplaatsing van de wervels te identificeren en om een ​​diagnose te stellen die de mate van pathologie aangeeft:

  • Eerste. Gemarkeerd wanneer de offset minder dan 25% is.
  • Tweede. Geeft een verandering aan van 25-50%.
  • Derde. De wervels zijn verplaatst van 50 tot 75%.
  • Vierde. Als de wervel meer dan 75% ten opzichte van de aangrenzende wordt verplaatst, duidt dit op extreem gevaar.

Er is ook een dergelijke methode bekend als een functionele test, waarmee de aanwezigheid van een ziekte kan worden vastgesteld. Om het te implementeren, moet u uw vingers in de "staande" positie op de doornuitsteeksels van de wervels van de lumbale wervelkolom van de patiënt leggen en vragen om met uw handen naar de sokken te reiken. De intrekking van de appendix wordt genoteerd.

Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd met röntgenstraling in 2 projecties: direct en lateraal. Dit maakt het mogelijk om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te bevestigen en de mate van verplaatsing te identificeren. Opgemerkt moet worden dat antelisthesis 15 het moeilijkst te onderzoeken is. Bij 1 en 2 graden is de verplaatsing moeilijk vast te stellen door samensmelting met het heiligbeen.

Rekening houdend met de mate van antelisthesis, wordt het type therapie geselecteerd - conservatief of chirurgisch.

Behandelmethoden

Omdat de basis van de ziekte in veel situaties wordt gevormd door degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, is het daarom noodzakelijk om hun groei tot het maximum te voorkomen of te vertragen. Voor deze doeleinden wordt aanbevolen de volgende instructies te volgen:

  • Allereerst om de spieren rond de wervelkolom te versterken door middel van dagelijkse oefeningen. De cervicale wervelkolom wordt getraind met behulp van hoofdkantelingen en de lumbale wervelkolom wordt getraind door het uitvoeren van kantelingen en buikoefeningen.
  • Het uitvoeren van herstellende vormen van lichamelijke opvoeding - hardlopen, zwemmen.
  • Gebruik van zachte verbanden met een lokaal verwarmend effect.
  • Het is noodzakelijk om de lasten goed te organiseren - om plotseling heffen van gewichten vanuit de kantelpositie te voorkomen. Het is optimaal om eerst te gaan zitten en dan het object op te pakken.

Conservatief

Tegenwoordig wordt de behandeling van antelisthesis uitgevoerd met inachtneming van de verwaarlozing van de pathologie en het welzijn van de patiënt, door conservatieve of chirurgische technieken.

Conservatieve therapie van de ziekte wordt voorgeschreven in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte met de minste ernst van klinische symptomen.

Antelisthesis, waarvan de therapie direct onder toezicht van een arts wordt uitgevoerd, vereist het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen met pijnstillende effecten en novocaïneblokkades. Dergelijke methoden elimineren de ziekte zelf niet, maar maken het mogelijk om de intensiteit van pijnlijke gevoelens te verminderen en de blokkering van de zenuwprocessen te verwijderen.

Terwijl het ongemak afneemt, kan stabiele remissie worden bereikt door fysiotherapie uit te voeren, waaronder:

  • het gebruik van een verband om spasmen in de spinale spieren te elimineren;
  • elektroforese naar het getroffen gebied met medicijnen;
  • comprimeert met zalven en gels die een ontstekingsremmend effect hebben;
  • massage en manuele therapie;
  • Oefentherapie of genezende gymnastiek.

Aan het einde van de therapie moet de patiënt gedurende zijn hele leven gymnastiek uitvoeren om de beschadigde wervels door spierkracht te stabiliseren.

De meeste patiënten die deze pathologie hebben geleerd, zijn van mening dat een dergelijke ziekte kan worden genezen door middel van volksremedies. Dit is echter niet waar..

Behandeling van antelisthesis door middel van traditionele geneeskunde is onmogelijk, omdat de ziekte een hardnekkige aandoening is in de structuur van de wervelkolom, die mechanische actie vereist, die gericht is op het elimineren van de verplaatsing.

Met lotions en kruiden kan de patiënt de verplaatste wervels niet uitlijnen. Daarom moet u geen tijd verspillen, maar een arts raadplegen. Hij zal een uitgebreide diagnose stellen en passende therapie aanbevelen.

Chirurgisch

Wanneer het door conservatieve therapie niet mogelijk was om de symptomen te elimineren of de verplaatsing te vergroten, dan is een onmiddellijke chirurgische correctie van de antisthesie noodzakelijk. Elke afdeling heeft zijn eigen kenmerken:

  • Bij een operatie aan de nek wordt rekening gehouden met de kans op dwarslaesie. Daarom is het, na het voorzichtig loslaten van de zenuwuiteinden, noodzakelijk om de wervels in de juiste positie te fixeren..
  • Op de onderrug is de operatie radicaler, omdat ze proberen de wervelkolom in zijn natuurlijke positie terug te brengen. Bij een aanzienlijke verplaatsing is het waarschijnlijk dat het getroffen gebied wordt vervangen door volledige of gedeeltelijke prothesen.

Antisthesiechirurgie heeft bepaalde risico's, aangezien spier- en ligamentschade tijdens manipulatie de daaropvolgende revalidatie beïnvloedt. De patiënt moet gedurende lange tijd een stevig korset dragen en elke belasting volledig beperken.

Effecten

Als er geen goede behandeling is, kan antelisthesis het optreden van nadelige gevolgen veroorzaken die de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren en vaak een factor van invaliditeit worden. Deze complicaties zijn onder meer:

  • transformatie van scherpe pijn in chronisch, vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
  • de vorming van parese en verlamming;
  • definitief of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid;
  • ongecontroleerd legen en plassen;
  • stabiele misvorming van de wervels.

U moet begrijpen dat het uiterst belangrijk is om tijdig contact op te nemen met een specialist. Daarom, als de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk hulp zoeken..

Dit zal het mogelijk maken om het optreden van onomkeerbare gevolgen te voorkomen en de voortgang van antelisthesis te stoppen..

Preventie

Aangezien de meest voorkomende provocerende factor van het beschouwde pathologische proces intense fysieke stress is, zijn de preventieve maatregelen als volgt:

  • Tijdens fysieke activiteit en training moet je de spanning bewaken, opwarmen en lessen geven in een speciale riem.
  • Voorkom de impact van letsel op de wervelkolom.
  • Vermijd langdurige statische spanning in de onderrug die de ziekte kan veroorzaken.

Bij het minste vermoeden van de ziekte moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit helpt om de vorming van complexe vormen van de ziekte in kwestie uit te sluiten..

Antelisthesis van de onderrug en nek wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende factoren, maar voornamelijk van fysieke of oncologische aard. De aanwezigheid van pathologie is gemakkelijk te identificeren.

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de therapeutische techniek snel genoeg en zonder verdere verslechtering van de kwaliteit van leven..

Alertheid zal in deze situatie waarschijnlijke operaties en invaliditeit van de patiënt helpen voorkomen..

(3

Antelisthesis van de wervel: symptomen en behandeling

Oorzaken van pathologie

Er zijn factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken:

  • letsel;
  • degeneratieve ziektes;
  • veroudering van het lichaam;
  • aangeboren afwijkingen;
  • besmettelijke processen;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • infectie tijdens operatie;
  • osteochondrose;
  • spondyloarthrosis;
  • tumoren;
  • continue statische spanning.

Lees over osteochondrose van de lumbale wervelkolom: symptomen en behandelmethoden.

Leer hoe u ongemak en pijn in de rug kunt voorkomen: uw rug en wervelkolom oefenen.

Soorten pathologie

Met het aangeboren type van de ziekte is er een schending van de ontwikkeling van spieren en ligamenten. In de neurologie wordt vaak een traumatisch type gevonden, dat direct verband houdt met trauma en verhoogde stress. Hieronder vallen ook verwondingen bij kinderen. In dit geval heeft een persoon een dislocatie of subluxatie van de wervel.

De degeneratieve vorm van de ziekte komt in de regel voor bij oudere mensen. De pathologische vorm van antelisthesis is te wijten aan de aanwezigheid van een tumor. Chirurgische antelisthesis ontstaat als gevolg van de fout van artsen die tijdens de operatie een fout hebben gemaakt.

  • 1e graad - minder dan 25%;
  • 2e graad –25-50%;
  • 3e graad -50-75%;
  • 4 graden - meer dan 75%.

Antelisthesis symptomen

In het vroegste ontwikkelingsstadium manifesteert de pathologie zich praktisch nergens in. Soms wordt deze ziekte volledig bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van een persoon op andere aandoeningen. De klinische symptomen van de ziekte verschijnen voornamelijk in de latere stadia. Soms is het pathologische proces tijdens de eerste behandeling van de patiënt al ver weg en is het ruggenmerg beschadigd.

  1. Paresthesieën.
  2. Zintuiglijke beperking.
  3. Gedwongen positie.
  4. Verlies van beweging in armen en benen.
  5. Impotentie en andere seksuele problemen.
  6. Overtreding van de fysiologische functie van de bekkenorganen.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het niveau waarop de spinale laesie optrad.

Als antelisthesis bijvoorbeeld de 5e lumbale wervel beïnvloedt, is er een sterke compressie van het ruggenmerg en misvorming van de wervelkolom.

In het klinische beeld is er een schending van de functie van de bekkenorganen: spontane ontlasting en plassen. De persoon neemt een constant gedwongen lichaamshouding aan. Er wordt spierimmobiliteit aan de aangedane zijde opgemerkt.

Dit proces gaat gepaard met pijn en periodieke spierkrampen, die kunnen worden verlicht met behulp van sterke pijnstillers, waaronder verdovende middelen. Dit type ontwikkeling van de ziekte wordt als een van de ernstigste beschouwd.

Antelisthesis van de 4e lumbale wervel wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon ernstige pijn ervaart tijdens het plassen en ontlasting. Bovendien zijn de klassieke symptomen van verplaatsing van de 4e wervel spasmen van de bilspieren en het optreden van hevige pijn in het perineum..

Antelisthesis van de 3e lumbale wervel manifesteert zich als spierspasmen in de lumbale regio. Tegelijkertijd is de fysiologie van plassen en ontlasting bij een persoon verstoord..

Degeneratieve antelisthesis

Volgens artsen is degeneratieve antelisthesis van de wervelkolom het resultaat van jarenlange instabiliteit in het segment van de lumbale wervels. Patiënten met deze lokalisatie van pathologie zijn gewoonlijk ouder dan 50 jaar en kunnen neurogene claudicatio en radiculopathie hebben..

De etiologie van degeneratieve antelisthesis is multifactorieel en wordt geassocieerd met andere pathologieën zoals degeneratie van de schijf, artrose van kleine gewrichten en stenose van de wervelkolom.

  • artritis van de ruggengraatgewrichten met verlies van normale structurele ondersteuning;
  • storing van de ligamenteuze stabiliserende component;
  • ineffectieve spierstabilisatie.

Momenteel zijn er tegenstrijdige aanwijzingen voor de betrokkenheid van schijfdegeneratie bij de ontwikkeling van antelisthesis. Tegenwoordig is de algemene mening van artsen dat schijfdegeneratie leidt tot segmentale instabiliteit op het sagittale vlak en de ontwikkeling van pathologie. Net als bij andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, kunnen mogelijke risicofactoren zijn:

  • ouder dan 50;
  • vrouw;
  • zwangerschap;
  • gegeneraliseerde gewrichtszwakte;
  • anatomische aanleg (bijv. hyperlordose).

Degeneratieve antelisthesis komt voornamelijk voor op het L4-5-niveau (lumbale wervelkolom), in tegenstelling tot zijn ischemische tegenhanger, die meestal voorkomt op het lumbosacrale niveau (L5-S1).

Rugpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten met degeneratieve antelisthesis. Pijn is vaak episodisch en komt over meerdere jaren terug.

Patiënten klagen gewoonlijk bij de afspraak van de arts dat hun symptomen veranderen bij inspanning. In dit geval worden de pijnlijke gevoelens overdag vaak intenser..

Straling naar de posterolaterale dij komt ook veel voor en is onafhankelijk van neurologische tekenen en symptomen.

Belangrijk! Het optreden van pathologische symptomen in de benen is de meest voorkomende reden waarom patiënten een arts bezoeken..

De pijn kan wijdverspreid zijn in de onderste ledematen, eenzijdig of dubbelzijdig. Een van de meest kenmerkende symptomen van degeneratieve antelisthesis met stenose is pijn in de benen, die verandert en optreedt in de rechter of linker onderste ledemaat..

Een ander veelvoorkomend geloof in pijn is neurogene kreupelheid. Symptomen van neurogene kreupelheid waardoor de patiënt stopt en rechtop gaat zitten na het lopen. Dit syndroom wordt verergerd door congestief hartfalen, dat de druk in de arterioveneuze anastomosen kan verhogen, wat zorgt voor microcirculatie van de lumbale zenuwwortel..

Diagnostische methoden

Antelisthesis van de wervel veroorzaakt meestal geen problemen bij de diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van röntgenfoto's. Moderne diagnostische methoden omvatten doorgaans computertomografie (CT), myelografie, contrastversterkte CT en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Het gebruik van computertomografie heeft verschillende nadelen. Een daarvan is de relatief hoge dosis straling, evenals het feit dat meestal alleen de onderste drie segmenten worden weergegeven en mogelijke stenose boven deze niveaus niet wordt gevisualiseerd.

MRI is een niet-invasieve techniek die ook vertebrale slip en compressie van zenuwelementen kan detecteren door middel van cross-sectionele axiale en sagittale beeldvorming.

Deze zeer gevoelige beoordelingsmethode moet worden gebruikt om de klinische diagnose te bevestigen en onderscheid te maken tussen retrolisthesis en antelisthesis..

Magnetische resonantiebeeldvorming is vereist om de integriteit van de schijfinhoud, schade aan de ligamenteuze structuur en neurale compressie te beoordelen.

Aanvullende tests die aan de patiënt kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer een botscan, vooral als er een uitgezaaide tumor wordt vermoed, en elektrodiagnostische tests, als een systemische neurologische aandoening mogelijk is.

Behandeling van antelisthesis

Na een grondig onderzoek van de patiënt moet de arts beslissen hoe antelisthesis moet worden behandeld. Het hangt allemaal af van de mate van verplaatsing van de wervels en van de ernst van klinische symptomen.

Conservatieve therapie wordt alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces gebruikt. Het is meestal symptomatisch. Echter, zalven, injecties en kompressen kunnen de wervel niet op zijn plaats terugbrengen..

  • rust of bedrust in de acute periode;
  • een verband dragen;
  • kompressen;
  • fysiotherapie (bijvoorbeeld elektroforese);
  • het gebruik van zalven, waaronder ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers;
  • massage;
  • manuele therapie;
  • het verminderen van de belasting van de wervelkolom;
  • corrigerende gymnastiek.

De specifieke doelen van niet-chirurgische behandeling moeten gericht zijn op het verbeteren van de segmentale stabiliteit van het ruggenmerg en het herstellen van de neurologische symptomen veroorzaakt door spinale stenose. Voor sommige patiënten kunnen meerdere niet-chirurgische procedures opeenvolgend of in combinatie worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en hoe ze in de loop van de tijd veranderen..

De meeste artsen bevelen hun patiënten 1-2 dagen bedrust aan in geval van verergering van het proces, en schrijven dan een korte kuur van ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, als ze niet gecontra-indiceerd zijn vanwege ziekten van het maagdarmkanaal. Als de symptomen 1-2 weken aanhouden, kan fysiotherapie worden gebruikt.

  • Bij lagere doses NSAID's vermindert het pijnstillende effect musculoskeletale pijn en bij hogere doses hebben NSAID's een ontstekingsremmend effect op de geïrriteerde zenuwwortel en gewrichten.
  • Er is geen bewijs dat het ene niet-steroïde geneesmiddel effectiever is dan het andere bij de behandeling van deze aandoening, maar selectieve cyclo-oxygenase (COX) -2-remmers zijn aanbevolen bij ouderen vanwege minder gastro-intestinale bijwerkingen.
  • Een reeks epidurale steroïde-injecties omvat de toediening van een corticosteroïdgeneesmiddel zoals methylprednisolon rond het getroffen gebied en zenuwwortels om pijn in de onderste ledemaat te verlichten.

Fysiotherapieoefeningen bij patiënten met chronische lage rugpijn en symptomen van segmentale instabiliteit kunnen de kracht en elektromyografische parameters van de paraspinale spieren verbeteren.

Fysiotherapiebehandelingen kunnen helpen de pijn te verminderen, het actieve bewegingsbereik te herstellen en de fysiologische functie van de blaas en darmen te herstellen. Fysiotherapie kan de wervelkolom versterken en stabiliseren en de integriteit van neuraal weefsel herstellen.

Voor wie is de operatie bedoeld??

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • aanhoudende rug- of beenpijn;
  • neurogene kreupelheid met een significante afname van de kwaliteit van leven, ondanks voortdurende conservatieve therapie (minimaal 3 maanden);
  • progressieve neurologische symptomen;
  • symptomen van disfunctie van de blaas of darm.

Meestal wordt een van de volgende chirurgische procedures gebruikt voor behandeling.

  1. Decompressie.
  2. Implantatie.
  3. Combinatie van decompressie en implantatie.
  1. Lees hoe u uw houding kunt behouden: tips en trucs.
  2. Ontdek wat spinale uitsteeksel is: symptomen, oorzaken en behandeling.
  3. Alles over diffuse osteoporose: diagnose, symptomen en behandelmethoden.

Gevolgtrekking

Anterolisthesis is een vorm van spondylolisthesis die wordt gekenmerkt door direct wegglijden van de wervel. Deze pathologie is potentieel gevaarlijk voor misvorming van de wervelkolom en compressie van de zenuwwortels en verloopt snel indien onbehandeld..

Antelisthesis van het wervellichaam in de lumbale wervelkolom: oorzaken, symptomen, behandeling

Antelisthesis is een ernstige pathologie van de wervelkolom, die zonder tijdige behandeling voortdurend vordert en kan leiden tot ernstig ruggenmergletsel. Antelisthesis van een wervel is de verplaatsing ten opzichte van de centrale as naar voren. De tegenovergestelde pathologie (posterieure verplaatsing) wordt retrolisthesis genoemd. Beide aandoeningen zijn buitengewoon gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Met antelisthesis van het wervellichaam wordt het wervelkanaal vervormd, de zachte weefsels rond de wervelkolom worden geschonden. De vernietiging van het ligamentaire, gewrichts- en peesapparaat vindt geleidelijk plaats.

Antelisthesis van het wervellichaam kan zich vormen tegen de achtergrond van langdurige osteochondrose met ernstig uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Maar meestal is antelisthesis van de lumbale wervelkolom een ​​gevolg van de traumatische effecten van extreme fysieke inspanning..

Bij het heffen van gewichten treedt een breuk of uitrekking van het ligamentaire apparaat op, het gewricht dat aangrenzende wervels verbindt, stort in en er treedt een primaire verplaatsing op. Daarom wordt pathologie meestal gediagnosticeerd bij jonge mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten. Atleten die dol zijn op het opheffen van halters, kettlebell-tillen, worstelen, etc. zijn geen uitzondering..

In dit artikel vindt u meer relevante informatie over wat de ontwikkeling van antelisthesis veroorzaakt, op welke klinische symptomen moet worden gelet en op welke behandelmethoden u het beste kunt terugvallen..

Onthoud dat er geen farmacologische geneesmiddelen zijn die de integriteit van de wervelkolom en de structurele delen ervan kunnen herstellen. Daarom moeten de voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers, chondroprotectors met voorzichtigheid en in een zeer beperkte periode worden gebruikt..

Alleen om het acute pijnsyndroom te verlichten. Denk niet dat ze je zullen helpen je ruggengraat te genezen. Het is noodzakelijk om de pijn te stoppen en een mogelijkheid te zoeken om een ​​afspraak te maken met een ervaren vertebroloog, chiropractor of osteopaat. Deze artsen zullen een persoonlijk plan kunnen ontwikkelen om de gezondheid van de wervelkolom te herstellen..

Alleen een dergelijk behandelprogramma zal de ontwikkeling van antelisthesis helpen voorkomen en het risico op invaliditeit op de achtergrond van wervelkanaalstenose elimineren..

Wat is het - antelisthesis van het wervellichaam L3, L4 en L5

Om te begrijpen wat spinale antelisthesis is, is het noodzakelijk om de structurele structuur ervan voor te stellen. De menselijke wervelkolom bestaat dus uit afzonderlijke wervellichamen. Ze zijn verbonden door facetgewrichten..

Gescheiden door tussenwervelkraakbeenschijven, die als schokdempers werken en betrouwbare bescherming bieden voor de radiculaire zenuwen die zich uitstrekken van het ruggenmerg door foraminale gaten in de wervellichamen.

De wervelkolom is voorwaardelijk onderverdeeld in cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale gebieden..

Antelisthesis wordt meestal gevormd in de lumbale wervelkolom, omdat deze de maximale afschrijving heeft bij het uitvoeren van bewegingen. Ook kan pathologie optreden in de cervicale wervelkolom..

Maar de nek lijdt vaak aan traumatische effecten, bijvoorbeeld tijdens het noodremmen van een auto, wordt het menselijk hoofd naar achteren geworpen en treedt er een traumatische verplaatsing van het wervellichaam naar voren op. Het heiligbeen en het stuitbeen hebben geen last van dergelijke misvormingen, omdat al op 20-jarige leeftijd beginnen ze te veranderen in een enkele botstructuur.

Het thoracale gebied wordt beschermd tegen instabiliteit van de positie van de wervellichamen door het feit dat de ribbogen eraan worden bevestigd met behulp van een gewricht. Ze fixeren de positie van de lichamen van de thoracale wervels stevig, waardoor ze niet verschuiven, zelfs niet met een uitgesproken belasting.

Antelisthesis van de L3-wervel - wat is het vanuit neurologisch oogpunt? Het is de derde lumbale wervel die de fysieke belasting verdeelt door het lichaam te draaien..

In de meeste gevallen heeft L3-antelisthesis een spondylolytisch karakter, d.w.z..

de patiënt begint eerst met een proces van geleidelijke vernietiging van het wervellichaam, daarna leidt het proces ertoe dat de facetgewrichten opengaan en een geleidelijke verplaatsing van het wervellichaam begint.

Antelisthesis van de L4-wervel, wat het is, weten mensen die zware fysieke arbeid verrichten. Degeneratieve antelisthesis L4 is een complicatie van langdurige osteochondrose die de kraakbeenachtige schijven op de L3-L4- en L4-L5-niveaus aantast.

Deze degeneratieve dystrofische pathologie ontwikkelt zich bij mensen die hun lichaamsgewicht niet volgen, niet aan lichaamsbeweging doen, wat een gunstig effect heeft op het spierframe van de rug..

Als antelisthesis van het L4-lichaam niet snel wordt behandeld, is onder invloed van hoge afschrijvingsbelastingen volledig verlies van de wervel met totale compressie van het wervelkanaal mogelijk. Deze aandoening is beladen met verlamming van het onderlichaam, verstoring van de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken..

Laten we nu eens kijken naar de vraag wat dit is antelisthesis van de L5-wervel, aangezien dit de meest voorkomende lokalisatie is van deze pathologie van de wervelkolom. Tot op zekere hoogte komt L5-antelisthesis voor bij ongeveer 70% van de moderne volwassen bevolking van ons land..

Dit komt doordat de tussenwervelschijf L5-S14 een voorwaardelijk zwaartepunt van het menselijk lichaam heeft. Dit wordt gevolgd door een enkel bot, bestaande uit 5 gefuseerde sacrale wervels. Er zitten geen tussenwervelschijven tussen.

Daarom beïnvloeden alle mechanische, schokabsorberende belastingen die tijdens de beweging van het menselijk lichaam uit de onderste ledematen "komen", voornamelijk de vijfde wervel.

Onder invloed van constante belasting degenereert de tussenwervelschijf van het kraakbeen. Rond de leeftijd van 25 jaar hebben de meeste mensen al primaire tekenen van osteochondrose in de L5-S1-regio, de meesten van hen ervaren hier terugkerende pijn.

Antelisthesis van het L5-lichaam is een complicatie van osteochondrose, tegen de achtergrond waarvan het ligamentaire apparaat zijn fixerend vermogen verliest, wordt de vezelige ring van de tussenwervelschijf uitgedroogd en begint vocht uit de nucleus pulposus te halen. Dit alles leidt tot uitsteeksel met een aanzienlijke afname van de hoogte van de tussenwervelschijven..

De wervel begint vrij te bewegen ten opzichte van aangrenzende lichamen.

Oorzaken van antelisthesis van de lumbale wervelkolom

Antelisthesis van de schijf en het wervellichaam kunnen aangeboren en verworven oorzaken hebben. Potentiële risicofactoren zijn onder meer:

  • overgewicht;
  • een zittende levensstijl leiden met een overwegend zittend werk;
  • gebrek aan regelmatige fysieke inspanning op de rugspier;
  • schending van houding en kromming van de wervelkolom;
  • onjuiste positionering van de voet en kromming van de onderste ledematen;
  • zware fysieke arbeid;
  • onjuiste organisatie van slaap- en werkruimte.

Potentiële actie en andere nadelige factoren moeten worden uitgesloten. Dit is roken en alcohol drinken, schoenen met hoge hakken dragen, springen van een hoogte, veel vallen (bijvoorbeeld in de winter, met de verkeerde schoenenkeuze, uitglijden en vallen als gevolg van lopen op ijs komen vaak voor).

Andere mogelijke oorzaken van antelisthesis van de lumbale wervelkolom zijn:

  • aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van weefsels van de wervelkolom (dysplasie van kraakbeen en botweefsel, spondylolyse, enz.);
  • traumatische effecten (compressiefractuur van het wervellichaam, fractuur van de appendix, breuk van ligamenten, kneuzingen, hematomen, enz.);
  • ontstekingsreacties van aseptische, auto-immuun-, infectieuze en traumatische typen, die door zwelling van zachte weefsels kunnen leiden tot instabiliteit van de positie van de wervellichamen;
  • de ontwikkeling van tumorprocessen en de groei van gezwellen die het wervellichaam verplaatsen (uitknijpen);
  • operatie om een ​​segment van de tussenwervelschijf of het hele lichaam te verwijderen;
  • osteochondrose gecompliceerd door uitsteeksel, extrusie of hernia tussen de wervels;
  • spastische en statische spanning van de rug- en onderrugspieren;
  • het gebruik van spierverslappers voor osteochondrose en vervolgens het verstrekken van uitgesproken fysieke inspanning op de rug;
  • stressfactoren (onderkoeling, vallen, oververhitting, etc.).

Vaak begint zich op jonge leeftijd antelisthesis te ontwikkelen na een traumatische schending van de integriteit van de tussenwervelgewrichten. Spondylose en spondyloartrose zijn de belangrijkste oorzaken van instabiliteit in de positie van de wervellichamen en hun periodieke verplaatsing ten opzichte van hun as.

Vormen en graden van antelisthesis

De mate van antelisthesis is het verplaatsingspercentage van het wervellichaam ten opzichte van de centrale as:

  1. eerste graad - tot 25% (of 1/4 van de totale oppervlakte);
  2. tweede graad - meer dan 25% maar niet meer dan 50% van de totale oppervlakte (1/2);
  3. derde graad - verplaatsing van meer dan 50%;
  4. vierde graad - verplaatsing van meer dan ¾ of 75%.

In de eerste graad zijn de symptomen mild. De tweede graad wordt gekenmerkt door de constante aanwezigheid van pijn, beperkte mobiliteit. In de derde graad beginnen er tekenen van stenose van het wervelkanaal te verschijnen.

Spondylolytische antisthesis is de meest voorkomende vorm van pathologie. Op de tweede plaats staat degeneratieve antelisthesis, die zich zowel tegen de achtergrond van osteochondrose als spondyloartrose ontwikkelt..

Deze twee degeneratieve ziekten houden verband met het feit dat het proces van diffuse voeding van het kraakbeenweefsel wordt verstoord. Vernietiging van de tussenwervelschijf of het tussenwervelgewricht.

De wervel verliest zijn stabiliteit en kan bij elke, zelfs geringe fysieke activiteit, naar voren of naar achteren worden verplaatst.

Antelisthesis tegen de achtergrond van uitsteeksel manifesteert zich bij ongeveer 60% van de patiënten met langdurige osteochondrose. Instabiliteit treedt op na een lange reeks spierverslappers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Ze hebben een negatief effect op m = de staat van het spierframe van de rug en het botweefsel van de wervels. Daarom leiden ze vaak tot het optreden van chronische instabiliteit van 2-3 graden.

Behandeling van antelisthesis van de wervelkolom

Behandeling van antelisthesis met farmacologische geneesmiddelen is onmogelijk. Er zijn geen medicijnen die de wervel op zijn fysiologische plaats zullen zetten en verplaatsing in de toekomst zullen voorkomen. Alles wat de lokale therapeut en neuropatholoog in het stadsziekenhuis voorschrijft, is symptomatische behandeling.

Het is alleen bedoeld om de symptomen te verlichten en niet om de patiënt te behandelen. De taak van dergelijke artsen is om een ​​persoon zo snel mogelijk weer aan het werk te krijgen. Ondertussen blijft de ruggengraat instorten.

Op oudere leeftijd worden dergelijke patiënten geconfronteerd met een onmiddellijke handicap en verlies van het vermogen om zelfstandig te bewegen..

Daarom is het de moeite waard om zelfstandig naar een arts te zoeken die kan worden belast met de behandeling van antelisthesis van de wervel. Het is beter als het een vertebroloog, neuroloog, chiropractor of osteopaat is. Deze artsen kunnen een hoogwaardige en veilige behandeling uitvoeren om de fysiologische functies van de wervelkolom te herstellen..

Dus, in het bijzonder, voordat een antelisthesis wordt behandeld, zal een ervaren osteopaat verschillende sessies tractietractie van de wervelkolom uitvoeren. Deze procedure schept gunstige voorwaarden voor het herstel van alle weefsels, elimineert compressie en verlicht pijn zonder het gebruik van spierverslappers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen..

De chiropractor zal dan een geïndividualiseerde behandelingskuur ontwikkelen, waaronder kinesiotherapie, lasertherapie, reflexologie, massage, lasertherapie, fysiotherapie en meer..

Correcte behandeling van antelisthesis is gebaseerd op het principe van het herstellen van de integriteit van de wervelkolom. De verplaatste wervel moet worden geplaatst. Dit is de taak van de osteopaat. Dan is het nodig om de ligamenten, pezen en het wettelijk apparaat te herstellen om het risico van verplaatsing te voorkomen.

Er zijn contra-indicaties, een specialistisch consult is vereist.

U kunt gebruik maken van de dienst van een gratis afspraak bij de huisarts: neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, analyseert hij de beelden en stelt een diagnose. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen.

Was het materiaal nuttig?

(7) mensen behulpzaam beantwoord

Antelisthesis van de wervelkolom: L3, L4, L5, C2, C4 wervel

  • Antelisthesis wordt de pathologie van de wervelkolom genoemd, waarbij individuele wervels worden verplaatst.
  • Meestal treden dergelijke misvormingen op bij volwassen patiënten, maar in de medische praktijk zijn er geïsoleerde gevallen van pediatrische antelisthesis..
  • De verplaatsing van de wervel bij deze ziekte vindt naar voren plaats (in tegenstelling tot dit fenomeen is er retrolisthesis, waarbij de verplaatsing naar achteren plaatsvindt).
  • Schade aan zelfs maar één enkele wervel en de verplaatsing ervan kunnen de gehele wervelkolom nadelig beïnvloeden en tot ernstige complicaties leiden.

Wat is antelisthesis?

Antelisthesis is een van de soorten misvorming en verplaatsing van de wervels. Meestal ontwikkelt antelisthesis zich tegen de achtergrond van progressieve artrose of aangeboren spondylolyse.

Met deze pathologie worden een of meer wervels naar voren verplaatst. Als u de behandeling van antelisthesis niet onderneemt, zal de patiënt in de toekomst met ernstige complicaties worden geconfronteerd, tot de ontwikkeling van het radiculair syndroom en beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

Soorten pathologie

Antelisthesis heeft drie hoofdtypen:

  • Cervicale antelisthesis;
  • Thoracale antelisthesis;
  • Lumbale antelisthesis.

Lumbale antelisthesis (wervels L3, L4 en L5) wordt het meest aangetroffen in de medische praktijk, cervicale antelisthesis (wervels C2, C3, C4) wordt veel minder vaak gediagnosticeerd. Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij mensen onder de 45 jaar oud..

Er zijn ook verschillende soorten verplaatsingen van de wervels:

  • Involutief;
  • Posttraumatisch;
  • Isthmic;
  • Pathologisch;
  • Dysplastisch.

De bias kan stabiel en onstabiel zijn. Een onstabiele verplaatsing impliceert de verplaatsing van de wervels wanneer de positie van het lichaam verandert.Er zijn ook vier verplaatsingsgraden: in de eerste graad verandert de locatie van de wervel met 1/4 van zijn lengte, in de tweede graad bereikt deze waarde de helft van de lengte van de wervel, enz..

ICD-code 10

Antelisthesis heeft geen eigen code in ICD 10. De pathologie is opgenomen in de groep "Andere vervormende dorsopathieën" en is opgenomen in de groep van pathologieën M43.

Prevalentie

De prevalentie van pathologie is ongeveer 2-4% onder de bevolking. Meestal ontwikkelt antelisthesis zich samen met een andere pathologie (bijvoorbeeld osteochondrose, kyfose, scoliose, enz.).

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

In de moderne geneeskunde zijn meer dan twintig redenen voor de ontwikkeling van antelisthesis geregistreerd. Meestal zijn het er in de medische praktijk slechts tien..

Veel voorkomende redenen voor de ontwikkeling van antelisthesis zijn:

  • Aangeboren aandoeningen en afwijkingen van de wervelkolom;
  • Ernstig letsel aan de ruggengraat, evenals posttraumatische aandoeningen;
  • Ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong;
  • Verschillende gezwellen (zowel kwaadaardig als goedaardig);
  • Gevolgen van een operatie (na verwijdering van een deel van de wervel);
  • Degeneratieve-dystrofische ziekten van verschillende soorten;
  • Overmatige fysieke activiteit en onjuist tillen van gewichten;
  • Spasmen en scherpe contracties van de rugspieren;
  • Lang verblijf in een geforceerde ongemakkelijke positie;
  • Hypothermie.

Effecten

Als u de pathologie verlaat zonder de juiste behandeling, kunt u een aantal ernstige complicaties krijgen, waaronder:

  • Fecale en urine-incontinentie;
  • Spierverlamming;
  • Spierparese;
  • Chronische rugpijn;
  • Spinale misvormingen en krommingen.

In bijzonder gevorderde gevallen zal de patiënt met een handicap worden geconfronteerd.

Video: "Wat is Spine Listez?"

Symptomen

Het belangrijkste teken van de aanwezigheid van pathologie is het pijnsyndroom. De pijn is meestal gelokaliseerd in die delen waar sprake is van een overtreding of vervorming. Pijnsensaties worden gecombineerd met neurologische symptomen.

Pijngevoelens kunnen worden gegeven aan de onderrug, heupen, onderste ledematen. Bij mensen van middelbare leeftijd kan pijn uitstralen naar het cervicale gebied..

Uiterlijk kan pathologie zich manifesteren in een verandering in de positie van het bekken: het leunt naar voren of keert iets terug.

In gevorderde gevallen kan er een lichte toename van de onderste ledematen zijn. Het lichaam van de patiënt wordt ingekort en de dorsale groef verdiept. De kyfose van het thoracale gebied verschijnt of neemt toe, een bult begint zich te vormen. Spierspanning wordt waargenomen.

Bovendien kan de patiënt klagen over onaangename of pijnlijke gevoelens bij het palperen van het getroffen gebied, evenals tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen..

Met een actieve progressie van pathologie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Zwaarte in de onderste ledematen;
  • Lasegue symptoom positief;
  • Parese en paresthesieën;
  • Verstoring van sommige reflexen;
  • Kniereflexen versterken.

In de latere stadia van de ontwikkeling van de pathologie kan de vorming van het cauda-equinasyndroom beginnen..

Dit syndroom wordt gekenmerkt door urine-incontinentie, slappe parese van de onderste ledematen of verlies van gevoel in het perineum. Er is pijn in het heiligbeen, heupen en billen.

Diagnostiek

  1. Allereerst moet een patiënt met een vermoeden van antelisthesis een algemeen onderzoek ondergaan door een neuroloog en vervolgens door een vertebroloog.
  2. Daarna krijgt de patiënt aanwijzingen voor laboratoriumtests, waaronder MRI, elektromyografie, röntgenonderzoek.
  3. Video: "Hoe stel ik een verplaatsing van de wervel vast?"

Pathologie behandeling

Conservatieve behandeling van antelisthesis impliceert de aanwezigheid van verschillende therapeutische basistechnieken:

  • Medicijnen nemen die pijn helpen verlichten, spierspasmen en oedeem verlichten;
  • Het dragen van een speciaal orthopedisch korset;
  • Speciale fysieke oefeningen uitvoeren, die door de behandelende arts voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd;
  • Fysiotherapieprocedures;
  • Selectie van een hoogwaardig orthopedisch matras, orthopedisch kussen, overtollig gewicht kwijtraken (normalisatie van voeding), minimale fysieke activiteit (tenminste op het niveau van het uitvoeren van een individueel fysiek complex van oefeningen).

Drugs therapie

Medicijnen worden zelden voorgeschreven voor antelisthesis. Dit gebeurt alleen wanneer de pathologie professionele en dagelijkse activiteiten verstoort, d.w.z. met hevige pijn en met beperkte mobiliteit.

Meestal worden medicijnen uit de volgende groepen voorgeschreven:

Fysiotherapie

In het geval dat bij de patiënt verplaatsing van de wervels wordt vastgesteld, kan een reeks fysieke oefeningen worden voorgeschreven. Fysiotherapie wordt beschouwd als de meest effectieve jager tegen spinale problemen.

Met antelisthesis wordt het complex strikt individueel geselecteerd voor elke patiënt. Aangezien antelisthesis kan worden ondersteund door de aanwezigheid van andere degeneratieve-dystrofische ziekten, maar ook kan worden gelokaliseerd in verschillende delen van de wervelkolom, moeten therapeutische oefeningen voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd.

Chirurgische ingreep

Chirurgische interventie wordt gebruikt in het geval dat conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten opleverde en de pathologie zich tot 3 of 4 graden heeft ontwikkeld en nu de patiënt met een handicap bedreigt.

De operatie heeft een aantal kenmerken:

  • Als antelisthesis is gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom, wordt er speciale aandacht besteed aan het elimineren van het risico op dwarslaesie. De chirurg laat voorzichtig de gecomprimeerde zenuwuiteinden los en fixeert de wervels in de gewenste positie;
  • Als de pathologie gelokaliseerd is in de lumbale wervelkolom, worden radicale methoden gebruikt, waaronder gedeeltelijke protheses met een sterke verplaatsing van de wervels.

Chirurgische ingrepen hebben natuurlijk hun eigen risico's. Tijdens een operatie kunnen bijvoorbeeld spieren of ligamenten worden beschadigd, wat de verdere revalidatie zal beïnvloeden. De patiënt zal lange tijd een stijf korset moeten dragen en stress moeten weigeren.

Preventie

  • Doseer de lading, til de gewichten correct op, probeer uw lichaam niet te overbelasten;
  • Probeer ook te voorkomen dat u lange tijd in een statische positie blijft;
  • Koop een orthopedisch matras en kussen van hoge kwaliteit;
  • Probeer onderkoeling te vermijden;
  • Begin goed te eten;
  • Geef slechte gewoonten op.

Naast algemene aanbevelingen is het de moeite waard hieraan toe te voegen: als u een of meer degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom heeft, dan zult u deze pathologieën zeker gaan behandelen. Dit zal niet alleen de ontwikkeling van antelisthesis in de toekomst helpen voorkomen, maar ook andere soortgelijke pathologieën..

Herstelprognose

In de beginfase heeft de patiënt alle kans om van de pathologie af te komen met behulp van conservatieve therapiemethoden.

In de latere stadia kunt u niet zonder chirurgie, en dit gaat op zijn beurt gepaard met veel risico's en lange revalidatie met gedeeltelijk verlies van sommige functies.

Gevolgtrekking

Met antelisthesis worden individuele wervels verplaatst. Een dergelijke vervorming kan tot ernstige complicaties leiden, waaronder invaliditeit..

Daarom is het belangrijk om te onthouden over de kenmerken van deze pathologie:

  • Antelisthesis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van overmatige fysieke inspanning, ruggenmergletsel, onderkoeling en progressieve degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom;
  • Bij gebrek aan een goede behandeling kan antelisthesis leiden tot ernstige gevolgen, waaronder chronische pijn, fecale en urine-incontinentie, parese, invaliditeit;
  • Wanneer de eerste tastbare symptomen optreden (rugpijn, gevoelloosheid van de ledematen, verminderde gevoeligheid en reflexen), moet u zeker een arts raadplegen en een diagnose stellen;
  • Behandeling voor antelisthesis omvat het dragen van orthopedische beugels, het doen van op maat gemaakte oefeningen, fysiotherapie en minder vaak medicatie. Chirurgische interventie wordt gebruikt in het geval van een snelle progressie van pathologie en een bedreiging voor het normale leven van de patiënt.

Doe de test en evalueer uw kennis: wat is antelisthesis? Op welke afdeling ontwikkelt antelisthesis? Pathologie graden.


Voor Meer Informatie Over Bursitis