Wat is antelisthesis van de wervel

Rugpijn is waarschijnlijk de meest voorkomende vorm van pijn na hoofdpijn. De rug verdraagt ​​veel stress en daarom betalen we de prijs hiervoor met verschillende ziekten. Een van de ernstige ziekten die verband houden met de wervelkolom is antelisthesis. Antelisthesis van de wervel: wat het is en hoe het te behandelen zal in dit artikel worden beschreven.

Wat is antelisthesis

Antelisthesis van de wervelkolom is de verplaatsing van de wervels ten opzichte van de as van de wervelkolom. Het verplaatsingsproces gaat gepaard met schade aan aangrenzende weefsels, knijpen van zenuwwortels, bloedvaten, een afname van de inter-articulaire opening met de vorming van osteofyten of hernia's, schade aan het ruggenmerg en disfunctie van inwendige organen.

Verschillende factoren kunnen de verplaatsing van de wervels veroorzaken. Meestal treft deze ziekte vrouwen op oudere leeftijd. Maar tegenwoordig komt het ook voor bij jongeren. Pathologie ontwikkelt zich in de meest kwetsbare delen van de wervelkolom: cervicaal - in het gebied van de c4-wervel en de lumbaal, waar de l3-, l4- en l5-wervels worden aangetast. De meest voorkomende is antelisthesis van de lumbale wervelkolom, minder vaak van de cervicale wervelkolom..

Antelisthesis van de wervels l3, l4, l5, c4 bepaalt de diagnostische markering van de aangetaste wervels. Verplaatsing van een of andere wervel leidt tot verstoringen in het werk van inwendige organen.

Zo beïnvloedt 14 van de lumbale wervel de functionele toestand van de spierweefsels van de billen, hun gevoeligheid en de werking van de geslachtsorganen. L5 leidt tot stenose van het wervelkanaal, compressie van het ruggenmerg treedt op. Hierdoor lijdt de patiënt aan hevige pijn, ongecontroleerd plassen en ontlasting..

Ontwikkelingsredenen

De factoren die antelisthesis van de wervelkolom veroorzaken, kunnen aangeboren, verworven en leeftijdsgebonden zijn.

Allereerst zijn dit blessures: opgelopen tijdens het sporten, door ongevallen, zwaar lichamelijk werk, overbelasting van de lumbale wervelkolom tijdens zwangerschap en bevalling.

De oorzaak is dan meestal de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam: dunner worden van de weefsels van de tussenwervelschijven, vervorming van de wervels, "vermoeidheid" van het spierapparaat en verzwakking van de ligamenten.

Congenitale ontwikkelingsafwijkingen: zwakte van het ligamentaire apparaat, dystrofie van botweefsel, enz..

Ziekten in gevorderde of ernstige vorm. Bijvoorbeeld osteochondrose, artrose.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat de meest voorkomende oorzaak van antelisthesis letsels, inclusief oude, zijn opgelopen tijdens de kindertijd of adolescentie. Ook bestaat er een verhoogd risico op letsel bij mensen met een slecht ontwikkeld ligament-spierapparaat, dat de belasting niet kan weerstaan. Op de tweede plaats staan ​​de oorzaken die verband houden met veroudering..

Oorzaken geassocieerd met aangeboren afwijkingen of tumoren zijn zeldzaam.

Classificatie van antelisthesis

Classificatie van antelisthesis op basis van de oorzaak van de ziekte.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende klassen:

• degeneratief - geassocieerd met de processen van vernietiging, veroudering, stofwisselingsstoornissen in weefsels;
• aangeboren - geassocieerd met ontwikkelingsstoornissen in de prenatale periode;
• traumatisch - geassocieerd met fysieke schade;
• chirurgisch;
• pathologisch zijn complicaties veroorzaakt door andere ziekten zoals tuberculose, poliomyelitis, tumor;
• isthmisch - geassocieerd met oude verwondingen opgelopen in de kindertijd of adolescentie met onjuiste fusie van de botten van de wervelkolom;
• scalene antelisthesis van de wervels;
• minimale antelisthesis van de wervelkolom.

In de geneeskunde zijn er twee concepten van anterolisthesis en antelisthesis van de wervel: wat is het verschil? Er zijn geen verschillen in deze termen, de eerste mag minder vaak worden gebruikt dan de tweede.

Afhankelijk van hoeveel de wervel is verplaatst ten opzichte van de norm, worden 4 graden onderscheiden. Dit bepaalt de ernst van de ziekte en de behandelmethode: conservatief of chirurgisch.

• een offset van 25% - de eerste graad;
• verplaatsing van 25-50% - tweede graad;
• offset van 50-75% - derde graad;
• verplaatsing van 75% of meer - vierde graad.

Symptomen

Tekenen van pathologie in de beginfase zijn moeilijk te onderscheiden en kunnen worden aangezien voor tijdelijke malaise of vermoeidheid. Vaak komt een persoon naar de dokter met ernstige aandoeningen van de wervelkolom. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen en de behandeling op tijd te starten, moet u rekening houden met de belangrijkste symptomen van antelisthesis.

Als de antisthesie van het wervellichaam niet van acute traumatische aard is, zullen de symptomen zich zeer zwak manifesteren. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte heeft de verplaatsing van de wervels weinig effect op de toestand van het lichaam en kan een persoon pijn in de wervelkolom als tijdelijk ongemak ervaren.

Een van de meest karakteristieke kenmerken zijn de volgende:

• het terugtrekken van pijn die optreedt na langdurige statische belasting: zitten, staan, liggen en verdwijnt bij verandering van lichaamshouding of bij lichamelijke inspanning;
• zwakte in de benen; de behoefte, veroorzaakt door pijn, om te gaan zitten of liggen;
• pijnlijke gevoelens vergelijkbaar met spit in de lies of op de achterkant van de benen;
• verstoring van het werk van inwendige organen, vaak plassen, pijnlijke aandrang, problemen met de darmen;
• hoofdpijn, gehoorverlies, verminderde handgevoeligheid, parese (cervicale antelisthesis);
• algemene malaise, zwakte in het lichaam;
• verhoogde vermoeidheid;
• misselijkheid en overgeven.

Diagnostiek

Een orthopedisch arts houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van antelisthesis, en de hulp van een neuroloog, reumatoloog of oncoloog kan ook nodig zijn. Om een ​​diagnose te stellen, is een röntgenfoto van de wervelkolom voldoende, een duidelijker beeld van de toestand van zachte weefsels, de bloedsomloop en zenuwuiteinden zullen het mogelijk maken om magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie te bepalen. Een bloedtest is vereist om de aanwezigheid van ontsteking te bepalen..

Behandeling

Therapeutische metingen van antelisthesis combineren een complex van procedures; zowel de arts als de patiënt zijn bij dit proces betrokken. Medische hulp is gericht op het verlichten van het pijnsyndroom, pathologische gevolgen van de verplaatsing van de wervel. En de patiënt moet actief betrokken zijn bij de ontwikkeling en versterking van spieren en gewrichtsbanden. De behandeling omvat conservatieve methoden en operaties.

Conservatief

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om pijn en ontsteking te verlichten. Ze worden slechts korte tijd in de acute fase gebruikt, omdat ze bijwerkingen hebben.

Om pijn te verlichten en stress te verlichten, is het nuttig voor de patiënt om speciale orthopedische korsetten en halsbanden te dragen.

Bij ernstige pijnsyndromen wordt novocaïne-blokkade gebruikt.

Voor spierkrampen en hevige pijn, neem spierverslappers.

Tegelijkertijd worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven die de genezing en het herstel van beschadigde weefsels helpen versnellen. Ze bevorderen een diepere penetratie van geneesmiddelen in weefsels, versnellen de bloedcirculatie, activeren regeneratieprocessen, hebben een analgetisch effect, verlichten zwelling en ontsteking. In tegenstelling tot andere behandelmethoden hebben ze een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen.

Tijdens remissie worden massage en oefentherapie voorgeschreven..

Therapeutische oefeningen voor antelisthesis van de wervelkolom (LFK) moeten langzaam worden uitgevoerd, met inachtneming van de juiste techniek.

Het volgende kan worden gebruikt als therapeutische oefeningen:

1. Liggend op je rug, trek je sokken naar je toe, leg je handen onder je hoofd en strek je hielen van je af, waardoor het lichaam wordt gestrekt. Houd het stuk 15 seconden vast en ontspan dan.
2. Lig op je rug, trek elke knie om de beurt naar je borst, houd de knie maximaal 15 seconden vast en breng hem dan terug naar zijn oorspronkelijke positie.
3. Liggend op je rug, maak verschillende rollen heen en weer en druk je knieën tegen je borst.

Om antelisthesis te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​goed ontwikkeld spierkorset te hebben dat de belasting van het menselijk lichaam beschermt en absorbeert. Daarnaast is het belangrijk om een ​​optimaal lichaamsgewicht te behouden, het lichaam niet te zwaar te belasten en het lichaam niet tot degeneratie te brengen. Bij het sporten, zware fysieke inspanning op de rug, kunt u orthopedische korsetten gebruiken als bescherming.

Het is belangrijk om te onthouden dat sport niet alleen in de kindertijd een gezond, ontwikkeld organisme vormt, maar ook het verouderingsproces op volwassen leeftijd ondersteunt en vertraagt. Sportactiviteiten hebben een positief effect op het werk van het hele organisme als geheel; spieren en ligamenten worden versterkt; het werk van het hormonale systeem is genormaliseerd; verbetert de stofwisseling in weefsels en cellen; het proces van assimilatie van voedingsstoffen en de eliminatie van gifstoffen wordt verbeterd.

Chirurgisch

Als conservatieve behandeling geen positieve resultaten oplevert, de pathologie vordert of gepaard gaat met hevige pijn, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling duurt 7-10 dagen. De operatie zelf duurt 4 uur en vindt plaats onder algehele narcose. Tijdens de operatie wordt de verplaatste wervel met titanium schroeven in de juiste positie vastgezet. Na een dag kan iemand lopen met een korset.

Tijdens de revalidatieperiode worden, afhankelijk van het klinische beeld, ontstekingsremmende medicijnen en magnetotherapie voorgeschreven. Je kunt geen massage doen, sportactiviteiten zijn beperkt tot 1,5 maand, je kunt lopen. Anderhalve maand na de operatie moet u een orthopedisch korset dragen.

Mogelijke complicaties

Ernstige vormen van antelisthesis leiden tot verzakking van de wervel uit de wervelkolom, een afname van de groei van de patiënt en de vorming van huidplooien in het getroffen gebied. Verlamming, storing van inwendige organen, gevoelloosheid van de benen of armen, problemen met plassen en ontlasting kunnen voorkomen.

Gevolgtrekking

Antelisthesis van de wervelkolom is een ernstige ziekte die, bij gebrek aan een juiste behandeling, leidt tot onomkeerbare ernstige gevolgen en invaliditeit. Een aandachtige houding ten opzichte van uw gezondheid, haalbare belastingen en tijdige diagnose helpen dergelijke problemen te voorkomen en de kwaliteit van uw leven aanzienlijk te verbeteren.

Wat is spinale antelisthesis en behandelingsmethoden

Pathologische verplaatsing van de wervels in de wervelkolom wordt gedefinieerd als spondylolisthesis. De gevaarlijkste classificatie van de ziekte is antelisthesis van de 14 wervels. Artsen waarschuwen dat een dergelijke ziekte ernstige gevolgen heeft, waaronder invaliditeit. De risicogroep van pathologie omvat een vrouw ouder dan 50 jaar met een voorgeschiedenis van osteochondrose. Om onaangename complicaties te voorkomen, moet u de symptomen van de ziekte, de oorzaken van het optreden en de behandelingsmethoden kennen.

Wat is antelisthesis van de wervel

Antelisthesis van de wervel is een ziekte van het bewegingsapparaat, die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de wervel naar de voorkant van de wervelkolom. Het proces vindt plaats met een afname van het wervelkanaal, knijpen van de zenuwuiteinden tussen de wervels (ischias). Als gevolg hiervan lijdt de patiënt over de gehele lengte van de wervelkolom aan hevige pijn..

Patiënten hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen met klachten over pijn in de ruggengraat. De meeste patiënten geloven dat het onaangename pijnsyndroom een ​​tijdelijk fenomeen is dat wordt veroorzaakt door onderkoeling, zwaar tillen, enz. Maar hier moet rekening mee worden gehouden en moet worden begrepen dat schade aan één wervel in het bewegingsapparaat kan leiden tot immobilisatie van het hele lichaam.

De diagnose van antelisthesis van de l3-wervel wordt vastgesteld in geval van verplaatsing van deze laatste ten opzichte van de as met 0,4-0,6 cm. Antelisthesis van de l5-wervel wordt waargenomen wanneer de structurele secties van de wervelkolom 1 cm of meer uitsteken.

Meestal komt de ziekte voor bij ouderen, zelden bij adolescenten. Bij kinderen ontwikkelt zich antelisthesis van de l4-wervel als gevolg van aangeboren intra-uteriene defecten of als gevolg van mechanisch letsel.

Het tegengestelde fenomeen van antisthesie is retrolisthesis. Als in het eerste geval de wervel naar voren wordt geduwd, beweegt deze met retrolisthesis terug. Door de verplaatsing van het wervellichaam begint het destructieve proces van de hele wervelkolom. Mogelijke complicaties van de pathologie: hernia, vervorming van de wervels, onstabiele positie van de wervelkolom.

In de vroege stadia van verplaatsing van de wervels kan conservatieve behandeling worden gestart - met medicijnen, fysiotherapie, massage. Als de situatie moeilijk is, wordt verwaarloosd, heeft de patiënt geen keus - er moet een operatie worden uitgevoerd. De ziekte heeft onomkeerbare gevolgen, het gebrek aan behandeling staat gelijk aan invaliditeit.

Oorzaken en classificatie van de ziekte

Destructieve veranderingen in de wervelkolom ontstaan ​​om een ​​aantal redenen:

• Musculoskeletale letsels.
• Rugletsel bij vrouwen tijdens de bevalling.
• Gevolgen van chirurgische ingrepen.
• Oncologie.
• Ontstekingsprocessen.
• Aangeboren afwijkingen.
• Gevolgen van osteochondrose, artrose.
• Dagelijks hard fysiek werk.
• Patiënt ouder dan 50 jaar.
• Arthropathie van de gewrichten.
• Wervelkanaalstenose.
• Obesitas.
• Sedentaire levensstijl.

Afhankelijk van de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van pathologie, worden de volgende veranderingen in botweefsel geclassificeerd:

• Degeneratief - een natuurlijke anatomische verandering in bot- en gewrichtsmassa bij oudere mensen.
• Aangeboren - de patiënt werd geboren met een afwijking van de wervelkolom.
• Traumatisch - veranderingen in de wervelkolom begonnen vanaf het moment van het letsel.
• Chirurgisch - pathologie treedt op na een medische fout na een operatie.

De moderne classificatie van de ziekte omvat de etiologie van de ontwikkeling van het pathologische proces, namelijk:

• Antelisthesis van de cervicale wervelkolom is een ziekte, waardoor het lumen van de slagaders van de wervelkolom versmalt en de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord. De ziekte wordt een provocerende factor in de ontwikkeling van zuurstofgebrek in de hersenen. Patiënten klagen over flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid.
• Antelisthesis van de lumbale wervelkolom heeft een afgebakend lokalisatiegebied van de derde tot de vijfde wervel. Dit deel van de rug is het meest kwetsbaar: het wordt blootgesteld aan stroombelastingen, mechanische schade, leeftijdsgebonden veranderingen.

Symptomen

Het klinische beeld van cervicale antelisthesis manifesteert zich door pathologische vernauwing van het lumen van de slagaders die door de wervelkolom gaan. Via deze bloedvaten stroomt het bloed naar de hersenen. De verplaatsing van de halswervels veroorzaakt een volgend probleem: een disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Bij de patiënt worden symptomen van zuurstofgebrek in de hersenen vastgesteld: flauwvallen, misselijkheid, constante duizeligheid, zwakte, mentale beperking.

Als antelisthesis van de c2-wervel heeft geleid tot compressie van het ruggenmerg, klaagt de patiënt over koorts, braken, hartpijn, hikken, zwakte. De kenmerkende symptomen van de pathologie zijn ernstige hoofdpijn, migraine, die moeilijk te stoppen zijn met pijnstillers..

Antelisthesis van c3-c4-wervels vindt plaats met gevolgen voor de gezondheid van de patiënt in de vorm van:

• duizeligheid;
• slapeloosheid;
• ontstekingsprocessen van de keel;
• schending van visuele functie;
• stemverlies.

De verplaatsing van de c4-wervel ten opzichte van de as kan invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Ter hoogte van de vierde wervel heeft een persoon de buis van Eustachius, waarvan de verplaatsing leidt tot volledig of gedeeltelijk gehoorverlies. Als de verplaatste wervel c3 de wortel van het ruggenmerg beschadigt, lijdt de patiënt aan parese.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom bij vrouwen leidt tot een schending van de urinaire en reproductieve sferen. Patiënten klagen over pijn in de billen, verhoogde gevoeligheid van de onderrug. Indien onbehandeld, ontwikkelt de patiënt gevoelloosheid van de onderste ledematen, onvrijwillig plassen, ontlasting. Complicaties van de ziekte - atrofie van de benen, volledige mobiliteitsbeperking.

Diagnostiek en behandeling

Diagnostische maatregelen voor pathologie zijn onder meer:

Het is mogelijk om echte antelisthesis te bepalen met behulp van alle bovenstaande methoden. De chirurg bepaalt de mate van verplaatsing van de wervels ten opzichte van de as van de wervelkolom. De resultaten van de analyse worden weergegeven als percentage: van 25% tot 75% van de verplaatsing van de wervels. De verplaatsing van de wervels met ¾ ten opzichte van de wervelkolom wordt als de gevaarlijkste beschouwd en dreigt met het optreden van ernstige complicaties.

Conservatieve behandelmethoden zijn onder meer:

• Het dragen van een speciaal ondersteunend medisch korset, wat leidt tot een afname van fysieke activiteit op de wervelkolom.
• Het wordt aanbevolen om ontstekingsremmende en pijnstillers te gebruiken om pijn te verminderen. In de meeste gevallen wordt aan patiënten een blokkade met novocaïne voorgeschreven.
• Vitaminetherapie (noodzakelijk voor de normalisatie van het zenuwstelsel).
• Gebruik van spierverslappers als er spierspanning aanwezig is.
• Fysiotherapie.
• Een gezonde levensstijl handhaven, sporten (noodzakelijk om de spieren van de buikholte te versterken).
• Elektroforese-procedures met diprospan, die ontstekingsremmende effecten hebben.
• Zwembadactiviteiten.
• Massage.
• Chirurgische ingreep voor wervelverplaatsing met meer dan 25%.

Als binnen 10 weken de methoden die worden gebruikt om de wervelkolom te versterken niet effectief blijken te zijn, rijst de vraag van chirurgische ingreep. Chirurgie wordt gebruikt wanneer er een aangeboren afwijking van de c2-c5-wervels is. Er worden kunstmatige implantaten ingebracht voor patiënten met een significante verplaatsing van de wervels in verhouding tot de hoogte van gezonde wervels.

Traditionele geneeswijzen

Sommige patiënten zijn van mening dat spinale antelisthesis kan worden geëlimineerd met traditionele geneeswijzen. Artsen waarschuwen dat een dergelijke fout tot onomkeerbare gevolgen kan leiden..

Met antelisthesis van de wervelkolom treden destructieve veranderingen in botmassa, gewrichten en kraakbeen op. Om dit proces te stoppen met kruideninfusies, kompressen, zullen lotions niet werken. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken, een speciaal korset te dragen, te masseren - in het complex zal het blijken dat de verplaatste wervel op zijn anatomische plaats komt.

Mogelijke complicaties

Verplaatsing van de wervels ten opzichte van de wervelkolom zonder behandeling leidt tot:

• Ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van verlies van mobiliteit van het bewegingsapparaat.
• Handicaps.
• Ontwikkeling van parese.
• De overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.
• Verlies van gevoeligheid.
• Fecale en urine-incontinentie.
• Verlamming van het onderlichaam.
• Verdere vervorming van de wervels.

Tijdige behandeling van pathologie met een conservatieve of chirurgische methode leidt tot stopzetting van het proces.

We concluderen dat antelisthesis van de wervelkolom een ​​ernstige destructieve verandering is in het bewegingsapparaat. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hevige pijn in het gebied van het ruggenmergletsel. De vernietiging van de wervels kan leiden tot verlies van mobiliteit van de wervelkolom. Gebrek aan behandeling leidt tot invaliditeit, parese van de ledematen, de overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.

Wat is antelisthesis l5-wervel en hoe kunt u deze genezen?

Antelisthesis is een pathologische verandering in de structuur van de wervelkolom, wanneer een of meer wervels naar voren bewegen ten opzichte van de as van de wervelkolom. Zelfs een kleine verschuiving leidt tot vernauwing van het wervelkanaal, ondervoeding van het ruggenmerg en neurologische symptomen..

Antelisthesis van de l5-wervel - wat is het, hoe verschilt het van de verschuiving van andere wervels? Wat veroorzaakt de verplaatsing van de schakels van de wervelkolom? Is er een kenmerkende symptomatologie en wat is de dreiging van een dergelijke pathologie?

Oorzaken van pathologie

Antelisthesis en antespondylolisthesis worden meestal gediagnosticeerd bij vrouwen die de leeftijd van 50 jaar hebben overschreden, overgewicht hebben en een zittend leven leiden. Veroorzaakt pijnlijke rotatie van de wervels, hyperlordose in de lumbale wervelkolom, aangeboren aanleg, afwijkingen in fysieke ontwikkeling of verwondingen opgelopen tijdens de kinderjaren.

Bij antelisthesis beweegt alleen het wervellichaam naar voren, terwijl bij antespondylolisthesis ook de omliggende weefsels worden verplaatst. Rotatie vindt plaats tegen de achtergrond van veranderingen in de onderste tussenwervelschijf.

• Degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom. Ontwikkeling van artritische of osteochondrose-veranderingen, verlies van elasticiteit van het ligament;
• Tumor, ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
• Posttraumatische rotatie van de wervels;
• De noodzaak om veel tijd door te brengen in een ongemakkelijke zithouding, chronische spierklemmen;
• Postoperatieve complicatie of moeilijke bevalling;
• Ondraaglijke of abrupte belasting van het aangetaste segment van de wervelkolom, wanneer een plotselinge ruk spierspasmen, verstuiking of ligamentruptuur veroorzaakt.

Er zijn ook verschillen in de frequentie van mogelijke manifestaties van antelisthesis en antespondylolisthesis, afhankelijk van tot welke zone de verplaatste wervel behoort..

De ziekte is typisch voor oudere patiënten die een zittende levensstijl leiden. Dit kenmerk is te wijten aan het feit dat zonder voldoende fysieke activiteit de intensiteit van de bloedcirculatie in de wervelkolom afneemt, degeneratieve processen sneller toenemen. De tweede negatieve kant van hypodynamie is een verzwakking van het spier-ligamentaire apparaat dat de wervelkolom stabiliseert.

Antelisthesis van de wervel - classificatie

Er zijn 3 soorten antelisthesis, afhankelijk van welk segment van de wervelkolom pathologische veranderingen heeft ondergaan. Dienovereenkomstig wordt een diagnose gesteld met een indicatie van een specifieke wervel. Wanneer bijvoorbeeld de derde halswervel wordt verplaatst, wordt de diagnose geschreven als "antelisthesis c3", met de rotatie van de vierde lumbale - "antelisthesis l4".

Afhankelijk van de mate van verplaatsing van de wervel naar voren, wordt antelisthesis als volgt geclassificeerd:

1. Verplaatsing van de wervel met een kwart van zijn lengte naar voren;
2. Offset met 50%;
3. Met driekwart van zijn eigen lengte gecompenseerd;
4. Verplaatsing van de wervel op een afstand groter dan 75% van zijn eigen lengte.

Antelisthesis van het thoracale gebied wordt voorkomen door extra stabilisatie door de ribben en het spierkorset. Verplaatsing van de wervels naar voren op borsthoogte is uiterst zeldzaam. Nog minder vaak komt deze pathologie voor in de cervicale wervelkolom..

Hier, als antelisthesis optreedt, leidt dit tot onmiddellijke invaliditeit van de patiënt of tot zijn dood. De ernstige gevolgen van de verplaatsing van de wervels van de cervicale wervelkolom worden verklaard door de mobiliteit, die in deze pathologie leidt tot letsel aan het ruggenmerg.

Antelisthesis van de wervel komt vaker voor in het lumbale segment. Er zijn hier vijf wervels, die conventioneel zijn genummerd en worden aangeduid als l1, l2, l3, l4, l5. Na de vijfde lumbale wervel is het heiligbeen.

Klinisch beeld

Antespondylolisthesis van de wervelkolom in het beginstadium van ontwikkeling verloopt zonder een kenmerkend klinisch beeld. De diagnose van wervelantisthesie kan willekeurig plaatsvinden wanneer een röntgenfoto wordt voorgeschreven voor andere indicaties.

Voor elk deel van de wervelkolom manifesteert antelisthesis zich met verschillende symptomen. Wat is antespondylolisthesis van de cervicale wervelkolom, kan de patiënt plotseling leren. Bij verplaatsing van de 3e of 4e halswervel (antelisthesis c4, antelisthesis c3) kan de patiënt het bewustzijn verliezen, aangezien de wervel de cervicale ader heeft overgedragen, is de bloedtoevoer naar de hersenen sterk afgenomen.

Ook voor deze diagnoses is een kenmerkend symptoom gevoelloosheid of verlamming van beide handen. Antelisthesis van de cervicale wervelkolom van de 2e wervel manifesteert zich als hoofdpijn die niet kan worden behandeld.

Schematisch ziet het klinische beeld van antespondylolisthesis van de lumbale wervelkolom in ontwikkeling er als volgt uit:

• De eerste pijnlijke sensaties zijn onduidelijk, worden weerspiegeld in het perineum, billen. De patiënt kan klagen over verhoogde pijn bij het gebruik van het toilet (typisch voor 14 antelisthesis). Tijdens het legen van de darm of blaas krijgt de pathologische wervel extra rotatie;
• Gevoelloosheid ontwikkelt zich in het genitale gebied. De patiënt verliest de controle over de ontlasting en plassen (een karakteristieke manifestatie van antelisthesis 15);
• De pijn wordt zo hevig dat de patiënt gedwongen wordt om verlichting te zoeken in niet-fysiologische houdingen;
• Spieratrofie van het onderlichaam ontwikkelt zich. De patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen.

Lumbale antelisthesis l5 komt tot uiting in het bevriezen van de patiënt in een ongemakkelijke houding, een sterk verlies van controle over de toediening van natuurlijke behoeften, spierspasmen. Dit komt door de speciale locatie van de laatste wervel en de uitgesproken compressie van het wervelkanaal.

De symptomatologie van antespondylolisthesis van de 14 wervels geassocieerd met schade aan de gevoeligheid van de bekkenorganen wordt verklaard door het feit dat het grootste deel van de zenuwwortels van de cauda equina geschikt is voor dit gebied van de wervelkolom. Het verslaan van de zenuwuiteinden van de "cauda equina" is ook kenmerkend voor antelisthesis van de l3- en l5-wervel.

Diagnostiek

Door de patiënt te interviewen en te onderzoeken, kan men antelisthesis vermoeden in aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Bij visueel onderzoek merkt de patiënt de asymmetrie van de wervelkolom op.

De belangrijkste diagnostische onderzoeken naar wervelantelisthesis zijn instrumenteel. Röntgenonderzoeken worden getoond in frontale en laterale projecties, MRI van de wervelkolom.

Pseudoantespondylolisthesis

Soms, bij pijn in de benen of rug, wordt na onderzoek bij de patiënt de diagnose "pseudoantespondylolisthesis" gesteld - wat is dat?

Pseudoantespondylolisthesis is een instabiliteit van de wervel waardoor deze enigszins kan bewegen ten opzichte van de as van de wervelkolom. Het periodiek veranderen van de positie leidt tot compressie van de zenuwuiteinden, wat pijn, gevoelloosheid en kippenvel veroorzaakt.

De oorzaken van pseudoantespondylolisthesis liggen in een ongezonde levensstijl, lichamelijke inactiviteit. Het resultaat is een verzwakking van de ligamenten, atrofie van het spierapparaat van de rug, de ontwikkeling van dystrofisch-degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Behandeling

Wat is antelisthesis vanuit het oogpunt van een arts? Voor een chirurg is dit een wervel, waarvan de locatie chirurgische correctie nodig heeft. Voor een neuroloog zijn dit beknelde zenuwuiteinden die behandeld moeten worden met medicatie en het gebruik van therapeutische oefeningen. Bepaalt de tactiek van de behandeling van elke patiënt, de mate van zijn ziekte. Antespondylolisthesis l5 1 graad vatbaar voor conservatieve behandeling.

Conservatieve therapie is mogelijk met kleine verplaatsingen. Het is in staat om de symptomen te verlichten, de ontwikkeling van antelisthesis te stoppen, maar het is onmogelijk om de wervel terug te plaatsen met conservatieve behandelmethoden..

Conservatieve behandeling omvat verschillende gebieden:

1. Medicatie. Het is bedoeld om pijn te verlichten, spieren te ontspannen, het lichaam te verzadigen met vitamines van groep B. Het is niet effectief om anesthesie uit te voeren met NSAID's of hormonale middelen voor antelisthesis van de l5-wervel. Pas novocaïne of lidocaïneblokkade toe;
2. Om de wervel stabiliteit te geven en de belasting van het zieke segment te verminderen, wordt de patiënt voorgeschreven een korset te dragen;
3. Massage verbetert de bloedcirculatie en voeding van het getroffen gebied;
4. Therapeutische gymnastiek is het belangrijkste therapiemiddel voor antespondylolisthesis van de 14 wervels en aangrenzende wervels. Er zijn oefeningen nodig om de spieren van de romp te versterken - de rug en buikwand;
5. Fysiotherapie in de vorm van elektroforese met diprospan, als bij de patiënt ontstekingsprocessen worden vastgesteld.

De effectiviteit van conservatieve behandeling wordt bewaakt van 10 weken tot zes maanden. Als de antisthesie van de wervel niet wordt gestopt, is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd met als doel mechanisch, met een speciaal implantaat, de wervel in een fysiologische positie te fixeren.

Postoperatieve revalidatie lijkt in de vroege stadia op conservatieve behandeling. De patiënt krijgt pijnverlichting, oefenturnen, fysiotherapie te zien. Revalidatie kan 6 maanden tot een jaar duren.

Preventie

Zoals bij elke degeneratieve-dystrofische ziekte, is wervelantelisthesis gemakkelijker te voorkomen. Preventieve maatregelen om de gezondheid van de wervelkolom te behouden, zijn onder meer het handhaven van een gezonde levensstijl. Gedoseerde sport, goede voeding en het opgeven van slechte gewoonten zijn klassieke aanbevelingen om de gezondheid te behouden..

Van de specifieke maatregelen om antelisthesis te voorkomen, wordt aanbevolen om op een hard oppervlak te slapen, hoge hakken op te geven en geen gewichten op te heffen.

Wat is en hoe wordt L4-antelisthesis behandeld??

Inhoud:

Vaak kan de patiënt, naar het oordeel van de arts, de L4-antelisthesis lezen. Wat het is? Antelisthesis - verplaatsing van de wervels naar voren ten opzichte van de bovenliggende. Het zijaanzicht van een vervormde wervel met een dergelijke pathologie lijkt op een overhangend vizier. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de lumbale wervelkolom. En hoe groter de wervel, hoe sterker de verplaatsing. Antelisthesis van de L4-wervel is bijvoorbeeld een verandering in de positie van de vierde lumbale wervel ten opzichte van andere, tot 10 mm. Deze pathologie wordt in de regel gecombineerd met lumbale osteochondrose en wordt geassocieerd met aanzienlijke fysieke inspanning op dit deel van de wervelkolom..

De ziekte ontwikkelt zich vaak bij vrouwen. In de meeste gevallen hebben patiënten overgewicht en hyperlordose (voorwaartse buiging van de wervelkolom). Momenteel is de incidentie van pathologie toegenomen. Dit komt door een sedentaire levensstijl, sedentaire werkactiviteit, verbetering van de kwaliteit van de diagnose van aandoeningen van het bewegingsapparaat.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Artsen associëren de oorsprong van de ziekte met de volgende redenen:

• rugletsel, ook tijdens de bevalling;
• aangeboren ziekten van de wervelgewrichten en wervelbogen;
• oncologische en inflammatoire processen van de wervelkolom;
• degeneratieve veranderingen geassocieerd met osteochondrose, artrose van de tussenwervelschijven en de ontwikkeling van de resulterende instabiliteit van de wervels;
• fysieke activiteit, werken met gewichten, lange tijd in een geforceerde positie, een scherpe samentrekking en spasmen van de rugspieren.

Klinisch beeld

Antelisthesis van de L4-wervel manifesteert zich mogelijk lange tijd niet klinisch. De diagnose wordt tijdens het onderzoek om een ​​andere reden gesteld. Belangrijke symptomen van verplaatsing van de wervels worden bepaald in het geval van compressie van het wervelkanaal en het optreden van tekenen van schade aan het ruggenmerg.

De belangrijkste symptomen van L4-antelisthesis zijn:

1. Radiculaire pijn in de onderrug met een terugkeer naar het perineum, billen. Pijnsyndroom kan de patiënt jarenlang storen, maar de intensiteit neemt toe, neemt toe met buigen, langdurig zitten, plassen en ontlasting.
2. Verlies van gevoeligheid in het genitale gebied. Urine- en fecale incontinentie als gevolg van een schending van de innervatie van de bekkenorganen.
3. Het lichaam van de patiënt neemt een geforceerde houding, gang en verandering van houding aan.
4. In gevorderde gevallen neemt de groei af, atrofiëren de spieren van de benen, de ziekte leidt onvermijdelijk tot invaliditeit.

Diagnose van antelisthesis van de L4-wervel en de mate ervan wordt uitgevoerd op basis van röntgengegevens en magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling

Behandeling van antelisthesis van de L4-wervel is gebaseerd op de volgende principes:

• het verminderen van de belasting van de wervelkolom;
• pijntherapie;
• versterking van het ligament-spierapparaat.

Het verminderen van de belasting van de wervelkolom wordt bereikt door de levensstijl te veranderen, een correctief korset of verband te dragen. Het wordt aanbevolen om te slapen op een orthopedisch matras, matige fysieke activiteit, overgewicht en lichamelijke inactiviteit te bestrijden.

Voor anesthesie worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers om spierspasmen te elimineren, therapeutische blokkades, B-vitamines gebruikt.

Om het spierstelsel te versterken, worden fysiotherapiesessies, massage, therapeutische oefeningen en zwemmen voorgeschreven.

Met conservatieve therapie kan de ziekte lange tijd worden gecorrigeerd. Maar met de progressie van antelisthesis, het optreden van tekenen van compressie van het ruggenmerg, is chirurgische behandeling aangewezen. De fixatie van de wervellichamen wordt uitgevoerd met metalen structuren en implantaten.

Tot slot is het vermeldenswaard dat als u lage rugpijn, problemen met plassen en ontlasting ervaart, u onmiddellijk een arts moet raadplegen. Dit voorkomt veel complicaties en handicaps..

Oorzaken van antelisthesis en de behandeling ervan

Antelisthesis is een vorm van verplaatsing van de wervels. Deze pathologie ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van artrose en aangeboren spondylolyse. Met antelisthesis wordt de wervel naar voren verplaatst. Bij gebrek aan een juiste behandeling kan deze pathologie leiden tot radiculair syndroom en beperkte mobiliteit van de wervelkolom..

Weergaven en statistieken

Antelisthesis van de wervel is een pathologie die meestal het lumbale gebied aantast. De hogere wervel wordt verplaatst ten opzichte van de onderste. Antelisthesis 15 wordt meestal gediagnosticeerd. Minder vaak zijn de derde en vierde lumbale wervels bij het proces betrokken. Soms is het pathologische proces bovenaan gelokaliseerd.

Verplaatsing van de halswervels komt veel minder vaak voor. Meestal zijn jongeren onder de 40 ziek. De prevalentie van deze pathologie onder de bevolking is ongeveer 2%. Anterolisthesis wordt geïsoleerd of gecombineerd met een andere pathologie. Dergelijke mensen hebben vaak osteochondrose, pathologische kyfose, scoliose en spondylolyse. Dit probleem wordt behandeld door neurologen, vertebrologen en orthopedisten..

De volgende soorten wervelverplaatsing zijn bekend:

• posttraumatisch;
• opdringerig;
• isthmic;
• dysplastisch;
• pathologisch.

De bias is stabiel en onstabiel. In het laatste geval wordt de locatie van de wervels ten opzichte van elkaar geschonden wanneer de positie van het lichaam verandert. Er zijn 4 verplaatsingsgraden bekend. Er is een Meyerding-classificatie. Volgens haar wordt verplaatsing van de eerste graad gediagnosticeerd als de locatie van de wervel met 1/4 van de lengte verandert. Graad 2 spondylolyse spondylolisthesis wordt gekenmerkt door een verplaatsing van niet meer dan de helft van de lengte van de wervel. In ernstigere gevallen stijgt dit cijfer..

Waarom komt de ziekte voor?

De voorwaartse verplaatsing van het wervellichaam is te wijten aan verschillende factoren. De volgende redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn bekend:

• aangeboren afwijkingen;
• breuken;
• overmatig intense extensie van de wervelkolom;
• sporten;
• inactieve levensstijl;
• degeneratieve veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel;
• pathologische thoracale kyfose;
• sterk uitgesproken lumbale bocht;
• De ziekte van Paget;
• spinale tumoren;
• arthrogryposis;
• kneuzingen;
• spondylitis ankylopoetica;
• intervertebrale hernia;
• uitsteeksel;
• niet-sluiting van de wervelboog.

Lumbale spondylolisthesis wordt meestal geassocieerd met abnormale weefselontwikkeling. De reden ligt in de aangeboren pathologie. Dit kunnen dysplasie van de processen zijn, niet sluiten van de boog, hypoplasie en hoge positie van de 14 wervels. Dit probleem wordt vaak geconfronteerd met atleten die gedwongen worden om voortdurend te buigen en hun rug te buigen..

Roeiers, rugbyspelers en gymnasten lopen risico. Zware lasten hebben de neiging te breken. Spondylolyse ontwikkelt zich. Dit is een defect in de boog van de lumbale en nekwervels. Ouderen hebben vaak een soortgelijk probleem. Na 60 jaar ontwikkelt zich een degeneratieve vorm van anterolisthesis. De reden ligt in het verdunnen en vernietigen van het kraakbeenweefsel van de gewrichten tegen de achtergrond van artrose.

Echte anterieure spondylolisthesis is mogelijk bij trauma. Dit wordt veroorzaakt door vallen, verkeersongevallen, het niet naleven van veiligheidsvoorschriften en directe gevolgen. Veel minder vaak gaat de verplaatsing van de c2- en c3-wervels gepaard met een botdefect. Dit wordt waargenomen bij de ziekte van Paget en maligne neoplasmata..

Verplaatsingsborden

Een ervaren arts moet de symptomen van deze pathologie kennen. Het meest aanhoudende symptoom is pijn. Het heeft de volgende kenmerken:

• matig tot ernstig;
• gelokaliseerd in de nek of onderrug;
• gecombineerd met neurologische symptomen.

Dit teken is niet hetzelfde voor mensen van verschillende leeftijden. Bij kinderen wordt pijn meestal gevoeld in de onderrug en heupen. Mensen van middelbare leeftijd klagen over ongemak in de nek en onderrug. Met anterolisthesis verandert het uiterlijk van patiënten. Het bekken leunt naar voren of draait terug. In ernstige gevallen wordt een relatieve toename van de onderste ledematen onthuld..

De romp van de patiënt wordt korter. De dorsale groef verdiept. Thoracale kyfose wordt intenser. Er vormt zich een bult in een persoon. In ernstige gevallen wordt de lumbale bocht rechtgetrokken. Met een onstabiele voorwaartse verplaatsing van de wervel, klagen patiënten over spierspanning in het bekkengebied.

Het intensiveert tijdens het werk, plotselinge bewegingen en het tillen van zware voorwerpen. Als de cervicale wervelkolom is aangetast, wordt er een buk waargenomen. De Michaelis-ruit in het heiligbeen wordt asymmetrisch. Spierverspilling en contractuur (bewegingsbeperking) worden vaak waargenomen. Bij palpatie van de wervelkolom wordt pijn opgemerkt.

Met deze pathologie kan de gang veranderen. Zieke mensen plaatsen hun voeten op één lijn. Bij een ernstig antelisthesis verschijnen neurologische symptomen. De volgende symptomen worden waargenomen:

• zwaar gevoel in de benen;
• positief Lasegue-symptoom;
• paresthesie;
• verminderde bepaalde reflexen;
• parese;
• verhoogde knie-reflexen.

Met verplaatsing van de wervels is de ontwikkeling van het cauda equina-syndroom mogelijk. Het wordt gekenmerkt door urine-incontinentie, verlies van gevoel in het perineum en slappe parese van de onderste ledematen. Pijn verschijnt in de billen, het heiligbeen en de dijen. Als zenuwen bekneld raken, kan het uitstralen naar het onderbeen en de voet.

Negatieve gevolgen van anterolisthesis

Je moet niet alleen de oorzaken van spondylolisthesis weten en wat het is, maar ook hoe deze pathologie gevaarlijk is voor mensen. Bij verplaatsing van de wervels op c2- of c4-niveau zijn de volgende negatieve gevolgen mogelijk:

• gehoorverlies;
• ernstige migraine-achtige hoofdpijn;
• chronische hypoxie van de hersenen;
• verminderde aandacht en geheugen;
• strabismus;
• slaap stoornis;
• overtreding van gevoeligheid in de bovenste ledematen.

Met compressie van de zenuwwortels kunnen paraparese en dwarslaesie ontstaan. Tegen de achtergrond van de verplaatsing van de wervels kan het autonome zenuwstelsel worden verstoord. Symptomen zoals hikken, braken en een gevoel van een brok in de keel verschijnen. Compressie van bloedvaten door de wervels is gevaarlijk omdat de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord is. Vertebraal slagadersyndroom ontwikkelt zich. Vernauwing van het wervelkanaal is mogelijk. Er is een mogelijkheid tot vorming van arachnoïde cysten. In ernstige gevallen wordt de lymfestroom moeilijk. Bij anterolisthesis van de lumbale wervelkolom wordt de functie van de urogenitale organen soms aangetast.

Patiëntonderzoeksplan

De behandeling van antelisthesis moet worden gestart nadat de diagnose is opgehelderd en een andere pathologie is uitgesloten. Het volgende onderzoek is vereist:

• CT of MRI;
• elektro-encefalografie;
• Röntgenonderzoek.

Een geschiedenis is vereist en er wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Tijdens het interview moet de arts de belangrijkste klachten, het tijdstip waarop de symptomen optreden, de aard van het pijnsyndroom (intensiteit, duur, aanvangstijd, relatie met fysieke activiteit en tijdstip) en mogelijke risicofactoren identificeren..

Raadpleging van de neuroloog is vereist. Hij voert een volledig onderzoek uit. Meningeale symptomen, pathologische reflexen, bewegingsbereik, oppervlakkige en diepe gevoeligheid worden bepaald.

Een röntgenfoto kan een voorwaartse verplaatsing van de wervels onthullen. Vaak wordt een vernauwing van het wervelkanaal gevonden. De wervels kunnen vervormd zijn. Dit wordt waargenomen bij artrose.

Radiografie wordt uitgevoerd in twee projecties. Het is erg belangrijk om het verplaatsingsniveau van de wervels nauwkeurig te bepalen. Mogelijk zijn computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming nodig om de diagnose te verduidelijken. Indien nodig wordt een contrastonderzoek uitgevoerd. Klinische analyses met antelisthesis zijn meestal normaal.

Therapeutische tactieken

Bij afwezigheid van complicaties wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Het belangrijkste doel van de behandeling is het herstellen van de natuurlijke positie van de wervels. Conservatieve therapie omvat:

• gymnastische oefeningen;
• waterprocedures;
• massage;
• fysiotherapie;
• het dragen van een speciaal bevestigingskorset;
• gebruik van pijnstillers.

Patiënten zijn verboden bij alle sporten. Je kunt geen gewichten dragen en jezelf overbelasten.

Oefentherapie (therapeutisch fysiek trainingscomplex) helpt. Oefening moet gericht zijn op het elimineren van scoliose en het versterken van spieren. Oefentherapie wordt aanbevolen in combinatie met zwemmen. Het is goed voor de rug. Balneotherapie heeft een goed effect.

Hydrotherapie verhoogt de immuniteit, tonus, verwijdt de bloedvaten en ontspant de spieren. Patiënten wordt aangeraden om baden te nemen, te irrigeren en te douchen met water. Bij ernstig pijnsyndroom is oefentherapie alleen niet voldoende. Fysiotherapie vereist. De meest uitgevoerde elektroforese met novocaïne.

Bij antelisthesis met pijn worden NSAID's getoond in de vorm van tabletten, capsules en externe middelen. In ernstige gevallen worden epidurale injecties uitgevoerd. Het geneesmiddel wordt via de dura mater geïnjecteerd. Als de oorzaak van de verplaatsing van de wervels spondylolyse was, is het noodzakelijk om een ​​korset te dragen. Het fixeert de wervelkolom en voorkomt dat deze uitrekt. Bij het samendrukken van zenuwen worden bovendien B-vitamines voorgeschreven (Combilipen, Milgamma).

Als de wervels een trap verschijnen en conservatieve therapie niet helpt, wordt een operatie uitgevoerd. Fusion wordt meestal georganiseerd. De rug van een zieke is vast. Chirurgische ingreep is vaak vereist voor onstabiele antelisthesis. Als het wervelkanaal smaller wordt, kan een laminectomie nodig zijn. Soms worden kunstmatige implantaten gebruikt. Na de operatie wordt aanbevolen om 2 maanden in bed te blijven en met gebogen benen te slapen. Getoond met een gipskorset.

Gezondheidsvoorspelling en preventie

Wanneer de wervels naar voren worden verplaatst, is de prognose meestal gunstig. Het verergert met de ontwikkeling van het wervelslagader syndroom of wortelcompressie. Specifieke preventie van spondylolisthesis is niet ontwikkeld. Om deze pathologie en mogelijke complicaties te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• de werkplek correct organiseren;
• een actieve levensstijl leiden;
• slapen op een harde en vlakke ondergrond;
• tijdige behandeling van scoliose;
• de ontwikkeling van osteochondrose en artrose voorkomen;
• eet goed;
• stoppen met alcohol en roken;
• gymnastiek doen met langdurig geschreven werk;
• verander vaker van houding;
• verlaat eentonige bewegingen met extensie aan de achterkant;
• til geen gewichten op;
• doe niet aan bodybuilding;
• zwemmen;
• periodiek röntgenfoto's ondergaan;
• schoenen met hoge hakken weigeren;
• rugletsel uitsluiten;
• gebruik riemen tegen radiculitis.

Als u een auto bestuurt, hoeft u uw hoofd niet naar voren te kantelen. Dit kan in de toekomst leiden tot osteochondrose en verplaatsing van de wervels. Lichte sporten (wandelen, hardlopen, zwemmen) worden aanbevolen.

Als de verplaatsing al is opgetreden, moet u, om negatieve gevolgen te voorkomen, een arts raadplegen (neuroloog, therapeut, orthopedist, traumatoloog).

Daarom is anterieure spondylolisthesis heel gebruikelijk. Meestal zijn volwassenen ziek. Met tijdige en correcte behandeling blijft het werkvermogen van patiënten bestaan.

Antelisthesis van de wervel: symptomen en behandeling

Antelisthesis is een pathologische aandoening waarbij een persoon de fysiologische locatie van de wervel verandert. Hierdoor wordt de normale structuur van de wervelkolom verstoord. Soms kan pathologie schade aan de zenuwwortels veroorzaken. In dit geval wordt de bovenste wervel iets naar voren verplaatst ten opzichte van de andere onderliggende wervel (naar het borstbeen of de voorste buikwand).

Oorzaken van pathologie

Er zijn factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken:

• letsel;
• degeneratieve ziektes;
• veroudering van het lichaam;
• aangeboren afwijkingen;
• besmettelijke processen;
• verhoogde fysieke activiteit;
• infectie tijdens operatie;
• osteochondrose;
• spondyloarthrosis;
• tumoren;
• continue statische spanning.

Leer hoe u ongemak en pijn in de rug kunt voorkomen: uw rug en wervelkolom oefenen.

Soorten pathologie

Met het aangeboren type van de ziekte is er een schending van de ontwikkeling van spieren en ligamenten. In de neurologie wordt vaak een traumatisch type gevonden, dat direct verband houdt met trauma en verhoogde stress. Hieronder vallen ook verwondingen bij kinderen. In dit geval heeft een persoon een dislocatie of subluxatie van de wervel.

De degeneratieve vorm van de ziekte komt in de regel voor bij oudere mensen. De pathologische vorm van antelisthesis is te wijten aan de aanwezigheid van een tumor. Chirurgische antelisthesis ontstaat als gevolg van de fout van artsen die tijdens de operatie een fout hebben gemaakt.

• 1e graad - minder dan 25%;
• 2e graad –25-50%;
• 3e graad -50-75%;
• 4 graden - meer dan 75%.

Antelisthesis symptomen

In het vroegste ontwikkelingsstadium manifesteert de pathologie zich praktisch nergens in. Soms wordt deze ziekte volledig bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van een persoon op andere aandoeningen. De klinische symptomen van de ziekte verschijnen voornamelijk in de latere stadia. Soms is het pathologische proces tijdens de eerste behandeling van de patiënt al ver weg en is het ruggenmerg beschadigd.

1. Paresthesieën.
2. Zintuiglijke beperking.
3. Gedwongen positie.
4. Verlies van beweging in armen en benen.
5. Impotentie en andere seksuele problemen.
6. Overtreding van de fysiologische functie van de bekkenorganen.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het niveau waarop de spinale laesie optrad. Als antelisthesis bijvoorbeeld de 5e lumbale wervel beïnvloedt, is er een sterke compressie van het ruggenmerg en misvorming van de wervelkolom. In het klinische beeld is er een schending van de functie van de bekkenorganen: spontane ontlasting en plassen. De persoon neemt een constant gedwongen lichaamshouding aan. Er wordt spierimmobiliteit aan de aangedane zijde opgemerkt.

Dit proces gaat gepaard met pijn en periodieke spierkrampen, die kunnen worden verlicht met behulp van sterke pijnstillers, waaronder verdovende middelen. Dit type ontwikkeling van de ziekte wordt als een van de ernstigste beschouwd.

Antelisthesis van de 4e lumbale wervel wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon ernstige pijn ervaart tijdens het plassen en ontlasting. Bovendien zijn de klassieke symptomen van verplaatsing van de 4e wervel spasmen van de bilspieren en het optreden van hevige pijn in het perineum..

Antelisthesis van de 3e lumbale wervel manifesteert zich als spierspasmen in de lumbale regio. Tegelijkertijd is de fysiologie van plassen en ontlasting bij een persoon verstoord..

Degeneratieve antelisthesis

Volgens artsen is degeneratieve antelisthesis van de wervelkolom het resultaat van jarenlange instabiliteit in het segment van de lumbale wervels. Patiënten met deze lokalisatie van pathologie zijn gewoonlijk ouder dan 50 jaar en kunnen neurogene claudicatio en radiculopathie hebben..

De etiologie van degeneratieve antelisthesis is multifactorieel en wordt geassocieerd met andere pathologieën zoals degeneratie van de schijf, artrose van kleine gewrichten en stenose van de wervelkolom.

De belangrijkste lokale oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve wervelslip zijn:

• artritis van de ruggengraatgewrichten met verlies van normale structurele ondersteuning;
• storing van de ligamenteuze stabiliserende component;
• ineffectieve spierstabilisatie.

Momenteel zijn er tegenstrijdige aanwijzingen voor de betrokkenheid van schijfdegeneratie bij de ontwikkeling van antelisthesis. Tegenwoordig is de algemene mening van artsen dat schijfdegeneratie leidt tot segmentale instabiliteit op het sagittale vlak en de ontwikkeling van pathologie. Net als bij andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, kunnen mogelijke risicofactoren zijn:

• ouder dan 50;
• vrouw;
• zwangerschap;
• gegeneraliseerde gewrichtszwakte;
• anatomische aanleg (bijv. hyperlordose).

Degeneratieve antelisthesis komt voornamelijk voor op het L4-5-niveau (lumbale wervelkolom), in tegenstelling tot zijn ischemische tegenhanger, die meestal voorkomt op het lumbosacrale niveau (L5-S1).

Rugpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten met degeneratieve antelisthesis. Pijn is vaak episodisch en komt over meerdere jaren terug. Patiënten klagen gewoonlijk bij de afspraak van de arts dat hun symptomen veranderen bij inspanning. In dit geval worden de pijnlijke gevoelens overdag vaak intenser. Straling naar de posterolaterale dij komt ook veel voor en is onafhankelijk van neurologische tekenen en symptomen.

Belangrijk! Het optreden van pathologische symptomen in de benen is de meest voorkomende reden waarom patiënten een arts bezoeken..

De pijn kan wijdverspreid zijn in de onderste ledematen, eenzijdig of dubbelzijdig. Een van de meest kenmerkende symptomen van degeneratieve antelisthesis met stenose is pijn in de benen, die verandert en optreedt in de rechter of linker onderste ledemaat..

Een ander veelvoorkomend geloof in pijn is neurogene kreupelheid. Symptomen van neurogene kreupelheid waardoor de patiënt stopt en rechtop gaat zitten na het lopen. Dit syndroom wordt verergerd door congestief hartfalen, dat de druk in de arterioveneuze anastomosen kan verhogen, wat zorgt voor microcirculatie van de lumbale zenuwwortel..

Diagnostische methoden

Antelisthesis van de wervel veroorzaakt meestal geen problemen bij de diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van röntgenfoto's. Moderne diagnostische methoden omvatten doorgaans computertomografie (CT), myelografie, contrastversterkte CT en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Het gebruik van computertomografie heeft verschillende nadelen. Een daarvan is de relatief hoge dosis straling, evenals het feit dat meestal alleen de onderste drie segmenten worden weergegeven en mogelijke stenose boven deze niveaus niet wordt gevisualiseerd.

MRI is een niet-invasieve techniek die ook vertebrale slippage en zenuwcompressie kan detecteren door middel van axiale en sagittale cross-sectionele beeldvorming. Deze zeer gevoelige beoordelingsmethode moet worden gebruikt om de klinische diagnose te bevestigen en om onderscheid te maken tussen retrolisthesis en antelisthesis. Magnetische resonantiebeeldvorming is vereist om de integriteit van de schijfinhoud, schade aan de ligamenteuze structuur en neurale compressie te beoordelen.

Aanvullende tests die aan de patiënt kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer een botscan, vooral als er een uitgezaaide tumor wordt vermoed, en elektrodiagnostische tests, als een systemische neurologische aandoening mogelijk is.

Behandeling van antelisthesis

Na een grondig onderzoek van de patiënt moet de arts beslissen hoe antelisthesis moet worden behandeld. Het hangt allemaal af van de mate van verplaatsing van de wervels en van de ernst van klinische symptomen.

Conservatieve therapie wordt alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces gebruikt. Het is meestal symptomatisch. Echter, zalven, injecties en kompressen kunnen de wervel niet op zijn plaats terugbrengen..

• rust of bedrust in de acute periode;
• een verband dragen;
• kompressen;
• fysiotherapie (bijvoorbeeld elektroforese);
• het gebruik van zalven, waaronder ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers;
• massage;
• manuele therapie;
• het verminderen van de belasting van de wervelkolom;
• corrigerende gymnastiek.

De specifieke doelen van niet-chirurgische behandeling moeten gericht zijn op het verbeteren van de segmentale stabiliteit van het ruggenmerg en het herstellen van de neurologische symptomen veroorzaakt door spinale stenose. Voor sommige patiënten kunnen meerdere niet-chirurgische procedures opeenvolgend of in combinatie worden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en hoe ze in de loop van de tijd veranderen..

De meeste artsen bevelen hun patiënten 1-2 dagen bedrust aan in geval van verergering van het proces, en schrijven dan een korte kuur van ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, als ze niet gecontra-indiceerd zijn vanwege ziekten van het maagdarmkanaal. Als de symptomen 1-2 weken aanhouden, kan fysiotherapie worden gebruikt.

Bij lagere doses NSAID's vermindert het pijnstillende effect musculoskeletale pijn en bij hogere doses hebben NSAID's een ontstekingsremmend effect op de geïrriteerde zenuwwortel en gewrichten.

Er is geen bewijs dat het ene niet-steroïde geneesmiddel effectiever is dan het andere bij de behandeling van deze aandoening, maar selectieve cyclo-oxygenase (COX) -2-remmers zijn aanbevolen bij ouderen vanwege minder gastro-intestinale bijwerkingen.

Een reeks epidurale steroïde-injecties omvat de toediening van een corticosteroïdgeneesmiddel zoals methylprednisolon rond het getroffen gebied en zenuwwortels om pijn in de onderste ledemaat te verlichten.

Oefentherapie is van groot belang bij de behandeling van antelisthesis. Fietsen is een uitstekende oefening omdat het de spinale flexie bevordert en neurogene kreupelheid voorkomt. Met de fiets kan de patiënt slijtage aan de wervelkolom en gewrichten voorkomen. Een patiënt met deze aandoening mag geen percussieve aerobe oefeningen doen, zoals hardlopen.

Fysiotherapieoefeningen bij patiënten met chronische lage rugpijn en symptomen van segmentale instabiliteit kunnen de kracht en elektromyografische parameters van de paraspinale spieren verbeteren.

Fysiotherapiebehandelingen kunnen helpen de pijn te verminderen, het actieve bewegingsbereik te herstellen en de fysiologische functie van de blaas en darmen te herstellen. Fysiotherapie kan de wervelkolom versterken en stabiliseren en de integriteit van neuraal weefsel herstellen.

Voor wie is de operatie bedoeld??

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• aanhoudende rug- of beenpijn;
• neurogene kreupelheid met een significante afname van de kwaliteit van leven, ondanks voortdurende conservatieve therapie (minimaal 3 maanden);
• progressieve neurologische symptomen;
• symptomen van disfunctie van de blaas of darm.

Meestal wordt een van de volgende chirurgische procedures gebruikt voor behandeling.

1. Decompressie.
2. Implantatie.
3. Combinatie van decompressie en implantatie.

Ontdek wat spinale uitsteeksel is: symptomen, oorzaken en behandeling.

Alles over diffuse osteoporose: diagnose, symptomen en behandelmethoden.

Gevolgtrekking

Anterolisthesis is een vorm van spondylolisthesis die wordt gekenmerkt door direct wegglijden van de wervel. Deze pathologie is potentieel gevaarlijk voor misvorming van de wervelkolom en compressie van de zenuwwortels en verloopt snel indien onbehandeld..