Antelisthesis van L5-wervel

Pathologische verplaatsing van de wervels in de wervelkolom wordt gedefinieerd als spondylolisthesis. De gevaarlijkste classificatie van de ziekte is antelisthesis van de 14 wervels. Artsen waarschuwen dat een dergelijke ziekte ernstige gevolgen heeft, waaronder invaliditeit. De risicogroep van pathologie omvat een vrouw ouder dan 50 jaar met een voorgeschiedenis van osteochondrose. Om onaangename complicaties te voorkomen, moet u de symptomen van de ziekte, de oorzaken van het optreden en de behandelingsmethoden kennen.

Wat is antelisthesis van de wervel

Antelisthesis van de wervel is een ziekte van het bewegingsapparaat, die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de wervel naar de voorkant van de wervelkolom. Het proces vindt plaats met een afname van het wervelkanaal, knijpen van de zenuwuiteinden tussen de wervels (ischias). Als gevolg hiervan lijdt de patiënt over de gehele lengte van de wervelkolom aan hevige pijn..

Patiënten hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen met klachten over pijn in de ruggengraat. De meeste patiënten geloven dat het onaangename pijnsyndroom een ​​tijdelijk fenomeen is dat wordt veroorzaakt door onderkoeling, zwaar tillen, enz. Maar hier moet rekening mee worden gehouden en moet worden begrepen dat schade aan één wervel in het bewegingsapparaat kan leiden tot immobilisatie van het hele lichaam.

De diagnose van antelisthesis van de l3-wervel wordt vastgesteld in geval van verplaatsing van deze laatste ten opzichte van de as met 0,4-0,6 cm. Antelisthesis van de l5-wervel wordt waargenomen wanneer de structurele secties van de wervelkolom 1 cm of meer uitsteken.

Meestal komt de ziekte voor bij ouderen, zelden bij adolescenten. Bij kinderen ontwikkelt zich antelisthesis van de l4-wervel als gevolg van aangeboren intra-uteriene defecten of als gevolg van mechanisch letsel.

Het tegengestelde fenomeen van antisthesie is retrolisthesis. Als in het eerste geval de wervel naar voren wordt geduwd, beweegt deze met retrolisthesis terug. Door de verplaatsing van het wervellichaam begint het destructieve proces van de hele wervelkolom. Mogelijke complicaties van de pathologie: hernia, vervorming van de wervels, onstabiele positie van de wervelkolom.

In de vroege stadia van verplaatsing van de wervels kan conservatieve behandeling worden gestart - met medicijnen, fysiotherapie, massage. Als de situatie moeilijk is, wordt verwaarloosd, heeft de patiënt geen keus - er moet een operatie worden uitgevoerd. De ziekte heeft onomkeerbare gevolgen, het gebrek aan behandeling staat gelijk aan invaliditeit.

Oorzaken en classificatie van de ziekte

Destructieve veranderingen in de wervelkolom ontstaan ​​om een ​​aantal redenen:

  • Musculoskeletale letsels.
  • Rugletsel bij vrouwen tijdens de bevalling.
  • Gevolgen van chirurgische ingrepen.
  • Oncologie.
  • Ontstekingsprocessen.
  • Aangeboren afwijkingen.
  • Gevolgen van osteochondrose, artrose.
  • Dagelijks hard fysiek werk.
  • Patiënt ouder dan 50 jaar.
  • Arthropathie van de gewrichten.
  • Wervelkanaalstenose.
  • Obesitas.
  • Sedentaire levensstijl.

Afhankelijk van de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van pathologie, worden de volgende veranderingen in botweefsel geclassificeerd:

  • Degeneratief - een natuurlijke anatomische verandering in bot- en gewrichtsmassa bij oudere mensen.
  • Aangeboren - de patiënt werd geboren met een afwijking van de wervelkolom.
  • Traumatisch - veranderingen in de wervelkolom begonnen vanaf het moment van het letsel.
  • Chirurgisch - pathologie treedt op na een medische fout na een operatie.

De moderne classificatie van de ziekte omvat de etiologie van de ontwikkeling van het pathologische proces, namelijk:

  • Antelisthesis van de cervicale wervelkolom is een ziekte, waardoor het lumen van de slagaders van de wervelkolom versmalt en de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord. De ziekte wordt een provocerende factor in de ontwikkeling van zuurstofgebrek in de hersenen. Patiënten klagen over flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid.
  • Antelisthesis van de lumbale wervelkolom heeft een afgebakend lokalisatiegebied van de derde tot de vijfde wervel. Dit deel van de rug is het meest kwetsbaar: het wordt blootgesteld aan stroombelastingen, mechanische schade, leeftijdsgebonden veranderingen.

Symptomen

Het klinische beeld van cervicale antelisthesis manifesteert zich door pathologische vernauwing van het lumen van de slagaders die door de wervelkolom gaan. Via deze bloedvaten stroomt het bloed naar de hersenen. De verplaatsing van de halswervels veroorzaakt een volgend probleem: een disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Bij de patiënt worden symptomen van zuurstofgebrek in de hersenen vastgesteld: flauwvallen, misselijkheid, constante duizeligheid, zwakte, mentale beperking.

Als antelisthesis van de c2-wervel heeft geleid tot compressie van het ruggenmerg, klaagt de patiënt over koorts, braken, hartpijn, hikken, zwakte. De kenmerkende symptomen van de pathologie zijn ernstige hoofdpijn, migraine, die moeilijk te stoppen zijn met pijnstillers..

Antelisthesis van c3-c4-wervels vindt plaats met gevolgen voor de gezondheid van de patiënt in de vorm van:

  • duizeligheid;
  • slapeloosheid;
  • ontstekingsprocessen van de keel;
  • schending van visuele functie;
  • stemverlies.

De verplaatsing van de c4-wervel ten opzichte van de as kan invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Ter hoogte van de vierde wervel heeft een persoon de buis van Eustachius, waarvan de verplaatsing leidt tot volledig of gedeeltelijk gehoorverlies. Als de verplaatste wervel c3 de wortel van het ruggenmerg beschadigt, lijdt de patiënt aan parese.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom bij vrouwen leidt tot een schending van de urinaire en reproductieve sferen. Patiënten klagen over pijn in de billen, verhoogde gevoeligheid van de onderrug. Indien onbehandeld, ontwikkelt de patiënt gevoelloosheid van de onderste ledematen, onvrijwillig plassen, ontlasting. Complicaties van de ziekte - atrofie van de benen, volledige mobiliteitsbeperking.

Diagnostiek en behandeling

Diagnostische maatregelen voor pathologie zijn onder meer:

Het is mogelijk om echte antelisthesis te bepalen met behulp van alle bovenstaande methoden. De chirurg bepaalt de mate van verplaatsing van de wervels ten opzichte van de as van de wervelkolom. De resultaten van de analyse worden weergegeven als percentage: van 25% tot 75% van de verplaatsing van de wervels. De verplaatsing van de wervels met ¾ ten opzichte van de wervelkolom wordt als de gevaarlijkste beschouwd en dreigt met het optreden van ernstige complicaties.

Conservatieve behandelmethoden zijn onder meer:

  • Het dragen van een speciaal ondersteunend medisch korset, wat leidt tot een afname van fysieke activiteit op de wervelkolom.
  • Het wordt aanbevolen om ontstekingsremmende en pijnstillers te gebruiken om pijn te verminderen. In de meeste gevallen wordt aan patiënten een blokkade met novocaïne voorgeschreven.
  • Vitaminetherapie (noodzakelijk voor de normalisatie van het zenuwstelsel).
  • Gebruik van spierverslappers als er spierspanning aanwezig is.
  • Fysiotherapie.
  • Een gezonde levensstijl handhaven, sporten (noodzakelijk om de spieren van de buikholte te versterken).
  • Elektroforese-procedures met diprospan, die ontstekingsremmende effecten hebben.
  • Zwembadactiviteiten.
  • Massage.
  • Chirurgische ingreep voor wervelverplaatsing met meer dan 25%.

Als binnen 10 weken de methoden die worden gebruikt om de wervelkolom te versterken niet effectief blijken te zijn, rijst de vraag van chirurgische ingreep. Chirurgie wordt gebruikt wanneer er een aangeboren afwijking van de c2-c5-wervels is. Er worden kunstmatige implantaten ingebracht voor patiënten met een significante verplaatsing van de wervels in verhouding tot de hoogte van gezonde wervels.

Traditionele geneeswijzen

Sommige patiënten zijn van mening dat spinale antelisthesis kan worden geëlimineerd met traditionele geneeswijzen. Artsen waarschuwen dat een dergelijke fout tot onomkeerbare gevolgen kan leiden..

Met antelisthesis van de wervelkolom treden destructieve veranderingen in botmassa, gewrichten en kraakbeen op. Om dit proces te stoppen met kruideninfusies, kompressen, zullen lotions niet werken. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken, een speciaal korset te dragen, te masseren - in het complex zal het blijken dat de verplaatste wervel op zijn anatomische plaats komt.

Mogelijke complicaties

Verplaatsing van de wervels ten opzichte van de wervelkolom zonder behandeling leidt tot:

  • Ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van verlies van mobiliteit van het bewegingsapparaat.
  • Handicaps.
  • Ontwikkeling van parese.
  • De overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.
  • Verlies van gevoeligheid.
  • Fecale en urine-incontinentie.
  • Verlamming van het onderlichaam.
  • Verdere vervorming van de wervels.

Tijdige behandeling van pathologie met een conservatieve of chirurgische methode leidt tot stopzetting van het proces.

We concluderen dat antelisthesis van de wervelkolom een ​​ernstige destructieve verandering is in het bewegingsapparaat. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hevige pijn in het gebied van het ruggenmergletsel. De vernietiging van de wervels kan leiden tot verlies van mobiliteit van de wervelkolom. Gebrek aan behandeling leidt tot invaliditeit, parese van de ledematen, de overgang van pijnsyndroom naar een chronische vorm.

Antelisthesis van de wervelkolom: operatie

Volgens modern onderzoek kunnen sommige aandoeningen van de wervelkolom aangeboren zijn. Zelfs de ontwikkeling van osteochondrose kan te wijten zijn aan onvoldoende sterkte van het kraakbeen, dat inherent is aan menselijke genen..

Spondylolisthesis verwijst naar ziekten van de wervelkolom die lijken op trauma in de natuur. Bij deze pathologie wordt de bovenliggende wervel naar de zijkant verplaatst, waardoor de stabiliteit van de hele anatomische structuur wordt verstoord. Afhankelijk van de mate van verplaatsing hangt de ernst van de symptomen af ​​- met een beetje schade kan een persoon leven zonder op de hoogte te zijn van de ziekte. Alleen zeldzaam ongemak herinnert u aan de persistentie van de pathologie.

Antelisthesis wordt vaker waargenomen - verplaatsing van de wervel naar voren. Dit komt door de eigenaardigheid van de belasting op de wervelkolom - de maximale druk daalt op de voorste secties. Daarom treft de ziekte voornamelijk lordose - de fysiologische curven van de cervicale en lumbale wervelkolom. De verplaatsing van de wervels vindt plaats in hun onderste deel, dat de maximale belasting heeft.

Oorzaken van antelisthesis

Er zijn twee soorten begin van de ziekte, die een verschillende combinatie van effecten op de rug hebben. Om ze correct te onderscheiden, moet u letten op de timing van het begin van de symptomen:

  1. Het acute verloop van de antelisthesis wordt vaker waargenomen in de lumbale wervelkolom, waar de L5-wervel, gelegen aan de grens met het heiligbeen, wordt aangetast. Dit komt door de zware belasting - het is goed voor bijna het hele gewicht van het menselijk lichaam. Daarom, bij een scherpe gewichtstoename of op de grond vallen, vindt zijn nederlaag plaats in de vorm van een breuk of ontwrichting. De blessure verstoort onmiddellijk de stabiliteit van de rug in het L5-gebied, dat eindigt met de verplaatsing van de wervel naar voren - antelisthesis.
  2. Een langdurig verloop wordt waargenomen met aangeboren afwijkingen van de wervel - de afwezigheid van fusie van de botboog. Deze pathologie komt met gelijke frequentie voor in de cervicale en lumbale wervelkolom en tast de wervels L5 en C6 –7 aan. De schending van de botstructuur maakt hun gewrichten kwetsbaar, wat zelfs bij normale belasting hun verplaatsing veroorzaakt.

Afhankelijk van de mate van schade kan de ziekte zonder ernstige symptomen verlopen en bij toeval worden opgespoord tijdens medische onderzoeken.

Tekenen van de ziekte

Er is een indeling van spondylolisthesis naar ernst, die de keuze van behandelmethode en prognose voor de patiënt bepaalt. De classificatie is gebaseerd op de grootte van de verplaatsing van de wervel ten opzichte van de onderliggende:

  1. In de eerste graad steekt het wervellichaam slechts een kwart naar voren uit. In dit stadium worden symptomen zelden waargenomen, zodat mensen lang kunnen leven zonder de aanwezigheid van de ziekte te kennen.
  2. In de tweede graad beweegt het wervellichaam al de helft van de lengte van de onderliggende. Rekken van de ligamenten en spieren die rugondersteuning bieden. Dit kan pijn in de lumbale (L5) of cervicale regio veroorzaken.
  3. In de derde fase is de wervel al driekwart van zijn normale positie verplaatst. Naast toenemende pijn kunnen er symptomen zijn van druk op de omliggende organen - zenuwen of bloedvaten.
  4. De vierde graad is definitief - de wervel wordt over de gehele lengte van het lichaamsoppervlak verplaatst. Dit "schakelt uiteindelijk de ondersteunende functie van de wervelkolom uit". De symptomen pieken en verstoren de mobiliteit van een persoon.

Tekenen van cervicale betrokkenheid zijn zeldzaam, dus alleen de symptomen van lumbale L5-antelisthesis zijn goed beschreven.

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Late stadia van de ziekte, vergezeld van levendige symptomen, zijn niet typerend voor de nederlaag van deze afdeling. Dit komt door een lichte druk op de nek, die alleen het gewicht van het hoofd draagt. Daarom kan antelisthesis van de wervelkolom in dit segment alleen het gevolg zijn van langdurige inspanning. Symptomen treden geleidelijk op en verstoren zelden de gebruikelijke manier van leven:

  1. Aanvankelijk is de mobiliteit van de nek beperkt - het wordt voor de patiënt steeds moeilijker om zijn hoofd naar de zijkanten te draaien. Dit komt door de spanning van de gewrichtsbanden, die worden uitgerekt onder invloed van de verplaatste wervel.
  2. Dan zijn er pijnlijke gevoelens die afkomstig zijn van de zenuwwortels. Spanning van zachte weefsels - ligamenten en spieren - begint ze onder druk te zetten in het gebied van het intervertebrale foramen.
  3. Met het begin van pijn verandert het uiterlijk van de achterkant van de nek - gespannen spieren zijn zichtbaar in het gebied van letsel door de huid. Daarachter wordt de gladde ronding van de nek gladgestreken, soms krijgt het een bolle vorm.
  4. De nek is iets ingekort, wat leidt tot het verschijnen van dwarse plooien van de huid langs het achteroppervlak.

Soortgelijke tekenen kunnen worden gevonden bij osteochondrose, dus de ziekte wordt pas bevestigd na het maken van een röntgenfoto.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom

De nederlaag van de L5-wervel heeft duidelijke tekenen die de mogelijkheden van een persoon snel beperken. In de eerste plaats komt het pijnsyndroom dat optreedt bij rugbewegingen. Vervolgens worden er andere tekenen aan toegevoegd die de ernst van de ziekte aangeven:

  1. Pijn treedt in eerste instantie op wanneer de rug lange tijd in dezelfde positie staat - bij lopen, staan ​​of bukken. Het is matig uitgedrukt, maar heeft een pijnlijk en continu karakter..
  2. Bij acute ontwikkeling kan pijn plotseling optreden, waardoor elke beweging in de onderrug wordt beperkt.
  3. Er is een toename van de fysiologische krommen van de rug - lordose en kyfose. Hierdoor buigt de onderrug nog meer en wordt een uitsteeksel waargenomen in het gebied tussen de schouderbladen.
  4. Gespannen spieren zijn zichtbaar door de huid - lange extensoren van de rug. Ze bevinden zich langs de ruggengraat en vertegenwoordigen dichte symmetrische richels..
  5. De lumbale rug wordt iets korter, wat zich uit in het verschijnen van huidplooien. Ze bevinden zich net boven de billen en hebben een dwarsrichting..
  6. In de latere stadia treden radiculaire symptomen op - door druk op de tussenwervelzenuwen. Lumbale spit komt voor, verminderde gevoeligheid en spierfunctie van de benen.

In de finale ontwikkelt zich een 'koorddanser-gang' - een overtreding van de onderste ledematen. Een persoon loopt op gebogen benen en zet zijn voeten voorzichtig op één lijn.

Elke graad van de ziekte is duidelijk zichtbaar op het röntgenbeeld - de onderste lendenwervel wordt naar voren verplaatst en vormt een soort "uitsteeksel".

Behandeling van antelisthesis

Om veranderingen in de tussenwervelgewrichten te elimineren, wordt zelden een operatie uitgevoerd. Dit komt door uitgebreide interventie die herstel op lange termijn vereist. Lange revalidatieperiodes leiden vaak tot het verlies van de baan van een patiënt. Aangezien een dergelijke ziekte zich gewoonlijk ontwikkelt bij mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, is het voor hen moeilijk om na behandeling een baan te vinden. Herstel impliceert het opgeven van zware lasten, waardoor de patiënt gedwongen wordt zijn levensstijl te veranderen.

Daarom proberen ze in de vroege stadia preventieve maatregelen te nemen om een ​​toename van de symptomen te voorkomen..

De aangetaste wervelkolom wordt onbelast, waardoor de belasting erop afneemt. De verplaatste wervel zal niet meer op zijn plaats terugkeren, maar hij kan stevig voet aan de grond krijgen op een nieuwe plaats. Chirurgische interventie wordt alleen in een laat stadium of met snelle progressie van de ziekte uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste maatregelen hebben betrekking op preventie - de patiënt wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Maar men moet het niet volledig opgeven - het is alleen nodig om zwaar tillen en langdurig buigen van de romp uit te sluiten. Om onaangename symptomen te elimineren, worden de volgende procedures gebruikt:

  1. Om de rug te ontladen, moet u meerdere keren per dag op een hard bed liggen met gebogen benen op een speciale plank. Deze positie stabiliseert de aangetaste wervel, waardoor deze niet kan verschuiven..
  2. Om pijn te elimineren, wordt fysiotherapie gebruikt - elektroforese met pijnstillers, UHF-stromen, toepassingen van warme paraffine. In zeldzame gevallen wordt een intervertebrale novocaïneblokkade uitgevoerd.
  3. Nadat de symptomen zijn verdwenen, begint de versterkende therapie - massage, fysiotherapie-oefeningen. Ze verhogen de tonus van de spieren van de onderrug, waardoor de wervel niet verder kan bewegen..
  4. Bij ontslag wordt de patiënt geadviseerd een stevig korset te dragen ter ondersteuning van de onderrug, die eventueel kan worden vervangen door een zachte..

In de toekomst zal het nuttig zijn om te zwemmen - het versterkt de spieren van de rug- en buikspieren gelijkmatig, waardoor stabiliteit in de lumbale wervelkolom ontstaat.

Chirurgie

De operatie is typisch voor de late stadia van antelisthesis, wanneer andere behandelmethoden niet langer effectief zijn. In het acute beloop van de ziekte kan van herpositionering worden afgezien - een eenfase-reductie van de wervel. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten waarop tractie wordt uitgevoerd voor de onderste ledematen en de onderrug. Omdat de veranderingen nog vers zijn, keert de aangetaste wervel gemakkelijk terug naar zijn plaats.

De situatie is anders bij langdurige vormen - door aanhoudende veranderingen kan de wervel niet terugkeren. Daarom nemen artsen hun toevlucht tot fusiechirurgie - het creëren van immobiliteit in het tussenwervelgewricht met behulp van een transplantaat. Er zijn twee soorten operaties:

  1. Tijdens de anterieure spinale fusie wordt het lichaam van de verplaatste wervel vastgemaakt aan het binnenoppervlak van het heiligbeen. Ze worden vastgemaakt met een metalen of polymeer beugel, soms met een stuk botweefsel uit het bekken van de patiënt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met aanzienlijke vernietiging of vervorming van de wervel.
  2. Posterieure spinale fusie zorgt voor de verbinding van de beschadigde wervel met het heiligbeen en de processen van de bovenliggende botten. Met behulp van een beugel en schroeven wordt het stevig bevestigd, waardoor onbeweeglijkheid op deze afdeling ontstaat.

Na de operatie wordt een lang herstel uitgevoerd - bedrust wordt aanbevolen voor minimaal 2 maanden. Vervolgens wordt een gips of stijf korset aangebracht, dat het hele jaar door gedragen moet worden, zonder zware belasting. Direct na de ingreep worden fysiotherapie-oefeningen gestart om verzwakking van de rugspieren tijdens immobilisatie te voorkomen.

Wat is antelisthesis van de wervel (l4, l5)

Antelisthesis is een van de twee soorten spondylolisthesis, waarbij de wervels ten opzichte van hun as worden verplaatst. De verschuiving van de wervel is mogelijk in verschillende richtingen - vooruit, achteruit, links of rechts. Bij antelisthesis beweegt het wervelsegment naar voren, naar de buikholte of borst.

Wat is antelisthesis

Antespondylolisthesis van de wervelkolom wordt gekenmerkt door een pathologische verschuiving van de wervel naar voren en gaat gepaard met schade aan de paravertebrale structuren: knijpen van de zenuwwortels en bloedvaten, vernauwing van de gewrichtsruimte, de vorming van botgroei (osteophyten) en herniale uitsteeksels. Bovendien zijn schade aan het ruggenmerg en verstoring van de inwendige organen mogelijk..

Meestal worden de wervels verplaatst in de lumbale wervelkolom, iets minder vaak komt deze pathologie voor in het cervicale segment. De meest kwetsbare zijn de lumbale wervels L3-L5. Risico - oudere vrouwen en mensen met hyperlordose - een toename van de kromming van de lumbale afbuiging.

Antelisthesis kan worden veroorzaakt door een degeneratief-dystrofisch proces in de wervelkolom. Daarom wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd bij personen met bestaande osteochondrose. Het is ook vermeldenswaard dat de ernst van de schade afhankelijk is van lokalisatie: hoe lager de verplaatste wervel zich bevindt, hoe groter de afstand die deze beweegt, terwijl het verschil tot 6 mm kan zijn.

De L2-wervel wordt gemiddeld 4 mm verschoven, L3 - 6 mm, L4 - 10 mm. Antelisthesis van de L5-wervel wordt gekenmerkt door een maximale verplaatsing van 6 mm, omdat de L5 stevig is verbonden met de sacrale wervel S 1 en de vleugels van de iliacale botten.

In de cervicale wervelkolom worden de wervels C2 - C6 aangetast, maar de symptomen van cervicale antelisthesis verschijnen mogelijk niet onmiddellijk, maar na enkele maanden of zelfs jaren.

De redenen

Verplaatsing van de wervels kan de volgende redenen hebben:

  • rugletsel. Kneuzingen, dislocaties, subluxaties en fracturen kunnen verplaatsing van de wervels veroorzaken, zowel onmiddellijk na het letsel als in de toekomst;
  • degeneratieve processen in de wervelkolom - artrose, osteochondrose, spondyloartrose, enz.;
  • aangeboren afwijkingen van de wervelbogen of facetgewrichten;
  • gezwellen;
  • overgedragen infecties;
  • systematisch en langdurig verblijf in een statische positie;
  • fouten tijdens chirurgische ingrepen aan wervelstructuren;
  • leeftijdsgebonden veranderingen, vergezeld van een vernauwing van het wervelkanaal en artropathie tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen;
  • intensieve sporttraining of zware fysieke arbeid.

Pathologie kan acuut en chronisch zijn, stabiel en onstabiel. Het instabiele type wordt gekenmerkt door het feit dat wanneer de positie verandert of de beweging stopt, de "glijdende" wervel op zijn plaats valt. Dienovereenkomstig verschijnen en verdwijnen de symptomen. Deze pathologie wordt "pseudoantespondylolisthesis" genoemd, waarbij condities ontstaan ​​voor een overmatig bewegingsbereik.

De oorzaak van instabiliteit van het bewegingssegment van de wervelkolom kan niet alleen de pathologie van de wervelstructuren zijn, maar ook de zwakte van het ligament-spierapparaat. Meestal wordt instabiliteit veroorzaakt door degeneratieve veranderingen als gevolg van een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf. In dit geval neemt het bewegingsvolume in het superieure segment toe..

Sterke rugspieren spelen een sleutelrol bij de ontwikkeling van pseudo-antispondylolisthesis, omdat ze overmatige mobiliteit kunnen compenseren wanneer ze onstabiel zijn. Aanhoudende pijn dwingt iemand echter om de motorische amplitude te beperken, waardoor de spieren atrofiëren en de instabiliteit toeneemt..

Langdurige instabiliteit veroorzaakt niet alleen veranderingen in spieren, maar draagt ​​ook bij aan het verschijnen van botgroei - osteofyten. Het lichaam probeert dus het gebied van het wervellichaam te compenseren. De richting van de randen van osteofyten naar het wervelkanaal creëert voorwaarden voor stenose, waarbij het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt.

Classificatie

Afhankelijk van de redenen waarom de ziekte optreedt, zijn er verschillende soorten antelisthesis:

  • aangeboren. Het meest zeldzame type, vanwege de onderontwikkeling van het ligamentaire apparaat;
  • traumatisch. De meest voorkomende en voortvloeiende uit mechanische belasting van de wervelkolom;
  • isthmisch. Een variatie op het vorige type, die wordt geassocieerd met trauma in de kindertijd of adolescentie;
  • degeneratief. Het wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen, veroudering en een vertraging van het intracellulaire metabolisme;
  • pathologisch. De oorzaak van de verplaatsing van de wervels is een tumor, polio, tuberculose of andere infectieuze pathologieën;
  • iatrogeen. Verplaatsing treedt op als gevolg van een mislukte wervelkolomoperatie, bijvoorbeeld om een ​​deel van de wervel te verwijderen;
  • trappenhuis. Meerdere wervels worden tegelijkertijd verplaatst en vormen een configuratie in de vorm van een ladder. Elke bovenwervel steekt naar voren uit als een traptrede.

Omdat de wervels op verschillende afstanden kunnen bewegen, krijgt de antisthesis een van de vier graden toegewezen:

  • eerste graad - de omvang van de verschuiving is 25% ten opzichte van de norm;
  • tweede graad - 50%;
  • derde graad - 75%;
  • vierde graad - vanaf 76% en meer.

Indeling in graden is belangrijk voor de diagnose, aangezien de keuze van de behandelmethode afhankelijk is van het stadium van de ziekte. Antelisthesis van 1 graad wordt conservatief behandeld met behulp van pillen, therapeutische oefeningen en het dragen van orthopedische producten. Bij grote afwijkingen van de wervels wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Symptomen

In ongeveer 33% van de gevallen is de L4-antelisthesis gedurende lange tijd asymptomatisch en de patiënt leert tijdens een onderzoek om een ​​andere reden over de ziekte. Het is ook vermeldenswaard dat er bij antelisthesis geen visuele tekenen zijn: de rug is niet gebogen en de geometrie van de schoudergordel verandert niet. Pijnsyndroom stoort in de regel ook niet.

Een typisch teken van een verplaatsing van de vierde wervel is een afname van de gevoeligheid en een verzwakking van de spierkracht in de bovenste en onderste ledematen. Mogelijk gevoelloosheid in de lies en billen. Bij sommige patiënten kan de pijn ernstig genoeg zijn, waardoor ze een bepaalde positie moeten innemen. Soms gaat de controle over de lichaamsfuncties verloren, wat leidt tot onvrijwillig plassen of ontlasting. Dit symptoom kan van tijd tot tijd optreden of u regelmatig storen..

L5-antespondylolisthesis gaat gepaard met pijn en spierstijfheid in de lumbale regio, veranderingen in houding en gang, atrofie van de beenspieren en vernauwing van het wervelkanaal. De nederlaag op het niveau van de vijfde lumbale wervel veroorzaakt een ernstig pijnsyndroom, dat niet altijd mogelijk is om te stoppen met pijnstillers. Indien onbehandeld, leidt verplaatsing van de L 5-wervel tot invaliditeit.

De verplaatsing van de tweede halswervel veroorzaakt ernstige hoofdpijn door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen. Antelisthesis C3 manifesteert zich door duizeligheid, slapeloosheid, scheelzien, frequente ontsteking van de amandelen en het strottenhoofd (tonsillitis en laryngitis).

Antelisthesis C4 veroorzaakt rugpijn, verminderde gevoeligheid van handen en gezicht en snelle vermoeidheid. Het meest voorkomende symptoom is een afname van de auditieve functie, aangezien zenuwwortels in dit gebied de buis van Eustachius innerveren. Dit veroorzaakt ook catarrale symptomen - loopneus, hoest, zwelling en keelpijn..

Als de verplaatsing van de halswervels gepaard gaat met stenose (vernauwing) van het wervelkanaal, is de functie van het parasympathisch zenuwstelsel verstoord. In dit geval klagen patiënten over hikken als gevolg van onvrijwillige samentrekkingen van het middenrif, kokhalzen, koorts en een gevoel van een brok in de keel. Soms is er een hartaandoening.

Wanneer de motorwortels worden samengeknepen, treden parese en verlamming van de bovenste ledematen op.

L4 - L5 antespondylolisthesis kan leiden tot stabiele misvorming of verzakking van de wervel vanuit de wervelkolom. De nederlaag van zowel de cervicale als de lumbale wervelkolom wordt soms gecompliceerd door aanhoudend pijnsyndroom dat resistent is tegen medicamenteuze therapie.

Diagnostiek en behandeling

De diagnose en behandeling van antelisthesis wordt uitgevoerd door orthopedisten, die indien nodig nauwe specialisten inschakelen - reumatologen, neurologen of oncologen. In de meeste gevallen is een röntgenfoto voldoende om een ​​diagnose te stellen, maar soms zijn meer informatieve methoden vereist - magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Bloedonderzoek is nodig als er een ontstekingsproces is.

Meestal wordt de ziekte behandeld met therapeutische methoden en alleen met een aanzienlijke hoeveelheid listhesis, die bijna 100% is, is een operatie aangewezen. Een van de belangrijkste behandelingspunten is het verminderen van de belasting van de wervelkolom, waarvoor de patiënt het gebruik van orthopedische apparaten wordt voorgeschreven - halsbanden, verband en korsetten.

Om pijn en ontsteking te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven voor de kortst mogelijke kuur. Bij hevige pijn wordt therapeutische blokkade met Novocaine uitgevoerd. Spierverslappers worden voorgeschreven om spierspasmen te verlichten.

Je kunt kompressen en lotions maken met pijnstillende en ontstekingsremmende zalven. Massage en manuele therapie, elektroforese en therapeutische oefeningen worden ook aanbevolen voor patiënten met antelisthesis..

Chirurgische ingreep

De indicatie voor een operatie is aanhoudend, gedurende twee maanden, pijnsyndroom en ineffectiviteit van conservatieve therapie. In aanwezigheid van ernstige neurologische symptomen wordt een spoedoperatie uitgevoerd. Daarom is het in geval van disfunctie van de bekkenorganen - vertraging of toename van plassen, stoelgangstoornissen - noodzakelijk om contact op te nemen met een neurochirurg.

De essentie van de operatie is om de verplaatste wervel aan de onderliggende titanium schroeven te bevestigen. Een dergelijke rigide fixatie is nodig vanwege een ernstige schending van de biomechanica bij antelisthesis. De schroef wordt via de steel in het wervellichaam gestoken (lat.), Daarom wordt de operatie transpediculair genoemd.

Indien nodig worden speciale kooien gebruikt, dit zijn plastic of titanium implantaten. De kooi is gevuld met de eigen botchips van de patiënt en in de holte van de tussenwervelschijf geplaatst. Als gevolg hiervan neemt de hoogte van de schijf en het intervertebrale foramen toe, waardoor de spinale zenuw naar buiten komt. Momenteel zijn de meest gebruikte keramische kooien het merk Reek..

De operatieduur is 3-4 uur, na een dag mag men opstaan ​​en wandelen in een speciaal korset. Gedurende anderhalve maand na de operatie is het noodzakelijk om een ​​semi-stijf korset te dragen, vooral tijdens periodes van fysieke inspanning. Je kunt niet sporten en hard werken - gewichten heffen, lange tijd lopen, etc. Er zijn geen beperkingen op dagelijkse huishoudelijke taken.

Antelisthesis van de wervels is een ernstige ziekte die een verplicht bezoek aan een specialist vereist. De voortgang van de verplaatsing leidt tot ernstige complicaties die kunnen worden voorkomen door tijdige behandeling en het volgen van medische aanbevelingen. wees gezond!

Wat is spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.

Deze ziekte is moeilijk te behandelen en zorgt ervoor dat iemand lange tijd ongemak en pijn ervaart, waardoor de kwaliteit van leven vermindert.

Meestal glijdt de L5-wervel ten opzichte van S1.

Classificatie ↑

Spondylolisthesis kan, afhankelijk van de etiologische factor, zijn:

  • langdurig, wat optreedt als gevolg van een lang pathologisch proces, aangeboren pathologie van de wervelkolom;
  • acuut, als gevolg van trauma met onmiddellijk optreden van symptomen.

De verplaatsingsrichting van de L5-wervel ten opzichte van de S1-wervel bepaalt het type spondylolisthesis:

Afhankelijk van het volume van de verplaatsing van de wervels, worden de volgende graden van de ziekte onderscheiden:

  • I - verplaatsing van het wervellichaam met 1/4
  • II - verplaatsing van het wervellichaam met ½
  • III - verplaatsing van het wervellichaam door ¾
  • IV - verplaatsing van het wervellichaam naar het hele oppervlak.

Fig.: Graden van spondylolisthesis (a - normaal, b-d - 1-4 graden)

Spondylolisthesis kan stabiel of onstabiel zijn.

De stabiliteitsfactor hangt af van de mogelijkheid van verplaatsing van de wervels als gevolg van een verandering in houding door de patiënt.

Hoe thoracale osteochondrose herkennen? U kunt de symptomen van osteochondrose van de borst vinden in ons artikel.

Waarom zit er pijn in het stuitje tijdens het zitten? Het antwoord zit in dit materiaal.

Om welke redenen ontwikkelt zich spondylolisthesis van L5 S1-wervels? ↑

Het begin van de ziekte "spondylolisthesis" heeft verschillende redenen:

De meest voorkomende predisponerende oorzaak, 67% van de gevallen, is spondylolyse.

Spondylolyse is een ziekte die wordt gekenmerkt door een defect in de versmelting van de wervelboog met het lichaam.

Deze pathologie is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio en is bilateraal van aard..

Een defect ontstaat als gevolg van:

  • aangeboren afwijkingen;
  • frequent wervelletsel;
  • degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom;
  • horizontale positie van het heiligbeen;
  • rugletsel;
  • degeneratie van de tussenwervelschijf;
  • degeneratieve veranderingen in de wervels (spinale tuberculose).
  • onderontwikkeling van de gewrichtsprocessen van de wervels, resulterend in onderontwikkeling van de gewrichten.

Anterieure spondylolisthesis, of waar, komt voor bij aangeboren pathologie, waardoor spondylolyse optreedt, posterieure (retrolisthesis) en laterale spondylolisthesis worden ook false genoemd.

De oorzaak van valse spondylolisthesis is de pathologie waarbij het optreden van spondylolyse niet nodig is, d.w.z. trauma.

Er zijn predisponerende factoren die zullen leiden tot de vroege ontwikkeling van L5 S1-spondylolisthesis:

  • de aanwezigheid van andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
  • werk met een constante zithouding;
  • fysieke arbeid met de noodzaak om frequente neigingen uit te voeren met een last in handen;
  • de aanwezigheid van deze pathologie binnen het gezin.

Klinische manifestaties ↑

Het ziektebeeld is grotendeels gebaseerd op de variant van het verloop van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van spondylolisthesis zijn: intense pijn, vooral zittend; radiculair syndroom, parese.

Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de constante invloed van de uitstekende wervel op de zenuwuiteinden van het ligamentaire apparaat van de wervelkolom.

Als gevolg van een verandering in de configuratie en locatie van de wervels, treedt vervorming van de sacro-iliacale gewrichten op, wat pijn van verschillende intensiteit veroorzaakt.

Een symptoom van zenuwbeschadiging treedt op wanneer zenuwvezels die in de buurt passeren bij het proces betrokken zijn.

Aan de voorkant van de wervelkolom, in de directe omgeving ervan, bevindt zich de lumbosacrale en sacrale zenuwplexus. Uit deze plexi komen een groot aantal sensorische, motorische en autonome zenuwen voort..

De functie van deze zenuwformaties is de innervatie van de spieren van de buik en de onderste ledematen, evenals het perineum en de geslachtsorganen..

Ze beschadigen leidt tot:

  • verminderde gevoeligheid van het perineale gebied;
  • de verschijnselen van paresthesie (kruipgevoel) in dit gebied;
  • atrofie van de ledemaatspieren;
  • pijn in de benen;
  • kreupelheid;
  • parese van de spieren van de onderste ledematen.

Diagnostiek van de spondylolisthesis ↑

De eerste fase in de diagnose van spondylolisthesis is het beoordelen van de geschiedenis van leven en ziekte.

Een objectief onderzoek onthult:

  • de aanwezigheid van een depressie (in het geval van de anterieure versie) of uitsteeksel (in het geval van de posterieure versie) van het L5-wervellichaam;
  • een zinkend symptoom dat beweging boven de normale positie aangeeft;
  • reflexspanning van de spier die de wervelkolom recht maakt;
  • horizontale positie van het heiligbeen;
  • Het symptoom van Turner, dat optreedt als gevolg van de vorming van kyfose boven de plaats van definitie van pathologische lordose;
  • verkorting van de lumbale wervelkolom;
  • de vorming van huidplooien over de plaats van beschadiging van de wervelkolom, uitpuilend naar voren van de borst en buik als gevolg van enige verzakking van de romp;
  • gang van een "koorddanser": de knie- en heupgewrichten zijn licht gebogen en de voeten zijn licht gebogen geplaatst.

Met instrumentele methoden voor het bestuderen van pathologie kunt u de ziekte, de mate en het ontwikkelingsstadium nauwkeurig bepalen.

Röntgenonderzoek speelt de hoofdrol bij spondylolsthesis.

Een voorwaarde voor de juiste diagnose van de ziekte is het plaatsen van de patiënt en het uitvoeren van het onderzoek in standaard en schuine projecties.

De röntgenfoto bepaalt:

  • bij directe projectie wordt het symptoom "gendarme cap" onthuld - de projectie van de wervel verplaatst naar het heiligbeen en een afname in hoogte;
  • vermindering van de tussenwervelopening;
  • in aanwezigheid van spondylolyse wordt een opening bepaald tussen het wervellichaam en de boog;
  • het "sparrow's tail" -symptoom ontstaat in de laterale projectie als gevolg van gelaagdheid van het doornuitsteeksel van de bovenliggende wervel op een soortgelijk proces van de onderliggende.

Minder gebruikelijk, maar niet effectiever, is computertomografie.

Hiermee kunt u de mate van spinale laesie objectief beoordelen om de betrokkenheid van omliggende weefsels bij het pathologische proces te bepalen.

Echografie kan ook spondylolisthesis bepalen door de transducer in frontale of laterale projectie te plaatsen.

Hoe de Kuznetsov-applicator correct gebruiken? U kunt leren hoe u de Kuznetsov-applicator kunt gebruiken in ons artikel.

Hoe wordt hielspoor behandeld met medicatie? Het antwoord is hier.

Waarom doet de rechterkant pijn onder de ribben en geeft aan de achterkant? Ontdek het hier.

Behandelmethoden ↑

Afhankelijk van de duur van de ziekte en hoe vroeg de diagnose werd gesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven..

De eerste fase in de behandeling van spondylolisthesis zijn conservatieve methoden..

Ze zijn effectief voor mensen met een mate van spondylolisthesis van niet meer dan 11, terwijl bij de meeste mensen een positief resultaat wordt waargenomen.

Conservatieve methoden omvatten het volgende:

  • de patiënt mag geen gewichten dragen;
  • voorwaartse buigingen beperken;
  • de tijd van staan ​​en lopen moet worden verkort;
  • het is absoluut noodzakelijk om op een hard oppervlak te rusten met gebogen benen en heupgewrichten;
  • het gebruik van korsetten en verband wordt aanbevolen. Hun langdurig gebruik is echter gecontra-indiceerd, omdat de spieren van de rug en de pers verzwakt zijn;
  • kinderen met de graad van spondylolisthesis worden op een gipskorset geplaatst dat een deel van de borst, het bekken, de onderste ledematen tot aan de kniegewrichten vangt, de gebruiksduur is 10-12 weken;
  • oefentherapie. Oefeningen worden strikt individueel geselecteerd, ze mogen geen verlaging van het lichaam en statische belastingen omvatten;
  • zwemmen versterkt het spierapparaat van de rug en buik zonder de wervelkolom te belasten.

Fysiotherapiebehandelingen zijn effectief in het onderdrukken van de symptomen van spondylolisthesis.

Bij deze ziekte wordt het volgende voorgeschreven:

  • diadynamische stromen;
  • elektroforese van novocaïne;
  • echografie;
  • paraffine-toepassingen;
  • moddertherapie;
  • rug- en buikmassage;
  • manuele therapie.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven om pijn te verlichten, de functionele activiteit van spieren in het getroffen gebied te herstellen, de geleiding van zenuwimpulsen langs de zenuwen te verbeteren en verdere schade aan zenuwvezels te voorkomen.

Hiervoor worden de volgende medicinale stoffen en manipulaties voorgeschreven:

  • Pijnstillers. Eerst voorgeschreven. Paracetamol wordt het vaakst gebruikt, maar de dosis mag niet hoger zijn dan 4 g per dag. U kunt ook ketarolac 1 tablet of 1 ampul gebruiken als er een pijnsymptoom optreedt;
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Moet worden voorgeschreven bij afwezigheid van het effect van paracetamol en ketarolac. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in selectieve en niet-selectieve cyclo-oxygenaseremmers. Niet-selectieve zijn onder meer aspirine, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surgam, ketoprofen, indomethacine. Al deze medicijnen verminderen pijn en ontsteking en werken op gezonde organen en weefsels. Selectieve niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen werken op de plaats van ontsteking. Deze omvatten meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.
  • Lokale remedies in de vorm van zalven, gels, crèmes, maar hun effectiviteit is niet hoog;
  • Verdovende middelen. Ze worden voorgeschreven om intense pijn te verlichten die niet reageert op behandeling met de gebruikte middelen. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval van acute spondylolisthesis, met compressie van de bekkenorganen, met schade aan de zenuwplexi van het bekken. Therapie met verdovende middelen moet van korte duur zijn, zodat er geen drugsverslaving ontstaat.
  • Intercostale zenuwblokkade. Deze procedure wordt uitgevoerd door de chirurg en injecteert een verdovingsmiddel in het gebied van de intercostale neurovasculaire bundel. Er wordt een 0,5% -oplossing van novocaïne gebruikt, deze wordt verdund met alcohol en water. Geïnjecteerd in de intercostale ruimte, waardoor de geleiding van impulsen langs deze zenuw wordt geblokkeerd. Maar tegenwoordig gebruiken artsen een nieuwe generatie anesthetica, die langer meegaat;
  • De introductie van medicijnen in de epidurale ruimte. Wanneer het lokale anestheticum de epidurale ruimte binnendringt, verspreidt het zich naar de onderliggende secties en bereikt het het gebied van de cauda equina, waarbij schade veroorzaakt en pijn in het perineale gebied veroorzaakt;
  • De introductie van vitamines die helpen de structuur van het zenuwweefsel te herstellen. B-vitamines zijn neuroprotectief..
  • Diuretica. Soms gebruikt om ontstekingen en massaal oedeem te verlichten op de plaats van het letsel. Het is het beste om kaliumsparende medicijnen te gebruiken.

Chirurgische behandeling moet worden voorgeschreven aan mensen bij wie de conservatieve behandeling na 12-18 maanden therapie niet meer werkt.

Conservatieve therapie leidt tot een positief resultaat bij slechts 10% van de patiënten met graad II en IV.

Indicaties voor chirurgie zijn verhoogde pijn, progressie van het radiculair syndroom en verplaatsing van de wervellichamen.

De operatie is gericht op het herpositioneren en fixeren van het beschadigde deel van de wervelkolom met behulp van een metalen structuur.

Traumatische spondylolisthesis vereist dringende reductie en immobilisatie.

Reductie kan in dit geval gelijktijdig of geleidelijk worden uitgevoerd.

In de postoperatieve periode moeten patiënten zich aan de volgende regels houden:

  • verblijf in een gespecialiseerd bed voor minimaal 2 maanden;
  • dagelijkse uitvoering van fysiotherapie-oefeningen, waarvan de oefeningen individueel moeten worden gekozen;
  • de ontlading gaat gepaard met het opleggen van een gipskorset, de duur van het dragen is een jaar;
  • na het verwijderen van het gipskorset moet u overschakelen naar een hard, verwijderbaar spalkleren korset. De timing van het dragen hangt af van de aard van fysieke activiteit, de individuele eigenschappen van het lichaam van de patiënt.

Conclusies ↑

Spondylolisthesis is een ernstige ziekte die, indien niet goed behandeld, leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Een persoon verliest de mogelijkheid om normaal te leven en te werken, daarom is het vanaf de geboorte noodzakelijk om onderzoeken en preventieve onderzoeken uit te voeren om de progressie van de ziekte te voorkomen.


Voor Meer Informatie Over Bursitis