Wat kunt u verwachten als u L5-antelisthesis heeft?

Nog geen reacties. Wees de eerste! 2787 keer bekeken

Alle problemen van de wervelkolom zijn gevaarlijk, omdat ze gezondheidsgevolgen kunnen veroorzaken. Dit is volledig van toepassing op een dergelijke pathologie als antelisthesis van de L5-wervel, wanneer uitstel de gezondheid en zelfs het leven kan kosten. De essentie van het probleem is dat de wervel van locatie verandert ten opzichte van de rest en tegelijkertijd naar voren beweegt. Als gevolg hiervan worden zenuwen aangetast, ontwikkelt zich pijn, die tijdens het sporten meer opvalt.

Deze aandoening is erg gevaarlijk in het gebied van de lumbale wervelkolom, waar in de meeste gediagnosticeerde gevallen antelisthesis van L4 en de lagere L5 ontstaat, die op het randje van het heiligbeen ligt. Met de verticale positie van het lichaam is het lumbale gebied zwaarder belast dan de andere delen.

Kenmerken van de situatie

De ontwikkeling van antelisthesis vindt in de meeste klinische gevallen plaats bij vrouwen, ouderen en ook als er sprake is van ernstige hyperlordose (wanneer de fysiologische kromming van de wervelkolom scherp naar voren steekt). Meestal wordt op afspraak van een arts een pathologie gediagnosticeerd, kan osteochondrose ook aanwezig zijn, als een bijkomende ziekte, en bijna iedereen heeft het in de lumbale of cervicale wervelkolom. Waarnemingen tonen aan dat hoe lager de wervel zich bevindt, hoe meer hij wordt verplaatst. In het gebied van de vijfde lumbale antelisthesis kan niet meer dan 6 mm zijn, omdat het met behulp van het ligamentaire apparaat aan de eerste sacrale wervel en de vleugels van de iliacale botten is bevestigd.

Niet te verwarren

De term "antelisthesis" betekent de verplaatsing van alleen het wervellichaam ten opzichte van de rest. Maar er is vaak verwarring in termen en de pathologie wordt ten onrechte spondylolisthesis genoemd. In de eerste situatie wordt, zoals reeds vermeld, alleen het lichaam verplaatst, in de tweede dalen de bogen, dat wil zeggen de hele wervel, van hun plaats af. Spondylolisthesis wordt waargenomen in de mobiele delen van de wervelkolom, waar het ligamentaire apparaat zeer goed ontwikkeld is.

Oorzaken van de aandoening

In de meeste gevallen in de lumbale of cervicale wervelkolom is antelisthesis een gevolg van trauma. Ook kan de oorzaak gewichtheffen, statische druk, een scherpe beweging van een en niet noodzakelijkerwijs de cervicale wervelkolom zijn. Er zijn ook redenen die leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke aandoening, met een degeneratieve ziekte, een tumor.

Maar zelfs een volledig gezond persoon kan antelisthesis van de wervel hebben, bepaalde factoren dragen bij aan de aandoening. Dit is een onvoldoende ontwikkeling van de ligamenten, die aangeboren is. Ontstekingsziekten van de wervelkolom, waardoor oedeem ontstaat, neemt de omvang van de gewrichtscapsule toe. Spierspasmen wanneer de wervels worden verplaatst.

Formulieren

Oorzaken spelen een sleutelrol bij de ontwikkeling van het proces, afhankelijk hiervan ontwikkelen sommige vormen van de ziekte zich.

Bij het aangeboren type kunnen symptomen worden gevoeld in de kindertijd of volwassenheid.
Als er een traumatisch type spinale antelisthesis is, ontstaan er overeenkomstige factoren. Het isthmische subtype verdient aandacht, waarbij de blessure plaatsvond in de kindertijd of adolescentie, het resultaat is een overgroei van bindweefsel.
In het geval van het degeneratieve type komt pathologie van de cervicale of lumbale wervelkolom voor bij ouderen. Dit komt door het verouderingsproces van alle weefsels in het lichaam. Een vergelijkbare variant van de ziekte ontwikkelt zich bij vrouwen.
Bij het pathologische type speelt de tumor een leidende rol; het kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Ook dit type omvat besmettelijke oorzaken..
Een aparte optie is het iatrogene type, waarbij een eerdere operatie aan de wervelkolom een rol speelt.

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de mate van verplaatsing van de wervelkolom; er is een ontwikkelde classificatie om deze te bepalen. In de eerste graad bedraagt de verplaatsing van L5 ten opzichte van de as van de wervelkolom niet meer dan 24%. De tweede graad is te zeggen met een verplaatsing van 25 tot 49%. In het geval van de derde graad wordt de wervel verplaatst van 50 naar 74%, en in de vierde - antelisthesis meer dan driekwart.

Bij de eerste twee graden zijn de veranderingen niet zo uitgesproken, bezorgd over ongemak, pijn die optreedt bij het verplaatsen van de positie van het lichaam of fysieke activiteit. De derde en vierde graad zijn al voelbaar omdat de zenuwen zijn samengedrukt, waardoor de signaaloverdracht wordt verstoord. In dit deel van de wervelkolom bevinden zich de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de benen en ontwikkelen zich daarin symptomen..

Verlamming of verlamming in de benen zorgen, gevoeligheid gaat verloren, spieren atrofiëren na verloop van tijd. Er ontstaan problemen met de bekkenorganen, het plassen en de ontlasting zijn verstoord. De pijn wordt scherp, intens, straalt uit naar het gebied van de onderste ledematen.

Behandeling

In de beginfase wordt de behandeling van antelisthesis van de wervelkolom uitgevoerd door conservatieve methoden. In de derde en vierde graad kan alleen een operatie helpen..

Bij conservatieve behandeling worden medicijnen gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen en pijn te verlichten. De patiënt krijgt bedrust te zien, korsetten en verband worden gebruikt om de wervels in de juiste positie te fixeren, wat verplaatsing voorkomt.

Van fysiotherapieprocedures heeft elektroforese met de toevoeging van Novocaine zich aan de positieve kant bewezen. Er worden kompressen en externe producten gebruikt. Wanneer de ontsteking voorbij is, kunnen therapeutische oefeningen en massage, geselecteerd voor elk specifiek geval, de spieren en ligamenten versterken. Om het therapeutische effect in de lumbale wervelkolom te verbeteren, worden blokkades met lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen getoond. Chondroprotectors worden gebruikt om het kraakbeen van de wervelkolom te herstellen, maar minstens drie maanden om het effect te bereiken.

Operatie

Behandeling met chirurgie is aangewezen, zelfs in de cervicale wervelkolom, als de derde of vierde graad van verplaatsing zich heeft ontwikkeld. Soms is het mogelijk om een reductie uit te voeren, maar alleen een specialist doet het. Als de pathologie niet op een geavanceerd niveau is, is het mogelijk om antelisthesis volledig te elimineren..

De essentie van de operatie voor het elimineren van antelisthesis is spondylotese, een operatieve interventie. Het doel wordt bereikt door het opzetten van een metalen structuur, die de laesieplaats volledig immobiliseert. Er zijn in totaal twee opties voor het uitvoeren van een wervelkolomoperatie. In het eerste geval wordt de fixatie van de wervel uitgevoerd vanaf de sacrale zijde door de beugel te plaatsen, die wordt gebruikt voor deze sectie, de tweede optie zorgt voor de plaatsing van metalen structuren op het achterste oppervlak.

Na elke chirurgische ingreep wordt een revalidatieperiode uitgevoerd. Meteen wordt getoond bedrust, die duurt van 45 tot 60 dagen, waarna je een lading kunt geven, maar niet onmiddellijk, maar voor enige tijd. Na bedrust moet een stevig korset worden gebruikt om het hele jaar door stress te verlichten. Medische gymnastiek is ook nodig, wat wordt gekozen afhankelijk van het geval en de ernst van de aandoening voor elke patiënt. U moet een selectie van oefeningen alleen maken met een specialist op dit gebied en ook onder zijn begeleiding uitvoeren.

Antelisthesis van elk deel van de wervelkolom, en met name de vijfde wervel, is een ernstige ziekte die behandeling vereist, hoe eerder hoe beter. Als een probleem je begint te storen, is er geen manier om het te starten; er zijn veel meer kansen om er in een vroeg stadium mee om te gaan met conservatieve methoden. Wanneer het formulier wordt uitgevoerd, wordt alleen de bewerking weergegeven, die, zelfs als deze technisch correct is uitgevoerd, niet altijd een volledig herstel garandeert.

Antisthesis

Samenvatting: Antelisthesis is het meest voorkomende type spondylolisthesis. Vergeleken met retrolisthesis heeft het een gunstiger verloop en veroorzaakt het minder vaak pijn.

Wat is antelisthesis?

Antelisthesis treedt op wanneer een van de wervels naar voren beweegt ten opzichte van de aangrenzende onderste. Het eerste symptoom van antelisthesis is meestal rugpijn..

Een verplaatste wervel kan de zenuwen samendrukken, wat mogelijk tot zeer onaangename gevolgen kan leiden: het optreden van pijnsymptomen en als gevolg daarvan een afname van het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Antisthesie kan ook problemen veroorzaken in andere delen van het lichaam, zoals de bovenste en onderste ledematen..

De mate van verplaatsing van de wervel kan zowel onbeduidend als uitgesproken zijn en wordt bepaald met behulp van een speciale schaal. De behandeling varieert ook van conservatief op korte termijn tot chirurgie.

De redenen

Antelisthesis ontstaat meestal als gevolg van stomp trauma of wervelfractuur (auto-ongeluk, val, etc.). Antisthesie kan ook voorkomen en geleidelijk verergeren door de regelmatige hoge belasting van de wervelkolom, bijvoorbeeld bij bodybuilding.

Spinale osteochondrose is een andere veelvoorkomende oorzaak van antelisthesis. Na verloop van tijd is er een natuurlijke verdunning en verzwakking van het kraakbeen tussen de wervels (tussenwervelschijven), wat ook kan leiden tot verplaatsing van de wervel.

Soms is antelisthesis het gevolg van bepaalde ziekten en aandoeningen: osteoporose, artritis of een tumor. De tumor kan op de wervel drukken en deze dus letterlijk naar voren drukken.

In zeldzame gevallen wordt antelisthesis geassocieerd met genetische defecten bij de ontwikkeling van de wervelkolom bij kinderen.

Symptomen

Symptomen van antelisthesis zijn afhankelijk van de ernst van de verplaatsing en op welk deel van de wervelkolom deze verplaatsing plaatsvond.

Antelisthesis kan ernstige en aanhoudende lokale pijn veroorzaken, maar kan zich ook langzaam en geleidelijk ontwikkelen en verergeren. Antisthesiepijn is vaak chronisch en treft de onderrug of benen.

Mobiliteitsproblemen als gevolg van pijn kunnen leiden tot aanzienlijke afname van fysieke activiteit, gewichtstoename, verminderde botdichtheid en verlies van spiermassa. Naast mobiliteit kan ook de flexibiliteit worden aangetast..

Andere symptomen van antelisthesis zijn onder meer:

spiertrekkingen;
kloppend en tintelend gevoel in de getroffen gebieden;
verminderde gevoeligheid van de huid (gebrek aan reactie op warm en koud);
pijn en slechte houding;
spier zwakte.

In ernstige gevallen kunnen de volgende symptomen optreden:

moeilijk lopen en de lichaamsmobiliteit beperken;
verlies van controle over blaas- en / of darmfunctie (incontinentie).

Diagnostiek

Artsen diagnosticeren antelisthesis op basis van lichamelijk onderzoek en een beoordeling van de symptomen van de patiënt. Het onderzoek omvat meestal een reflextest..

Om de diagnose te bevestigen en te verduidelijken, worden radiografische methoden gebruikt: radiografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze onderzoeken helpen bij het opsporen van botdefecten, verschillende verwondingen en zenuwbeschadiging..

Graden antelisthesis

De volgende stap na diagnose is het bepalen van de mate van verplaatsing van de wervel. De keuze van behandelmethoden hangt af van de mate van antisthesis..

De volgende verplaatsingsgraden van de wervel worden onderscheiden:

verplaatsing van 1 graad (minder dan 25%);
Verplaatsing in de 2e graad (26-50%);
verplaatsing 3 graden (51-75%);
4 graden offset (76% of meer).

In zeldzame gevallen kan er een volledige, honderd procent verplaatsing van de wervel zijn.

Behandeling

Artsen stellen een behandelplan op voor de prothese op basis van de ernst van de verplaatsing van de wervel. Mensen met verplaatsing van graad 1 en 2 hebben meestal geen ernstige symptomen, dus de behandeling is hier gericht op het verlichten van pijn en ongemak. Patiënten met de derde en vierde graad van antelisthesis worden als ernstig beschouwd en alleen een operatie kan hen helpen..

Behandeling voor milde verplaatsing kan bestaan uit kortdurende bedrust, zachte lichaamsbeweging en vrij verkrijgbare pijnstillers. Fysiotherapie, pijnstillers op recept en chirurgie kunnen worden aanbevolen voor ernstige verplaatsing. Chirurgie wordt altijd gezien als een uitwijkmethode, die alleen in extreme gevallen wordt gebruikt.

Bedrust

Bedrust kan de pijn helpen verlichten bij milde gevallen van antelisthesis. Het is noodzakelijk om sport en zware lichamelijke activiteit volledig te stoppen tot het moment dat de pijn afneemt. Bedrust voorkomt ook verdere ontwrichting en beschadiging van de wervel. Tegelijkertijd kan bedrust, als er geen dwarslaesie was, niet langer dan 2 dagen duren. Dan moet je naar de normale manier van leven gaan met het uitvoeren van speciale gymnastiek.

Medicatie

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn en ontsteking veroorzaakt door antelisthesis te verminderen.

Het wordt echter niet aanbevolen om hormonale geneesmiddelen te gebruiken vanwege hun systemische effect op het hele lichaam en complicaties.

Behandeling

Complexe symptomen van antelisthesis kunnen worden behandeld met fysiotherapie, vaak in combinatie met een zacht oefentherapieprogramma.

Om de onderrug te stabiliseren en pijnklachten te verminderen wordt soms een orthopedisch korset voorgeschreven. Het korset mag niet regelmatig worden gedragen, omdat het de rugspieren verzwakt en de symptomen verergert.

Als antelisthesis is ontwikkeld tegen de achtergrond van osteochondrose van de wervelkolom, dan is een complexe behandeling van osteochondrose noodzakelijk - het ontlasten van de wervelkolom, massage, het uitvoeren van therapeutische oefeningen, hirudotherapie, enz..

Opdrachten

Zoals hierboven vermeld, zijn speciale oefeningen nodig bij de behandeling van antelisthesis. Oefentherapie helpt de mobiliteit en flexibiliteit te verbeteren, evenals helpt de rugspieren te versterken en een spierkorset te bouwen dat voldoende ondersteuning biedt voor de wervelkolom.

Stabilisatieoefeningen helpen de mobiliteit van de wervelkolom te behouden, versterken de rug- en buikspieren en minimaliseren pijnlijke botbewegingen in het aangetaste wervelsegment.

Operatie

Chirurgie is een laatste redmiddel bij de behandeling van antelisthesis. Een operatie kan echter nodig zijn als de wervel blijft ontwrichten of als de pijn niet afneemt of zelfs verergert, ondanks de inspanningen van de arts.

Bij een prothese-operatie kan het gaan om het corrigeren van de verplaatsing en het aan elkaar bevestigen van de wervels met behulp van speciale platen, draad, staven en schroeven.

Meestal wordt een van de volgende chirurgische procedures gebruikt om antelisthesis te behandelen:

decompressie, waarbij een stuk bot of ander weefsel wordt verwijderd om de druk op de wervels en de nabijgelegen zenuwen te verlichten;
spinale fusie, die bestaat uit transplantatie van botweefsel, die, wanneer genezen, de wervels aan elkaar splitst. Het helpt het ruggengraatsegment te stabiliseren.

In sommige gevallen kan de arts voorstellen om tegelijkertijd decompressie en fusie uit te voeren..

Risicofactoren

Antelisthesis komt vaker voor bij oudere mensen. Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten ouder dan 50 jaar. Volgens de beschikbare wetenschappelijke gegevens wordt antelisthesis bij vrouwen gekenmerkt door een snellere ontwikkeling.

Het natuurlijke verouderingsproces van de wervelstructuren leidt tot verzwakking van botten, waardoor ze gevoeliger worden voor beschadiging, met name antelisthesis.

Mensen die regelmatig aan krachtsport doen of constant op hun werk gewichten moeten heffen en verplaatsen, lopen het risico antelisthesis te ontwikkelen.

Het risico op antelisthesis kan worden verminderd door:

het versterken van de rug- en buikspieren;
Sporten die het risico op lage rugletsels minimaliseren, zoals zwemmen en fietsen
een gezond gewicht behouden om stress op de onderrug te verminderen;
een uitgebalanceerd en calciumrijk dieet dat helpt de normale botdichtheid te behouden.

Voorspelling

Volgens sommige bronnen is niet-chirurgische (conservatieve) behandeling van eerste- en tweedegraads antelisthesis in bijna 80% van de gevallen succesvol. Als de verplaatste wervel de zenuwen niet samendrukt, kan het zijn dat rugpijn na behandeling nooit meer terugkeert..

Als een zenuw bekneld raakt door verplaatsing van de wervel, bestaat het risico van onomkeerbare schade aan het zenuwweefsel. Dit kan na behandeling leiden tot chronische rugpijn of terugval.

Volgens de resultaten van sommige onderzoeken is de chirurgische behandeling van ernstige antelisthesis in 85-90% van de gevallen succesvol. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat een operatie niet moet worden gezien als een gemakkelijke manier om pijn te verlichten. Elke chirurgische ingreep, en, meer nog, een operatie aan de wervelkolom, brengt verschillende complicaties met zich mee: zowel algemeen (trombose, hartaanval, beroerte, anafylactische shock, enz.), Als kenmerkend voor dit type operatie. Dergelijke complicaties zijn onder meer lekkage van hersenvocht, inwendige bloeding, schade aan zenuwen en ruggenmerg, wat kan leiden tot verminderde gevoeligheid en mobiliteit van de ledematen, en soms tot parese of verlamming. Daarom wordt chirurgische interventie in de geneeskunde beschouwd als een puur ondersteunende behandelingsmethode voor situaties waarin andere manieren om met het probleem van de patiënt om te gaan niet tot een significant positief resultaat hebben geleid. Als een arts u een operatie aanbeveelt, aarzel dan niet om al uw vragen te stellen om uitgebreide informatie te krijgen over de effecten en risico's van chirurgische ingrepen. Als de antwoorden van de arts om een of andere reden niet bij u passen, kunt u voor een alternatieve mening terecht bij een andere specialist.

Het artikel is toegevoegd aan Yandex Webmaster 2018-10-24, 14:10.

Antelisthesis van L5-wervel

Antisthesis. Wat het is?

Deze term betekent voorwaartse verplaatsing van de wervels. Antelisthesis wordt vaak geïdentificeerd met spondylolisthesis, omdat het het meest voorkomt, maar in pathogenetisch opzicht verschillen deze pathologieën doordat bij antelisthesis de hele wervel naar voren wordt verplaatst en een breuk (spondidolyse) in de inter-articulaire zones van de bogen niet wordt waargenomen.

In de regel ontwikkelt antelisthesis zich bij vrouwen, bij oudere patiënten en bij mensen met ernstige hyperlordose. Deze pathologie wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd met gelijktijdige osteochondrose in de lumbale wervelkolom. In dit geval is de verplaatsing groter, hoe lager deze is gelokaliseerd. Dus gemiddeld verandert de tweede lumbale wervel van positie met 4 mm, de derde - met 6 en de vierde - met 10 mm. De uitzondering is antelisthesis van de wervelkolom in het gebied van de vijfde lumbale wervel (L5), die van positie verandert tot maximaal 6 mm, wat kan worden verklaard door zijn sterke verbinding met de eerste sacrale wervel en de vleugels van de iliacale botten.

Ontwikkelingsredenen

Antelisthesis van de wervels veroorzaakt veel redenen:

Traumatisch letsel, ook tijdens de bevalling en operatie;
Oncologische schade aan de wervelkolom of ontsteking;
Aangeboren ziekten van de wervels;
Instabiliteit van de wervelsegmenten veroorzaakt door osteochondrose en artrose van de wervelkolom;
Ernstige fysieke activiteit geassocieerd met gewichten, langdurig in één positie werken, spinale spierkrampen;
Leeftijdsgebonden veranderingen vergezeld van artropathie (secundaire laesie en ontsteking van het gewricht) en stenose van het centrale wervelkanaal.

Meestal treft de ziekte vrouwen en mensen met overgewicht. Patiënten hebben ook overmatige voorwaartse buiging van de wervelkolom - hyperlordose. Met de komst van nieuwe onderzoekstechnologieën en het overwicht van een zittende levensstijl, is het detectiegraad van antelisthesis toegenomen.

Classificatie

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom is geclassificeerd op basis van de redenen die deze aandoening veroorzaakten.

Dus een aangeboren vorm is bijvoorbeeld vrij zeldzaam, wat wordt geassocieerd met onderontwikkeling van de ligamenten of de gewrichten van de wervelkolom zelf..
De meest voorkomende traumatische vorm komt voor, die zich na bijna elk rugletsel begint te manifesteren. Het omvat ook het isthmische ontwikkelingsmechanisme, waarbij een trauma dat zich in de kindertijd heeft voorgedaan, leidt tot subluxatie of dislocatie van de wervel, die op zijn beurt niet kan terugkeren naar zijn normale positie ten opzichte van de rest van de wervels.
De degeneratieve vorm wordt bij ouderen gediagnosticeerd en gaat gepaard met leeftijdsgebonden veranderingen in de botten van het skelet..
De pathologische vorm ontwikkelt zich wanneer er een tumor is in de lumbale regio of een ander deel van de rug, evenals bij infecties, bijvoorbeeld bij tuberculose of poliomyelitis.
En tot slot een chirurgische, die is ontstaan door de schuld van artsen tijdens een wervelkolomoperatie.

L3, L4, L5 laesiesymptomen

Omdat bij het verplaatsen van de wervel het ruggenmerg vervormd wordt, wordt de geleiding van zenuwimpulsen door het ruggenmerg verstoord. Het is bekend dat het ruggenmerg zelf eindigt ter hoogte van de eerste of tweede lumbale wervel. In het gebied L3-L5 ligt echter zijn belangrijke onderdeel - "paardenstaart". Dit is een verzameling zenuwwortels die zich uitstrekken van het ruggenmerg en de onderste ledematen innerveren..

Daarom zal antelisthesis op dit niveau de volgende symptomen vertonen:

perifere parese of verlamming van de onderste ledematen - er zal een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van beweging in de benen zijn, verlies of afname van reflexen. Bij een langdurig beloop begint spieratrofie en hun vervanging door bindweefsel. Het myogram registreert "spierstilte" of een afname van de amplitude van de tanden. In de regel gaat antelisthesis van de 13 wervel gepaard met ernstiger spieraandoeningen dan vergelijkbare laesies op andere niveaus;
zeer ernstige constante pijn in de onderste ledematen - ze ontstaan als gevolg van irritatie van de zenuwstammen. Een onderscheidend kenmerk - ze worden niet gestopt door hormonale en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar gaan na blokkade tijdelijk over met anesthesieoplossingen (novocaïne of lidocaïne);
volledig of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid (anesthesie of paresthesie);
disfunctie van de bekkenorganen (echte incontinentie van urine en ontlasting) - de patiënt is constant "nat", terwijl urine door de blaas stroomt;
paresthesieën (paradoxale sensaties die optreden zonder prikkels) op de onderste ledematen - kunnen zich manifesteren door een gevoel van tintelingen of "kruipende griezels".

Manifestaties

De aard van de manifestatie van antelisthesis van de wervel wordt bepaald door de mate van verplaatsing van de L5-wervel ten opzichte van L4. De volgende classificatie wordt toegepast:

1 graad - verplaatsing van de as van de wervelkolom niet meer dan 24%;
2e graad - de hoeveelheid verplaatsing is 25-49%;
3 graden - offset 50-74%;
4 graden - de verplaatsing is meer dan ¾ van de diameter van de wervel.

Symptomen van graad 1-2 pathologie worden impliciet uitgedrukt: ongemak en licht pijnsyndroom tijdens beweging en fysieke activiteit. Bij een verplaatsing van 3-4 graden worden de zenuwwortels samengedrukt en wordt de transmissie van zenuwsignalen verstoord. De onderste wervels zijn verantwoordelijk voor de innervatie van de onderste ledematen en verstoringen veroorzaken manifestaties in de benen: parese of verlamming, verlies van gevoel, spieratrofie. De functies van de bekkenorganen zijn verminderd: problemen met plassen en ontlasting. Het pijnsyndroom wordt scherp en intens met bestraling naar de onderste ledematen.

Diagnostiek

Om een diagnose te stellen, volstaat een conventioneel röntgenonderzoek. In sommige gevallen worden tomografie en laboratoriumtests uitgevoerd om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of gezwellen te bepalen. Al in het stadium van visueel onderzoek van het lichaam van de patiënt kan een ervaren neuroloog of orthopedist in een laat stadium van de ziekte de laesie van een bepaald segment bepalen. Vooral als het de vijfde lumbale of vierde halswervel is.

Behandeling

Conservatieve behandeling zonder chirurgie is alleen effectief in het vroege stadium van 15 antelisthesis. Tegelijkertijd verlicht het gebruik van tabletten, zalven en injecties alleen de symptomen, maar kan de ziekte zelf niet genezen.

Conservatieve methoden omvatten het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, het gebruik van analgetica, novocaïneblokkade.

Indien nodig kunnen aanvullende therapiemethoden worden gebruikt:

Toepassing van elektroforese.
Bedrust.
Een verband gebruiken.
Comprimeert met behulp van ontstekingsremmende zalven.
Fysiotherapie-oefeningen en gedoseerde fysieke activiteit.

Na behandeling is revalidatie noodzakelijk. Dit kunt u het beste doen in een spa-omgeving. Als conservatieve behandeling geen resultaat oplevert, wordt de behandeling van antelisthesis l4 en andere wervels operatief uitgevoerd.

Operatie

Het doel wordt bereikt door het opzetten van een metalen structuur, die de laesieplaats volledig immobiliseert. Er zijn in totaal twee opties voor het uitvoeren van een wervelkolomoperatie. In het eerste geval wordt de wervel vanaf de sacrale zijde gefixeerd door een beugel te plaatsen, die voor dit gedeelte wordt gebruikt, de tweede optie zorgt voor de plaatsing van metalen structuren op het achterste oppervlak. Na elke chirurgische ingreep wordt een revalidatieperiode uitgevoerd.

Meteen wordt getoond bedrust, die duurt van 45 tot 60 dagen, waarna je een lading kunt geven, maar niet onmiddellijk, maar voor enige tijd. Na bedrust moet een stevig korset worden gebruikt om het hele jaar door stress te verlichten. Medische gymnastiek is ook nodig, wat wordt gekozen afhankelijk van het geval en de ernst van de aandoening voor elke patiënt. U moet een selectie van oefeningen alleen maken met een specialist op dit gebied en ook onder zijn begeleiding uitvoeren.

Mogelijke complicaties

Bij een verkeerde behandelmethode of een laat bezoek aan een arts kan antelisthesis uitgroeien tot iets gevaarlijks, dat de capaciteit en zelfs het leven van de patiënt bedreigt..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Acuut pijnsyndroom kan een chronische vorm krijgen die resistent is tegen behandeling met pijnstillers.
Verminderde spierkracht (parese) en verlamming van het onderlichaam.
Verlies van gevoeligheid (volledig of gedeeltelijk).
Onvermogen om plassen en stoelgang te beheersen.
Vorming van permanente vervorming van de wervelkolom.

Het moet duidelijk zijn dat een tijdig bezoek aan een arts en het volgen van aanbevelingen de kans op progressie van de antisthesis tot complicaties aanzienlijk kan verminderen.

Preventie

Aangezien de meest voorkomende oorzaak van antelisthesis, inclusief de lumbale wervelkolom, overmatige inspanning is, is preventie eenvoudig. Tijdens fysieke training en krachttraining is het noodzakelijk om de belasting strikt te doseren, een volledige warming-up uit te voeren en te oefenen in een beschermende riem. Voorkom de impact van traumatische factoren op de wervelkolom. Vermijd langdurige statische belastingen op de lumbale wervelkolom, die kunnen leiden tot antelisthesis van de l4-wervel.

Neem bij het minste vermoeden van antelisthesis onmiddellijk contact op met een chirurg of een beschikbare arts. Dit zal de ontwikkeling van ernstigere vormen van de ziekte helpen voorkomen. Antelisthesis van de lumbale wervels is een ernstige ziekte die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt, maar meestal door lichamelijke of kanker. In de eerste stadia stroomt het onmerkbaar - de symptomen zijn beperkt tot pijn en ongemak in de onderrug. In de toekomst kan er echter een formidabel ziektebeeld verschijnen..

De aanwezigheid van antelisthesis is gemakkelijk genoeg om te diagnosticeren - dit vereist geen dure onderzoeken, maar klachten verzamelen, onderzoek en een röntgenfoto zijn voldoende. Deze pathologie moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd - in dit geval zal de therapeutische methode voor het behandelen van antelisthesis snel genoeg zijn en zonder een daaropvolgende vermindering van de kwaliteit van leven. Alertheid zal in dit geval een mogelijke operatie en invaliditeit van de patiënt voorkomen.

Wat is antelisthesis van de wervels L3, L4, L5?

Antelisthesis, in de hoofden van niet-professionals, wordt geïdentificeerd met spondylolisthesis en is een ziekte van dezelfde etiologie, maar in pathogenetisch opzicht onderscheidt het zich door de voorwaartse verplaatsing van de hele wervel. Meestal wordt deze pathologie waargenomen in de lumbale wervelkolom en tegen de achtergrond van progressieve osteochondrose.

Wat is antelisthesis van de wervels?

Antelisthesis van een wervel is het verplaatsingsproces naar voren ten opzichte van de wervelkolom en de wervel erboven. Dit gebeurt in de regel tegen de achtergrond van progressieve osteochondrose en gaat, zoals bij elk destructief proces in de wervelkolom, gepaard met stenose van het wervelkanaal, een schending van de fysiologische rangschikking van de wervelkolom en gedeeltelijk verlies van mobiliteit.

Het begin van compressie van de zenuwwortels leidt tot een permanent pijngevoel, vaak duidelijk zichtbaar. De veel voorkomende misvatting dat de ziekte het gevolg is van leeftijdsgebonden veranderingen wordt lange tijd weerlegd door steeds meer jonge patiënten die aan een dergelijke diagnose worden blootgesteld..

Om je voor te stellen wat antelisthesis is, moet je de karakteristieke kenmerken ervan kennen. Deze omvatten:

voorwaartse verplaatsing van een specifieke wervel, zowel met betrekking tot de wervelkolom als met de wervel bovenaan,
verminderde ruggengraatstructuur,
beknelde zenuwwortels,
heldere periodieke pijn gelokaliseerd op de plaats van de laesie, in een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte,
praktisch afwezig, wazig klinische symptomen in de beginfase,
ruggenmerglaesies, meestal zichtbaar tijdens het zoeken naar medische hulp.

Het algemene klinische beeld is niet beperkt tot de bovenstaande symptomen. De symptomen en de bijbehorende negatieve manifestaties zijn voor een groot deel afhankelijk van de locatie van de laesie en de wervel die deze heeft ondergaan. Op basis van deze kenmerken zijn verschillende classificaties van de ziekte ontwikkeld die in de medische praktijk worden gebruikt..

Classificatie van antelisthesis

Zo'n ziekte onderscheidt zich in twee categorieën: de locatie van de laesie en de reden die de ziekte veroorzaakte. Maak een onderscheid tussen antelisthesis van de cervicale en lumbale wervelkolom. Bij de diagnose waarmee de patiënt wordt opgenomen voor behandeling wordt ook de naam van de aangetaste wervel aangegeven. Zo'n universele, eenvoudige classificatie geeft de praktiserend arts een objectief beeld. De tweede classificatie, die de indeling impliceert volgens de oorzaak-gevolg-reeks, kan een gelijktijdig beeld geven van de oorzaken die bijdragen aan het ontstaan van pathologie.

Oorzaken van de ziekte

Antelisthesis van de wervelkolom, als gevolg van vergevorderde osteochondrose, niet behandeld vanwege verwaarlozing van de eigen gezondheid, is niet langer een onderscheidend kenmerk van ouderen. De geschiedenis van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte als antelisthesis van de cervicale wervelkolom omvat bijna dezelfde redenen als bij andere wervelpathologieën.

Etiologische classificatie impliceert een voorwaardelijke onderverdeling naar aanleiding van voorkomen. In dit geval is het onderverdeeld in de volgende categorieën:

aangeboren afwijkingen,
verplaatsing van traumatische etiologie (inclusief chirurgie),
neoplasmata van maligne of goedaardige oorsprong,
infectieuze of aseptische ontstekingsprocessen,
fysieke overbelasting waarvoor de wervelkolom niet is ontworpen,
destructief thermisch effect,
lumbale artrose,
spierspasmen veroorzaakt door spierziekte of langdurige pijn.

Etiologische tekenen van het ontstaan van antelisthesis zijn volgens deze classificatie pathologisch, iatrogeen, aangeboren, degeneratief en traumatisch. Een breed scala aan oorzaken van externe en interne impact op de wervelsegmenten kan deze gevaarlijke ziekte veroorzaken.

Symptomen

Naast algemene symptomen zijn er ook specifieke symptomen die wijzen op de lokalisatie van pathologie in een bepaalde wervel. De moeilijkste en gevaarlijkste pathologie is antelisthesis van de L5-wervel, wat leidt tot parese, verlamming en het onvermogen om de bekkenorganen te beheersen. Spierspasmen en spieratrofie tegen de achtergrond van hardnekkige pijn veroorzaken compressie van het ruggenmerg. Antelisthesis van de L5-wervel kan een aanzienlijke vernietiging van de wervelstructuur veroorzaken.

Ongemak in het gluteale gebied, liesperineum en houding van kromming zijn karakteristieke kenmerken van de laesie die bekend staat als L4-antelisthesis. Hoe langer het proces duurt, hoe sterker de manifestaties ervan worden. Het asymptomatische karakter van de eerste perioden maakt het mogelijk om een dergelijke pathologie als antelisthesis L3, alleen in de beginfase, op een willekeurige manier te identificeren, met instrumentele studies om een andere ziekte te detecteren.

Tijdige verwijzing naar een neuroloog of orthopedist bij het minste teken van een ruggengraatziekte kan complexe pathologieën verlichten die gepaard gaan met een lopend proces.

Antelisthesis C2 - pathologie van de cervicale wervelkolom. Het meest kenmerkende symptoom van de aanwezigheid van verplaatsing zijn vreselijke, permanente migraine veroorzaakt door aanhoudende hypoxie van de hersenen. Antelisthesis C3 leidt tot verworven scheelzien, duizeligheid, stoornissen in de modus en de hoeveelheid slaap, ademhalings- en nasofaryngeale aandoeningen. De gevaarlijkste aandoening in de cervicale wervelkolom is antelisthesis C4. Paraparese, dwarslaesie, temperatuurstijgingen, verminderde gevoeligheid van de aangezichtszenuwen, storingen van het cardiovasculaire systeem gaan steevast gepaard met de verplaatste vierde wervel.

Diagnostiek en behandeling

De behandeling vereist een adequate beoordeling van de toestand van de patiënt en wordt, afhankelijk van de ernst, uitgevoerd door een complexe therapeutische methode of door een operatie. En in feite, en in een ander geval, is het proces lang en complex.

Antelisthesis van de wervelkolom: operatie

Volgens modern onderzoek kunnen sommige aandoeningen van de wervelkolom aangeboren zijn. Zelfs de ontwikkeling van osteochondrose kan te wijten zijn aan onvoldoende sterkte van het kraakbeen, dat inherent is aan menselijke genen..

Spondylolisthesis verwijst naar ziekten van de wervelkolom die lijken op trauma in de natuur. Bij deze pathologie wordt de bovenliggende wervel naar de zijkant verplaatst, waardoor de stabiliteit van de hele anatomische structuur wordt verstoord. Afhankelijk van de mate van verplaatsing hangt de ernst van de symptomen af - met een beetje schade kan een persoon leven zonder op de hoogte te zijn van de ziekte. Alleen zeldzaam ongemak herinnert u aan de persistentie van de pathologie.

Antelisthesis wordt vaker waargenomen - verplaatsing van de wervel naar voren. Dit komt door de eigenaardigheid van de belasting op de wervelkolom - de maximale druk daalt op de voorste secties. Daarom treft de ziekte voornamelijk lordose - de fysiologische curven van de cervicale en lumbale wervelkolom. De verplaatsing van de wervels vindt plaats in hun onderste deel, dat de maximale belasting heeft.

Oorzaken van antelisthesis

Er zijn twee soorten begin van de ziekte, die een verschillende combinatie van effecten op de rug hebben. Om ze correct te onderscheiden, moet u letten op de timing van het begin van de symptomen:

Het acute verloop van de antelisthesis wordt vaker waargenomen in de lumbale wervelkolom, waar de L5-wervel, gelegen aan de grens met het heiligbeen, wordt aangetast. Dit komt door de zware belasting - het is goed voor bijna het hele gewicht van het menselijk lichaam. Daarom, bij een scherpe gewichtstoename of op de grond vallen, vindt zijn nederlaag plaats in de vorm van een breuk of ontwrichting. De blessure verstoort onmiddellijk de stabiliteit van de rug in het L5-gebied, dat eindigt met de verplaatsing van de wervel naar voren - antelisthesis.
Een langdurig verloop wordt waargenomen met aangeboren afwijkingen van de wervel - de afwezigheid van fusie van de botboog. Deze pathologie komt met gelijke frequentie voor in de cervicale en lumbale wervelkolom en tast de wervels L5 en C6 –7 aan. De schending van de botstructuur maakt hun gewrichten kwetsbaar, wat zelfs bij normale belasting hun verplaatsing veroorzaakt.

Afhankelijk van de mate van schade kan de ziekte zonder ernstige symptomen verlopen en bij toeval worden opgespoord tijdens medische onderzoeken.

Tekenen van de ziekte

Er is een indeling van spondylolisthesis naar ernst, die de keuze van behandelmethode en prognose voor de patiënt bepaalt. De classificatie is gebaseerd op de grootte van de verplaatsing van de wervel ten opzichte van de onderliggende:

In de eerste graad steekt het wervellichaam slechts een kwart naar voren uit. In dit stadium worden symptomen zelden waargenomen, zodat mensen lang kunnen leven zonder de aanwezigheid van de ziekte te kennen.
In de tweede graad beweegt het wervellichaam al de helft van de lengte van de onderliggende. Rekken van de ligamenten en spieren die rugondersteuning bieden. Dit kan pijn in de lumbale (L5) of cervicale regio veroorzaken.
In de derde fase is de wervel al driekwart van zijn normale positie verplaatst. Naast toenemende pijn kunnen er symptomen zijn van druk op de omliggende organen - zenuwen of bloedvaten.
De vierde graad is definitief - de wervel wordt over de gehele lengte van het lichaamsoppervlak verplaatst. Dit "schakelt uiteindelijk de ondersteunende functie van de wervelkolom uit". De symptomen pieken en verstoren de mobiliteit van een persoon.

Tekenen van cervicale betrokkenheid zijn zeldzaam, dus alleen de symptomen van lumbale L5-antelisthesis zijn goed beschreven.

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Late stadia van de ziekte, vergezeld van levendige symptomen, zijn niet typerend voor de nederlaag van deze afdeling. Dit komt door een lichte druk op de nek, die alleen het gewicht van het hoofd draagt. Daarom kan antelisthesis van de wervelkolom in dit segment alleen het gevolg zijn van langdurige inspanning. Symptomen treden geleidelijk op en verstoren zelden de gebruikelijke manier van leven:

Aanvankelijk is de mobiliteit van de nek beperkt - het wordt voor de patiënt steeds moeilijker om zijn hoofd naar de zijkanten te draaien. Dit komt door de spanning van de gewrichtsbanden, die worden uitgerekt onder invloed van de verplaatste wervel.
Dan zijn er pijnlijke gevoelens die afkomstig zijn van de zenuwwortels. Spanning van zachte weefsels - ligamenten en spieren - begint ze onder druk te zetten in het gebied van het intervertebrale foramen.
Met het begin van pijn verandert het uiterlijk van de achterkant van de nek - gespannen spieren zijn zichtbaar in het gebied van letsel door de huid. Daarachter wordt de gladde ronding van de nek gladgestreken, soms krijgt het een bolle vorm.
De nek is iets ingekort, wat leidt tot het verschijnen van dwarse plooien van de huid langs het achteroppervlak.

Soortgelijke tekenen kunnen worden gevonden bij osteochondrose, dus de ziekte wordt pas bevestigd na het maken van een röntgenfoto.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom

De nederlaag van de L5-wervel heeft duidelijke tekenen die de mogelijkheden van een persoon snel beperken. In de eerste plaats komt het pijnsyndroom dat optreedt bij rugbewegingen. Vervolgens worden er andere tekenen aan toegevoegd die de ernst van de ziekte aangeven:

Pijn treedt in eerste instantie op wanneer de rug lange tijd in dezelfde positie staat - bij lopen, staan of bukken. Het is matig uitgedrukt, maar heeft een pijnlijk en continu karakter..
Bij acute ontwikkeling kan pijn plotseling optreden, waardoor elke beweging in de onderrug wordt beperkt.
Er is een toename van de fysiologische krommen van de rug - lordose en kyfose. Hierdoor buigt de onderrug nog meer en wordt een uitsteeksel waargenomen in het gebied tussen de schouderbladen.
Gespannen spieren zijn zichtbaar door de huid - lange extensoren van de rug. Ze bevinden zich langs de ruggengraat en vertegenwoordigen dichte symmetrische richels..
De lumbale rug wordt iets korter, wat zich uit in het verschijnen van huidplooien. Ze bevinden zich net boven de billen en hebben een dwarsrichting..
In de latere stadia treden radiculaire symptomen op - door druk op de tussenwervelzenuwen. Lumbale spit komt voor, verminderde gevoeligheid en spierfunctie van de benen.

In de finale ontwikkelt zich een 'koorddanser-gang' - een overtreding van de onderste ledematen. Een persoon loopt op gebogen benen en zet zijn voeten voorzichtig op één lijn.

Elke graad van de ziekte is duidelijk zichtbaar op het röntgenbeeld - de onderste lendenwervel wordt naar voren verplaatst en vormt een soort "uitsteeksel".

Behandeling van antelisthesis

Om veranderingen in de tussenwervelgewrichten te elimineren, wordt zelden een operatie uitgevoerd. Dit komt door uitgebreide interventie die herstel op lange termijn vereist. Lange revalidatieperiodes leiden vaak tot het verlies van de baan van een patiënt. Aangezien een dergelijke ziekte zich gewoonlijk ontwikkelt bij mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, is het voor hen moeilijk om na behandeling een baan te vinden. Herstel impliceert het opgeven van zware lasten, waardoor de patiënt gedwongen wordt zijn levensstijl te veranderen.

Daarom proberen ze in de vroege stadia preventieve maatregelen te nemen om een toename van de symptomen te voorkomen..

De aangetaste wervelkolom wordt onbelast, waardoor de belasting erop afneemt. De verplaatste wervel zal niet meer op zijn plaats terugkeren, maar hij kan stevig voet aan de grond krijgen op een nieuwe plaats. Chirurgische interventie wordt alleen in een laat stadium of met snelle progressie van de ziekte uitgevoerd.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste maatregelen hebben betrekking op preventie - de patiënt wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Maar men moet het niet volledig opgeven - het is alleen nodig om zwaar tillen en langdurig buigen van de romp uit te sluiten. Om onaangename symptomen te elimineren, worden de volgende procedures gebruikt:

Om de rug te ontladen, moet u meerdere keren per dag op een hard bed liggen met gebogen benen op een speciale plank. Deze positie stabiliseert de aangetaste wervel, waardoor deze niet kan verschuiven..
Om pijn te elimineren, wordt fysiotherapie gebruikt - elektroforese met pijnstillers, UHF-stromen, toepassingen van warme paraffine. In zeldzame gevallen wordt een intervertebrale novocaïneblokkade uitgevoerd.
Nadat de symptomen zijn verdwenen, begint de versterkende therapie - massage, fysiotherapie-oefeningen. Ze verhogen de tonus van de spieren van de onderrug, waardoor de wervel niet verder kan bewegen..
Bij ontslag wordt de patiënt geadviseerd een stevig korset te dragen ter ondersteuning van de onderrug, die eventueel kan worden vervangen door een zachte..

In de toekomst zal het nuttig zijn om te zwemmen - het versterkt de spieren van de rug- en buikspieren gelijkmatig, waardoor stabiliteit in de lumbale wervelkolom ontstaat.

Chirurgie

De operatie is typisch voor de late stadia van antelisthesis, wanneer andere behandelmethoden niet langer effectief zijn. In het acute beloop van de ziekte kan van herpositionering worden afgezien - een eenfase-reductie van de wervel. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten waarop tractie wordt uitgevoerd voor de onderste ledematen en de onderrug. Omdat de veranderingen nog vers zijn, keert de aangetaste wervel gemakkelijk terug naar zijn plaats.

De situatie is anders bij langdurige vormen - door aanhoudende veranderingen kan de wervel niet terugkeren. Daarom nemen artsen hun toevlucht tot fusiechirurgie - het creëren van immobiliteit in het tussenwervelgewricht met behulp van een transplantaat. Er zijn twee soorten operaties:

Tijdens de anterieure spinale fusie wordt het lichaam van de verplaatste wervel vastgemaakt aan het binnenoppervlak van het heiligbeen. Ze worden vastgemaakt met een metalen of polymeer beugel, soms met een stuk botweefsel uit het bekken van de patiënt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met aanzienlijke vernietiging of vervorming van de wervel.
Posterieure spinale fusie zorgt voor de verbinding van de beschadigde wervel met het heiligbeen en de processen van de bovenliggende botten. Met behulp van een beugel en schroeven wordt het stevig bevestigd, waardoor onbeweeglijkheid op deze afdeling ontstaat.

Na de operatie wordt een lang herstel uitgevoerd - bedrust wordt aanbevolen voor minimaal 2 maanden. Vervolgens wordt een gips of stijf korset aangebracht, dat het hele jaar door gedragen moet worden, zonder zware belasting. Direct na de ingreep worden fysiotherapie-oefeningen gestart om verzwakking van de rugspieren tijdens immobilisatie te voorkomen.

Wat is spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.

Deze ziekte is moeilijk te behandelen en zorgt ervoor dat iemand lange tijd ongemak en pijn ervaart, waardoor de kwaliteit van leven vermindert.

Meestal glijdt de L5-wervel ten opzichte van S1.

Classificatie ↑

Spondylolisthesis kan, afhankelijk van de etiologische factor, zijn:

langdurig, wat optreedt als gevolg van een lang pathologisch proces, aangeboren pathologie van de wervelkolom;
acuut, als gevolg van trauma met onmiddellijk optreden van symptomen.

De verplaatsingsrichting van de L5-wervel ten opzichte van de S1-wervel bepaalt het type spondylolisthesis:

Afhankelijk van het volume van de verplaatsing van de wervels, worden de volgende graden van de ziekte onderscheiden:

I - verplaatsing van het wervellichaam met 1/4
II - verplaatsing van het wervellichaam met ½
III - verplaatsing van het wervellichaam door ¾
IV - verplaatsing van het wervellichaam naar het hele oppervlak.

Fig.: Graden van spondylolisthesis (a - normaal, b-d - 1-4 graden)

Spondylolisthesis kan stabiel of onstabiel zijn.

De stabiliteitsfactor hangt af van de mogelijkheid van verplaatsing van de wervels als gevolg van een verandering in houding door de patiënt.

Hoe thoracale osteochondrose herkennen? U kunt de symptomen van osteochondrose van de borst vinden in ons artikel.

Waarom zit er pijn in het stuitje tijdens het zitten? Het antwoord zit in dit materiaal.

Om welke redenen ontwikkelt zich spondylolisthesis van L5 S1-wervels? ↑

Het begin van de ziekte "spondylolisthesis" heeft verschillende redenen:

De meest voorkomende predisponerende oorzaak, 67% van de gevallen, is spondylolyse.

Spondylolyse is een ziekte die wordt gekenmerkt door een defect in de versmelting van de wervelboog met het lichaam.

Deze pathologie is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio en is bilateraal van aard..

Een defect ontstaat als gevolg van:

aangeboren afwijkingen;
frequent wervelletsel;
degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom;
horizontale positie van het heiligbeen;
rugletsel;
degeneratie van de tussenwervelschijf;
degeneratieve veranderingen in de wervels (spinale tuberculose).
onderontwikkeling van de gewrichtsprocessen van de wervels, resulterend in onderontwikkeling van de gewrichten.

Anterieure spondylolisthesis, of waar, komt voor bij aangeboren pathologie, waardoor spondylolyse optreedt, posterieure (retrolisthesis) en laterale spondylolisthesis worden ook false genoemd.

De oorzaak van valse spondylolisthesis is de pathologie waarbij het optreden van spondylolyse niet nodig is, d.w.z. trauma.

Er zijn predisponerende factoren die zullen leiden tot de vroege ontwikkeling van L5 S1-spondylolisthesis:

de aanwezigheid van andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
werk met een constante zithouding;
fysieke arbeid met de noodzaak om frequente neigingen uit te voeren met een last in handen;
de aanwezigheid van deze pathologie binnen het gezin.

Klinische manifestaties ↑

Het ziektebeeld is grotendeels gebaseerd op de variant van het verloop van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van spondylolisthesis zijn: intense pijn, vooral zittend; radiculair syndroom, parese.

Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de constante invloed van de uitstekende wervel op de zenuwuiteinden van het ligamentaire apparaat van de wervelkolom.

Als gevolg van een verandering in de configuratie en locatie van de wervels, treedt vervorming van de sacro-iliacale gewrichten op, wat pijn van verschillende intensiteit veroorzaakt.

Een symptoom van zenuwbeschadiging treedt op wanneer zenuwvezels die in de buurt passeren bij het proces betrokken zijn.

Aan de voorkant van de wervelkolom, in de directe omgeving ervan, bevindt zich de lumbosacrale en sacrale zenuwplexus. Uit deze plexi komen een groot aantal sensorische, motorische en autonome zenuwen voort..

De functie van deze zenuwformaties is de innervatie van de spieren van de buik en de onderste ledematen, evenals het perineum en de geslachtsorganen..

Ze beschadigen leidt tot:

verminderde gevoeligheid van het perineale gebied;
de verschijnselen van paresthesie (kruipgevoel) in dit gebied;
atrofie van de ledemaatspieren;
pijn in de benen;
kreupelheid;
parese van de spieren van de onderste ledematen.

Diagnostiek van de spondylolisthesis ↑

De eerste fase in de diagnose van spondylolisthesis is het beoordelen van de geschiedenis van leven en ziekte.

Een objectief onderzoek onthult:

de aanwezigheid van een depressie (in het geval van de anterieure versie) of uitsteeksel (in het geval van de posterieure versie) van het L5-wervellichaam;
een zinkend symptoom dat beweging boven de normale positie aangeeft;
reflexspanning van de spier die de wervelkolom recht maakt;
horizontale positie van het heiligbeen;
Het symptoom van Turner, dat optreedt als gevolg van de vorming van kyfose boven de plaats van definitie van pathologische lordose;
verkorting van de lumbale wervelkolom;
de vorming van huidplooien over de plaats van beschadiging van de wervelkolom, uitpuilend naar voren van de borst en buik als gevolg van enige verzakking van de romp;
gang van een "koorddanser": de knie- en heupgewrichten zijn licht gebogen en de voeten zijn licht gebogen geplaatst.

Met instrumentele methoden voor het bestuderen van pathologie kunt u de ziekte, de mate en het ontwikkelingsstadium nauwkeurig bepalen.

Röntgenonderzoek speelt de hoofdrol bij spondylolsthesis.

Een voorwaarde voor de juiste diagnose van de ziekte is het plaatsen van de patiënt en het uitvoeren van het onderzoek in standaard en schuine projecties.

De röntgenfoto bepaalt:

bij directe projectie wordt het symptoom "gendarme cap" onthuld - de projectie van de wervel verplaatst naar het heiligbeen en een afname in hoogte;
vermindering van de tussenwervelopening;
in aanwezigheid van spondylolyse wordt een opening bepaald tussen het wervellichaam en de boog;
het "sparrow's tail" -symptoom ontstaat in de laterale projectie als gevolg van gelaagdheid van het doornuitsteeksel van de bovenliggende wervel op een soortgelijk proces van de onderliggende.

Minder gebruikelijk, maar niet effectiever, is computertomografie.

Hiermee kunt u de mate van spinale laesie objectief beoordelen om de betrokkenheid van omliggende weefsels bij het pathologische proces te bepalen.

Echografie kan ook spondylolisthesis bepalen door de transducer in frontale of laterale projectie te plaatsen.

Hoe de Kuznetsov-applicator correct gebruiken? U kunt leren hoe u de Kuznetsov-applicator kunt gebruiken in ons artikel.

Hoe wordt hielspoor behandeld met medicatie? Het antwoord is hier.

Waarom doet de rechterkant pijn onder de ribben en geeft aan de achterkant? Ontdek het hier.

Behandelmethoden ↑

Afhankelijk van de duur van de ziekte en hoe vroeg de diagnose werd gesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven..

De eerste fase in de behandeling van spondylolisthesis zijn conservatieve methoden..

Ze zijn effectief voor mensen met een mate van spondylolisthesis van niet meer dan 11, terwijl bij de meeste mensen een positief resultaat wordt waargenomen.

Conservatieve methoden omvatten het volgende:

de patiënt mag geen gewichten dragen;
voorwaartse buigingen beperken;
de tijd van staan en lopen moet worden verkort;
het is absoluut noodzakelijk om op een hard oppervlak te rusten met gebogen benen en heupgewrichten;
het gebruik van korsetten en verband wordt aanbevolen. Hun langdurig gebruik is echter gecontra-indiceerd, omdat de spieren van de rug en de pers verzwakt zijn;
kinderen met de graad van spondylolisthesis worden op een gipskorset geplaatst dat een deel van de borst, het bekken, de onderste ledematen tot aan de kniegewrichten vangt, de gebruiksduur is 10-12 weken;
oefentherapie. Oefeningen worden strikt individueel geselecteerd, ze mogen geen verlaging van het lichaam en statische belastingen omvatten;
zwemmen versterkt het spierapparaat van de rug en buik zonder de wervelkolom te belasten.

Fysiotherapiebehandelingen zijn effectief in het onderdrukken van de symptomen van spondylolisthesis.

Bij deze ziekte wordt het volgende voorgeschreven:

diadynamische stromen;
elektroforese van novocaïne;
echografie;
paraffine-toepassingen;
moddertherapie;
rug- en buikmassage;
manuele therapie.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven om pijn te verlichten, de functionele activiteit van spieren in het getroffen gebied te herstellen, de geleiding van zenuwimpulsen langs de zenuwen te verbeteren en verdere schade aan zenuwvezels te voorkomen.

Hiervoor worden de volgende medicinale stoffen en manipulaties voorgeschreven:

Pijnstillers. Eerst voorgeschreven. Paracetamol wordt het vaakst gebruikt, maar de dosis mag niet hoger zijn dan 4 g per dag. U kunt ook ketarolac 1 tablet of 1 ampul gebruiken als er een pijnsymptoom optreedt;
Steroïdeloze ontstekingsremmers. Moet worden voorgeschreven bij afwezigheid van het effect van paracetamol en ketarolac. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in selectieve en niet-selectieve cyclo-oxygenaseremmers. Niet-selectieve zijn onder meer aspirine, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surgam, ketoprofen, indomethacine. Al deze medicijnen verminderen pijn en ontsteking en werken op gezonde organen en weefsels. Selectieve niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen werken op de plaats van ontsteking. Deze omvatten meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.
Lokale remedies in de vorm van zalven, gels, crèmes, maar hun effectiviteit is niet hoog;
Verdovende middelen. Ze worden voorgeschreven om intense pijn te verlichten die niet reageert op behandeling met de gebruikte middelen. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval van acute spondylolisthesis, met compressie van de bekkenorganen, met schade aan de zenuwplexi van het bekken. Therapie met verdovende middelen moet van korte duur zijn, zodat er geen drugsverslaving ontstaat.
Intercostale zenuwblokkade. Deze procedure wordt uitgevoerd door de chirurg en injecteert een verdovingsmiddel in het gebied van de intercostale neurovasculaire bundel. Er wordt een 0,5% -oplossing van novocaïne gebruikt, deze wordt verdund met alcohol en water. Geïnjecteerd in de intercostale ruimte, waardoor de geleiding van impulsen langs deze zenuw wordt geblokkeerd. Maar tegenwoordig gebruiken artsen een nieuwe generatie anesthetica, die langer meegaat;
De introductie van medicijnen in de epidurale ruimte. Wanneer het lokale anestheticum de epidurale ruimte binnendringt, verspreidt het zich naar de onderliggende secties en bereikt het het gebied van de cauda equina, waarbij schade veroorzaakt en pijn in het perineale gebied veroorzaakt;
De introductie van vitamines die helpen de structuur van het zenuwweefsel te herstellen. B-vitamines zijn neuroprotectief..
Diuretica. Soms gebruikt om ontstekingen en massaal oedeem te verlichten op de plaats van het letsel. Het is het beste om kaliumsparende medicijnen te gebruiken.

Chirurgische behandeling moet worden voorgeschreven aan mensen bij wie de conservatieve behandeling na 12-18 maanden therapie niet meer werkt.

Conservatieve therapie leidt tot een positief resultaat bij slechts 10% van de patiënten met graad II en IV.

Indicaties voor chirurgie zijn verhoogde pijn, progressie van het radiculair syndroom en verplaatsing van de wervellichamen.

De operatie is gericht op het herpositioneren en fixeren van het beschadigde deel van de wervelkolom met behulp van een metalen structuur.

Traumatische spondylolisthesis vereist dringende reductie en immobilisatie.

Reductie kan in dit geval gelijktijdig of geleidelijk worden uitgevoerd.

In de postoperatieve periode moeten patiënten zich aan de volgende regels houden:

verblijf in een gespecialiseerd bed voor minimaal 2 maanden;
dagelijkse uitvoering van fysiotherapie-oefeningen, waarvan de oefeningen individueel moeten worden gekozen;
de ontlading gaat gepaard met het opleggen van een gipskorset, de duur van het dragen is een jaar;
na het verwijderen van het gipskorset moet u overschakelen naar een hard, verwijderbaar spalkleren korset. De timing van het dragen hangt af van de aard van fysieke activiteit, de individuele eigenschappen van het lichaam van de patiënt.

Conclusies ↑

Spondylolisthesis is een ernstige ziekte die, indien niet goed behandeld, leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Een persoon verliest de mogelijkheid om normaal te leven en te werken, daarom is het vanaf de geboorte noodzakelijk om onderzoeken en preventieve onderzoeken uit te voeren om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Vorige Artikel

Hernia van de cervicale wervelkolom - symptomen, diagnose, behandeling

Volgende Artikel

Zoutafzetting in de cervicale wervelkolom: oorzaken, symptomen, behandeling (30 methoden), preventie

Voor Meer Informatie Over Bursitis

Artrose