Spondylolisthesis van de cervicale en lumbosacrale regio's

De term spondylolisthesis verwijst naar het wegglijden van een wervel. Als gevolg hiervan wordt een van de wervels verplaatst ten opzichte van de onderliggende, wat kan leiden tot neurologische aandoeningen en een aantal andere complicaties. In de meeste gevallen wordt de cervicale en lumbale wervelkolom aangetast, spondylolisthesis L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4 wordt het vaakst gevonden.

Pathologie komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. In het laatste geval brengt het een bijzonder gevaar met zich mee, aangezien een verandering in de anatomie van de wervelkolom van een snel groeiend organisme zeer snel leidt tot ernstige verstoringen in het werk van alle organen en systemen. Daarom is het belangrijk om de spondylolisthesis van de cervicale of lumbale wervelkolom zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de gewrichten correct te behandelen..

In de SL Clinic kunt u met de nieuwste apparatuur een volwaardige diagnostiek ondergaan en de oorzaken van rug- en nekpijn nauwkeurig vaststellen. Met onze hulp kunt u tijdig achterhalen wat ongemak veroorzaakt en krijgt u advies van specialisten op het gebied van wervelkolom en spinale chirurgie. Onze artsen kunnen de kleinste afwijkingen van de norm in de wervelkolom opmerken en de optimale behandelingstactiek kiezen, die alle ongewenste symptomen snel zal elimineren en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zal voorkomen.

Soorten spondylolisthesis

De belangrijkste reden dat spondylolisthesis van de lumbosacrale wervelkolom of een ander gebied optreedt, is de vernietiging of aanvankelijk onvoldoende fusie van de wervelboog die de gewrichten verbindt. Verwondingen, artrose, osteochondrose en andere soortgelijke ziekten veroorzaken een toename van het defect, waardoor de wervel mobiel wordt en van het oppervlak van de tussenwervelschijf glijdt.

Wanneer de wervel naar achteren wordt uitgestrekt, wordt de posterieure spondylolisthesis gediagnosticeerd en wanneer de wervel naar voren wordt bewogen, wordt de anterieure spondylolisthesis gediagnosticeerd. Soms treden gecombineerde misvormingen op, waarbij de wervels in verschillende richtingen worden verplaatst. In sommige gevallen, vooral tegen de achtergrond van artrose of osteochondrose, is er een trap-spondylolisthesis van de cervicale wervelkolom, waarvoor de gelijktijdige verplaatsing van meerdere wervels in één richting typisch is..

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, is het belangrijk om valse spondylolisthesis van L4 - L5 en andere segmenten te differentiëren, aangezien dit type stoornis niet wordt gekenmerkt door een pathologische verandering in de inter-articulaire boog. Bij pseudospondylolisthesis worden de segmenten verplaatst vanwege de aanwezigheid van anatomische kenmerken van de wervelkolom tijdens plotselinge bewegingen. Maar de diagnose van deze vorm van de ziekte betekent niet dat het niet kan leiden tot zenuwbeknelling en andere aandoeningen. Net als echte L3-L4-spondylolisthesis, vereist het behandeling, maar het zal van een iets andere aard zijn.

Symptomen van de ziekte

Aanvankelijk is de pathologie asymptomatisch, maar naarmate ze vordert, beginnen patiënten te lijden aan pijn met variërende intensiteit in de nek, onderrug, staartbeen of heiligbeen. Typisch zijn ook verminderde mobiliteit en neurologische aandoeningen, die zich uiten in een verminderde gevoeligheid van de ledematen, hoofdpijn, gehoorverlies, gezichtsvermogen en het werk van de bekkenorganen. Af en toe is er een merkbare houdingovertreding als gevolg van een afname van de lengte van het getroffen segment.

In de beginfase van de ontwikkeling wordt de behandeling van spondylolisthesis van de wervelkolom uitgevoerd door conservatieve therapie, maar aangezien het zich praktisch op geen enkele manier manifesteert, is het moeilijk om de ziekte tijdens deze periode te diagnosticeren. In ernstige gevallen kan het alleen operatief worden behandeld..

Vertebrologen "SL Clinic" zullen u helpen het ongemak dat gepaard gaat met degeneratieve spondylolisthesis te verwijderen. Onze specialisten zijn in staat om operaties uit te voeren in elke graad van complexiteit, en de beschikbaarheid van de beste moderne apparatuur, gecombineerd met een hoog niveau van artsenvaardigheid, minimaliseert de risico's van chirurgische ingrepen. De wervelkolomchirurg zal grondig uitleggen wat wervelspondylolisthesis is, een objectieve beoordeling van de situatie geven, de meest effectieve behandelmethode selecteren en in de toekomst de patiënt begeleiden tot volledig herstel.

Spondylolisthesis-graden en indicaties voor chirurgie

Er zijn 5 graden verplaatsing van de wervels:

• 1 graad - de verplaatsing is niet groter dan ¼ van het gebied van de wervel, ongemak treedt alleen op tijdens fysieke inspanning of plotselinge bewegingen;
• 2 graden - de wervel wordt met de helft verplaatst, wat gepaard gaat met de constante aanwezigheid van pijn en enige afname van mobiliteit in het getroffen gebied;
• Graad 3 - de verplaatsing is binnen 75%, wat zich uit in een toename van het pijnsyndroom en vaak de toevoeging van neurologische aandoeningen;
• 4 graden - de verplaatsing overschrijdt ¾ van het oppervlak van de wervel, dit dwingt de patiënt om zichzelf aanzienlijk te beperken in bewegingen en ernstige pijn te ervaren, zelfs in een rustige toestand;
• Graad 5 - de wervel valt volledig uit.

Chirurgische behandeling van spondylolisthesis wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven bij 2, 3, 4 en 5 graden, als de wervels in de verkeerde positie blijven, ongeacht de houding van de patiënt. Bij onstabiele spondylolisthesis, waarbij verplaatsing optreedt als gevolg van een verandering in lichaamshouding, wordt chirurgische ingreep al aanbevolen bij graad 1.

Het is ook altijd geïndiceerd voor kinderen jonger dan 14 jaar, zelfs als de diagnose lumbosacrale spondylolisthesis wordt gesteld. Dit komt doordat de ziekte de neiging heeft snel te vorderen en ernstige schade toebrengt aan de gezondheid van het kind..

In andere gevallen kan de operatie ook worden uitgevoerd als conservatieve therapie gedurende zes maanden geen resultaten oplevert en de toestand van de patiënt verslechtert:

• een toename van pijn;
• verhoogde neurologische symptomen, met name het optreden van radiculair syndroom, de ontwikkeling van stenose;
• een toename van de mate van verplaatsing van de wervels.

Soorten operaties voor spondylolisthesis

De belangrijkste taken van de chirurg zijn het herstel van de normale positie van de wervels samen met de zenuwuiteinden en hun betrouwbare fixatie. Dit kan alleen worden bereikt door chirurgische methoden. De keuze voor een specifieke techniek wordt voornamelijk uitgevoerd op basis van de resultaten van MRI-diagnostiek..

Orthopedische operatie

Chirurgische behandeling van spondylolisthesis met deze methode houdt in dat de wervels die in hun normale positie zijn hersteld, met een speciale plaat worden vastgemaakt en met speciale schroeven worden vastgezet. Dit zorgt voor een hoogwaardige fusie van de door spondylolisthesis aangetaste wervellichamen en voorkomt herhaling van de ziekte in dit segment..

De orthopedische techniek geeft een hoog percentage volledig herstel, op voorwaarde dat alle aanbevelingen die van de arts zijn ontvangen tijdens de revalidatieperiode worden nageleefd. Maar het kan alleen worden uitgevoerd als er geen neuralgische aandoeningen zijn..

Neurochirurgie

Spondylolisthesis van de wervel wordt vaak gecombineerd met knijpen in de zenuwen van de wervelkolom, wat hevige pijn veroorzaakt. In dergelijke situaties hebben patiënten de hulp nodig van een gekwalificeerde spinale chirurg die de druk van anatomische structuren op de zenuwuiteinden en de juiste positie van de wervels zorgvuldig kan verwijderen..

Spinale chirurgen van "SL Clinic" zullen in staat zijn om de oorzaak van het pijnsyndroom nauwkeurig vast te stellen en deze op de meest effectieve manier nauwkeurig te elimineren. Met onze hulp zult u snel alle bijbehorende spondylose, spondylolisthesis symptomen kwijtraken en kunt u zonder pijn terugkeren naar een volledig leven.

De belangrijkste oorzaken van zenuwcompressie zijn hernia tussen de wervels, vernauwing van het radiculaire kanaal en centrale stenose van het wervelkanaal. Na een nauwkeurige diagnose wordt patiënten aanbevolen om een ​​of andere operatie uit te voeren:

• Discectomie en stabilisatie van de wervelkolom. Open chirurgie wordt traditioneel gebruikt om hernia tussenwervelschijven te herstellen. Het omvat resectie van het deel van de schijf dat de zenuwwortels samenknijpt. Dit leidt tot een schending van de stabiliteit van de wervelkolom, wat de installatie vereist van een transplantaat dat uit het darmbeen is genomen of een implantaat gemaakt van synthetische materialen. De wervels naast de weggesneden schijf zijn verbonden met speciale staven of schroeven.
• Foraminotomie. De procedure kan op alle delen van de wervelkolom worden uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit en een hoog veiligheidsniveau. Het wordt aangegeven wanneer het gebied van de natuurlijke openingen van de wervelkolom, waar de zenuwuiteinden doorheen gaan, wordt verkleind, wat vaak gepaard gaat met lumbale en cervicale spondylolisthesis. Tijdens de operatie zet de chirurg de wortelkanalen kunstmatig uit, waardoor het effect van zenuwdecompressie wordt waargenomen en pijn wordt geëlimineerd.
• Laminectomie gevolgd door stabilisatie van de beschadigde segmenten. Dit type chirurgische ingreep is nodig voor stenose, vergezeld van een vernauwing van het wervelkanaal, waarin het ruggenmerg passeert. Wanneer het wordt geschonden, treedt acute, ernstige pijn op. Ze kunnen alleen worden geëlimineerd door de bogen van de wervels in het getroffen gebied te verwijderen en een deel van het overtollige littekenweefsel te verwijderen dat de zenuwen onder druk zet. Na laminectomie is het noodzakelijk om de wervelsegmenten te stabiliseren, waarvoor een of ander systeem is geselecteerd.

Als er een keuze is, wordt vaker wel dan niet de voorkeur gegeven aan de stabilisatietechniek met gebruikmaking van interbodyfusie met implantaten..

Ruggengraatchirurgen "SL Clinic" spreken de modernste methoden voor chirurgische behandeling van aandoeningen van de wervelkolom. Het exacte type interventie wordt altijd individueel bepaald en hangt af van de mate van spondylolisthesis van de lumbosacrale wervelkolom..

Kenmerken van voorbereiding

In eerste instantie wordt MRI uitgevoerd, op basis van de resultaten waarvan de mate van verplaatsing, het percentage vervorming en vernauwing van de tussenwervelschijven wordt bepaald.Het is ook noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de cervicale of lumbale wervelkolom uit te voeren in twee standaardprojecties met functionele tests in de laterale projectie. Op basis hiervan wordt gekozen welke operatie aan de wervelkolom wordt uitgevoerd bij spondylolisthesis..

Als onderdeel van het preoperatieve onderzoek wordt het volgende voorgeschreven:

• UAC en OAM;
• USDG van de schepen van de onderste ledematen;
• CT;
• elektromyografie.

Revalidatie

De ernst van het resultaat van de chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de juistheid van het verloop van de herstelperiode. Het geheel van door specialisten voorgeschreven maatregelen is gericht op het elimineren van de kans op terugval en het ontstaan ​​van complicaties van de ziekte.

Chirurgische behandeling van spondylolisthesis van de lumbosacrale wervelkolom impliceert geen langdurige bedrust in de postoperatieve periode. Voor het eerst kunt u de volgende dag alleen met toestemming van de chirurg opstaan. Plotselinge bewegingen en neigingen zijn onaanvaardbaar. Gedurende ten minste 6 maanden moet u afzien van het tillen van gewichten en ernstige fysieke inspanning.

Gedurende de hele herstelperiode kunnen pijn van verschillende intensiteit optreden, omdat de geïnstalleerde schroeven en stangen druk uitoefenen op de wervels. Om ze te elimineren, worden anesthetica van de NSAID-groep voorgeschreven..

Om het herstel te versnellen, wordt patiënten een cursus fysiotherapieprocedures voorgeschreven:

• lasertherapie;
• elektroforese;
• sinusvormige gemoduleerde stromen;
• diadynamische therapie.

Voor elke patiënt wordt de keuze van de aard en duur van de procedures individueel geselecteerd. Fysiotherapie is ook vereist. Regelmatige oefeningen moeten 2-4 maanden na de operatie worden gestart. Het wordt aanbevolen om lessen te geven onder toezicht van ervaren revalidatietherapeuten die de optimale belasting en een lijst met oefeningen kunnen kiezen. Ze worden aanvankelijk uitgevoerd vanuit buik- of rugligging. Verhoog geleidelijk de duur van de lessen en het aantal herhalingen, maak de oefeningen ingewikkelder en voeg nieuwe toe.

Patiënten wordt aangeraden gedurende 1 maand een halfstijf korset te dragen. Het vermindert de belasting van uw rugspieren en maakt beweging gemakkelijker. Het is echter niet de moeite waard om een ​​korset langer dan de aanbevolen tijd te gebruiken, omdat dit de spierspanning te veel kan verzwakken en weer tot rugproblemen kan leiden. Regelmatige zwemoefeningen hebben een gunstig effect op de conditie van patiënten. Daarom wordt het, na voltooiing van de hoofdfase van de revalidatie, met toestemming van de behandelende arts, aanbevolen om het zwembad minstens twee keer per week te bezoeken..

Spondylolisthesisbehandeling in SL Clinic

De moderne geneeskunde kan veel behandelingsmogelijkheden bieden voor verschillende aandoeningen van de wervelkolom. Helaas worden ze vaak in latere stadia gediagnosticeerd, wanneer de enige optie om de patiënt te helpen een operatie is. Maar als de Russen eerder vanwege hun hoogstaande gedrag gedwongen werden naar Israël, Duitsland en andere landen te gaan en aanzienlijk te veel betalen voor medische diensten, worden de nieuwste prestaties op het gebied van spinale chirurgie vandaag met succes in de praktijk geïmplementeerd in Moskou in de "SL Clinic".

Prijs spondylolisthesisbehandeling in Moskou

De kosten van chirurgische behandeling van verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis) met implantaten vanaf: 450 00 roebel.

De prijs is inclusief:
- Aankomst in de kliniek voor en na de operatie;
- Operatie;
- Anesthesie;
- implantaten;
- Observatie en consultatie tijdens de revalidatieperiode.

De prijs is afhankelijk van:
- kosten van implantaten;
- Klinieken en klaslokalen

Alle diensten van de kliniek en de kosten staan ​​vermeld in de prijslijst.

Dankzij het gebruik van moderne apparatuur en de hoge professionaliteit van de SL Clinic-chirurgen is de chirurgische behandeling van pathologie zeer effectief. Met tijdige behandeling van patiënten voor medische hulp is het mogelijk om een ​​volledig herstel van de normale anatomie van de wervelkolom te bereiken en in de kortst mogelijke tijd weer een volledig leven te leiden.

Zelfs met de laatste graad van de ziekte kunnen onze ruggengraatchirurgen de toestand van patiënten aanzienlijk verbeteren, de meeste functies herstellen en pijn elimineren. Eventuele nuances met betrekking tot betaling en de lijst met diensten kunt u telefonisch verduidelijken of door het registratieformulier in te vullen voor een gratis consult.

Als u ongemak in de rug en nek ervaart, stel het bezoek aan de arts dan pas later uit in de hoop dat het probleem vanzelf zal worden opgelost. Hoe eerder een spinale aandoening wordt opgespoord en behandeld, hoe groter de kans op volledig herstel. Meld u nu aan voor een consult met een specialist en krijg gedetailleerde antwoorden op al uw vragen.

Antespondylolisthesis: symptomen, diagnose, behandeling

Dit is een diagnose die wordt gesteld na een MRI voor rugpijn. Niet iedereen begrijpt wat deze ziekte is. Antespondylolisthesis is de verplaatsing van één wervel ten opzichte van een andere wervel. Het proces vindt plaats als gevolg van dystrofische veranderingen, vernietiging in het gebied van de tussenwervelschijf. En de bovenliggende wervel wordt als verplaatst beschouwd.

In de kliniek van Dr. Ignatiev voeren ervaren specialisten behandelingen uit, diagnosticeren diverse aandoeningen van de wervelkolom, incl. en antespondylolisthesis.

Soorten antespondylolisthesis ↑

Antespondylolisthesis L4 is een nogal geduchte pathologie, die met een uitgesproken beloop tot invaliditeit leidt. De belangrijkste reden is het beknellen van de zenuwen van de segmentale aard van de cauda equina, die zich in de onderste delen van het ruggenmerg bevindt.

Antespondylolisthesis L5 in de vijfde lumbale wervel is een veel voorkomende manifestatie bij alle gevallen met verplaatsing van de wervels. Dit geeft direct de aanwezigheid aan van grote belastingen op de onderste wervelsecties. In de regel gaan pijnlijke gevoelens gepaard met spastische contracties in het spierstelsel, gevoelloosheid in de ledematen als gevolg van beknelling in de heupzenuw.

Tot op heden zijn de oorzaken van degeneratieve antespondylolisthesis niet onderzocht. Afhankelijk van de beïnvloedende provocerende factoren, kan de ziekte zijn:

• false;
• waar;
• traumatisch;
• spondylolytisch;
• verlamd.

Er is ook een classificatie van soorten pathologie:

Redenen ↑

In elk menselijk lichaam is er weerstand tegen de verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van het horizontale vlak, of met andere woorden, tegen schuifkrachten. Dit komt door de semi-rigide mogelijke fixatie van de wervels in één kolom van de wervelkolom met behulp van synchondrose, een krachtig ligamentair apparaat, facetgewrichten met paravertebrale spieren.

In het thoracale wervelgebied is er extra fixatie vanwege de structuren van de borst en helpt gedeeltelijk de bovenste schoudergordel. Dit ontwerp is bestand tegen verschillende schuifbelastingen. Dientengevolge is de manifestatie van antespondylolisthesis hier onmogelijk..

In de cervicale wervelkolom is antespondylolisthesis zeer zeldzaam. De manifestaties zullen praktisch minimaal zijn, omdat zelfs kleine verplaatsingen in dit wervelgebied tot verlamming en misschien zelfs tot de dood zullen leiden..

De maximale belasting zal op de lumbosacrale wervelkolom vallen. De grootte van de schuifbelasting van de wervels, segmenten op L4-5, L5-S1 is maximaal. Het wordt grotendeels bepaald door de hellingshoek van het bekken zelf. Dit wordt insidence genoemd. Met een uitgesproken ernst van lumbale lordose, bevindt de eindplaat in de bovenste sacrale wervel zich verticaal. Als gevolg hiervan zullen de schuifbelastingen groot zijn en op de onderste lendenwervel vallen. Het blijkt dat antespondylolisthesis voorkomt in 95% van de gevallen. Vaker bij vrouwen, minder bij mannen.

De bovenstaande veranderingen verschijnen niet alleen op basis van L4- of L5-verplaatsing, maar ook als gevolg van progressieve osteochondrose die de ziekte vergezelt.

Symptomen voor antespondylolisthesis ↑

Een ziekte zoals antespondylolisthesis kan gepaard gaan met de volgende syndromen:

• neurologisch;
• vasculair-vegetatief;
• compressie.

Het neurologische syndroom treedt op als gevolg van schade aan de L4-S1-zenuwwortels. Ze zijn verantwoordelijk voor de functies van de innervatie van het bekken met de onderste ledematen. Het syndroom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in de benen, in het perineum;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• verzwakte Achilles, knie-reflex;
• beperkte mobiliteit in het heupgewricht;
• snelle vermoeidheid na het lopen.

Veranderingen in het vasculair-vegetatieve karakter tijdens de ziekte verschijnen na een schending van de bloedstroom op het gebied van ruggenmergletsel. De ontstekingsprocessen in de zachte weefsels van de wervelkolom zullen de zenuwvezels aantasten, wat leidt tot de vorming van een reflexsyndroom. De gevolgen van dit proces zijn:

• vernauwde slagaders in zachte weefsels;
• persistentie van spastische contracties in de spieren;
• verhoogde manifestaties van lordose in de onderrug;
• verstoord plassen met ontlasting;
• darmaandoening.

Compressiesyndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het verschijnen van L4-L5-antespondylolisthesis na beknelling van de zenuwwortels. De 3e graad van pathologie gaat gepaard met spit, een acute scherpe pijn in de lumbale regio. De patiënt kan moeilijk rechttrekken.

De symptomatologie van de ziekte hangt grotendeels af van de ernst van:

• verplaatsing van de wervel met ¼ van de lengte;
• graad - met ½;
• graad - 2/3;
• graden - glijden over de hele lengte.

Diagnose van antespondylolisthesis

Naast verschillende consulten van de patiënt met gespecialiseerde artsen (vertebroloog, orthopedist, neuroloog, neurochirurg) krijgt de patiënt:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenonderzoek (multispirale computertomografie, functioneel, onderzoeksspondylogrammen);
• elektroneuromyografie met aanvullende onderzoeken;
• overleg met andere specialisten.

Behandeling

Zelfs als er tekenen van pathologische antespondylolisthesis worden opgemerkt in één wervelgebied, kunnen spiercontracties zoals spastische contracties onmiddellijk leiden tot pijnlijke gevoelens. Het is bekend dat spierspasmen een gevolg zijn van functionele primaire stoornissen. Daarom wordt, in de kliniek van Dr. Ignatiev, voordat met handmatige ontspanningstechnieken wordt doorgegaan, de onderliggende ziekte behandeld. Het vereist het verwijderen van een functionele blokkade in de wervelkolom. Om de effectiviteit van de gebruikte methoden te vergroten, moet u zich aan de volgende regels houden:

• je moet gespannen spieren opwarmen om overmatige spanning te verlichten;
• rekken moet geleidelijk worden uitgevoerd, zonder schokken, soepel en elke keer sterker;
• alle oefeningen worden uitgevoerd in een houding die fysiologisch gezien comfortabel is, wat de rek van de spieren in het getroffen gebied zal maximaliseren;
• als u bij het strekken het hoofd, de romp moet draaien, kunnen de spieren tegelijkertijd de beweging van de ogen ontspannen met hoofdbewegingen;
• de spieren zijn gemakkelijk genoeg om te ontspannen als je naar beneden kijkt. Hiermee moet rekening worden gehouden wanneer de romp naar beneden buigt;
• gebruik het gewicht van de ledematen of het hoofd om de spieren volledig te strekken. Dit gewicht kan worden versterkt met een vrije ledemaat;
• spieren in manuele therapiesessies proberen zoveel mogelijk uit te rekken, maar zonder pijn;
• voordat u het strekken herhaalt, moet u een lichte beweging uitvoeren zonder inspanning in de tegenovergestelde richting, in deze toestand moet u de spier maximaal een halve minuut fixeren;
• verschillende benaderingen met stretching en spierspasmen zullen worden verwijderd, wat de bloedstroom verbetert en gevoelloosheid in de ledematen verlicht.

Wat is spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis is een chronische progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.

Deze ziekte is moeilijk te behandelen en zorgt ervoor dat iemand lange tijd ongemak en pijn ervaart, waardoor de kwaliteit van leven vermindert.

Meestal glijdt de L5-wervel ten opzichte van S1.

Classificatie ↑

Spondylolisthesis kan, afhankelijk van de etiologische factor, zijn:

• langdurig, wat optreedt als gevolg van een lang pathologisch proces, aangeboren pathologie van de wervelkolom;
• acuut, als gevolg van trauma met onmiddellijk optreden van symptomen.

De verplaatsingsrichting van de L5-wervel ten opzichte van de S1-wervel bepaalt het type spondylolisthesis:

Afhankelijk van het volume van de verplaatsing van de wervels, worden de volgende graden van de ziekte onderscheiden:

• I - verplaatsing van het wervellichaam met 1/4
• II - verplaatsing van het wervellichaam met ½
• III - verplaatsing van het wervellichaam door ¾
• IV - verplaatsing van het wervellichaam naar het hele oppervlak.

Fig.: Graden van spondylolisthesis (a - normaal, b-d - 1-4 graden)

Spondylolisthesis kan stabiel of onstabiel zijn.

De stabiliteitsfactor hangt af van de mogelijkheid van verplaatsing van de wervels als gevolg van een verandering in houding door de patiënt.

Hoe thoracale osteochondrose herkennen? U kunt de symptomen van osteochondrose van de borst vinden in ons artikel.

Waarom zit er pijn in het stuitje tijdens het zitten? Het antwoord zit in dit materiaal.

Om welke redenen ontwikkelt zich spondylolisthesis van L5 S1-wervels? ↑

Het begin van de ziekte "spondylolisthesis" heeft verschillende redenen:

De meest voorkomende predisponerende oorzaak, 67% van de gevallen, is spondylolyse.

Spondylolyse is een ziekte die wordt gekenmerkt door een defect in de versmelting van de wervelboog met het lichaam.

Deze pathologie is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio en is bilateraal van aard..

Een defect ontstaat als gevolg van:

• aangeboren afwijkingen;
• frequent wervelletsel;
• degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom;
• horizontale positie van het heiligbeen;
• rugletsel;
• degeneratie van de tussenwervelschijf;
• degeneratieve veranderingen in de wervels (spinale tuberculose).
• onderontwikkeling van de gewrichtsprocessen van de wervels, resulterend in onderontwikkeling van de gewrichten.

Anterieure spondylolisthesis, of waar, komt voor bij aangeboren pathologie, waardoor spondylolyse optreedt, posterieure (retrolisthesis) en laterale spondylolisthesis worden ook false genoemd.

De oorzaak van valse spondylolisthesis is de pathologie waarbij het optreden van spondylolyse niet nodig is, d.w.z. trauma.

Er zijn predisponerende factoren die zullen leiden tot de vroege ontwikkeling van L5 S1-spondylolisthesis:

• de aanwezigheid van andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• werk met een constante zithouding;
• fysieke arbeid met de noodzaak om frequente neigingen uit te voeren met een last in handen;
• de aanwezigheid van deze pathologie binnen het gezin.

Klinische manifestaties ↑

Het ziektebeeld is grotendeels gebaseerd op de variant van het verloop van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van spondylolisthesis zijn: intense pijn, vooral zittend; radiculair syndroom, parese.

Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de constante invloed van de uitstekende wervel op de zenuwuiteinden van het ligamentaire apparaat van de wervelkolom.

Als gevolg van een verandering in de configuratie en locatie van de wervels, treedt vervorming van de sacro-iliacale gewrichten op, wat pijn van verschillende intensiteit veroorzaakt.

Een symptoom van zenuwbeschadiging treedt op wanneer zenuwvezels die in de buurt passeren bij het proces betrokken zijn.

Aan de voorkant van de wervelkolom, in de directe omgeving ervan, bevindt zich de lumbosacrale en sacrale zenuwplexus. Uit deze plexi komen een groot aantal sensorische, motorische en autonome zenuwen voort..

De functie van deze zenuwformaties is de innervatie van de spieren van de buik en de onderste ledematen, evenals het perineum en de geslachtsorganen..

Ze beschadigen leidt tot:

• verminderde gevoeligheid van het perineale gebied;
• de verschijnselen van paresthesie (kruipgevoel) in dit gebied;
• atrofie van de ledemaatspieren;
• pijn in de benen;
• kreupelheid;
• parese van de spieren van de onderste ledematen.

Diagnostiek van de spondylolisthesis ↑

De eerste fase in de diagnose van spondylolisthesis is het beoordelen van de geschiedenis van leven en ziekte.

Een objectief onderzoek onthult:

• de aanwezigheid van een depressie (in het geval van de anterieure versie) of uitsteeksel (in het geval van de posterieure versie) van het L5-wervellichaam;
• een zinkend symptoom dat beweging boven de normale positie aangeeft;
• reflexspanning van de spier die de wervelkolom recht maakt;
• horizontale positie van het heiligbeen;
• Het symptoom van Turner, dat optreedt als gevolg van de vorming van kyfose boven de plaats van definitie van pathologische lordose;
• verkorting van de lumbale wervelkolom;
• de vorming van huidplooien over de plaats van beschadiging van de wervelkolom, uitpuilend naar voren van de borst en buik als gevolg van enige verzakking van de romp;
• gang van een "koorddanser": de knie- en heupgewrichten zijn licht gebogen en de voeten zijn licht gebogen geplaatst.

Met instrumentele methoden voor het bestuderen van pathologie kunt u de ziekte, de mate en het ontwikkelingsstadium nauwkeurig bepalen.

Röntgenonderzoek speelt de hoofdrol bij spondylolsthesis.

Een voorwaarde voor de juiste diagnose van de ziekte is het plaatsen van de patiënt en het uitvoeren van het onderzoek in standaard en schuine projecties.

De röntgenfoto bepaalt:

• bij directe projectie wordt het symptoom "gendarme cap" onthuld - de projectie van de wervel verplaatst naar het heiligbeen en een afname in hoogte;
• vermindering van de tussenwervelopening;
• in aanwezigheid van spondylolyse wordt een opening bepaald tussen het wervellichaam en de boog;
• het "sparrow's tail" -symptoom ontstaat in de laterale projectie als gevolg van gelaagdheid van het doornuitsteeksel van de bovenliggende wervel op een soortgelijk proces van de onderliggende.

Minder gebruikelijk, maar niet effectiever, is computertomografie.

Hiermee kunt u de mate van spinale laesie objectief beoordelen om de betrokkenheid van omliggende weefsels bij het pathologische proces te bepalen.

Echografie kan ook spondylolisthesis bepalen door de transducer in frontale of laterale projectie te plaatsen.

Hoe de Kuznetsov-applicator correct gebruiken? U kunt leren hoe u de Kuznetsov-applicator kunt gebruiken in ons artikel.

Hoe wordt hielspoor behandeld met medicatie? Het antwoord is hier.

Waarom doet de rechterkant pijn onder de ribben en geeft aan de achterkant? Ontdek het hier.

Behandelmethoden ↑

Afhankelijk van de duur van de ziekte en hoe vroeg de diagnose werd gesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven..

De eerste fase in de behandeling van spondylolisthesis zijn conservatieve methoden..

Ze zijn effectief voor mensen met een mate van spondylolisthesis van niet meer dan 11, terwijl bij de meeste mensen een positief resultaat wordt waargenomen.

Conservatieve methoden omvatten het volgende:

• de patiënt mag geen gewichten dragen;
• voorwaartse buigingen beperken;
• de tijd van staan ​​en lopen moet worden verkort;
• het is absoluut noodzakelijk om op een hard oppervlak te rusten met gebogen benen en heupgewrichten;
• het gebruik van korsetten en verband wordt aanbevolen. Hun langdurig gebruik is echter gecontra-indiceerd, omdat de spieren van de rug en de pers verzwakt zijn;
• kinderen met de graad van spondylolisthesis worden op een gipskorset geplaatst dat een deel van de borst, het bekken, de onderste ledematen tot aan de kniegewrichten vangt, de gebruiksduur is 10-12 weken;
• oefentherapie. Oefeningen worden strikt individueel geselecteerd, ze mogen geen verlaging van het lichaam en statische belastingen omvatten;
• zwemmen versterkt het spierapparaat van de rug en buik zonder de wervelkolom te belasten.

Fysiotherapiebehandelingen zijn effectief in het onderdrukken van de symptomen van spondylolisthesis.

Bij deze ziekte wordt het volgende voorgeschreven:

• diadynamische stromen;
• elektroforese van novocaïne;
• echografie;
• paraffine-toepassingen;
• moddertherapie;
• rug- en buikmassage;
• manuele therapie.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven om pijn te verlichten, de functionele activiteit van spieren in het getroffen gebied te herstellen, de geleiding van zenuwimpulsen langs de zenuwen te verbeteren en verdere schade aan zenuwvezels te voorkomen.

Hiervoor worden de volgende medicinale stoffen en manipulaties voorgeschreven:

• Pijnstillers. Eerst voorgeschreven. Paracetamol wordt het vaakst gebruikt, maar de dosis mag niet hoger zijn dan 4 g per dag. U kunt ook ketarolac 1 tablet of 1 ampul gebruiken als er een pijnsymptoom optreedt;
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Moet worden voorgeschreven bij afwezigheid van het effect van paracetamol en ketarolac. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in selectieve en niet-selectieve cyclo-oxygenaseremmers. Niet-selectieve zijn onder meer aspirine, ibuprofen, diclofenac, naproxen, surgam, ketoprofen, indomethacine. Al deze medicijnen verminderen pijn en ontsteking en werken op gezonde organen en weefsels. Selectieve niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen werken op de plaats van ontsteking. Deze omvatten meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.
• Lokale remedies in de vorm van zalven, gels, crèmes, maar hun effectiviteit is niet hoog;
• Verdovende middelen. Ze worden voorgeschreven om intense pijn te verlichten die niet reageert op behandeling met de gebruikte middelen. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval van acute spondylolisthesis, met compressie van de bekkenorganen, met schade aan de zenuwplexi van het bekken. Therapie met verdovende middelen moet van korte duur zijn, zodat er geen drugsverslaving ontstaat.
• Intercostale zenuwblokkade. Deze procedure wordt uitgevoerd door de chirurg en injecteert een verdovingsmiddel in het gebied van de intercostale neurovasculaire bundel. Er wordt een 0,5% -oplossing van novocaïne gebruikt, deze wordt verdund met alcohol en water. Geïnjecteerd in de intercostale ruimte, waardoor de geleiding van impulsen langs deze zenuw wordt geblokkeerd. Maar tegenwoordig gebruiken artsen een nieuwe generatie anesthetica, die langer meegaat;
• De introductie van medicijnen in de epidurale ruimte. Wanneer het lokale anestheticum de epidurale ruimte binnendringt, verspreidt het zich naar de onderliggende secties en bereikt het het gebied van de cauda equina, waarbij schade veroorzaakt en pijn in het perineale gebied veroorzaakt;
• De introductie van vitamines die helpen de structuur van het zenuwweefsel te herstellen. B-vitamines zijn neuroprotectief..
• Diuretica. Soms gebruikt om ontstekingen en massaal oedeem te verlichten op de plaats van het letsel. Het is het beste om kaliumsparende medicijnen te gebruiken.

Chirurgische behandeling moet worden voorgeschreven aan mensen bij wie de conservatieve behandeling na 12-18 maanden therapie niet meer werkt.

Conservatieve therapie leidt tot een positief resultaat bij slechts 10% van de patiënten met graad II en IV.

Indicaties voor chirurgie zijn verhoogde pijn, progressie van het radiculair syndroom en verplaatsing van de wervellichamen.

De operatie is gericht op het herpositioneren en fixeren van het beschadigde deel van de wervelkolom met behulp van een metalen structuur.

Traumatische spondylolisthesis vereist dringende reductie en immobilisatie.

Reductie kan in dit geval gelijktijdig of geleidelijk worden uitgevoerd.

In de postoperatieve periode moeten patiënten zich aan de volgende regels houden:

• verblijf in een gespecialiseerd bed voor minimaal 2 maanden;
• dagelijkse uitvoering van fysiotherapie-oefeningen, waarvan de oefeningen individueel moeten worden gekozen;
• de ontlading gaat gepaard met het opleggen van een gipskorset, de duur van het dragen is een jaar;
• na het verwijderen van het gipskorset moet u overschakelen naar een hard, verwijderbaar spalkleren korset. De timing van het dragen hangt af van de aard van fysieke activiteit, de individuele eigenschappen van het lichaam van de patiënt.

Conclusies ↑

Spondylolisthesis is een ernstige ziekte die, indien niet goed behandeld, leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Een persoon verliest de mogelijkheid om normaal te leven en te werken, daarom is het vanaf de geboorte noodzakelijk om onderzoeken en preventieve onderzoeken uit te voeren om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Waarom kan de halswervel verschuiven? Invaliditeitsrisico - antelisthesis (l5, l4, l3, C3, C4)

Sommige patiënten met lage rugpijn krijgen een MRI-scan voorgeschreven, die wordt gebruikt om antespondylolisthesis te diagnosticeren. Maar wat is het - antelisthesis van de L5-wervel, niet iedereen begrijpt het.

Antespondylolisthesis is het naar voren schuiven van een wervel ten opzichte van een andere wervel, die optreedt als gevolg van degeneratieve vernietiging van de wervelschijf. De ziekte wordt veroorzaakt door verschillende factoren en heeft veel onaangename gevolgen. Wat is antelisthesis (spondylolisthesis, antespondylolisthesis), hoe de ziekte zich manifesteert, waarom het optreedt, hoe het wordt behandeld, wordt in dit artikel besproken.

Classificatie

Antespondylolisthesis van de cervicale wervelkolom worden geclassificeerd volgens etiologische kenmerken:

• aangeboren - verschijnt in de kindertijd, adolescentie, kan zich manifesteren bij volwassenen;
• posttraumatisch - ontstaat als gevolg van trauma, waarna het bindweefsel abnormaal groeit;
• degeneratief - deze antelisthesis treft ouderen, een schending van de structuur van de wervelkolom treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.

Er is onder meer een pathologische antelisthesis van de vijfde wervel L5, die zich ontwikkelt als complicatie na een infectieuze infectie, goedaardig of kwaadaardig neoplasma, of antespondylolisthesis van iatrogene aard, die is ontstaan ​​in de postoperatieve periode na manipulaties aan de wervelkolom.

De redenen

Antelisthesis van de L5-wervel komt het meest voor. De verplaatsing van de wervels van het lumbale gebied vindt plaats door het tillen van zware voorwerpen, te scherpe bewegingen en ook door statische druk op de onderrug.

Bij antelisthesis wordt alleen het wervellichaam verplaatst, terwijl antespondylolisthesis wordt gekenmerkt door een verplaatsing van het lichaam en de bogen van de wervel, dat wil zeggen dat de hele wervelstructuur van de plaats glijdt.

Oorzaken van antelisthesis:

• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• ontsteking, oncologie, metastasen;
• rugletsel;
• artrose van de wervels;
• heffen en dragen van grote lasten;
• overmatige belasting van de onderrug;
• spierspasmen;
• werveloperatie.

Bovendien ontwikkelt zich antelisthesis van de wervel bij mensen van wie de activiteiten worden geassocieerd met werken in een koude kamer of met een langdurig verblijf van het lichaam in een geforceerde positie.

Symptomen

Aanvankelijk ontwikkelt L5-antespondylolisthesis zich zonder duidelijke tekenen. Symptomen treden alleen op als het ruggenmerg is beschadigd. Vóór de verplaatsing van het wervelkanaal wordt pathologie vaak om een ​​andere reden per ongeluk ontdekt tijdens onderzoeken van de wervelkolom..

Algemene symptomen:

• paresthesie bestaat uit een gevoel van "rillingen", tintelingen;
• rugpijn gaat gepaard met een verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen en het bekken;
• volledig of gedeeltelijk verlies van ledemaatcontrole, afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging;
• de patiënt wordt gedwongen een standpunt in te nemen waarin het pijnsyndroom zich minimaal manifesteert.

L5-wervel met ligamenten is bevestigd aan de eerste sacrale wervel en het iliacale gebied. Zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de benen en bekkenorganen passeren deze zone. Daarom worden onder de privésymptomen parese en verlamming van de onderste ledematen waargenomen; na verloop van tijd is spieratrofie mogelijk..

Er zijn ook problemen met de bekkenorganen: er is een overtreding van het plassen en de ontlasting. De pijn wordt een scherp, actief karakter met uitstraling naar de billen, onderste ledematen.

Graden

De tekenen van de ziekte en levendige karakteristieke symptomen hangen af ​​van het stadium van antespondylolisthesis dat momenteel aanwezig is.

Om de mate van schade te bepalen, worden verschillende graden onderscheiden:

• in de eerste graad bedraagt ​​de verplaatsing niet meer dan 25%;
• bij de 2e graad van verplaatsing van de gewrichten wordt de wervelkolom tot 50% vervormd;
• de derde graad heeft een voorkeur van meer dan 50%, maar minder dan 75%;
• de vierde graad betekent dat de wervel meer dan 75% is verplaatst.

Met de 1e en 2e graad van antelisthesis verloopt de ziekte met minimale symptomen. De patiënt ervaart ongemak, lage rugpijn tijdens inspanning of bij het veranderen van de positie van de romp.

Antespondylolisthesis van de wervelkolom van de derde en vierde graad komt veel sterker tot uiting. Dit komt door compressie van de zenuwwortels en verminderde geleiding van impulsen.

Diagnostiek

De basismethode voor het bepalen van antelisthesis is een algemeen röntgenonderzoek, liggend in frontale en laterale projecties. De methode maakt het mogelijk om de toestand van de wervelkolom te begrijpen, de grootte van de misvorming te zien, ongeveer de grootte van het wervelkanaal te achterhalen.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek worden de volgende methoden gebruikt:

• CT - maakt het mogelijk om de botstructuur van lichamen, bogen en processen te beoordelen wanneer het lokale wervelsegment wordt onderzocht. In combinatie met contrast myelografie wordt de doorgankelijkheid van het hersenvocht beoordeeld, de toestand van het wervelkanaal ter hoogte van het gewenste gebied.
• MRI-onderzoek op een tomograaf - stelt u in staat dwarsdoorsneden van het ruggenmerg te maken, onthult pathologie die niet wordt bepaald door andere methoden van stralingsdiagnose.
• Spondylourografie - met gebruik van contrast van de urinewegen, wordt gebruikt voor gelijktijdige pathologie van het urinewegstelsel.

Soms wordt spondylolisthesis bepaald met behulp van discografie, wanneer een contrastmiddel in de tussenwervelschijf wordt geïnjecteerd. De studie wordt uitgevoerd als een provocatieve test voor polysegmentale pathologieën om de lokalisatie te identificeren die het pijnsyndroom veroorzaakte.

Behandelmethoden

Bij deze ziekte van de wervelkolom wordt zowel conservatieve als chirurgische therapie gebruikt. Conservatieve behandeling wordt gebruikt bij het eerste teken van antelisthesis.

De gevorderde stadia van antespondylolisthesis worden genezen door de enige methode - chirurgie.

Drugs therapie

Vaak ontwikkelt zich bij L5-antespondylolisthesis een defect van de wervelboog - spondylolyse. Het behandelingsregime wordt gekozen rekening houdend met de onderzoeksgegevens, de ernst van de symptomen en de leeftijd van de patiënt..

De volgende behandeling wordt gebruikt:

• bedrust;
• het gebruik van korsetten en verbandmiddelen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - zwelling, ontsteking verlichten, een analgetisch effect geven;
• medicijnen die het pijnsyndroom verlichten - helpen bij schade aan de zenuwwortels, als het ruggenmerg niet bij het proces betrokken is;
• blokkades met Novocaine en Lidocaine - verlicht de pijn volledig.

Opgemerkt moet worden dat bij antespondylolisthesis, conservatieve behandeling alleen de symptomen verlicht, de toestand van de patiënt verbetert, maar de misvorming van de wervelkolom niet verandert. Daarom wordt het alleen in de vroege stadia uitgevoerd..

Als u lage rugpijn, spierspasmen, gevoelloosheid ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Alleen in dit geval wordt het mogelijk om de voortgang van de ziekte te voorkomen en om ernstige gevolgen te voorkomen..

Fysiotherapie

Als antelisthesis (antespondylolisthesis) is verschenen, wordt elektroforese met medicinale oplossingen meestal gebruikt voor fysiotherapeutische genezing. Novocaine wordt gebruikt, dankzij een puntlading van elektrische stroom, dringt het diep door in de spieren, vermindert pijn, verbetert de bloedcirculatie, verlicht spierspasmen.

Bovendien wordt de procedure uitgevoerd met ultrasone golven, die een ontstekingsremmend, opneembaar, analgetisch effect hebben.

Daarnaast worden magnetische therapie en diadynamische stromen gebruikt voor antelisthesis. Soms wordt bij antespondylolisthesis een lasereffect voorgeschreven op het getroffen gebied. Lasertherapie wordt uitgevoerd met behulp van de helium-neon-methode, verbetert de biologische impulsen van weefsels, verbetert hun functioneren.

Fysiotherapie

Oefentherapie wordt voorgeschreven voor subtiele lage rugpijn of asymptomatische beloop om het spierapparaat te versterken. Uitgesproken manifestaties van antespondylolisthesis worden niet behandeld met oefeningen, de belasting is beperkt.

Soms wordt aangeraden om stijve of flexibele anti-lordic korsetten te dragen, die 's nachts worden verwijderd. Tegelijkertijd moet er nog een vorm van mobiliteit aanwezig zijn, daarom kiest een fysiotherapeut een bijzonder complex.

Het wordt aanbevolen om kompressen te gebruiken met ontstekingsremmende oplossingen en zalven om pijn en zwelling te verlichten.

Als conservatieve therapie geen resultaten oplevert, wordt de behandeling van antespondylolisthesis chirurgisch uitgevoerd.

Chirurgie

Chirurgische interventie voor antespondylolisthesis wordt voorgeschreven wanneer de klachten zes maanden aanhouden vanaf het begin van de behandeling. Bevestiging met een pin, haak, schroef wordt gebruikt. Soms wordt de bevestiging uitgevoerd met draadhaken. Deze methoden geven in 90% van de gevallen een positief effect..

De operaties worden uitgevoerd door een gediplomeerd chirurg van de neurochirurgische afdeling of een vertebroloog. De patiënt wordt onderzocht, de operatie is gepland zoals gepland. De postoperatieve periode wordt gekenmerkt door het feit dat antibiotica, analgetica, fysiotherapie worden voorgeschreven en er wordt gekozen voor een zacht oefentherapiecomplex. De revalidatieperiode duurt 6-12 maanden.

Revalidatie is erop gericht de mobiliteit en flexibiliteit van de wervelkolom te herstellen. De beste optie is een spabehandeling of observatie in een medische instelling onder toezicht van een medisch personeel. In de revalidatieperiode ondergaan ze een onderzoek dat de veranderingen volgt, waarna het programma wordt aangepast..

Complicaties

Antespondylolisthesis kan ernstige gevolgen hebben voor het lichaam van de patiënt. Dit komt tot uiting in een overtreding van de bloedstroom van bepaalde delen van het lichaam, het optreden van toevallen, gevoelloosheid van de ledematen en storingen in het werk van de inwendige organen van het kleine bekken zijn ook mogelijk.

Antespondylolisthesis van de L5-wervel veroorzaakt onaangename gevolgen, die zich manifesteren door de ontwikkeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid, man en potentie, urine-incontinentie is mogelijk. Vanuit de darmen wordt constipatie of diarree waargenomen.

Complicaties van antespondylolisthesis zijn gevaarlijk omdat het chronische pijnsyndroom zich ontwikkelt.

Het kan niet worden gecorrigeerd met medicijnen. Bovendien ontwikkelen zich in zeldzame gevallen parese en verlamming van de benen..

Preventieve maatregelen

Bij antelisthesis is de prognose meestal bemoedigend. Verergering treedt op bij compressie van de wervelslagader of compressie van de zenuwwortels. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. Om antespondylolisthesis te voorkomen, moet u zich houden aan de regels die de wervelkolom gezond houden..

Het is noodzakelijk om een ​​mobiele levensstijl te leiden, op een gelijkmatig, hard bed te slapen, een orthopedisch matras te gebruiken, normaal te eten, te stoppen met roken, alcohol te drinken.

Bij lang werken aan het bureau moet je rusten, vaker van houding veranderen, gymnastiekoefeningen gebruiken tijdens rust.

Het is ook nodig om gewichtheffen, schoenen met hoge hakken, op te geven om ruggenmergletsel uit te sluiten.

Video

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter. We zullen het zeker repareren, en je zult + karma hebben

Wat is spondylolisthesis en hoe moet het worden behandeld?

De wervelkolom & # 8212, een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam. Het is de zetel van het ruggenmerg, zenuwwortels en heeft ook een ondersteunende en ondersteunende functie. Overtredingen in de structuur van dit orgaan hebben gevolgen voor het hele organisme..

Verplaatsing van de wervels & # 8212 is een pathologisch proces dat, naast pijn, de volledige werking van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat verstoort. In dit artikel gaan we dieper in op het onderwerp en vertellen we wat spondylolisthesis (listez) is en hoe we het moeten behandelen..

Kenmerken van de ziekte

Listez & # 8212, pathologische verplaatsing van de superieure wervel ten opzichte van de onderste wervel in de wervelkolom. Maak een onderscheid tussen antespondylolisthesis & # 8212, anterieure verplaatsing van de wervel ten opzichte van de hele kolom en retrospondylolisthesis & # 8212, posterieur uitsteeksel. L4-retrospondylolisthesis komt veel minder vaak voor (posterieure uitsteeksel) dan het voorste wervelbeen.

Laterale verplaatsing komt minder vaak voor & # 8212, de wervels wijken naar rechts of links af, deze diagnose wordt laterolistelose genoemd.

In de medische praktijk komt de ziekte voor bij jonge kinderen, jongeren, volwassen en ouderen.

Er is geen reden om aan te nemen dat de pathologie wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel. Waarschijnlijker is de afwijking van de wervels een gevolg van de ontwikkeling van andere degeneratieve processen in een geïsoleerde vorm..

Oorzaken van voorkomen

Artsen hebben de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie niet vastgesteld; het is mogelijk om alleen indirecte factoren te bepalen die het optreden van degeneratieve spondylolisthesis van de wervelkolom beïnvloeden..

De belangrijkste oorzaken van listosis:

• erfelijke kenmerken van de botstructuur,
• geboortetrauma,
• aangeboren pathologie,
• zwakte van het spierkorset van de rug en benen (effectieve oefeningen voor de rugspieren zijn hier),
• dystrofische en degeneratieve processen (vervorming, rachitis, artrose, osteochondrose, radiculitis, hernia, enz.),
• kwaadaardig gezwel,
• onvoldoende ontwikkeling van de wervelkolom bij een kind,
• hypodynamie veroorzaakt door een zittende levensstijl,
• verhoogde axiale belasting van de wervelkolom (vooral typisch voor professionele atleten en vrouwen tijdens de zwangerschap),
• fractuur van de wervelkolom (gewrichtsboog of wervelprocessen).

Classificatie

Afhankelijk van de redenen die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid, is het gebruikelijk om deze op type te classificeren. Laten we ze in meer detail bekijken.

Pathologisch of secundair. Het wordt gevormd als gevolg van een primaire botziekte of tumorneoplasma. Onder druk worden botten vernietigd, de wervelboog wordt verzwakt en gedeeltelijk verplaatst.

Traumatisch. Gediagnosticeerd als gevolg van een fractuur van de structurele delen van de wervelkolom.

Pseudospondylolisthesis. "Wat is het?", & # 8212, vragen oudere patiënten zich af wanneer ze de diagnose zien. Het is een feit dat degeneratieve of valse listez zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontstekingsproces of artritis, wat de vernietiging van het tussenwervelkraakbeen en gewrichtsboog met zich meebrengt.

Als gevolg van pseudospondylolisthesis van de lumbale wervelkolom is er een toename van de rugbuigingen zoals scoliose of lordose.

Postoperatief. Het is een ondersoort van rugaandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van een operatie aan de wervelkolom, verzwakking van het spierkorset en de tussenwervelruimte.

Isthmische spondylolisthesis wordt gevormd onder invloed van een sterke belasting, wat uitrekking van de wervels veroorzaakt. De offset vindt plaats ten opzichte van het stroomafwaartse segment. Atleten of mensen met verkeerd gefuseerde wervels na een compressiefractuur zijn het meest vatbaar voor isthmische listhesis.

Dysplastisch of aangeboren. Pathologie ontwikkelt zich bij kinderen, gekenmerkt door abnormale ontwikkeling van de wervels in de lumbale wervelkolom, waarbij de gewrichtsboog ongecompliceerd of ongevormd blijft voor normaal functioneren. Naarmate we ouder worden, vordert de pathologie, de verandering in de kromming van de wervelkolom bereikt 75 procent.

Stabiel en onstabiel listez & # 8212, de aard van de ziekte waarbij de houding en fysieke activiteit van een persoon de mate van verplaatsing van de wervels beïnvloedt of niet beïnvloedt.

De meest voorkomende blessure is de lumbale wervelkolom. Dit wordt verklaard door de grootste mobiliteit van de 15 s1-segmenten in het lumbosacrale gebied.

Wat zijn de graden

Om de verplaatsingsgraden te classificeren, gebruiken artsen twee methoden & # 8212, volgens de afwijkingskracht van het bovenste segment ten opzichte van het onderste, of volgens de hellingshoek gevormd door een verticale lijn en een lijn langs de gebogen segmenten.

In totaal zijn er vijf graden van listosis:

De foto laat duidelijk de mate van listhesis zien.

Symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte kan variëren afhankelijk van de mate van manifestatie van de afwijking van de wervelsegmenten.

Vanwege de individuele structuur van het lichaam van elke persoon, kunnen symptomen van listosis volledig afwezig zijn en wordt de ziekte bij toeval opgemerkt bij onderzoek voor andere doeleinden..

Retrospondylolisthesis van de 1e graad (beginfase) wordt gevoeld door pijnlijke gevoelens in het lumbosacrale gebied.

Pijn bij volwassenen wordt gegeven aan het stuitbeen, onderrug en heupen, enkel- en heupgewricht.

Als de pathologie de verplaatsing van de halswervel veroorzaakte, straalt de pijn van de cervicale wervelkolom uit naar de bovenste ledematen & # 8212, tintelingen en gevoelloosheid van de handen worden gevoeld, duizeligheid en een gevoel van "zwaarte" in het hoofd zijn mogelijk.

Kinderen maken zich meer zorgen over pijn in de onderste ledematen.

Laten we eens kijken hoe spondylolisthesis zich manifesteert. De karakteristieke kenmerken van deze pathologie zijn:

• verandering van houding (vorming van kyfosecurven van de rug),
• rugspierspasme,
• onregelmatige buigingen van de wervelkolom bij afwezigheid van kyphoscoliose,
• toename van de lengte van de onderste ledematen terwijl de groei van een persoon wordt verminderd,
• de vorming van huidplooien in het lumbale gebied zonder duidelijke reden voor obesitas,
• uitpuilen van de buik en het thoracale gebied,
• verandering in gang,
• pijn in de lumbale wervelkolom, kracht winnen tijdens extensie en flexie van de romp, tijdens lopen en zitten,
• beperking van mobiliteit ODA,
• in ernstige gevallen worden spierhypotrofie, ongecontroleerde beenbewegingen, verminderde gevoeligheid van de ledematen, stoornissen van het zenuwstelsel, reflexen waargenomen.

Spondylolytisch pijnsyndroom bij listez neemt toe met fysieke inspanning en palpatie van de wervellichamen.

Diagnostiek

De arts zal een voorlopige diagnose kunnen stellen na een visueel onderzoek van de patiënt, palpatie van de geblesseerde delen van de rug en een gedetailleerde ondervraging van de patiënt over de symptomen die hem storen.

Verder, om listez te bevestigen, schrijft de arts röntgenfoto's voor bij frontale en laterale projectie, waarmee u de mate van vervorming, hoek en verplaatsingskracht kunt bepalen.

Als er een vermoeden bestaat van schade aan de paravertebrale structuren, zenuwwortels, ruggenmerg, schrijft de arts een MRI- en CT-scan voor.

Na bevestiging van de diagnose kiest de specialist de meest optimale behandeling voor spondylolisthesis..

BELANGRIJK! Vergeet niet dat de effectiviteit van therapie afhangt van de snelheid van het bezoeken van een arts, de aard van het begin en de verwaarlozing van de ziekte..

Behandeling

Het is mogelijk om listez op twee manieren te genezen: conservatief (medicatie, fysiotherapie, therapeutische oefeningen) en chirurgisch (operatie). De behandelingsmethode wordt bepaald door een specialist op basis van de resultaten van de diagnostiek, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van misvorming.

Retrospondylolisthesis l5 s1 (wat het is, hierboven vermeld) wordt zelden gestopt door een operatie. Verplaatsing in de lumbosacrale en thoracale gebieden vatbaar voor conservatieve behandeling.

De patiënt krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven (NSAID's, spierverslappers, chondroprotectors, vitaminecomplexen) en draagt ​​een verband om de mobiliteit van het geblesseerde ruggedeelte te beperken.

Het is verboden om gewichten te dragen, fysieke activiteit is alleen mogelijk onder toezicht van een specialist om het spierkorset te herstellen na volledige vermindering van de wervels.

Als het pijnsyndroom erg uitgesproken is, krijgt de patiënt antipsychotica voorgeschreven..

Als de cervicale wervelkolom is beschadigd, wordt therapie in 90% van de gevallen gedwongen tot chirurgische ingreep. Significante redenen zijn de toename van pijn en de aanhoudende kromming van de rug, zwelling van de paravertebrale weefsels.

Het uitstellen van therapie is erg gevaarlijk! Compressie van de zenuwtubuli in de cervicale wervelkolom is beladen met verlamming van het hele lichaam van de patiënt.

Door de operatie (laminectomie) kunt u de natuurlijke positie van de segmenten van de wervelkolom herstellen, de compressie van de zenuwwortels stoppen, de fractuur van de gewrichtsboog elimineren.

De herstelperiode na de operatie duurt zes maanden en bindt de patiënt gedurende deze tijd aan bed, waardoor de botten een natuurlijke buiging krijgen.

Tijdens revalidatie wordt een kuur met medicijnen en vitamines voorgeschreven, gericht op het elimineren van wallen, pijn en snel weefselherstel.

Bij het diagnosticeren van pathologie in stadium I en tijdens remissie na een operatie, wordt aanbevolen om versterkende oefeningen voor de rug uit te voeren. Zie deze videoclip om ze correct uit te voeren.

Preventiemaatregelen

Pathologie van isthmische of degeneratieve aard leent zich voor preventieve maatregelen. Andere soorten spondylolisthesis zijn bijna onmogelijk te voorkomen en hebben een directe invloed op hun ontwikkeling..

Volg de algemene aanbevelingen voor de gezondheid van het bewegingsapparaat:

• observeer altijd uw houding terwijl u zit en staat,
• onderbreek tijdens zittend werk om gezamenlijke oefeningen uit te voeren,
• slapen is het beste op een harde ondergrond of op een orthopedisch matras,
• volg de technische details van de oefeningen bij het trainen met gewichten of bij het dragen van zware gewichten gedurende de dag,
• vermijd overmatige blootstelling aan de wervelkolom,
• doe elke dag rugoefeningen,
• terwijl u achter een computer werkt of een auto bestuurt, kantel uw hoofd niet naar voren, houd het recht en houd uw schouders open,
• zwemmen en yoga helpen je de ruggengraat te ontlasten en onnodige stress op de spieren te verlichten.

Gevolgtrekking

Pijn in de onderrug is niet altijd onschadelijk en is een bijproduct van fysieke activiteit, mogelijk de aanwezigheid van degeneratieve processen in de wervelkolom.

Spondylolisthesis & # 8212, een verraderlijke ziekte die lange tijd asymptomatisch is. Als u pijnlijke gevoelens in de rug voelt, ledematen uitstraalt & # 8212, is dit een signaal dat de ziekte verergert en heeft u de onmiddellijke hulp van een specialist nodig. Denk aan je gezondheid.