Jichtartritis: vormen van de ziekte en de behandeling ervan

Jichtartritis (jicht) is een gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door een verstoord purinemetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van uraten (urinezuurkristallen) in de gewrichts- en periarticulaire weefsels, hyperurikemie (een toename van de concentratie urinezuur in het bloed). De ziekte komt voor bij een frequentie van 1 op de 1.000 mensen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen worden 20 keer vaker ziek dan vrouwen. Deskundigen suggereren dat de lage incidentie van jichtartritis bij vrouwen verband houdt met het effect van oestrogeen op de uitscheiding van urinezuur. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van jichtartritis meestal voorafgegaan door langdurige (enkele decennia) asymptomatische hyperurikemie..

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van jichtartritis zijn verhoogde productie van urinezuur (10%) of verminderde uitscheiding (90%) van deze verbinding uit het lichaam van de patiënt..

Primaire overproductie wordt geassocieerd met defecten in het enzymatische systeem van urinezuursynthese. Secundaire hyperproductie is te wijten aan het versnelde verval van cellen tijdens antitumortherapie, chronische hemodialyse, evenals bij bloedziekten, alcoholisme.

Urinezuuruitscheidingsstoornissen gaan gepaard met nierziekte (nefropathie, chronisch nierfalen), alcoholisme, langdurig gebruik van diuretica en / of kleine doses acetylsalicylzuur.

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van jichtartritis verhogen, zijn:

• onnauwkeurigheden in de voeding (misbruik van sardines, ansjovis, vet vlees, slachtafval, vleesextracten, droge wijn);
• zwaarlijvigheid;
• diabetes;
• loodvergiftiging;
• langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen (Euphyllin, cafeïne, glucocorticoïden, cytostatica, diuretica, Diazepam, difenhydramine, L-DOPA, dopamine, nicotinezuur, salicylaten, vitamine C en groep B);
• chronisch nierfalen;
• hypothyreoïdie;
• hyper- of hypoparathyreoïdie;
• hyperlipoproteinemia;
• De ziekte van Paget;
• psoriasis;
• lymfoproliferatieve ziekten;
• sarcoïdose;
• hemolytische anemie;
• hemoglobinopathie;
• Syndroom van Down.

Preventie van jichtartritis moet worden uitgevoerd bij patiënten met maligne neoplasmata. Op de achtergrond van chemotherapie ondergaan ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met hyperproductie van urinezuur..

In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van jichtartritis, is de belangrijkste rol de langdurige hyperurikemie, die de oorzaak wordt van de afzetting van urinezuurkristallen in het synoviale membraan en kraakbeen, d.w.z. de vorming van microtofuses (opeenhopingen van kristallen). Onder invloed van provocerende factoren (een verandering in de concentratie van urinezuur in de gewrichtsvloeistof of het bloed, een verhoging van de temperatuur in het gewricht, letsel aan het gewricht), worden microtofuses vernietigd en komen urinezuurkristallen in de gewrichtsholte, waardoor een acute ontstekingsreactie ontstaat.

Symptomen van jichtachtige artritis

In het klinische beloop van jichtartritis zijn er 4 fasen:

1. Asymptomatische hyperurikemie. Het urinezuurgehalte in het bloed stijgt bij afwezigheid van klinische symptomen van jichtachtige artritis.
2. Acute jichtachtige artritis. Dit stadium is de manifestatie van de ziekte. De patiënt ontwikkelt plotseling artritis, vergezeld van hevige pijn. Een van de gewrichten van de voet wordt het vaakst aangetast. In de helft van alle gevallen is het eerste metatarsofalangeale gewricht betrokken bij het ontstekingsproces. De meeste jichtaanvallen ontwikkelen zich 's nachts. Erytheem (roodheid) en een toename van de lokale temperatuur van de huid over het gewricht, pijn en zwelling nemen snel toe. Bij de overgang van ontsteking naar de zachte weefsels rond het gewricht, kan flebitis of cellulitis ontstaan. Bij een ernstige aanval is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk. De duur van een aanval van acute jichtartritis is enkele dagen. Na voltooiing krijgt de voeg een normale vorm..
3. Interictale periode. Het begint vanaf het moment dat de acute artritis stopt en wordt onderbroken door de volgende acute aanval. Bij 62% van de patiënten ontwikkelt zich tijdens het eerste jaar van de ziekte een tweede aanval en slechts 7% van de patiënten heeft geen tweede aanval. In de interictale periode presenteren patiënten geen klachten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt elke herhaalde aanval ernstiger en neemt de duur van de interictale periode af.
4. Chronische jichtachtige artritis. Het vertegenwoordigt de laatste fase van jicht. Ontsteking beïnvloedt veel gewrichten, dat wil zeggen dat polyartritis ontstaat. In dit stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten nierschade (interstitiële nefritis, nefrolithiasis).

Diagnostiek

De diagnostische criteria voor jichtartritis zijn:

• de aanwezigheid van uraatkristallen in de gewrichtsvloeistof;
• tophuses die kristallijn uraat bevatten.

Bovendien moet de patiënt ten minste 6 van de volgende 12 symptomen van jichtartritis hebben:

• meer dan één geschiedenis van acute artritis-aanvallen;
• manifestaties van artritis, aanvang, bereiken een maximum binnen 24 uur;
• monoarticulaire aard van de laesie (één gewricht is ontstoken);
• eenzijdige laesie van het eerste metatarsofalangeale gewricht;
• eenzijdige schade aan de gewrichten van de voet;
• zwelling en pijn in het eerste metatarsofalangeale gewricht;
• hyperemie van de huid over het aangetaste gewricht;
• asymmetrische gewrichtszwelling;
• verdenking van tophus;
• hyperurikemie;
• subcorticale cysten zonder erosie;
• gebrek aan microflora-groei tijdens bacteriologisch onderzoek van synoviaal vocht.

Om de diagnose te bevestigen, wordt instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

• algemene bloedtest (tijdens een acute aanval, leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR);
• biochemische bloedtest (verhoogde concentratie urinezuur in 90% van de gevallen);
• analyse van synoviaal vocht (aantal leukocyten 10-60 x 109 / l, voornamelijk neutrofielen; uraatnaaldkristallen);
• radiografie (uitgesproken erosie in de subchondrale botzone).

De ziekte komt voor bij een frequentie van 1 op de 1.000 mensen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen worden 20 keer vaker ziek dan vrouwen.

Jichtartritis vereist differentiële diagnose met een aantal andere ziekten:

Behandeling voor jichtachtige artritis

Bij een acute aanval van jichtachtige artritis wordt patiënten geadviseerd de fysieke activiteit te verminderen en het aangetaste gewricht te immobiliseren. Colchicine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om acute ontstekingen te verlichten. Bij ernstige jichtaanvallen is intra-articulaire toediening van glucocorticoïden geïndiceerd. Als het intense pijnsyndroom niet kan worden gestopt door de vermelde middelen, kunnen narcotische analgetica worden gebruikt.

Nadat de activiteit van het ontstekingsproces is verdwenen, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de concentratie urinezuur in het bloed verlagen. In de acute periode is het gebruik ervan gecontra-indiceerd, omdat veranderingen in de concentratie van uraat in het bloed een toename van jichtaanvallen veroorzaken.

Met de ontwikkeling van chronische tofus jichtachtige artritis is het gebruik van uricosurica of xanthine-oxidaseremmers geïndiceerd.

Dieet voor jichtige artritis

Bij de behandeling van de acute fase van jichtartritis en om herhaalde exacerbaties te voorkomen, hebben patiënten voedingscorrectie nodig. Artsen adviseren dieet nr. 6 volgens Pevzner voor jichtachtige artritis. Het doel is om het metabolisme van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verschuiven en de synthese van urinezuur en zijn zouten te verminderen..

Voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur en purines zijn uitgesloten van de voeding. Beperk de inname van tafelzout matig. Je moet ook vetten (voornamelijk vuurvast) en eiwitten enigszins beperken, en in de aanwezigheid van obesitas en koolhydraten. Verhoog het gehalte aan voedingsmiddelen die de alkalinisatie van urine bevorderen (fruit, groenten, zuivelproducten). Bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste twee liter vrije vloeistof te consumeren om diurese te stimuleren en de uitscheiding van urinezuur te verhogen.

De chemische samenstelling van het dagelijkse dieet voor jichtartritis is als volgt:

• eiwitten - 70-80 g (de helft moet worden vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten);
• koolhydraten - 400 g (suiker niet meer dan 80 g);
• vetten - 80-90 g (35% plantaardige oliën);
• natriumchloride - 10 g.

Het totale caloriegehalte van de dagelijkse voeding moet 2700-2800 kcal bedragen. Voedsel moet 4 keer per dag worden ingenomen. Drink veel vloeistoffen tussen de maaltijden door.

Het volgende is volledig uitgesloten van het dieet:

• champignons, vis en vleesbouillon;
• gerechten gemaakt van peulvruchten, spinazie en zuring;
• banketbakkerswerk;
• ingeblikt vlees en vis;
• zoute vis;
• gerookt vlees;
• worstjes;
• vleesafval (hersenen, lever, nieren, tong);
• zoute kazen;
• rabarber, kool;
• vijgen, frambozen, veenbessen;
• chocola;
• koffie, cacao;
• mosterd, mierikswortel;
• alcoholische dranken, vooral droge wijn.

• vegetarische, zuivel- of fruitsoepen;
• rogge en tarwe (van 1e en 2e graads meel) brood;
• magere soorten vlees, vis, gevogelte (150 g 3 keer per week);
• melk en zuivelproducten;
• eieren (niet meer dan 1 stuk per dag);
• granen;
• groenten;
• rozenbottel bouillon.

Voorbeeldmenu voor jichtartritis voor één dag

Eerste ontbijt: salade van verse groenten met plantaardige olie, pudding van appels, wortelen en gierst, zacht gekookt ei, zwakke thee.

Tweede ontbijt: afkooksel van gedroogd fruit of rozenbottels.

Lunch: melksoep met huisgemaakte noedels, in plantaardige olie gebakken aardappelschnitzels, gelei.

Middagsnack: peer of appel.

Diner: cottage cheese braadpan, paprika gevuld met rijst en groenten, zwakke thee met citroen.

'S Nachts: havermoutgelei of een afkooksel van tarwezemelen.

Het doel van een dieet voor jichtige artritis is om het metabolisme van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en zijn zouten te verminderen.

Potentiële gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van jichtartritis zijn:

• uraat nefropathie;
• chronisch nierfalen;
• secundaire infecties.

Voorspelling

Bij een vroege start van de therapie is de prognose gunstig - de symptomen van de ziekte zijn volledig gestopt. Bij recidieven is levenslang gebruik van uricosurica of allopurinol geïndiceerd voor een effectieve controle van de urinezuurspiegels. De factoren die de prognose verergeren, zijn onder meer:

• het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 30 jaar);
• een combinatie van de ziekte met urineweginfecties en urolithiasis;
• progressie van nefropathie;
• de aanwezigheid van gecombineerde somatische pathologie (arteriële hypertensie, diabetes mellitus).

Preventie

Preventie van jichtartritis moet worden uitgevoerd bij patiënten met maligne neoplasmata. Tegen de achtergrond van chemotherapie ondergaan ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met hyperproductie van urinezuur, daarom is de benoeming van hypouricemische geneesmiddelen vanaf de eerste dag van chemotherapie gerechtvaardigd.

Om exacerbaties van jichtartritis te voorkomen, moet u:

• lichaamsgewicht controleren;
• observeer het water-zoutregime;
• zich houden aan dieetvoeding (tabel nummer 6 volgens Pevzner);
• deelnemen aan fysiotherapie-oefeningen;
• geef alcohol en koolzuurhoudende dranken op met natriumbenzoaat.

Jichtachtige artritis

De naam van de ziekte - jicht - is misschien bij iedereen bekend. Maar wanneer de eerste symptomen van jichtachtige artritis verschijnen, herinneren maar weinig mensen zich dat. Het komt voor dat na feestelijke plengoffers of een overvloedige tafel op een bedrijfsfeest, plotselinge pijn in de benen kan optreden - het risico bestaat dat het niet wordt herkend totdat de eerste tofus verschijnt. Het zijn deze knooppunten, die de gewrichten van de ledematen vervormen, in het dagelijks leven die als het belangrijkste symptoom van jicht worden beschouwd. Maar deze zegels in het onderhuidse weefsel verschijnen niet snel, 5-10 jaar na het begin van de ziekte.

Ondertussen overvalt jichtige artritis een op de twintig ouderen en kan het een voorbode zijn van andere, nog ernstiger ziekten. Laten we eens kijken wat deze ziekte is en hoe u deze kunt bestrijden.

Wat gebeurt er met de gewrichten bij jichtartritis

Als metabole stoornis wordt jicht in verband gebracht met een onvoldoende uitscheiding van urinezuur door de nieren. Hierdoor beginnen vervalproducten zich op te hopen in het bloed (met name in plasma), wat hyperurikemie veroorzaakt. Op zichzelf betekent hyperurikemie niet het begin van jicht - het kan optreden als gevolg van misbruik van vet voedsel of fysieke overbelasting. Deze pathologie veroorzaakt echter schade aan de renale glomeruli en leidt geleidelijk tot nierschade en als gevolg daarvan jichtachtige artritis. Het is onmogelijk om de symptomen van jichtige artritis te negeren - ze waarschuwen de patiënt voor nog ernstiger complicaties. Overmatig urinezuur in het bloed heeft dus een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, waardoor het risico op een hartaanval en beroerte toeneemt..

Na verloop van tijd kristalliseert mononatriumuraat 5-6 jaar na het begin van de ziekte uit in de gewrichten, nieren, voorhoofd, oorlellen en andere weefsels, wat verdikking van het bindweefsel (tophus) veroorzaakt. Topussen kunnen in de loop van de tijd in hele trossen op de getroffen gebieden groeien, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten afneemt en behandeling van jichtige artritis met medicijnen nodig is.

Vaak is het gevolg van jichtige knopen een ontsteking van de periarticulaire zakken en pezen. Het veroorzaakt niet alleen pijn in het gewricht, maar leidt ook geleidelijk tot een beperking van de mobiliteit. Jicht gaat gepaard met uitgebreide erosie van de gewrichtsoppervlakken veroorzaakt door calciumafzettingen in de aangrenzende weefsels, evenals verminderde vorming en vernietiging van botweefsel.

De ziekte leidt ook tot de vorming van stenen (urinezuurstenen) in de nieren, chronische ontstekingen en nierkoliek.

Risicogroep voor jichtartritis

Jicht is een ziekte met ernstige comorbiditeit, d.w.z. het gaat vaak samen met andere chronische ziekten, zoals diabetes mellitus type II, arteriële hypertensie en andere cardiovasculaire pathologieën, de ziekte van Gierke en chronisch nierfalen. Bij het beslissen over de behandeling van jichtartritis kunnen pathologiegegevens niet zonder therapie worden achtergelaten.
Naast de genoemde factoren wordt een verhoogd risico op jichtartritis veroorzaakt door:

overmatige consumptie van voedsel met purines - chemische voorlopers van urinezuur;

de aanwezigheid van auto-immuunziekten en problemen met het urogenitale systeem;

schokken en stress (ook door overwerk);

medicijnen nemen die de productie van urinezuur verhogen;

een koolhydraatrijk dieet, vooral bij actieve consumptie van bewerkte voedingsmiddelen;

onvoldoende of onevenwichtige voeding;

Er wordt opgemerkt dat mannen na 40 jaar ongeveer 12 keer vaker een behandeling voor jichtachtige artritis nodig hebben dan vrouwen.

Symptomen van jichtachtige artritis

Symptomen en behandeling voor jichtartritis kunnen variëren, afhankelijk van of de jicht latent, acuut of chronisch is. En als tijdens de latente fase alleen een biochemische analyse van bloed of urine helpt om de ziekte aan het licht te brengen, dan mag een acute jichtaanval niet ontbreken. De aanvallen vinden onregelmatig plaats, de intervallen ertussen variëren van een paar weken tot een jaar of langer. Jicht wordt gekenmerkt door pijn bij het bewegen en drukken op de weefsels rond het aangetaste gewricht: negatieve symptomen nemen meestal 's nachts toe.

De ziekte treft in de regel de kleine gewrichten van de ledematen, in 9 van de 10 gevallen lijdt de grote teen als eerste.

Het klinische beeld van jichtartritis in het chronische stadium (wanneer de pijn 3 maanden of langer aanhoudt) impliceert de aanwezigheid van exacerbaties en remissies. In de latere stadia wordt vervorming van de aangetaste gewrichten en ledematen waargenomen.

Trouwens, het uraatgehalte in het bloed kan laag blijven, ondanks de vaste afzettingen in de gewrichten, oren en aangrenzende weefsels..

Belangrijk: artritis en artrose dragen bij aan de lokalisatie van jichtachtige gewrichtslaesies in de getroffen gebieden. In dit geval is differentiële diagnose van twee ziekten bijzonder belangrijk, die alleen door een arts kan worden uitgevoerd..

Acute jichtachtige artritis

Acute jichtachtige artritis treedt op als gevolg van asymptomatische hyperurikemie. Tegelijkertijd kan niersteenziekte optreden. Indien onbehandeld, kan deze aandoening binnen 3-4 jaar leiden tot frequente pyelonefritis, nefrosclerose en nierfalen. De symptomen van deze pathologische aandoening zijn onder meer:

koorts, die gepaard gaat met hevige pijn en ontsteking in de gewrichten;

De eerste dag van pijn is het ondraaglijkst;

de huid over het pijnlijke gewricht wordt rood en wordt heet;

het gewricht van de grote teen (eerste metatarsofalangeale) zwelt op en doet pijn;

asymmetrische gewrichtszwelling.

Symptomen en behandeling van acute jichtartritis moeten door een arts worden bepaald door palpatie, röntgenfoto's en synoviale vloeistofcultuur.

Hoe jichtachtige artritis te behandelen

Omdat het in feite een van de chronische artritis is, reageert jicht veel beter op de behandeling dan andere gewrichtsaandoeningen. Hoewel een volledige genezing niet mogelijk is, kunnen stofwisselingsstoornissen onder controle worden gehouden met medicatie, fysiotherapie en voeding..

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald. Het kan maatregelen omvatten om verergering en pijnaanvallen te verlichten, terugval te voorkomen en ongemak door een chronische ziekte te elimineren

Als jichtige artritis bij een patiënt geen genetische etiologie heeft en niet wordt geassocieerd met andere chronische ziekten, hangt het beloop volledig af van de naleving van het therapeutische regime door de patiënt, in het bijzonder een dieet met een verlaagd purinegehalte..

Het wordt ook aanbevolen om regelmatig het niveau van urinezuur en een cursusinname van enterosorbents te controleren. Er is geen chirurgische behandeling voor jicht, maar als de tophi te hoog wordt, kan voor het gemak van de patiënt een kleine operatie worden uitgevoerd.

Klinische richtlijnen voor jichtartritis omvatten noodzakelijkerwijs gewichtsverlies.

Behandeling van jichtachtige artritis met medicijnen

Een uitgebreid behandelingsregime voor jichtartritis met medicijnen omvat ontstekingsremmende geneesmiddelen (steroïden of niet-steroïden - afhankelijk van de aandoening), uricodepressieve, uricosurische en uricolytische geneesmiddelen. Na het verwijderen van ontstekingen is de primaire taak van de therapie het stimuleren van de uitscheidingsfunctie van de nieren, waardoor het urinezuurgehalte in het lichaam van de patiënt afneemt.

Fysiotherapie bij de behandeling van jicht

Fysiotherapietechnieken voor de behandeling van jichtartritis zijn primair gericht op het verlichten van pijnklachten en het stimuleren van metabole processen in weefsels. Het beste effect wordt aangetoond door:

UV-straling bij erytheemdoses;

UHF-therapie met lage intensiteit;

Als de genoemde therapievormen gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt, is behandeling met bloedzuigers mogelijk..

Dieet voor jichtige artritis

Dieet speelt een leidende rol in discussies over de behandeling van jichtartritis. Om de symptomen van jichtachtige artritis onder controle te houden, is het absoluut noodzakelijk dat u een koolhydraatarm dieet volgt met minimale purinespiegels. En hoewel deze verbindingen zonder uitzondering in alle voedingsmiddelen voorkomen, is het belangrijk om hun belangrijkste bronnen uit te sluiten:

vlees, vis en andere bouillons;

tomaten, aardappelen en andere nachtschadeplanten;

peulvruchten (vooral bonen, erwten, linzen).

De consumptie van vlees en vis moet zoveel mogelijk worden verminderd. Als eiwitbron voor een anti-jichtdieet, melk en gefermenteerde melkproducten worden eieren gebruikt. Het wordt aanbevolen om de consumptie van chocolade, champignons en fructose te minimaliseren.

Alles wat gebakken is, is ook verboden. De voorkeur gaat uit naar gestoomde gerechten, maar ook door stoven of koken. Alcohol moet volledig worden geëlimineerd, het veroorzaakt niet alleen hyperproductie van uraten, maar vermindert ook de effectiviteit van de behandeling van jichtachtige artritis met medicijnen. Onthoud dat alcohol een van de belangrijkste "provocateurs" van verergering is.

In geen geval mag u verhongeren. De vochtinname (vanaf 2 liter per dag) moet mineraal en gezuiverd water, groene thee, ongezoete vruchtendranken bevatten ter voorkoming van urinezuur nierstenen.

Een dieet kan de behoefte van de patiënt aan medicatie voor jichtartritis aanzienlijk verminderen.

Behandeling van de acute jichtperiode

In de regel worden de symptomen bij de behandeling van acute jichtartritis verlicht met NSAID's (zoals Nimesil, Meloxicam, Artradol). Het thuisregime is belangrijk. Bij een aanzienlijk ontstekingsproces kan de arts intra-articulaire injecties met glucocorticosteroïden voorschrijven. Hun ongecontroleerd gebruik is beladen met verergering van de aandoening, problemen met het endocriene en het spijsverteringssysteem..

Bovendien is plasmaferese bij piekwaarden van urinezuur in het bloed effectief: het verwijderen van bloedplasma met giftige componenten. Het helpt ontstekingen in de periarticulaire weefsels te elimineren, vermindert de ernst van het articulaire syndroom en bevordert de resorptie van tophi. Extracorporale hemocorrectiecursussen worden niet vaker uitgevoerd dan met een interval van 6-8 maanden.

In het geval van exacerbatie, vooral de eerste, wordt een klinische behandeling van jichtartritis op de afdeling reumatologie aanbevolen, evenals de observatie van een nefroloog. Wacht in geen geval tot "het vanzelf overgaat" !

Symptomen en behandelingen voor jicht op het been

Jicht is een chronische, terugkerende gewrichtsaandoening die gepaard gaat met een verstoord urinezuurmetabolisme. Het verslaan van de gewrichten is het meest opvallende klinische teken van de ziekte, het vermindert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk en levert ondraaglijke acute pijn op. Ze dwingt je om naar een dokter te gaan en de behandeling te starten. Maar de ziekte begint niet altijd met pijn. Bij jicht kunnen andere organen eerder worden aangetast, wat deze ziekte gevaarlijk maakt.

Jicht is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking die gepaard gaat met de afzetting van urinezuurkristallen in verschillende organen en weefsels. Deze aandoening wordt waargenomen bij een toename van de concentratie van een stof in het lichaam (meer dan 360 μmol / l) - hyperurikemie - die wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren en genetica. Urinezuur wordt afgezet in doelorganen in de vorm van tofuses.

Hyperurikemie komt relatief vaak voor, maar tegen zijn achtergrond ontwikkelt de ziekte zich niet altijd, een belangrijke rol wordt gespeeld door een genetische factor. Mannen worden vaker dan vrouwen ongeveer 7 keer ziek, de leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar.

Risicofactoren voor jicht:

• erfelijke aanleg;
• alcohol gebruik;
• myelo- en lymfoproliferatieve ziekten;
• polycystische nierziekte;
• kwaadaardige tumoren;
• hypertriglyceridemie;
• overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan purines;
• het nemen van bepaalde medicijnen - geneesmiddelen tegen kanker, warfarine, thiazide en lisdiuretica, Levodopa;
• verhongering.

Jicht komt zelden voor als een enkele ziekte, meestal heeft de patiënt achtergrondaandoeningen - diabetes mellitus, hypertensie, obesitas, steatohepatosis. Levensstijl heeft een sterke invloed op het uiterlijk. Alcoholgebruik, te veel eten of verhongering, overtollige vleesproducten - dit alles komt tot uiting in het urinezuurgehalte en verhoogt het risico op ziekte.

Jicht doorloopt 3 ontwikkelingsstadia:

1. 1. Hyperurikemie met ophoping van urinezuurzouten - uraten.
2. 2. Afzetting in organen en weefsels.
3. 3. Ontstekingsreactie.

Afzetting van uraten in het lichaam wordt vergemakkelijkt door onvoldoende bloedtoevoer naar sommige organen - kraakbeen, ligamenten en pezen. Op deze plaatsen worden meestal tophuses gevormd en de overheersende lokalisatie van jicht zijn de gewrichten van de grote tenen..

Vanwege het voorkomen zijn primaire en secundaire jicht geïsoleerd. Secundair wordt altijd veroorzaakt door externe factoren, zoals het nemen van bepaalde medicijnen.

Het beloop van de ziekte is mild, matig en ernstig. De mate wordt bepaald door het aantal aanvallen per jaar, de ernst van klinische manifestaties en een afname van de kwaliteit van leven.

Met de stroom onderscheiden artsen 3 opties:

• acute jichtachtige artritis;
• interictale jicht en terugkerende jichtartritis;
• chronische actuele jicht.

Het eerste symptoom dat de patiënt zorgen baart, is pijn in het gebied van het aangetaste gewricht. Ze is scherp, pijnlijk en laat geen slaap toe. Het gewricht zwelt op en wordt rood, patiënten zeggen vaak dat "het bot van de vinger erg ontstoken is".

Acute jichtachtige artritis. Het gewricht is gezwollen en hyperemisch.

Diagnose van jicht bestaat uit het detecteren van urinezuurkristallen in de gewrichtsvloeistof met behulp van een polarisatiemicroscoop. Vanwege de hoge kosten en lage beschikbaarheid van deze methode hebben specialisten andere criteria voor deze ziekte afgeleid. De volgende symptomen zijn bij de diagnose inbegrepen:

• de ernst van de ontsteking is maximaal op de eerste ziektedag;
• acute artritis-aanvallen;
• roodheid van de huid boven het pijnlijke gewricht;
• unilateraal articulair syndroom, meestal de grote teen;
• Röntgenfoto toont cysten zonder erosie;
• in de biochemische bloedtest - hyperurikemie.

Jicht wordt ook gekenmerkt door extra-articulaire laesies. Uraatkristallen worden afgezet in de nieren, longen, lever, ogen en zenuwstelsel. De meest voorkomende extra-articulaire laesie is chronische interstitiële nefritis. Deze nieraandoening kan zich ontwikkelen lang voordat een acute jichtaanval optreedt. Langdurig en progressief beloop van nefritis leidt tot de ontwikkeling van chronische nierziekte.

Als jicht wordt vermoed, is een onderzoek naar het urinezuurgehalte en röntgenfoto's van de aangetaste gewrichten vereist. De stof wordt driemaal bepaald: tijdens een exacerbatie en tweemaal tijdens remissie, omdat het niveau fluctueert bij het begin van de ziekte. Met röntgenfoto's kunt u de aanwezigheid van intra-articulaire tophi bepalen om de ernst van de laesie vast te stellen.

Tophus aan de voet. Urinezuur, afgezet in de vorm van kristallen, vormt dichte formaties.

Als de ziekte bij mannen verloopt volgens het klassieke type, debuteert na 40 jaar en de gewrichten van de grote teen aantast, dan is bij vrouwen de kliniek iets anders. Ze worden minder vaak ziek en voornamelijk tijdens de postmenopauzale periode..

De meest voorkomende lokalisatie van artritis bij vrouwen zijn de gewrichten van de handen en verschillende worden tegelijkertijd aangetast. Er is een ontsteking in de enkel- en kniegewrichten. Als jicht op de grote teen bij vrouwen verschijnt, is het meestal kwaadaardig en gaat het gepaard met de vorming van een pijnlijke bult.

Het doel van de behandeling is om acute ontsteking en pijnsyndroom snel te verlichten, terugvallen en de ontwikkeling van chronische jicht te voorkomen..

De eerste prioriteit bij therapie is het wijzigen van risicofactoren. De patiënt moet stoppen met drinken en roken, het lichaamsgewicht verminderen tot normaal, de voeding aanpassen. De patiënt moet deze maatregelen alleen thuis nemen..

Een caloriearm dieet is vereist. Voedingsmiddelen rijk aan purines zijn uitgesloten van het dieet. Deze omvatten:

• Dikke vis;
• hart, nieren en lever;
• ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
• te pittig en zout voedsel;
• Overmatige hoeveelheden rood vlees
• linzen, erwten en andere peulvruchten.

Vasten is ook gevaarlijk, omdat het een aanvalsprovateur is. Het is noodzakelijk om het drinkregime in acht te nemen - 2 liter gewoon schoon water per dag. Tijdens de periode van verergering worden volledige rust en een liggende positie met de verhoging van het zere been aanbevolen, evenals strikte naleving van het dieet. Jicht behandelen met folkremedies is de verkeerde benadering, omdat dergelijke recepten de basismechanismen van de pathogenese van de ziekte niet kunnen beïnvloeden. Ze helpen echter de ernst van de symptomen te verminderen. Hiervoor worden voetbaden met kamille gebruikt (100 g bloemen worden gemengd met 20 g zout en 10 l water). Het wordt ook aangeraden om gekookte rijst te gebruiken die verschillende verwerkingsprocedures heeft ondergaan..

Door zich aan deze aanbevelingen te houden, vermindert de patiënt het optreden van herhaling van jichtartritis aanzienlijk..

Jicht behandelen met medicatie is de meest effectieve techniek. Therapie met tabletten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in overeenstemming met het stadium van de ziekte.

Colchicine en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen voor verergering van jicht. Colchicine wordt voorgeschreven in een lage dosis (tot 2 mg per dag), verdeeld over 3 doses. Het medicijn begint binnen 6-12 uur te werken. Het gemiddelde verloop van de behandeling hangt af van de ernst van de aanval: de behandeling duurt gewoonlijk 7-10 dagen - totdat het gewrichtssyndroom volledig verdwijnt. Na de behandeling moet een algemene bloedtest worden gecontroleerd, aangezien Colchicine een aantal bijwerkingen heeft die het hematopoëtische systeem beïnvloeden. De tweede behandelingsoptie, NSAID's, heeft geen voordelen voor de werkzaamheid, maar is minder giftig. Het is het beste om tweemaal daags Nimesulide 100 mg tabletten te gebruiken. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Als de therapie niet effectief is, is ziekenhuisopname noodzakelijk in een reumatologisch ziekenhuis voor diepgaand onderzoek en dosisaanpassing. Andere indicaties zijn onder meer infectie en het optreden van tekenen van acuut nierfalen. In deze gevallen is een operatie vereist.

In de interictale periode wordt Allopurinol, een medicijn met een anti-uremisch effect, gebruikt voor de behandeling. Tijdens een exacerbatie is de benoeming onaanvaardbaar, omdat het het pijnsyndroom verhoogt en de aanval van artritis verlengt. Dit medicijn is nodig om remissie te behouden die wordt bereikt met colchicine of NSAID's. De dosering van het medicijn wordt bepaald door een reumatoloog en vereist een geleidelijke verhoging (maximaal - tot 800 mg per dag).

Patiënten met jicht worden regelmatig onderzocht door lokale artsen - ten minste eenmaal per zes maanden. Het gaat gepaard met de bepaling van urinezuur in het bloed, de controle van algemene en biochemische bloed- en urinetests. Jaarlijks moeten röntgenfoto's van aangetaste gewrichten en echografie van de nieren worden gemaakt.

Met een tijdige diagnose, juiste therapie en therapietrouw van de patiënt is de prognose voor jicht gunstig..

Hoe jichtachtige artritis van de voet te genezen?

Jicht is een lang bekende ziekte die al lang wordt beschouwd als een ziekte van aristocraten. Een van de karakteristieke symptomen is jichtachtige artritis van de voet..

Tegenwoordig wordt wat geen jicht wordt genoemd - elke artrose of zoutafzetting. Wat is deze ziekte?

Wat het is?

Jicht is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verstoord metabolisme van purineverbindingen in het lichaam. Het gaat gepaard met de afzetting van urinezuurzouten in de nieren en gewrichten, vooral de voet, in het bijzonder het gewricht van de grote teen, als een onderscheidend kenmerk. Het woord "jicht" in vertaling uit het Grieks betekent letterlijk "vastleggen van de voet".

Wanneer het niveau van urinezuur in het bloed kritisch stijgt, begint het uit te vallen in de vorm van kristallen. In de gewrichten leidt dit tot de vorming van subcutane formaties - tofus. In de laatste fasen breken ze door en komen via de wonden aan de voet naar buiten. Het wordt gekenmerkt door een paroxismale aard van de cursus.

Deze ziekte treft vooral mannen van 40-50 jaar oud, bij vrouwen komt het veel minder vaak voor, meestal op de leeftijd van 60-70 jaar in de postmenopauzale periode, wanneer het niveau van mannelijke hormonen stijgt.

Waarom treedt jichtachtige artritis op de voeten op??

Er zijn primaire en secundaire jichtachtige artritis van de voet. Een van de belangrijkste redenen voor de eerste zijn erfelijke afwijkingen bij de uitwisseling van purineverbindingen. Als mensen met een dergelijke aanleg een bepaalde levensstijl leiden, kunnen ze de ontwikkeling van artritis veroorzaken..

Deze factoren zijn onder meer:

1. Voedsel eten dat rijk is aan purines. Diverse vleeswaren, worstjes, zeevruchten, haring, peulvruchten, alcohol, champignons, asperges, thee, koffie, chocolade.
2. Sedentaire sedentaire levensstijl.
3. Letsel en overwerk.
4. Hart- of nierfalen.
5. Bepaalde medicijnen nemen, zoals sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk.

Secundaire jichtachtige artritis treedt precies op tegen de achtergrond van de bovengenoemde ziekten en het nemen van bepaalde medicijnen daarvoor.

Hoe te identificeren?

Het is erg moeilijk om dergelijke artritis in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat het verloop vergelijkbaar is met vele andere. Er zijn enkele van de meest betrouwbare symptomen:

• verhoogde serum urinezuurspiegels. Het is kenmerkend dat deze indicator bij een verergering en een aanval afneemt tot normaal, omdat overtollig zuur wordt uitgescheiden in de vorm van kristallen van uraatzouten in het gebied van de gewrichten;
• een acute aanval van artritis van het gewricht van de grote teen met roodheid, ernstige scherpe pijn, spanning en spanning van de huid in het gewrichtsgebied, koorts;
• de aanwezigheid van tofuses;
• detectie van urinezuurzouten in de gewrichtsvloeistof van elk gewricht van het lichaam.

De aanwezigheid van twee van de bovenstaande symptomen duidt hoogstwaarschijnlijk op de ontwikkeling van jichtachtige artritis. Bij de diagnose moet de patiënt urine- en bloedonderzoeken doorstaan ​​op de aanwezigheid van uraten.

Jichtachtige artritis van de voet ontwikkelt zich in verschillende snelheden, soms kunnen er een paar jaar verstrijken tussen aanvallen. Maar een progressieve ziekte verkort de tijd tussen hen aanzienlijk, veroorzaakt stoornissen van andere organen en gewrichten, talrijke vorming van jichtige knobbeltjes door het hele lichaam.

Behandeling

Gericht op het elimineren van de volgende ziekteverschijnselen:

1. Acute aanvallen stoppen, pijn verlichten. In geval van verergering wordt aanbevolen om het zieke gewricht volledige rust te geven, aangezien de patiënt zeer hevige pijn ervaart. Om een ​​aanval van jichtachtige artritis te stoppen, worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt: colchicine, diclofenac, voltaren, enz. U hoeft niet te verhongeren, maar u moet zich houden aan een dieet, veel water drinken.
2. Verlaagde urinezuurspiegels in het bloed. Het komt voor door de introductie van alkaliserende oplossingen, het drinken van alkalisch water. Geneesmiddelen, zoals allopurinol, verlagen het urinezuurgehalte, voorkomen de opbouw van urinezuur en verzachten bestaande laesies. Een strikt dieet wordt aanbevolen om het purinegehalte in het lichaam te verlagen.
3. Behandeling van chronische polyartritis en andere bijkomende ziekten van verschillende organen. Biedt lokale behandeling van ontstoken gewrichten van de voet met medicinale zalven, fysiotherapieprocedures, diëten gericht op gewichtsverlies.

Preventie

Onnodig te zeggen dat een gezonde levensstijl de ontwikkeling van veel ziekten kan voorkomen. Maar in het geval van jichtachtige artrose van de voet, is een dieet bij het eerste vermoeden van deze ziekte gewoon van vitaal belang.

Wat kan je doen? Het gebruik van zuivelproducten en kaas, plantaardige en dierlijke oliën, soepen en borsjt met groentebouillon, pasta, eieren, natuurlijke sappen, groene thee wordt aangemoedigd. Een kleine hoeveelheid mager vlees en vis is toegestaan. Fractionele maaltijden worden aanbevolen.

Het is erg goed om een ​​badhuis of stoombad te bezoeken, omdat een grote hoeveelheid urinezuurzouten met zweet naar buiten komt. Oefening en gewichtsverlies zullen u ook ten goede komen.

Pijn tijdens een aanval van jichtachtige artritis van de voet wordt door veel patiënten herinnerd als de ernstigste in hun hele leven. Ben je klaar om deze onaangename momenten te ervaren omwille van kortstondig genot van overmatig gebruik van delicatessen? Het is aan jou om te beslissen.

Behandeling van jichtachtige artritis van de gewrichten

Jicht is al sinds de oudheid bekend. Het werd beschreven in de tijd van Hippocrates. Gouty-artritis werd beschouwd als het lot van nobele en rijke mensen. Veel beroemde en buitengewone mensen hebben eronder geleden. Om deze reden werd de ziekte de ziekte van koningen genoemd en geassocieerd met genie. Er zijn veel fijnproevers en wijnliefhebbers onder patiënten met jicht. Door hun neiging tot overeten worden ze vaak te dik. De erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van de ziekte. Tijdige detectie van jichtartritis voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Beschrijving van de ziekte

Gouty-artritis ontwikkelt zich bij mensen met een verstoord purinemetabolisme. Het eindproduct van de afbraak van purine is urinezuur. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

Overmatige synthese en onvoldoende uitscheiding van urinezuur uit het lichaam leidt tot ophoping in het bloed. De oplosbaarheid van urinezuurzouten (uraten) in het bloed is laag. Het bereiken van de perifere zones waar de lichaamstemperatuur lager is, het uraat koelt en kristalliseert. Kristallen lijken op stokken of naalden met gebroken uiteinden van ongeveer 10 micron lang. Ten eerste hopen ze zich op in de intercellulaire ruimte van de synoviale (gewrichts) vloeistof van de kleine gewrichten van de voet en tenen.

Kristallen worden door het lichaam gezien als vreemde deeltjes. Ze worden aangevallen door fagocyten van het immuunsysteem. Ze breken de kristallen echter niet. De dood van immuunmiddelen veroorzaakt een ontstekingsreactie. De patiënt heeft artritis van de voet. Gezamenlijke betrokkenheid is een vroege manifestatie van jicht..

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt ontsteking op in andere gewrichten. Niet alleen de gewrichten van de benen worden aangetast, maar ook de gewrichten van de bovenste ledematen. Tijdens een jichtaanval kan één gewricht tegelijkertijd ontstoken raken of meerdere. In ernstige gevallen worden soms alle gewrichten van de ledematen aangetast.

Ontsteking komt met verschillende tussenpozen terug. Het interval tussen aanvallen kan enkele maanden of jaren zijn. Op dit moment voelt de jicht zich goed en klaagt hij niet over malaise. Tegen de achtergrond van chronische jichtartritis komen aanvallen vaker voor, maar zijn ze minder uitgesproken.

Foto. Jichtige voet

De vergevorderde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door continue aanvallen van artritis in een of meer gewrichten. Ze worden al enkele maanden op rij waargenomen. Al die tijd vervagen matig uitgesproken ontstekingsprocessen niet. Deze aandoening wordt jichtstatus genoemd..

Ontstekingsprocessen hebben een destructief effect op de gewrichten. De gewrichten raken vervormd en stijf. De patiënt ontwikkelt jichtachtige artrose. De veranderingen leiden tot vervorming van het orgel. Het bewegingsbereik neemt af. De persoon lijdt aan constante pijn in de ledematen. Artrose ontwikkelt zich meestal op de gewrichten van de voeten (hobbelige jichtige voet op de foto).

De opkomst van tofus

De verspreiding van het ontstekingsproces naar de bovenste ledematen gaat gepaard met het verschijnen van tofuses. Tophus worden urinezuurkristallen genoemd. Uraten worden afgezet op het oppervlak van gewrichtskraakbeen, in het synovium, in pezen en botten. Jichtige bultjes verschijnen in de huid, onder de huid en in de spieren.

Topussen zijn geelachtige, pijnloze knobbeltjes. Ze vormen zich meestal in de buurt van het gewricht (meestal de elleboog of knie) en kunnen de grootte van een kippenei bereiken. Topussen, gelokaliseerd in het bewegingsapparaat, veroorzaken jichtachtige artritis. Op de tofus kan zich een zweer ontwikkelen. Later verschijnt er een fistel op zijn plaats, waaruit een pap met urinezuurzouten vrijkomt.

Begeleidende ziekten

Uraatkristallen hopen zich op in de urineleiders en het nierbekken. Ze veroorzaken nefritis (inflammatoire nierziekte) en nierstenen. Door een verminderde nierfunctie neemt de uitscheiding van urinezuur nog meer af en vordert de ziekte.

Metabole stoornissen, waardoor urinezuur zich ophoopt in het bloed, veroorzaken obesitas en verlies van gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline. Insuline, niet vernietigd door de nieren en de lever, hoopt zich op in het bloed en veroorzaakt een afname van de glucoseopname door de weefsels. Daarom gaat jichtige artritis vaak gepaard met diabetes mellitus..

Een metabole stoornis veroorzaakt de ophoping van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed. Ze vormen atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Jicht heeft vaak een hoog cholesterolgehalte. Ze lijden aan atherosclerose en arteriële hypertensie. Met de progressie van jicht ontwikkelt zich coronaire insufficiëntie.

Pathologie vergroot de kans op een myocardinfarct.

Opties voor het verloop van jichtachtige artritis

Een mild beloop wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen die niet vaker dan 1-2 keer per jaar optreden. De patiënt heeft slechts 1 of 2 ontstoken gewrichten. Na verergering worden de functies van de gewrichten volledig hersteld. Tussen aanvallen voelt de jicht volledig gezond aan. Hij heeft geen verminderde nierfunctie en andere bijkomende ziekten. Topussen zijn volledig afwezig. Bij sommige patiënten worden enkele jichtige bulten gevonden met een diameter van niet meer dan 1 cm.

Bij een aandoening van matige ernst lijdt de patiënt minimaal 3 tot 5 keer per jaar aan aanvallen. Jichtachtige artritis van het kniegewricht ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een ontsteking van het metatarsofalangeale gewricht (gewricht van de grote teen). De focus van ontsteking kan in het enkelgewricht liggen. In dit stadium van de ziekte is een matige vervorming van een of twee gewrichten zichtbaar. Er zijn meerdere kleine tophuses gevonden. Bij jicht wordt de diagnose niersteenziekte gesteld.

Als de ziekte ernstig is, ervaart de patiënt bijna elke 2 maanden toevallen. Hij heeft grote tofuses. Onderzoek toont nierdisfunctie en andere bijkomende ziekten aan.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Een aanval van jichtachtige artritis ontwikkelt zich plotseling 's nachts of vroeg in de ochtend. In een vroeg stadium van de ziekte wordt het ontstekingsproces gevonden in het metatarsofalangeale gewricht. Soms kan tijdens de eerste aanval jichtachtige artritis van de enkel ontstaan. In zeldzame gevallen treedt voor het eerst een ontsteking op:

• in het gewricht van de vinger;
• in de hielpees;
• in het kniegewricht;
• ellebooggewricht.

Het proces verloopt snel. Ernstige barstende pijn verschijnt in het aangetaste gewricht. Patiënten beschouwen artritische pijn als de meest ernstige pijn die ze hebben ervaren. Het been zwelt op in het gebied van het gewricht, neemt bijna 2 keer in omvang toe. De huid wordt blauwpaars, heet en erg gevoelig. Zelfs het aanraken van een licht weefsel vergroot het lijden van de patiënt. Tijdens een aanval kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 38 - 39 ° C. Door de ontsteking is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. Hij kan niet leunen op een been met een pijnlijk gewricht. Door intense pijn kan hij het niet eens verplaatsen.

De symptomen van jichtachtige artritis verdwijnen zo plotseling als ze verschijnen. De verlichting komt na 3 of 4 dagen, zelfs zonder behandeling. Het gewricht herstelt volledig zijn functies. Daarom kan de patiënt een aanval krijgen als gevolg van een blessure..

Volgende opflakkeringen kunnen langer duren. Een persoon die lijdt aan chronische jichtartritis, raadt vaak van tevoren een aanstaande aanval. Een paar dagen voor de verergering van het gewricht treedt ongemak op. De patiënt voelt:

• tintelend gevoel;
• lichte pijn;
• zwaarte in de ledemaat.

Bij vrouwen is jichtartritis minder ernstig. De ziekte manifesteert zich door matige pijn in de knie of enkel.

Symptomen van jicht worden vaak aangezien voor tekenen van gonartrose. Alleen door het karakteristieke oedeem is artrose van het kniegewricht te onderscheiden van ontsteking.

Provocerende factoren

1. Stress kan een aanval veroorzaken. Tijdens de angstreactie worden miljoenen cellen vernietigd, waardoor grote hoeveelheden urinezuur vrijkomen. Elke vorm van stress put de voorraad pantotheenzuur uit. Bij een tekort aan vitamine B5 vertraagt ​​de omzetting van urinezuur in ureum.
2. Exacerbaties treden op na overmatig eten en drinken van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol. Vette vleesgerechten en wijnen zijn vooral gevaarlijk voor jicht. Voedsel met dierlijke vetten en alcohol vertraagt ​​de uitscheiding van urinezuur door de nieren, waardoor het zich ophoopt in het bloed.
3. Aanvallen treden op bij uitdroging of het nemen van diuretica. De concentratie urinezuur in het bloed neemt toe na gebruik van een kleine hoeveelheid salicylaten (acetylsalicylzuur). Hoge doses medicijnen verlagen het urinezuurgehalte in het bloed.
4. Acute jichtachtige artritis ontwikkelt zich vaak onmiddellijk na infectieziekten. Streptokokkeninfectie vormt een bedreiging voor jicht. Aanvallen worden veroorzaakt door tonsillitis, tonsillitis en andere luchtwegaandoeningen. Er zijn gevallen waarin na het verwijderen van de amandelen de aanvallen van jichtige artritis stopten.
5. Het gewricht raakt vaak ontstoken na onderkoeling. Soms is het voldoende om je voeten nat te maken bij vochtig weer om een ​​nieuwe jichtaanval uit te lokken..
6. Trauma kan het ontstekingsproces in het gewricht veroorzaken. Een persoon die aan chronische artritis lijdt, krijgt een aanval na een trap of val. Als zijn been is verdraaid, kan de knie 's ochtends opzwellen..
7. Een irriterende factor is fysieke activiteit (gewichtheffen, lang lopen, hardlopen) of ongemakkelijke schoenen.

Behandeling voor acute jichtartritis

De behandeling van jichtartritis moet worden gestart zodra de symptomen zich voordoen. Pijnsyndroom wordt beheerst door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

Ze schrijven ook medicijnen voor die de uitwisseling van urinezuur beïnvloeden:

Als het niet mogelijk is om de toestand van de patiënt te verlichten, schrijft de arts corticosteroïden voor:

• Methylprednisolon;
• Polcortolone;
• Prednisolon;
• Ambene.

Het effectieve combinatiegeneesmiddel Ambene bevat het glucocorticoïde dexamethason, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen fenylbutazon en natriumsalicylamide - O - acetaat, evenals cyanocobalamine en lidocaïnehydrochloride. De componenten van het medicijn versterken elkaar, waardoor u de dosis dexamethason kunt verlagen.

Als de behandeling binnen 30-60 minuten na een verergering wordt gestart, verdwijnen ontsteking en pijn binnen een paar uur. In de eerste uren van een aanval wordt het grootste deel van de dagelijkse dosis niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen toegediend. Zonder therapie kan het ontstekingsproces enkele weken duren..

Wanneer een teken van verzwakking van het ontstekingsproces optreedt, wordt de dosering van Colchicine verlaagd of wordt het medicijn geannuleerd. Het nadeel van behandeling met colchicine is de slechte tolerantie door patiënten. Ze klagen over misselijkheid, braken en diarree. Soms ontwikkelen zich gastro-enteritis en neuropathie. Patiënten met een ernstig ziekteverloop krijgen intraveneuze colchicine voorgeschreven.

Anti-jichttherapie

Na het stoppen van de aanval wordt de behandeling van jichtartritis voortgezet met geneesmiddelen die verergering voorkomen. De patiënt krijgt uricosurica voorgeschreven (verhoogt de uitscheiding van urinezuur) en uricostatica (remt de synthese van urinezuur).

Uricosurica worden niet voorgeschreven voor hoge urinezuurspiegels in het bloed en voor de diagnose van nierfalen. In andere gevallen krijgt de patiënt Sulfinpyrazone of Probenecid voorgeschreven.

Uricostatica worden aanbevolen voor alle patiënten met jichtartritis. Meestal schrijft de arts Allopurinol voor. Medicijnen kunnen aanvallen voorkomen, de ontwikkeling van tophi omkeren en de renale uitscheidingsfunctie verbeteren..

Om de ontwikkeling van nefropathie en urolithiasis te voorkomen, neemt jicht alkaliserende geneesmiddelen (Magurlit, Uralit, Blemaren). Tijdens het gebruik van medicijnen moet de pH-waarde van urine worden gecontroleerd. Het is nuttig voor patiënten om alkalisch mineraalwater te gebruiken.

Als er tekenen zijn van artrose van de handen, knieën of andere gewrichten, wordt aanbevolen om ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken voor uitwendig gebruik (Dolobene, Finalgon, Nimulid-gel, Bishofit-gel).

Behandeling van jichtartritis met alternatieve methoden

Behandeling met folkremedies helpt de toestand van de patiënt tijdens een aanval aanzienlijk te verlichten.

1. Direct na het ontstaan ​​van een ontsteking wordt aanbevolen om een ​​mengsel van actieve kool en lijnzaad op het pijnlijke gewricht aan te brengen. Zwarte actieve kool (40 tabletten) wordt in een koffiemolen tot poeder vermalen. Maal apart 1 eetl. lijnzaad. De ingrediënten worden gemengd en verdund met warm gekookt water tot een papperige consistentie. Het is besmeurd met het ontstoken gewricht, bedekt met polyethyleen en vastgemaakt met een verband. Bovenop is een warme sjaal gewikkeld. Na een paar uur wordt het kompres verwijderd. De remedie elimineert met succes ontstekingen en vermindert pijn.
2. Koolbladeren worden aangebracht op het ontstoken gewricht. Witte kool staat bekend om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Koolbladeren worden licht gekneed, tegen het pijnlijke gewricht gedrukt en met een verband vastgemaakt. Wikkel een wollen sjaal er bovenop of doe een sok aan.
3. Je kunt het medicijn vervangen door natuurlijke honing. Het is licht opgewarmd (niet hoger dan 45 ° C) en tijdens een aanval op het pijnlijke gewricht aangebracht. Het effect van de behandeling zal sterker zijn als je 1 eetlepel mengt. met 1 eetl. tafel zout. De compositie wordt aangebracht op een katoenen doek en aangebracht op het ontstoken gewricht. Na 1 uur wordt het kompres verwijderd. Het wordt aanbevolen om procedures met honing af te wisselen met kompressen met klei en wijnazijn. 3 el rode klei wordt gemengd met 2 el. wijnazijn en breng het mengsel aan op een doek. Het wordt gedurende 1 uur op het gewricht aangebracht..
4. Baden zijn een goede manier om ontstekingen te stoppen en pijn te verminderen. In de container wordt 2 of 3 liter warm water gegoten. Voeg 5 druppels alcoholische oplossing van jodium (5%) en 3 theelepels toe. tafel zout. Het aangetaste gewricht wordt 5 tot 10 minuten in de oplossing ondergedompeld. De procedures worden herhaald totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen..

Dieet voor jichtige artritis

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van het dieet van de jicht. Als hij erin slaagt om bepaalde voedingsmiddelen volledig van het menu uit te sluiten of hun consumptie aanzienlijk te verminderen, zullen aanvallen hem veel minder vaak storen. In sommige gevallen kan het dieet jarenlang aanvallen helpen voorkomen.

De patiënt moet het slachtafval opgeven:

• nieren;
• lever;
• een hart;
• hersenen;
• longen van dieren;
• gans, eend, lam en vet varkensvlees;
• alcohol in elke hoeveelheid, bier en alcoholarme dranken;
• vleesbouillon;
• gerookt vlees;
• peulvruchten;
• spinazie;
• bloemkool;
• sprot, haring.

Het is noodzakelijk om de consumptie van eiwitten (tot 1 g per dag per 1 kg lichaam) en zout te verminderen (niet meer dan 5 g per dag).

Het is raadzaam om vaker te eten:

Ze kunnen vers, ijs of gedroogd worden gegeten. Compotes en sappen van deze bessen zijn nuttig. Het is noodzakelijk om afkooksels van wilde roos te bereiden.