Reumatoïde artritis bij kinderen - oorzaken, eerste tekenen, diagnose en behandelmethoden

Voor een klein kind is beweging leven. Maar zelfs de kleinste zitten gevangen door een verraderlijke ziekte - reactieve of reumatoïde artritis. Hoewel deze pathologie langzaam vordert, kan deze in de loop van de tijd tot ernstige problemen leiden: groeiachterstand, ontwikkeling en volledige invaliditeit. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen de symptomen van gewrichtsontsteking bij een kind, tijdig een diagnose te stellen en te weten hoe reumatoïde artritis bij kinderen wordt behandeld..

Wat is reumatoïde artritis bij een kind

Dit is de meest voorkomende niet-traumatische ziekte met een auto-immuun karakter. Volgens statistieken lijden kinderen in de schoolgaande leeftijd onder de 16 jaar vaker aan reumatoïde artritis, en de meesten zijn meisjes. De ziekte begint met gewrichtsschade, maar wordt na verloop van tijd systemisch en tast de inwendige organen aan. In de geneeskunde is deze ziekte beter bekend als juveniele (juveniele) reactieve artritis (kortweg JRA).

Oorzaken van voorkomen

Tot het einde is niet duidelijk waarom auto-immuunartritis bij kinderen voorkomt. Ontsteking van reumatoïde aard wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte, dat wil zeggen dat zowel erfelijke aanleg als externe factoren een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Wetenschappers hebben ontdekt dat als een kind naaste familieleden heeft die aan een vergelijkbare aandoening lijden, de kans op ziek worden aanzienlijk toeneemt. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• frequente ziekten van virale aard - tonsillitis, ARVI, influenza, ARI;
• bacteriële infecties;
• verwondingen, verstuikingen, verwondingen aan de ledematen;
• hormonale stoornissen die tijdens de puberteit in het lichaam voorkomen;
• externe factoren - veelvuldige blootstelling aan de zon, een sterke klimaatverandering, slechte ecologie;
• preventieve vaccinatie;
• hypothermie.

Symptomen

De ziekte kan in de loop van de jaren abrupt beginnen of zich ontwikkelen en de gezondheid geleidelijk ondermijnen. In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteert artritis bij kinderen zich door verhoogde vermoeidheid, algemene bedwelming van het lichaam en een lichte toename van de lymfeklieren. Het kind kan afvallen, maar niet zozeer dat dit teken een reden wordt om alarm te slaan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt symmetrische gewrichtspijn. Deze pathologie wordt gekenmerkt door stijfheid van de ledematen van meer dan een uur..

De eerste tekenen van de ziekte

Reumatoïde artritis bij kinderen kan volgens verschillende ontwikkelingspatronen verlopen, maar vaker worden de gewrichten onmiddellijk betrokken bij het pathologische proces. Dan kunnen de volgende symptomen de eerste tekenen van de ziekte zijn:

• Ochtendpijn in ledematen. Het kind zal klagen dat het moeilijk voor hem is om uit bed te komen. Baby's kunnen problemen hebben om op het potje te zitten en een mok op te pakken.
• Stijfheid van beweging. Verloren motorische activiteit, die voorheen inherent was aan kinderen. Ze proberen beweging te beperken, springen en rennen minder.
• Onredelijke kreupelheid. Het kind kan op één been hinken, zonder het eerder te verwonden.

Extra-articulaire symptomen

De baby kan plotseling koorts en koude rillingen krijgen. Soms gaat de beginfase van reumatoïde artritis bij kinderen gepaard met uitslag. Dit kunnen roze vlekken of strepen zijn op de borst, rug, buik, boven de gewrichten. Oplettende ouders zullen merken dat het kind apathisch is geworden, zijn eetlust is verdwenen, hij probeert buitenspellen te vermijden en vermijdt aanraking.

Specifieke symptomen

Reumatoïde artritis bij kinderen is een zeer gevaarlijke ziekte. Het kan niet alleen het kraakbeenweefsel aantasten, maar ook het werk van andere organen en systemen van het lichaam aantasten. In ernstige gevallen van de ziekte onderscheiden artsen een karakteristieke triade van symptomen:

1. Anterieure uveïtis (iridocyclitis) is een inflammatoire laesie van de iris en het corpus ciliare. In het acute beloop van uveïtis, ooglidoedeem, roodheid en pijn in het oog wordt traanvorming waargenomen. Chronische iridocyclitis leidt tot pupilvervorming, verkleuring van de iris en verminderde gezichtsscherpte.
2. Cataract is een vertroebeling van de voorste lens. Het proces treft bijna altijd beide ogen. Cataract wordt gecompliceerd door fusie van de pupil, ondoorzichtigheid van het glasachtig lichaam, het verschijnen van scheelzien.
3. Corneale dystrofie - ontwikkelt zich enkele jaren na de identificatie van iridocyclitis. In een ernstig beloop van de ziekte verschijnen spontane spiertrekkingen van de oogbal, zoutafzetting op de bovenste laag van het hoornvlies, een gevoel van droogheid en ruwheid.

Stadia van ontwikkeling van reumatoïde artritis

Naast de indeling in subacute, acute en chronische stadia, onderscheiden artsen twee stadia van het beloop van de ziekte: vroege (exsudatieve fase) en late (proliferatieve fase). Deze scheiding is een belangrijk diagnostisch criterium. In de eerste fase vinden ontstekingsprocessen uitsluitend plaats in het gewricht. Artsen beschouwen deze fase als de meest gunstige voor een succesvolle behandeling. Als de artritis van kinderen in de proliferatieve fase is gekomen, verspreiden degeneratieve veranderingen zich verder, waardoor de dichtstbijzijnde zachte weefsels en organen worden aangetast.

Exsudatieve fase

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn en zwelling. Vaker beginnen ontstekingsprocessen in grote gewrichten: knie, enkel, elleboog. Na een paar maanden stroomt het proces soepel naar de andere ledemaat, wat vergelijkbare symptomen veroorzaakt. In dit stadium klaagt de patiënt over pijn bij palpatie, het wordt moeilijk voor hem om een ​​been, arm te buigen of een mok te nemen. Boven kleine gewrichten kan de huid enigszins hyperemisch zijn, met schade aan groot kraakbeen, stijgt de huidtemperatuur vaak.

Als gevolg van ontsteking treden reflexspierspasmen op, bewegingen zijn scherp beperkt, wat uiteindelijk leidt tot volledige spieratrofie. De duur van de eerste fase is voor elke patiënt individueel. Bij primaire gewrichtsschade kan deze fase jaren duren. Artritis vordert snel en stroomt 4-6 maanden na aanvang in de tweede fase.

Proliferatieve fase

Samen met de algemene symptomen (zwakte, gewichtsverlies, apathie) begint het articulaire syndroom te vorderen. Het ontstekingsproces leidt tot verdikking van kraakbeenweefsel, het optreden van aanhoudende zwelling en verandert de configuratie van de ledematen. Aanvankelijk worden de kleine gewrichten van handen, voeten en polsen aangetast. Na verloop van tijd verschijnen fibrotische veranderingen in zachte weefsels, uitgesproken misvorming van de gewrichten met subluxatie of contracturen. Het stadium van invaliditeit wordt bepaald door de mate van vervorming.

Vormen van manifestatie

Bij de diagnose van reumatoïde artritis worden twee klinische vormen van deze ziekte onderscheiden: articulair en visceraal articulair. De eerste komt voor in bijna 75% van de gevallen, de tweede wordt zeer zelden gediagnosticeerd. In dit geval kan de gewrichtsvorm na verloop van tijd visceraal worden, maar niet andersom. Elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken en karakteristieke symptomen..

Gewrichtsvorm

Het begin van de ziekte is erg soepel. Reumatoïde artritis bij kinderen begint met een ontsteking van één groot gewricht. Het zwelt enorm op, wordt pijnlijk bij palpatie of probeert te buigen. In dit stadium is het gangpatroon van het kind verstoord, hij kan op één been hinken, klompvoet. Zeer jonge kinderen kunnen onafhankelijke beweging volledig opgeven..

Articulaire reumatoïde artritis bij kinderen gaat gepaard met ochtendstijfheid, wanneer de mobiliteit pas de eerste uren na het ontwaken beperkt is en gedurende de dag verdwijnt. De gewrichtsvorm kan plaatsvinden met oogbeschadiging, ontsteking van de iris, wat snel leidt tot een significante afname van de gezichtsscherpte of volledig verlies van gezichtsvermogen. Dergelijke complicaties komen echter niet vaak voor..

Visceraal articulair

Dit is een systemische variant van reumatoïde ziekte, waarbij het ontstekingsproces niet alleen de gewrichten aantast, maar ook andere organen: het hartritme, de functie van de nieren, lever en longen zijn verstoord. Bij viscerale artritis bij kinderen verloopt de kraakbeenschade zeer snel. De patiënt heeft al enkele maanden een aanhoudende vervorming van de ledematen, wat uiteindelijk tot invaliditeit leidt.

De visceraal-articulaire vorm wordt gekenmerkt door een acuut begin, dat wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging, acute pijn, zwelling en aanzienlijke zwelling van de lymfeklieren. De ontsteking is symmetrisch en treft niet alleen grote botten, maar ook kleine gewrichten van de voet, handen en cervicale wervelkolom. Bij deze variant van de ontwikkeling van de ziekte zijn vaak allergische huiduitslag aanwezig..

Hoe te diagnosticeren

Kinderklachten, immunologisch bloedbeeld, radiografie en echografisch onderzoek (echografie) vormen de basis voor de diagnose van reumatoïde artritis. De laatste studie wordt als de meest informatieve beschouwd en kan de toestand van niet alleen de gewrichtsholten, maar ook van de aangrenzende organen aantonen. In dit opzicht schrijven artsen, om complicaties te identificeren, vaak een echografie van het hart, de lever en de nieren voor.

Klinische symptomen

Ten eerste zal de arts aandacht besteden aan een aantal diagnostische criteria die inherent zijn aan reumatoïde ontstekingen. Als een patiënt meer dan 4 van deze zeven overeenkomsten heeft, is het redelijk om uit te gaan van een acute ontwikkeling van het ontstekingsproces. Onder de klinische kenmerken van deze pathologie zijn:

• stijfheid, stijfheid van de gewrichten in de ochtenduren, die langer dan een uur duren;
• pijn bij palpatie, zwelling van zachte weefsels, verhoogde huidtemperatuur op de ontstekingsplaatsen;
• de aanwezigheid van symmetrische gewrichtsletsels van dezelfde groep;
• gewichtsverlies, algemene zwakte;
• de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes;
• identificatie van immuuncellen in de synoviale vloeistof;
• karakteristieke veranderingen in botweefsel op een röntgenfoto.

Laboratoriumdiagnostiek

Naast het interviewen van ouders, het verzamelen van klachten en een algemeen visueel onderzoek, zal een reumatoloog zeker zijn toevlucht nemen tot moderne instrumentele diagnostische methoden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt het volgende voorgeschreven:

• Algemene en biochemische bloedtesten - helpen bij het identificeren van tekenen van een ontstekingsproces. In aanwezigheid van een ziekte zullen tests een groot aantal immuuncellen aantonen, versnelde ESR, een afname van het aantal rode bloedcellen, een afname van hemoglobine.
• Veneuze bloedtest - vereist om de hoeveelheid C-reactief proteïne te bepalen.
• Analyse voor reumafactor - stelt u in staat de auto-immuunziekte te bevestigen. Als het lichaam auto-antilichamen begint te produceren, zal het aantal immuuncellen in het bloed of gewrichtsvocht meer dan 10 U / L bedragen. Bij laboratoriumonderzoek van de gewrichtsvloeistof wordt ook aandacht besteed aan het gehalte aan leukocyten, eiwitten, glucoseconcentratie.

Röntgenonderzoeken

Deze methode van instrumentele diagnostiek heeft zijn relevantie ook vandaag niet verloren. Met behulp van een röntgenfoto kan de arts al 1-3 maanden na het begin van de ziekte veranderingen in de structuur van het gewricht zien. Een van de eerste symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen is botvernietiging. Naarmate de JRA vordert, onthult de röntgenfoto:

• vernietiging van individuele delen van het bot;
• erosie op verschillende delen van de ledemaat, die naar de gewrichtsholte wijzen;
• fusie van de aangetaste gewrichtsweefsels, wat leidt tot bewegingsbeperking.

Behandeling voor reactieve artritis bij kinderen

De primaire taak van de arts is om de progressie van de ziekte te vertragen met behulp van speciale medicijnen. Nadat deze taak is opgelost, beginnen ze met herstellende therapie. Aangezien zelfs lichte gymnastiek verboden is in de acute fase van reumatoïde artritis, worden alleen speciale pads en passieve bewegingen gebruikt met de hulp van een gekwalificeerde methodoloog.

In het stadium van revalidatie worden therapeutische massage en lichte oefeningen aanbevolen; om schendingen van de beweging van de armen, benen, wervelkolom te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot sport- en revalidatieapparatuur. Als de gewrichten zo ver zijn vervormd dat medicijnen niet helpen om hun functionaliteit te herstellen, kan een operatie nodig zijn. In dit geval wordt het aangetaste gewricht volledig vervangen door een prothese..

Behandeling met geneesmiddelen

Om het verloop van de ziekte te vertragen, handelen artsen op het ontstekingsproces met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die in kuren van drie maanden of langer worden ingenomen. Samen met hen worden andere pillen voorgeschreven die pijn verlichten, de mobiliteit van gewrichten verbeteren, de beschermende barrière van het lichaam verminderen en de actieve productie van antilichamen verminderen. De duur van de medicamenteuze behandeling hangt af van de mate van gewrichtsschade en de individuele kenmerken van de patiënt..

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Deze groep medicijnen heeft het vermogen om de activiteit van enzymen te remmen die de vernietiging van kraakbeenweefsel veroorzaken, pijn verlichten en tekenen van ontsteking verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden altijd met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze bij langdurige behandeling of een combinatie van meerdere medicijnen ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. De NSAID's-groep omvat de volgende geneesmiddelen:

Glucocorticoïden

Hormonale medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of injecties. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven in aanwezigheid van systemische manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen. Ze verlichten het pijnsyndroom perfect en voorkomen verdere vernietiging van het gewrichtsdeel. Patiënten jonger dan 5 jaar krijgen glucocorticoïden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties. Injecties worden rechtstreeks in de gewrichtsholte gedaan. Tieners kunnen hormonale pillen slikken. Deze groep omvat geneesmiddelen:

• Prednisolon;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Triamcinolol.

Cytostatica

Beschouwd als tweedelijns- of basistherapie. Ze verlengen de remissie, vertragen de vernietiging van gewrichten, maar hebben geen ontstekingsremmende effecten. Bij het gebruik van cytostatica vindt verbetering 2-4 weken na aanvang van de behandeling plaats. Deze groep medicijnen omvat:

Immunosuppressieve therapie

Biologicals zijn geneesmiddelen die op eiwitbasis zijn ontwikkeld dankzij de prestaties van moderne genetische manipulatie. Deze medicijnen werken snel, verlichten ontstekingen bijna onmiddellijk, verlichten pijn. De groep biologische geneesmiddelen omvat geneesmiddelen:

• TNF-remmer etanercept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Fysiotherapieprocedures

Beheersing van de ontwikkeling van reumatoïde artritis bij kinderen is niet alleen mogelijk met behulp van medicijnen. Hiervoor wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven, die ontstekingen helpt verlichten en de bloedcirculatie kan verbeteren. De volgende methoden hebben goed gewerkt:

• Elektrostimulatie volgens Gerasimov - stimulatie van zachte weefsels rond het aangetaste gewricht met laagfrequente impulsen van elektrische stroom. De minimumkuur van een dergelijke behandeling is 3 procedures, waarvan het effect 2-3 jaar aanhoudt.
• Galvanische stromen.
• Fonoforese.
• Bestraling met ultraviolette golven.
• Diathermie - het gewricht opwarmen met behulp van laagfrequente stroompulsen.
• Baden - radon, zwavelwaterstof, jodium-broom, naftalaan.

Fysiotherapiebehandeling wordt in de regel gecombineerd met het gebruik van traditionele geneeskunde. Jonge patiënten krijgen warme kompressen voorgeschreven, adolescenten wordt geadviseerd om naar het badhuis te gaan om kompressen te doen. In het stadium van revalidatie geven aromatherapie, zwemmen en autogene training goede resultaten. Al deze methoden mogen medicatie niet vervangen, maar alleen aanvullen..

Herstel van de normale werking van gewrichten

Om recidieven van de ziekte te voorkomen, adviseren artsen na behandeling in een ziekenhuis en tijdens remissieperioden speciale preventieve maatregelen te nemen. Om verergering te voorkomen en de normale werking van de ledematen te herstellen, raden artsen aan:

• zelfs lichte onderkoeling vrezen;
• blootstelling aan de zon beperken, ongeacht waar u woont en weersomstandigheden;
• preventieve vaccinaties weigeren;
• gebruik geen medicijnen voor behandeling die de afweer van het lichaam versterken;
• probeer het bezoeken van drukke plaatsen tijdens een verergering van besmettelijke en virale ziekten te vermijden;
• bezoek regelmatig het zwembad, doe oefeningen om de prestaties te herstellen.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Juveniele artritis bij kinderen is een levenslange diagnose waarmee men moet leren leven. Met de tijdige diagnose van de ziekte en de juiste behandeling is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken zonder dat andere organen en systemen van het lichaam worden betrokken bij ontstekings- en degeneratieve processen. In ongeveer een kwart van de gevallen stopt de ziekte binnen zes maanden. Bovendien wordt bij slechts 25% van de patiënten een handicap vastgesteld. Als de diagnose onjuist werd gesteld of de ziekte verkeerd werd behandeld, complicaties zoals:

• primaire en secundaire amyloïdose;
• spierdystrofie;
• pericarditis;
• pleuritis;
• myocarditis;
• levernecrose;
• glomerulonefritis.

Reumatoïde artritis bij kinderen

Het is bekend dat ouderen aan artritis lijden. Maar deze aandoening kan zich ook in de kindertijd ontwikkelen. Reumatoïde artritis is een ziekte die gepaard gaat met chronische gewrichtsontsteking en kan voorkomen bij kinderen onder de 16 jaar. Een of meer gewrichten zijn ontstoken, maar het gevaar is dat dit proces zich uitstrekt tot de belangrijkste organen (hart, longen).

Reumatoïde artritis bij kinderen is niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren, omdat het vaak schuilgaat achter symptomen van ziekten van andere inwendige organen. De diagnose wordt vaker gesteld bij kinderen onder de 7 jaar. 50% van de manifestaties van de ziekte komen voor bij een kind onder de 5 jaar.

De ziekte remt de normale ontwikkeling van de baby en kan tot invaliditeit leiden.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De etiologie van de ziekte is niet goed begrepen. Reumatoïde artritis bij een kind wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij het lichaam antilichamen tegen zijn eigen cellen aanmaakt, met als gevolg dat hun vernietiging plaatsvindt en als gevolg daarvan ontstekingsprocessen ontstaan.

Infectieziekten kunnen de oorzaak zijn

De oorzaken van de ziekte zijn anders:

• erfelijke aanleg;
• letsel en schade;
• ziekten veroorzaakt door virussen en pathogene microben;
• onderkoeling van het lichaam;
• individuele kenmerken van het metabolisme;
• verandering van klimatologische omstandigheden;
• hormonale verstoringen tijdens de adolescentie.

Artritis wordt gekenmerkt door het volgende ontwikkelingsmechanisme: allereerst worden de membranen van de gewrichten en inwendige organen aangetast, waarbij de accumulatie van immuuncomplexen plaatsvindt. Zij zijn het die ontstekingsprocessen veroorzaken..

De reden voor deze activiteit is niet helemaal duidelijk..

De belangrijkste manifestaties van de ziekte bij kinderen

Reumatoïde artritis komt vaker voor bij een kind van 5-10 jaar. Meisjes zijn gevoeliger voor ziekte dan jongens.

In sommige gevallen worden de eerste tekenen gevonden bij kinderen van 1 tot 5 jaar oud. Minder vaak gediagnosticeerde artritis bij adolescenten of zuigelingen jonger dan 12 maanden.

Symptomen worden uitgedrukt door articulaire en extra-articulaire manifestaties. De gewrichtsvorm van reumatoïde artritis heeft de volgende symptomen:

Reumatoïde artritis bij kinderen (ook wel juveniel genoemd) is de meest voorkomende chronische gewrichtsaandoening

• gewrichtspijn;
• zwelling en koorts in het periarticulaire gebied;
• zichtbare veranderingen in de gewrichten;
• verminderde gewrichtsmobiliteit.

Meestal worden grote gewrichten aangetast, symmetrisch geplaatst - knieën, ellebogen, radiale polsen, enkels en heupgewrichten. Minder vaak treft de ziekte de handen en voeten. Ongezonde processen vernietigen het bot- en kraakbeenweefsel van de gewrichten en verminderen ook de interossale ruimte.

Extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen worden als volgt uitgedrukt:

• manifesteren zich bij langdurige koorts, vooral vaak in de ochtend. Als de lichaamstemperatuur daalt, treedt er overvloedig zweten op;
• op het oppervlak van de gewrichten, op de armen en benen, in de rug, buik en billen verschijnen niet-jeukende huiduitslag. Dit fenomeen is niet systematisch en wordt verergerd bij hoge temperaturen;
• er zijn laesies van de hartspier, vergezeld van pijn, een gevoel van zuurstofgebrek, zwelling van de vingers, voeten, benen, bleekheid van de nasolabiale driehoek;
• hoest komt vaak voor, zowel droog als nat;
• pijnaanvallen in de buik worden opgemerkt;
• groeiachterstand treedt op, breekbaarheid van botweefsel neemt toe;
• lymfeklieren, lever, toename van de milt;
• visie valt, verdwijnt soms volledig.

Artritis bij kinderen kan zich op verschillende manieren manifesteren: articulair, articulair-visceraal, gegeneraliseerd.

Gewrichtsvorm van de ziekte

Deze vorm van artritis komt in 70% van de gevallen voor. Artritis van deze vorm ontwikkelt zich geleidelijk. Het pathologische proces is eerst gelokaliseerd in één groot gewricht, meestal de enkel of knie.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is duidelijk: de zogenaamde immuuncomplexen worden afgezet op de cellen van het synoviale membraan van de gewrichten en op de membranen van cellen van interne organen

In het ontstoken gewricht zwellen nabijgelegen weefsels en treedt ledemaatstoornis op. Het gangpatroon van het kind verandert, hij begint te hinken, kleine kinderen stoppen helemaal met lopen.

Ledemaatstoornissen worden 's ochtends na het ontwaken waargenomen. De gewrichten worden inactief, maar overdag verdwijnen deze tekenen en keert de mobiliteit terug. Bovendien is pijn niet in alle gevallen aanwezig..

De articulaire vorm van artritis kan gepaard gaan met het gelijktijdig ontwikkelen van pathologie in verschillende gewrichten (van 2 tot 4). Bovendien worden gepaarde gewrichten aangetast - knie, enkel, elleboog. Pijnklachten zijn gemiddeld, de temperatuur is normaal, de lymfeklieren zijn iets vergroot. Soms gaat deze vorm gepaard met een afname of verlies van gezichtsvermogen geassocieerd met een ontstekingsproces van de oogmembranen.

Bij dergelijke vormen van gewrichtsaandoeningen is de prognose gunstiger, omdat de ziekte zich niet in een zeer snel tempo ontwikkelt en gepaard gaat met zeldzame exacerbaties.

Gewrichts-viscerale vorm

Deze vorm van de ziekte is de ernstigste. Het begint scherp en verloopt snel. Het wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging, scherpe pijn in de gewrichten. Oedeem ontwikkelt zich, grote gepaarde gewrichten worden aangetast. In zeldzame gevallen worden alleen de gewrichten van de kleine botten op de voeten en handen aangetast.

Soms verspreiden ontstekingsprocessen zich naar de wervelkolom in de cervicale wervelkolom. Kinderen klagen over de pijn van een ontstoken gewricht, kunnen hun ledematen niet actief bewegen.

Met de gewrichts-viscerale vorm zijn uitslag op de huid, vergrote lymfeklieren (tot een aanzienlijke omvang) mogelijk. Verschilt in schade aan de belangrijkste organen - hart, longen, nieren, lever. Deze omstandigheden maken de prognose ongunstig. De ziekte vordert in hoog tempo, vergezeld van ernstige gewrichtsschade.

Uitslag op de huid die niet gepaard gaat met jeuk

Het verloop van artritis in deze vorm leidt tot invaliditeit..

Gegeneraliseerde gewrichtsvorm

In deze vorm van de ziekte zijn er twee soorten:

• een lange cursus, wanneer slechts één gewricht wordt aangetast (in de meeste gevallen de knie). De prognose is gunstig;
• het verloop van de ziekte is krampachtig. Meerdere grote gewrichten of zowel grote als kleine gewrichten worden aangetast.

Diagnose van de ziekte

Het is vrij moeilijk om bij een kind reumatoïde artritis te diagnosticeren. De ziekte vertoont geen karakteristieke symptomen in het beginstadium van ontwikkeling. Gedurende deze periode kan reumatoïde artritis worden verward met reumatische artritis, die zich ontwikkelt wanneer stafylokokken het lichaam binnendringen.

Artsen gebruiken een breed scala aan methoden voor het diagnosticeren van de ziekte - röntgenfoto's, laboratorium- en klinische onderzoeken.

De diagnose van reumatoïde artritis bij kinderen die echografie gebruiken, is vrij nauwkeurig. Echografie maakt het mogelijk om afwijkingen te zien, zelfs als de röntgenfoto ze niet laat zien. Computertomografie detecteert gewrichts-viscerale veranderingen.

Enkele andere methoden voor het diagnosticeren van artritis worden ook gebruikt - onderzoek van de fundus, Mantoux-reactie, bacteriële culturen, ECG.

Om de juiste tactiek te ontwikkelen voor de behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen, is een grondige diagnose vereist

Behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen

Behandeling voor reumatoïde artritis bij kinderen moet onmiddellijk worden uitgevoerd zodra de diagnose is gesteld. Dit proces duurt lang en de noodzakelijke maatregelen op tijd zullen de progressie van de ziekte helpen stoppen en het kind weer een normale levensstijl geven..

Therapie streeft voornamelijk de volgende doelen na:

• verwijdering van actieve ontsteking;
• eliminatie van articulaire tekenen;
• zorgen voor mobiliteit van ledematen;
• stabilisatie van de aandoening zonder acute aanvallen;
• verbetering van de levenskwaliteit;
• eliminatie van negatieve gevolgen tijdens de behandeling.

Therapie omvat het gebruik van medicijnen in combinatie met fysiotherapieprocedures.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling met geneesmiddelen voor reumatoïde artritis bij kinderen moet systemisch zijn. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen.

Behandeling van kinderen met reumatoïde artritis wordt uitgevoerd in een complex

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden alleen voor de nieuwe generatie geselecteerd, omdat ze de bijwerkingen op het spijsverteringssysteem tot een minimum beperken. Deze medicijnen verwijderen de symptomen van pathologie.
2. Glucocorticoïden - hebben een ontstekingsremmend effect, verlichten de symptomen in acute periodes. Bij kinderen worden medicijnen in het gewricht geïnjecteerd, orale toediening wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar, dit wordt gedaan met de ineffectiviteit van andere methoden. Voor kinderen onder de 2 jaar worden geneesmiddelen van deze groep uitsluitend in de moeilijkste situaties gegeven..
3. Immunosuppressiva. Het gebruik ervan is de steunpilaar van de therapie. Geneesmiddelen onmiddellijk na diagnose voorschrijven. Hun behandeling wordt gedurende een lange periode uitgevoerd. Het is belangrijk dat het continu is, ook buiten de verergeringsfasen. Dit is een middel om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Fysiotherapiebehandelingen

Wanneer bij een kind de diagnose reumatoïde artritis wordt gesteld, is fysiotherapie voor een kind gelijktijdig met medicamenteuze behandelingen aangewezen. Het kan bestaan ​​uit de volgende procedures:

• elektroforese;
• echografie;
• lasertherapie;
• moddertherapie en anderen.

Ook heeft het kind massage- en fysiotherapie-oefeningen nodig. U moet zich houden aan een dieet en een specifiek dieet. U kunt ook recepten voor traditionele geneeskunde gebruiken die het werk van de aangetaste gewrichten helpen herstellen..

Ziekteprognose

In het huidige stadium kan reumatoïde artritis bij kinderen niet volledig worden genezen. Deze ziekte blijft levenslang bestaan. Maar als de eerste symptomen op tijd worden herkend en de behandeling onmiddellijk wordt gestart, dan is de prognose over het algemeen positief. Met de juiste therapie neemt de kwaliteit van leven van de patiënt merkbaar toe en treedt langdurige remissie op..

Zijn er effectieve preventiemethoden?

Om met de preventie van de ziekte om te gaan, moet u precies weten wat de ziekte veroorzaakt. Aangezien het tot nu toe niet mogelijk was om de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen te achterhalen, is het onmogelijk om maatregelen te nemen om te voorkomen.

Tijdens de periode van verzwakking van de ziekte kunnen preventieve maatregelen worden gericht om exacerbaties te verlichten:

• minimaliseer de blootstelling van het kind aan direct zonlicht;
• beschermen tegen contact met alle dieren;
• bepaal samen met uw arts een individueel vaccinatieschema of verbod;
• onderkoeling vermijden;
• het kind beschermen tegen brandhaarden van infectieziekten, mogelijk overschakelen naar thuisonderwijs;
• dieetvoeding (exclusief citrusvruchten, chocolade, snoep);
• sluit het gebruik van medicijnen uit die bedoeld zijn om de immuniteit te verhogen.

Gevolgtrekking

Bij het eerste vermoeden van een gewrichtsaandoening bij kinderen moet u onmiddellijk een reumatoloog raadplegen. Thuisbehandeling voor deze ernstige ziekte zal geen resultaten opleveren, maar zal de situatie alleen maar verergeren. Vergeet niet dat hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een minder acuut beloop van artritis en een volledig leven van het kind..

Juveniele (kinder) reumatoïde artritis

Ontsteking van de gewrichten bij kinderen en jongeren onder de 16 jaar, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt juveniele reumatoïde artritis genoemd. Deze diagnose wordt gesteld als de ontsteking langer dan 6 weken aanhoudt.

De ziekte treft vaak meisjes. De prevalentie op het grondgebied van de Russische Federatie is 62 mensen per 100.000 kinderen. Jaarlijks worden in ons land ongeveer 40 nieuwe gevallen van de ziekte geregistreerd. Dit zijn lage aantallen, maar JRA leidt vaak tot de handicap van kinderen. Daarom is de vroege diagnose en behandeling erg belangrijk..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Wetenschappers hebben kunnen vaststellen dat JRA een polygene overerving heeft. Het beginpunt van het begin van de ziekte is een infectie:

• overgedragen acute ademhaling of darm;
• infectie met mycoplasma's, chlamydia, bèta-hemolytische streptokok;
• intra-uteriene infectie met virussen (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Er waren zeldzame gevallen waarin de ziekte optrad na vaccinaties tegen rubella, mazelen, hepatitis, bof.

De ontwikkeling van JRA is gebaseerd op immuniteitsdefecten. Wanneer een vreemd antigeen de cellen van het synovium ontmoet, komt informatie daarover in het immuunsysteem. Het stimuleert de aanmaak van cytokines (ontstekingsremmende stoffen). Deze stoffen veroorzaken de groei en proliferatie van cellen in de structuren van het gewricht - macrofagen, plasmacellen, synoviocyten, monocyten, chondrocyten. Ze produceren immunoglobulinen die worden gezien als vreemd en reactiveren het immuunsysteem. Vervolgens begint de productie van cytokines opnieuw. Fysiologische ontstekingsreactie verandert in chronische progressieve ontsteking, waardoor kraakbeen en botten geleidelijk worden vernietigd.

Kinderen worden vanaf 2-3 jaar ziek met juveniele reumatoïde artritis. Op jongere leeftijd is het uiterst zeldzaam..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte waarbij u andere namen kunt vinden voor juveniele reumatoïde artritis: juveniel (ICD-code M08), idiopathisch, chronisch.

In ons land gebruiken artsen de classificatie van het American College of Rheumatology, volgens welke er 3 varianten van de ziekte zijn:

• vroeg begin;
• laat begin;
• voorkomen op elke leeftijd.

De ziekte heeft 4 activiteitsgraden (0 - minimum, III - maximum). Met de stroom is het langzaam, matig en vordert het snel.

Systemische JRA-kliniek

Deze variant van de ziekte wordt ook de ziekte van Still genoemd. Het is goed voor 20% van alle gevallen van de ziekte en komt even vaak voor bij jongens en meisjes van alle leeftijden.

Klinisch systemische JRA manifesteert zich:

• artritis - zwelling, pijn in de gewrichten, beperking van hun mobiliteit;
• koorts. De temperatuur stijgt tot 38-40 graden, voornamelijk 's ochtends, vergezeld van koude rillingen, gietend zweet;
• uitslag. Er verschijnen vlekken en bultjes op de huid van het gezicht, billen, ledematen, aan de zijkanten van het lichaam, nabij de gewrichten. Op het hoogtepunt van de koorts zijn er meer, na een temperatuurdaling - minder;
• ontsteking van de sereuze membranen van bloedvaten, hart, longen en andere organen;
• een toename van veel groepen lymfeklieren;
• vergrote lever, milt.

Voor de diagnose zijn twee voorwaarden vereist: de aanwezigheid van artritis en koorts gedurende 2 weken (koorts kan aan artritis voorafgaan). Van de resterende tekens moeten er twee of meer aanwezig zijn.

De systemische variant van reumatoïde artritis bij kinderen treedt op met schade aan 2-3 of veel gewrichten. Bovendien kan het articulaire syndroom worden uitgesteld, dat wil zeggen dat het enkele maanden of zelfs jaren na extra-articulaire manifestaties kan optreden.

De ziekte van Still is een ernstige pathologie, waarvan de complicaties zijn:

• groeivertraging;
• pulmonaal hartfalen;
• amyloïdose;
• infecties, waaronder sepsis;
• macrofaagactivatiesyndroom. De essentie ligt in het feit dat macrofagen bloedvormende cellen in het beenmerg vernietigen. Hierdoor neemt de bloedstolling af, worden de functies van veel organen verstoord..

Complicaties van de ziekte van Still kunnen leiden tot de dood van een kind.

Kliniek voor polyarticulaire JRA

Polyarticulaire artritis ontwikkelt zich bij 30-40% van de kinderen met JRA. Het heeft twee subtypes:

Het eerste subtype komt vaker voor bij meisjes (80%) van 8-15 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door:

• subacute cursus;
• symmetrische ontsteking van de knieën, polsen, voeten, handen, enkelgewrichten;
• veranderingen in de structuur van kraakbeen en botten tijdens de eerste helft van de ziekte;
• de vorming van ankylose (immobiliteit) in de polsen tegen het einde van het eerste ziektejaar.

Seronegatief subtype komt driemaal minder vaak voor, vooral bij meisjes (90%) van 1-15 jaar oud. Zijn kenmerken:

• subacute of chronische, relatief goedaardige cursus;
• symmetrische schade aan verschillende gewrichten, waaronder de temporomandibulaire, cervicale wervelkolom;
• gelijktijdige uveitis (ontsteking van het vaatvlies);
• soms een toename van de oogleden, subfebrile toestand.

Complicaties van polyarticulaire reumatoïde artritis kunnen groeiachterstand, flexiecontracturen en vernietiging van gewrichten zijn. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat het voorkomt..

Kliniek van oligoarticulaire YRA

Oligoarticulaire artritis is goed voor de helft van de gevallen. Het heeft drie subtypes:

1. Vroeg begin (1 tot 5 jaar). 85% van de zieken zijn meisjes. Ellebogen, knieën, polsen, enkels worden aangetast, vaak asymmetrisch. De helft van de patiënten ontwikkelt iridocyclitis (ontsteking van het ciliaire lichaam, iris van de ogen).

2. late aanvang (8-15 jaar oud). 90% van de patiënten zijn jongens. De heupgewrichten, de lumbale wervelkolom, de sacro-iliacale gewrichten, de gewrichten van de voeten en het calcaneale gebied worden asymmetrisch aangetast. 10% van de kinderen ontwikkelt iridocyclitis.

3. Komt op elke leeftijd voor - goedaardig, begint meestal op de leeftijd van 6-7 jaar, veroorzaakt geen gewrichtsvernietiging.

Complicaties van oligoarticulaire artritis zijn onder meer:

• asymmetrische groei van ledematen in lengte;
• gevolgen van iridocyclitis (glaucoom, cataract, blindheid);
• onbekwaamheid.

Laboratoriumdiagnostiek

Van laboratoriummethoden voor het bevestigen van de diagnose, algemene en biochemische bloedtesten, detectie van reumatoïde en antinucleaire factoren, specifieke antigenen zijn belangrijk.

Veranderingen in het bloed, kenmerkend voor JRA, zijn:

• versnelling van ESR (met de systeemversie - tot 50-80, polyarticulair - tot 40 mm / uur);
• leukocytose (met een systemische variant - met een verschuiving naar links naar jonge vormen);
• hypochrome bloedarmoede;
• trombocytose;
• verhoogde waarden van CRP, immunoglobulinen G, M;
• detectie van antinucleaire factor.

Bij polyarticulaire artritis kunnen RF (seropositief subtype) en HLA DR 4-antigeen in het bloed worden gedetecteerd, bij oligoarticulaire artritis - HLA A2-antigenen (subtype met vroege aanvang), HLA B27 (subtype met late aanvang).

Instrumentele diagnostiek

Bij juveniele reumatoïde artritis bepalen instrumentele diagnostiek de mate van gewrichtsschade en identificeren extra-articulaire laesies.

Er worden röntgenfoto's gemaakt om te bepalen hoeveel de gewrichten zijn veranderd. Radiologische veranderingen zijn van 4 graden:

I - osteoporose in de epifysen van botten;

II - enkele erosie, vernauwing van de gewrichtsruimten, osteoporose;

III - vernietiging van kraakbeen- en botstructuren, subluxatie in de gewrichten, osteochondrale erosie;

IV - ankylose (botfusie).

Om extra-articulaire laesies te diagnosticeren, worden de volgende gebruikt:

• ECG;
• thoraxfoto;
• Echografie van het hart;
• Echografie van de nieren;
• oogheelkundige onderzoeken.

Drugsvrije behandeling

Bij de behandeling van juveniele reumatoïde artritis speelt een belangrijke rol:

Tijdens een exacerbatie is het motorische regime beperkt, maar volledige immobilisatie van de gewrichten met spalken is gecontra-indiceerd. Het kan leiden tot contracturen, ankylose, atrofie van spierweefsel en verhoogde osteoporose. Tijdens de periode van remissie moeten kinderen op een harde matras slapen en hun houding in de gaten houden. Het wordt aanbevolen om de blootstelling aan de zon tot een minimum te beperken om psycho-emotionele overbelasting en onderkoeling uit te sluiten.

Eiwitdieet heeft de voorkeur. Om osteoporose te voorkomen, moet het kind meer voedingsmiddelen krijgen die rijk zijn aan calcium, vitamine D.

Fysiotherapieoefeningen elimineren flexiecontracturen, vergroten de gewrichtsmobiliteit en herstellen de spiermassa. Een orthopedist selecteert een set fysieke oefeningen.

Dagelijkse fysieke activiteit is essentieel om de gewrichtsfunctie te behouden. Het is handig voor kinderen met JRA om te fietsen, zwemmen en lopen. Springen, hardlopen, actieve spellen zijn ongewenst.

Voor orthopedische correctie worden gebruikt:

• statische orthesen (spalken, spalken, inlegzolen). Overdag moeten ze meerdere keren worden verwijderd om de spieren te stimuleren (voor de duur van school, oefentherapie, toilet, enz.);
• dynamische orthesen (korset, ligsysteem, hoofdsteun).

Behandeling met geneesmiddelen

Behandelingsregimes voor verschillende vormen van juveniele reumatoïde artritis zijn gespecificeerd in de nationale klinische richtlijnen. Ze omvatten 4 hoofdgroepen van drugs:

1. NSAID's (diclofenac, meloxicam, nimesulide).
2. Glucocorticoïden (methylprednisolon).
3. Immunosuppressiva (methotrexaat, cyclosporine).
4. Genetisch gemanipuleerde biologische producten (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID's en hormonen verminderen pijn en ontsteking in de gewrichten, verbeteren hun functie, maar voorkomen vernietiging niet. Immunosuppressiva en biologische geneesmiddelen onderdrukken immuunontsteking, voorkomen gewrichtsschade.

Afhankelijk van de mate van artritisactiviteit worden medicijnen intraveneus, intramusculair of via de mond toegediend. Glucocorticoïde injecties worden ook intra-articulair gedaan. Volgens de indicaties wordt symptomatische therapie met antibiotica, anticoagulantia, plaatjesremmers, enz. Uitgevoerd. Patiënten met uveitis, iridocyclitis, worden niet alleen behandeld door een reumatoloog, maar ook door een oogarts.

Chirurgie

De indicaties hiervoor zijn:

• aseptische necrose van de heupkoppen;
• contracturen die niet met andere methoden kunnen worden behandeld.
• ankylose;
• gewrichtsmisvormingen die de mobiliteit aanzienlijk beperken.

Van de soorten chirurgische behandeling worden gewrichtsvervanging, capsulotomie (gewrichtscapsule wordt ontleed en de holte wordt gezuiverd), tenotomie (pezen worden ontleed) het vaakst gebruikt..

Voorspelling

Systemische, polyarticulaire en oligoarticulaire JRA met vroege aanvang hebben nadelige gevolgen. Ze leiden vaak tot gezamenlijke vernietiging en invaliditeit..

Wanneer juveniele reumatoïde artritis gepaard gaat met aanhoudende koorts, trombocytose of langdurige behandeling met corticosteroïden, hebben kinderen ook een slechtere prognose voor de toekomst vanwege het hoge risico op complicaties. Meestal zijn dit ernstige infecties, secundaire amyloïdose.

De overige vormen van de ziekte zijn relatief gunstig. Bij 75% van de kinderen is het mogelijk om een ​​lange remissie te bereiken zonder verlies van gewrichtsfunctie en levensbeperking. Ze kunnen naar school gaan, secundair of hoger onderwijs volgen en vervolgens in hun beroep werken.

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis (JRA) is een auto-immuun arthropathische pathologie van de gewrichten bij kinderen jonger dan 16 jaar. Inflammatoire gewrichtsaandoeningen komen voor bij ongeveer 1% van de kinderen wereldwijd, zowel bij adolescenten als zuigelingen. Een onderscheidend kenmerk van artritis bij kinderen is de snelle ontwikkeling van de ziekte. Het wordt snel chronisch.

De ontwikkeling van gewrichtspathologie

De pathogenese van juveniele reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met uitgesproken pijnsymptomen. Een van de redenen voor de ontwikkeling van pathologie bij kinderen zijn:

• zwakke immuniteit;
• genetische aanleg;
• avitaminosis;
• bacteriën en virale infecties;
• sedentaire levensstijl;
• stofwisselingsziekten;
• zwaarlijvigheid bij kinderen;
• trauma;
• hypothermie;
• zonnestraling (blootstelling aan de zon);
• aangeboren gewrichtstekort.

Juveniele idiopathische pathologie is een systemische ontstekingsziekte van de botgewrichten, veroorzaakt door de ontwikkeling van een auto-immuunafwijking in de kindertijd. Deze pathologie is een van de ongeneeslijke ziekten, met een onbekende oorzaak.

Therapeutische maatregelen voor reumatoïde artritis bij volwassenen en kinderen zijn gericht op remissie en permanent behoud van de gewrichtsgezondheid.

Het pathologische proces begint met het feit dat het immuunsysteem de cellen van zijn eigen lichaam ten onrechte als pathogeen beschouwt en organen en bindweefsels begint aan te vallen. Speciale beschermende complexen bestaande uit antigenen en agressieve killercellen dringen samen met de bloedbaan in het synoviale membraan van het gewricht en veroorzaken een ontstekingsproces en destructieve veranderingen in het kraakbeen. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden gezonde weefsels vernietigd en groeien pathogene weefsels, wat leidt tot kraakbeenachtige ankylose en gewrichtsvervorming.

Onder de variëteiten van gewrichtspathologieën bij kinderen komt de ontwikkeling van pauciarticulaire juveniele artritis in 50% van de gevallen voor. Dit is oligoartritis die niet meer dan 4-5 gewrichten aantast, het kan zich ook ontwikkelen als monoartritis. Volgens statistieken treft oligoarticulaire pathologie kinderen onder de 5 jaar, vaker meisjes. Een kenmerk van dit type artritis is de ontwikkeling van complicaties in de vorm van uveitis - ontsteking van het vaatvlies..

Bij reumatoïde artritis raken de gewrichten symmetrisch ontstoken. Bij volwassenen lijden vooral de kleine benige gewrichten van de armen en benen als eerste. In de kindertijd worden vooral grote gewrichten aangetast, waaronder: kniegewrichten, ellebogen, heup en iliacale wervelkolom.

De anamnese van reactieve symmetrische artritis bij pediatrie duidt op een verband tussen de ziekte en infectieuze agentia.

Er is een patroon vastgesteld tussen het uitbreken van artritis en bacteriële en virale ziekten.

Vaak maakt reumatoïde pathologie zijn debuut als gevolg van vaccinatie bij kinderen die onlangs acute respiratoire virale infecties hebben gehad, en heeft ook een verband met darm- en urineweginfecties..

De infectie dringt niet binnen, maar dwingt het immuunsysteem om het synovium van buitenaf aan te vallen, wat acute synovitis in de gewrichten veroorzaakt.

Een infectieuze variant van reumatische ontsteking doet zich binnen een maand na een infectieziekte voor..

Tekenen van YRA-ontwikkeling

Symptomen en manifestaties van juveniele reumatoïde artritis zijn onder meer:

1. Plotselinge pijn in bepaalde gewrichten.
2. Zwakte, verminderde activiteit van het kind.
3. Hoofdpijn, stemmingswisselingen, tranen.
4. Stijfheid in beweging in de ochtend.
5. Het gewricht voelt heet aan.
6. Er is zwelling en roodheid van de huid op het gebied van pijnlijke gevoelens.
7. In aanwezigheid van infectieuze pathogenen stijgt de temperatuur, begint koorts.
8. Koorts kan gepaard gaan met uitslag in de aangetaste gewrichten.
9. Als de gewrichten van de benen en het heupgewricht worden aangetast, wordt het looppatroon van de baby klompvoet, ontwikkelt zich kreupelheid.
10. Mogelijke oogirritatie, fotofobie, wazig zicht. Dit symptoom vordert naarmate de ziekte voortschrijdt en kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen..
11. Ontwikkeling van osteoporose bij kinderen. Afname van de botdichtheid, die gepaard gaat met frequente fracturen.
12. De groei stagneerde.

Lees in het artikel na de link wat de symptomen zijn van heuparthritis bij kinderen en hoe de aandoening wordt behandeld.

Ouders negeren vaak de eerste tekenen van de ziekte en zien ze als de gevolgen van grappen van kinderen. Vanwege hun leeftijd kunnen sommige kinderen ook niet uitleggen wat hen precies zorgen baart. Dit zijn de belangrijkste redenen waarom ouders zeer oplettend moeten zijn en veranderingen in de stemming, gewoonten en bewegingen van de baby moeten opmerken..

Bij vroege diagnose is de prognose voor juveniele artritis bij kinderen gunstiger dan bij volwassen pathologieën.

Bij ongeveer de helft van de kinderen maakt therapie het mogelijk om aanhoudende remissie te bereiken, die ook op volwassen leeftijd wordt waargenomen..

Diagnostiek en therapiemethoden

Als u alarmerende tekenen van mogelijke gewrichtsontsteking bij een kind opmerkt, moet u onmiddellijk een medisch onderzoek ondergaan naar een kinderarts of reumatoloog in Moskou.

Volgens klinische richtlijnen voor de behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen omvatten verplichte diagnostische maatregelen:

1. Ouders en, indien mogelijk, het kind zelf interviewen over symptomen, recente ziekten, verwondingen en gevallen van artritis in het gezin.
2. Vervolgens moet de arts de jonge patiënt en het gebied van pijnlijke sensaties onderzoeken op het aantal ontstoken gewrichten, zwelling, verkleuring en lokale hyperthermie van de huid..
3. Algemene en biochemische bloedtellingen zullen helpen om de mogelijkheid van auto-immuunpathologie of de aanwezigheid van infectie nauwkeurig te bepalen..
4. Hematologische onderzoeken naar C-reactief proteïne, erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en fibrinogeen kunnen wijzen op een actieve ontstekingsfase..
5. Immunologische onderzoeken zijn gericht op het bepalen van de reumafactor en ACCP. Seropositieve juveniele artritis wordt in 80% van de gevallen aangegeven door de aanwezigheid van deze ontstekingsmarkers.
6. Er wordt een röntgenfoto gemaakt om de mate van weefselvernietiging in het gewricht te bepalen.
7. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt vaker gebruikt om de vroege stadia van pathologie te bepalen, wanneer de vernietiging van het gewricht nog niet merkbaar is op röntgenstralen. Met MRI kunt u de toestand van de gewrichtscapsule bestuderen en een toename van de hoeveelheid vocht in het intra-articulaire membraan opmerken.
8. Echografie wordt gebruikt voor ontsteking van handen en grote gewrichten. Echografisch onderzoek helpt de aanwezigheid van erosie, synoviale verdikking en de dynamiek van ontstekingen te bepalen.

Op basis van bloedonderzoek en instrumenteel onderzoek wordt de definitieve diagnose gesteld en krijgt de patiënt auto-immuuntherapie voorgeschreven.

Therapiemethoden moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de veroorzaker van de ziekte en de leeftijd van de kleine patiënt..

Behandeling van juveniele chronische artritis omvat een therapeutisch complex dat bestaat uit het nemen van medicijnen, fysiotherapie, therapeutische oefeningen en dieetcorrectie.

Medicatiebehandeling

Kinderen hebben een zorgvuldige aanpassing van het behandelschema nodig, rekening houdend met hun leeftijd en individuele kenmerken.

Er moet rekening worden gehouden met bijkomende ziekten van de lever, de nieren, de milt en het cardiovasculaire systeem. Als ze aanwezig zijn, kan het gebruik van veel medicijnen gecontra-indiceerd zijn of moet de medische staf voortdurend worden gecontroleerd..

De medische behandeling van juveniele reumatoïde artritis omvat verschillende belangrijke fasen:

1. Het is noodzakelijk om pijnlijke manifestaties te elimineren en het algemene welzijn van het kind te verbeteren. Het gebruik van pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) helpt gewrichtspijn te behandelen en de algemene toestand te verbeteren. Glucocorticoïden worden veel minder vaak gebruikt - steroïde preparaten die het ontstekingsremmende hormoon cortisol bevatten. Hun afspraak is alleen mogelijk bij bijzonder ernstige ontstekingen, voor een korte tijd.
2. Het beloop van de ziekte kan alleen worden gestopt door de schadelijke activiteit van het immuunsysteem te onderdrukken. De medicijnen van de eerste lijn van basistherapie omvatten cytostatica, die de dynamiek van het ontstekingsproces en de pijnlijke manifestaties onderdrukken. Als ze geen positieve dynamiek geven, worden medicijnen van een biologisch type gebruikt, die de kettingreactie van ontsteking blokkeren, puntsgewijs inwerken op immuuncomplexen en pro-inflammatoire cytokines.
3. Als er een infectieus agens aanwezig is, wordt de patiënt behandeld met antibiotica of antivirale middelen. De gemiddelde duur van antibioticatherapie is meestal niet langer dan twee weken..

Het is ten strengste verboden om zelf wijzigingen aan te brengen in het medicijntoedieningssysteem. Kleine dosisaanpassingen kunnen bij een kind tot ernstige bijwerkingen leiden.

Fysiotherapie voor juveniele reumatoïde artritis

Symptomen van gewrichtsschade bij juveniele reumatoïde artritis bij kinderen worden effectief geëlimineerd door fysiotherapeutische procedures. U kunt deze behandelingsmethode starten nadat de acute ontsteking in de gewrichten is verwijderd..

Onder de therapiemethoden die voor kinderen worden gebruikt, worden gebruikt:

• elektroforese;
• magnetotherapie;
• balneotherapie;
• paraffine wraps;
• massage.

Patiënten op de forums keuren het goed om vernietiging te overwinnen met oefentherapie voor juveniele artritis als een effectieve manier om de motorische functie van de gewrichten te herstellen..

Dergelijke lichamelijke opvoeding is geschikt voor patiënten in verschillende stadia van artritis en vereist geen speciale voorwaarden of fysieke training..

Klinische contra-indicaties voor therapeutische oefeningen zijn onder meer: ​​periodes van verergering van artritis, chronische hart-, long-, lever- en nieraandoeningen, evenals ernstige infectieziekten.

Oefentherapie wordt aanbevolen om 's ochtends te worden uitgevoerd en kan meerdere keren per dag worden herhaald. Ga echter niet 's avonds sporten..

Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige activiteit, zoals rennen en springen, teveel druk kan uitoefenen op de gewrichten van de rug, het bekken en de onderste ledematen. Daarom moeten ze strikt worden beperkt..

Voordat de therapeut begint met therapeutische oefeningen, voert hij een functionele bewegingstest uit om te bepalen welke oefeningen het meest relevant zijn voor het kind..

Diëet voeding

Bij de behandeling van JRA is het belangrijk om te onthouden dat dit chronische artritis is - daarom is het, zelfs na het bereiken van een toestand van volledige remissie, belangrijk om de preventie van terugval niet te vergeten.

Het systeem van goede voeding bij reumatoïde artritis speelt een belangrijke rol bij het behouden van het therapeutische effect. Dieetveranderingen zijn gericht op het verminderen van overgewicht, het verrijken van lichaam en botten met nuttige sporenelementen en het weigeren van voedsel dat exacerbaties veroorzaakt.

Beperkingen omvatten provocerende voedingsmiddelen en allergenen, omdat het eten ervan ontstekingen verhoogt en terugvallen kan veroorzaken. Bij het koken is het belangrijk om gefrituurd voedsel te vermijden; het is beter om voedsel te koken, bakken of stomen.

Het optimale voedingssysteem voor reumatoïde artritis wordt aangeboden door het dieetnummer 10 van professor Pevzner.

Naast een gedetailleerde lijst van verboden voedingsmiddelen en aanvaardbare maaltijden, is dieet volgens dieetnummer 10 gericht op een correcte correctie van de waterbalans en verbetering van metabole functies.

Onder de informatie over de behandeling van de ziekte in verschillende artikelen en opmerkingen van patiënten, vindt u veel recepten voor traditionele geneeskunde.

Voordat u aanvullende behandelmethoden gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

Er is een grote kans op allergische reacties op de voorgestelde componenten en andere kenmerken van het lichaam van het kind, waarbij een verkeerd geselecteerde thuisbehandeling het ontstekingsproces alleen maar kan verergeren.

Juveniele artritis bij kinderen vereist een langdurige en nauwgezette behandeling. Hoewel de gemiddelde statistische indicatoren van aanhoudende remissie vrij hoog zijn, mag niet worden vergeten dat het risico op herhaling vrij hoog is. Als u of uw kind met deze ziekte wordt geconfronteerd, is het belangrijk om de diagnose te krijgen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Dit is de enige manier om de gevaarlijke gevolgen van artritis te vermijden en de mobiliteit van gewrichten te behouden..