Artritis van de benen bij kinderen: soorten ziekten en behandelingskenmerken

Artritis van de benen is een groot gevaar voor het lichaam van het kind. Bij onvoldoende behandeling wordt de pathologie vaak chronisch en veroorzaakt het de ontwikkeling van ernstige orthopedische complicaties bij het kind. De behandeling van artritis van de voeten en benen mag alleen worden behandeld door een gekwalificeerde specialist die de veiligste therapie voor de baby kan kiezen..

Classificatie van gewrichtsaandoeningen

Artritis veroorzaakt ontsteking van de gewrichten van de benen, waarbij alle botgroepen bij het pathologische proces worden betrokken. Voorheen werd artritis beschouwd als een ouderdomsziekte, maar tegenwoordig wordt het in toenemende mate gediagnosticeerd bij kinderen van alle leeftijden. Bij onvoldoende of niet tijdige behandeling kan pathologie leiden tot invaliditeit.

Er zijn verschillende soorten gewrichtspathologie:

  • reumatoïde vorm - gekenmerkt door verdichting en vervorming van de gewrichten, wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen. Reumatoïde artritis van de voeten en benen kan tot invaliditeit leiden, daarom is het belangrijk om de pathologie bij het kind tijdig te detecteren en de ontwikkeling ervan te stoppen;
  • jichtige vorm - een pathologisch proces leidt tot een beperking van de mobiliteit van de duim, waarna geleidelijk andere gewrichten van de benen worden aangetast. In sommige klinische gevallen leidt overmatige ophoping van urinezuur in de gewrichtsweefsels tot de vorming van zeehonden;
  • artrose - een destructief proces tast de gewrichten van de voeten en benen aan, evenals de nabijgelegen botten. Deze vorm van artritis bij een kind kan misvorming van de voet veroorzaken, die alleen door een operatie kan worden verholpen;
  • reactieve vorm - komt meestal voor tegen de achtergrond van een infectieziekte en leidt tot een volledig verlies van mobiliteit van de gewrichten van de benen.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Er zijn een aantal gewrichtspathologieën, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met artritis van de voeten en benen. Om een ​​ziekte bij een kind te identificeren, het ontwikkelingsstadium te bepalen en de juiste therapie te kiezen, schrijven artsen een aantal laboratorium- en diagnostische procedures voor aan jonge patiënten. Medisch onderzoek omvat noodzakelijkerwijs röntgenonderzoek en bloedonderzoek.

De doorslaggevende factor bij het kiezen van de tactiek voor de behandeling van artritis bij kinderen is de etiologie van de ziekte. In de meeste gevallen is de therapie gebaseerd op langdurige inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om de symptomen te elimineren, worden lokale actiemiddelen gebruikt. Als het kind pijn heeft in de artritis van de voeten en benen, schrijft de arts pijnstillers voor. In sommige gevallen is het nodig om het gewricht volledig te immobiliseren..

Behandeling van pathologie veroorzaakt door een infectieziekte omvat het gebruik van antivirale en antibacteriële middelen. De geneesmiddelen die tot de groep chondroprotectors behoren, helpen de volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeen te voorkomen en versnellen het herstel ervan. Om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te vergroten, krijgen kinderen massageprocedures voorgeschreven.

Artritis van de gewrichten bij kinderen - symptomen en behandeling

Ontstekingsziekten van de gewrichten treffen vooral mensen ouder dan 40 jaar, maar ongeveer 3-5% van de gevallen komt voor bij adolescenten en kinderen. De eerste tekenen van pathologie ontwikkelen zich bij baby's van 1 tot 4 jaar oud, wat het moeilijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Overweeg de belangrijkste typen, symptomen en behandeling van artritis bij kinderen, evenals de gevolgen van de ziekte en hoe deze te voorkomen.

Soorten artritis

De verzamelnaam "artritis bij kinderen" omvat verschillende soorten gewrichtsontsteking. Afhankelijk van de oorsprong worden verschillende vormen van pathologie onderscheiden:

  • Reumatisch is de meest voorkomende ziekte bij jonge patiënten, wat een van de uitingen is van reuma bij kinderen. De ontwikkeling van het ontstekingsproces is te wijten aan een genetische aanleg, de belangrijkste provocerende factor is een bacteriële infectie (tonsillitis, roodvonk, otitis media of andere pathologieën veroorzaakt door streptokokken);
  • Reactief - treft vooral de gewrichten van de onderste ledematen. Meestal is het van bacteriële oorsprong en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van eerdere infecties van de darmen, longen of het urogenitale systeem. Primaire pathologie wordt meestal veroorzaakt door salmonella, dysenterie of Escherichia coli, mycoplasma, ureaplasma, chlimidia;
  • Besmettelijk - wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij baby's jonger dan 3 jaar en heeft een bacteriële, virale of schimmeloorsprong. Septische artritis bij een kind ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen in de gewrichtsholte met bloedstroom of uit de externe omgeving met een open verwonding;
  • Allergisch - manifesteert zich als gevolg van de immuunrespons op de introductie van vreemde eiwitten in het lichaam. Meestal begint het ontstekingsproces tegen de achtergrond van vaccinatie, voedsel- of medicijnallergieën;
  • Juveniele reumatoïde artritis is een systemische auto-immuunziekte die kinderen en jongeren onder de 16 jaar treft. Volgens statistieken komt dit type pathologie bijna 2 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De exacte etiologie en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet bekend..

Provocerende factoren

Er worden de volgende oorzaken van artritis bij kinderen onderscheiden:

  • Erfelijke aanleg;
  • Uitgestelde infectieziekten;
  • Hormonale stoornissen;
  • Gewrichtsblessures en chirurgische ingrepen;
  • Verzwakte immuniteit;
  • Frequente onderkoeling;
  • Langdurig gebruik van medicijnen;
  • Onjuist dieet, gebrek aan vitamines;
  • Overgewicht;
  • Ongunstige leefomstandigheden (onhygiënische omstandigheden, schending van het microklimaat in de kamer waar het kind woont).

Symptomen van de ziekte

Ongeacht de vorm van het pathologische proces worden de belangrijkste symptomen van artritis bij kinderen onderscheiden:

  • Pijn die erger wordt bij bewegen, wandelen of sporten. Ongemak gaat vaak gepaard met een gevoel van stijfheid en spanning in de aangetaste gewrichten. Met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de grote gewrichten van de onderste ledematen, kan het lopen veranderen en ontwikkelt zich vaak kreupelheid. Vaak leidt artritis bij een kind van 2 jaar of jonger tot immobilisatie;
  • Verandering in het uiterlijk van het gewricht. Snel progressieve pathologie leidt tot vervorming en toename in omvang. Vaak is er duidelijke zwelling of zwelling in het getroffen gebied, evenals verkleuring van de huid, peeling of jeukende huiduitslag;
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-38 ° C, vergezeld van symptomen van algemene intoxicatie (lethargie, zwakte, slaperigheid, spierpijn, verlies van eetlust).

Reactieve artritis bij kinderen gaat vaak gepaard met extra-articulaire manifestaties - schade aan de ogen (verhoogde lichtgevoeligheid, conjunctivitis, iridocyclitis), hart (myocarditis, ritmestoornissen) of organen van het urogenitale systeem (balanoposthitis, slijmvliesontsteking). Soms ontwikkelt zich in de acute fase van de ziekte bloedarmoede, spierverspilling, vergrote lever en milt.

Er moet aan worden herinnerd dat artritis van de gewrichten bij kinderen onder de 1-2 jaar moeilijk te diagnosticeren is omdat de ziekte vaak in gewiste vorm verloopt en de baby zijn toestand niet goed kan beoordelen en ongemak kan melden. Ouders van baby's moeten worden gewaarschuwd voor de volgende symptomen:

  • Slechte eetlust leidt tot progressief gewichtsverlies
  • Frequent huilen, grillen, moeite om in slaap te vallen;
  • Rusteloosheid en huilen bij palpatie van de gewrichten;
  • Roodheid, zwelling, toename van de omvang van het aangetaste weefsel;
  • Weigering van buitenspellen.

Als u tekenen van ontsteking of een vermoeden hiervan constateert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Behandeling is alleen het meest effectief in de beginfase, het negeren van de symptomen van de ziekte leidt onvermijdelijk tot ernstige complicaties en zelfs invaliditeit.

Diagnostiek

Ziektedetectie is een uitdaging vanwege de vele onderliggende oorzaken. Nauwkeurige diagnose van artritis bij kinderen bestaat uit de volgende activiteiten:

  • Gesprek met ouders of een kleine patiënt om informatie te verzamelen (algemene en familiegeschiedenis, klachten, comorbiditeiten);
  • Visueel onderzoek en palpatie van de aangetaste gewrichten;
  • Een verband blootleggen met verwondingen of ziekten uit het verleden (bacteriële ontlastingcultuur, bloedtest op antilichamen tegen verschillende pathogenen);
  • CBC- en urinetests om tekenen van ontsteking te bevestigen
  • Instrumenteel onderzoek van het gewricht (echografie, MRI, radiografie);
  • Punctie of biopsie van aangetaste weefsels, analyse van gewrichtsvloeistof;
  • ECG of echografie van het hart indien nodig.

De grootste moeilijkheid bij het identificeren van pathologie en de daaropvolgende benoeming van behandeling is dat geen van de vermelde methoden een diagnose met 100% nauwkeurigheid mogelijk maakt. De meest kenmerkende tekenen van artritis bij kinderen zijn radiografisch bevestigde gewrichtsmisvormingen, boterosie en manifestaties van osteoporose in de getroffen gebieden..

Behandelmethoden

Complexe therapie van gewrichtsartritis bij kinderen is gebaseerd op de volgende gebieden:

  1. Eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte. Meestal bestaat de behandeling uit het nemen van antibiotica, geselecteerd op basis van het type geïdentificeerde pathogeen en de leeftijd van de patiënt. In geval van ernstige bacteriële laesies wordt de gewrichtszak geopend met daaropvolgende hygiëne.
  2. Symptomatische medicamenteuze behandeling van gewrichtsverschijnselen:
  • Ontvangst van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, Diclofenac, Indomethacin, Naproxen), waarvan de werking is gericht op het elimineren van pijn en oedeem, waarbij de mobiliteit van het gewrichtsgewricht wordt hersteld;
  • Bij reumatoïde artritis of slechte effectiviteit van NSAID's, hormonale geneesmiddelen (Prednisolon, Dexamethason) of immunosuppressiva;
  • Verwijdering van symptomen van intoxicatie, toediening van glucose of isotone oplossing;
  • Indien nodig injecties met oplossingen van ontstekingsremmende geneesmiddelen rechtstreeks in het gewricht.
  1. Beperking van gewrichtsmobiliteit tijdens exacerbaties (het dragen van een korset of een speciaal verband).
  2. Fysiotherapie (toepassing van paraffinetoepassingen, modderbehandeling, UHF, magnetotherapie, kinesiotherapie, elektroforese, laserblootstelling).
  3. Speciale gymnastiek onder begeleiding van een specialist, ontwikkeld in overeenstemming met de vorm van pathologie, het algemene klinische beeld en de leeftijd van de patiënt.
  4. Naleving van een dieet voor jeugdartritis bij een kind, dat bestaat uit het eten van voedsel dat rijk is aan calcium (zuivel en zure melkdranken, erwten, broccoli, groene groenten).

Het ongecontroleerd gebruik van medicijnen is ten strengste verboden. Bij een ernstig beloop van artritis, een infectieuze of allergische aard van ontsteking of de leeftijd van de patiënt jonger dan 1 jaar, is dringende ziekenhuisopname vereist.

Chirurgische behandeling van artritis bij kinderen wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van ernstige misvormingen van het kraakbeenweefsel of acute etterende ontsteking. In het eerste geval wordt een operatie uitgevoerd om de vorm van het getroffen gebied te herstellen, in het tweede geval - de reiniging ervan uit de afvalproducten van pathogene micro-organismen. Bij ongeveer 1-2% is gewrichtsvervanging vereist, gevolgd door medicamenteuze behandeling.

Onconventionele therapieën

Onlangs zijn steeds meer niet-traditionele methoden voor de behandeling van artritis bij kinderen gebruikt. Volgens expertrecensies is acupunctuur de veiligste en meest effectieve therapie..

Thuis kunt u ook enkele onconventionele technieken gebruiken om het ontstekingsproces in de gewrichten te elimineren. Houd er rekening mee dat elke actie alleen is toegestaan ​​na overleg met een arts. Overweeg hoe artritis bij kinderen met folkremedies te behandelen:

  • Verdun een kleine hoeveelheid farmaceutische geneeskrachtige klei (wit, roze of blauw) met warm water tot de consistentie van dikke zure room, breng aan op het ontstoken gewricht, zet vast met verschillende lagen plasticfolie. Na 30-40 minuten afwassen met warm water. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen. De procedure kan worden uitgevoerd voor acute en chronische artritis bij kinderen ouder dan 3 jaar, ook voor preventieve doeleinden;
  • Stoom de patiënt regelmatig in een bad of sauna, neem warme baden. Deze methode wordt niet gebruikt bij verhoogde temperaturen, evenals in de acute fase van de ziekte;
  • Giet een eetlepel droog distelkruid met een glas kokend water en laat 20-30 minuten intrekken. Nat gaas in meerdere lagen gevouwen met warme gefilterde vloeistof, op het aangetaste deel van het lichaam leggen, isoleren met folie en wollen doek, 40-60 minuten laten inwerken. Deze behandeling is geschikt voor kinderen vanaf 6 jaar..

Voorspelling en gevolgen

Veel inflammatoire gewrichtspathologieën worden vaak chronisch en vereisen levenslange behandeling en medisch toezicht. Als de therapie echter tijdig wordt gestart en adequaat wordt geselecteerd, veroorzaken de reactieve, infectieuze en allergische vormen van artritis geen onomkeerbare gevolgen en verlopen ze zonder complicaties. Het negeren van de symptomen van de ziekte kan leiden tot gewrichtsschade en invaliditeit.

Preventiemaatregelen

Om artritis bij kinderen te voorkomen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

  • Raadpleeg tijdig een arts;
  • Vermijd onderkoeling, kleed u aan voor het weer;
  • Elimineer vet voedsel, gerookt vlees, koolzuurhoudende dranken, snoep uit de voeding;
  • Oefening, vooral fietsen en zwemmen;
  • Houd je houding in de gaten;
  • Immuniteit versterken.

Artritis bij kinderen vereist meestal langdurige complexe behandeling. Het negeren van gevaarlijke symptomen kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. Alleen tijdige diagnose en therapie zullen terugvallen en complicaties helpen voorkomen.

Reumatoïde artritis bij kinderen - oorzaken, eerste tekenen, diagnose en behandelmethoden

Voor een klein kind is beweging leven. Maar zelfs de kleinste zitten gevangen door een verraderlijke ziekte - reactieve of reumatoïde artritis. Hoewel deze pathologie langzaam vordert, kan deze in de loop van de tijd tot ernstige problemen leiden: groeiachterstand, ontwikkeling en volledige invaliditeit. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen de symptomen van gewrichtsontsteking bij een kind, tijdig een diagnose te stellen en te weten hoe reumatoïde artritis bij kinderen wordt behandeld..

Wat is reumatoïde artritis bij een kind

Dit is de meest voorkomende niet-traumatische ziekte met een auto-immuun karakter. Volgens statistieken lijden kinderen in de schoolgaande leeftijd onder de 16 jaar vaker aan reumatoïde artritis, en de meesten zijn meisjes. De ziekte begint met gewrichtsschade, maar wordt na verloop van tijd systemisch en tast de inwendige organen aan. In de geneeskunde is deze ziekte beter bekend als juveniele (juveniele) reactieve artritis (kortweg JRA).

Oorzaken van voorkomen

Tot het einde is niet duidelijk waarom auto-immuunartritis bij kinderen voorkomt. Ontsteking van reumatoïde aard wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte, dat wil zeggen dat zowel erfelijke aanleg als externe factoren een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Wetenschappers hebben ontdekt dat als een kind naaste familieleden heeft die aan een vergelijkbare aandoening lijden, de kans op ziek worden aanzienlijk toeneemt. Andere risicofactoren zijn onder meer:

  • frequente ziekten van virale aard - tonsillitis, ARVI, influenza, ARI;
  • bacteriële infecties;
  • verwondingen, verstuikingen, verwondingen aan de ledematen;
  • hormonale stoornissen die tijdens de puberteit in het lichaam voorkomen;
  • externe factoren - veelvuldige blootstelling aan de zon, een sterke klimaatverandering, slechte ecologie;
  • preventieve vaccinatie;
  • hypothermie.

Symptomen

De ziekte kan in de loop van de jaren abrupt beginnen of zich ontwikkelen en de gezondheid geleidelijk ondermijnen. In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteert artritis bij kinderen zich door verhoogde vermoeidheid, algemene bedwelming van het lichaam en een lichte toename van de lymfeklieren. Het kind kan afvallen, maar niet zozeer dat dit teken een reden wordt om alarm te slaan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt symmetrische gewrichtspijn. Deze pathologie wordt gekenmerkt door stijfheid van de ledematen van meer dan een uur..

De eerste tekenen van de ziekte

Reumatoïde artritis bij kinderen kan volgens verschillende ontwikkelingspatronen verlopen, maar vaker worden de gewrichten onmiddellijk betrokken bij het pathologische proces. Dan kunnen de volgende symptomen de eerste tekenen van de ziekte zijn:

  • Ochtendpijn in ledematen. Het kind zal klagen dat het moeilijk voor hem is om uit bed te komen. Baby's kunnen problemen hebben om op het potje te zitten en een mok op te pakken.
  • Stijfheid van beweging. Verloren motorische activiteit, die voorheen inherent was aan kinderen. Ze proberen beweging te beperken, springen en rennen minder.
  • Onredelijke kreupelheid. Het kind kan op één been hinken, zonder het eerder te verwonden.

Extra-articulaire symptomen

De baby kan plotseling koorts en koude rillingen krijgen. Soms gaat de beginfase van reumatoïde artritis bij kinderen gepaard met uitslag. Dit kunnen roze vlekken of strepen zijn op de borst, rug, buik, boven de gewrichten. Oplettende ouders zullen merken dat het kind apathisch is geworden, zijn eetlust is verdwenen, hij probeert buitenspellen te vermijden en vermijdt aanraking.

Specifieke symptomen

Reumatoïde artritis bij kinderen is een zeer gevaarlijke ziekte. Het kan niet alleen het kraakbeenweefsel aantasten, maar ook het werk van andere organen en systemen van het lichaam aantasten. In ernstige gevallen van de ziekte onderscheiden artsen een karakteristieke triade van symptomen:

  1. Anterieure uveïtis (iridocyclitis) is een inflammatoire laesie van de iris en het corpus ciliare. In het acute beloop van uveïtis, ooglidoedeem, roodheid en pijn in het oog wordt traanvorming waargenomen. Chronische iridocyclitis leidt tot pupilvervorming, verkleuring van de iris en verminderde gezichtsscherpte.
  2. Cataract is een vertroebeling van de voorste lens. Het proces treft bijna altijd beide ogen. Cataract wordt gecompliceerd door fusie van de pupil, ondoorzichtigheid van het glasachtig lichaam, het verschijnen van scheelzien.
  3. Corneale dystrofie - ontwikkelt zich enkele jaren na de identificatie van iridocyclitis. In een ernstig beloop van de ziekte verschijnen spontane spiertrekkingen van de oogbal, zoutafzetting op de bovenste laag van het hoornvlies, een gevoel van droogheid en ruwheid.

Stadia van ontwikkeling van reumatoïde artritis

Naast de indeling in subacute, acute en chronische stadia, onderscheiden artsen twee stadia van het beloop van de ziekte: vroege (exsudatieve fase) en late (proliferatieve fase). Deze scheiding is een belangrijk diagnostisch criterium. In de eerste fase vinden ontstekingsprocessen uitsluitend plaats in het gewricht. Artsen beschouwen deze fase als de meest gunstige voor een succesvolle behandeling. Als de artritis van kinderen in de proliferatieve fase is gekomen, verspreiden degeneratieve veranderingen zich verder, waardoor de dichtstbijzijnde zachte weefsels en organen worden aangetast.

Exsudatieve fase

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn en zwelling. Vaker beginnen ontstekingsprocessen in grote gewrichten: knie, enkel, elleboog. Na een paar maanden stroomt het proces soepel naar de andere ledemaat, wat vergelijkbare symptomen veroorzaakt. In dit stadium klaagt de patiënt over pijn bij palpatie, het wordt moeilijk voor hem om een ​​been, arm te buigen of een mok te nemen. Boven kleine gewrichten kan de huid enigszins hyperemisch zijn, met schade aan groot kraakbeen, stijgt de huidtemperatuur vaak.

Als gevolg van ontsteking treden reflexspierspasmen op, bewegingen zijn scherp beperkt, wat uiteindelijk leidt tot volledige spieratrofie. De duur van de eerste fase is voor elke patiënt individueel. Bij primaire gewrichtsschade kan deze fase jaren duren. Artritis vordert snel en stroomt 4-6 maanden na aanvang in de tweede fase.

Proliferatieve fase

Samen met de algemene symptomen (zwakte, gewichtsverlies, apathie) begint het articulaire syndroom te vorderen. Het ontstekingsproces leidt tot verdikking van kraakbeenweefsel, het optreden van aanhoudende zwelling en verandert de configuratie van de ledematen. Aanvankelijk worden de kleine gewrichten van handen, voeten en polsen aangetast. Na verloop van tijd verschijnen fibrotische veranderingen in zachte weefsels, uitgesproken misvorming van de gewrichten met subluxatie of contracturen. Het stadium van invaliditeit wordt bepaald door de mate van vervorming.

Vormen van manifestatie

Bij de diagnose van reumatoïde artritis worden twee klinische vormen van deze ziekte onderscheiden: articulair en visceraal articulair. De eerste komt voor in bijna 75% van de gevallen, de tweede wordt zeer zelden gediagnosticeerd. In dit geval kan de gewrichtsvorm na verloop van tijd visceraal worden, maar niet andersom. Elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken en karakteristieke symptomen..

Gewrichtsvorm

Het begin van de ziekte is erg soepel. Reumatoïde artritis bij kinderen begint met een ontsteking van één groot gewricht. Het zwelt enorm op, wordt pijnlijk bij palpatie of probeert te buigen. In dit stadium is het gangpatroon van het kind verstoord, hij kan op één been hinken, klompvoet. Zeer jonge kinderen kunnen onafhankelijke beweging volledig opgeven..

Articulaire reumatoïde artritis bij kinderen gaat gepaard met ochtendstijfheid, wanneer de mobiliteit pas de eerste uren na het ontwaken beperkt is en gedurende de dag verdwijnt. De gewrichtsvorm kan plaatsvinden met oogbeschadiging, ontsteking van de iris, wat snel leidt tot een significante afname van de gezichtsscherpte of volledig verlies van gezichtsvermogen. Dergelijke complicaties komen echter niet vaak voor..

Visceraal articulair

Dit is een systemische variant van reumatoïde ziekte, waarbij het ontstekingsproces niet alleen de gewrichten aantast, maar ook andere organen: het hartritme, de functie van de nieren, lever en longen zijn verstoord. Bij viscerale artritis bij kinderen verloopt de kraakbeenschade zeer snel. De patiënt heeft al enkele maanden een aanhoudende vervorming van de ledematen, wat uiteindelijk tot invaliditeit leidt.

De visceraal-articulaire vorm wordt gekenmerkt door een acuut begin, dat wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging, acute pijn, zwelling en aanzienlijke zwelling van de lymfeklieren. De ontsteking is symmetrisch en treft niet alleen grote botten, maar ook kleine gewrichten van de voet, handen en cervicale wervelkolom. Bij deze variant van de ontwikkeling van de ziekte zijn vaak allergische huiduitslag aanwezig..

Hoe te diagnosticeren

Kinderklachten, immunologisch bloedbeeld, radiografie en echografisch onderzoek (echografie) vormen de basis voor de diagnose van reumatoïde artritis. De laatste studie wordt als de meest informatieve beschouwd en kan de toestand van niet alleen de gewrichtsholten, maar ook van de aangrenzende organen aantonen. In dit opzicht schrijven artsen, om complicaties te identificeren, vaak een echografie van het hart, de lever en de nieren voor.

Klinische symptomen

Ten eerste zal de arts aandacht besteden aan een aantal diagnostische criteria die inherent zijn aan reumatoïde ontstekingen. Als een patiënt meer dan 4 van deze zeven overeenkomsten heeft, is het redelijk om uit te gaan van een acute ontwikkeling van het ontstekingsproces. Onder de klinische kenmerken van deze pathologie zijn:

  • stijfheid, stijfheid van de gewrichten in de ochtenduren, die langer dan een uur duren;
  • pijn bij palpatie, zwelling van zachte weefsels, verhoogde huidtemperatuur op de ontstekingsplaatsen;
  • de aanwezigheid van symmetrische gewrichtsletsels van dezelfde groep;
  • gewichtsverlies, algemene zwakte;
  • de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes;
  • identificatie van immuuncellen in de synoviale vloeistof;
  • karakteristieke veranderingen in botweefsel op een röntgenfoto.

Laboratoriumdiagnostiek

Naast het interviewen van ouders, het verzamelen van klachten en een algemeen visueel onderzoek, zal een reumatoloog zeker zijn toevlucht nemen tot moderne instrumentele diagnostische methoden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Algemene en biochemische bloedtesten - helpen bij het identificeren van tekenen van een ontstekingsproces. In aanwezigheid van een ziekte zullen tests een groot aantal immuuncellen aantonen, versnelde ESR, een afname van het aantal rode bloedcellen, een afname van hemoglobine.
  • Veneuze bloedtest - vereist om de hoeveelheid C-reactief proteïne te bepalen.
  • Analyse voor reumafactor - stelt u in staat de auto-immuunziekte te bevestigen. Als het lichaam auto-antilichamen begint te produceren, zal het aantal immuuncellen in het bloed of gewrichtsvocht meer dan 10 U / L bedragen. Bij laboratoriumonderzoek van de gewrichtsvloeistof wordt ook aandacht besteed aan het gehalte aan leukocyten, eiwitten, glucoseconcentratie.

Röntgenonderzoeken

Deze methode van instrumentele diagnostiek heeft zijn relevantie ook vandaag niet verloren. Met behulp van een röntgenfoto kan de arts al 1-3 maanden na het begin van de ziekte veranderingen in de structuur van het gewricht zien. Een van de eerste symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen is botvernietiging. Naarmate de JRA vordert, onthult de röntgenfoto:

  • vernietiging van individuele delen van het bot;
  • erosie op verschillende delen van de ledemaat, die naar de gewrichtsholte wijzen;
  • fusie van de aangetaste gewrichtsweefsels, wat leidt tot bewegingsbeperking.

Behandeling voor reactieve artritis bij kinderen

De primaire taak van de arts is om de progressie van de ziekte te vertragen met behulp van speciale medicijnen. Nadat deze taak is opgelost, beginnen ze met herstellende therapie. Aangezien zelfs lichte gymnastiek verboden is in de acute fase van reumatoïde artritis, worden alleen speciale pads en passieve bewegingen gebruikt met de hulp van een gekwalificeerde methodoloog.

In het stadium van revalidatie worden therapeutische massage en lichte oefeningen aanbevolen; om schendingen van de beweging van de armen, benen, wervelkolom te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot sport- en revalidatieapparatuur. Als de gewrichten zo ver zijn vervormd dat medicijnen niet helpen om hun functionaliteit te herstellen, kan een operatie nodig zijn. In dit geval wordt het aangetaste gewricht volledig vervangen door een prothese..

Behandeling met geneesmiddelen

Om het verloop van de ziekte te vertragen, handelen artsen op het ontstekingsproces met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die in kuren van drie maanden of langer worden ingenomen. Samen met hen worden andere pillen voorgeschreven die pijn verlichten, de mobiliteit van gewrichten verbeteren, de beschermende barrière van het lichaam verminderen en de actieve productie van antilichamen verminderen. De duur van de medicamenteuze behandeling hangt af van de mate van gewrichtsschade en de individuele kenmerken van de patiënt..

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Deze groep medicijnen heeft het vermogen om de activiteit van enzymen te remmen die de vernietiging van kraakbeenweefsel veroorzaken, pijn verlichten en tekenen van ontsteking verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden altijd met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze bij langdurige behandeling of een combinatie van meerdere medicijnen ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. De NSAID's-groep omvat de volgende geneesmiddelen:

Glucocorticoïden

Hormonale medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of injecties. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven in aanwezigheid van systemische manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen. Ze verlichten het pijnsyndroom perfect en voorkomen verdere vernietiging van het gewrichtsdeel. Patiënten jonger dan 5 jaar krijgen glucocorticoïden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties. Injecties worden rechtstreeks in de gewrichtsholte gedaan. Tieners kunnen hormonale pillen slikken. Deze groep omvat geneesmiddelen:

  • Prednisolon;
  • Dexamethason;
  • Methylprednisolon;
  • Triamcinolol.

Cytostatica

Beschouwd als tweedelijns- of basistherapie. Ze verlengen de remissie, vertragen de vernietiging van gewrichten, maar hebben geen ontstekingsremmende effecten. Bij het gebruik van cytostatica vindt verbetering 2-4 weken na aanvang van de behandeling plaats. Deze groep medicijnen omvat:

Immunosuppressieve therapie

Biologicals zijn geneesmiddelen die op eiwitbasis zijn ontwikkeld dankzij de prestaties van moderne genetische manipulatie. Deze medicijnen werken snel, verlichten ontstekingen bijna onmiddellijk, verlichten pijn. De groep biologische geneesmiddelen omvat geneesmiddelen:

  • TNF-remmer etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fysiotherapieprocedures

Beheersing van de ontwikkeling van reumatoïde artritis bij kinderen is niet alleen mogelijk met behulp van medicijnen. Hiervoor wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven, die ontstekingen helpt verlichten en de bloedcirculatie kan verbeteren. De volgende methoden hebben goed gewerkt:

  • Elektrostimulatie volgens Gerasimov - stimulatie van zachte weefsels rond het aangetaste gewricht met laagfrequente impulsen van elektrische stroom. De minimumkuur van een dergelijke behandeling is 3 procedures, waarvan het effect 2-3 jaar aanhoudt.
  • Galvanische stromen.
  • Fonoforese.
  • Bestraling met ultraviolette golven.
  • Diathermie - het gewricht opwarmen met behulp van laagfrequente stroompulsen.
  • Baden - radon, zwavelwaterstof, jodium-broom, naftalaan.

Fysiotherapiebehandeling wordt in de regel gecombineerd met het gebruik van traditionele geneeskunde. Jonge patiënten krijgen warme kompressen voorgeschreven, adolescenten wordt geadviseerd om naar het badhuis te gaan om kompressen te doen. In het stadium van revalidatie geven aromatherapie, zwemmen en autogene training goede resultaten. Al deze methoden mogen medicatie niet vervangen, maar alleen aanvullen..

Herstel van de normale werking van gewrichten

Om recidieven van de ziekte te voorkomen, adviseren artsen na behandeling in een ziekenhuis en tijdens remissieperioden speciale preventieve maatregelen te nemen. Om verergering te voorkomen en de normale werking van de ledematen te herstellen, raden artsen aan:

  • zelfs lichte onderkoeling vrezen;
  • blootstelling aan de zon beperken, ongeacht waar u woont en weersomstandigheden;
  • preventieve vaccinaties weigeren;
  • gebruik geen medicijnen voor behandeling die de afweer van het lichaam versterken;
  • probeer het bezoeken van drukke plaatsen tijdens een verergering van besmettelijke en virale ziekten te vermijden;
  • bezoek regelmatig het zwembad, doe oefeningen om de prestaties te herstellen.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Juveniele artritis bij kinderen is een levenslange diagnose waarmee men moet leren leven. Met de tijdige diagnose van de ziekte en de juiste behandeling is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken zonder dat andere organen en systemen van het lichaam worden betrokken bij ontstekings- en degeneratieve processen. In ongeveer een kwart van de gevallen stopt de ziekte binnen zes maanden. Bovendien wordt bij slechts 25% van de patiënten een handicap vastgesteld. Als de diagnose onjuist werd gesteld of de ziekte verkeerd werd behandeld, complicaties zoals:

  • primaire en secundaire amyloïdose;
  • spierdystrofie;
  • pericarditis;
  • pleuritis;
  • myocarditis;
  • levernecrose;
  • glomerulonefritis.

Reactieve artritis

Reactieve artritis bij kinderen, ook bekend als infectieuze allergische artritis, is een pathologie die ontstekingen veroorzaakt in verschillende gewrichten van het lichaam, gaat niet gepaard met etterende foci.

De ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze het gevolg is van een infectie van het lichaam door infectie, een slecht functionerende immuniteit, ademhalingsstoornissen en andere redenen. Medische statistieken tonen een grotere neiging tot reactieve artritis bij een mannelijk kind, maar het risico blijft hoog bij meisjes.

De ziekte is niet levensbedreigend, maar brengt levenslang ernstige moeilijkheden met zich mee, het is belangrijk om deze tijdig te gaan behandelen.

Wat het is?

Reactieve artritis (RA) is een secundaire ontsteking van de gewrichten die ontstaat na een extra-articulaire infectie. Eerder werd aangenomen dat bij deze ziekte geen microben in de gewrichtsholte worden gedetecteerd. De moderne wetenschap heeft bewezen dat het bij RA mogelijk is om pathogene antigenen in het synoviale membraan of de vloeistof te identificeren met behulp van speciale onderzoeksmethoden.

Bij kinderen onder de 18 jaar ontwikkelt RA zich voor het eerst bij ongeveer 30 van de 100.000 mensen. De prevalentie van deze ziekte is 87 gevallen per 100.000 van de kinderpopulatie. Onder alle reumatische aandoeningen bij kinderen is het aandeel van RA 40-50%. Aldus is reactieve artritis (niet te verwarren met reumatoïde artritis!) Een vrij veel voorkomende gewrichtsaandoening bij kinderen..

Ontwikkelingsredenen

Abnormale immuunrespons is een belangrijke oorzaak van reactieve artritis bij kinderen. Als gevolg van de immuunrespons op de introductie van ziekteverwekkers worden antilichamen geproduceerd die vreemden vernietigen. Soms stopt het lichaam met het begrijpen van het verschil tussen de receptoren van de cellen van de binnenste laag die het gewricht bekleden en de cellen van microben. Daarom vernietigt de immuniteit samen met micro-organismen ten onrechte de weefsels van de gewrichten van zijn eigen lichaam. Een abnormale immuunreactie veroorzaakt een reactief ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt.

Infecties die de ziekte kunnen veroorzaken:

  1. Luchtweginfecties en niet-specifieke infecties leiden vaker tot reactieve artritis bij een kind dan urogenitale of intestinale. In de helft van de gevallen wordt het voorafgegaan door aandoeningen van de luchtwegen: tonsillitis, acute luchtweginfecties, bronchitis, faryngitis;
  2. Op de tweede plaats staan ​​de veroorzakers van darminfecties: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door veroorzakers van urogenitale infecties komt het minst vaak voor bij kinderen: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Volgens verschillende bronnen kan de verbinding met de ziekteverwekker in 50-60% van de gevallen nauwkeurig worden vastgesteld..

Kleuters ontwikkelen vaker artritis van het heupgewricht. Bij schoolkinderen en adolescenten - enkel- of kniegewricht. Kleine gewrichten van handen en voeten bij kinderen met reactieve artritis worden zelden beschadigd.

De ontwikkeling van reactieve artritis hangt niet zozeer af van de infectie als wel van de aanleg. 85% van de patiënten heeft een belastende erfelijkheid - ze zijn drager van het HLA-B27-antigeen. Hun risico om reactieve artritis te ontwikkelen is 50 keer hoger..

Symptomen en eerste tekenen

Komarovsky E.O. beschrijft reactieve artritis bij kinderen met de volgende symptomen:

  • koortsachtige toestand, de temperatuur bereikt vaak 38-39 ° C;
  • glumerulonefritis;
  • misselijkheid met braken, maar braken komt niet altijd voor;
  • pijn in elk deel van het hoofd met duizeligheid;
  • pleuritis;
  • snelle vermoeidheid, zwakte;
  • tekenen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na een besmettelijke ziekte;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • aorta-insufficiëntie;
  • een toename van het volume van lymfeklieren in de lies;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen is het meest effectief wanneer pathologie wordt ontdekt in de eerste fase, maar gedurende deze periode zijn er weinig karakteristieke symptomen. De ziekte is in het beginstadium volledig te genezen. Als het niet wordt behandeld of verkeerd wordt gebruikt, ontwikkelt zich een chronische vorm.

Diagnostiek

Thuis kan reactieve artritis worden vermoed als de ontsteking van het gewricht is voorafgegaan door een infectieziekte, en ook te oordelen naar het karakteristieke klinische beeld dat hierboven is beschreven. Vervolgens moet u het kind aan de arts laten zien zonder zelf een behandeling te starten, omdat de exacte diagnose van reactieve artritis pas wordt gesteld na de tests en instrumentele onderzoeken. Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden doorverwezen naar een reumatoloog.

  1. Anamnese nemen.
  2. Visuele inspectie.
  3. Klinische bloedtest (mogelijk een toename van het aantal leukocyten, ESR).
  4. Urineonderzoek (leukocyten kunnen ook verhoogd zijn).
  5. Reumatische tests (biochemische bloedtest voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, siaalzuren, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerende immuuncomplexen), reumafactor.
  6. Wattenstaafjes uit de urethra, het cervicale kanaal, het bindvlies van het oog (in het geval van een eerdere urogenitale infectie kan chlamydia worden geïsoleerd.
  7. Uitwerpselen zaaien per disgroep (na een darminfectie is het mogelijk om pathogene micro-organismen te zaaien - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serologische reacties voor de detectie van antilichamen tegen pathogenen van darminfecties.
  9. Immunofluorescentierespons op de detectie van chlamydiale antigenen in serum en synoviaal vocht.
  10. Immunoassay - detecteert antilichamen tegen chlamydia in bloedserum en gewrichtsvloeistof.
  11. Analyse van gewrichtsvloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten kan toenemen (neutrofielen - in een acuut proces, monocyten en lymfocyten - in een chronisch proces).
  12. HLA-B27-antigeendetectie - in 90% van de gevallen.
  13. Röntgenfoto van het gewricht. Tekenen van reactieve artritis - cysten in de pijnappelklier, periarticulaire osteoporose, ontsteking van het periost, peesaanhechtingsplaatsen.
  14. Gezamenlijke echografie, MRI - hiermee kunt u structuren van zacht weefsel visualiseren die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's, de aanwezigheid van gewrichtseffusie.
  15. Arthroscopie - uitgevoerd wanneer het moeilijk is om de ziekteverwekker te identificeren. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en kan weefsel afnemen voor microscopisch onderzoek.

Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als:

  • het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in het gewrichtsgebied;
  • als hij klaagt over ernstige pijn in het gewricht;
  • als u koorts heeft.

De gevolgen van reactieve artritis

Zonder de juiste behandeling kan reactieve artritis een aantal ernstige complicaties veroorzaken. Allereerst geldt dit voor mensen met een chronisch beloop van de ziekte. Complicaties gaan gepaard met veelvuldige exacerbaties en een langdurig traag ontstekingsproces. Meestal komen ze voor bij patiënten met een genetische aanleg (antigeen HLA-B27).

De meest voorkomende gevolgen van reactieve artritis zijn:

  1. Chronisatie van het ontstekingsproces. Het komt gemiddeld voor bij 20% van de patiënten met reactieve artritis. Het kan worden beschouwd als het meest voorkomende gevolg van deze ziekte, omdat het een stempel drukt op het leven van de patiënt. Een persoon wordt gedwongen om lange tijd (meer dan een jaar) ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, wat zijn prestaties beïnvloedt.
  2. Verminderde gezichtsscherpte. Het is een vrij zeldzaam gevolg van het syndroom van Reiter. Meestal wordt het niet veroorzaakt door de ziekte zelf (die meestal vanzelf verdwijnt zonder gevolgen), maar door onjuiste inname van medicijnen. Zonder een oogarts te raadplegen, zal dit leiden tot een verergering van eventuele chronische ziekten. We hebben het in het bijzonder over latente vormen van glaucoom of versnelde progressie van cataract. Dit wordt de reden voor de afname van de gezichtsscherpte..
  3. Beperkte mobiliteit in het gewricht. Het treedt op na een intens ontstekingsproces. Het is gedeeltelijk te wijten aan spierzwakte als het gewricht geïmmobiliseerd was, gedeeltelijk - aan veranderingen in de holte van het gewricht zelf. Deze complicatie is het duidelijkst wanneer grote gewrichten worden aangetast (knie, elleboog, pols). Bij vergelijkbare problemen met de gewrichten van de tenen heeft dit bijvoorbeeld geen grote invloed op de levensstandaard van de patiënt.
  4. Chronische ziekten van inwendige organen. Zoals hierboven vermeld, treft het ontstekingsproces bij reactieve artritis in zeldzame gevallen ook enkele inwendige organen. Als de patiënt laat naar de dokter gaat, kan dit leiden tot enkele structurele veranderingen en disfunctie van deze organen. We hebben het in het bijzonder over verdikking van de pleurale lagen en verslechtering van de nierfiltratie. De ernstigste complicatie is amyloïdose - de afzetting van een abnormaal eiwit dat de orgaanfunctie ernstig verstoort.
  5. Chronische gewrichtspijn. Na reactieve artritis blijven ze zelden bestaan, maar ze kunnen de patiënt vele jaren lastig vallen. Zelfs nadat het ontstekingsproces afneemt en klinisch herstel optreedt, blijft de pijn soms bestaan. Dit komt door structurele veranderingen in de gewrichtsholte (bijvoorbeeld botgroei op de gewrichtsoppervlakken of afwijkingen in de productie van gewrichtsvloeistof). Als gevolg van deze stoornissen zullen de botten tijdens beweging sterk tegen elkaar wrijven, wat zich zal uiten in pijnlijke gevoelens. Dergelijke pijnen reageren niet goed op medicamenteuze behandeling en vereisen soms een operatie..

Hoe te behandelen?

Het belangrijkste doel van de behandeling van reactieve artritis bij kinderen thuis is het elimineren van de infectie.

Als u op tijd een arts raadpleegt en de behandeling tijdig start, is het resultaat een volledig herstel. Helaas kunnen sommige baby's met een erfelijke aanleg de ziekte niet aan en wordt reactieve artritis chronisch. Bij frequente terugvallen kan een ontsteking de wervelkolom aantasten en daardoor een ernstige ziekte veroorzaken - spondyloartritis.

Medicatie

Behandeling voor reactieve artritis omvat een alomvattende aanpak:

  • om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden, worden antibiotica voorgeschreven, geselecteerd rekening houdend met het type infectie;
  • om pijn te elimineren, wordt de patiënt aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (Nurofen, Ibuprofen);
  • voor acute en langdurige pijn wordt Nimesulide of Diclofenac gebruikt;
  • in gecompliceerde gevallen zijn hormonale medicijnen nodig - glucocorticoïden.

Behandeling voor acute en chronische vormen

Bij een langdurig verloop van de ziekte wordt aanbevolen om immunomodulatoren te nemen om het immuunsysteem te ondersteunen en te versterken. De meest voorkomende zijn Taktivin en Polyoxidonium (we raden aan om te lezen: Hoe Polyoxidonium aan kinderen te geven?). Omdat antibiotica in de chronische vorm niet voldoende zijn, zijn immunostimulantia ook verbonden met de behandeling, die volgens een bepaald schema worden ingenomen. Deze medicijnen mogen echter niet worden ingenomen door een kind met symptomen van spondyloartritis..

In het acute beloop van artritis in de knie worden kinderen met hormonale geneesmiddelen in de gewrichtsholte geïnjecteerd (zie voor meer informatie het artikel: behandeling van artritis van het kniegewricht bij een kind). De methode is vrij effectief, maar kan niet worden gebruikt als er bacteriën in de holte van de gewrichtszak aanwezig zijn.

Kwijtschelding

In het stadium van remissie zijn er geen uitgesproken symptomen van reactieve artritis. Soms kan er na buitenspelen zwak ongemak zijn, onderkoeling. Om ze te elimineren, worden afleidende, lokale irriterende externe middelen gebruikt, bijvoorbeeld Kim en Badger-balsems. Tijdens remissie zijn de belangrijkste inspanningen van artsen gericht op het voorkomen van pijnlijke terugvallen door de afweer van het lichaam te versterken. Hiervoor worden kinderen getoond met uitgebalanceerde complexen van vitamines en mineralen: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Het herstel van alle functies van de gewrichten wordt mogelijk gemaakt door fysiotherapie. Gebruikt magnetotherapie, elektroforese met dimethylsulfoxide, toepassingen met paraffine en ozokeriet, moddertherapie, spabehandeling. Dagelijkse lichamelijke opvoeding en gymnastiek zijn vereist om de spieren te versterken en de bloedtoevoer van weefsels met voedingsstoffen te verbeteren. Ook handig zijn wandelen in de frisse lucht, zwemmen, aquarobics.

Preventie

Van kinds af aan moet het kind worden geleerd tot een gezonde levensstijl en persoonlijke hygiëne. Als preventieve maatregel wordt ouders aangeraden deze aanbevelingen op te volgen:

  1. Behandel infecties en chronische ziekten tijdig bij volwassen familieleden.
  2. Bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden gescreend op chlamydia en, als een infectie wordt ontdekt, een passende behandeling ondergaan, die intra-uteriene infectie van het kind zal voorkomen.
  3. Behandel en vaccineer huisdieren tijdig.
  4. Om het kind te leren persoonlijke hygiëne te observeren (handen op tijd wassen, geen vies speelgoed in uw mond stoppen, geen spullen van anderen gebruiken, enz.).
  5. Om de baby te temperen, zijn immuniteit te vergroten, hem de juiste, voedzame voeding te geven, de dagelijkse routine in acht te nemen.
  6. Leg in de adolescentie seksuele hygiëneproblemen uit.

Het is de verantwoordelijkheid van elke ouder om het kind een gezonde en bevredigende levensstijl te bieden en preventieve maatregelen moeten niet alleen worden gevolgd tijdens perioden van ziekte, maar gedurende het hele leven..

Voorspelling

Bij kinderen met reactieve artritis is de prognose in de meeste gevallen gunstig, omdat het lichaam van het kind snel herstelt. De belangrijkste voorwaarde is de tijdige behandeling. Anders is de ontwikkeling van een chronische vorm, terugvallen, schade aan andere organen, de ontwikkeling van reumatoïde artritis en zelfs blindheid mogelijk..

De oorzaken van artritis bij kinderen

Wat is artritis bij een kind

Een ziekte die wordt gekarakteriseerd als artritis bij kinderen en waarvan de oorzaken verschillend zijn, is een groep pathologische processen in de gewrichten die verschillend zijn in ontstaan ​​en klinisch beeld. De noodzaak om ze te bestrijden is enorm, omdat een zeer groot aantal kinderen als gevolg van complicaties van artritis van kinds af aan gehandicapt raken en volgens de statistieken elk duizendste kind ziek wordt. Als artritis niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, ernstige vervorming van de gewrichten en hun volledige immobiliteit, zijn disfuncties van alle belangrijke inwendige organen mogelijk. De alarmerende statistieken zijn als volgt: 25% van de kinderen en adolescenten met reumatoïde juveniele artritis wordt gehandicapt.

Classificatie van artritis bij kinderen

De meest voorkomende vormen van artritis zijn:

  • reumatisch, besmettelijk, reactief;
  • juveniele reumatoïde;
  • juveniele spondylitis ankylopoetica.

Reumatoïde artritis, evenals reumatische hartziekte, is een uiting van reuma bij kinderen geassocieerd met de aanwezigheid van streptokokkeninfectie in het lichaam met angina pectoris, faryngitis en enkele andere ziekten.

Reactieve infectieuze artritis is een groep inflammatoire gewrichtsaandoeningen die het gevolg zijn van infectie. Dit is een urogenitale en post-enterocolitische ziekte. Ze zijn bacterieel, viraal, schimmelachtig van aard, ze beginnen na verwondingen en blauwe plekken..

Artritis bij kinderen is een etiologisch heterogene groep van reumatische aandoeningen die optreden bij inflammatoire laesies van alle gewrichtselementen

Juveniele reumatoïde artritis, waarvan de oorzaak niet bekend is, veroorzaakt gewrichtsschade bij kinderen onder de zestien jaar. De ziekte vordert, soms met inwendige organen bij ontstekingen.

Reumatoïde artritis bij kinderen kan verschillende schade aan individuele gewrichten hebben - monoartritis, oligoartritis of polyartritis. Of er is een gewrichtsviscerale vorm met schade aan de cardiovasculaire, respiratoire, reticulo-endotheliale systemen, die uveitis en vasculitis veroorzaakt.

Juveniele spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) veroorzaakt een progressief ontstekingsproces in de wervelkolom. In 10-25% van de gevallen begint deze ziekte in de vroege kinderjaren..

Soms komt artritis voor bij een kind van 2 jaar oud, wat verplicht overleg met een kinderarts en een kinderartroloog vereist. Artritis is ook mogelijk bij een 3-jarig kind, waarvan de oorzaken en behandeling in dit geval ook moeten worden bepaald na een grondig medisch onderzoek.

Hoe artritis optreedt bij kinderen

De oorzaak van juveniele reumatoïde artritis is niet helemaal duidelijk. Het verschijnen van deze vorm van de ziekte bij een kind is mogelijk vanwege een genetische aanleg, waardoor zijn systematische verkoudheidsinfecties, psychosomatiek, trauma en zelfs producten van proteïne-aard veroorzaken. Als gevolg van een defect in het immuunsysteem ontwikkelen sommige kinderen en adolescenten een chronische progressieve gewrichtsaandoening - juveniele reumatoïde artritis.

Juveniele spondylitis ankylopoetica - een ziekte die optreedt bij erfelijke aanleg of bij infectie met enterobacteriën.

De etiologie van juveniele reumatoïde artritis is onzeker.

Artsen associëren postenterocolitische reactieve vormen van artritis met darmontsteking bij het kind, veroorzaakt door salmonella of dysenterie-sticks. Urogenitale reactieve soorten veroorzaken chlamydia of ureaplasmosis.

Symptomen van artritis bij kinderen

De meest uitgesproken tekenen van artritis bij kinderen: vernauwing van de gewrichtsruimten, ankylose van de gewrichten, uitloging van calcium (osteoporose), boterosie, effusie in de gewrichtsholte.

Juveniele reumatoïde artritis

Dit type artritis heeft de volgende kenmerken:

  • beïnvloedt symmetrische of enkelvoudige gewrichten, wat leidt tot een systemische beperking van mobiliteit, roodheid, zwelling en scherpe pijn; de acute vorm kan een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en hoger veroorzaken;
  • meestal zijn de knie- en enkelgewrichten ontstoken, de kleine gewrichten van de ledematen raken minder vaak ontstoken, dit komt vaak voor op de leeftijd van 4-6 jaar;
  • bij kinderen jonger dan twee jaar kan deze artritis een volledige stopzetting van onafhankelijke beweging veroorzaken;
  • de gewrichtsvorm bij kinderen manifesteert zich door huiduitslag door het hele lichaam, een toename van de lymfeklieren, een toename van de grootte van de milt en de lever;
  • de diagnose van de articulair-viscerale vorm van artritis wordt bevestigd door een symptoom als langdurige hyperthermie (lichaamstemperatuur boven 39 graden), er is ook een toename van de lever, lymfadenopathie, pleuritis;
  • de hartspier kan worden aangetast, wat myocarditis en pericarditis veroorzaakt, het hemoglobinegehalte in het bloed daalt.
Reumatoïde artritis is een van de manifestaties van reuma bij kinderen

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Het belangrijkste symptomatische teken is dat gewrichtsschade zich manifesteert in een asymmetrische vorm, vooral wanneer een of meer beengewrichten worden aangetast.

Andere symptomen:

  • articulair syndroom, extraarticulaire artritische manifestaties worden waargenomen;
  • kniegewrichten, middenvoetsgewrichten, grote teengewrichten worden vaker aangetast;
  • minder vaak - heup en enkel, gewrichten van de bovenste ledematen; sternoclaviculaire, ribben en schaamgewrichten;
  • ontwikkeling van enthesopathieën, achillobursitis, stijfheid van de wervelkolom, sacroiliitis is kenmerkend;
  • manifeste hart- en nierlaesies: aorta-insufficiëntie, nefropathie, renale amyloïdose.

Ankylose van de tussenwervelgewrichten en schade aan de heupgewrichten zijn helaas vaak de oorzaak van invaliditeit bij oudere kinderen en adolescenten.

Reactieve artritis bij kinderen

Reactieve vormen van de ziekte bij kinderen ontwikkelen zich 1-3 weken na een darm- of urogenitale infectie als gevolg van de strijd van het lichaam tegen hen.

Reactieve artritis bij kinderen - een groep aseptische ontstekingsziekten van de gewrichten

Articulaire manifestaties en symptomen:

  • bij beweging neemt de pijn in de gewrichten toe, ze zwellen op;
  • de huid boven het gewrichtsgebied wordt rood of wordt blauwachtig;
  • mogelijke ontwikkeling van tendovaginitis, enthesopathie, bursitis.

In combinatie met gewrichtsschade bij reactieve artritis treden de volgende pathologische manifestaties op:

  • oogletsel;
  • ontsteking en jeuk van de huid;
  • ontsteking van de slijmvliezen van de mond en geslachtsorganen;
  • cardiale pathologieën: aortitis, pericarditis, myocarditis, enz..

Veel voorkomende manifestaties van deze vorm van de ziekte bij kinderen zijn hoge koorts, bloedarmoede, ontsteking van de lymfeklieren en spieratrofie. Gelukkig kunnen moderne kindergeneeskunde en chirurgie reactieve artritis bij kinderen volledig genezen, zonder ernstige gevolgen voor de gezondheid van het kind. Maar met een langdurig verloop, dat is uitgegroeid tot een chronisch ontstekingsproces in de gewrichten, is het mogelijk om zulke ernstige complicaties te ontwikkelen als glomerulonefritis en polyneuritis, die de toekomstige ontwikkeling en gezondheid van het kind zullen beïnvloeden..

Besmettelijke artritis

Met een bacteriële en virale etiologie van de ziekte ontwikkelen de symptomen bij kinderen zich acuut, maar de ziekte heeft een korte duur en een gunstige prognose. Virale vormen van artritis bij kinderen duren één tot twee weken en zijn gemakkelijk volledig te genezen zonder significante effecten op motorische functies..

Infectieuze artritis - een ontstekingsziekte van de gewrichten van bacteriële, virale, parasitaire of schimmeletiologie

De volgende symptomen worden waargenomen:

  • koortsachtige toestand, ernstige hoofdpijn;
  • een toename van de omvang van het aangetaste gewricht;
  • roodheid en verhoogde temperatuur van de huid boven het gewricht;
  • scherpe pijn van het gewricht bij beweging en trekken in rust.

Tuberculeuze artritis komt vaker voor in de vorm van monoartritis met schade aan één groot gewricht. In dit geval wordt de huid boven het gewricht bleek, fistels zijn mogelijk, het kind heeft koorts, algemene symptomen van intoxicatie verschijnen.

Differentiële diagnose

Artritis bij kinderen wordt niet alleen gediagnosticeerd door artrologen, chirurgen en kinderartsen. Indien nodig worden ook andere specialisten ingeschakeld voor overleg:

  • kinderreumatoloog;
  • pediatrische KNO, immunoloog;
  • dermatoloog voor kinderen;
  • pediatrische nefroloog;
  • kindervenereoloog;
  • kindercardioloog, etc..

Bij het verzamelen van anamnese en het interviewen van ouders identificeren artsen het verband van deze ziekte met bacteriële en virale infecties, reuma, genetische aanleg en identificeren ze ook de mogelijke allergische aard van gewrichtsoedeem.

De basis van instrumentele diagnose van artritis bij kinderen is echografie van de gewrichten, radiografie

Hardware diagnostiek: echografie van de gewrichten, CT of MRI van de gewrichten en wervelkolom, evenals radiografie worden voorgeschreven. Voor hartonderzoeken wordt een verwijzing gegeven voor een ECG, EchoCG.

Om de etiologie van de ziekte te bepalen, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • bepaling van ASL-O, reumafactor, CRP, antinucleaire antilichamen, IgG, IgM, IgA;
  • analyse van chlamydia, mycoplasmose of ureaplasmosis door PCR en ELISA;
  • analyse van uitwerpselen en urine op bacteriële samenstelling en flora;
  • het is ook wenselijk om een ​​immunogenetisch onderzoek uit te voeren.

Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door gewrichtspunctie, onderzoek van synoviaal vocht, biopsie van het synoviale membraan.

Belangrijk:

Aangezien deze procedures pijnlijk en psychologisch zeer traumatisch zijn voor een ziek kind, mag een dergelijke diagnose alleen worden gesteld door een hooggekwalificeerde specialist die hoogwaardige anesthesie gebruikt..

Articulaire ontsteking van tuberculeuze oorsprong wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, Mantoux-reactie, thoraxfoto van het kind.

Behandeling van acute artritis bij kinderen

Bij de behandeling van juveniele reumatoïde en spondylartritis ankylopoetica in acute vorm, wordt een systemische behandeling met geneesmiddelen strikt volgens het voorschrift van de behandelende arts uitgevoerd. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. Massage doen en thuis worden behandeld met folkremedies en volgens de boeken van Dr. Komarovsky is in deze gevallen onaanvaardbaar. Wanneer remissie optreedt, worden fysiotherapie, homeopathie, fysiotherapie-oefeningen en speciale massage voorgeschreven.

Complexe therapie van juveniele reumatoïde artritis en spondyloartritis ankylopoetica bij kinderen omvat een behandelingskuur

Behandeling van artritis van besmettelijke aard

Bij complexe medicamenteuze therapie worden antibiotica, NSAID's, glucocorticoïde hormonen en immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt. Behandeling van tuberculeuze artritis wordt uitgevoerd met medewerking van een pediatrische arts met het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose.

Behandeling van acute artritis

Wanneer de ziekte in het acute stadium voortschrijdt, worden pijnstillers, NSAID's, immunosuppressiva, glucocorticoïden (inclusief pulstherapie met methylprednisolon) voorgeschreven. Lokale behandeling van exacerbatie omvat de introductie van medicijnen rechtstreeks in het gewricht, tijdelijke immobilisatie van het zieke gewricht, korsetten en ondersteunende verbanden.

Aanbevelingen voor ouders

Infectieuze artritis bij kinderen wordt etiologisch geassocieerd met een virale infectie. Ze kunnen worden veroorzaakt door een eerdere verkoudheid, griep, SARS, vaccinaties, chronische infectie van streptokokken etiologie, huidziekten, tuberculose en intra-uteriene geslachtsinfecties. Dit is vooral gevaarlijk in het eerste en tweede levensjaar van een baby. Artritis komt vaak voor bij baby's met een verzwakt immuunsysteem, onderkoeling en in onhygiënische omstandigheden in koude, vochtige huizen. Voor elk type ziekte in remissie bij kinderen zijn zwemlessen, therapeutische baden en spabehandelingen nuttig drie tot vier maanden nadat de ziekte is genezen.

De prijzen voor behandeling in sanatoria verschillen, maar niet fundamenteel. In de sanatoria van Kislovodsk is bijvoorbeeld een tour van 14 dagen voor een volwassene met een kind van 8 jaar ongeveer 44.000 roebel. Dit is inclusief reizen, drie maaltijden per dag en accommodatie in een economy class tweepersoonskamer.


Voor Meer Informatie Over Bursitis