Reactieve artritis

Reactieve artritis bij kinderen, ook bekend als infectieuze allergische artritis, is een pathologie die ontstekingen veroorzaakt in verschillende gewrichten van het lichaam, gaat niet gepaard met etterende foci.

De ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze het gevolg is van een infectie van het lichaam door infectie, een slecht functionerende immuniteit, ademhalingsstoornissen en andere redenen. Medische statistieken tonen een grotere neiging tot reactieve artritis bij een mannelijk kind, maar het risico blijft hoog bij meisjes.

De ziekte is niet levensbedreigend, maar brengt levenslang ernstige moeilijkheden met zich mee, het is belangrijk om deze tijdig te gaan behandelen.

Wat het is?

Reactieve artritis (RA) is een secundaire ontsteking van de gewrichten die ontstaat na een extra-articulaire infectie. Eerder werd aangenomen dat bij deze ziekte geen microben in de gewrichtsholte worden gedetecteerd. De moderne wetenschap heeft bewezen dat het bij RA mogelijk is om pathogene antigenen in het synoviale membraan of de vloeistof te identificeren met behulp van speciale onderzoeksmethoden.

Bij kinderen onder de 18 jaar ontwikkelt RA zich voor het eerst bij ongeveer 30 van de 100.000 mensen. De prevalentie van deze ziekte is 87 gevallen per 100.000 van de kinderpopulatie. Onder alle reumatische aandoeningen bij kinderen is het aandeel van RA 40-50%. Aldus is reactieve artritis (niet te verwarren met reumatoïde artritis!) Een vrij veel voorkomende gewrichtsaandoening bij kinderen..

Ontwikkelingsredenen

Abnormale immuunrespons is een belangrijke oorzaak van reactieve artritis bij kinderen. Als gevolg van de immuunrespons op de introductie van ziekteverwekkers worden antilichamen geproduceerd die vreemden vernietigen. Soms stopt het lichaam met het begrijpen van het verschil tussen de receptoren van de cellen van de binnenste laag die het gewricht bekleden en de cellen van microben. Daarom vernietigt de immuniteit samen met micro-organismen ten onrechte de weefsels van de gewrichten van zijn eigen lichaam. Een abnormale immuunreactie veroorzaakt een reactief ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt.

Infecties die de ziekte kunnen veroorzaken:

1. Luchtweginfecties en niet-specifieke infecties leiden vaker tot reactieve artritis bij een kind dan urogenitale of intestinale. In de helft van de gevallen wordt het voorafgegaan door aandoeningen van de luchtwegen: tonsillitis, acute luchtweginfecties, bronchitis, faryngitis;
2. Op de tweede plaats staan ​​de veroorzakers van darminfecties: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
3. Ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door veroorzakers van urogenitale infecties komt het minst vaak voor bij kinderen: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Volgens verschillende bronnen kan de verbinding met de ziekteverwekker in 50-60% van de gevallen nauwkeurig worden vastgesteld..

Kleuters ontwikkelen vaker artritis van het heupgewricht. Bij schoolkinderen en adolescenten - enkel- of kniegewricht. Kleine gewrichten van handen en voeten bij kinderen met reactieve artritis worden zelden beschadigd.

De ontwikkeling van reactieve artritis hangt niet zozeer af van de infectie als wel van de aanleg. 85% van de patiënten heeft een belastende erfelijkheid - ze zijn drager van het HLA-B27-antigeen. Hun risico om reactieve artritis te ontwikkelen is 50 keer hoger..

Symptomen en eerste tekenen

Komarovsky E.O. beschrijft reactieve artritis bij kinderen met de volgende symptomen:

• koortsachtige toestand, de temperatuur bereikt vaak 38-39 ° C;
• glumerulonefritis;
• misselijkheid met braken, maar braken komt niet altijd voor;
• pijn in elk deel van het hoofd met duizeligheid;
• pleuritis;
• snelle vermoeidheid, zwakte;
• tekenen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na een besmettelijke ziekte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies;
• aorta-insufficiëntie;
• een toename van het volume van lymfeklieren in de lies;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen is het meest effectief wanneer pathologie wordt ontdekt in de eerste fase, maar gedurende deze periode zijn er weinig karakteristieke symptomen. De ziekte is in het beginstadium volledig te genezen. Als het niet wordt behandeld of verkeerd wordt gebruikt, ontwikkelt zich een chronische vorm.

Diagnostiek

Thuis kan reactieve artritis worden vermoed als de ontsteking van het gewricht is voorafgegaan door een infectieziekte, en ook te oordelen naar het karakteristieke klinische beeld dat hierboven is beschreven. Vervolgens moet u het kind aan de arts laten zien zonder zelf een behandeling te starten, omdat de exacte diagnose van reactieve artritis pas wordt gesteld na de tests en instrumentele onderzoeken. Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden doorverwezen naar een reumatoloog.

1. Anamnese nemen.
2. Visuele inspectie.
3. Klinische bloedtest (mogelijk een toename van het aantal leukocyten, ESR).
4. Urineonderzoek (leukocyten kunnen ook verhoogd zijn).
5. Reumatische tests (biochemische bloedtest voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, siaalzuren, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerende immuuncomplexen), reumafactor.
6. Wattenstaafjes uit de urethra, het cervicale kanaal, het bindvlies van het oog (in het geval van een eerdere urogenitale infectie kan chlamydia worden geïsoleerd.
7. Uitwerpselen zaaien per disgroep (na een darminfectie is het mogelijk om pathogene micro-organismen te zaaien - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologische reacties voor de detectie van antilichamen tegen pathogenen van darminfecties.
9. Immunofluorescentierespons op de detectie van chlamydiale antigenen in serum en synoviaal vocht.
10. Immunoassay - detecteert antilichamen tegen chlamydia in bloedserum en gewrichtsvloeistof.
11. Analyse van gewrichtsvloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten kan toenemen (neutrofielen - in een acuut proces, monocyten en lymfocyten - in een chronisch proces).
12. HLA-B27-antigeendetectie - in 90% van de gevallen.
13. Röntgenfoto van het gewricht. Tekenen van reactieve artritis - cysten in de pijnappelklier, periarticulaire osteoporose, ontsteking van het periost, peesaanhechtingsplaatsen.
14. Gezamenlijke echografie, MRI - hiermee kunt u structuren van zacht weefsel visualiseren die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's, de aanwezigheid van gewrichtseffusie.
15. Arthroscopie - uitgevoerd wanneer het moeilijk is om de ziekteverwekker te identificeren. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en kan weefsel afnemen voor microscopisch onderzoek.

Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als:

• het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in het gewrichtsgebied;
• als hij klaagt over ernstige pijn in het gewricht;
• als u koorts heeft.

De gevolgen van reactieve artritis

Zonder de juiste behandeling kan reactieve artritis een aantal ernstige complicaties veroorzaken. Allereerst geldt dit voor mensen met een chronisch beloop van de ziekte. Complicaties gaan gepaard met veelvuldige exacerbaties en een langdurig traag ontstekingsproces. Meestal komen ze voor bij patiënten met een genetische aanleg (antigeen HLA-B27).

De meest voorkomende gevolgen van reactieve artritis zijn:

1. Chronisatie van het ontstekingsproces. Het komt gemiddeld voor bij 20% van de patiënten met reactieve artritis. Het kan worden beschouwd als het meest voorkomende gevolg van deze ziekte, omdat het een stempel drukt op het leven van de patiënt. Een persoon wordt gedwongen om lange tijd (meer dan een jaar) ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, wat zijn prestaties beïnvloedt.
2. Verminderde gezichtsscherpte. Het is een vrij zeldzaam gevolg van het syndroom van Reiter. Meestal wordt het niet veroorzaakt door de ziekte zelf (die meestal vanzelf verdwijnt zonder gevolgen), maar door onjuiste inname van medicijnen. Zonder een oogarts te raadplegen, zal dit leiden tot een verergering van eventuele chronische ziekten. We hebben het in het bijzonder over latente vormen van glaucoom of versnelde progressie van cataract. Dit wordt de reden voor de afname van de gezichtsscherpte..
3. Beperkte mobiliteit in het gewricht. Het treedt op na een intens ontstekingsproces. Het is gedeeltelijk te wijten aan spierzwakte als het gewricht geïmmobiliseerd was, gedeeltelijk - aan veranderingen in de holte van het gewricht zelf. Deze complicatie is het duidelijkst wanneer grote gewrichten worden aangetast (knie, elleboog, pols). Bij vergelijkbare problemen met de gewrichten van de tenen heeft dit bijvoorbeeld geen grote invloed op de levensstandaard van de patiënt.
4. Chronische ziekten van inwendige organen. Zoals hierboven vermeld, treft het ontstekingsproces bij reactieve artritis in zeldzame gevallen ook enkele inwendige organen. Als de patiënt laat naar de dokter gaat, kan dit leiden tot enkele structurele veranderingen en disfunctie van deze organen. We hebben het in het bijzonder over verdikking van de pleurale lagen en verslechtering van de nierfiltratie. De ernstigste complicatie is amyloïdose - de afzetting van een abnormaal eiwit dat de orgaanfunctie ernstig verstoort.
5. Chronische gewrichtspijn. Na reactieve artritis blijven ze zelden bestaan, maar ze kunnen de patiënt vele jaren lastig vallen. Zelfs nadat het ontstekingsproces afneemt en klinisch herstel optreedt, blijft de pijn soms bestaan. Dit komt door structurele veranderingen in de gewrichtsholte (bijvoorbeeld botgroei op de gewrichtsoppervlakken of afwijkingen in de productie van gewrichtsvloeistof). Als gevolg van deze stoornissen zullen de botten tijdens beweging sterk tegen elkaar wrijven, wat zich zal uiten in pijnlijke gevoelens. Dergelijke pijnen reageren niet goed op medicamenteuze behandeling en vereisen soms een operatie..

Hoe te behandelen?

Het belangrijkste doel van de behandeling van reactieve artritis bij kinderen thuis is het elimineren van de infectie.

Als u op tijd een arts raadpleegt en de behandeling tijdig start, is het resultaat een volledig herstel. Helaas kunnen sommige baby's met een erfelijke aanleg de ziekte niet aan en wordt reactieve artritis chronisch. Bij frequente terugvallen kan een ontsteking de wervelkolom aantasten en daardoor een ernstige ziekte veroorzaken - spondyloartritis.

Medicatie

Behandeling voor reactieve artritis omvat een alomvattende aanpak:

• om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden, worden antibiotica voorgeschreven, geselecteerd rekening houdend met het type infectie;
• om pijn te elimineren, wordt de patiënt aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (Nurofen, Ibuprofen);
• voor acute en langdurige pijn wordt Nimesulide of Diclofenac gebruikt;
• in gecompliceerde gevallen zijn hormonale medicijnen nodig - glucocorticoïden.

Behandeling voor acute en chronische vormen

Bij een langdurig verloop van de ziekte wordt aanbevolen om immunomodulatoren te nemen om het immuunsysteem te ondersteunen en te versterken. De meest voorkomende zijn Taktivin en Polyoxidonium (we raden aan om te lezen: Hoe Polyoxidonium aan kinderen te geven?). Omdat antibiotica in de chronische vorm niet voldoende zijn, zijn immunostimulantia ook verbonden met de behandeling, die volgens een bepaald schema worden ingenomen. Deze medicijnen mogen echter niet worden ingenomen door een kind met symptomen van spondyloartritis..

In het acute beloop van artritis in de knie worden kinderen met hormonale geneesmiddelen in de gewrichtsholte geïnjecteerd (zie voor meer informatie het artikel: behandeling van artritis van het kniegewricht bij een kind). De methode is vrij effectief, maar kan niet worden gebruikt als er bacteriën in de holte van de gewrichtszak aanwezig zijn.

Kwijtschelding

In het stadium van remissie zijn er geen uitgesproken symptomen van reactieve artritis. Soms kan er na buitenspelen zwak ongemak zijn, onderkoeling. Om ze te elimineren, worden afleidende, lokale irriterende externe middelen gebruikt, bijvoorbeeld Kim en Badger-balsems. Tijdens remissie zijn de belangrijkste inspanningen van artsen gericht op het voorkomen van pijnlijke terugvallen door de afweer van het lichaam te versterken. Hiervoor worden kinderen getoond met uitgebalanceerde complexen van vitamines en mineralen: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Het herstel van alle functies van de gewrichten wordt mogelijk gemaakt door fysiotherapie. Gebruikt magnetotherapie, elektroforese met dimethylsulfoxide, toepassingen met paraffine en ozokeriet, moddertherapie, spabehandeling. Dagelijkse lichamelijke opvoeding en gymnastiek zijn vereist om de spieren te versterken en de bloedtoevoer van weefsels met voedingsstoffen te verbeteren. Ook handig zijn wandelen in de frisse lucht, zwemmen, aquarobics.

Preventie

Van kinds af aan moet het kind worden geleerd tot een gezonde levensstijl en persoonlijke hygiëne. Als preventieve maatregel wordt ouders aangeraden deze aanbevelingen op te volgen:

1. Behandel infecties en chronische ziekten tijdig bij volwassen familieleden.
2. Bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden gescreend op chlamydia en, als een infectie wordt ontdekt, een passende behandeling ondergaan, die intra-uteriene infectie van het kind zal voorkomen.
3. Behandel en vaccineer huisdieren tijdig.
4. Om het kind te leren persoonlijke hygiëne te observeren (handen op tijd wassen, geen vies speelgoed in uw mond stoppen, geen spullen van anderen gebruiken, enz.).
5. Om de baby te temperen, zijn immuniteit te vergroten, hem de juiste, voedzame voeding te geven, de dagelijkse routine in acht te nemen.
6. Leg in de adolescentie seksuele hygiëneproblemen uit.

Het is de verantwoordelijkheid van elke ouder om het kind een gezonde en bevredigende levensstijl te bieden en preventieve maatregelen moeten niet alleen worden gevolgd tijdens perioden van ziekte, maar gedurende het hele leven..

Voorspelling

Bij kinderen met reactieve artritis is de prognose in de meeste gevallen gunstig, omdat het lichaam van het kind snel herstelt. De belangrijkste voorwaarde is de tijdige behandeling. Anders is de ontwikkeling van een chronische vorm, terugvallen, schade aan andere organen, de ontwikkeling van reumatoïde artritis en zelfs blindheid mogelijk..

Gewrichtsartritis bij kinderen

Het is triest om te beseffen dat zo'n vreselijke ziekte als artritis zelfs de kleinste bewoners van onze planeet niet omzeilt. Maar de harde statistieken zeggen dat elk duizendste kind onder de 3 jaar het slachtoffer wordt van deze ziekte. De piekincidentie wordt beschouwd als één tot drie jaar, maar dit is puur individueel. Wat zijn de symptomen en methoden voor de behandeling van artritis bij kinderen, dan leert u verder van ons materiaal.

Symptomen van artritis bij kinderen

Als het kind erg jong is en zijn klachten nog niet duidelijk kan aangeven, kan het vrij moeilijk zijn om zijn artritis te bepalen.

Ouders moeten alert zijn op het gedrag van hun kind. U moet op uw hoede zijn voor de volgende tekenen:

Onredelijke grillen van een kind met een mogelijke weigering om te eten;

Kreupelheid tijdens het lopen of spelen (de baby probeert minder te lopen en laat de zere plek niet aanraken);

Pijnklachten zonder objectieve reden (er was geen val of blauwe plek);

Zwelling en roodheid in het gewrichtsgebied;

Moeilijkheid om een ​​handvat of been op te tillen;

Veranderingen in het gangpatroon van een kind.

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen is gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De algemene symptomen van artritis bij kinderen omvatten ook de volgende reeks symptomen:

Het verschijnen van jeukende plekken en uitslag op de huid rond het pijnlijke gewricht;

Uitbreiding van regionale lymfeklieren nabij het brandpunt van de ontsteking.

Oorzaken van artritis bij kinderen

Correcte behandeling van artritis bij kinderen is alleen mogelijk nadat de ware oorzaak van het optreden ervan is vastgesteld.

De oorzaken van artritis bij kinderen zijn onder meer:

Overtreding van metabole processen in het lichaam;

Ziekten van het zenuwstelsel;

Blootstelling aan lage temperaturen.

Diagnose van artritis bij kinderen is vaak moeilijk. Zo had een kind een infectieziekte, waar de ouders niet veel belang aan hechtten, en ontstekingen van de gewrichten waren een complicatie..

Soorten artritis bij kinderen

Van alle soorten artritis bij kinderen kunnen de volgende hoofdvormen worden onderscheiden:

Reactieve artritis. Het is een aseptische ontstekingsziekte die voornamelijk de gewrichten van de onderste ledematen aantast. De oorzaak is een eerdere bacteriële infectie. Reactieve vormen van artritis omvatten urogenitale en post-enterocolitische artritis. De urogenitale vorm ontstaat bijvoorbeeld op basis van een bestaand infectieus proces in de organen van het urogenitale systeem;

Een besmettelijke vorm van artritis. Bacteriële, virale en schimmelinfecties dragen bij tot het ontstaan ​​van deze vorm van de ziekte. De plaats van lokalisatie van ziekteverwekkers is de gewrichtsholte zelf, waar ze binnenkomen met de stroom van bloed of lymfe. Het risico op het ontwikkelen van infectieuze artritis neemt toe na gewrichtsletsel. Besmettelijke artritis komt het meest voor bij kinderen onder de drie jaar;

Juveniele vorm van reumatoïde artritis. De etiologie van deze ziekte is tot op de dag van vandaag niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat de bepalende factor de belaste erfelijkheid is. Kinderen onder de 16 lopen risico op jeugdartritis. Juveniele artritis treft voornamelijk grote gewrichten en veroorzaakt vergroting en vervorming. Het gevaar van de ziekte ligt in de snelle en gestage progressie en in ernstige gevallen is zelfs schade aan inwendige organen mogelijk. De juveniele vorm van reumatoïde artritis kan optreden bij ontsteking van alleen het gewrichtsapparaat en kan de longen of het hart hierbij betrekken;

Bechterew's ziekte. Meestal debuteert deze ziekte op jonge leeftijd en manifesteert zich als een chronisch ontstekingsproces in de perifere gewrichten en de wervelkolom;

Reumatische artritis. Het is een pathognomonische manifestatie van reuma bij kinderen. Kinderen onder de 16 lopen risico op morbiditeit. Voor ziekten zoals chorea, ringvormig erytheem en reuma is het gemeenschappelijke kenmerk hun infectieuze oorsprong. Meestal is de oorzaak van hun optreden een streptokokkeninfectie (tonsillitis, tonsillitis, faryngitis).

Artritisbehandeling bij kinderen

Behandeling van artritis bij kinderen kan lang duren en de aanpak ervan moet alomvattend zijn. Naast medicamenteuze therapie worden speciale therapeutische massage en fysiotherapie gebruikt. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, is poliklinische behandeling niet effectief. Het kind moet in het ziekenhuis zijn, waar ze een speciale spalk kunnen plaatsen om het zieke gewricht te immobiliseren.

Chirurgie voor artritis tijdens de kindertijd is alleen geïndiceerd als er sprake is van een ernstige misvorming van de gewrichten, die wordt gecorrigeerd met protheses.

Medicamenteuze therapie bestaat uit twee opeenvolgende fasen:

Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen om pijnlijke symptomen van de ziekte te verlichten;

Medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, als we het hebben over reumatoïde artritis (immunosuppressiva);

Ontgiftingstherapie;

Versterking van de drainagefunctie van het lichaam.

Het gebruik van de eerste groep medicijnen helpt het ernstige pijnsyndroom te verlichten, de ontstekingsreactie te verminderen en de gewrichtsmobiliteit te verbeteren.

Voor de symptomatische behandeling van artritis bij kinderen worden de volgende medicijnen gebruikt:

Acetylsalicylzuur. Het is een verplicht kenmerk van conservatieve medicamenteuze therapie voor artritis. De voordelen van dit medicijn zijn de effectiviteit, maar het is categorisch gecontra-indiceerd voor bestaande bloedingsstoornissen;

Diclofenac Op dit moment zijn deskundigen tot de conclusie gekomen dat tegen de achtergrond van het gebruik van diclofenac door kinderen het optreden van erosieve veranderingen in het bovenste spijsverteringskanaal mogelijk is. Bovendien is het categorisch gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar;

Indomethacin heeft zichzelf bewezen als een uitstekend ontstekingsremmend en decongestivum. Deskundigen hebben het geïdentificeerd als het favoriete medicijn bij de behandeling van artritis bij kinderen;

Naproxen is een ander ontstekingsremmend medicijn. Het is geïndiceerd voor de behandeling van reumatoïde en juveniele artritis bij kinderen. Het enige nadeel zijn leeftijdsbeperkingen. Naproxen is alleen geïndiceerd voor kinderen ouder dan 10 jaar..

Ontgiftingstherapie is gericht op het activeren van lokale en algemene immuniteit, het harmoniseren van metabole processen en het normaliseren van de bloedcirculatie in het gewrichtsapparaat.

Stimulatie van de drainagefunctie is de sleutel tot het volledig verwijderen van gifstoffen uit de focus van de ziekte en het stimuleren van voeding in het gewrichtsgebied..

De specificiteit van de behandeling van reactieve artritis bij kinderen bestaat uit de volgende opeenvolgende acties:

Verwijdering van ernstig pijnsyndroom;

Neutralisatie van de infectieuze focus.

Eliminatie van de gevolgen van de ziekte.

Om pijn te verlichten, worden de hierboven beschreven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Als het kind zich zorgen maakt over ondraaglijke pijn die niet kan worden gestopt door NSAID's, moet u toevlucht nemen tot intra-articulaire injecties met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen van de glucocorticoïdegroep (methylprednisolon). Voordat u corticosteroïden voorschrijft, moet u er zeker van zijn dat er geen pathogene micro-organismen in de intra-articulaire vloeistof zijn..

Om de infectieuze focus te elimineren, gebruiken artsen bij de behandeling van artritis bij kinderen veel medicijnen van de macrolidegroep. Dankzij hun zachte werking kunnen ernstige bijwerkingen worden vermeden. Geneesmiddelen naar keuze zijn clarithromycine, roxithromycine en josamycine..

Als we het hebben over de intestinale etiologie van de reactieve vorm van artritis, dan zal de strijd tegen darminfectie over het algemeen nutteloos zijn vanwege het ontbreken ervan op het moment van diagnose. Het is een feit dat wanneer artritis zich ontwikkelt, er geen infectieuze focus meer in de darmen is. Alleen voor potentieel mogelijke immunosuppressieve therapie is het de moeite waard om antibiotische therapie met aminoglycosiden uit te voeren.

Als de ziekte chronisch is geworden, moet een pathogenetische behandeling worden uitgevoerd. De belangrijkste componenten van een dergelijke therapie zijn immunomodulerende geneesmiddelen die de stabiele werking van het immuunsysteem garanderen. Deze medicijnen zijn onder meer takvitine, lycopide en polyoxidonium..

Met reumatoïde artritis geen enkele behandeling zal het verwachte resultaat opleveren, tenzij immunosuppressiva worden gebruikt. Alleen deze fondsen kunnen het vernietigingsproces van de aangetaste gewrichten van het kind stoppen. Geneesmiddelen zoals cyclosporine, mercaptopurine en leflunomide worden veel gebruikt.

Behandeling van juveniele artritis wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende medicijnen in combinatie met een speciaal dieet. Het dagelijkse dieet van het kind moet calciumrijk voedsel bevatten. Om de behandeling met maximaal voordeel te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk om de wijze van fysieke activiteit en rust goed te organiseren..

Onconventionele behandelingen

Alternatieve methoden voor de behandeling van artritis bij kinderen kunnen een uitstekende aanvulling zijn op conservatieve therapie.

Een van de meest veelzijdige en zeer effectieve remedies is witte, blauwe en roze klei. Het heeft een uitgesproken anti-oedeem en ontstekingsremmende werking. De klei is geschikt voor uitwendig gebruik bij de behandeling van artritis bij kinderen vanaf 3 jaar. Het moet worden gebruikt in de vorm van een kompres, dat wordt aangebracht op het pijnlijke gewricht, bedekt met cellofaan en gewikkeld in een wollen doek.

Voor de behandeling van kinderen ouder dan 6 jaar kunt u een afkooksel van distelkruid gebruiken in de vorm van kompressen en lotions. Het is een goed hulpmiddel bij de behandeling van reumatoïde artritis. Om de bouillon te bereiden, moet je 1 eetlepel distelkruid nemen en een glas kokend water gieten. Je moet de bouillon een half uur koken, dan afkoelen en zeef. Een klein stukje gaas wordt bevochtigd in de resulterende bouillon en aangebracht op het pijnlijke gewricht, bedek het kompres bovenop met polyethyleen en wollen doek.

Voor oudere kinderen kan naar het badhuis gaan een goed hulpmiddel zijn. Door de gewrichten korte tijd aan hitte bloot te stellen, wordt de pijn verlicht. In de acute periode van de ziekte is het bad echter onaanvaardbaar..

Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke procedures alleen kunnen worden gebruikt na voorafgaand overleg met de behandelende arts..

Herstelvoorspellingen

Helaas verwijst artritis naar ziekten die een persoon zijn hele leven vergezellen. Mits de juiste behandeling tijdig wordt voorgeschreven, zal het kind een volwaardige levensstijl kunnen leiden zonder zich zijn ziekte te herinneren. Uiteraard zal lichaamsbeweging beperkt moeten blijven tot het niveau van dagelijkse lichaamsbeweging, maar professionele sporten voor deze kinderen is ten strengste verboden..

Om te voorkomen dat veelvuldige terugvallen van artritis het kind arbeidsongeschikt maken, moet u onmiddellijk na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte onmiddellijk een arts raadplegen..

Een paar tips voor ouders

Om het verloop van artritis te verlichten en geen nieuwe terugvallen te veroorzaken, moeten ouders deze regels volgen:

Elimineer vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen die bijdragen aan de ontwikkeling van een allergische reactie uit de voeding van het kind;

Het kind moet altijd gekleed zijn voor het weer om onderkoeling te voorkomen;

Tijdens een epidemie van een virusziekte moeten ouders ervoor zorgen dat ze adequate preventieve maatregelen nemen;

Als een kind verkouden is, is het noodzakelijk om een ​​volledige behandeling te ondergaan met fysiotherapiemethoden..

Elke vorm van therapie en het voorschrijven van medicijnen mag uitsluitend door een arts worden uitgevoerd. Alleen een specialist kan de behandeling selecteren op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene Geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I.M. Sechenov. In 2012 voltooide de postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het genoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.

Artritisbehandeling bij kinderen

Er wordt aangenomen dat ouderen artritis ervaren, dit is niet het geval. Er zijn veel gevallen geregistreerd waarin de ziekte zich manifesteert, verergert bij kinderen. Behandeling van artritis bij kinderen is een complex proces, het schema hangt af van het specifieke geval, voornamelijk van het type ziekte.

Symptomen, tekenen van de ziekte bij een kind

Tekenen van de ontwikkeling van artritis bij kinderen, de manifestaties van symptomen zijn verschillend, afhankelijk van vele factoren, waaronder de leeftijd van het kind, het type ziekte, de oorzaak van gewrichtsontsteking. Het is moeilijk om de ziekte bij zuigelingen te identificeren - ze kunnen hun toestand niet melden. Tests helpen de ziekte te identificeren.

Symptomen bij kinderen:

• Roodheid, zwelling van de gewrichten.
• Angst, tranen bij het verschuiven, massage.
• Onredelijke temperatuurstijging.
• Gebrek aan beweging in de benen.
• Gewichtsverlies, verlies van interesse in voedsel.

Het is makkelijker met schoolkinderen en kleuters onder de 16. Symptomen op deze leeftijd:

• Zwelling, roodheid van het aangetaste deel van de benen.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Weigering om deel te nemen aan buitenspellen.
• Klachten van beenpijn, stijfheid.
• Verminderde eetlust, veel vermoeidheid, gewichtsverlies, aanhoudende stemmingen.

Behandeling voor artritis bij kinderen hangt af van het type ontsteking. De soorten ziekten zijn verschillend.

Reuma

Reumatoïde artritis is een gevolg van de ontwikkeling van reumatische koorts. De processen beginnen na een tijdje vaker na infectie. De oorzaken van reumatoïde artritis zijn infecties veroorzaakt door streptokokken - tonsillitis, faryngitis, roodvonk. De ziekte manifesteert zich na een tijdje na de hoofdoorzaak..

• Temperatuurverhoging tot 39 graden.
• Grote gewrichten van de benen worden vaker aangetast. De huid van het aangetaste gewricht is rood, voelt warm aan, het gewricht zwelt op.
• De nederlaag is van het symmetrische type.
• Ernstige pijn, aanzienlijke mobiliteitsbeperking.

Als er tekenen verschijnen bij een kind, moet u een arts raadplegen die studies voor diagnose voorschrijft.

• Bloedonderzoek bevat een hoog gehalte aan leukocyten, ESR.
• Er zal een bloedtest voor ASLO nodig zijn, volgens de resultaten is het duidelijk of er antilichamen tegen de ziekteverwekker aanwezig zijn. Het verhoogde niveau geeft de kans op een diagnose van reuma..
• Röntgenstralen onthullen afwijkingen in de samenstelling van de gewrichten, mate, aard.

De principes die gevolgd worden door behandeling zijn bedrust, medicatiekuren. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van vier weken terwijl de temperatuur, ontsteking van de gewrichten van de benen wordt verwijderd.

De belangrijkste voorgeschreven medicijnen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Als geneesmiddelen van deze groep geen resultaat opleveren, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen op basis van hormonen in de behandeling geïntroduceerd. Om de resterende infectie te vernietigen, moet u een antibioticakuur volgen.

Er is een positieve trend in de behandeling, het type ziekte leidt zelden tot volledige vernietiging van de gewrichten, een rolstoel. Het is gevaarlijk omdat bij vertraagde therapie complicaties met het werk van het hart optreden. Op jonge leeftijd wordt bij een kind een hartafwijking vastgesteld.

Reactieve artritis

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een infectieziekte - darm-, urineweginfectie. Reactieve gewrichtsartritis gaat gepaard met veranderingen in het immuunsysteem. Het aantal jaren maakt niet uit.

Een paar weken voor het begin van gewrichtsontsteking is er hoge koorts, diarree, vaak plassen en tekenen van infectie.

Diagnostiek verschilt niet veel van het vorige type ziekte; tijdens onderzoeken wordt een beeld waargenomen:

• Bloedonderzoeken vertonen tekenen van bacteriën die infecties veroorzaakten die aan de ziekte voorafgingen.
• In urine neemt het aantal leukocyten, pathogenen, toe.
• Ontlastinganalyse onthult de bacteriën die de infectie hebben veroorzaakt.

• Bestrijding van de oorspronkelijke oorzaak van de gewrichtsziekte;
• Verwijdering van pijnlijke gevoelens;
• Verlichting van het ontstekingsproces.

Voor de behandelingsperiode, ongeacht de leeftijd, is volledige rust vereist. Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd met een kuur van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, indien nodig aangevuld met geneesmiddelen die hormonen bevatten. Als het beloop complex is, zijn ernstige, antireumatische injecties vereist. Afhankelijk van het type infectie dat wordt gedetecteerd, worden verschillende soorten antibacteriële behandelingen voorgeschreven..

De ontwikkelingsduur, behandeling van reactieve artritis is maximaal een jaar. Als de vorm niet ernstig is, treedt na twee weken behandeling een significante verlichting van de aandoening op. Met de tijdige behandeling van de ouders, de juiste diagnose, de geselecteerde effectieve behandeling, is de kans op volledig herstel groot. De gevolgen zijn mogelijk volledig afwezig. Herhaling van infectie, terugval is aanwezig.

Besmettelijke of septische artritis

Dit type artritis wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en ontwikkelt zich gelijktijdig in verschillende gewrichten. Veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte, schade aan het lichaam van het kind met dermatitis, schimmels, andere bacteriën die de bloedbaan binnendringen, wat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gewrichten van de benen veroorzaakt.

• Ontstekingsprocessen die voorkomen in verschillende grote gewrichten op de benen.
• Pijnsensaties manifesteren zich acuut tijdens het bewegen. Kinderen jonger dan een jaar proberen de minimale hoeveelheid beweging met hun voeten te doen, soms bewegen de benen niet, de baby heeft misselijkheid, slaperigheid, prikkelbaarheid, hoge temperatuur.

• In de algemene analyse van bloed, een toename van ESR, leukocyten.
• Punctie van intra-articulaire vloeistof. In aanwezigheid van pathologie, leukocyten, infectieuze agentia worden in grote hoeveelheden aangetroffen.
• Echografie van de gewrichten van de benen.

Als u niet tijdig een arts raadpleegt, niet slaagt voor tests, zal de ontwikkeling van de ziekte leiden tot de dood van de baby. De behandeling wordt stationair uitgevoerd, ondanks het aantal jaren wordt antibacteriële therapie als basis genomen, het type hangt af van het type pathogeen. De duur van het nemen van antibiotica is een maand. In moeilijke gevallen is een operatie vereist. Het bestaat uit het maken van een incisie in het gewrichtsgebied en het oppervlak behandelen met antibacteriële middelen. Virale artritis mag niet onbehandeld blijven, het kan ernstige gevolgen hebben.

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis verwijst naar een chronische vorm van pathologie, de oorzaak is nog niet precies vastgesteld. De eerste manifestaties van de ziekte worden waargenomen na een jaar, tot vier jaar. Tekenen van de ziekte:

• Ontsteking in grote gewrichten.
• Gewrichten veranderen van vorm, vergroten.
• Pijnlijke sensaties bij het bewegen, in één geval op de vier komt pijn niet voor.
• Kreupelheid verschijnt.
• Met het verloop van ontstekingsprocessen wordt een temperatuurstijging waargenomen, die 40 graden bereikt, de manifestatie van uitslag op het huidoppervlak van de benen van een andere aard, een toename van lymfeklieren.
• Stijfheid wordt vaker 's ochtends gevoeld en verdwijnt geleidelijk als je beweegt.

Bij het diagnosticeren van juveniele artritis schrijft de arts, naast een onderzoek, een visueel onderzoek, laboratorium- en hardwaretests voor. Vaker wordt naar de patiënt verwezen:

1. Röntgenfoto's van botten, gewrichten van de benen. Met de ziekte is er een vernauwing van de intra-articulaire opening, osteoporose, de aanwezigheid van schade aan het botoppervlak, kraakbeenweefsel.
2. Computertomografie, die helpt om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van de toestand van de gewrichten.
3. Nucleaire magnetische resonantie helpt om de aard, mate van schade nauwkeuriger te begrijpen.
4. Lab tests. Een toename van ESR, leukocyten, de aanwezigheid van speciale antilichamen.

Behandeling bestaat uit voorzieningen:

• Een speciaal dieet dat het kind voorziet van voldoende calcium, fosfor.
• Verhoogde activiteit. Artsen hebben ontdekt dat hoe actiever de patiënt zich gedraagt ​​tijdens de behandeling, hoe sneller het genezingsproces begint..

Als de behandeling van juveniele artritis tijdig wordt gestart, kan in een klein aantal jaren volledig herstel worden bereikt. Langdurig verloop van de ziekte leidt tot de handicap van het kind, de gevolgen zijn onomkeerbaar, ze zijn moeilijk te behandelen.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn niet vastgesteld. Juveniele spondylitis ankylopoetica heeft symptomen:

1. Pijn in de benen, gewrichten, onderrug, rug.
2. Ontsteking is symmetrisch.
3. Significante zwelling van het gewrichtsoppervlak.
4. Tegelijkertijd is er een ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom.
5. Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelen zich andere ernstige ziekten - oogaandoeningen, darmontsteking, de ziekte van Crohn.
6. Voelt 's ochtends stijf aan.

Bij het diagnosticeren van een ziekte zijn röntgenfoto's, bloedonderzoeken, immunogenetisch onderzoek van een kind op de aanwezigheid van speciale genen zeer informatief..

De principes van therapie zijn gebaseerd op:

• Complex gebruik van medicijnen;
• Het kind actief houden.

Onder de medicijnen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antireumatische geneesmiddelen, biologische geneesmiddelen. Het positieve effect wordt bereikt door regelmatige oefentherapie onder toezicht van een arts. Hij selecteert een reeks oefeningen, uniek in compositie, voor een specifiek geval.

Juveniele spondylitis met langdurige ontwikkeling zonder behandeling leidt tot vernietiging van de wervelkolom, tot invaliditeit van het kind.

Juveniele artritis psoriatica

De ziekte ontwikkelt zich met psoriasis. Het is niet ongebruikelijk dat juveniele artritis zich in de gewrichten ontwikkelt voordat tekenen van psoriasis op de huid verschijnen. Meestal treden ontstekingsprocessen op in een van de tenen. Behandeling, diagnose van het type artritis verschilt niet voor zowel kinderen als volwassenen.

Reumatoïde artritis bij kinderen - oorzaken, eerste tekenen, diagnose en behandelmethoden

Voor een klein kind is beweging leven. Maar zelfs de kleinste zitten gevangen door een verraderlijke ziekte - reactieve of reumatoïde artritis. Hoewel deze pathologie langzaam vordert, kan deze in de loop van de tijd tot ernstige problemen leiden: groeiachterstand, ontwikkeling en volledige invaliditeit. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen de symptomen van gewrichtsontsteking bij een kind, tijdig een diagnose te stellen en te weten hoe reumatoïde artritis bij kinderen wordt behandeld..

Wat is reumatoïde artritis bij een kind

Dit is de meest voorkomende niet-traumatische ziekte met een auto-immuun karakter. Volgens statistieken lijden kinderen in de schoolgaande leeftijd onder de 16 jaar vaker aan reumatoïde artritis, en de meesten zijn meisjes. De ziekte begint met gewrichtsschade, maar wordt na verloop van tijd systemisch en tast de inwendige organen aan. In de geneeskunde is deze ziekte beter bekend als juveniele (juveniele) reactieve artritis (kortweg JRA).

Oorzaken van voorkomen

Tot het einde is niet duidelijk waarom auto-immuunartritis bij kinderen voorkomt. Ontsteking van reumatoïde aard wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte, dat wil zeggen dat zowel erfelijke aanleg als externe factoren een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Wetenschappers hebben ontdekt dat als een kind naaste familieleden heeft die aan een vergelijkbare aandoening lijden, de kans op ziek worden aanzienlijk toeneemt. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• frequente ziekten van virale aard - tonsillitis, ARVI, influenza, ARI;
• bacteriële infecties;
• verwondingen, verstuikingen, verwondingen aan de ledematen;
• hormonale stoornissen die tijdens de puberteit in het lichaam voorkomen;
• externe factoren - veelvuldige blootstelling aan de zon, een sterke klimaatverandering, slechte ecologie;
• preventieve vaccinatie;
• hypothermie.

Symptomen

De ziekte kan in de loop van de jaren abrupt beginnen of zich ontwikkelen en de gezondheid geleidelijk ondermijnen. In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteert artritis bij kinderen zich door verhoogde vermoeidheid, algemene bedwelming van het lichaam en een lichte toename van de lymfeklieren. Het kind kan afvallen, maar niet zozeer dat dit teken een reden wordt om alarm te slaan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt symmetrische gewrichtspijn. Deze pathologie wordt gekenmerkt door stijfheid van de ledematen van meer dan een uur..

De eerste tekenen van de ziekte

Reumatoïde artritis bij kinderen kan volgens verschillende ontwikkelingspatronen verlopen, maar vaker worden de gewrichten onmiddellijk betrokken bij het pathologische proces. Dan kunnen de volgende symptomen de eerste tekenen van de ziekte zijn:

• Ochtendpijn in ledematen. Het kind zal klagen dat het moeilijk voor hem is om uit bed te komen. Baby's kunnen problemen hebben om op het potje te zitten en een mok op te pakken.
• Stijfheid van beweging. Verloren motorische activiteit, die voorheen inherent was aan kinderen. Ze proberen beweging te beperken, springen en rennen minder.
• Onredelijke kreupelheid. Het kind kan op één been hinken, zonder het eerder te verwonden.

Extra-articulaire symptomen

De baby kan plotseling koorts en koude rillingen krijgen. Soms gaat de beginfase van reumatoïde artritis bij kinderen gepaard met uitslag. Dit kunnen roze vlekken of strepen zijn op de borst, rug, buik, boven de gewrichten. Oplettende ouders zullen merken dat het kind apathisch is geworden, zijn eetlust is verdwenen, hij probeert buitenspellen te vermijden en vermijdt aanraking.

Specifieke symptomen

Reumatoïde artritis bij kinderen is een zeer gevaarlijke ziekte. Het kan niet alleen het kraakbeenweefsel aantasten, maar ook het werk van andere organen en systemen van het lichaam aantasten. In ernstige gevallen van de ziekte onderscheiden artsen een karakteristieke triade van symptomen:

1. Anterieure uveïtis (iridocyclitis) is een inflammatoire laesie van de iris en het corpus ciliare. In het acute beloop van uveïtis, ooglidoedeem, roodheid en pijn in het oog wordt traanvorming waargenomen. Chronische iridocyclitis leidt tot pupilvervorming, verkleuring van de iris en verminderde gezichtsscherpte.
2. Cataract is een vertroebeling van de voorste lens. Het proces treft bijna altijd beide ogen. Cataract wordt gecompliceerd door fusie van de pupil, ondoorzichtigheid van het glasachtig lichaam, het verschijnen van scheelzien.
3. Corneale dystrofie - ontwikkelt zich enkele jaren na de identificatie van iridocyclitis. In een ernstig beloop van de ziekte verschijnen spontane spiertrekkingen van de oogbal, zoutafzetting op de bovenste laag van het hoornvlies, een gevoel van droogheid en ruwheid.

Stadia van ontwikkeling van reumatoïde artritis

Naast de indeling in subacute, acute en chronische stadia, onderscheiden artsen twee stadia van het beloop van de ziekte: vroege (exsudatieve fase) en late (proliferatieve fase). Deze scheiding is een belangrijk diagnostisch criterium. In de eerste fase vinden ontstekingsprocessen uitsluitend plaats in het gewricht. Artsen beschouwen deze fase als de meest gunstige voor een succesvolle behandeling. Als de artritis van kinderen in de proliferatieve fase is gekomen, verspreiden degeneratieve veranderingen zich verder, waardoor de dichtstbijzijnde zachte weefsels en organen worden aangetast.

Exsudatieve fase

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn en zwelling. Vaker beginnen ontstekingsprocessen in grote gewrichten: knie, enkel, elleboog. Na een paar maanden stroomt het proces soepel naar de andere ledemaat, wat vergelijkbare symptomen veroorzaakt. In dit stadium klaagt de patiënt over pijn bij palpatie, het wordt moeilijk voor hem om een ​​been, arm te buigen of een mok te nemen. Boven kleine gewrichten kan de huid enigszins hyperemisch zijn, met schade aan groot kraakbeen, stijgt de huidtemperatuur vaak.

Als gevolg van ontsteking treden reflexspierspasmen op, bewegingen zijn scherp beperkt, wat uiteindelijk leidt tot volledige spieratrofie. De duur van de eerste fase is voor elke patiënt individueel. Bij primaire gewrichtsschade kan deze fase jaren duren. Artritis vordert snel en stroomt 4-6 maanden na aanvang in de tweede fase.

Proliferatieve fase

Samen met de algemene symptomen (zwakte, gewichtsverlies, apathie) begint het articulaire syndroom te vorderen. Het ontstekingsproces leidt tot verdikking van kraakbeenweefsel, het optreden van aanhoudende zwelling en verandert de configuratie van de ledematen. Aanvankelijk worden de kleine gewrichten van handen, voeten en polsen aangetast. Na verloop van tijd verschijnen fibrotische veranderingen in zachte weefsels, uitgesproken misvorming van de gewrichten met subluxatie of contracturen. Het stadium van invaliditeit wordt bepaald door de mate van vervorming.

Vormen van manifestatie

Bij de diagnose van reumatoïde artritis worden twee klinische vormen van deze ziekte onderscheiden: articulair en visceraal articulair. De eerste komt voor in bijna 75% van de gevallen, de tweede wordt zeer zelden gediagnosticeerd. In dit geval kan de gewrichtsvorm na verloop van tijd visceraal worden, maar niet andersom. Elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken en karakteristieke symptomen..

Gewrichtsvorm

Het begin van de ziekte is erg soepel. Reumatoïde artritis bij kinderen begint met een ontsteking van één groot gewricht. Het zwelt enorm op, wordt pijnlijk bij palpatie of probeert te buigen. In dit stadium is het gangpatroon van het kind verstoord, hij kan op één been hinken, klompvoet. Zeer jonge kinderen kunnen onafhankelijke beweging volledig opgeven..

Articulaire reumatoïde artritis bij kinderen gaat gepaard met ochtendstijfheid, wanneer de mobiliteit pas de eerste uren na het ontwaken beperkt is en gedurende de dag verdwijnt. De gewrichtsvorm kan plaatsvinden met oogbeschadiging, ontsteking van de iris, wat snel leidt tot een significante afname van de gezichtsscherpte of volledig verlies van gezichtsvermogen. Dergelijke complicaties komen echter niet vaak voor..

Visceraal articulair

Dit is een systemische variant van reumatoïde ziekte, waarbij het ontstekingsproces niet alleen de gewrichten aantast, maar ook andere organen: het hartritme, de functie van de nieren, lever en longen zijn verstoord. Bij viscerale artritis bij kinderen verloopt de kraakbeenschade zeer snel. De patiënt heeft al enkele maanden een aanhoudende vervorming van de ledematen, wat uiteindelijk tot invaliditeit leidt.

De visceraal-articulaire vorm wordt gekenmerkt door een acuut begin, dat wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging, acute pijn, zwelling en aanzienlijke zwelling van de lymfeklieren. De ontsteking is symmetrisch en treft niet alleen grote botten, maar ook kleine gewrichten van de voet, handen en cervicale wervelkolom. Bij deze variant van de ontwikkeling van de ziekte zijn vaak allergische huiduitslag aanwezig..

Hoe te diagnosticeren

Kinderklachten, immunologisch bloedbeeld, radiografie en echografisch onderzoek (echografie) vormen de basis voor de diagnose van reumatoïde artritis. De laatste studie wordt als de meest informatieve beschouwd en kan de toestand van niet alleen de gewrichtsholten, maar ook van de aangrenzende organen aantonen. In dit opzicht schrijven artsen, om complicaties te identificeren, vaak een echografie van het hart, de lever en de nieren voor.

Klinische symptomen

Ten eerste zal de arts aandacht besteden aan een aantal diagnostische criteria die inherent zijn aan reumatoïde ontstekingen. Als een patiënt meer dan 4 van deze zeven overeenkomsten heeft, is het redelijk om uit te gaan van een acute ontwikkeling van het ontstekingsproces. Onder de klinische kenmerken van deze pathologie zijn:

• stijfheid, stijfheid van de gewrichten in de ochtenduren, die langer dan een uur duren;
• pijn bij palpatie, zwelling van zachte weefsels, verhoogde huidtemperatuur op de ontstekingsplaatsen;
• de aanwezigheid van symmetrische gewrichtsletsels van dezelfde groep;
• gewichtsverlies, algemene zwakte;
• de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes;
• identificatie van immuuncellen in de synoviale vloeistof;
• karakteristieke veranderingen in botweefsel op een röntgenfoto.

Laboratoriumdiagnostiek

Naast het interviewen van ouders, het verzamelen van klachten en een algemeen visueel onderzoek, zal een reumatoloog zeker zijn toevlucht nemen tot moderne instrumentele diagnostische methoden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt het volgende voorgeschreven:

• Algemene en biochemische bloedtesten - helpen bij het identificeren van tekenen van een ontstekingsproces. In aanwezigheid van een ziekte zullen tests een groot aantal immuuncellen aantonen, versnelde ESR, een afname van het aantal rode bloedcellen, een afname van hemoglobine.
• Veneuze bloedtest - vereist om de hoeveelheid C-reactief proteïne te bepalen.
• Analyse voor reumafactor - stelt u in staat de auto-immuunziekte te bevestigen. Als het lichaam auto-antilichamen begint te produceren, zal het aantal immuuncellen in het bloed of gewrichtsvocht meer dan 10 U / L bedragen. Bij laboratoriumonderzoek van de gewrichtsvloeistof wordt ook aandacht besteed aan het gehalte aan leukocyten, eiwitten, glucoseconcentratie.

Röntgenonderzoeken

Deze methode van instrumentele diagnostiek heeft zijn relevantie ook vandaag niet verloren. Met behulp van een röntgenfoto kan de arts al 1-3 maanden na het begin van de ziekte veranderingen in de structuur van het gewricht zien. Een van de eerste symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen is botvernietiging. Naarmate de JRA vordert, onthult de röntgenfoto:

• vernietiging van individuele delen van het bot;
• erosie op verschillende delen van de ledemaat, die naar de gewrichtsholte wijzen;
• fusie van de aangetaste gewrichtsweefsels, wat leidt tot bewegingsbeperking.

Behandeling voor reactieve artritis bij kinderen

De primaire taak van de arts is om de progressie van de ziekte te vertragen met behulp van speciale medicijnen. Nadat deze taak is opgelost, beginnen ze met herstellende therapie. Aangezien zelfs lichte gymnastiek verboden is in de acute fase van reumatoïde artritis, worden alleen speciale pads en passieve bewegingen gebruikt met de hulp van een gekwalificeerde methodoloog.

In het stadium van revalidatie worden therapeutische massage en lichte oefeningen aanbevolen; om schendingen van de beweging van de armen, benen, wervelkolom te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot sport- en revalidatieapparatuur. Als de gewrichten zo ver zijn vervormd dat medicijnen niet helpen om hun functionaliteit te herstellen, kan een operatie nodig zijn. In dit geval wordt het aangetaste gewricht volledig vervangen door een prothese..

Behandeling met geneesmiddelen

Om het verloop van de ziekte te vertragen, handelen artsen op het ontstekingsproces met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die in kuren van drie maanden of langer worden ingenomen. Samen met hen worden andere pillen voorgeschreven die pijn verlichten, de mobiliteit van gewrichten verbeteren, de beschermende barrière van het lichaam verminderen en de actieve productie van antilichamen verminderen. De duur van de medicamenteuze behandeling hangt af van de mate van gewrichtsschade en de individuele kenmerken van de patiënt..

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Deze groep medicijnen heeft het vermogen om de activiteit van enzymen te remmen die de vernietiging van kraakbeenweefsel veroorzaken, pijn verlichten en tekenen van ontsteking verminderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden altijd met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze bij langdurige behandeling of een combinatie van meerdere medicijnen ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. De NSAID's-groep omvat de volgende geneesmiddelen:

Glucocorticoïden

Hormonale medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of injecties. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven in aanwezigheid van systemische manifestaties van reumatoïde artritis bij kinderen. Ze verlichten het pijnsyndroom perfect en voorkomen verdere vernietiging van het gewrichtsdeel. Patiënten jonger dan 5 jaar krijgen glucocorticoïden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties. Injecties worden rechtstreeks in de gewrichtsholte gedaan. Tieners kunnen hormonale pillen slikken. Deze groep omvat geneesmiddelen:

• Prednisolon;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Triamcinolol.

Cytostatica

Beschouwd als tweedelijns- of basistherapie. Ze verlengen de remissie, vertragen de vernietiging van gewrichten, maar hebben geen ontstekingsremmende effecten. Bij het gebruik van cytostatica vindt verbetering 2-4 weken na aanvang van de behandeling plaats. Deze groep medicijnen omvat:

Immunosuppressieve therapie

Biologicals zijn geneesmiddelen die op eiwitbasis zijn ontwikkeld dankzij de prestaties van moderne genetische manipulatie. Deze medicijnen werken snel, verlichten ontstekingen bijna onmiddellijk, verlichten pijn. De groep biologische geneesmiddelen omvat geneesmiddelen:

• TNF-remmer etanercept (Enbrel);
• Anakinra (Kinneret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituximab (Rituxan, Mabthera);
• Orentia (Abatacept).

Fysiotherapieprocedures

Beheersing van de ontwikkeling van reumatoïde artritis bij kinderen is niet alleen mogelijk met behulp van medicijnen. Hiervoor wordt vaak fysiotherapie voorgeschreven, die ontstekingen helpt verlichten en de bloedcirculatie kan verbeteren. De volgende methoden hebben goed gewerkt:

• Elektrostimulatie volgens Gerasimov - stimulatie van zachte weefsels rond het aangetaste gewricht met laagfrequente impulsen van elektrische stroom. De minimumkuur van een dergelijke behandeling is 3 procedures, waarvan het effect 2-3 jaar aanhoudt.
• Galvanische stromen.
• Fonoforese.
• Bestraling met ultraviolette golven.
• Diathermie - het gewricht opwarmen met behulp van laagfrequente stroompulsen.
• Baden - radon, zwavelwaterstof, jodium-broom, naftalaan.

Fysiotherapiebehandeling wordt in de regel gecombineerd met het gebruik van traditionele geneeskunde. Jonge patiënten krijgen warme kompressen voorgeschreven, adolescenten wordt geadviseerd om naar het badhuis te gaan om kompressen te doen. In het stadium van revalidatie geven aromatherapie, zwemmen en autogene training goede resultaten. Al deze methoden mogen medicatie niet vervangen, maar alleen aanvullen..

Herstel van de normale werking van gewrichten

Om recidieven van de ziekte te voorkomen, adviseren artsen na behandeling in een ziekenhuis en tijdens remissieperioden speciale preventieve maatregelen te nemen. Om verergering te voorkomen en de normale werking van de ledematen te herstellen, raden artsen aan:

• zelfs lichte onderkoeling vrezen;
• blootstelling aan de zon beperken, ongeacht waar u woont en weersomstandigheden;
• preventieve vaccinaties weigeren;
• gebruik geen medicijnen voor behandeling die de afweer van het lichaam versterken;
• probeer het bezoeken van drukke plaatsen tijdens een verergering van besmettelijke en virale ziekten te vermijden;
• bezoek regelmatig het zwembad, doe oefeningen om de prestaties te herstellen.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Juveniele artritis bij kinderen is een levenslange diagnose waarmee men moet leren leven. Met de tijdige diagnose van de ziekte en de juiste behandeling is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken zonder dat andere organen en systemen van het lichaam worden betrokken bij ontstekings- en degeneratieve processen. In ongeveer een kwart van de gevallen stopt de ziekte binnen zes maanden. Bovendien wordt bij slechts 25% van de patiënten een handicap vastgesteld. Als de diagnose onjuist werd gesteld of de ziekte verkeerd werd behandeld, complicaties zoals:

• primaire en secundaire amyloïdose;
• spierdystrofie;
• pericarditis;
• pleuritis;
• myocarditis;
• levernecrose;
• glomerulonefritis.