Facetsyndroom komt vaker voor bij oudere mensen, maar sommige soorten verwondingen en infecties kunnen ook de oorzaak zijn. De facetgewrichten spelen een grote rol bij de verbinding van de wervels en hebben veel functies voor het vrij bewegen van de wervelkolom. Pathologieën van hun ontwikkeling hebben ernstige gevolgen en ongemak voor een patiënt met intervertebraal syndroom..

Facet gezamenlijk concept

Voor de verbinding van de wervels in het achterste segment van de wervelkolom zijn de tussenwervelgewrichten (alternatieve articulaties) verantwoordelijk. Hun "niet-officiële" naam is facetgewrichten. De processen - facetten - zijn verantwoordelijk voor de vorming van plexi. Er zijn verbindingen tussen elk niveau van de wervelkolom en ze zijn verantwoordelijk voor 20% voor de stabilisatie en verdraaiing van de cervicale en wervelzones.

Functies en anatomie

De anatomie van de menselijke facetsystemen bestaat uit twee aangrenzende wervels, die met elkaar zijn verbonden door twee alternatieve articulaties. De processen van de nabijgelegen wervels zijn op elkaar gericht. De gewrichten zijn zo gemaakt dat hun oppervlak tegen de wervelkolom wrijft, maar door de aanwezigheid van kraakbeenweefsel en inter-articulaire vloeistof is de wrijvingscoëfficiënt minimaal. De uiteinden van de processen zijn ingesloten in de gewrichtscapsule.

De wervels en de tussenwervelgewrichten vormen het foramen. Zenuwwortels en aderen verlaten deze foraminale holtes. Voor elk paar wervels is er aan beide zijden een paar van dergelijke gaten. Hoewel de tussenwervelplexussen vrij eenvoudig van structuur zijn, is hun functionele bereik vrij compleet. De functies en kenmerken van de alternatieve gewrichten zijn als volgt:

Verbinding wordt gevormd door paren facetoppervlakken.

• De basis voor de structuur van het gewricht is een paar facetten van aangrenzende wervels.
• De gewrichtscapsule is klein en wordt precies langs de rand van het gelede oppervlak bevestigd.
• De verbinding wordt vastgehouden op het longitudinale ligament en op de spiervezels die de transversale facetten ondersteunen.
• De vorm van de gewrichten verandert afhankelijk van de positie en het niveau van de wervelkolom. In het cervicale en thoracale gebied wordt de vorm als plat beschouwd en wordt het lumbale gebied verbonden door cilindrische gewrichten.
• Verander hun vorm afhankelijk van de positie van de wervels.
• De gewrichten van de wervelkolom schuiven ten opzichte van elkaar en worden verwezen naar de groep sedentaire gewrichten.
• Volgens biomechanica worden verbindingen als gecombineerd beschouwd. Dit betekent dat bewegingen gelijktijdig plaatsvinden in symmetrische gewrichten en aangrenzende segmenten..

Facetgewrichten worden als kwetsbaar beschouwd vanwege de eigenaardigheden van hun vorm, positie en mobiliteit..

Oorzaken van het facetsyndroom

De gewrichten van de wervelkolom worden niet onafhankelijk aangetast, maar vaker is dit een gevolg van verschillende verwondingen aan botten, gewrichten en kraakbeen. De ziekte ontwikkelt zich niet snel, maar met sportblessures kan de pathologie snel vorderen. Facetgewrichtssyndroom treedt op om de volgende redenen:

• trauma - subluxatie, schade aan kraakbeen, periarticulaire fibrose veroorzaakt en subperiostale osteophyten vormt;
• gediagnosticeerde ziekten met metabole stoornissen;
• veranderingen in de dystrofische aard en het gebrek aan voldoende voedingsstoffen in de weefsels;
• infectieuze pathologieën (tuberculeuze spondylitis);
• chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Terug naar de inhoudsopgave

Ziekte symptomen

Schade aan de gewrichten van de wervelkolom leidt tot ongemak. Tekenen waarmee u ontsteking van de gewrichten in de wervelkolom kunt herkennen, zijn:

• lumbago in het lumbale gebied en in het gebied van de schouderbladen (als er een pathologie van de cervicale wervelkolom is);
• consolidatie van nabijgelegen gewrichten en gewrichtscapsules;
• niet-systematische aanvallen met pijnsyndroom;
• gevoel van pijn bij blootstelling aan het getroffen gebied;
• fysieke beperking bij het buigen van de rug;
• lumbago in het gluteale gebied en in het gebied van het heupgewricht (met pathologie van het lumbale gebied);
• zwakte in spiervezels, waardoor spierspasmen optreden;
• krampen en beperking bij het aannemen van een natuurlijke houding door pijn.

Rugpijn tijdens het buigen is het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte.

De pijn zelf is eentonig, maar sommigen merken paroxismale pijnuitbarstingen op. De eerste manifestaties die bevestigen dat de facetgewrichten zijn ontstoken, zijn pijn bij het bewegen (buigen, niet buigen) van de wervelkolom. Aangezien de oorzaak van het onderwijs wordt beschouwd als overbelasting van het spier- en ruggenmergkorset, zal de symptomatologie aan het einde van de werkdag meer ongemak en pijn veroorzaken. De wervels van de rug worden minder beweeglijk wanneer ze worden afgeweken. Soms knettert het tijdens het lopen.

Diagnose van pathologie

De medische geschiedenis van de patiënt en de volledigheid van het onderzoek spelen een belangrijke rol. Om de diagnose te bepalen en te bevestigen, wordt fluoroscopie uitgevoerd in verschillende projecties. Dit wordt gedaan om veranderingen met alternatieve articulaties te verduidelijken. Ze voeren ook CT uit, waarmee u alle niveaus en delen van de wervels in detail kunt bestuderen. MRI wordt voorgeschreven om een ​​mogelijke hernia of pathologieën in het maagdarmkanaal te diagnosticeren. Het maximale effect wordt verkregen door de injectiemethode met de introductie van een contrastmiddel.

Behandeling van het facetsyndroom

De therapiemethode hangt rechtstreeks af van de oorzaak, die doorslaggevend is geworden bij de vorming van pathologie. Het doel van de behandeling is pijn in het gewricht en in de wervelweefsels te verminderen. De therapie is onderverdeeld in conservatief en ook in een chirurgische ingreep (zonder incisies). Conservatieve technieken worden altijd in de beginfase gebruikt om chirurgische manipulaties te vermijden. Meest effectief:

• manuele therapie;
• spiervezels versterken met therapeutische oefeningen;
• vermindering van fysieke activiteit vanuit de gewrichten (matig werk, het aantal wandelingen);
• fysiotherapie om ontsteking van het getroffen gebied te verlichten.

Bij medicamenteuze therapie zijn NSAID's effectief, die pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Alleen injecteerbare of tablet-afgiftevormen worden gebruikt, omdat gels en zalven minder effectief zijn op het getroffen gebied. Deze fondsen omvatten:

Als de positieve dynamiek van conservatieve therapie niet optreedt, krijgt de patiënt een operatieve procedure aangeboden. Tegelijkertijd worden er geen significante incisies gemaakt op het lichaam van de patiënt. De essentie van de operatie is om het gewricht voldoende synoviaal vocht te geven door het door kleine gaatjes te injecteren. Na het chirurgische proces ondergaat de patiënt een revalidatiekuur, waarna hij de fysieke activiteit volledig kan herstellen..

Artrose van de tussenwervelgewrichten (facetpijnsyndroom)

Facetsyndroom (facetpijnsyndroom, artrose van de tussenwervelgewrichten, spondyloartrose, spondyloartropathisch syndroom) is een veel voorkomende aandoening in disfunctionele of onstabiele fasen van spondylose. De tussenwervelgewrichten (facet, facet) zijn mogelijke bronnen van pijn in de nek, thoracale regio en lumbosacrale regio (vaker in de cervicale en lumbale regio's), schoudergordel en been. Bovendien kan pijn in het hoofd worden weerspiegeld..

Oorzaken van het facetsyndroom

Er zijn veel redenen die leiden tot schade aan de gewrichten van de wervelkolom. Pijn in de tussenwervelgewrichten kan worden geassocieerd met hun acute en chronische infectieuze laesies (bijvoorbeeld tuberculeuze spondylitis), systemische inflammatoire artritis (reumatoïde artritis, spondyloartritis), metabole stoornissen (jicht en pseudogout). Mogelijke oorzaken van rugpijn kunnen subluxatie zijn, scheuring van de capsule en kraakbeen van de gewrichten, hun microfracturen, maar de rol van deze veranderingen blijft onbekend. De meest voorkomende oorzaak van rugpijn geassocieerd met schade aan de facetgewrichten wordt beschouwd als dystrofische veranderingen (spondyloartrose of facetsyndroom).

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de nederlaag van de facetgewrichten het resultaat van vele jaren van herhaald trauma dat gepaard gaat met een suboptimaal bewegingsbereik in de gewrichten en een toename van de belasting door degeneratie van de tussenwervelschijven. In sommige gevallen kan de nederlaag van de facetgewrichten acuut ontstaan, bijvoorbeeld in geval van zweepslag in de nek, bij sportblessures, wanneer er sprake is van gewrichtsblessures door hyperflexie, overmatige rotatie of tractiemechanisme.

Facet Syndrome Diagnostics

Om het facetsyndroom te diagnosticeren, worden blokkering van de mediale tak van de posterieure primaire tak van de spinale zenuw of intra-articulaire injecties van lokaal anestheticum onder controle van neuroimaging gebruikt. Het verdwijnen van pijn binnen enkele minuten na de diagnostische blokkade wordt beschouwd als de standaard voor het verbinden van rugpijn met pathologie van de facetgewrichten. Het is aangetoond dat diagnostische blokkades zonder geschikte röntgenbestrijding in 25-41% van de gevallen tot vals-positieve resultaten leiden..

Neurochirurgen

Meld u aan voor een consult met een neurochirurg die gespecialiseerd is in de chirurgische behandeling van facetpijnsyndroom.

Wat is facetartritis

Facetsyndroom (facetsyndroom) is een aandoening van de gewrichten in de wervelkolom, van de cervicale tot de sacrale wervels. In de helft van de gevallen beïnvloedt de pathologie de weefsels van het cervicale gebied, iets minder vaak - de lumbale. Het manifesteert zich in de vorm van pijn in de nek en onderrug, die uitstralen naar de onderste ledematen. Het komt meestal voor als gevolg van vervormende spondyloartrose - de ziekte treft spieren, botten, kraakbeen, gewrichts- en periarticulaire segmenten, gewrichtsbanden en pezen van het beschadigde deel van het bewegingsapparaat. Vaker voor bij oudere mensen. Een neuroloog, vertebroloog, reumatoloog, chiropractor en andere specialisten helpen de ziekte te genezen..

Symptomen van het facetgewrichtssyndroom

Wanneer pathologische processen plaatsvinden in de facetgewrichten, treedt een acute compressie op van de aangrenzende zenuwwortels van het ruggenmerg, wat de manifestatie van de volgende symptomen veroorzaakt:

• Plotselinge pijn in de nek of onderrug die met tussenpozen en onregelmatig optreedt.
• Op de plaats van de laesie is er een aanhoudende doordringende pijn en een afname van de spierelasticiteit.
• De patiënt voelt pijnlijke stijfheid wanneer hij probeert om te draaien of terug te buigen, minder vaak naar voren.
• Pijnsyndroom dat optreedt in de onderrug, straalt uit naar de sacrale rug en het ruggedeelte van de benen en billen.
• Pijn in de cervicale wervelkolom straalt naar het hoofd (achterkant van het hoofd), segmenten van de schoudergordel (schouderbladen, schouders), bovenste ledematen.
• Er is een instabiliteit van de wervelkolom in een staande of zittende positie, er kan verminderde of verhoogde mobiliteit optreden.

De redenen

De facetgewrichten zorgen voor mobiliteit tussen de wervels en voorkomen compressie van de schijf. Bij beschadiging of verminderde prestatie treden verschillende ziekten op, zoals hernia tussen de wervels, verplaatsing van de wervels, uitsteeksel. De oorzaken van schade aan de facetgewrichten kunnen zijn:

• progressieve degeneratieve-dystrofische processen in intervertebrale en paravertebrale weefsels;
• aangeboren en verworven artrose, artritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat;
• overmatige druk op weefsels, wervels en zenuwwortels als gevolg van kromming van houding en afbuiging van de wervelkolom;
• ongelijke ontwikkeling van het bewegingsapparaat, uitgedrukt in zwakke of verhoogde spierspanning;
• trauma, microtrauma, operatie;
• spondylogene pathologieën van de wervelkolom;
• schending van de spinale bloedtoevoer;
• sedentaire levensstijl;
• overgewicht.

Stadia van ontwikkeling van het facetgewrichtsyndroom

Het facetsyndroom ontwikkelt zich op dezelfde manier als vervormende spondyloartrose en vindt plaats in drie fasen:

1. Eerste. Schade aan het oppervlak van de gewrichtsweefsels begint, de intra-articulaire spleet wordt smaller of neemt toe. De dichtheid van de botten neemt toe, wat leidt tot een afname van hun elasticiteit. Verlaagd door kraken en stijfheid, verminderde kraakbeenelasticiteit.
2. Tweede. Botgroei wordt gevormd, die gepaard gaat met een toename van gewrichtsprocessen en een uitbreiding van de kloof. Er is een verandering in de vorm van de gewrichten, waardoor het verlies van het hoofd uit de synoviale capsule of de vorming van cysten wordt bedreigd.
3. Derde. Gedeeltelijke of volledige vernietiging van het facet veroorzaakt door abnormale vergroting van de periarticulaire weefsels en slijtage van het kraakbeen. Er is een uitgesproken beperking van mobiliteit, ontstekingsprocessen.

Rassen

Er is geen officiële classificatie van het facetsyndroom, maar experts maken onderscheid tussen vormen van de ziekte, geleid door de classificatie van spondyloartrose. Artsen onderscheiden soorten ziekten door de aard van de cursus, de oorzaak van het optreden en mogelijke complicaties.

Dystrofisch-destructief syndroom van facetgewrichten

Het ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen, trauma, verworven pathologieën van het bewegingsapparaat. De belangrijkste redenen zijn hyperlordose, osteochondrose, kromming van de houding, osteochondropathie. Komt ook voor bij asymmetrie van de gewrichtsprocessen in de lumbale wervelkolom.

Inflammatoir-destructief syndroom van facetgewrichten

Het verschijnt als gevolg van ontstekings- en destructieve processen in de gewrichten en periarticulaire elementen. De oorzaak is meestal artrose, artritis, reumatoïde artritis en andere pathologieën van het gewrichtsgebied, die leiden tot vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel..

Diagnostiek

De arts stelt een diagnose op basis van de klachten van de patiënt, visueel onderzoek van het pijnlijke gebied en instrumentele onderzoeken:

• Radiografie. Röntgenfoto's zijn geïndiceerd als pijn 1-2 keer per maand vaker voorkomt. De afbeeldingen tonen de toestand van de facetten in verschillende projecties, volgens welke de arts pathologieën in harde weefsels identificeert.
• Contrast X-ray. Met speciale kleurstoffen is het mogelijk om microscheurtjes en schade aan de integriteit van de facetgewrichten te detecteren.
• CT. Met computertomografie kunt u elk afzonderlijk element visualiseren en grondig bestuderen.
• MRI. Magnetische resonantiebeeldvorming is de meest betrouwbare diagnostische methode, die de kleinste schendingen van harde en zachte weefsels laat zien, die niet zichtbaar zijn op een conventionele röntgenfoto.

In het netwerk van CMRT-klinieken voeren specialisten diagnostische onderzoeken uit met de volgende methoden:

Met welke arts u contact moet opnemen

Raadpleeg een neuroloog voor rugpijn. De arts zal de noodzakelijke behandeling diagnosticeren en voorschrijven. Ook werken osteopaten, sportgeneeskundigen en oefentherapeuten met patiënten met het facetgewrichtssyndroom..

Behandeling van facetgewrichtssyndroom

Om pijn kwijt te raken en de ziekte te genezen, is het noodzakelijk om de juiste behandelingskuur te kiezen, die kan bestaan ​​uit een reeks therapieën:

Geneesmiddelen. De patiënt krijgt anesthetica, NSAID's, corticosteroïden en andere medicijnen voorgeschreven om pijn en ontsteking te helpen verlichten.

Fysiotherapie. De meest effectieve methoden zijn oefentherapie en massage. Daarnaast kunnen manuele therapie, orthopedische orthesen, reflexologie, acupunctuur, rhizotomie worden voorgeschreven.

Chirurgie. Gebruikt voor verwondingen aan tussenwervelschijven en wervels, zoals het verwijderen van een hernia of uitsteeksel.

U kunt behandeling krijgen in het netwerk van CMR-klinieken - artsen gebruiken de volgende methoden:

Preventie van facetgewrichtssyndroom

• Kies orthopedisch correcte schoenen, een kussen, maak het bedoppervlak gelijk.
• Controleer de fysieke activiteit op de rug en benen, neem indien nodig contact op met de instructeur.
• Houd uw dieet, water, gewicht, bloeddruk in de gaten, verwijder slechte gewoonten.
• Loop vaker, breng meer tijd buitenshuis door.
• Meld je aan voor therapeutische massage, zwemmen, gymnastiek, kinesitherapie.

Patiëntrecensies

Diagnostische nauwkeurigheid en kwaliteitsservice zijn de belangrijkste prioriteiten van ons werk. We waarderen elke feedback die onze patiënten ons achterlaten..

Om overmatige beweging (draaien of terugdraaien) te voorkomen, zijn er een aantal structuren in de wervelkolom die de wervels stabiliseren, terwijl ze de flexibiliteit behouden die nodig is om de romp te draaien, het hoofd te draaien en in een cirkel te lopen. Facetgewrichten (letterlijk "small face" -gewrichten) zijn aanwezig op elk niveau van de wervelkolom en zorgen voor ongeveer 20% torsiestabilisatie (draaien) in de nek en lumbale wervelkolom. De wervels in het thoracale gebied zijn in de regel veel minder mobiel en het bewegingsbereik wordt alleen beperkt door een bepaald bewegingsbereik heen en weer en een zeer klein bereik van rotatie of draaien.

In de onderrug is de voorwaarts-achterwaartse buiging beperkt tot ongeveer 12 graden en zijwaartse rotatie tot 5 graden. In de lumbale wervelkolom is rotatie in het segment beperkt tot 2 graden omdat overmatige rotatie het ruggenmerg of zenuwwortels kan beschadigen.

Op elk niveau komen de facetten van de facetten overeen met een vlak dat van voor naar achter door het lichaam gaat - en variëren van meer parallel tot meer loodrecht. In elke sectie zijn de facetgewrichten zo geplaatst dat ze het bewegingsbereik kunnen beperken, vooral de rotatie en glijden van de wervels (spondylolisthesis).

Elke bovenste helft van de gepaarde verbinding van de facetgewrichten is aan beide zijden aan de achterkant van elke wervel bevestigd, gaat iets naar de zijkant daarbuiten en strekt zich vervolgens naar beneden uit. Deze helften gaan naar voren of opzij. De andere helft van de gewrichten wordt gevormd op de wervel eronder en gaat dan omhoog, oppervlak naar achteren of naar de zijkant van de middellijn om het oppervlak te verbinden met de bovenkant van het gewricht.

De gewrichtsvlakken wrijven tegen elkaar en beide glijvlakken zijn meestal bedekt met vochtig kraakbeen met een zeer lage wrijvingscoëfficiënt. Een capsule (slijmbeurs) omringt elk facetgewricht en zorgt voor een kleverig gewrichtssmeermiddel. Elke zak wordt rijkelijk geïnnerveerd door zenuwvezels die reageren op de minste irritatie.

De facetgewrichten bewegen bijna constant met de wervelkolom en verslijten of verslijten vaak bij veel patiënten. Wanneer het gewrichtskraakbeen dunner wordt of het bot verdwijnt, reageert het met overmatige groei, wat leidt tot de vorming van osteophyten en vergroting van de gewrichten. In dergelijke gevallen wordt aangenomen dat artritis (artrose) zich ontwikkelt, wat bij het bewegen aanzienlijke rugpijn kan veroorzaken. Deze facetartritis wordt facetgewrichtssyndroom genoemd..

Een verdedigingsreflex die spasmen in de buurt van spieren veroorzaakt, treedt op wanneer de facetgewrichten zijn ontstoken. Door krachtige spierspasmen kunnen houdingsstoornissen en het optreden van antalgische scoliose optreden. En de effectiviteit van manuele therapie om de kromming van de wervelkolom in dergelijke gevallen te herstellen, hangt in feite af van de ontspanning van spastische spieren en niet van veranderingen in botstructuren. Facetgewrichtsafwijkingen behoren tot de meest voorkomende oorzaken van nek- en onderrugproblemen, vaak met ernstige symptomen en invaliditeit. Bij het facetgewrichtsyndroom is er echter geen effect op de zenuwen. Vaak wordt het facetgewrichtsyndroom verward met andere aandoeningen van de wervelkolom. Acute ontsteking van de facetgewrichten kan zowel een hernia, een gebroken wervelkolom als een acute infectie van de buikholte nabootsen. Aan de andere kant kunnen infecties van de buikholte zich manifesteren als symptomen van gewrichtsproblemen van de wervelkolom en daarom is een goede differentiële diagnose noodzakelijk om gevaarlijke diagnostische fouten te voorkomen..

Symptomen

Symptomen kunnen als volgt zijn.

• Acute episodes van het lumbale en cervicale facetgewrichtssyndroom zijn intermitterend, onvoorspelbaar en komen meerdere keren per maand of een jaar voor.
• De meeste patiënten behouden lokale pijn op het gebied van ontstoken gewrichten en een zekere mate van verlies van elasticiteit van de rugspieren (die een beschermende functie heeft).
• Naar achteren leunen veroorzaakt over het algemeen meer ongemak dan naar voren leunen.
• Lage rugpijn bij het facetgewrichtsyndroom straalt vaak uit naar de billen langs de achterkant van de dij. Pijn zit zelden aan de voorkant van de dij en straalt zelden uit onder de knie of naar de voet, terwijl dergelijke pijn vaak optreedt bij een hernia.
• Evenzo kan pijn bij het facetsyndroom in de cervicale wervelkolom lokaal van aard zijn, uitstralend naar de schouders of bovenrug en zeer zelden naar de voorkant van de schouder van de arm of hand, wat typischer is voor hernia's in de cervicale wervelkolom.
• De frequentie van pijnlijke episodes kan vrij frequent en vrij onvoorspelbaar zijn, zowel in duur als in intensiteit. Patiënten komen vaak tot de conclusie dat de problemen van psychosomatische aard zijn en dat hun oorzaak wordt geassocieerd met "problemen in het hoofd".
• Met een syndroom in de lumbale regio is de mobiliteit enigszins beperkt in staande positie, maar bij zitten of rijden in een auto nemen zowel pijnmanifestaties als spierspasmen sterk toe. Paradoxaal genoeg worden patiënten met pijn beïnvloed door een zittende zitpositie.
• Spierspasmen op het hoogtepunt van pijn en verminderde mobiliteit worden zo sterk dat spiervermoeidheid optreedt en de pathologische toestand cyclisch wordt.

Diagnostiek

In gevallen waarin pijnlijke episodes maandelijks of vaker worden herhaald, is het allereerst noodzakelijk om radiografie in verschillende projecties uit te voeren. Röntgenstralen kunnen in de regel pathologische veranderingen in de facetgewrichten detecteren. CT maakt echter een betere visualisatie mogelijk van niet alleen de gewrichten, maar ook van andere structuren van de wervelkolom..

MRI is niet zo effectief voor het diagnosticeren van deze pathologie van de wervelkolom, maar het is erg handig als het nodig is om een ​​hernia of problemen in de buikholte te diagnosticeren.

Maar de meest informatieve in dit opzicht is de injectie van een kleine hoeveelheid contrastmiddel in de facetgewrichten, gevolgd door röntgenfoto's.

Behandeling

Lokale verdoving en corticosteroïden. Het verdwijnen van acute of chronische pijn tijdens de duur van de werking van deze medicijnen, naast therapeutische, heeft ook diagnostische waarde. Er zijn veel verschillende behandelingen voor acute episodes van facetgewrichtspijn.Veel van deze behandelingen kunnen tijdelijke of langdurige verlichting bieden, maar bieden vaak geen langdurige verlichting. De conservatieve methoden die worden gebruikt om het facetgewrichtssyndroom te behandelen, zijn onder meer:

Oefentherapie. Het oefenprogramma stelt u in staat om verstoorde biomechanica te herstellen, houding te corrigeren en spieren en ligamenten te versterken.

Fysiotherapie kan pijn verlichten en ontstekingen in de gewrichten verminderen.

Veranderingen in het dagelijks leven (bijvoorbeeld minder dagelijks woon-werkverkeer) en voldoende rustpauzes.

Medicatiegebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, celebrex).

Manuele therapie met behulp van manipulatie kan de mobiliteit in de facetgewrichten herstellen en pijn verlichten.

Het gebruik van orthopedische kussens en een halskraag is vooral handig voor het lokaliseren van het facetgewrichtssyndroom in de cervicale wervelkolom.

Een langduriger effect kan worden verkregen door de zenuwuiteinden van de facetgewrichten te blokkeren (deze procedure wordt rhizotomie genoemd en wordt uitgevoerd met behulp van een gekoelde of verwarmde tip onder röntgenbesturing). Daarnaast is het mogelijk om Botox toe te dienen, wat spierspasmen goed verlicht..

In ernstige gevallen, wanneer er naast veranderingen in de facetgewrichten uitgesproken veranderingen in de schijven zijn, kan chirurgische behandeling nodig zijn. Maar in de meeste gevallen is het met behulp van conservatieve behandeling mogelijk om een ​​acceptabele kwaliteit van leven te behouden..

De meeste mensen verklaren acute en chronische pijn in de rug door osteochondrose, hoewel ze niets van deze ziekte af weten. In feite is dit concept vrij breed en combineert het een hele groep degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. In dit geval kan de lokalisatie van pathologische veranderingen zich in een of meer gewrichten tegelijk bevinden, die de wervels verbinden.

Meestal is er een laesie van de facetgewrichten van de wervelkolom - tijdens röntgenonderzoek wordt het gedetecteerd bij 52% van de jonge en 88% van de oudere patiënten. Deze gewrichten bevinden zich in het achterste segment van de wervelkolom en verbinden de bovenstaande en de onderliggende wervels. Hoewel ze geen significante last dragen, beginnen degeneratieve veranderingen in de eerste plaats bij hen..

Afhankelijk van de ernst en de ernst van de ontwikkeling van symptomen, is de ziekte (facetsyndroom) onderverdeeld in acute en chronische vormen. Ook zijn slechts twee lokalisaties van pathologie mogelijk - in de cervicale of lumbale wervelkolom. Ondanks de scheiding van vormen zijn de behandelprincipes in elk geval ongeveer hetzelfde. Het enige verschil is de duur van de therapie en hoe de medicijnen worden toegediend.

Anatomie

Facetgewrichten zijn een bijzondere en "niet-officiële" naam voor de facetgewrichten die de wervels in het posterieure segment verbinden. Hoewel ze een vrij eenvoudige structuur hebben, trekt het mechanisme van hun werk aan. Daarom moeten ze meer vanuit het oogpunt van functionele anatomie worden beschouwd:

1. De basis voor het gewricht zijn de gepaarde gewrichtsprocessen van aangrenzende wervels, die kleine gebieden hebben bedekt met kraakbeen in het apexgebied.
2. De gewrichtscapsule is klein van formaat en hecht zich precies langs de rand van de gewrichtsoppervlakken. De vorm van de gewrichtsholte hangt af van de afdeling - in de nek en borst is het een dwarspositie en in de lumbale wervels is het schuin.

Versterkt de verbinding van de nabijgelegen pezen en spieren - het achterste longitudinale ligament, evenals de kleine spieren die de transversale processen vasthouden.

De vorm van de facetgewrichten verandert, afhankelijk van de wervelkolom, ook. In het cervicale en thoracale segment worden ze als plat beschouwd, terwijl de lumbale wervels zijn verbonden door een cilindrisch type gewrichten.

Tijdens flexie of extensie van de wervelkolom voeren de facetgewrichten alleen glijdende bewegingen uit ten opzichte van elkaar. Daarom behoren ze tot de groep van laagmobiele verbindingen.

Volgens biomechanica worden gewrichten als gecombineerd beschouwd, net als andere gewrichten van de wervelkolom. Dit betekent dat beweging niet alleen gelijktijdig plaatsvindt in de symmetrische gewrichten van één wervel, maar ook in de aangrenzende segmenten..

Het zijn de kenmerken van de vorm en mobiliteit van de facetgewrichten die ze de zwakste schakel maken in het ondersteunende complex van de wervelkolom..

Pathologie

Om gemakkelijker te begrijpen waarom een ​​facetgewricht nodig is voor de wervelkolom, moet het concept van een ondersteuningscomplex worden aangeraakt. De toewijzing wordt geassocieerd met de heterogene structuur van de wervel - de belasting is niet verdeeld over het hele gebied, maar valt alleen op bepaalde punten:

Er zijn drie van dergelijke gebieden: voorste, middelste en achterste steunpilaren..

Het voorste complex ervaart de maximale druk - het omvat het grootste deel van het wervellichaam.

Maar tijdens beweging wordt de belasting bijna gelijkmatig overgebracht naar het achterste deel, dat het longitudinale ligament met dezelfde naam en facetgewrichten omvat.

Omdat de gewrichtsoppervlakken van deze gewrichten en de tussenwervelschijf niet vergelijkbaar zijn qua grootte, ligt de belangrijkste druk op de zachte weefsels - de capsule en ligamenten.

Dienovereenkomstig kan bij een plotselinge overbelasting hun schade optreden, wat zich klinisch manifesteert als een acuut facetsyndroom.

Aan de andere kant wordt regelmatige blootstelling de oorzaak van chronische schade, die qua aard van de manifestaties praktisch niet verschilt van osteochondrose van de cervicale of lumbale wervelkolom..

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is in elk geval pijn, wat leidt tot matige of significante mobiliteitsbeperking en het optreden van stijfheid in de nek of onderrug.

Scherp

De kern van deze variant van de ziekte is de ontsteking van het facetgewricht - artrose. Het optreden ervan wordt geassocieerd met trauma, wat leidt tot acute schade aan de gewrichtsmembranen. In dit geval treden de volgende mechanismen op in het gewricht:

• Plotseling letsel komt zelden voor bij mensen met een perfect gezonde ruggengraat. Daarom vereist de ontwikkeling ervan nog steeds enkele degeneratieve veranderingen in zachte weefsels..
• Regelmatige overmatige belasting en gebrek aan conditie leiden tot een aanzienlijke verzwakking van het spier- en ligamentair apparaat in het gebied van de facetgewrichten.
• Overmatige mobiliteit verschijnt in de gewrichten die verband houden met het uitrekken van de membranen.
• Bij een scherpe en atypische belasting kan een scherpe verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken optreden, wat lokale schade aan de ligamenten zal veroorzaken.
• Dan zal de reactie van het zenuwstelsel onmiddellijk volgen - er zal een spasme van de spieren optreden die de wervels probeert te stabiliseren. Op dit moment zal het eerste teken van pathologie verschijnen: pijn.
• Na een tijdje zal er een ontsteking ontstaan ​​op het gebied van beschadiging - een beschermend mechanisme gericht op het herstellen van defecten in zachte weefsels. Betrokkenheid van het gewricht bij dit proces gaat gepaard met het optreden van symptomen van artrose.

Tijdig en correct verleende hulp bij het acute facetsyndroom is de belangrijkste preventie van nadelige gevolgen.

Chronisch

De ontwikkeling van deze vorm van de ziekte komt volledig overeen met het idee van osteochondrose bij de meeste mensen. Degeneratieve processen in de gewrichten bereiken hun klinische debuut - en het is niet langer pijn die naar voren komt:

• De chronische vorm kan een gevolg zijn van het acute beloop van de ziekte of zich onafhankelijk ontwikkelen. Bovendien treedt in het tweede geval de ontwikkeling van symptomen zo geleidelijk op dat patiënten er vaak niet lang op letten..
• In de gewrichten is er onder invloed van een trage ontsteking een continu proces van vernietiging van het gewrichtskraakbeen.
• Beide processen zijn met elkaar verbonden - elk stimuleert het behoud van de ander..
• Daarom besluit het lichaam, om deze vicieuze cirkel te beëindigen, de pathologische focus volledig te sluiten - het activeert de mechanismen van artrose.
• Gelijktijdig met de vervanging van het beschadigde kraakbeen door botweefsel, is er een aanzienlijke verdichting van de omringende ligamenten en gewrichtscapsules. Daarom komen de symptomen van mobiliteitsbeperking op de eerste plaats en kan het pijnsyndroom hun gevolg worden..

Het is onmogelijk om het beloop van artrose in de facetgewrichten te stoppen - alle behandelmethoden zijn alleen gericht op de maximale vertraging van dit proces.

Symptomen

Gezien de opgesomde opties, kunnen twee meest typische aanvang van de ziekte worden onderscheiden. Door hun tijdige scheiding kunt u de optimale behandelingsmethode kiezen waarmee u de manifestaties gedeeltelijk of volledig kunt elimineren:

1. Het eerste geval is een relatief jonge patiënt (ongeveer 40 jaar oud) met een sedentaire levensstijl. En plotseling moest zijn rug aanzienlijke fysieke activiteit ondergaan - bijvoorbeeld in de tuin werken of gewichtheffen. In dit geval wordt meestal een acuut begin van de ziekte waargenomen en is pijn in 88% van de gevallen gelokaliseerd in de lumbale regio.
2. Het tweede geval is een oudere persoon die al tekenen (duidelijk en verborgen) heeft van artrose van andere gewrichten. Tegelijkertijd kunnen lokale stijfheid en pijn als gevolg van bewegingen in de wervelkolom hem in verschillende mate verstoren. Aangezien het proces in dit geval systemisch en chronisch is, treft de ziekte evenzeer de cervicale en lumbale gebieden..

Symptomen van de ziekte hebben bijna altijd gemeenschappelijke kenmerken met andere laesies van de wervelkolom, wat de nauwkeurige en tijdige diagnose bemoeilijkt.

Cervicaal

Facet-syndroom manifestaties in deze lokalisatie zijn meestal chronisch. Het zal verschillen van typische osteochondrose door de afwezigheid van een kenmerkend radiculair syndroom - pijn langs de zenuwvezels. Hoewel ze in de vroege stadia erg op elkaar kunnen lijken:

• Pijnsyndroom is altijd strikt beperkt en wordt alleen bepaald in de projectie van het aangetaste gewricht.
• Onaangename gevoelens zijn pijnlijk of stekend van aard en worden bepaald op de achterkant van de nek direct boven de wervelkolom of iets aan de zijkant ervan.
• De pijn is eigenlijk punctueel en de patiënt kan deze plek zelfs met een vinger aangeven en niet met een handpalm (in tegenstelling tot osteochondrose).
• Druk op het doornuitsteeksel, dat het dichtst bij de lokalisatie van pijn ligt, zal tot meer ongemak leiden.
• Er is een merkbare beperking van de mobiliteit van het hoofd naar de zijkanten, evenals in de anteroposterieure richting. Bij het proberen een volwaardige beweging uit te voeren, voelt de patiënt een obstakel waardoor deze niet volledig kan worden voltooid.
• Gelijktijdige symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van handen - worden alleen waargenomen bij gecombineerde ontwikkeling met osteochondrose van andere afdelingen.

Het acute begin van dergelijke manifestaties is meer kenmerkend voor myositis - lokale ontsteking van de kleine spieren rond de wervelkolom..

Lumbaal

Hoewel deze lokalisatie van de ziekte veel vaker voorkomt, zoeken patiënten met zowel acute als chronische vormen zelden medische hulp. Ze wennen aan het leven met manifestaties, maar proberen ze soms op volksmanieren te elimineren:

• Het pijnsyndroom is zelden van significante intensiteit en heeft alleen een significante sterkte bij acute symptomen.
• Onaangename gewaarwordingen zijn ook altijd gelokaliseerd in het gebied van het aangetaste gewricht en verspreiden zich soms iets lager. Maar voor facetsyndroom is pijnbestraling niet kenmerkend - spit langs de onderrug of in de onderste ledematen.
• Het pijnsyndroom is bijna altijd eentonig en pijnlijk van aard, verergerd door pogingen om te bewegen, evenals in een ongemakkelijke statische positie. Daarom rapporteren patiënten vaak belangrijke diagnostische informatie dat hun pijn toeneemt bij langdurige behandeling..
• Stijfheid is in beide gevallen van functionele aard - dat wil zeggen, het is onmogelijk om een ​​scherpe beweging uit te voeren, maar ze slagen erin om een ​​langzame kanteling of extensie van de onderrug uit te voeren.

Het is belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met hernia tussen de wervels, die kan worden vermomd als deze ziekte..

Behandeling

De belangrijkste ondersteuningsrichting bij elke variant van de ziekte is het onderdrukken van het ontstekingsproces in de gewrichtsweefsels, waardoor alle symptomen verdwijnen. Daarom kan de eerste behandelingsfase plaatsvinden volgens de volgende opties:

1. In de meeste gevallen kunnen de symptomen verdwijnen na een kuur met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Ketoprofen). Ze worden in gecombineerde vorm voorgeschreven - een korte reeks injecties wordt uitgevoerd, waarna de patiënt nog een paar dagen pillen slikt..
2. In zeldzame gevallen wordt een andere combinatie voorgeschreven - de behandeling begint onmiddellijk met het innemen van het geneesmiddel. Bovendien wordt het gecombineerd met het lokale gebruik van ontstekingsremmende en verwarmende middelen (gels en zalven).
3. Bij aanhoudende pijn wordt de vraag naar de noodzaak van een blokkade beslist. Een lokaal anestheticum in combinatie met een hormoon (Hydrocortison of Diprospan) wordt met een lange naald in het gebied van het aangetaste gewricht geïnjecteerd.

Tegelijkertijd worden stabilisatieprocedures toegepast - de patiënt moet enige tijd een verstelbaar korset dragen. Het neemt een deel van de belasting van het aangetaste gewricht weg, waardoor het de kans krijgt om volledig te herstellen.

Revalidatie

Na het onderdrukken van de pathologische ontstekingsmechanismen, begint de preventie van hun herontwikkeling. Hiervoor worden verschillende fysiotherapiemethoden gebruikt om de mobiliteit van de facetgewrichten gedeeltelijk of volledig te herstellen:

• Ten eerste worden zachtere procedures gebruikt die geen uitgesproken reflexeffect hebben. Daarom krijgen patiënten elektroforese of fonoforese voorgeschreven met novocaïne en calcium, een laser of een magneet.
• Parallel daarmee beginnen therapeutische oefeningen, waarbij het principe van een stapsgewijze toename van de belasting moet worden nageleefd.
• Geleidelijk aan kun je overgaan op technieken die worden gekenmerkt door een stimulerend effect op de rugspieren. Hiervoor worden toepassingen toegepast op het paravertebrale gebied met paraffine en ozokeriet, inductothermie, elektromyostimulatie.
• De laatste die deelneemt aan het revalidatieprogramma is massage, omdat de vroege benoeming ervan bijdraagt ​​aan het optreden van reflexpijn. Daarom worden de verschillende opties pas getoond na voldoende voorbereiding van de rugspieren..

Het dragen van een gewatteerd verband of halsband na herstel wordt aanbevolen, maar is niet vereist. Maar om terugvallen te voorkomen, moet je ze nog steeds dragen, tenminste voor de aanstaande atypische fysieke activiteit..

Oorzaken van de ontwikkeling, manifestatie en behandeling van artrose van de facetgewrichten van de wervelkolom

Inhoud:

Artrose van de facetgewrichten van de wervelkolom of het facetsyndroom is een veel voorkomende aandoening die vaak hevige pijn veroorzaakt in de lumbale regio en lager.

Elke wervel heeft een paar van dergelijke gewrichten, hoewel alleen specialisten op de hoogte zijn van hun bestaan. En hun grootte kan worden vergeleken met de grootte van het gewricht op de vinger. Tegelijkertijd laten ze een persoon gemakkelijk naar de zijkanten draaien en buigen.

Artrose van deze gewrichten is een degeneratieve ziekte die vaker wordt vastgesteld bij patiënten na 40 jaar. Hierdoor begint het botweefsel sterk te groeien, er verschijnen osteophyten, die de flexibiliteit van de wervelkolom sterk verminderen..

In dit geval treft de ziekte een of beide gewrichten, aan de rechter- en linkerkant..

De redenen

De belangrijkste reden voor deze pathologie is letsel en meestal wordt rugletsel geassocieerd met sport. De redenen kunnen ook chronische verwondingen zijn, bijvoorbeeld met constant vallen tijdens het fietsen, of langdurige ondraaglijke fysieke activiteit.

Tot op zekere hoogte kan de ziekte professioneel worden genoemd, omdat het vaker de mensen zijn die eraan lijden die hun rug belasten en zware lichamelijke arbeid verrichten.

Andere redenen zijn onder meer:

1. Chronische inflammatoire artritis met frequente exacerbaties.
2. Verstoorde stofwisseling.
3. De aanwezigheid van een chronische ziekte van besmettelijke aard.
4. De aanwezigheid van breuken of dislocaties.

Facetsyndroom is een zeer onaangename pathologie. De patiënt gaat vrij snel naar de dokter, omdat het pijnsyndroom erg uitgesproken is.

Symptomen

Spondyloartrose van de facetgewrichten is een ziekte die in het beginstadium geen uitgesproken symptomen heeft. Pas nadat het botweefsel op de zenuwuiteinden van de wervelkolom begint te drukken, beginnen er onaangename gevoelens te verschijnen.

Het eerste en belangrijkste symptoom is pijn die optreedt bij het draaien van de romp of tijdens het buigen. Tegelijkertijd merkt de patiënt een merkbare afname van motorische activiteit op, waardoor hij geen normaal leven kan leiden..

Bij elke beweging hoor je een knerpend geluid achterin. Zelfs als dit tot nu toe het enige symptoom is, wordt aanbevolen om zo snel mogelijk een specialist te bezoeken, omdat de belangrijkste manifestaties in de zeer nabije toekomst zullen zijn.

Spierspanning begint te verschijnen als gevolg van pijn. Periodiek treedt een zwelling op de plaats van ontsteking op, die vanzelf verdwijnt. Omdat de ziekte dystrofisch is, begint de vervorming van de aangetaste wervel. Maar dit fenomeen ontwikkelt zich alleen zonder enige behandeling en manifesteert zich lange tijd niet..

In sommige gevallen is er sprake van constante zwakte en een verhoogde lichaamstemperatuur.

Diagnostiek

Diagnose van artrose van de facetgewrichten van de l4 s1 en andere locaties wordt meestal uitgevoerd met behulp van MRI. Een onderzoek zoals röntgenfoto's kan het stadium van de ziekte of de oorzaak ervan niet nauwkeurig weergeven. MRI laat zien hoe erg het gewricht al is ingestort, in welke toestand het is en of er complicaties zijn op deze plek, bijvoorbeeld botgroei.

Hoe er vanaf te komen

Artrose van de facetgewrichten van de wervelkolom is een degeneratieve-dystrofische ziekte die nog niet te behandelen is. Met behulp van medicijnen kunt u alleen de symptomen verwijderen, waarvan pijn de belangrijkste is.

In het beginstadium worden fysiotherapie-oefeningen aanbevolen, die de conditie van de spieren en ligamenten zullen helpen verbeteren. Oefentherapie zal ook helpen de ontwikkeling van weefseldegeneratie te vertragen, maar alleen als de behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts..

Fysiotherapie is een reeks procedures die pijn in de beginfase helpen elimineren. Ze helpen ook om ontstekingen te verminderen..

Alleen een arts kan medicijnen voorschrijven. Meestal zijn dit medicijnen uit de NSAID-groep, die niet alleen pijn verlichten, maar ook ontstekingen. Onder hen moet ortofen, diclofenac, ketorol en enkele andere het meest effectief zijn..

Als de ziekte in de laatste fase is overgegaan en medicijnen niet langer helpen, raden artsen aan om de zenuwuiteinden te blokkeren met een rhizotomie, waardoor u de zenuw kunt ontkoppelen met een stroom. In dit geval stopt het pijnsyndroom lange tijd..

Voorspelling

Facetsyndroom is een gevaarlijke ziekte die langzaam vordert en lange tijd geen symptomen vertoont. Het is belangrijk om te weten dat een juiste en tijdige behandeling de tijd van volledige immobiliteit van de wervelkolom lange tijd zal vertragen.

Wat is het facetsyndroom, de symptomen en de behandeling

Facetsyndroom is een van de meest voorkomende spinale problemen. Bijna de helft van de gevallen van lage rugpijn is een symptoom van deze pathologie. Maar aangezien pijn niet het enige probleem is, en naarmate de ziekte voortschrijdt, het een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven kan veroorzaken, is het erg belangrijk om de belangrijkste symptomen van de ziekte en de principes van de behandeling ervan te kennen..

Wat is het facetsyndroom

De kern van de ziekte is het facetsyndroom, een schending van individuele gewrichten van de wervelkolom. Een van de belangrijkste redenen voor dit fenomeen is een aanzienlijke afname van de ruimte tussen de wervels tijdens uitdroging van de tussenwervelschijven. Als gevolg van dergelijke pathologische processen vindt de vernietiging van kraakbeenweefsel plaats en strekken de capsules van de facetgewrichten zich onnatuurlijk sterk uit, wat bijdraagt ​​aan de subluxatie van de gewrichten..

Als gevolg van de vernietiging van het facet verschijnen er een groot aantal problemen met het bewegingsapparaat, vergezeld van pijn. Het uiterlijk van de pijnfactor wordt voornamelijk veroorzaakt door de nabijheid van de zenuwwortels tot de beschadigde gewrichten.

Heel vaak worden pathologische aandoeningen zoals artrose en subluxatie van de tussenwervelgewrichten, lumbaal syndroom, artrose en spondyloartritis beschouwd als facetsyndroom..

De redenen

Bijna elke mechanische schade aan de gewrichten van de lumbale wervelkolom kan het facetsyndroom veroorzaken. Bovendien wordt de ontwikkeling ervan ook beïnvloed door ontstekingsprocessen van welke aard dan ook die erin voorkomen en weefsels in de directe omgeving..

De belangrijkste oorzaken van het facetsyndroom zijn:

• spondylitis van het tuberculeuze type;
• reumatoïde artritis en andere aanhoudende ontstekingsprocessen die in de gewrichten voorkomen;
• spondyloartritis;
• microtrauma in de lumbale wervelkolom;
• artrose van de tussenwervelgewrichten;
• jicht en pseudogout;
• metabole stoornissen in de weefsels van de wervelgewrichten;
• zwaarlijvigheid.

Scherpe bewegingen kunnen gemakkelijk compressie van de gewrichtscapsule tussen twee wervels veroorzaken, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het facetsyndroom. Ook is de risicofactor ouderdom, wanneer de voeding van de gewrichten aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien worden intensieve sporten met de noodzaak om aanzienlijke belastingen te gebruiken, evenals werk dat gewichtheffen vereist, ook vaak de oorzaken van de ontwikkeling van het facetsyndroom..

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is het optreden van pijn. In dit geval kan pijn absoluut van elke aard zijn en in verschillende delen van de rug voorkomen. Het lumbale facetsyndroom wordt echter meestal waargenomen. Bovendien gaat de pathologie altijd gepaard met een ontstekingsproces, dat tijdens het diagnostisch onderzoek kan worden gedetecteerd. In dit geval ontwikkelt het ontstekingsproces zich niet alleen op de plaats van schade aan de facetweefsels, maar bedekt het ook geleidelijk andere wervels.

Ook zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte:

• bijna constante spanning van spierweefsel in het beschadigingsgebied;
• verzachting van de lumbale lordose;
• een krakend gevoel in de wervelkolom tijdens elke beweging;
• meer pijn bij het naar achteren buigen en opzij;
• puntpijn van de ontstekingszone, bepaald door het voelen van het gebied dat ongemak veroorzaakt.

In sommige gevallen gaat het facetsyndroom gepaard met atypische verschijnselen in de vorm van een volledige afwezigheid van symptomen, tot een normaal spanningsniveau van de zenuwwortels.

Met de ziekte worden de symptomen periodiek verergerd. En in het geval van een langdurig gebrek aan goede behandeling, treedt onomkeerbare vernietiging van de gewrichten op. Dit proces gaat gepaard met aanzienlijke spierzwakte. Ze verliezen snel hun elasticiteit, terwijl de patiënt extreem moeilijk wordt om te zitten en te staan.

Kenmerken van de manifestatie van een pijnsymptoom

Als het belangrijkste symptoom van pathologie, is pijn bij het facetsyndroom meestal geconcentreerd op één plaats en gaat gepaard met enige beperkte spiermobiliteit.

Het begin van acute pijn in de nek of lumbale regio, manifesteert zich meestal met een pauze van enkele weken of zelfs maanden. Het komt voor dat een exacerbatie slechts één keer per jaar optreedt..

Diagnostiek

Vanwege het feit dat de symptomen van het facetsyndroom erg lijken op de manifestaties van andere ziekten, is de diagnose vrij moeilijk. Vaak kan alleen een zeer ervaren arts een dergelijk probleem onmiddellijk detecteren..

De diagnose van pathologie door een arts begint altijd met een analyse van de klachten van de patiënt, evenals een grondige studie van de medische geschiedenis, voor de primaire identificatie van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Daarnaast is een extern onderzoek en palpatie van het pijnlijke gebied verplicht. En om de diagnose te bevestigen, wordt hardware-onderzoek gebruikt met behulp van dergelijke apparaten:

• röntgenfoto;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Bijna altijd wordt röntgenonderzoek gecombineerd met diagnostiek met CT- of MRI-machines. Dit is nodig omdat de röntgenfoto alleen de vorm en positie van de wervels laat zien. En voor een gedetailleerd onderzoek ervan op schade wordt zowel berekende als magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Het gebruik van dergelijke diagnostische methoden zorgt voor een nauwkeurige diagnose..

Behandeling

De procedure voor de behandeling van een ziekte zoals het facetsyndroom vereist de verplichte eliminatie van de oorzaak van het verschijnen van de pathologie. Zo kan de therapie het maximale positieve effect opleveren..

Facetsyndroom kan conservatief of operatief worden behandeld.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling wordt noodzakelijkerwijs op een alomvattende manier uitgevoerd en omvat de volgende therapeutische procedures:

• het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, strikt individueel voorgeschreven door de behandelende arts;
• een manuele therapieruimte bezoeken;
• het gebruik van fysiotherapiemethoden;
• speciale fysiotherapie-oefeningen uitvoeren om de spieren van de onderrug te versterken, evenals een juiste houding.

Tijdens de behandeling is het absoluut noodzakelijk om de belasting van het zieke gewricht van de lumbale wervelkolom te minimaliseren. Dit kan worden gedaan door de wandeltijd te verkorten en de tijd in zittende en staande houding te verkorten. Met een zittend werk en levensstijl, een patiënt met facetsyndroom, is het noodzakelijk om zo vaak mogelijk pauzes te nemen en een speciale warming-up voor spieren en stoten.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van het facetsyndroom zijn:

Nauwkeurige behandeling, evenals de selectie van geneesmiddelen voor een dergelijke ziekte, mag alleen een bekwame behandelende arts zijn. Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van het facetsyndroom maakt het niet alleen mogelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen, maar ook om pijn te stoppen, evenals om het niveau van voeding en weefselregeneratie te verhogen.

Chirurgie

De lage rug van de patiënt, die lijdt aan het facetsyndroom, vereist een kardinale behandeling, in de vorm van een operatie in het geval dat zelfs langdurige conservatieve behandeling geen stabiel positief resultaat oplevert. Zo'n kardinale therapie kan worden weergegeven door de volgende soorten manipulaties:

• radiofrequente eliminatie van zenuwuiteinden in het gebied rond de vernietigde facetweefsels;
• geforceerde aanvulling van periarticulaire vloeistoffen;
• coagulatie van zenuwuiteinden.

De keuze voor een specifieke therapiemethode hangt altijd direct af van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp en van de algemene gezondheid van de patiënt. En gezien de ernst van de gevolgen van de pathologie bij afwezigheid van behandeling, is het erg belangrijk om het bezoek aan de arts niet uit te stellen..