Artrose van het heupgewricht

Artrose van het heupgewricht (vervormende artrose, coxartrose, artrose) is een langzaam voortschrijdende degeneratieve-dystrofische ziekte die na verloop van tijd leidt tot vernietiging van het aangetaste gewricht, aanhoudende pijn en beperkte mobiliteit.

De ziekte treft mensen boven de 40, vrouwen worden meerdere keren vaker ziek dan mannen.

In de algemene structuur van artrose speelt artrose van het heupgewricht een leidende rol. Dit komt door de wijdverbreide aangeboren pathologie van de heupgewrichten (dysplasie), evenals door de aanzienlijke fysieke inspanning waaraan deze gewrichten worden blootgesteld.

Risicofactoren en oorzaken van artrose van het heupgewricht

In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van artrose van het heupgewricht, speelt de belangrijkste rol een verandering in de fysicochemische kenmerken van de synoviale (intra-articulaire) vloeistof, waardoor deze dikker en stroperiger wordt. Dit schaadt de smerende eigenschappen. Tijdens het bewegen beginnen de gewrichtskraakbeenoppervlakken tegen elkaar te wrijven, worden ruw en worden bedekt met scheuren. Kleine deeltjes hyaline kraakbeen breken af ​​en komen in de gewrichtsholte, waardoor er een aseptische (niet-infectieuze) ontsteking in ontstaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt botweefsel in het ontstekingsproces getrokken, wat leidt tot aseptische necrose van de heupkop en het oppervlak van het acetabulum, de vorming van osteophyten (botgroei), toenemende ontsteking en hevige pijn tijdens beweging.

Bij late artrose van het heupgewricht verspreidt de ontsteking zich naar het omliggende weefsel van het gewricht (vaten, zenuwen, ligamenten, spieren), wat leidt tot tekenen van periartritis. Als gevolg hiervan wordt het heupgewricht volledig vernietigd, gaan de functies verloren en stopt de beweging erin. Deze aandoening wordt ankylose genoemd..

Oorzaken van artrose van het heupgewricht:

• aangeboren dislocatie van de heup;
• dysplasie van het heupgewricht;
• aseptische necrose van de heupkop;
• Ziekte van Peters;
• heupgewrichtsblessures;
• infectieuze artritis van het heupgewricht;
• gonartrose (vervormende artrose van het kniegewricht);
• osteochondrose;
• overgewicht;
• professionele sporten;
• Platte voeten;
• rachiocampsis;
• sedentaire levensstijl.

Pathologie wordt niet overgeërfd, maar het kind erft van zijn ouders de structurele kenmerken van het bewegingsapparaat, die onder dergelijke omstandigheden artrose van het heupgewricht kunnen veroorzaken. Dit verklaart het feit dat er gezinnen zijn met een hogere incidentie dan onder de algemene bevolking..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologie is artrose van het heupgewricht verdeeld in primair en secundair. Secundaire artrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten van het heupgewricht of verwondingen. De primaire vorm is niet geassocieerd met de vorige pathologie, de oorzaak van de ontwikkeling ervan is vaak niet vastgesteld, in dit geval spreken ze van idiopathische artrose.

Coxarthrosis is eenzijdig of bilateraal.

Stadia

Tijdens artrose van het heupgewricht zijn er drie fasen (graden):

1. Initieel - pathologische veranderingen zijn niet erg uitgesproken, mits tijdig en adequaat behandeld zijn ze omkeerbaar.
2. Progressieve coxartrose - gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen (gewrichtspijn en verminderde mobiliteit), veranderingen in de gewrichtsweefsels zijn al onomkeerbaar, maar therapie kan degeneratieve processen vertragen.
3. Laatste beweging in het gewricht gaat verloren, ankylose wordt gevormd. Behandeling is alleen mogelijk door een operatie (vervanging van het gewricht door een kunstmatig gewricht).

Arthroplastiekoperaties bieden in 95% van de gevallen een volledig herstel van de mobiliteit van de ledematen, waardoor de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld.

Symptomen van artrose van het heupgewricht

De belangrijkste symptomen van artrose van het heupgewricht:

• pijn in de lies, heup en knie;
• een gevoel van stijfheid in het aangetaste gewricht en beperking van de mobiliteit;
• kreupelheid;
• beperking van ontvoering;
• atrofische veranderingen in de spieren van de dij.

De aanwezigheid van bepaalde symptomen van artrose van het heupgewricht en de ernst ervan zijn afhankelijk van de mate van de ziekte.

Bij de 1e graad van artrose van het heupgewricht klagen patiënten over pijn die ontstaat onder invloed van fysieke inspanning (lang lopen, hardlopen) in het aangetaste gewricht. In sommige gevallen is de pijn gelokaliseerd in de knie of heup. Na een korte rust verdwijnt de pijn vanzelf. Het bewegingsbereik van de ledemaat blijft volledig behouden, de gang wordt niet verstoord. De röntgenfoto toont de volgende wijzigingen:

• een lichte ongelijke afname van het lumen van de gewrichtsruimte;
• osteofyten langs de binnenrand van het heupkom.

Eventuele veranderingen in de nek en het hoofd van het dijbeen worden niet gedetecteerd.

Met de graad van artrose van het heupgewricht II, verschijnt pijn in rust, ook 's nachts. Na fysieke inspanning begint de patiënt te hinken, een karakteristieke "eend" gang wordt gevormd. De zogenaamde startpijnen verschijnen - na een lange periode van onbeweeglijkheid veroorzaken de eerste paar stappen pijn en ongemak, die vervolgens overgaan en vervolgens terugkeren na een langdurige belasting. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is beperkt (abductie, interne rotatie). De röntgenfoto laat zien dat de gewrichtsruimte ongelijk is versmald en het lumen is 50% van de norm. Osteofyten bevinden zich zowel langs de binnen- als buitenranden van de glenoïdholte en gaan verder dan de grenzen van de kraakbeenlip. De contouren van de heupkop worden door deformatie ongelijkmatig.

Met de III-graad van artrose van het heupgewricht is de pijn intens en constant, wat 's nachts niet stopt. Lopen is aanzienlijk moeilijk, de patiënt wordt gedwongen op een stok te leunen. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is scherp beperkt en stopt later volledig. Door de atrofie van de dijspieren wijkt het bekken in het frontale vlak af en wordt de ledemaat ingekort. Om deze verkorting te compenseren, worden patiënten tijdens het lopen gedwongen de romp naar de laesie af te buigen, wat de belasting van het zieke gewricht verder verhoogt. Röntgenfoto's vertonen meerdere botgroei, een aanzienlijke vernauwing van de gewrichten en een duidelijke vergroting van de heupkop.

Diagnostiek

De diagnose van artrose van het heupgewricht is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld van de ziekte, de resultaten van een medisch onderzoek en instrumentele studies, waarvan het belangrijkste belang is bij beeldvormingsmethoden - radiografie, berekende of magnetische resonantiebeeldvorming. Ze maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van artrose van het heupgewricht te bepalen en de mate ervan te beoordelen, maar ook om de mogelijke oorzaak van de ziekte te identificeren (trauma, juveniele epiphysiolysis, ziekte van Peters).

Differentiële diagnose van artrose van het heupgewricht met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat is vrij moeilijk. Bij II- en III-artrose van het heupgewricht ontwikkelt zich spieratrofie, die intense pijn in het kniegewricht kan veroorzaken, kenmerkend voor gonitis of gonartrose (aandoeningen van het kniegewricht). Voor differentiële diagnose van deze aandoeningen wordt palpatie van de knie- en heupgewrichten uitgevoerd, wordt het bewegingsvolume daarin bepaald en worden ze ook radiografisch onderzocht.

Bij aandoeningen van de wervelkolom treedt in sommige gevallen compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg op met de ontwikkeling van het pijnsyndroom. Pijn kan uitstralen naar het gebied van het heupgewricht en het klinische beeld van de laesie nabootsen. De aard van pijn bij radiculair syndroom is echter enigszins anders dan bij artrose van het heupgewricht:

• pijn treedt op als gevolg van gewichtheffen of een scherpe onhandige beweging, en niet onder invloed van fysieke inspanning;
• pijn is gelokaliseerd in het gluteale gebied, niet in de lies.

Bij het radiculair syndroom kan de patiënt zijn been veilig opzij bewegen, terwijl bij artrose van het heupgewricht de abductie beperkt is. Een kenmerkend teken van radiculair syndroom is een positief symptoom van spanning - het optreden van scherpe pijn wanneer een patiënt op zijn rug ligt en probeert een recht been op te heffen.

Artrose van het heupgewricht treft mensen boven de 40, vrouwen worden meerdere keren vaker ziek dan mannen.

Artrose van het heupgewricht moet worden onderscheiden met trochanteric bursitis (trochanteritis). Trochanteric bursitis ontwikkelt zich sneller, gedurende meerdere weken. Het wordt meestal voorafgegaan door aanzienlijke fysieke activiteit of letsel. De pijn bij deze ziekte is veel sterker dan bij artrose van het heupgewricht. Tegelijkertijd worden verkorting van de ledematen en beperking van de mobiliteit niet gedetecteerd.

Het klinische beeld van atypische reactieve artritis en spondylitis ankylopoetica kan lijken op de klinische manifestaties van heupartrose. Pijn treedt echter bij patiënten vooral 's nachts of in rust op, terwijl het lopen niet toeneemt, maar juist afneemt. 'S Morgens merken patiënten stijfheid in de gewrichten op, die na een paar uur verdwijnt.

Behandeling van artrose van het heupgewricht

Orthopedisten zijn betrokken bij de behandeling van artrose van de heupgewrichten. Bij I en II graden van de ziekte is conservatieve therapie aangewezen. Bij ernstig pijnsyndroom krijgen patiënten in korte tijd niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Ze mogen niet lang worden ingenomen, omdat ze niet alleen een negatief effect kunnen hebben op de organen van het maagdarmkanaal, maar ook het regeneratieve vermogen van hyaline kraakbeen onderdrukken..

Het behandelingsregime voor artrose van het heupgewricht omvat chondroprotectors en vaatverwijdende middelen, die optimale kansen creëren voor het herstel van beschadigd kraakbeenweefsel. Bij ernstige spierspasmen kan het nodig zijn centraal werkende spierverslappers voor te schrijven.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om het pijnsyndroom te stoppen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nemen ze hun toevlucht tot intra-articulaire injecties met corticosteroïden.

Lokale behandeling van artrose van het heupgewricht met gebruik van verwarmende zalven kan spierspasmen verminderen en pijn enigszins verlichten door het afleidende effect.

Bij de complexe therapie van artrose van het heupgewricht worden ook fysiotherapeutische methoden gebruikt:

• magnetotherapie;
• inductothermy;
• UHF;
• lasertherapie;
• echografie behandeling;
• massage;
• fysiotherapie;
• manuele therapie.

Dieetvoeding voor artrose van het heupgewricht is gericht op het corrigeren van het lichaamsgewicht en het normaliseren van metabole processen. Het verminderen van het lichaamsgewicht vermindert de belasting van de heupgewrichten en vertraagt ​​dus de progressie van de ziekte.

Om het aangetaste gewricht te ontlasten, kan de arts patiënten aanraden om met krukken of een stok te lopen..

Met een graad van artrose van het heupgewricht is conservatieve behandeling niet effectief. In dit geval is het verbeteren van de toestand van de patiënt en het terugbrengen naar normale mobiliteit alleen mogelijk als gevolg van chirurgische ingreep - vervanging van het vernietigde gewricht door een kunstmatig gewricht (gewrichtsvervanging).

Potentiële gevolgen en complicaties

De ernstigste complicatie van progressieve artrose van het heupgewricht is invaliditeit als gevolg van bewegingsverlies in het gewricht. Met bilaterale coxarthrosis verliest de patiënt het vermogen om zelfstandig te bewegen en heeft hij constante zorg van buitenaf nodig. Langdurig in bed blijven in één positie creëert de voorwaarden voor het optreden van congestieve (hypostatische) longontsteking, die moeilijk te behandelen is en tot de dood kan leiden.

Pathologie wordt niet geërfd, maar het kind erft van zijn ouders de structurele kenmerken van het bewegingsapparaat, die artrose van het heupgewricht kunnen veroorzaken.

Voorspelling

Artrose van de heupgewrichten is een progressieve chronische ziekte die alleen in de vroege stadia volledig kan worden genezen, mits de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd. In andere gevallen kan de therapie het beloop vertragen, maar na verloop van tijd wordt het noodzakelijk om endoprothesen van het heupgewricht te implanteren. Dergelijke operaties bieden in 95% van de gevallen een volledig herstel van de mobiliteit van de ledematen, waardoor de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld. De levensduur van moderne prothesen is 15-20 jaar, waarna ze vervangen moeten worden.

Preventie

Preventie van artrose van het heupgewricht is gericht op het elimineren van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte en omvat:

• tijdige detectie en behandeling van ziekten en letsels van het heupgewricht;
• afwijzing van een zittende levensstijl, regelmatige, maar niet overmatige fysieke activiteit;
• controle van lichaamsgewicht;
• gebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Artrose van het heupgewricht - symptomen en behandeling, beschrijving van de ziekte

Artrose van het heupgewricht is een degeneratieve-dystrofische pathologie die wordt gekenmerkt door de vernietiging van hyaline kraakbeen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, vergezeld van pijn en een verminderd bewegingsbereik. Bij afwezigheid van medische interventie in het beginstadium van artrose, treedt na enkele jaren atrofie van de heupspieren op. De gewonde ledemaat wordt ingekort en de versmelting van de gewrichtsruimte leidt tot gedeeltelijke of volledige immobilisatie van het heupgewricht. De oorzaken van pathologie zijn eerdere verwondingen, kromming van de wervelkolom, systemische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Artrose wordt meestal gedetecteerd bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van instrumentele onderzoeken - röntgenfoto's, MRI, CT, artroscopie. Behandeling van pathologie met een ernst van 1 en 2 graden is conservatief. Bij detectie van ankylose of ineffectiviteit van medicamenteuze therapie wordt een operatie uitgevoerd (artrodese, endoprosthetica).

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Het heupgewricht wordt gevormd door twee botten: het darmbeen en het dijbeen. Het onderste deel van het darmbeen wordt vertegenwoordigd door zijn lichaam, dat deelneemt aan articulatie met het dijbeen en het bovenste deel van het acetabulum vormt. Tijdens beweging is de glenoïde fossa onbeweeglijk en beweegt de heupkop vrij. Een dergelijk "scharnier" -apparaat van het heupgewricht maakt het mogelijk om het te buigen, los te maken, te roteren, abductie en adductie van de heup te bevorderen. Het gladde, veerkrachtige, veerkrachtige hyaline kraakbeen dat het acetabulum en de heupkop bekleedt, zorgt voor een soepel glijden van de gewrichtsstructuren. De belangrijkste functies zijn de herverdeling van belastingen tijdens beweging en het voorkomen van snelle slijtage van botweefsel.

Onder invloed van externe of interne factoren wordt het trofisme van het kraakbeen verstoord. Het heeft geen eigen bloedsomloop - de gewrichtsvloeistof voorziet het weefsel van voedingsstoffen. Bij artrose wordt het dikker en wordt het stroperig. Het resulterende tekort aan voedingsstoffen veroorzaakt uitdroging van het oppervlak van het hyaline kraakbeen. Het wordt bedekt met scheuren, wat leidt tot permanent microtrauma van de weefsels tijdens flexie of extensie van het heupgewricht. Kraakbeen wordt dunner en verliest zijn dempende eigenschappen. Botten worden vervormd om zich aan te passen aan de verhoogde druk. En tegen de achtergrond van een verslechtering van het metabolisme in weefsels, vorderen destructieve en degeneratieve veranderingen.

Oorzaken en provocerende factoren

Idiopathische of primaire artrose ontwikkelt zich zonder reden. Er wordt aangenomen dat de vernietiging van kraakbeenweefsel plaatsvindt als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam, het vertragen van herstelprocessen, een afname van de productie van collageen en andere verbindingen die nodig zijn voor de volledige regeneratie van de structuren van het heupgewricht. Secundaire artrose treedt op tegen de achtergrond van een pathologische aandoening die al in het lichaam aanwezig is. De meest voorkomende oorzaken van secundaire ziekten zijn:

• eerdere verwondingen - schade aan het ligamentaire peesapparaat, spierbreuken, hun volledige scheiding van de botbasis, fracturen, dislocaties;
• schending van de ontwikkeling van de gewrichts-, aangeboren dysplastische stoornissen;
• auto-immuunpathologieën - reumatoïde, reactieve, artritis psoriatica, systemische lupus erythematosus;
• niet-specifieke ontstekingsziekten zoals etterende artritis;
• specifieke infecties - gonorroe, syfilis, brucellose, ureumplasmose, trichomoniasis, tuberculose, osteomyelitis, encefalitis;
• schending van de werking van het endocriene systeem;
• degeneratieve-dystrofische pathologieën - osteochondropathie van de heupkop, osteochondritis ontleden;
• hypermobiliteit van de gewrichten als gevolg van de productie van "superuitrekbaar" collageen, wat hun overmatige mobiliteit veroorzaakt, zwakte van de ligamenten.

Omdat de oorzaak van de ontwikkeling van artrose hemartrose kan zijn (bloeding in de holte van het heupgewricht), zijn de provocerende factoren hematopoëse stoornissen. De voorwaarden voor het begin van de ziekte zijn overgewicht, overmatige fysieke activiteit, een zittende levensstijl. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een onjuiste organisatie van sporttraining, een tekort in de voeding van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan sporenelementen, vet en in water oplosbare vitamines. Postoperatieve artrose treedt enkele jaren na de operatie op, vooral als dit gepaard ging met excisie van een groot weefselvolume. Het trofisme van hyaline kraakbeen wordt verstoord door frequente onderkoeling, leven in een milieuonvriendelijke omgeving, werken met giftige stoffen.

Artrose van het heupgewricht kan niet worden overgeërfd. Maar in aanwezigheid van bepaalde aangeboren kenmerken (stofwisselingsstoornissen, skeletstructuur), neemt de kans op ontwikkeling aanzienlijk toe.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van artrose van het heupgewricht zijn pijn bij het lopen in het heupgebied, stralend naar de lies, het kniegewricht. Een persoon lijdt aan stijfheid van bewegingen, stijfheid, vooral 's ochtends. Om het gewricht te stabiliseren, begint de patiënt te hinken, zijn gang verandert. Door spieratrofie en vervorming van de articulatie wordt de ledemaat na verloop van tijd merkbaar verkort. Een ander kenmerkend kenmerk van pathologie is beperking van heupabductie. Er ontstaan ​​bijvoorbeeld moeilijkheden bij het proberen op een kruk te zitten met de benen uit elkaar..

Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Bij artrose van de eerste graad van ernst treedt periodieke pijn op na intensieve lichamelijke inspanning. Ze zijn gelokaliseerd in het articulatiegebied en verdwijnen na langdurige rust..

Bij artrose van de tweede graad van het heupgewricht neemt de ernst van het pijnsyndroom toe. Ongemak treedt zelfs op in rust, strekt zich uit tot de dij en de lies, neemt toe met gewichtheffen of verhoogde motoriek. Om pijn in het heupgewricht te elimineren, begint een persoon een beetje te hinken. Bewegingsbeperking in het gewricht wordt opgemerkt, vooral tijdens abductie en interne rotatie van de dij.

Artrose van de derde graad wordt gekenmerkt door constante hevige pijn die niet overdag en 's nachts afneemt. Tijdens beweging ontstaan ​​moeilijkheden, daarom wordt iemand tijdens het lopen gedwongen een stok of krukken te gebruiken. Het heupgewricht is stijf, er is een aanzienlijke atrofie van de spieren van de billen, dijen en benen. Vanwege de zwakte van de femorale spieren van de ontvoerder, worden de bekkenbeenderen verplaatst in het frontale vlak. Om het verkorten van het been te compenseren, leunt de patiënt tijdens het bewegen naar het geblesseerde ledemaat. Dit veroorzaakt een sterke verschuiving in het zwaartepunt en een verhoogde spanning op het gewricht. In dit stadium van artrose ontwikkelt zich uitgesproken ankylose van het gewricht..

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de klinische manifestaties van pathologie, anamnese, de resultaten van een extern onderzoek van de patiënt en instrumentele onderzoeken. De meest informatieve is radiografie. Met zijn hulp wordt de toestand van het heupgewricht beoordeeld, het stadium van zijn loop, de mate van schade aan het kraakbeenweefsel en in sommige gevallen wordt de oorzaak van ontwikkeling vastgesteld. Als het cervicodiphyseale knooppunt wordt vergroot en het acetabulum schuin en afgeplat is, kunnen met grote waarschijnlijkheid dysplastische aangeboren veranderingen in het gewricht worden aangenomen. De ziekte van Perthes of juveniele epiphysiolysis wordt aangegeven door de verstoorde vorm van het heupbeen. Radiografie kan posttraumatische artrose onthullen, ondanks het ontbreken van een eerder trauma in de anamnese. Andere diagnostische methoden worden ook gebruikt:

• CT-scan helpt bij het detecteren van de groei van de randen van de botplaten, gevormde osteophyten;
• MRI wordt uitgevoerd om de toestand van de bindweefselstructuren en de mate van hun betrokkenheid bij het pathologische proces te beoordelen.

Indien nodig wordt het binnenoppervlak van het gewricht onderzocht met artroscopische instrumenten. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om gonartrose, lumbosacrale of thoracale osteochondrose uit te sluiten. Pijn bij artrose kan worden vermomd als klinische manifestaties van radiculair syndroom veroorzaakt door beknelling of ontsteking van de zenuwen. Het is meestal mogelijk om neurogene pathologie uit te sluiten door middel van een reeks tests. Artrose van het heupgewricht wordt noodzakelijkerwijs onderscheiden van trochantere bursitis van het heupgewricht, spondylitis ankylopoetica en reactieve artritis. Om auto-immuunpathologieën uit te sluiten, worden biochemische onderzoeken naar bloed en synoviaal vocht uitgevoerd.

Anton Epifanov over diagnostiek:

Tactiek van medicamenteuze behandeling

Medicatie is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Hiervoor worden medicijnen van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Om acute pijn te verlichten, worden injectieoplossingen gebruikt en helpen pillen, pillen, zalven en gels pijn van zwakke of matige ernst te elimineren;
• glucocorticosteroïden - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortison, Flosterone. Ze worden gebruikt in de vorm van intra-articulaire blokkades in combinatie met anesthetica Novocaine, Lidocaine;
• spierverslappers - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Ze zijn opgenomen in behandelingsregimes voor spasmen van skeletspieren, knijpen van gevoelige zenuwuiteinden;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het gewricht verbeteren - Nicotinezuur, Euphyllin, Pentoxifylline. Worden voorgeschreven aan patiënten om weefseltrofisme te verbeteren, ziekteprogressie te voorkomen;
• chondroprotectors - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Alleen effectief in de fasen 1 en 2 van artrose.

Wrijven met zalven met een verwarmend effect (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul's balsems) helpt milde pijn te elimineren. De actieve ingrediënten van externe middelen zijn capsaïcine, wateraardbei, kamfer, menthol. Deze stoffen worden gekenmerkt door lokale irriterende, afleidende, pijnstillende werking. Kompressen op de gewrichten met Dimexidum, bischofite, medische gal zullen helpen bij het omgaan met wallen, ochtendzwelling van de dij. Patiënten wordt een klassieke acupressuur- of vacuümmassage aanbevolen voor coxarthrosis. Dagelijkse oefentherapie wordt een uitstekende preventie van verdere progressie van artrose..

Chirurgische ingreep

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of de diagnose van pathologie gecompliceerd door ankylose, wordt een operatie uitgevoerd. Het is onmogelijk om het kraakbeenweefsel in het gewricht beschadigd door artrose te herstellen zonder prothetische chirurgie, maar met de juiste aanpak van de behandeling, naleving van alle medische voorschriften, het handhaven van een juiste levensstijl, het doen van therapeutische oefeningen, regelmatige massagecursussen, het nemen van vitamines en goede voeding, kunt u het laesieproces stoppen en vernietiging van kraakbeen en heupgewrichten.

Artrose van het heupgewricht: oorzaken van de ziekte, symptomen, behandeling

Artrose (OA) van de heupgewrichten wordt begrepen als ernstige degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden in de kraakbeenweefsels van de gewrichtsoppervlakken van het heupgewricht. Artrose wordt bij deze lokalisatie beschouwd als een van de meest voorkomende gewrichtsaandoeningen. Pathologie, het genadeloos vernietigen van het heupgewricht, staat op de tweede plaats na gonartrose van de kniegewrichten. Wat betreft de risico's van snelle invaliditeit in de algemene structuur van gewrichtsaandoeningen, staat OA op de eerste plaats. Een andere specifieke naam voor de ziekte, die specifiek verwijst naar een laesie in dit gebied van het bewegingsapparaat, is coxarthrosis.

Het lijkt op een verwaarloosde diagnose op een röntgenfoto.

Ongeveer 80% van de ouderen (60 jaar en ouder) heeft tot op zekere hoogte heupartrose, waarbij een kwart van hen intense pijn en ernstige motorische beperkingen ervaart. Artrose van tbc-gewrichten wordt bij vrouwen bijna 2,5 keer vaker gediagnosticeerd. Volgens statistieken wordt een sterke stijging van de incidentie waargenomen bij de bevolking ouder dan 45 jaar. Volgens gezaghebbende medische bronnen staan ​​aangeboren dysplasieën, onder de gevestigde oorzaken van de ontwikkeling van degeneratieve ziekte van de heupgewrichten, aan de leiding. Dat wil zeggen schendingen van de anatomische vormen van de uiteinden van de botten die het gewricht vormen en die al vanaf de geboorte aanwezig zijn.

Links is het gezonde oppervlak van de heupkop, rechts, aangetast door de ziekte.

Pathologie, waarover het hele artikel gaat, is een ernstige variant van een medisch probleem met een complexe orthopedische uitkomst. Een onmetelijk groot aantal patiënten met een dergelijke diagnose wordt permanent gehandicapt, vergezeld van ondraaglijke chronische pijn. Mensen worden vaak afhankelijk van hulp van buitenaf, verliezen hun vermogen om normaal te bewegen, kunnen niet aan het werk en doen hun gebruikelijke taken.

De meest onaangename, verre van altijd conservatieve behandeling brengt verlichting, vaak moet u tot het uiterste gaan - om de patiënt te redden van een operatie. Gelukkig hebben chirurgen in het moderne orthopedische tijdperk unieke innovaties die geweldige perspectieven bieden voor het volledig benutten van het probleembeen, waar voorheen alleen van kon worden gedroomd. We zullen alle fijne kneepjes van artrose, inclusief behandeling, op volgorde introduceren..

De oorzaken van artrose van het heupgewricht

Het heupgewricht is een groot gelede synoviaal gewricht, dat het krachtigste wordt genoemd, omdat het een breder scala aan belastingen draagt. Het wordt gevormd door de bolvormige kop van het dijbeen en de komvormige holte van het bekkenbeen (heupbeen), waarvan de oppervlakken bedekt zijn met glad hyaline kraakbeen. Samen vertegenwoordigen ze het scharnier waar hun musculoskeletale contactinteractie wordt uitgevoerd.

Dit unieke mechanisme vervult elke dag de belangrijkste functies, namelijk het rechtop houden van het gewicht en de positie van het lichaam (staan, zitten), het verzekeren van motorische activiteit tijdens het bewegen (lopen, rennen, springen, enz.), In bewegende lichaamsdelen ten opzichte van elkaar.

De krachten die door het heupgewricht gaan, zijn behoorlijk groot. In de gebruikelijke positie "staand op twee onderste ledematen" ervaart het gewricht bijvoorbeeld een belasting van 1/3 van het gewicht van een persoon, op het moment van staan ​​op één ledemaat - 2,5 keer hoger dan het lichaamsgewicht, tijdens lopen en rennen - is de belasting 2-6 keer groter is dan het oorspronkelijke gewicht van de persoon. Deskundigen schrijven het feit van aanzienlijke belastingen absoluut toe aan een van de verklaringen voor de hoge aanleg van het gewricht voor destabilisatie en slijtage, en dus voor de ontwikkeling van artrose. Om te zeggen dat de fout van de ziekte de natuurlijke functionele fysiologie van het gewricht is, is fundamenteel verkeerd, zonder een belastende factor is het pathologische proces onmogelijk..

En nog een belangrijk punt: om het heupgewricht goed te laten functioneren, moet het voldoende bewegingsvrijheid hebben met een zeer goede stabiliteit. En dit is op zijn beurt mogelijk onder de voorwaarde van sterke ligament-spiergroepen die de beweging en ondersteunende functies in het gewricht regelen, evenals een sterke gewrichtscapsule die de botverbinding beschermt en vasthoudt. De diepte van binnenkomst van het sferische element van de dij in het heupkom van het bekken speelt ook een grote rol. Ontoereikendheid van de aangegeven structuren en / of onjuiste anatomische parameters kan zeker leiden tot degeneratie van de gewrichtsoppervlakken.

Zo kijkt de gewrichtsholte door de artroscoop.

Al het bovenstaande is algemene inleidende informatie, het is ook belangrijk om het te kennen en te begrijpen. Natuurlijk laten we onze lezers niet zonder antwoord op de brandende vraag: welke specifieke redenen veroorzaken zo'n complexe diagnose? Experts noemen de volgende onderliggende factoren die meestal leiden tot artrose van de heupgewrichten:

• genetische defecten in de ontwikkeling van het heupgewricht, gekenmerkt door aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling en groei van bot-, kraakbeen-, ligamenteuze, spierstructuren van de articulatie (dysplasie);
• ouderdom, aangezien tegen de achtergrond van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, de hydratatie van het kraakbeen, spierelasticiteit, bloedcirculatie in de gewrichten, enz. afneemt;
• systemische pathologieën, waarbij artrose een van de gevolgen is (jicht, reuma, collagenose, diabetes mellitus, complexe soorten allergieën, enz.);
• verschillende chondropathieën, wat leidt tot een wijziging van de botstructuren die verband houden met het gewricht;
• chronische artritis (langdurige ontsteking in het gewricht door infectie, auto-immuun- en stofwisselingsstoornissen);
• avasculaire osteonecrose van de heupkop (necrose van botweefsel) als gevolg van lokale circulatiestoornissen van traumatische of niet-traumatische genese;
• hormonale onbalans, vooral bij vrouwen met het begin van de menopauze, wanneer het niveau van oestrogeen, dat de gewrichten beschermt, sterk afneemt;
• obesitas in elke fase (overgewicht is de ergste vijand, omdat het de last voor de tbc-afdeling en voor de ledematen in het algemeen aanzienlijk verhoogt);
• eerdere verwondingen met bekken-dijbeenlokalisatie (fracturen, dislocaties, kneuzingen, enz.), evenals een geschiedenis van chirurgische manipulaties op het heupgebied;
• orthopedische aandoeningen, met name valgus- en varusafwijkingen van de ledematen, platte voeten, kromming van de wervelkolom;
• een zittende levensstijl, die een gebrek aan spiermassa, laksheid van ligamenten, slechte bloedtoevoer en een beperkte toevoer van voedingsstoffen naar het heupgewricht veroorzaakt, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan, de progressie van artrose;
• constante overbelasting van de heup en de onderste ledematen op basis van intensieve sporttraining, werk staand met tilgewichten, lange eentonige houdingen (vooral in statische posities "staand" op één plek, "zittend"), lang lopen, gedwongen door de aard van de activiteit.

Het is onmogelijk om niet te negeren dat misbruik van roken en alcohol ook de conditie van het gewricht nadelig beïnvloedt. Giftige producten van nicotine en alcohol leiden tot een kritische verstoring van de bloedcirculatie rond het bewegingsapparaat, tot uitputting en onomkeerbare dood van bot- en kraakbeenweefsel.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Bij een patiënt met heupartrose neemt het bewegingsbereik af in drie anatomische en fysiologische richtingen van het gewricht: naar binnen / naar buiten draaien, flexie / extensie, adductie / abductie. Het belangrijkste vroege symptoom voor het vermoeden van een ziekte is echter pijn in de liesstreek. Pijn kan zich ook over het been verspreiden, aan de bil, voorkant of zijkant van de dij. Soms, wat vaak een tijdige diagnose en behandeling van het tbc-gewricht belemmert, zijn pijnlijke verschijnselen lange tijd alleen gelokaliseerd in het kniegebied. De intensiteit en duur van pijn hangt af van het stadium en de fysieke activiteit.

Pijnlijke brandpunten zijn rood gemarkeerd.

Voor de eerste manifestaties van heupartrose is een ander belangrijk onderscheidend kenmerk gewrichtsstijfheid na langdurige rust, bijvoorbeeld met ochtendactivering na een nachtrust. Patiënten in de beginfase merken dat stijfheid en pijn na het verdwijnen vanzelf verdwijnen. Later, met de progressie van de ziekte, wordt het pijnsyndroom helderder en beginnen hardnekkige, tastbare beperkingen op het bewegingsbereik, de mobiliteit en de stabiliteit te verschijnen:

• Moeilijkheid om het been zijdelings te bewegen
• problemen met het naar de borst trekken van de ledemaat door te buigen, vooral wanneer u schoenen, sokken, kousen enz. moet dragen;
• moeilijkheden bij het aannemen van het standpunt "zittend op een stoel schrijlings";
• beperkt bereik van brede spreiding van de benen naar de zijkanten;
• problematisch klimmen / dalen trappen;
• plotselinge gewrichtsproblemen met scherpe pijn;
• verhoogde pijn tijdens en na fysieke inspanning, in ernstige gevallen verdwijnt de pijn niet de hele dag, zelfs niet in rust;
• onvastheid en onzekerheid van het lopen;
• in de laatste stadia ontwikkelt zich spieratrofie, verkorting van de zieke ledemaat en kreupelheid, bekkenvervorming, met bilaterale laesies - abnormaal rollen van het lichaam heen en weer bij het bewegen ("eendengang").

Samen met pijn en beperkte mobiliteit in het gebied van het heupgewricht verschijnen vaak oedeem, roodheid en hyperthermie van de huid. Een van de symptomen, meer kenmerkend voor het late stadium, kan het verschijnen van crepitus (slijpen, veelvuldige klikken in het gewricht) zijn tijdens beweging.

Artrose kan een van de heupgewrichten of zowel het rechter- als het linkergewricht aantasten. In de praktijk, ongeveer dezelfde ernst, zijn bilaterale laesies zeldzaam, voornamelijk tegen de achtergrond van de pathologie van reumatoïde etiologie.

Foto van de heupkop na verwijdering tijdens de operatie.

Maar er zijn gevallen waarin, bij gebrek aan een reumatoïde kliniek, een patiënt aanvankelijk ziek wordt met één gewricht en na een jaar of later de tweede last begint te krijgen. Dergelijke verwondingen worden in de regel veroorzaakt door vergevorderde artrose van het aanvankelijk zieke gewricht, waardoor het nodig was om het zieke ledemaat te sparen, waarbij enorme belastingen en lichaamsgewicht werden overgebracht naar het heupgewricht van het andere been. Door toegenomen uitbuiting, onverenigbaar met de fysiologische reserves van het eens zo problematische segment, en de structuren ondergaan degeneratief-dystrofisch metabolisme.

De as van het bekken veranderen.

De primaire diagnose van artrose wordt gedaan door röntgenstraling (conventioneel of CT). Met behulp hiervan worden de basiscriteria bepaald die wijzen op de aanwezigheid van morfologische veranderingen in het gewrichtskraakbeen van het degeneratieve heupgewricht:

• vernauwing van de gewrichtsruimte;
• subchondrale osteosclerose;
• botgroei (osteophyten);
• verstoorde relatie en vervormde vormen van het hoofd, dijbeenhals, heupkom.

Vervorming van het rechter heupgewricht.

Het kraakbeen zelf, dat het oppervlak van de heupkop en het heupbeen bedekt, wordt niet zichtbaar gemaakt door röntgenstralen. Andere zachte weefsels (ligamenten, spieren, capsule, neurovasculaire formaties, enz.) Kunnen ook niet worden gezien op een röntgenfoto. Daarom verwijzen specialisten, om meer gedetailleerde informatie over het klinische beeld te verkrijgen, na ontvangst van onbevredigende röntgenresultaten, de patiënt naar een MRI. Met magnetische resonantie beeldvorming krijgt u de meest complete informatie over de toestand van:

• de hyaline laag (kraakbeenbedekking) van de gewrichtsoppervlakken (lokalisatie, omvang, mate van vernietiging van kraakbeenweefsels, de aard van verdunning en razvlecheniya);
• de perifere epifyse van de gewrichtsbeenderen, gelegen onder de hyalinelaag (osteofyten, brandpunten van sclerose en cystische formaties van de subchondrale botplaat);
• beenmerg (oedeem van de intraossale medulla);
• vezelige en synoviale membranen van de gewrichtscapsule (verschillende verwondingen en ontstekingsgebieden, overmaat / gebrek aan synoviaal vocht);
• ligamenten, spierbundels, pezen, bloedvaten, zenuwstructuren.

Bij elk beeldonderzoek (CT, röntgenfoto, MRI) worden niet één, maar twee homogene gewrichten altijd gescand. Naast de vermelde diagnostische methoden is het verplicht speciale fysieke tests uit te voeren om de kwaliteit van de motorische vermogens van het heupgewricht te controleren. Soms wordt echografie (artrosonografie) gedaan.

Volgens statistieken wordt in de diagnostiek vaker (bij 60% van de patiënten) een laesie gevonden in het meest kwetsbare en meest belaste gebied van het heupgewricht - de bovenste pool met de definitie van de bovenste laterale dislocatie van de heupkop. In 25% van de gevallen wordt schade opgemerkt in de mediale pool met een verplaatste femurkop mediaal en de abnormaal diepe penetratie in het acetabulum als gevolg van het uitsteeksel van de laatste. De concentrische vorm van artrose van het heupgewricht, waarbij het gehele gewrichtsapparaat wordt aangetast, wordt minder vaak aangetroffen, slechts in 15% van de gevallen.

Stadia van artrose van het heupgewricht

De ziekte wordt ingedeeld in 3 fasen, afhankelijk van het röntgen- en magnetische resonantiebeeld. Overweeg welke tekenen inherent zijn aan elk van de fasen.

1. Het is uiterst zeldzaam om stadium 1 in de praktijk op te vangen, aangezien patiënten in de beginperiode meestal niet naar een medische instelling gaan voor onderzoek, afgezien van het incidentele lichte ongemak in het gewricht voor een ernstige pathologie. Maar bij röntgenonderzoek is het een haalbare taak om vroege pathogenese te herstellen. Het klinische beeld op röntgenfoto's is als volgt: een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte, kleine verkalkingen (puntsgewijs) langs de buiten- en binnenranden van het acetabulum, verscherping in het gebied van de fossa van de sferische component van de dij. Er worden geen ernstige misvormingen van de gewrichtsoppervlakken gedetecteerd, de conditie van het hyaline kraakbeen is bevredigend.
2. In stadium 2 van artrose van het heupgewricht wordt een geleidelijke vermindering van het niveau van de gewrichtsruimte bepaald (het lumen neemt af met 45% van de norm). De tweede fase wordt ook gekenmerkt door subluxatie van de heupkop, matig ernstige subchondrale sclerose. Bovendien worden ernstige osteofytose met grote botgroei langs de randlijn van het acetabulum en langs de periferie van de heupkop, significante tuberositas en ruwheid van het kraakbeenweefsel, uitsteeksel van het bekkenbodem, blootstelling en matige vervorming van de gewrichtsoppervlakken gediagnosticeerd. In sommige gevallen worden botcysten gedetecteerd, chondrome lichamen vrij in het gewricht.
3. Voor fase 3 is een kenmerkend teken een kritisch klein lumen van de gewrichtsruimte of zelfs volledige sluiting van de opening tussen de gewrichtsoppervlakken. Deze fase is extreem ernstig, schakelt een persoon uit en vereist daarom onvoorwaardelijk een chirurgische behandeling. Volgens de resultaten van radiografie en andere toonaangevende diagnostische methoden worden algemene necrose van het hoofd, de maximale verdwijning van kraakbeenweefsel van de gewrichtsoppervlakken, gigantische osteofyten van verschillende vormen en maten, geavanceerde sclerose en cystische herstructurering van botweefsel gevonden. De volgende tekenen - in kritieke toestand, het heupkom met een abnormaal grote depressie, die wordt veroorzaakt door ernstige osteofytose; subluxatie / dislocatie van de heup, verkleining en vervorming van de heupkop met verlies van ronde vorm.

Dynamiek van de ziekte van grote gewrichten van de onderste ledematen.

Velen zijn geïnteresseerd in hoe het concept "vervormende artrose" verschilt van het concept "artrose"? We antwoorden: niets, beide medische diagnoses verwijzen naar dezelfde pathologie, met als resultaat vervorming van de gewrichts- en periarticulaire structuren. Dat wil zeggen, het woord "vervormen" benadrukt simpelweg de vervormende eigenschappen die kenmerkend zijn voor pathologie..

Ziektebehandeling: conservatieve en chirurgische methoden

Tegenwoordig is helaas geen enkele conservatieve methode in staat het pathologische proces van deze ziekte volledig te stoppen of om te keren. Conservatief is het alleen realistisch om de progressie van degeneratieve-dystrofische pathogenese te vertragen. Medische en fysiotherapeutische methoden die worden gebruikt in een niet-invasieve benadering zijn bedoeld voor symptomatische behandeling en preventie van een versnelde weefselvernietigingssnelheid van de heupgewrichten. In de laatste stadia heeft het geen zin een conservatief pathologisch veranderd gewricht te behandelen..

Medicatiebehandeling

In de strijd tegen pijn en ontsteking in het heupgewricht worden medicijnen van de NSAID-groep gebruikt. Er is geen beste remedie die voor iedereen even geschikt is, dus het medicijn wordt individueel geselecteerd. In sommige gevallen schrijven artsen pijnstillers voor. Maar bij ondraaglijke chronische pijn kan een bepaald medicijn uit de klasse van corticosteroïden worden voorgeschreven, mogelijk intra-articulaire injectie van een verdovingsmiddel of hetzelfde corticosteroïd. Het is echter belangrijk om te zeggen: als het gaat om het gebruik van corticosteroïden en intra-articulaire injecties, is dit het eerste signaal dat de patiënt al dringend moet worden geopereerd..

Voor artralgie (gewrichtspijn) worden Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen en hun analogen in de vorm van tabletten en zalven veel gebruikt in de medische praktijk. Neutralisatie van het pijnsyndroom zal bovendien de menselijke activiteit lichtjes verhogen.

Er zijn ook speciale medicijnen die een chondroprotectief effect hebben, ze verbeteren de voeding in het geconserveerde kraakbeen en beschermen ze zoveel mogelijk tegen snelle vernietiging. Bovendien helpen ze het schuiven van de gewrichtsvlakken ten opzichte van elkaar te verbeteren. Chondroprotectors zijn echter niet effectief bij degeneratieve-dystrofische veranderingen die stadium 3 hebben bereikt, in sommige gevallen en in stadium 2 is de klinische waarde van dergelijke geneesmiddelen laag. Daarom kan hun ontvangst worden gerechtvaardigd in fase 1 of als preventie van artrose, als de patiënt risico loopt. Bekende geneesmiddelen met chondroprotectieve eigenschappen zijn onder meer Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Ter attentie van patiënten! Chonroprotectors herstellen geen beschadigde kraakbeengebieden, maar voeden alleen levensvatbare weefsels en verhogen de gewrichtssmering. En zelfs een dergelijk effect mag niet sterk worden aangemoedigd..

Fysiotherapie

Fysiotherapieprocedures zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de periarticulaire weefsels, het activeren van de stofwisseling en het afgeven van waardevolle stoffen aan de gewrichtsweefsels, het verbeteren van de lymfeafvoer en het voorkomen van spieratrofie. Samen met de werking van fysieke methoden is het soms mogelijk om een ​​stabiele eliminatie van pijn en ontsteking te bereiken en een vergroting van de werkcapaciteit van de ledemaat. Onder de gebruikelijke hulpmiddelen voor fysiotherapie met het beste potentieel voor effectiviteit zijn er:

• elektromyostimulatie;
• lasertherapie;
• magnetotherapie;
• echografie behandeling;
• modder- en paraffinetherapie;
• geneeskrachtige minerale baden.

In vergevorderde stadia kunnen fysiotherapiesessies, inclusief massagetechnieken, het tegenovergestelde effect hebben, dus moeten ze voorzichtig worden behandeld. Artsen met een orthopedisch profiel benadrukken dat fysiotherapie het grootste voordeel heeft in stadium 1, aan het begin / midden van stadium 2. In aanwezigheid van de laatste vorm van fase 2, elke fase van 3 el. fysiotherapie zal na de operatie productieve resultaten opleveren.

Gymnastiekbehandeling

De implementatie van een complex van therapeutische oefeningen, individueel ontwikkeld door een competente specialist voor een specifieke patiënt, zal bijdragen tot een toename van het bewegingsbereik in het probleemgebied, de functies van de tbc-afdeling verbeteren en de spierbalans corrigeren. Speciale lichamelijke opvoeding in een adequate modus stelt u in staat om het zieke gebied van het bewegingsapparaat competent te verlichten, de ernst, duur en frequentie van het pijnsyndroom te verminderen, de vitaliteit te verhogen en, in het algemeen, het welzijn te verbeteren.

Oefentherapiecursussen dienen te worden gegeven in een revalidatiegym onder toezicht van medisch personeel voor het herstel van patiënten met musculoskeletale aandoeningen. In ieder geval tot het moment dat een persoon de door een arts aanbevolen technieken van herstellende oefeningen perfect onder de knie heeft. Patiënten worden aanbevolen voor maximaal een bepaald bereik van aerobe training met en zonder simulatoren, maar met uitzondering van krachtbelastingen op de aangetaste gewrichten. De ladingen worden strikt geselecteerd rekening houdend met de belangrijkste diagnose, bijkomende ziekten, het gewicht en de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke mogelijkheden.

In het zwembad georganiseerde lessen zijn van onschatbare waarde: therapeutische aquagym, zwemmen. Gemeten lopen, oefenen op een hometrainer in een zachte modus worden aangemoedigd.

Operatie voor artrose van het heupgewricht

Endoprosthetica wordt momenteel erkend als de enige methode die de ondraaglijke pijn en stijfheid als gevolg van artrose kan verlichten. Protheses van het heupgewricht geven een grote kans op volledig herstel van de functies van de aangetaste onderste ledematen en herstel van de kwaliteit van leven naar een normaal niveau. De essentie van de operatie bestaat uit het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de zieke articulatie met de daaropvolgende installatie van kunstmatige kopieën van de juiste vormen in plaats van de afgelegen biologische structuren.

De geïmplanteerde structuur wordt een endoprothese genoemd. Functionele endoprothesen zijn van verschillende typen - totaal, oppervlakkig, gedeeltelijk, met cement en cementloze fixatie, metaal (van titanium, kobalt-chroomlegeringen, enz.) En keramiek. Het maatbereik, de indeling van frictie-units worden ook gekenmerkt door variatie. Over het algemeen zal het voor een specialist niet moeilijk zijn om het meest succesvolle model van een kunstgewricht voor een patiënt te kiezen in overeenstemming met zijn ziektebeeld, anatomische kenmerken en andere individuele criteria..

We zullen aankondigen wanneer chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor artrose van de heupgewrichten. Prothetiek wordt duidelijk aangegeven als:

• Röntgenfoto toont grove incongruentie van gewrichtsoppervlakken, significante of volledige vernauwing van de interarticulaire spleet, aseptische necrose (stadium 3 van coxartrose);
• Er zijn artritische laesies van reumatoïde aard geïdentificeerd (de operatie wordt aanbevolen om al bij 2 el te worden uitgevoerd.)
• de patiënt heeft een heupfractuur;
• er zijn ernstige mobiliteitsbeperkingen en intense pijn die niet kan worden gecorrigeerd zonder operatie (ongeacht het stadium van artrose).

Röntgenfoto na operatie.

Het is niet nodig om altijd een volledige vervanging van het heupgewricht te maken, soms maakt de diagnose van de patiënt het mogelijk om slechts één onderdeel van het gewricht, vaker de heupkop, te vervangen door een kunstmatig analoog. Een volledig gemonteerd gewrichtsprothese model bestaat uit:

• een kunstmatige kop met een been, terwijl het been ondergedompeld is in de voorbereide holte van het dijbeen;
• een heupkom in een eerder gereinigde bekkenbodem;
• een dempende voering van polyethyleen die is bevestigd tussen de kunstmatig gecreëerde oppervlakken van de nieuwe verbinding.

De implantatie van de endoprothese van het heupgewricht wordt uitgevoerd met behulp van unieke minimaal invasieve technologieën die niet gepaard gaan met overvloedig bloedverlies en agressief trauma aan zachte weefsels, wat de postoperatieve periode vergemakkelijkt. De risico's op complicaties bij deze methode zijn minimaal - van 1% tot 5%. De werking van moderne prothetische producten is gemiddeld 10-15 jaar. En met de juiste benadering van het leven is revisiechirurgie mogelijk pas 20-30 jaar nodig.

TB-implantaten schieten goed wortel, ze zijn gemaakt van hoogwaardige hightech materialen met een enorme veiligheidsmarge. In het lichaam, wanneer de implantatie correct wordt uitgevoerd, werken ze op dezelfde manier als biologisch inheemse gewrichten, zodat de patiënt helemaal geen gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in zijn lichaam zal voelen.

Artrose van het heupgewricht

Artrose van het heupgewricht (ATC) is een trage destructieve ziekte. Onder invloed van een aantal redenen tijdens de ontwikkeling van de ziekte treden onomkeerbare veranderingen op in de structuur en eigenschappen van hyaline kraakbeen, wat leidt tot verhoogde druk op de gewrichtsoppervlakken en hun vervorming of fusie. Aangezien mechanische overbelasting wordt beschouwd als een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, wordt de articulatie van het heupgewricht vaak beïnvloed door artrose.

Kenmerken van de anatomische structuur van het heupgewricht

Het heupgewricht (TC) is het gewricht tussen heup en dijbeen. Deze articulatie maakt het mogelijk de onderste ledematen te verkleinen en te spreiden, de benen op te heffen en naar het lichaam te trekken en loopbewegingen te maken. Vanaf de geboorte en gedurende het hele leven draagt ​​een persoon een hoge belasting van het heupgewricht.
Vanaf de zijkant van het bekkenbeen neemt de kom "acetabulair" deel aan de articulatie, vanaf de zijkant van het dijbeen - de epifyse ervan. Het acetabulum heeft een collageenlip langs de randen, die als een soort pad fungeert en de epifyse van het dijbeen stevig vasthoudt bij zijn depressie. De inkeping in het midden van het acetabulum is bedekt met een collageenmembraan en is de plaats van bevestiging van het femorale ligament.

De TS-capsule bevat bundels:

• femoraal-iliacale ligament - het sterkste ligament dat een belasting van meer dan 200 kg kan weerstaan ​​en overmatige buiging van de heuprug voorkomt;
• femoraal-schaambeen - is verantwoordelijk voor abductie en vermindering van de dij, waardoor de cirkelvormige bewegingen worden beperkt;
• femoraal-ischiaal - beschermt het voertuig tegen schokken, vermindert de belasting tijdens lopen en rennen;
• rond (lusvormig) - voorkomt dislocaties en houdt de kop van het dijbeen vast in de holte van de bekkenholte en vormt de basis van de gewrichtszak.

Door talrijke spier- en peesgroepen kan het voertuig rond drie assen bewegen:

1. Longitudinaal (verticaal).
2. Transversaal (horizontaal, frontaal).
3. Sagittal (anteroposterior).

Gewrichtsartrose kan zowel in een gezond gewricht voorkomen als een voortzetting van bestaande aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Wat is deze ziekte?

Hyaline kraakbeen zorgt voor demping en bescherming tegen schade aan de oppervlakken van het gewricht. ATC is een ziekte waarbij tijdens de ontwikkeling de structuur van collageenkraakbeenvezels verandert, wat vervolgens leidt tot fragmentatie en vernietiging. Fragmenten van kraakbeenvezels kunnen, wanneer ze in de gewrichtsholte komen, een ontstekingsproces veroorzaken. Kale oppervlakken ondergaan botveranderingen veroorzaakt door wrijving en verhoogde druk. Het kraakbeenweefsel langs de randen van de epifysen groeit compenserend, gevolgd door verbening, wat ankylose veroorzaakt (immobiliteit van de botverbinding). In de latere stadia, bij gebrek aan adequate therapie, verliest de patiënt volledig zijn mobiliteit en raakt hij gehandicapt. Destructieve processen worden om verschillende redenen veroorzaakt.

De volgende soorten artrose van het heupgewricht worden onderscheiden:

1. Primair. De etiologie is niet volledig begrepen. Idiopathische (primaire) artrose ontwikkelt zich in een voorheen gezond gewricht. Meestal ontwikkelt het zich bij ouderen..
2. Ondergeschikt. Uitgelokt door eerdere aandoeningen van het gewrichtsapparaat, aangeboren ontwikkelingsafwijkingen, veranderingen in het functioneren van organen en systemen van menselijke vitale activiteit.

De ziekte ontwikkelt zich in één gewricht of beide.

Oorzaken van de ziekte

Onder de redenen die bijdragen aan het verschijnen van de ziekte en de progressie ervan, worden de volgende geïdentificeerd:

1. Erfelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.
2. Botgewrichtletsels (dislocaties, fracturen, verstuikingen van ligamenten en pezen).
3. Ondraaglijke systematische kracht en fysieke activiteit.
4. Overgewicht.
5. Functionele aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, psoriasis).
6. Aangeboren pathologieën van de structuur en ontwikkeling van het bewegingsapparaat.
7. Professionele kenmerken van werk.
8. Slechte lokale circulatie.
9. Voorafgaande ziekten veroorzaakt door pathogene flora.
10. Legg-Calve-Perthes-ziekte.
11. Metabole stoornissen (jicht).
12. Hypodynamie.
13. Immuunstoornissen.

De genoemde redenen kunnen niet altijd de automatische telefooncentrale veroorzaken. Meestal kan de activering van pathologische processen worden veroorzaakt:

Obesitas 3-4 graden

• verhoogde stress en fysieke activiteit;
• constant overwerk;
• onderkoeling van het voertuig of het lichaam als geheel;
• scherp tillen van zware voorwerpen;
• hormonale disbalans;
• blootstelling aan straling.

Ziekte symptomen

Symptomatische manifestaties van ATC zijn vergelijkbaar met die van artrose van andere gewrichten.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte worden beschouwd als:

1. Stijfheid in de ochtend of na een lange periode van immobiliteit.
2. Verminderd bewegingsbereik, verandering in gang.
3. Pijnlijke sensaties, aanvankelijk veroorzaakt door mechanische of fysieke stress, daarna permanent.
4. Manifestatie van piept, knarst en klikt tijdens plotselinge bewegingen.
5. Uitgesproken kreupelheid in de aangedane ledemaat.
6. Het begin van contracturen (beperking van passieve bewegingen).
7. Vernauwing of sluiting van de gewrichtsruimte (röntgenteken).

De ernst van tekenen van artrose van het heupgewricht hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het reactieve vermogen van het lichaam van de patiënt.

Stadia van coxarthrosis

Afhankelijk van de klinische manifestaties kunnen 4 stadia van artrose van het heupgewricht worden onderscheiden:

1. Artrose van de 1e graad van het heupgewricht heeft geen uitgesproken pijn en andere manifestaties. Het stadium is moeilijk te diagnosticeren, de ziekte kan worden opgespoord door middel van een biochemische studie van het hyaline kraakbeenweefsel en de bepaling van een onvoldoende hoeveelheid glycosaminoglycanen. De patiënt voelt pijn in het gewricht en zelden pijn aan het begin van lichamelijke activiteit.
2. Artrose van de tweede graad van het heupgewricht wordt gekenmerkt door veranderingen in de dichtheid en elasticiteit van de kraakbeenvezels. Er verschijnen barsten en tranen. De dempingsfuncties zijn verminderd. De pijn neemt toe, straalt uit naar de liesstreek, de verdunningsbewegingen en informatie van de aangedane ledemaat zijn beperkt.
3. In de derde graad vindt de stratificatie van kraakbeenvezels met een grotere intensiteit plaats. De gewrichtsoppervlakken staan ​​onder overmatige druk, er ontwikkelen zich ischemische brandpunten. Kraakbeenweefsel groeit langs de rand van de epifysen. Het gevoel van pijn in het gebied van de beschadigde botovergang is niet afhankelijk van de staat van activiteit en rust. Bij elke beweging "kraakt" en "knarst" het gewricht. Het bewegingsbereik is in alle assen verminderd.
4. De vierde graad wordt gekenmerkt door de blootstelling van de oppervlakken van de gewrichtscomponenten met de vorming van zweren en depressies. De gewrichtskop van het dijbeen is slecht gefixeerd in het acetabulum, wat leidt tot een schending van de nevenschikking en scheiding van de gewrichtsoppervlakken. Tijdens deze periode ervaart de patiënt ondraaglijke pijn veroorzaakt door vernauwing, soms sluiting van het gewrichtslumen en compressie van de bundels zenuwvezels en bloedvaten. Beperkte beweging, soms helemaal.

De classificatie van pathologische veranderingen veroorzaakt door ATC is noodzakelijk om het mechanisme en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen. Bepaling van de ernst van de ziekte helpt bij het bepalen van de juiste behandelingstactiek en handicap (in geval van ernstige ziekte).

De initiële graad verloopt zonder significante symptomen en wordt daarom meestal niet serieus genomen door patiënten.

Mogelijke gevolgen

De progressie van ATC leidt niet alleen tot vervorming van de heupkop en de holte van het bekkenbeen, maar ook tot de ontwikkeling van pathologische processen van de werking van het gewrichtsapparaat als geheel..

Pathologieën als gevolg van complicaties van heupartrose:

• synovitis (ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht);
• aseptische necrose van de heupkop;
• gewrichtsvernietiging (osteonecrose);
• ontsteking van de gewrichtscapsule met een verandering in de hoeveelheid gewrichtsvloeistof;
• ankylose (onbeweeglijkheid van de articulatie van de botten), gedeeltelijk of volledig;
• contracturen (beperking van mobiliteit en onmogelijkheid van flexie-extensie van de ledemaat).

De ontwikkeling van complicaties van ATC leidt altijd tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, zijn kwaliteit van leven en verlies van beweging zonder hulp..

Diagnostische methoden

Diagnose van artrose van het heupgewricht in de beginfase is moeilijk. Symptomatische manifestaties worden alleen merkbaar wanneer de epifysen van botten en zenuwvezels bij het pathologische proces zijn betrokken.

Op het röntgenogram en tomogram wordt de afwezigheid van een kraakbeenachtige botlaag onthuld

Tijdens een medisch onderzoek in de voortgangsfase worden het volgende opgemerkt:

• visuele verandering in de gewrichtscontour;
• palpatie pijn;
• soms pasteuze periarticulaire weefsels;
• verkorting van een pijnlijke ledemaat.

De belangrijkste rol bij de diagnose van ATC is toegewezen aan röntgenonderzoek. De volgende worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden:

1. Echografie, magnetische resonantiebeeldvorming.
2. CT-scan.
3. Punctie van gewrichtssmering (gewrichtsvloeistof).
4. Diagnose met een artroscoop (microsonde).
5. Klinische en biochemische laboratoriumanalyses van urine, bloed.

Een tijdige diagnose verbetert de prognose van de behandeling en het verdere leven van de patiënt.

Hoe u een handicap aanvraagt?

Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen. Om het recht op sociale uitkeringen en de toewijzing van een invaliditeitsgroep te bevestigen, moet u na het behalen van het onderzoek door nauwe specialisten contact opnemen met uw arts.

De indicatie voor het toekennen van een handicap bij artrose van het heupgewricht is:

• oligoartrose (laesie van niet meer dan 2 gewrichten) TS 2 graden;
• gecombineerde artrose van de 2e graad van TS en artrose van de 3e graad van het kniegewricht;
• afname van de lengte van het zieke ledemaat met meer dan 6 cm;
• reactief stromende ATC, gedocumenteerd.

Bij het bepalen van de handicapgroep zal helpen:

• zorgvuldig verzamelde anamnese;
• conclusie van de commissie medisch consult (VKK);
• de resultaten van diagnostische onderzoeken;
• het passeren van de medische en sociale commissie (MSEC).

Als de beslissing van de expertcommissie negatief is, kan er beroep worden aangetekend bij hogere instanties..

Preventie

Preventieve maatregelen zijn een gemakkelijke manier om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen. Preventiemaatregelen zijn onder meer:

1. Inzet voor een actieve levensstijl.
2. Monitoring van lichaamsgewichtindicatoren.
3. Optimalisatie van voeding en werk- en rustregime.
4. Mechanische en fysieke stress verminderen.
5. Behandeling van ziekten van virale en infectieuze etiologie.
6. Preventie en preventie van blessures thuis en op het werk.
7. Regelmatig preventief onderzoek.

Gevolgtrekking

Het antwoord op de veelgestelde vraag: - "Is het mogelijk om artrose van het heupgewricht te genezen?", Geven experts negatief aan. Het vernietigde kraakbeenweefsel kan niet volledig worden hersteld, net zoals het onmogelijk is om de vervorming en vernietiging van de botten in de articulatie volledig te corrigeren. Zelfs kleine manifestaties van heupartrose moeten niet worden genegeerd, dit verkleint de kans op verdere ontwikkeling van de ziekte.