Behandeling met bisfosfonaten voor osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

De eenentwintigste eeuw bracht ons niet alleen technische vooruitgang, maar ook veel nuttige ontdekkingen op verschillende gebieden die het leven van mensen helpen redden en vergemakkelijken. Geneeskunde staat bekend om dergelijke ontdekkingen..

Tegenwoordig wordt zo'n gevaarlijke ziekte als osteoporose, die vroeger veel mensen tot vroege invaliditeit leidde, met succes gecorrigeerd door de nieuwste geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep..

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij botweefsel geleidelijk dunner en minder dicht wordt, wat leidt tot een afname van de botsterkte en een grotere neiging tot breuk..

Het eerste stadium van de ziekte wordt beschouwd als een licht krachtverlies, osteopenie genaamd, en vordert verder en het skelet wordt abnormaal kwetsbaar, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine valpartijen en stoten.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, verantwoordelijk voor de botsterkte:

Wanneer deze stoffen worden uitgewassen, wordt de balans verstoord en neemt het risico op letsel toe, zoals scheuren - een breuk van het bekkenbeen; vernietiging - fractuur als gevolg van compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. De ziekte vordert vaak tijdens de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen op osteoporose duiden:

• constante pijn gelokaliseerd op de plaats van verwonding;
• scoliose, slechte houding;
• afname van de groei;
• frequente fracturen als gevolg van een zwakke impact komen voornamelijk voor in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
• langzame genezing van botbeschadiging.

Groep geneesmiddelen bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep medicijnen die werken om botverdunning te voorkomen. Deze klasse geneesmiddelen kreeg de naam vanwege het gehalte aan de samenstelling van twee fosfanaten. In botten stoppen ze de afbraak van hydroxyapatiet, het belangrijkste minerale bestanddeel van botten..

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van medicijnen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van het gebruik van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose..

Hebben je gewrichten pijn? - Deze crème kan zelfs degenen die jarenlang pijnlijk zijn om te lopen "op de been"..

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling

De bisfosfonaatformule bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

• Nadat u bent begonnen met het innemen van de pillen, komen deze stoffen in de botstructuur en hebben ze een wisselwerking met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen ze bij aan de accumulatie in de botten, waardoor de kracht wordt vergroot.
• Bisfosfanaten dringen door in het skelet en vernietigen de functionaliteit van osteoclasten. Deze cellen zijn normaal gesproken verantwoordelijk voor de resorptie van oude botstructuren en werken samen met osteoblasten, die tot taak hebben nieuw botweefsel te vormen..
• In een toestand van osteoporose wordt deze relatie verstoord, waardoor het skelet poreus, permeabel en broos wordt..
• Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, neemt de activiteit van deze laatste af, vertraagt ​​de groei en versnelt het proces van zelfvernietiging. Het effect van therapie is het versterken van botten en het herstellen van verdunde gebieden.

De vergelijkende activiteit van bisfosfonaten wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Activiteit	Bisfosfonaten
× 1	Etidronaat (Xidiphon, Didronel)
× 10	Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak), Tiludronate (Skelid)
× 100	Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000	Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000	Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste remedie. Als hij naar de afspraak van de dokter komt, begint hij de medische geschiedenis in te vullen en het eerste dat hij doet, is een enquête houden. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Aangezien een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor afspraak

Osteoporose wordt meestal veroorzaakt door:

• verstoringen in het maagdarmkanaal die verband houden met de opname van Ca, een onevenwichtig dieet, waarbij er een ernstig gebrek is aan producten die calcium bevatten;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam;
• ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze;
• lage body mass ratio of overgewicht, zittende levensstijl;
• chronische en verworven skeletafwijkingen, necrose van botweefsel in de oncologie;
• langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
• lange herstelperiode na breuk.

Analyses en onderzoek

Bij vermoeden van osteoporose worden de volgende tests voorgeschreven:

• densitometrie - echografie of röntgenstraling;
• radio-isotoop scannen van het skelet;
• trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel uit het getroffen gebied wordt gehaald;
• bepaling van het niveau van schildklier-enzymen.

Ook worden studies voorgeschreven voor de benoeming van bisfosfonaten. Een bloedtest maakt het mogelijk om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader gehaald, waarna ze de lijst met parameters beginnen te bestuderen:

• Osteocalcin is de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van een ziekte aangeeft.
• Anorganisch fosfor, waarvan het gehalte wordt overschreden, duidt op een overtreding.
• Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume groter is dan normaal, dan heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
• De D-Cross Laps-marker toont het volume aan afbreekbare stoffen, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
• Het enzym alkalische fosfatase in een waarde die de normatieve indicatoren overschrijdt, wijst op botaandoeningen.

Urineonderzoek kan helpen bij het identificeren van anorganisch fosfor en DPID. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, nierzouten, fracturen. Een afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak bisfosfonaten in te nemen.

De essentie van deze analyses is het bepalen van de gegevens over het metabolisme in de botten, het niveau van hormonen van de endocriene klieren in het bloed en het identificeren van het volume van sporenelementen van het botweefsel in de urine van de patiënt..

De arts schrijft tests voor voor de benoeming van bisfosfonaten, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor diagnostiek en controle van therapeutische effecten..

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen bisfosfonaten die verschillend werken op osteoclasten:

• eerste generatie - stikstofvrij;
• tweede generatie (nieuw) stikstofhoudend.

Eerste generatie - stikstofvrij

Deze medicijnen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injectie en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst met analogen. Het wordt aanbevolen om de inname van bisfosfonaten te combineren met complexen met calcium, magnesium en vitamine D.

Dinatriumtiludronaattabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de ophoping van fosfor en calcium, vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het Skelid-medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, wordt ook gebruikt bij de behandeling van uitzaaiingen van kanker en helpt bij het herstellen en behouden van botweefsel:

• Fosfaat in de vorm van een oplossing. De kosten zijn ongeveer 800 roebel.
• Ksidiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550-760 roebel.
• Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodroninezuur verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt de botten, stopt de afbraak en versnelt de regeneratie:

• Sindronat - tabletten. Prijs van 2000 tot 10000 roebel.
• Clodronate capsules. De kosten zijn 3500 roebel.
• Diphosphonal - capsules. Prijs vanaf 4150 roebel.
• Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

Tweede generatie - stikstofbevattend of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers in de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die nog niet zo lang geleden door de farmaceutische industrie is uitgebracht:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Kost vanaf 1590 roebel.
• Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Kost vanaf 4960 roebel.
• Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. Kosten vanaf 5350 roebel.
• Ibandroninezuurpoeder voor injecties. Kosten vanaf 1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectief effect dat een effect heeft op botweefsel, een antitumoreigenschap heeft, deze stof kan worden aangetroffen in dergelijke preparaten:

• Zometa - flessen voor injecties. Kost 10100 roebel.
• Zoledronate Teva - door injectie. Kost 1190 roebel.
• Resorba - in de vorm van injecties. Kosten vanaf 5960 roebel.
• Aklasta - injecties. Kost 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde regulator van het botmetabolisme, wat zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

• Alendronaat - tabletten. Kost 300 tot 500 roebel.
• Fosamax - in tabletten. Kosten vanaf 500 roebel.
• Tevanat - pillen. Kosten vanaf 890 roebel.
• Osterapar - tabletten. Kost 380 roebel.

Effectiviteitsonderzoeken

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Deze tabel vergelijkt de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten bij het voorkomen van osteoporotische fracturen..

Klinisch onderzoek	Aantal patiënten	Bisfosfonaat en toedieningsduur	Vermindering van het risico op wervelletsel	Vermindering van de kans op schade aan andere botten
VERT-NA (16)	2458	Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar	41	39
VERT-MN (27)	1226	Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar	49	33
FIT I (4)	2027	Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar	47	20
FIT II (10)	4272	Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar	44	12
BEEN (8, 26)	2946	Ibandronate, 3 jaar	62	60

Denosumab-medicijn

Denosumab is een medicijn dat volledig is gemaakt van menselijke antilichamen (lgG2) en wordt gebruikt in plaats van bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof is het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten te remmen, die de oude structuur van botten vernietigen..

Op denosumab gebaseerde medicijnen:

• Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo botten tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Prolia, in de staat Puerto Rico, bedragen de gemiddelde kosten van het medicijn in Rusland 15580 roebel.
• De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid in de dij en buik te injecteren, de cursus is om de zes maanden.
• Het wordt gebruikt wanneer er een hoog risico op fracturen is, in gevallen waarin het gebruik van andere middelen onmogelijk is..

Weg met artritis en osteochondrose binnen een maand

De rug en gewrichten genezen binnen 5 dagen en worden weer als over 20 jaar! Je hebt gewoon nodig.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene richtlijnen die moeten worden gevolgd. Anders kan het verkregen behandelingsresultaat afwijken van het verwachte resultaat en bestaat er ook een risico op ongewenste reacties in het lichaam..

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

• Bisfosfonaten moeten op een lege maag worden ingenomen, niet later dan een half uur voor de maaltijd..
• Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet het enige tijd na inname van het geneesmiddel in een horizontale positie blijven, het niet naleven van deze aandoening zal leiden tot reflux.
• Drink het medicijn met veel water.
• Een gekwalificeerde specialist moet injecties geven met bisfosfonaatoplossingen.

Voor meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunt u terecht bij uw arts, de algemene regels voor het nemen staan ​​ook vermeld in de instructies voor het geneesmiddel..

Contra-indicaties

Er zijn contra-indicaties voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten zijn geen uitzondering, u moet het gebruik van bisfosfonaten staken of op het gebruik letten in de volgende gevallen:

• verergering van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding en kindertijd en adolescentie;
• nierfalen;
• storing van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
• disfunctie van slikken, verstoringen in de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• laag calciumgehalte in het bloed;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Als je rug, nek of onderrug pijn doet, stel de behandeling dan niet uit, als je niet in een rolstoel wilt belanden! Chronische pijn in de rug, nek of onderrug is het belangrijkste symptoom van osteochondrose, hernia of een andere ernstige ziekte. De behandeling moet nu worden gestart.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of bijwerkingen van bisfosfonaten zijn onder meer:

• ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het maagdarmkanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
• misselijkheid en braken, buikpijn, opgeblazen gevoel en gas, obstipatie;
• migraine en pijn in spieren en gewrichten;
• acuut nier- en leverfalen;
• een afname van het calciumgehalte in het bloed;
• allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met medicijnen:

• Niet-hormonale ontstekingsremmende pillen verhogen de kans op irritatie van het maagdarmkanaal en bloeding.
• Lusdiuretica kunnen een laag magnesium- en calciumgehalte in het bloed veroorzaken.
• Aminoglycodises verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
• Alcoholische producten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van osteoporose zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporosetherapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

• Voor de behandeling worden hormonale geneesmiddelen, vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt, calcitonine.
• Om de groei van de botstructuur te vergroten, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Blokkeer de afbraak van het skelet calcitonine en oestrogenen.
• Hormonale geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
• Als aanvullende ondersteunende maatregelen worden therapeutische oefeningen en een speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert hun gebruik in geval van ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar het is noodzakelijk om de behandeling te ondersteunen met het gebruik van calcium in de vorm van tabletten en met voedsel..

Patiëntrecensies over de behandeling met bisfosfonaten

Doctor-reumatoloog met jarenlange ervaring en auteur van de nehrusti.com website. Al meer dan 20 jaar helpt het mensen om verschillende gewrichtsaandoeningen effectief te bestrijden.

Wat zeggen artsen over de behandeling van gewrichten en wervelkolom? Dikul V.I., doctor in de geneeskunde, professor: Ik werk al vele jaren als orthopedist. Gedurende deze tijd had ik te maken met verschillende rug- en gewrichtsaandoeningen. Ik adviseerde alleen de beste medicijnen aan mijn patiënten, maar toch verbaasde het resultaat van een ervan me! Het is absoluut veilig, gemakkelijk te gebruiken en, belangrijker nog, het werkt in op de oorzaak. Als gevolg van regelmatig gebruik van het product verdwijnt de pijn binnen een dag en binnen 21 dagen verdwijnt de ziekte volledig met 100%. Het kan zonder twijfel het BESTE gereedschap van de 21e eeuw worden genoemd..

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose en andere groepen geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose is een afname van de botdichtheid die leidt tot kwetsbaarheid en botbreuken, wat leidt tot een neiging tot breuk. Na 35 jaar begint de botmassa (botdichtheid) geleidelijk af te nemen, het proces versnelt aanzienlijk nadat vrouwen de climacterische periode zijn binnengegaan. Deze aandoening vereist farmacologische correctie met geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, zonder welke de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd en de handicap zich ontwikkelt..

De ernst en snelheid van progressie van de ziekte hangt af van:

• genetische factoren
• mate van fysieke activiteit
• gebrek of overmaat aan calcium en ergocalciferol
• individuele geschiedenis van breuken gedurende het hele leven
• roken van tabak
• alcohol misbruik
• met reumatoïde artritis
• ook een laag lichaamsgewicht.

Vaak manifesteert osteoporose zich op geen enkele manier en weet de patiënt het niet eens totdat er een botbreuk optreedt (zie symptomen en oorzaken van osteoporose). Ziekte kan worden gediagnosticeerd op basis van densitometrie (botmineraaldichtheid), die wordt gemeten door middel van magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenfoto's, echografie, CT en MSCT (multislice computertomografie).

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen??

Osteoporose is de geleidelijke afname van de botdichtheid door uitloging van mineralen, wat leidt tot een afname van de botsterkte en een verhoogde kwetsbaarheid. Aanvankelijk ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en vervolgens wordt het abnormaal poreus en samendrukbaar, zoals een spons. Een dergelijke schending van de skeletstructuur leidt tot veelvuldige breuken..

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium, de stoffen die het sterk maken (zie voedingsmiddelen die calcium bevatten). Als de balans van deze componenten wordt verstoord, treden verwondingen op in de vorm van scheuren (fractuur van de femurhals) of vernietiging (compressiefractuur van de wervel van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al jaren niet eens van de aanwezigheid van schade.
U kunt de ontwikkeling van de ziekte vermoeden aan de hand van de volgende symptomen:

• chronische pijn gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
• verminderde groei, kromming van de wervelkolom, buigen;
• fracturen met minimale fysieke activiteit, vallend vanaf de hoogte van iemands groei, die voornamelijk gelokaliseerd zijn in het gebied van de ribben, heup, wervelkolom, voet en pols.
• vertraagde botfusie.

Osteoporose is niet alleen een medisch probleem, maar ook een sociaal-economisch probleem dat alle bevolkingsgroepen over de hele wereld treft..

• Een heupfractuur komt vaker voor bij mensen van 75-80 jaar; andere soorten fracturen zijn typisch voor 50-59-jarigen en nemen af ​​met de leeftijd.
• Verlies van 10% botdichtheid verhoogt het risico op fracturen van de wervelkolom met 2 keer, van de heupfractuur met 2,5 keer.
• Tegen 2050 zullen er 310% meer heupfracturen zijn bij mannen en 240% meer bij vrouwen dan nu.
• Elke 3 seconden wordt wereldwijd een fractuur veroorzaakt door osteoporose vastgesteld; spinale compressiefractuur - elke 22 seconden.
• De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op letsel geassocieerd met verhoogde kwetsbaarheid van botten (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hebben gehad, kennen hun ziekte niet en nemen geen pillen voor osteoporose.
• Sterfte na heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na verwonding en bedraagt ​​ongeveer 20%.
  Het belangrijkste doel bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van fracturen door botverlies te verminderen, de botdichtheid te vergroten en de botsterkte te herstellen. Vroege detectie en tijdige start van een specifieke behandeling vermindert het risico op letsel en andere complicaties van de ziekte aanzienlijk.

Deze ziekte treft wereldwijd ongeveer 200 miljoen vrouwen;

• elke tiende vrouw van 60 jaar
• vijfde op 70-jarige leeftijd
• twee van de vijf na 80
• twee van de drie na 90.

Moderne medicijnen voor de behandeling van osteoporose

Momenteel worden voor de preventie en behandeling van osteoporose veel medicijnen gebruikt, die een antiresorptief effect hebben en de uitscheiding van calcium uit de botten verminderen (zie ook behandeling van osteoporose met folkremedies). Bot is een levende, voortdurend vernieuwende structuur. Wanneer de snelheid van resorptie (vernietiging) van botweefsel prevaleert boven de snelheid van herstel (reconstructie), ontwikkelen zich de verschijnselen van osteoporose. Overweeg medicijnen die voorkomen dat dit evenwicht uit balans raakt.

Bisfosfonaten

Het gebruik van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose is gebaseerd op hun vermogen om de activiteit van osteoclasten te onderdrukken en botverlies te vertragen, waardoor osteoblasten efficiënter kunnen werken. Dit alles leidt tot het versterken van het bot en het voorkomen van fracturen (inclusief de nek van de heup, pols, wervelkolom) bij mensen met osteoporose:

• Medicijnen innemen is 30 minuten -2 uur voor de maaltijd of twee uur erna aangegeven.
• Drink met een vol glas water.
• Tegelijkertijd wordt niet meer dan 10 procent van het medicijn geabsorbeerd, wat voldoende is om snel pathologische botresorptie te onderdrukken.
• Het grootste deel van het medicijn wordt als depot in het bot gedeponeerd. Hoe ouder de patiënt, hoe slechter zijn opname van bisfosfonaten.

Deze groep bevat medicijnen op basis van de volgende actieve ingrediënten:

Alendronaat

Alendroninezuur remt botresorptie door hydroxyapatiet te binden, vooral effectief bij postmenopauzale osteoporose. Alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Het is effectief voor alle soorten osteoporose en ook voor de preventie van primaire osteoporose.

Alendronaat 4 stuks. RUB 300. Alenthal 20 stuks. RUB 300	Osterapar 4 stuks 330 wrijven	Forosa 4 stuks. 650 rbl.
Alendrokern 4 stuks. 470 rbl	Ostalon 4 stuks. 480 rbl.	Tevanat 4 stuks. 760 rbl

Toepassing: Het wordt meestal aanbevolen om 10 mg van de medicatie per dag in te nemen. Dit moet uiterlijk een half uur voordat u vloeistof, voedsel of een ander medicijn gebruikt, worden gedaan. De tablet moet worden weggespoeld met een vol glas water (bij voorkeur gedestilleerd), waarna het onmogelijk is om gedurende 30 minuten een horizontale positie in te nemen. Dit alles is nodig voor de normale opname van alendronaat.
Contra-indicaties: Het medicijn wordt niet voorgeschreven voor mensen die lijden aan vernauwing of verminderde peristaltiek van de slokdarm, met een tekort aan calcium in het bloed, allergieën voor de werkzame stof, degenen die niet kunnen staan, evenals zwangere en zogende vrouwen.
Bijwerkingen: Alendronaat kan dyspeptische stoornissen, epigastrische pijn, brandend maagzuur, beschadiging van het slokdarmslijmvlies, winderigheid, verstoorde slikreflex, verstoorde ontlasting, hoofdpijn en spierpijn, allergische huiduitslag, verminderd bloedcalcium en fosfaat veroorzaken.

Risedronaat

• Risedroninezuur (Actonel, Rizendros 4 stuks 880 roebel)

Preparaten op basis van dit actieve ingrediënt zijn de beste geneesmiddelen voor osteoporose veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden en worden ook met succes gebruikt tijdens de menopauze. Geneesmiddelen op basis van risedroninezuur werken minder agressief op het slokdarmslijmvlies en hebben een sterker anti-resorptie-effect op botweefsel dan alendronaten.

Ibandronate

• Tabblad Bonviva 1. 150 mg. 1800 roebel, 1 spuit 5500 roebel.
• Boldronate 50 mg. 28 stuks 13500 rbl.

Ibandroninezuur behoort tot stikstofbevattende bisfosfonaten, zeer effectief bij het remmen van botvernietiging en het activeren van osteoclasten. Heeft een selectieve invloed op botweefsel vanwege de grote affiniteit met de minerale componenten. Vermindert aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van complicaties van het skelet bij maligne neoplasmata. Het voorkomt het vrijkomen van kankergroeifactoren die geassocieerd zijn met het functioneren van osteoclasten, remt de deling en verspreiding van kankercellen. Het is het favoriete medicijn voor postmenopauzale osteoporose.

Bij gebruik van radioactieve tetracycline bevordert ibandronaat de eliminatie ervan uit het botweefsel. Spoelt mineralen niet uit het bot en helpt bij hypercalciëmie de calciumconcentratie te normaliseren, zowel in het bloed als in de urine. Voorkomt destructieve veranderingen in botweefsel veroorzaakt door verschillende redenen.

Indicaties: Het medicijn wordt voorgeschreven ter voorkoming van fracturen in botmetastasen van een kwaadaardige borsttumor, hypocalciëmie, vermindering van de ernst van pijn, vermindering van de dosis radiotherapie; voor de preventie van hypercalciëmie bij verschillende vormen van kanker.
Toepassing: De kenmerken van het gebruik van ibandronaten in tabletvorm zijn hetzelfde als voor alendronaten. De aanbevolen dagelijkse dosis is 50 mg. De tablet moet heel worden doorgeslikt om ulceratie van het mondslijmvlies en de slokdarm te voorkomen.
Ibandroninezuur in de vorm van een oplossing wordt eenmaal per maand intraveneus geïnjecteerd. Infusie van 6 mg van het medicijn verdund in 100 ml fysiek. oplossing moet minstens 15 minuten duren.
Contra-indicaties: Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor kinderen, personen met allergieën voor de componenten, evenals voor zwangere en zogende moeders.

Zoledronate

Zoledroninezuur is een bisfosfonaat met uitgesproken antisorptie-eigenschappen, dat de osteoclastische activiteit remt. Het mechanisme van dit proces is niet volledig begrepen. Er werd gevonden dat het medicijn geen demineralisatie van botweefsel veroorzaakt, de vorming niet beïnvloedt en de mechanische functionaliteit van botten niet schendt. Onderdrukt de celdeling van maligne neoplasma van de borst en myeloom, voorkomt de proliferatie van pathologische weefsels en inductie van apoptose (celdood). Heeft antimetastatische eigenschappen.

Blazter 3800 RUB.

Aklasta RUR 18900.

Zometa 9800 RUB.

Rezorba 7000 wrijven.

Rezoklastin 4300 wrijven.

Indicaties: Zoledronaat wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose van verschillende etiologieën, de ziekte van Paget, preventie van recidiverende fracturen en schade aan botweefsel bij patiënten met gevorderde kanker. Aangegeven als vroege afspraak (in de eerste 3 maanden na een heupfractuur) en na artroplastiek.
Toepassing: 4 mg zoledronaat, verdund in 100 ml fysisch. oplossing, eenmaal per 3-4 weken geïnjecteerd in een vorm die is opgewarmd tot kamertemperatuur. De manipulatie moet minimaal 15 minuten duren. Medicamenteuze behandeling vereist dat vitamine D- en calciumniveaus worden aangepast via een dieet of suppletie.
Contra-indicaties: het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel toe te dienen aan patiënten met hypercalciëmie, een allergische reactie op de componenten ervan, evenals tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding.
Bijwerkingen: het gebruik van zoledroninezuur kan gepaard gaan met:

• pancytopenie (een afname van witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen in het bloed), een afname van het gehalte aan fosfaten, calcium, magnesium en een toename van het creatininegehalte, ureum, kalium en natrium in het bloed;
• smaakstoornis perceptie;
• hoofd- en buikpijn;
• schending van tactiele gevoeligheid, tremor, duizeligheid;
• verhoogde angst, slaapstoornissen;
• dyspepsie, verminderde eetlust en ontlasting;
• ademhalingsstoornis, hoest;
• ontsteking van het episclerale weefsel, bindvlies en bloedvaten van het oog, ondoorzichtigheid van het glasachtige lichaam;
• meer zweten, jeukende huid en uitslag, Quincke's oedeem;
• pijn in spieren, gewrichten, botten, krampen, gewrichtsstijfheid;
• hartritmestoornissen, hypertensie;
• acuut nierfalen;
• de aanwezigheid van bloed en eiwitten in de urine;
• lokale ontstekingsreactie gelokaliseerd op de injectieplaats.

Verouderd antiresorptief (botverlies voorkomen)

Calcitonine

Calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 roebel) is een schildklierhormoon en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. De farmaceutische industrie synthetiseert recombinant humaan calcitonine, evenals calcitonine van varkens en zalm.

Bijwerkingen: Bij toediening via de neus kunnen neusbloedingen, loopneus, slijmvliesirritatie, misselijkheid of braken optreden. Bij gebruik van de injectievorm van Calcitonine kan een ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn werd eerder gebruikt als antiresorptief (om de resorptie van botweefsel te voorkomen). Hij had een vrij bescheiden bewijsbasis, waardoor de frequentie van wervelfracturen enigszins afnam en acute pijn als gevolg van osteoporotische fracturen werd verlicht. De afgelopen jaren is informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myocalcic gebruikten. Het medicijn werd verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en bleef als remedie op de markt. Pijnsyndroom verminderen bij wervelfracturen geassocieerd met osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve oestrogeenreceptormodulator van de tweede generatie, afgekort als SERM. Het medicijn heeft een oestrogeenachtig effect in het botweefsel, maar gedraagt ​​zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u mogelijke bijwerkingen voorkomen, waaronder het risico op kanker..

Bijwerkingen: Bij gebruik van Raloxifene kan de ernst van opvliegers toenemen; risico op trombose, waaronder diepveneuze trombose en longembolie. Het risico op bijwerkingen is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen, noch is het bewezen dat het het risico op extravertebrale fracturen vermindert..

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 roebel) is een menselijk antilichaam (IgG2) dat de vorming en activiteit van osteoclasten blokkeert, die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Prolia versterkt botten, verhoogt hun mineraaldichtheid en voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid in de dij of buik geïnjecteerd. Het wordt voorgeschreven om osteoporose te elimineren:

• bij vrouwen na veranderingen in de menopauze met een neiging tot fracturen van verschillende lokalisatie;
• bij mannen met verminderde botdichtheid en het risico op wervelfracturen op de achtergrond van hormoononderdrukkende therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in gevallen van een hoog risico op multifactoriële fracturen en intolerantie voor andere osteoporosetherapieën.

Het medicijn wordt eens per zes maanden toegediend. Sinds 2004 onderzocht in klinische onderzoeken. Parallel aan osteoporose werd het onderzocht voor de behandeling van metastatische tumorlaesies van de botten. In tegenstelling tot bisfosfonaten, niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Botmassa toenemende drugs

Teriparatid (Forteo)

Het medicijn is het enige effectieve anabole middel dat de botgroei stimuleert. Het is geïndiceerd voor postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. Het verloop van de therapie is 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn wanneer bisfosfonaten niet effectief zijn. Geproduceerd in Rusland onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26.000 roebel). is een synthetisch analoog van het menselijk bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulering van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen voor osteoporose, die de botresorptie verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuwe botten.

Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen van verschillende etiologieën. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt botten sterker en voorkomt fracturen.

Wijze van aanbrengen: de aanbevolen dosis is 20 mcg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de dij of buik geïnjecteerd.

U dient Forteo te weigeren:

• als u allergisch bent voor de ingrediënten;
• kinderen en adolescenten;
• zwanger of borstvoeding;
• met kwaadaardige gezwellen van botten;
• tijdens of na bestralingstherapie;
• met hypercalciëmie;
• met hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
• ernstige nierziekte.

Alle medicijnen die in dit artikel worden genoemd, zijn voorgeschreven medicijnen en zijn niet bedoeld als zelfmedicatie. Vanwege de mogelijkheid van ernstige schade aan de gezondheid is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt..

Bisfosfonaten

Kwaadaardige tumoren leiden vaak tot botbeschadiging. In de regel hebben we het over metastasen - het screenen van tumorcellen vanaf de plaats van primaire lokalisatie en hun verspreiding door het lichaam met de opkomst van nieuwe brandpunten.

Meestal uitgezaaid borst- en prostaatkanker tot op het bot. Botmetastasen kunnen ook voorkomen bij nierkanker, schildklier en kwaadaardige gezwellen in de longen. De grootste vernietiging wordt waargenomen bij myeloom. Om te begrijpen hoe metastasen op bot werken, laten we het eerst hebben over gezond botweefsel..

Botweefsel is een soort bindweefsel. Gedurende het hele leven ondergaat het cyclische veranderingen - botvorming wordt vervangen door resorptie (vernietiging van botweefsel). Dit proces wordt hermodellering genoemd. Het vindt plaats in verschillende fasen:

• Resorptie. Botweefsel bevat speciale cellen die osteoclasten worden genoemd. Hun belangrijkste rol is het vrijmaken van stoffen die het minerale skelet van het bot vernietigen, wat leidt tot erosie. Normaal gesproken bevinden deze cellen zich in een "slapende" toestand, maar tijdens de resorptiefase worden ze geactiveerd door speciale moleculen die worden geproduceerd door precursoren van osteoblasten en beginnen ze hun werk te doen.
• Inversie. Tijdens deze fase verwijderen mononucleaire cellen al het vernietigde weefsel en bereiden de site voor op reconstructie..
• Herstel. Het herstel van de botmineraalmatrix vindt plaats door de werking van andere cellen - osteoblasten, die organische stoffen synthetiseren waaruit de botmatrix bestaat.
• Een staat van rust. In rust vertoont botweefsel geen of minimale cellulaire activiteit. De belangrijkste biochemische processen 'wachten' op een nieuwe ronde van de verbouwingscyclus.

Het belangrijkste punt bij de vorming van botmetastasen is de schending van het remodelleringsproces. Kankercellen scheiden stoffen af ​​die zowel osteoclasten als osteoblasten stimuleren. Er treedt dus resorptie op en tegelijkertijd treedt abnormale groei van botweefsel op..
De belangrijkste manifestaties van botmetastasen zijn:

• Pijn.
• Pathologische fracturen die optreden zonder ernstige mechanische belasting.
• Compressie van het ruggenmerg, die kan worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels door tumormassa's of botfragmenten gevormd als gevolg van een pathologische fractuur.
• Hypercalciëmie is een verhoging van het calciumgehalte in het bloed, waarbij zich een complex van pathologische symptomen ontwikkelt, bijvoorbeeld vergiftiging of een schending van het bloedstollingssysteem. In sommige gevallen kan hypercalciëmie dodelijk zijn.

Voor de behandeling van botmetastasen wordt een geïntegreerde benadering gebruikt, inclusief antitumormethoden voor blootstelling, bijvoorbeeld chemotherapie, gerichte therapie, bestraling, palliatieve operaties. Als onderdeel van pathogenetische behandeling worden bisfosfonaten gebruikt.

Bisfosfonaten voor botbeschadiging

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die het botmetabolisme beïnvloeden. Qua chemische structuur lijken ze op natuurlijke anorganische fosfaten. Ze hebben een hoge affiniteit voor calciumionen, waardoor ze diep in het botweefsel doordringen.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het remmen van de ontwikkeling en vitale activiteit van osteoclasten, die op verschillende manieren tegelijk wordt gerealiseerd:

• Direct effect op osteoclasten, waardoor ze hun vermogen om botweefsel te resorberen verliezen of zelfs afsterven.
• Werkt op osteoclast voorlopercellen en voorkomt hun ontwikkeling en differentiatie.
• Ze hebben een effect op osteoblasten, waardoor de aanmaak van osteoclast-stimulerende factor afneemt.

Bovendien zijn er aanwijzingen dat bisfosfonaten het tumorvolume verminderen. Waarom dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat de tumor door een afname van de resorptie niet voldoende groeifactoren en cytokinen krijgt die in het botweefsel zitten..

Classificatie van bisfosfonaten

In de medische praktijk worden 8 bisfosfonaatverbindingen gebruikt, die, afhankelijk van de chemische structuur, in drie groepen zijn verdeeld:

• Stikstofvrije bisfosfonaten. Dit zijn medicijnen van de eerste generatie. Deze omvatten clodronaat, tiludronaat en etidronaat.
• Stikstofhoudende bisfosfonaten. Dit zijn medicijnen van de tweede generatie. Dit omvat pamidronaat, risedronaat en alendronaat.
• En tot slot medicijnen van de laatste, derde generatie. Het zijn aminohoudende bisfosfonaten. Deze omvatten zoledroninezuur en ibandronaat.

Clodronate

Clodronate behoort tot de eerste generatie bisfosfonaten. Het wordt geleverd in een vorm voor orale toediening en voor intraveneuze infusie. Het nadeel van orale toediening is een slechte opname uit de maag.

Pamidronate

Pamidronaat is een bisfosfonaatgeneesmiddel van de tweede generatie. Het verschilt van de eerste doordat het één stikstofatoom in de formule heeft. Hierdoor kan het het proces van eiwitherschikking in osteoclasten onderdrukken, wat uiteindelijk leidt tot hun dood door apoptose. Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van osteolytische metastasen, die vaak voorkomen bij multipel myeloom en borstkanker..

Het probleem met het gebruik ervan is dat de maximale effectiviteit bij de behandeling van hypercalciëmie de benoeming van hoge doses van het medicijn vereist. Dit gaat echter gepaard met een hoog risico op toxische effecten van het spijsverteringsstelsel. Bovendien wordt de effectiviteit van pamindronaat verminderd bij patiënten met PTHrP in de bloedsomloop (een eiwit dat wordt gevormd tijdens osteolyse)

Pamidronaat wordt toegediend via intraveneuze infusie. Een enkele dosis is 60-90 mg. De duur van de infusie is 4 uur. Het medicijn wordt elke drie weken gebruikt..

Ibandronate

Ibandronate behoort tot de derde generatie bisfosfonaten en bevat al 2 stikstofmoleculen. Het is effectiever bij patiënten met verhoogde PTHrP-spiegels, veroorzaakt minder complicaties en heeft geen nefrotoxiciteit. Het wordt eenmaal per 4 weken gebruikt in de vorm van intraveneuze infusies van 15 minuten.

Zoledroninezuur

Zoledroninezuur behoort tot de derde generatie geneesmiddelen. Het bevat 2 stikstofatomen in tegengestelde posities. Dit structurele kenmerk zorgt ervoor dat het niet alleen een anti-osteolytisch effect heeft, maar ook een negatieve invloed heeft op de kwaadaardige tumor zelf. In het bijzonder heeft zoledroninezuur een antiangiogeen effect, het remt de groei van endotheelcellen, waardoor de bloedtoevoer naar het neoplasma wordt verstoord, wat leidt tot remming van de groei..

Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een dosis van 4 mg. De infusie duurt 15 minuten. Frequentie van toediening - eens per 3-4 weken. Voor de behandelingsperiode is het noodzakelijk om vitamine D en calcium in te nemen vanwege het risico op voorbijgaande hypocalciëmie.

Gebruik van bisfosfonaten voor botmetastasen

Het gebruik van bisfosfonaten voor botmetastasen is de gouden standaard voor behandeling geworden. Dergelijke medicijnen zijn ongeveer 2-3 jaar werkzaam en na de ontwikkeling van resistentie worden ze gewijzigd in gerichte therapie met denosumab.

De behandeling wordt gestart na het bepalen van botmetastasen met behulp van röntgenonderzoeken. Scintigrafie is niet geschikt voor het detecteren van osteolytische metastasen.

Gebruik van bisfosfonaten voor osteoporose

Osteoporose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde botmassa. Als gevolg hiervan neemt de botdichtheid af en neemt het risico op pathologische fracturen toe. Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze, maar komt ook voor bij oudere mannen..

Om de ziekte te behandelen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder een speciaal dieet, fysiotherapie-oefeningen. Farmacotherapie wordt ook gebruikt bij personen met een hoog risico op het ontwikkelen van pathologische fracturen. De medicijnen voorkomen botverlies, wat is aangetoond in klinische onderzoeken. In dit opzicht zijn alendronaat, zoledroninezuur en risedroninezuur het meest effectief..

Hypercalciëmie en bisfosfonaten

Meer recentelijk was hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte in het bloed) een van de meest voorkomende levensbedreigende complicaties van botmetastasen. Aan het einde van de 20e eeuw ervoer ongeveer 20% van de patiënten met uitgezaaide borstkanker deze aandoening. Door het gebruik van bisfosfonaten is de incidentie van dergelijke complicaties echter aanzienlijk afgenomen..

Er zijn twee mechanismen voor de ontwikkeling van hypercalciëmie:

1. De eerste is gebaseerd op het feit dat botmetastasen leiden tot osteolyse, waarbij calcium uit het vernietigde botweefsel in het bloed komt. Deze route wordt geïmplementeerd bij uitzaaiingen van multipel myeloom en borstkanker.
2. Het tweede mechanisme is niet geassocieerd met botmetastasen, maar wordt geïmplementeerd door calciumresorptie te stimuleren onder invloed van bijschildklierhormoonachtige eiwitten, die kunnen worden uitgescheiden door extraossale tumorhaarden.

Hypercalciëmie leidt tot nierfalen, daarom wordt veel vocht in de urine uitgescheiden. Als gevolg hiervan treedt uitdroging op, verslechtert de nierfunctie, wordt calcium niet uitgescheiden en sluit de situatie zich in een vicieuze cirkel..

In het klinische beeld worden de volgende symptomen opgemerkt:

• Cardiovasculaire systeemstoornissen - verlaagde bloeddruk, aritmieën en andere hartaandoeningen.
• Overtreding van het maagdarmkanaal - misselijkheid en braken, zwetende eetlust, pancreatitis.
• Verminderd bewustzijn, lethargie, stupor en zelfs coma.

De belangrijkste punten bij de behandeling van hypercalciëmie zijn vochtaanvulling, verhoogde calciumuitscheiding en blokkering van botresorptie door de tumor. Op het laatste moment wordt de werking van bisfosfonaten gericht. Momenteel worden ze aanbevolen voor alle patiënten met geïdentificeerde botmetastasen..

Bijwerkingen van bisfosfonaten

Bij behandeling met bisfosfonaten kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• Dyspeptische symptomen - misselijkheid, buikpijn, flatulentie.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van spierpijn.
• Voorbijgaande hypocalciëmie - een verlaging van het calciumgehalte in het bloed.
• Hoofdpijn.
• Jeukende huid.
• Uitslag.
• Het verschijnen van bloed in de urine.

Aseptische osteonecrose van de kaak is een vrij zeldzame, maar tegelijkertijd ernstige complicatie. Meestal komt het voor na tandheelkundige ingrepen. In dit verband wordt aanbevolen om de start van de behandeling met bisfosfonaten uit te stellen totdat de mondholte is gezuiverd en het slijmvlies geneest..

Bisfosfonaten voor osteoporose: voor- en nadelen

Bisfosfonaten voor osteoporose en aanverwante aandoeningen bieden een reële mogelijkheid om botverlies te voorkomen en het risico op potentiële fracturen te verminderen. Voor medische doeleinden worden de stoffen sinds 1990 gebruikt. In de afgelopen 10 jaar is de lijst van middelen die zijn toegestaan ​​voor therapeutische maatregelen aanzienlijk uitgebreid. Laten we eens nader bekijken wat bisfosfonaten zijn, welke eigenschappen ze hebben, in welke situaties ze worden gebruikt.

Farmacologische eigenschappen en werkingsmechanisme

In het menselijk lichaam wordt de normale vorming van botstructuren ondersteund door osteoblasten - jonge cellen die intercellulaire substantie (matrix) produceren. Tegelijkertijd worden osteoclasten gesynthetiseerd, die collageen vernietigen en de minerale basis van botweefsel oplossen. De onbalans tussen de twee processen leidt tot vernietiging van botten - verlies van dichtheid.

Geneesmiddelen op basis van bisfosfonaten hebben twee fosfonaten gecombineerd met behulp waarvan het metabolisme wordt gecorrigeerd en het werk van calciumionen wordt gecoördineerd. Wanneer ze worden geconsumeerd, dringen de moleculen van actieve ingrediënten opzettelijk door de foci van botvorming en onderdrukken ze de werking van osteoclasten. Het therapeutische effect van organische verbindingen is te wijten aan hun affiniteit voor pyrofosfaatkristallen, het belangrijkste bestanddeel van de botmatrix. Met deze functie kunnen ze worden herverdeeld in probleemgebieden, waardoor de hechting en rijping van osteoclasten wordt voorkomen..

Door resorptie te onderdrukken, maximaliseren de stoffen de opname van calcium. Hierdoor wordt de creatieve activiteit van osteoblasten geactiveerd, wordt de vorming van nieuw weefsel gestimuleerd, wordt de microarchitectuur van de sponsachtige en compacte botlagen verbeterd.

Bij uitscheiding verlaten bisfosfonaten het lichaam onveranderd. Het proces wordt gekenmerkt door een snelle afname van bloedplasma en langzame afgifte uit botweefsel.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten is duidelijk, wat hen nu bezighoudt.

Namen en vrijgaveformulieren

De groep werkzame stoffen die officieel is geregistreerd op het grondgebied van de Russische Federatie omvat:

alendronaat natrium; zoledroninezuur; natrium ibandronaat; risedroninezuur.

Geneesmiddelen behoren tot de tweede en derde generatie stikstofbevattende bisfosfonaten. De eerste - stikstofvrije generatie:

tiludronaat; etidronaat; clodronaat.

injectieoplossingen, tabletten voor orale toediening; lyofilisaat voor bereiding van de oplossing.

Toepassingsgebieden

De bewezen werkzaamheid van bisfosfonaten is de reden geworden voor hun opname in de groep eerstelijnsgeneesmiddelen voor behandeling en preventie:

primair in postmenopauzale vorm en secundaire osteoporose; potentiële en pathologische fracturen; vervormende osteitis (de ziekte van Paget); gegeneraliseerde plasmacytoma; osteolytische en osteoblastische botmetastasen; hypercalciëmie; kwaadaardige tumoren; hyperparathyreoïdie (primair); osteogenesis imperfecta; tandvleesziekte.

In de oncologie worden geneesmiddelen in combinatie met chemotherapie in het behandelregime opgenomen.

Aanbevelingen voor correct gebruik

Intraveneuze en intramusculaire toediening van organische verbindingen wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten in tabletvorm hebben verschillende nuances. Om het therapeutische effect te versterken en de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen te verkleinen, wordt aanbevolen bepaalde regels te volgen.

Geef het lichaam bij behandeling met bisfosfonaten het benodigde volume calcium- en vitamine D-zouten met behulp van dieet of farmacologische preparaten.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bisfosfonaten kunnen niet in het behandelregime worden opgenomen als de patiënt:

een allergische reactie van het lichaam op actieve ingrediënten; laag calciumgehalte in het bloed; ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren.

Ook beschouwd als contra-indicaties: de periode van zwangerschap en borstvoeding, minderjarige leeftijd.

In klinische onderzoeken werden de volgende bijwerkingen waargenomen:

maagzuur; frequente losse ontlasting of moeilijke stoelgang; erosieve en ulceratieve en inflammatoire laesies van de wanden van de slokdarm; misselijkheid; spier-, gewrichts-, buikpijn; pijn in het hoofd, ogen, bij inslikken; overmatige vermoeidheid; hypertensie; huiduitslag; verslechtering van de gezichtsscherpte; angioneurotisch oedeem; schade aan het slijmvlies van de orofarynx.

De gelijktijdige toediening van geneesmiddelen van de NSAID-groep versterkt het toxische effect van bisfosfonaten op het spijsverteringskanaal.

Overdosering en aanvullende instructies

Het overschrijden van de toegestane limieten heeft invloed op het maagdarmkanaal. Bij negatieve manifestaties is het onmogelijk om de uitbarsting van de maaginhoud te veroorzaken. De maatregel leidt tot verdere irritatie van de slokdarm. Om het effect van organische zuren te neutraliseren, moet je melk drinken of je toevlucht nemen tot antacida die calcium bevatten. Het is beter om rechtop te blijven totdat de toestand is gestabiliseerd..

Voordat met de behandeling met bisfosfonaten wordt begonnen, worden hypocalciëmie en mineraalmetabolisme gecorrigeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan tandheelkundig onderzoek en sanering van de mondholte. Het is noodzakelijk mogelijke invasieve ingrepen tijdens de behandelingsperiode uit te sluiten. Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van osteonecrose van de kaak, vermoedelijk veroorzaakt door het trekken van een tand of het inbrengen van een infectieus agens in de wond. Er zijn enkele gevallen van botnecrose geweest onder omstandigheden van antitumortherapie.

Lees ook medisch onderzoek: hoe microscheuren in botten te behandelen