Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose en andere groepen geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose is een afname van de botdichtheid die leidt tot kwetsbaarheid en botbreuken, wat leidt tot een neiging tot breuk. Na 35 jaar begint de botmassa (botdichtheid) geleidelijk af te nemen, het proces versnelt aanzienlijk nadat vrouwen de climacterische periode zijn binnengegaan. Deze aandoening vereist farmacologische correctie met geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, zonder welke de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd en de handicap zich ontwikkelt..

De ernst en snelheid van progressie van de ziekte hangt af van:

• genetische factoren
• mate van fysieke activiteit
• gebrek of overmaat aan calcium en ergocalciferol
• individuele geschiedenis van breuken gedurende het hele leven
• roken van tabak
• alcohol misbruik
• met reumatoïde artritis
• ook een laag lichaamsgewicht.

Vaak manifesteert osteoporose zich op geen enkele manier en weet de patiënt het niet eens totdat er een botbreuk optreedt (zie symptomen en oorzaken van osteoporose). Ziekte kan worden gediagnosticeerd op basis van densitometrie (botmineraaldichtheid), die wordt gemeten door middel van magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenfoto's, echografie, CT en MSCT (multislice computertomografie).

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen??

Osteoporose is de geleidelijke afname van de botdichtheid door uitloging van mineralen, wat leidt tot een afname van de botsterkte en een verhoogde kwetsbaarheid. Aanvankelijk ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en vervolgens wordt het abnormaal poreus en samendrukbaar, zoals een spons. Een dergelijke schending van de skeletstructuur leidt tot veelvuldige breuken..

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium, de stoffen die het sterk maken (zie voedingsmiddelen die calcium bevatten). Als de balans van deze componenten wordt verstoord, treden verwondingen op in de vorm van scheuren (fractuur van de femurhals) of vernietiging (compressiefractuur van de wervel van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al jaren niet eens van de aanwezigheid van schade.
U kunt de ontwikkeling van de ziekte vermoeden aan de hand van de volgende symptomen:

• chronische pijn gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
• verminderde groei, kromming van de wervelkolom, buigen;
• fracturen met minimale fysieke activiteit, vallend vanaf de hoogte van iemands groei, die voornamelijk gelokaliseerd zijn in het gebied van de ribben, heup, wervelkolom, voet en pols.
• vertraagde botfusie.

Osteoporose is niet alleen een medisch probleem, maar ook een sociaal-economisch probleem dat alle bevolkingsgroepen over de hele wereld treft..

• Een heupfractuur komt vaker voor bij mensen van 75-80 jaar; andere soorten fracturen zijn typisch voor 50-59-jarigen en nemen af ​​met de leeftijd.
• Verlies van 10% botdichtheid verhoogt het risico op fracturen van de wervelkolom met 2 keer, van de heupfractuur met 2,5 keer.
• Tegen 2050 zullen er 310% meer heupfracturen zijn bij mannen en 240% meer bij vrouwen dan nu.
• Elke 3 seconden wordt wereldwijd een fractuur veroorzaakt door osteoporose vastgesteld; spinale compressiefractuur - elke 22 seconden.
• De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op letsel geassocieerd met verhoogde kwetsbaarheid van botten (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hebben gehad, kennen hun ziekte niet en nemen geen pillen voor osteoporose.
• Sterfte na heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na verwonding en bedraagt ​​ongeveer 20%.
  Het belangrijkste doel bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van fracturen door botverlies te verminderen, de botdichtheid te vergroten en de botsterkte te herstellen. Vroege detectie en tijdige start van een specifieke behandeling vermindert het risico op letsel en andere complicaties van de ziekte aanzienlijk.

Deze ziekte treft wereldwijd ongeveer 200 miljoen vrouwen;

• elke tiende vrouw van 60 jaar
• vijfde op 70-jarige leeftijd
• twee van de vijf na 80
• twee van de drie na 90.

Moderne medicijnen voor de behandeling van osteoporose

Momenteel worden voor de preventie en behandeling van osteoporose veel medicijnen gebruikt, die een antiresorptief effect hebben en de uitscheiding van calcium uit de botten verminderen (zie ook behandeling van osteoporose met folkremedies). Bot is een levende, voortdurend vernieuwende structuur. Wanneer de snelheid van resorptie (vernietiging) van botweefsel prevaleert boven de snelheid van herstel (reconstructie), ontwikkelen zich de verschijnselen van osteoporose. Overweeg medicijnen die voorkomen dat dit evenwicht uit balans raakt.

Bisfosfonaten

Het gebruik van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose is gebaseerd op hun vermogen om de activiteit van osteoclasten te onderdrukken en botverlies te vertragen, waardoor osteoblasten efficiënter kunnen werken. Dit alles leidt tot het versterken van het bot en het voorkomen van fracturen (inclusief de nek van de heup, pols, wervelkolom) bij mensen met osteoporose:

• Medicijnen innemen is 30 minuten -2 uur voor de maaltijd of twee uur erna aangegeven.
• Drink met een vol glas water.
• Tegelijkertijd wordt niet meer dan 10 procent van het medicijn geabsorbeerd, wat voldoende is om snel pathologische botresorptie te onderdrukken.
• Het grootste deel van het medicijn wordt als depot in het bot gedeponeerd. Hoe ouder de patiënt, hoe slechter zijn opname van bisfosfonaten.

Deze groep bevat medicijnen op basis van de volgende actieve ingrediënten:

Alendronaat

Alendroninezuur remt botresorptie door hydroxyapatiet te binden, vooral effectief bij postmenopauzale osteoporose. Alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Het is effectief voor alle soorten osteoporose en ook voor de preventie van primaire osteoporose.

Toepassing: Het wordt meestal aanbevolen om 10 mg van de medicatie per dag in te nemen. Dit moet uiterlijk een half uur voordat u vloeistof, voedsel of een ander medicijn gebruikt, worden gedaan. De tablet moet worden weggespoeld met een vol glas water (bij voorkeur gedestilleerd), waarna het onmogelijk is om gedurende 30 minuten een horizontale positie in te nemen. Dit alles is nodig voor de normale opname van alendronaat.
Contra-indicaties: Het medicijn wordt niet voorgeschreven voor mensen die lijden aan vernauwing of verminderde peristaltiek van de slokdarm, met een tekort aan calcium in het bloed, allergieën voor de werkzame stof, degenen die niet kunnen staan, evenals zwangere en zogende vrouwen.
Bijwerkingen: Alendronaat kan dyspeptische stoornissen, epigastrische pijn, brandend maagzuur, beschadiging van het slokdarmslijmvlies, winderigheid, verstoorde slikreflex, verstoorde ontlasting, hoofdpijn en spierpijn, allergische huiduitslag, verminderd bloedcalcium en fosfaat veroorzaken.

Risedronaat

• Risedroninezuur (Actonel, Rizendros 4 stuks 880 roebel)

Preparaten op basis van dit actieve ingrediënt zijn de beste geneesmiddelen voor osteoporose veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden en worden ook met succes gebruikt tijdens de menopauze. Geneesmiddelen op basis van risedroninezuur werken minder agressief op het slokdarmslijmvlies en hebben een sterker anti-resorptie-effect op botweefsel dan alendronaten.

Ibandronate

• Tabblad Bonviva 1. 150 mg. 1800 roebel, 1 spuit 5500 roebel.
• Boldronate 50 mg. 28 stuks 13500 rbl.

Ibandroninezuur behoort tot stikstofbevattende bisfosfonaten, zeer effectief bij het remmen van botvernietiging en het activeren van osteoclasten. Heeft een selectieve invloed op botweefsel vanwege de grote affiniteit met de minerale componenten. Vermindert aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van complicaties van het skelet bij maligne neoplasmata. Het voorkomt het vrijkomen van kankergroeifactoren die geassocieerd zijn met het functioneren van osteoclasten, remt de deling en verspreiding van kankercellen. Het is het favoriete medicijn voor postmenopauzale osteoporose.

Bij gebruik van radioactieve tetracycline bevordert ibandronaat de eliminatie ervan uit het botweefsel. Spoelt mineralen niet uit het bot en helpt bij hypercalciëmie de calciumconcentratie te normaliseren, zowel in het bloed als in de urine. Voorkomt destructieve veranderingen in botweefsel veroorzaakt door verschillende redenen.

Indicaties: Het medicijn wordt voorgeschreven ter voorkoming van fracturen in botmetastasen van een kwaadaardige borsttumor, hypocalciëmie, vermindering van de ernst van pijn, vermindering van de dosis radiotherapie; voor de preventie van hypercalciëmie bij verschillende vormen van kanker.
Toepassing: De kenmerken van het gebruik van ibandronaten in tabletvorm zijn hetzelfde als voor alendronaten. De aanbevolen dagelijkse dosis is 50 mg. De tablet moet heel worden doorgeslikt om ulceratie van het mondslijmvlies en de slokdarm te voorkomen.
Ibandroninezuur in de vorm van een oplossing wordt eenmaal per maand intraveneus geïnjecteerd. Infusie van 6 mg van het medicijn verdund in 100 ml fysiek. oplossing moet minstens 15 minuten duren.
Contra-indicaties: Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor kinderen, personen met allergieën voor de componenten, evenals voor zwangere en zogende moeders.

Zoledronate

Zoledroninezuur is een bisfosfonaat met uitgesproken antisorptie-eigenschappen, dat de osteoclastische activiteit remt. Het mechanisme van dit proces is niet volledig begrepen. Er werd gevonden dat het medicijn geen demineralisatie van botweefsel veroorzaakt, de vorming niet beïnvloedt en de mechanische functionaliteit van botten niet schendt. Onderdrukt de celdeling van maligne neoplasma van de borst en myeloom, voorkomt de proliferatie van pathologische weefsels en inductie van apoptose (celdood). Heeft antimetastatische eigenschappen.

Indicaties: Zoledronaat wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose van verschillende etiologieën, de ziekte van Paget, preventie van recidiverende fracturen en schade aan botweefsel bij patiënten met gevorderde kanker. Aangegeven als vroege afspraak (in de eerste 3 maanden na een heupfractuur) en na artroplastiek.
Toepassing: 4 mg zoledronaat, verdund in 100 ml fysisch. oplossing, eenmaal per 3-4 weken geïnjecteerd in een vorm die is opgewarmd tot kamertemperatuur. De manipulatie moet minimaal 15 minuten duren. Medicamenteuze behandeling vereist dat vitamine D- en calciumniveaus worden aangepast via een dieet of suppletie.
Contra-indicaties: het wordt niet aanbevolen om het geneesmiddel toe te dienen aan patiënten met hypercalciëmie, een allergische reactie op de componenten ervan, evenals tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding.
Bijwerkingen: het gebruik van zoledroninezuur kan gepaard gaan met:

• pancytopenie (een afname van witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen in het bloed), een afname van het gehalte aan fosfaten, calcium, magnesium en een toename van het creatininegehalte, ureum, kalium en natrium in het bloed;
• smaakstoornis perceptie;
• hoofd- en buikpijn;
• schending van tactiele gevoeligheid, tremor, duizeligheid;
• verhoogde angst, slaapstoornissen;
• dyspepsie, verminderde eetlust en ontlasting;
• ademhalingsstoornis, hoest;
• ontsteking van het episclerale weefsel, bindvlies en bloedvaten van het oog, ondoorzichtigheid van het glasachtige lichaam;
• meer zweten, jeukende huid en uitslag, Quincke's oedeem;
• pijn in spieren, gewrichten, botten, krampen, gewrichtsstijfheid;
• hartritmestoornissen, hypertensie;
• acuut nierfalen;
• de aanwezigheid van bloed en eiwitten in de urine;
• lokale ontstekingsreactie gelokaliseerd op de injectieplaats.

Verouderd antiresorptief (botverlies voorkomen)

Calcitonine

Calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 roebel) is een schildklierhormoon en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. De farmaceutische industrie synthetiseert recombinant humaan calcitonine, evenals calcitonine van varkens en zalm.

Bijwerkingen: Bij toediening via de neus kunnen neusbloedingen, loopneus, slijmvliesirritatie, misselijkheid of braken optreden. Bij gebruik van de injectievorm van Calcitonine kan een ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn werd eerder gebruikt als antiresorptief (om de resorptie van botweefsel te voorkomen). Hij had een vrij bescheiden bewijsbasis, waardoor de frequentie van wervelfracturen enigszins afnam en acute pijn als gevolg van osteoporotische fracturen werd verlicht. De afgelopen jaren is informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myocalcic gebruikten. Het medicijn werd verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en bleef als remedie op de markt. Pijnsyndroom verminderen bij wervelfracturen geassocieerd met osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve oestrogeenreceptormodulator van de tweede generatie, afgekort als SERM. Het medicijn heeft een oestrogeenachtig effect in het botweefsel, maar gedraagt ​​zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u mogelijke bijwerkingen voorkomen, waaronder het risico op kanker..

Bijwerkingen: Bij gebruik van Raloxifene kan de ernst van opvliegers toenemen; risico op trombose, waaronder diepveneuze trombose en longembolie. Het risico op bijwerkingen is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen, noch is het bewezen dat het het risico op extravertebrale fracturen vermindert..

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 roebel) is een menselijk antilichaam (IgG2) dat de vorming en activiteit van osteoclasten blokkeert, die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Prolia versterkt botten, verhoogt hun mineraaldichtheid en voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid in de dij of buik geïnjecteerd. Het wordt voorgeschreven om osteoporose te elimineren:

• bij vrouwen na veranderingen in de menopauze met een neiging tot fracturen van verschillende lokalisatie;
• bij mannen met verminderde botdichtheid en het risico op wervelfracturen op de achtergrond van hormoononderdrukkende therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in gevallen van een hoog risico op multifactoriële fracturen en intolerantie voor andere osteoporosetherapieën.

Het medicijn wordt eens per zes maanden toegediend. Sinds 2004 onderzocht in klinische onderzoeken. Parallel aan osteoporose werd het onderzocht voor de behandeling van metastatische tumorlaesies van de botten. In tegenstelling tot bisfosfonaten, niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Botmassa toenemende drugs

Teriparatid (Forteo)

Het medicijn is het enige effectieve anabole middel dat de botgroei stimuleert. Het is geïndiceerd voor postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. Het verloop van de therapie is 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn wanneer bisfosfonaten niet effectief zijn. Geproduceerd in Rusland onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26.000 roebel). is een synthetisch analoog van het menselijk bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulering van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen voor osteoporose, die de botresorptie verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuwe botten.

Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen van verschillende etiologieën. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt botten sterker en voorkomt fracturen.

Wijze van aanbrengen: de aanbevolen dosis is 20 mcg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de dij of buik geïnjecteerd.

U dient Forteo te weigeren:

• als u allergisch bent voor de ingrediënten;
• kinderen en adolescenten;
• zwanger of borstvoeding;
• met kwaadaardige gezwellen van botten;
• tijdens of na bestralingstherapie;
• met hypercalciëmie;
• met hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
• ernstige nierziekte.

Alle medicijnen die in dit artikel worden genoemd, zijn voorgeschreven medicijnen en zijn niet bedoeld als zelfmedicatie. Vanwege de mogelijkheid van ernstige schade aan de gezondheid is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt..

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: classificatie, volledige beschrijving van medicijnen

Bisfosfonaten zijn farmacologische preparaten waarvan de chemische samenstelling esters van fosfonzuren bevat. Het belangrijkste therapeutische effect van geneesmiddelen is het voorkomen van verlies van botmassa bij osteoporose. Bisfosfonaten verminderen het risico op spontane fracturen die kenmerkend zijn voor deze pathologie van het bewegingsapparaat. De medicijnen worden zowel voor pathogenetische therapie als voor profylaxe gebruikt..

Elk bisfosfonaat heeft een breed scala aan contra-indicaties. In geval van overtreding van het doseringsregime of als gevolg van langdurig gebruik, treden vaak systemische en lokale bijwerkingen op. Pas na het uitvoeren van een reeks instrumentele onderzoeken, doet de arts een conclusie over de raadzaamheid van het opnemen van bisfosfonaten in behandelregimes.

Een beetje geschiedenis

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Aanvankelijk werden bisfosfonaten niet gesynthetiseerd voor de behoeften van de farmaceutische industrie. Bovendien wordt een dergelijke reikwijdte van hun toepassing al bijna 100 jaar niet overwogen. Voor de landbouw werden fosfonzuuresters geproduceerd. Op basis hiervan werden minerale meststoffen gemaakt, water voor ondergrondse irrigatie werd onthard. De textiel- en olieraffinage-industrie deed het niet zonder bisfosfonaten en gebruikt ze nog steeds actief..

Tegelijkertijd probeerden artsen en apothekers manieren te vinden om de botmassa te versterken. De doorbraak op dit gebied is de ontdekking van Astley Cooper. In 1824 stelde deze Engelse arts en hofchirurg van het koninklijk hof een hypothese naar voren over het verband tussen verhoogde kwetsbaarheid van botten bij ouderen en een bepaalde pathologie die zich in hun lichaam ontwikkelt. De ziekte werd aan het begin van de twintigste eeuw ontdekt, gesystematiseerd en kreeg een wetenschappelijke naam. Maar om osteoporose te elimineren, was het op dat moment niet mogelijk om de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.

De Zwitser Herbert Fleisch experimenteerde lange tijd met chemische verbindingen. In 1968 ontdekte hij dat wanneer anorganisch pyrofosfaat in contact kwam met een biologische vloeistof, er aanzienlijk minder calcium neersloeg. Om te voorkomen dat enzymen pyrofosfaat agressief beïnvloeden, werd het fosforatoom in zijn molecuul vervangen door een koolstofatoom. Het verhoogde ook significant de biologische activiteit van de chemische verbinding..

Maar vóór de synthese van het eerste farmacologische geneesmiddel op basis van bisfosfonaten waren er nog 30 lange jaren. In 1995, na langdurige klinische proeven, begon de grootschalige productie van geneesmiddelen voor de behandeling van botontkalking..

Werkingsmechanisme

Bisfosfonaten worden ondanks een aantal ontdekte nadelen nog steeds actief gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Er is bijvoorbeeld gevonden dat medicijnen de botdichtheid verhogen, maar ze niet sterker maken. De structuur van botweefsel wordt vergelijkbaar met sommige metaallegeringen - met een bepaalde fysieke impact splitsen ze zich op in kleine stukjes. Daarom bevatten therapeutische behandelingen, naast bisfosfonaten, preparaten voor het versterken van botten..

Bisfosfonaat of difosfonaat is een kunstmatig gesynthetiseerde chemische verbinding die qua structuur vergelijkbaar is met pyrofosfonaat. Deze stof is verantwoordelijk voor de hechting van calcium aan botweefsel. Maar in tegenstelling tot natuurlijke biologische pyrofosfonaten, hebben synthetische bisfosfonaten een hogere klinische activiteit. Ze hebben een breder scala aan farmacologische acties.

In gezonde botweefsels verlopen de stofwisselingsprocessen soepel en in het geval van een storing worden onmiddellijk compenserende mechanismen geactiveerd om beschadigde gebieden te vernieuwen en te regenereren. De belangrijkste structurele eenheden van botweefsel:

• osteoblasten - jonge botcellen met een diameter van 15-20 micron, die intercellulaire substantie synthetiseren. Naarmate de matrix zich ophoopt, worden ze erin ommuurd en worden ze osteocyten;
• osteoclasten - gigantische meerkernige cellen die botweefsel verwijderen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen.

Het menselijk lichaam bevat ongeveer evenveel gebruikers - osteoclasten en makers - osteoblasten. Als het aantal verstoorders begint toe te nemen, treedt apoptose op - een gereguleerd proces van geprogrammeerde celdood. Anders zal onbalans ernstige gevolgen hebben, waaronder osteoporose. Bisfosfonaten stimuleren zelfvernietiging van osteoclasten en herstellen de natuurlijke balans van botcellen. Nadat ze het lichaam zijn binnengekomen, binden ze calciummoleculen die zich ophopen in botweefsel. Chemische verbindingen houden het micro-element betrouwbaar vast en ondergaan continue aanvallen door vermenigvuldiging van osteoclasten. Maar voordat ze worden afgebroken, kunnen bisfosfonaten hun taak volledig aan - het verhogen van de botdichtheid.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Classificatie

In de internationale classificatie worden bisfosfonaten verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van de moleculaire structuur, of beter gezegd, het gehalte van het stikstofmolecuul in de chemische structuur. Voor de behandeling van osteoporose worden acht hoofdbestanddelen gebruikt, die actieve ingrediënten zijn van huishoudelijke medicijnen en hun geïmporteerde structurele analogen:

• stikstofvrij - Clodronate, Tiludronate, Etidronate;
• stikstofbevattend - Pamidronaat, Risedronaat, Alendronaat;
• amino-houdend - Zoledronate, Ibandronate.

Stikstofvrije medicijnen behoren tot de eerste generatie medicijnen, die de basis vormden voor verdere progressieve ontwikkelingen. Maar het gebruik ervan is nog steeds relevant bij de behandeling van osteoporose. Stikstofvrije bisfosfonaten dringen door in botweefsel en worden omgezet in verbindingen - analogen van ATP. Ze hopen zich in hoge concentratie op in osteoclasten en verminderen hun destructieve activiteit aanzienlijk. Voordat de definitieve vernietiging van het medicijn plaatsvindt, slaagt het erin om het verstoorde evenwicht als gevolg van de vernietiging van osteoclasten gedeeltelijk te herstellen.

Stikstofhoudende geneesmiddelen worden gekenmerkt door een hoge weerstand tegen agressorcellen. Ze zijn bestand tegen de destructieve aanvallen van osteoclasten, wat hun langdurige farmacologische werking verklaart. Amino-bevattende bisfosfonaten zijn geneesmiddelen van de derde generatie met minder toxische effecten op inwendige organen.

Soorten bisfosfonaten

Bij het kiezen van een medicijn voor de behandeling van osteoporose, vertrouwt de arts op de resultaten van instrumentele onderzoeken, algemene bloed- en urinetests. Het houdt rekening met het stadium van de ziekte, de mate van weefselschade, de geschiedenis en leeftijd van de patiënt, de oorzaak van botresorptie. De voorkeur gaat uit naar medicijnen met een milder effect. Maar soms zijn agressievere middelen nodig om osteoclastaanvallen snel te onderdrukken.

De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose:

• Clodronate. Het remt osteoclasten, vermindert de ernst van pijnlijke gevoelens in de late stadia van osteoporose, houdt calcium vast in de botten en vermindert de concentratie in de systemische circulatie. Clodronaat wordt ook voorgeschreven om de ontwikkeling van hypercalciëmie en demineralisatie te voorkomen, wat het oplossen van botweefsel veroorzaakt;
• Tiludronate. Stimuleert actief de mineralisatie en verhoogt de botdichtheid. Het wordt voorgeschreven aan patiënten voor snel herstel na complexe fracturen, behandeling van de ziekte van Paget of osteodystrofie, met kenmerkende kwetsbaarheid van botten als gevolg van metabole stoornissen;
• Etidronaat. Stikstofvrij difosfonaat is de voorloper van moderne geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis, maligne en goedaardige gezwellen en sommige nierpathologieën. Helpt de effecten van vergiftiging door zware metalen te elimineren;
• Alendronaat. Stabiliseert metabolische processen in bot- en kraakbeenweefsel Het gebruik van preparaten met alendronaat veroorzaakt geen botdemineralisatie, die actief wordt gebruikt bij de behandeling van vrouwen die de natuurlijke menopauze zijn ingegaan;

• Pamidronate. Stoort de reproductie van osteoclasten, vermindert de snelheid van katabole processen en stimuleert regeneratieve biochemische reacties;
• Risendronaat. Het bisfosfonaat wordt gekenmerkt door een hoge klinische activiteit bij afwezigheid van uitgesproken toxische effecten op het lichaam. Risendronaat is vaak de eerste keuze bij de behandeling van osteoporose veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticosteroïden;
• Ibandronate. Een effectief profylactisch middel voor spontane wervelfracturen. Vertraagt ​​de reproductie van osteoclasten, voorkomt botresorptie en houdt calcium vast in botstructuren.

Zoledronaat remt botresorptie door osteoclastapoptose te induceren. Daarom wordt dit medicijn voorgeschreven voor progressieve osteoporose, wanneer de primaire taak van de behandeling het vertragen en stoppen van destructieve processen is..

Contra-indicaties en bijwerkingen

Elk medicijn wordt gekenmerkt door bepaalde bijwerkingen en contra-indicaties voor gebruik. Maar de gelijkenis van farmacologische eigenschappen maakt het mogelijk om pathologische aandoeningen te combineren in één groep waarin bisfosfonaten niet worden voorgeschreven:

• acuut en chronisch nierfalen;
• terugkerende ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• hypocalciëmie of een tekort aan calcium in het lichaam.

Contra-indicaties voor behandeling met deze geneesmiddelen zijn zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie voor actieve en hulpingrediënten. Als het doseringsregime wordt overtreden of als bisfosfonaten worden afgezet, kunnen er bijwerkingen optreden. Aan de kant van het spijsverteringssysteem zijn dyspeptische stoornissen mogelijk: misselijkheid, braken, overmatige gasvorming, diarree of obstipatie, pijn in de epigastrische regio. Neurologische aandoeningen manifesteren zich door een afname van de gezichtsscherpte, hoofdpijn en duizeligheid. Gevallen van hartritmestoornissen, boezemfibrilleren, ontwikkeling van osteonecrose van de kaakgewrichten worden beschreven. Soms zijn er koortsaandoeningen, gecompliceerd door koude rillingen, zwakte, apathie, artralgie, spierpijn. De kenmerkende symptomen van een lokale allergische reactie zijn zwelling en roodheid van de huid, jeuk en huiduitslag..

Bisfosfonaten voor osteoporose - mogelijke bijwerkingen

Bisfosfonaten werden oorspronkelijk gebruikt in de industrie om corrosie te voorkomen, maar ook in de textiel- en zelfs de petroleumindustrie. En meer recentelijk worden ze ook voor medische doeleinden gebruikt, met name bisfosfonaten worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose, evenals andere botaandoeningen. Dankzij deze verbindingen wordt aanzienlijk botverlies voorkomen, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van pathologieën die het risico op fracturen verhogen.

Wat is osteoporose? Details in dit artikel. En in deze rubriek alle informatie over andere aandoeningen van de wervelkolom.

Osteoporose en de behandeling ervan

Osteoporose is een zeer moeilijke ziekte, waarvan de behandeling lang duurt en een zeer moeilijke procedure is. Het gevolg van de ziekte is een grotere kans op fracturen door verdunning van het botweefsel. De gevaarlijkste zijn fracturen van de wervelkolom, heup en onderarm. De groep met het hoogste risico omvat vrouwen in de postmenopauzale periode, als ze genetisch vatbaar zijn. In dergelijke en vergelijkbare gevallen worden bisfosfaten vaak gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Hiervoor zijn medicijnen die tot deze groep behoren perfect. Ze hebben zich goed bewezen in de behandeling, maar vergeet niet dat ze uitstekende resultaten hebben laten zien bij de behandeling van andere pathologieën die verband houden met botverlies..

Als resultaat van een methodische oplossing is het vaak niet alleen mogelijk om de ontwikkeling van pathologieën te stoppen, maar zelfs om het proces om te keren en het herstel van botweefsel te bevorderen. Er moet echter worden opgemerkt dat het behandelingsproces jaren kan duren en niet kan worden gestopt..

Het mechanisme van het begin van de ziekte is vrij eenvoudig: door de jaren heen vinden er in het lichaam processen plaats die de normale werking verstoren, en in dit geval een onbalans tussen de cellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van botweefsel. De reden hiervoor is hormonale verstoringen. Het resultaat, zoals duidelijk wordt uit wat hierboven is geschreven, is botverlies en het wordt erg kwetsbaar. Opgemerkt moet worden dat, naast leeftijdsgebonden veranderingen, het begin van de ziekte direct gerelateerd kan zijn aan het gebruik van verschillende medicijnen, als bijwerking.

Bisfosfonaten bestaan ​​uit twee delen fosfonaat en zijn een synthetische versie van de natuurlijke pyrofosfaten van ons lichaam, die op hun beurt een vrij belangrijke rol spelen bij het reguleren van het calciumgehalte in botweefsel. Ze binden zich aan calcium en bevorderen de penetratie in het bot.

Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat het selectief werkt en alleen op die gebieden die echt behandeling nodig hebben, zonder het gezonde natuurlijke proces te verstoren..

Groepen bisfosfonaten

Bisfosfonaatgeneesmiddelen voor osteoporose zijn onderverdeeld in twee groepen, afhankelijk van het stikstofgehalte en bijgevolg door hun effect. Simpele bevatten geen stikstof en hebben minder effect. Ze onderdrukken de functie van osteoclasten en vertragen hun vorming. Als gevolg hiervan vindt hun snelle vernietiging plaats. Maar aminobisfosfaten, die stikstof bevatten, werken iets anders. Ze activeren osteoclasten en bevorderen hun vroege opname, waardoor het proces van weefselvernietiging wordt vertraagd.

Eenvoudige bisfosfonaten

Dit omvat de volgende medicijnen:

1. Tiludronaat - dit medicijn wordt ten zeerste afgeraden voor gebruik door kinderen en wordt alleen gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Paget.
2. Clodronate - maar dit medicijn wordt al gebruikt voor de behandeling van osteoparose, maar alleen dit is niet beperkt tot het gebruik ervan en het is ook geschikt voor de behandeling van osteolyse, evenals voor de preventie van botmetastasen die optreden als gevolg van kwaadaardige tumoren of primaire borstkanker.
3. Etidronaat is ook een vrij veelzijdig medicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoparose, de effecten op botweefsel van kanker. Het wordt echter niet op zichzelf gebruikt, maar alleen in combinatie met calcium en vitamine D.
4. Ibandronate - geschikt voor hypercalcificatie door kanker en voor het voorkomen van fracturen als gevolg van osteaparose bij vrouwen.

Aminobisfosfonaten

Deze groep is het meest effectief voor de behandeling van osteoparose bij vrouwen. Dit omvat medicijnen zoals:

1. Aleandronaat - Geschikt voor behandelingen in dezelfde situaties als hierboven beschreven, voor de behandeling van osteoparose bij mannen en voor de ziekte van Paget.
2. Risedronaat - dit medicijn is geschikt voor de behandeling van de ziekte van Paget, maar ook voor osteoparose.
3. Bondronaat - dit medicijn wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van osteoparose bij vrouwen, evenals voor de preventie van deze ziekte.

Complicaties

Natuurlijk hebben deze medicijnen bij correct gebruik een tastbaar effect en bevorderen ze het herstel, en verminderen ze de pijn bij uitzaaiingen als gevolg van kwaadaardige tumoren..

Bij een verkeerde dosering kunnen echter ernstige gevolgen optreden..

Desondanks kan het medicijn worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen..

Onder de bijwerkingen zijn de volgende:

• negatieve effecten op de nieren;
• hypocalciëmie - vaak treedt dit probleem op vanwege de introductie van het medicijn in een ader;
• tijdens medicamenteuze behandeling kan pijnlijke osteonecrose optreden, die zich manifesteert op de kaak;
• het gebruik van zoledronaat in aanwezigheid van kanker vergroot de kans op een heupfractuur;
• sommige hartafwijkingen kunnen aanzienlijk verergeren door medicamenteuze behandeling;
• diarree en andere problemen met de darmen en het spijsverteringssysteem kunnen optreden, evenals darmerosie;
• door overmatige activering van de T-lymfocyt kunnen koorts en spierpijn optreden;
• algemene achteruitgang en zwakte, misselijkheid, evenals het optreden van huidirritatie;
• er kunnen verschillende problemen met het gezichtsvermogen optreden, waaronder verslechtering, verergering van irritaties of ziekten.

Preparaten op basis van bisfosfonaten zijn een zeer effectieve behandeling voor verschillende ziekten en pathologieën, waardoor botverlies wordt waargenomen. Het moet echter duidelijk zijn dat de volledige behandeling en herstel vele jaren kan duren en dat de prijzen van bisfosfonaten voor osteoporose erg hoog zijn, wat een serieuze klap voor de portemonnee zal zijn.

Behandeling met bisfosfonaten voor osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

De eenentwintigste eeuw bracht ons niet alleen technische vooruitgang, maar ook veel nuttige ontdekkingen op verschillende gebieden die het leven van mensen helpen redden en vergemakkelijken. Geneeskunde staat bekend om dergelijke ontdekkingen..

Tegenwoordig wordt zo'n gevaarlijke ziekte als osteoporose, die vroeger veel mensen tot vroege invaliditeit leidde, met succes gecorrigeerd door de nieuwste geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep..

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij botweefsel geleidelijk dunner en minder dicht wordt, wat leidt tot een afname van de botsterkte en een grotere neiging tot breuk..

Het eerste stadium van de ziekte wordt beschouwd als een licht krachtverlies, osteopenie genaamd, en vordert verder en het skelet wordt abnormaal kwetsbaar, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine valpartijen en stoten.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, verantwoordelijk voor de botsterkte:

Wanneer deze stoffen worden uitgewassen, wordt de balans verstoord en neemt het risico op letsel toe, zoals scheuren - een breuk van het bekkenbeen; vernietiging - fractuur als gevolg van compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. De ziekte vordert vaak tijdens de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen op osteoporose duiden:

• constante pijn gelokaliseerd op de plaats van verwonding;
• scoliose, slechte houding;
• afname van de groei;
• frequente fracturen als gevolg van een zwakke impact komen voornamelijk voor in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
• langzame genezing van botbeschadiging.

Groep geneesmiddelen bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep medicijnen die werken om botverdunning te voorkomen. Deze klasse geneesmiddelen kreeg de naam vanwege het gehalte aan de samenstelling van twee fosfanaten. In botten stoppen ze de afbraak van hydroxyapatiet, het belangrijkste minerale bestanddeel van botten..

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van medicijnen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van het gebruik van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose..

Hebben je gewrichten pijn? - Deze crème kan zelfs degenen die jarenlang pijnlijk zijn om te lopen "op de been"..

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling

De bisfosfonaatformule bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

• Nadat u bent begonnen met het innemen van de pillen, komen deze stoffen in de botstructuur en hebben ze een wisselwerking met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen ze bij aan de accumulatie in de botten, waardoor de kracht wordt vergroot.
• Bisfosfanaten dringen door in het skelet en vernietigen de functionaliteit van osteoclasten. Deze cellen zijn normaal gesproken verantwoordelijk voor de resorptie van oude botstructuren en werken samen met osteoblasten, die tot taak hebben nieuw botweefsel te vormen..
• In een toestand van osteoporose wordt deze relatie verstoord, waardoor het skelet poreus, permeabel en broos wordt..
• Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, neemt de activiteit van deze laatste af, vertraagt ​​de groei en versnelt het proces van zelfvernietiging. Het effect van therapie is het versterken van botten en het herstellen van verdunde gebieden.

De vergelijkende activiteit van bisfosfonaten wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Activiteit	Bisfosfonaten
× 1	Etidronaat (Xidiphon, Didronel)
× 10	Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak), Tiludronate (Skelid)
× 100	Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000	Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000	Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste remedie. Als hij naar de afspraak van de dokter komt, begint hij de medische geschiedenis in te vullen en het eerste dat hij doet, is een enquête houden. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Aangezien een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor afspraak

Osteoporose wordt meestal veroorzaakt door:

• verstoringen in het maagdarmkanaal die verband houden met de opname van Ca, een onevenwichtig dieet, waarbij er een ernstig gebrek is aan producten die calcium bevatten;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam;
• ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze;
• lage body mass ratio of overgewicht, zittende levensstijl;
• chronische en verworven skeletafwijkingen, necrose van botweefsel in de oncologie;
• langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
• lange herstelperiode na breuk.

Analyses en onderzoek

Bij vermoeden van osteoporose worden de volgende tests voorgeschreven:

• densitometrie - echografie of röntgenstraling;
• radio-isotoop scannen van het skelet;
• trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel uit het getroffen gebied wordt gehaald;
• bepaling van het niveau van schildklier-enzymen.

Ook worden studies voorgeschreven voor de benoeming van bisfosfonaten. Een bloedtest maakt het mogelijk om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader gehaald, waarna ze de lijst met parameters beginnen te bestuderen:

• Osteocalcin is de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van een ziekte aangeeft.
• Anorganisch fosfor, waarvan het gehalte wordt overschreden, duidt op een overtreding.
• Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume groter is dan normaal, dan heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
• De D-Cross Laps-marker toont het volume aan afbreekbare stoffen, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
• Het enzym alkalische fosfatase in een waarde die de normatieve indicatoren overschrijdt, wijst op botaandoeningen.

Urineonderzoek kan helpen bij het identificeren van anorganisch fosfor en DPID. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, nierzouten, fracturen. Een afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak bisfosfonaten in te nemen.

De essentie van deze analyses is het bepalen van de gegevens over het metabolisme in de botten, het niveau van hormonen van de endocriene klieren in het bloed en het identificeren van het volume van sporenelementen van het botweefsel in de urine van de patiënt..

De arts schrijft tests voor voor de benoeming van bisfosfonaten, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor diagnostiek en controle van therapeutische effecten..

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen bisfosfonaten die verschillend werken op osteoclasten:

• eerste generatie - stikstofvrij;
• tweede generatie (nieuw) stikstofhoudend.

Eerste generatie - stikstofvrij

Deze medicijnen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injectie en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst met analogen. Het wordt aanbevolen om de inname van bisfosfonaten te combineren met complexen met calcium, magnesium en vitamine D.

Dinatriumtiludronaattabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de ophoping van fosfor en calcium, vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het Skelid-medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, wordt ook gebruikt bij de behandeling van uitzaaiingen van kanker en helpt bij het herstellen en behouden van botweefsel:

• Fosfaat in de vorm van een oplossing. De kosten zijn ongeveer 800 roebel.
• Ksidiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550-760 roebel.
• Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodroninezuur verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt de botten, stopt de afbraak en versnelt de regeneratie:

• Sindronat - tabletten. Prijs van 2000 tot 10000 roebel.
• Clodronate capsules. De kosten zijn 3500 roebel.
• Diphosphonal - capsules. Prijs vanaf 4150 roebel.
• Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

Tweede generatie - stikstofbevattend of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers in de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die nog niet zo lang geleden door de farmaceutische industrie is uitgebracht:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Kost vanaf 1590 roebel.
• Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Kost vanaf 4960 roebel.
• Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. Kosten vanaf 5350 roebel.
• Ibandroninezuurpoeder voor injecties. Kosten vanaf 1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectief effect dat een effect heeft op botweefsel, een antitumoreigenschap heeft, deze stof kan worden aangetroffen in dergelijke preparaten:

• Zometa - flessen voor injecties. Kost 10100 roebel.
• Zoledronate Teva - door injectie. Kost 1190 roebel.
• Resorba - in de vorm van injecties. Kosten vanaf 5960 roebel.
• Aklasta - injecties. Kost 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde regulator van het botmetabolisme, wat zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

• Alendronaat - tabletten. Kost 300 tot 500 roebel.
• Fosamax - in tabletten. Kosten vanaf 500 roebel.
• Tevanat - pillen. Kosten vanaf 890 roebel.
• Osterapar - tabletten. Kost 380 roebel.

Effectiviteitsonderzoeken

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Deze tabel vergelijkt de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten bij het voorkomen van osteoporotische fracturen..

Klinisch onderzoek	Aantal patiënten	Bisfosfonaat en toedieningsduur	Vermindering van het risico op wervelletsel	Vermindering van de kans op schade aan andere botten
VERT-NA (16)	2458	Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar	41	39
VERT-MN (27)	1226	Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar	49	33
FIT I (4)	2027	Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar	47	20
FIT II (10)	4272	Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar	44	12
BEEN (8, 26)	2946	Ibandronate, 3 jaar	62	60

Denosumab-medicijn

Denosumab is een medicijn dat volledig is gemaakt van menselijke antilichamen (lgG2) en wordt gebruikt in plaats van bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof is het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten te remmen, die de oude structuur van botten vernietigen..

Op denosumab gebaseerde medicijnen:

• Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo botten tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Prolia, in de staat Puerto Rico, bedragen de gemiddelde kosten van het medicijn in Rusland 15580 roebel.
• De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid in de dij en buik te injecteren, de cursus is om de zes maanden.
• Het wordt gebruikt wanneer er een hoog risico op fracturen is, in gevallen waarin het gebruik van andere middelen onmogelijk is..

Weg met artritis en osteochondrose binnen een maand

De rug en gewrichten genezen binnen 5 dagen en worden weer als over 20 jaar! Je hebt gewoon nodig.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene richtlijnen die moeten worden gevolgd. Anders kan het verkregen behandelingsresultaat afwijken van het verwachte resultaat en bestaat er ook een risico op ongewenste reacties in het lichaam..

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

• Bisfosfonaten moeten op een lege maag worden ingenomen, niet later dan een half uur voor de maaltijd..
• Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet het enige tijd na inname van het geneesmiddel in een horizontale positie blijven, het niet naleven van deze aandoening zal leiden tot reflux.
• Drink het medicijn met veel water.
• Een gekwalificeerde specialist moet injecties geven met bisfosfonaatoplossingen.

Voor meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunt u terecht bij uw arts, de algemene regels voor het nemen staan ​​ook vermeld in de instructies voor het geneesmiddel..

Contra-indicaties

Er zijn contra-indicaties voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten zijn geen uitzondering, u moet het gebruik van bisfosfonaten staken of op het gebruik letten in de volgende gevallen:

• verergering van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding en kindertijd en adolescentie;
• nierfalen;
• storing van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
• disfunctie van slikken, verstoringen in de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• laag calciumgehalte in het bloed;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Als je rug, nek of onderrug pijn doet, stel de behandeling dan niet uit, als je niet in een rolstoel wilt belanden! Chronische pijn in de rug, nek of onderrug is het belangrijkste symptoom van osteochondrose, hernia of een andere ernstige ziekte. De behandeling moet nu worden gestart.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of bijwerkingen van bisfosfonaten zijn onder meer:

• ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het maagdarmkanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
• misselijkheid en braken, buikpijn, opgeblazen gevoel en gas, obstipatie;
• migraine en pijn in spieren en gewrichten;
• acuut nier- en leverfalen;
• een afname van het calciumgehalte in het bloed;
• allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met medicijnen:

• Niet-hormonale ontstekingsremmende pillen verhogen de kans op irritatie van het maagdarmkanaal en bloeding.
• Lusdiuretica kunnen een laag magnesium- en calciumgehalte in het bloed veroorzaken.
• Aminoglycodises verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
• Alcoholische producten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van osteoporose zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporosetherapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

• Voor de behandeling worden hormonale geneesmiddelen, vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt, calcitonine.
• Om de groei van de botstructuur te vergroten, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Blokkeer de afbraak van het skelet calcitonine en oestrogenen.
• Hormonale geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
• Als aanvullende ondersteunende maatregelen worden therapeutische oefeningen en een speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert hun gebruik in geval van ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar het is noodzakelijk om de behandeling te ondersteunen met het gebruik van calcium in de vorm van tabletten en met voedsel..

Patiëntrecensies over de behandeling met bisfosfonaten

Doctor-reumatoloog met jarenlange ervaring en auteur van de nehrusti.com website. Al meer dan 20 jaar helpt het mensen om verschillende gewrichtsaandoeningen effectief te bestrijden.

Wat zeggen artsen over de behandeling van gewrichten en wervelkolom? Dikul V.I., doctor in de geneeskunde, professor: Ik werk al vele jaren als orthopedist. Gedurende deze tijd had ik te maken met verschillende rug- en gewrichtsaandoeningen. Ik adviseerde alleen de beste medicijnen aan mijn patiënten, maar toch verbaasde het resultaat van een ervan me! Het is absoluut veilig, gemakkelijk te gebruiken en, belangrijker nog, het werkt in op de oorzaak. Als gevolg van regelmatig gebruik van het product verdwijnt de pijn binnen een dag en binnen 21 dagen verdwijnt de ziekte volledig met 100%. Het kan zonder twijfel het BESTE gereedschap van de 21e eeuw worden genoemd..