Wat is een ruggengraatblok

Wervelkolomblok - wat is het? Pathologieën van vertebrogene genese worden om verschillende redenen veroorzaakt, ze bestrijken verschillende leeftijdsgroepen. Talloze pathologische processen in de wervelkolom gaan gepaard met pijnsyndroom, waardoor normale menselijke activiteit onmogelijk wordt. Rugpijnblokkering is een injectie met anesthetica om pijn te verlichten.

Type pijnsyndroom en doel van de procedure

Als problemen met de wervelkolom worden geassocieerd met degeneratieve en dystrofische veranderingen, zal een injectie in de wervelkolom de oorzaak van de ziekte niet genezen. Een dergelijke behandeling zal de symptomen van het pathologische proces tijdelijk elimineren of dempen, maar de kwaliteit van leven van de patiënt zal verbeteren. De oorsprong van pijn wordt geassocieerd met een perifere focus die verantwoordelijk is voor acute pijn en een centrale focus die de oorzaak is van chronische pijn.

Perifere pijn is gemakkelijk te elimineren met verdovende middelen. Bij pijn met een centrale focus ligt de oorzaak van het pijnsyndroom in de hersenstructuren. Het is moeilijk om chronische pijn te stoppen, soms heeft de patiënt psychotherapeutische hulp nodig. Ook wordt een blokkade van de wervelkolom niet alleen gedaan voor pijn, maar ook voor diagnose.

De manipulatie wordt uitgevoerd door een arts met een chirurgische, orthopedische, traumatologische, vertebro-neurologische of neurologische kwalificatie. Voordat de blokkade wordt uitgevoerd, zal de arts de patiënt uitleggen hoe de toegediende medicijnen werken, wat de gevolgen zijn, wat te doen na de manipulatie. De patiënt gaat vóór de manipulatie schriftelijk akkoord met de procedure.

Blokkade types

Pijnsyndroom kan elk deel van de wervelkolom bedekken. Afhankelijk van de lokalisatie van de pijnlijke focus zijn er verschillende soorten blokkades. Het blokkade-effect is gedaan:

• op de nek;
• borst gebied;
• thoracaal segment met de vangst van de lumbale wervelkolom;
• onderrug en heiligbeengebied;
• sacrococcygeale regio.

Je kunt ook een blokkade paravertebraal plaatsen. De blokkade van de cervicale wervelkolom wordt door het hele cervicale segment geplaatst: van 1 tot 7 wervels. Pijnlijke gevoelens kunnen niet alleen in de nek worden geëlimineerd, maar ook op de hele rug, het zal voor een persoon gemakkelijker worden. De blokkade van de thoracale zone elimineert de pijngevoeligheid van de neuronen die de handen innerveren met de inwendige organen en spierweefsels van de romp. Het wordt gedaan langs het thoracale wervelgebied (van 1 tot 12 wervels).

Thoraco-lumbale blokkade-effect kan de benen verdoven. Het geïnnerveerde gebied dat verantwoordelijk is voor de bekkenspieren, benen en delen van het darmkanaal wordt minder gevoelig. Paravertebrale blokkade wordt uitgevoerd in een specifieke tak van de zenuw, het ruggenmerg wordt niet opgevangen. De pijn wordt op één deel van het lichaam geëlimineerd, een verdovingsmiddel wordt in de zone van de paravertebrale as geïnjecteerd.

Het bevindt zich op het niveau van de transversaal geplaatste wervelprocessen. Het analgetische effect zal zich ook uitstrekken tot in het paravertebrale gebied. Dit achterste blok wordt uitgevoerd door:

• Intradermaal.
• Subcutaan.
• Intramusculair.
• Perineural.

Intra- en subcutane blokkade verdooft de epitheliale laag van de wervelkolom. Bij intramusculaire anesthesie zullen ontstoken myovezels ontspannen. Het perineurale type pijnverlichting zal de gevoeligheid van het aangetaste neuron uitschakelen. Op de injectiezone van het medicijn kan de blokkade transforaminaal worden gemaakt, dat wil zeggen dat het middel wordt geïnjecteerd in het gebied waar neuronen de wervelkolom verlaten, intralaminair, dat wil zeggen het medicijn wordt centraal ingespoten tussen de wervelprocessen.

Volgens het spectrum van medicinale effecten zijn blokkades:

• Anesthesie.
• Ontstekingsremmend.
• Gemengd.

Door het effect op de structuren van neuronen is het blokkade-effect:

• weefsel, waarin het medicijn in de paravertebrale weefsels wordt geïnjecteerd;
• receptor, waar het middel puntsgewijs in de spieren en ligamenten wordt geïnjecteerd;
• ganglion, waarbij de injectie wordt uitgevoerd in een knoop of plexus;
• geleidend, waarbij neuronen worden geblokkeerd.

Kenmerken van anesthetica

Anesthetica elimineren alle soorten gevoeligheid in het gebied waar ze worden geïnjecteerd. Dit effect treedt op vanwege de blokkering van de natriumkanalen van het zenuwweefsel, die nodig zijn voor impulsgeleiding. Anesthesie wordt uitgevoerd met Lidocaine, Novocaine, Ultracaine en andere medicijnen. De geleiding van zenuwimpulsen vertraagt, de patiënt houdt niet alleen op met het voelen van pijn, maar ook andere soorten gevoeligheid worden geëlimineerd.

De dosis van het geneesmiddel met zijn concentratie wordt individueel door de arts bepaald voor de patiënt. Anesthesie wordt vaak uitgevoerd met Novocaine. De pijn neemt af en verdwijnt 5 minuten nadat het geneesmiddel is toegediend. Het verdovende effect duurt ongeveer 2 uur. Het lidocaïne-effect houdt ongeveer 3 uur aan. Het effect van Bupivacaine (Markaine) zal na 10 of 20 minuten verschijnen, maar zal ongeveer 5 uur aanhouden. Heeft een negatief effect op hart en bloedvaten.

Glucocorticosteroïden zijn gesynthetiseerde analogen van bijnierhormonale verbindingen. Deze medicijnen zijn goed in het elimineren van het ontstekingsproces, het verminderen van zwelling en het verlichten van pijn. Als ze in de gewrichten worden geïnjecteerd, zal de pijn lange tijd verdwijnen. Ze worden gecombineerd met verdovende middelen. Bovendien voorkomen hormonen het optreden van een waarschijnlijke allergie voor anesthetica..

Voor wervelpathologieën behandelen ze:

• Hydrocortison. Een suspensie van dit medicijn wordt gemengd met een andere pijnstiller.
• Dexamethason. De patiënt voelt zich meteen beter, maar dit effect zal kort zijn.
• Depot-medrol. Agent met aanhoudende afgifte.
• Diprospan. Het medicijn kan in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd. Vaak gebruikt voor hernia tussen de wervels.
• Kenalog. Langdurige agent.

Voor blokkades met meerdere componenten worden extra toepassingen getoond:

• Adrenaline.
• B-vitamines.
• Kalmeringsmiddelen.
• Krampstillers.
• Chondroprotectors.
• Spierverslappers.

Wanneer is blokkade aangegeven?

De procedure is bedoeld voor diagnostische doeleinden. De arts kan de blokkade opheffen om de oorzaak van het pijnsyndroom vast te stellen. Zodra de medicatie in werking is getreden, kan de oorzaak van de pijn worden vastgesteld. De pijn kan van vertebrogene oorsprong zijn of het pathologische proces vindt plaats in de inwendige organen. Als de injectie gunstig is en de wervelkolom geen pijn doet, wordt de pijn veroorzaakt door vertebrogene pathologie.

Blokkade-anesthesie wordt gebruikt zonder het effect van tabletgeneesmiddelen, met gordelroos, spierontsteking, geavanceerde dystrofieprocessen en degeneratie van schijven tussen de wervels, met uitsteeksels en tussenwervelhernia, spondyloartrose, neuralgie. Hoe vaak zal pijn in de wervelkolom verdwijnen?

Een injectie met een verdovingsmiddel heeft in de regel direct na de eerste ingreep een positief effect. In ernstige gevallen wordt het medicijn 2-15 keer toegediend. Het genezende effect komt zo snel mogelijk. De nieuwste medicijnen zullen niet alleen het pijnsyndroom elimineren, maar ook zwelling verlichten, ontstekingen met spasmen verminderen.

Aan wie de procedure niet wordt uitgevoerd?

Manipuleer niet:

• met verminderde bloedstolling;
• acute infecties;
• ontsteking op de injectieplaats;
• gebrek aan bewustzijn en in een ernstige toestand van de patiënt;
• hoge kans op medicijnallergie;
• ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
• myasthenia gravis;
• hypotensie;
• epileptische aanvallen en andere pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• psychische aandoening;
• jeugd;
• de toestand van de zwangere vrouw;
• disfuncties van de nieren en de lever;
• wervelkolom tuberculose;
• suikerziekte;
• osteoporotische veranderingen.

Sommige soorten blokkades uitvoeren

Bij articulaire blokkade op de facetgewrichten wordt de injectie uitgevoerd ter hoogte van de lumbosacrale wervelkolom. Dit blok voor lage rugpijn wordt uitgevoerd met spondylartrose van de onderrug. De punctiemethode wordt individueel geselecteerd voor de patiënt. Als de oriëntatie normaal is (frontaal vlak met een hoek van niet meer dan 45 °), wordt het gewricht in de volgende volgorde doorboord.

Het inbrengen van de naald is 1,5 keer de diameter van de vinger vanaf de as van elk doornuitsteeksel van het segment. De naald wordt ingebracht totdat de punt tegen het bot rust. Vervolgens draait de patiënt in een hoek die overeenkomt met de oriëntatie van de gewrichtsspleet. Wanneer de oriëntatie samenvalt met het traject van de naald, wordt de naald niet meer dan 1 of 2 mm in de gewrichtsholte geduwd.

De patiënt wordt doorboord in rugligging aan de laterale zijde of op de buikzone, zijn onderrug moet gebogen zijn. Bij het inbrengen zijn de naalden georiënteerd langs de onderkant van het doornuitsteeksel, wat overeenkomt met het niveau van het gewrichtsoppervlak. Het uiteinde van de naald wordt in het gewricht gestoken, zodat de nadruk ligt op het kraakbeen van het bovenliggende gewrichtsproces. Vervolgens wordt een verdovingsmiddel met een corticosteroïd van niet meer dan 3 ml geïnjecteerd. De lengte van de naald mag niet minder zijn dan 12 cm.

Bij paravertebrale blokkade wordt de injectieplaats vóór manipulatie gedesinfecteerd met een antisepticum. De injectie wordt uitgevoerd met een dunne naald op 4 plaatsen (nabij de doornuitsteeksels). Vervolgens wordt een lidocaïne-oplossing geïnjecteerd met een verdikte naald. De naald wordt langzaam en volledig ingebracht. Controleer de dosering. Dit type blokkade-anesthesie wordt gebruikt met andere therapiemethoden voor het lumbale segment van de wervelkolom. Anesthetische oplossing wordt geïnjecteerd in myovezels en ligamenten.

Voordat de heupzenuw wordt verdoofd, wordt het gebied waar de injectie zal worden toegediend behandeld met een antiseptische oplossing. Laag-voor-laag weefselinfiltratie wordt uitgevoerd terwijl de naald naar de zenuwvezel beweegt. Verdoof met Novocaine en Hydrocortison. Lees meer over heupzenuwblokkade in dit artikel..

Complicaties

Soms ontwikkelen zich ingewikkelde aandoeningen. Er kan een bloeding optreden, een infectie zal samenkomen, de ziekteverwekker kan zich verspreiden naar de bekleding van het ruggenmerg. Ook kunnen zachte weefselstructuren worden beschadigd als manipulatie verkeerd wordt uitgevoerd en kan er nog steeds een allergie voor de componenten van het medicijn optreden. Als de vaten beschadigd zijn, begint toxische anesthesie, kan het hart van de patiënt stoppen en zal toediening van glucocorticoïden leiden tot pijnsyndroom, anafylaxie zal optreden.

Neurologische symptomen kunnen optreden omdat de naald in contact is met de zenuwen, er kan een abces optreden vanwege het toxische effect van het middel. Met de medicijnen die in hoge doseringen worden geïnjecteerd, worden de vasoconstrictoren die van de vijfde tot 11 thoracale knooppunten van de grensstam komen, uitgeschakeld. Dit zal leiden tot het bezwijken van de patiënt. Voor preventieve doeleinden wordt een cafeïne-oplossing geïntroduceerd.

Premedicatie voor hypotensie wordt uitgevoerd met een efedrine-oplossing. Deze procedure mag alleen worden uitgevoerd door een specialist. Herstel met behulp van dergelijke manipulatie zal niet plaatsvinden, alleen pijn zal gedurende een bepaalde periode worden geëlimineerd. Het is beter om de ziekte die het ongemak veroorzaakte te diagnosticeren en te behandelen.

Wanneer heb je een ruggengraatblok nodig?

Ernstige pijn in de wervelkolom maakt het niet mogelijk om normaal te bewegen en de gebruikelijke routine te volgen. Hun oorzaak ligt meestal in een beknelde zenuw. Deskundigen weten dat pijn slechts een metgezel is van pathologie, het moet zo snel mogelijk worden verwijderd. De pillen zijn in dit geval machteloos. Hiervoor worden blokkades gebruikt in de medische praktijk. Een dergelijke injectie-manipulatie is de enige manier om het intense pijnsyndroom dat wordt veroorzaakt door misvorming of andere schade aan de ruggengraat onmiddellijk te stoppen. Deze procedures zijn niet bedoeld voor behandeling, ze verlichten alleen pijn, maar dit is erg belangrijk bij volgende therapie. Rugpijnblokkade is een echte redding voor de patiënt.

Rugblok - wat is het

Hoe ontstaat rugpijn? Degeneratieve-dystrofische en andere soorten pathologieën in de wervelkolom veroorzaken compressie van de spinale zenuwuiteinden. Als de zenuw onder druk staat, begint hij een pijnimpuls over te brengen naar de nek, ledematen, onderrug en andere gebieden. Bovendien wordt het gebied waarin het ongemakkelijke gevoel geconcentreerd is, bepaald door de locatie van de beknelde zenuw.

Als de pijn een keer optreedt of slechts af en toe wordt waargenomen, kan deze worden gestopt met standaardmethoden voor pijnverlichting. Als de chroniciteit van pijnlijke symptomen optreedt, zal het niet zo eenvoudig zijn om de lokale pijnfocus te neutraliseren. In dit geval wordt een centrale focus gevormd in de hersenschors, die op een speciale manier moet worden beïnvloed..

Bij ernstige regelmatige pijn nemen ze hun toevlucht tot blokkade - injectiemanipulatie die is ontworpen om een ​​van de schakels in de pijnreflexketen uit te schakelen. Zo wordt het mechanisme van de pijnoverdrachtimpuls verstoord en bereikt het niet de arm, het been, de nek of een ander gebied waar ongemak werd gevoeld..

Blokkade is een medische manipulatie die is gebaseerd op het blokkeren van medicijnen van een van de componenten van het pijnlijke mechanisme. Het wordt uitgevoerd door bepaalde stoffen in vooraf op het lichaam geselecteerde punten te injecteren. De blokkade leidt tot verlichting van pijn, ontsteking en oedeem. In dit geval is het niet altijd mogelijk om zonder complicaties te doen. Ze verschijnen meestal door de gebruikte medicatie of door een lokale reactie van het lichaam.

Soms is de situatie zodanig dat de arts de oorzaak van de pijn in de wervelkolom niet kan diagnosticeren of achterhalen. Zelfs aanvullende onderzoeksmethoden, inclusief hardware, helpen niet. Dan komt de blokkade te hulp. Door een injectie in de wervelkolom te geven, lijkt de specialist de pijn uit te schakelen. Als het probleem precies in de wervelkolom ligt, voelt de patiënt verlichting. Zo niet, dan moet de oorzaak ergens anders worden gezocht..

De blokkade kan alleen door een specialist worden geplaatst. Hij moet de anatomie perfect kennen en kennis hebben van de structuur van de wervelkolom. Daarnaast heeft hij informatie nodig over indicaties, contra-indicaties, mogelijke complicaties en manieren om deze te voorkomen. De procedure wordt actief gebruikt in de neurologie, neurochirurgie, traumatologie.

De manipulatie wordt uitsluitend onder steriele omstandigheden (in de operatiekamer of kleedkamer) uitgevoerd. Alvorens de blokkering in te stellen, moet de patiënt toestemming geven voor de injectie, wat bevestigt dat hij bekend is met mogelijke complicaties.

De blokkade is niet schadelijk voor het lichaam. Er is echter niet veel profijt van. De medicatie die door middel van een injectie wordt toegediend, verlicht alleen de pijn, maar interfereert niet met de lopende pathologie.

Indicaties en contra-indicaties

Een ruggengraatblok wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• osteochondrose is een van de meest voorkomende ziekten waarbij de tussenwervelschijven hun elasticiteit verliezen door een verminderd metabolisme;
• uitsteeksel van de tussenwervelschijven - uitsteeksel van de schijfwanden, waarbij er geen scheuring van de annulus fibrosus is. Komt voor in elk wervelgebied;
• hernia - scheuring van de annulus fibrosus en verplaatsing van de nucleus pulposus veroorzaakt door zware belasting van de wervels of verwondingen;
• thoracalgie. Terugkerende pijn die optreedt bij knijpen of mechanische irritatie van de zenuwen tussen de ribben;
• myositis - de vorming van kleine nodulaire afdichtingen, veroorzaakt door ontsteking van de skeletspieren, die worden gekenmerkt door trekkende of pijnlijke pijn;
• spondyloartrose van het wervelgebied (nek, onderrug) - degeneratieve gewrichtsschade.

Door de ontstekingsprocessen in het ruggenmerggebied verschijnt niet alleen ondraaglijke pijn. Het gevaarlijkste symptoom is een verhoogde intracraniale druk. De blokkade blijkt deze ook te bestrijden. De patiënt wordt geïnjecteerd met sterke medicijnen, vaak hormonaal.

De blokkade heeft ook contra-indicaties, waaronder:

• hypertensie en hypotensie;
• hartblok (tweede en derde graad);
• bradycardie;
• ernstige lever- en nierziekte;
• spier zwakte;
• stuiptrekkingen;
• een shocktoestand;
• eventuele infecties;
• geestesziekte;
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar.

Blokkeer medicijnen

Geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​ruggengraatblok te vormen, worden op verschillende manieren geclassificeerd. Een van de opties is het aantal componenten van de tool. Hier vallen drugs op:

• met één actief ingrediënt;
• met twee actieve ingrediënten.

Daarnaast kan de classificatie van geneesmiddelen voor blokkades gebaseerd zijn op de groep geneesmiddelen waartoe ze behoren..

Lokale anesthetica

Het zijn deze stoffen die het meest worden gebruikt. Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op interactie met zenuwuiteinden die een pijnimpuls veroorzaken. Als gevolg hiervan verzwakken de pijnsensaties en neemt de gevoeligheid voor mechanische stimuli af. Lokale anesthetica zijn anders. De meest populaire zijn novocaïne, lidocaïne, bupivacaïne (of marcaïne). De kenmerken van elk medicijn moeten in meer detail worden besproken..

Novocaine

Novocaine-blokkade is de meest voorkomende. De actie duurt ongeveer twee uur. Patiënten voelen het effect al in de tweede minuut na toediening. Novocaine is verkrijgbaar in verschillende vormen. De arts selecteert de concentratie en berekent de dosis op basis van de intensiteit van het pijnlijke syndroom. Eén injectie kan een sterke aanval voorkomen en de pijnimpuls remmen.

Lidocaine

Lidocaine staat op de tweede plaats in populariteit na novocaïne. Dit type pijnstiller is vooral effectief bij lumbale pijn en hernia. Het is niet schadelijk voor het lichaam, integendeel, dankzij de langdurige blootstelling krijgt de patiënt de mogelijkheid om vrij te bewegen. Het resultaat is zeer snel voelbaar - in de tweede minuut na de injectie in de onderrug.

Bupivacaine of Marcaine

Het is raadzaam om dit middel te gebruiken bij ernstige rugpijn. Het bijzondere is dat het medicijn langzaam werkt, maar het effect duurt lang. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dergelijke blokkades aan patiënten met zieke bloedvaten en hart, omdat het medicijn een licht toxisch effect heeft. De dosering wordt direct voor de ingreep door de arts voorgeschreven.

Corticosteroïden

Corticosteroïden zijn krachtige stoffen die ontstekingen verlichten en pijn lange tijd verlichten. Hun effect is direct gericht op de plaats van ontsteking, ze verwijderen de bijbehorende symptomen - pijn, zwelling. Corticosteroïden zijn antiallergeen..

Om het blokkade-effect te versterken, raden artsen vaak aan anesthetica te combineren met corticosteroïden, omdat deze laatste goed omgaan met gewrichtsaandoeningen en wervels. De belangrijkste medicijnen van deze groep, die hun nut hebben gevonden voor het blokkeren van rugpijn, zijn:

• Hydrocortisonacetaat. Het lost niet op in water en is daarom verkrijgbaar in de vorm van een suspensie. Vóór de injectie wordt het grondig gemengd met verdoving. Het is voorgeschreven voor de behandeling van neurologische pathologieën van de wervelkolom;
• Dexamethason. De naam van het medicijn is hetzelfde als de naam van het actieve ingrediënt. Deze remedie wordt gebruikt om lichte pijn door ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug te verlichten. Het werkt snel, maar het effect duurt niet lang, daarom is het medicijn bij chronische rugaandoeningen die gepaard gaan met hevige pijn niet relevant;
• Diprospan. Verwijst naar systemische corticosteroïden, geïndiceerd voor de behandeling van reuma en allergieën. Vaak wordt het medicijn intramusculair gebruikt om pijn in spieren en gewrichten te verlichten;
• Kenalog. Heeft een langdurig effect van meer dan tien dagen. Het wordt voorgeschreven bij hevige pijn, hernia tussen de wervels en reuma.

Typen spinale blokkades en technieken voor hun implementatie

Er zijn veel soorten van de beschreven procedure. Alleen een specialist kan met zekerheid zeggen welke geschikt is in een bepaald geval.

Het is handig om de soorten blokkades te classificeren op basis van de locatie van het pijncentrum. Op basis hiervan worden de volgende blokkades onderscheiden:

• cervicaal;
• borst;
• thoraco-lumbaal;
• sacro-lumbaal;
• coccygeal;
• paravertebraal.

Cervicale en borst

Het is gemakkelijk te raden dat de naam afhangt van waar de blokkade is geplaatst. De cervicale wordt uitgevoerd op het niveau van de 1e... 7e halswervel. Een blok boven de gelokaliseerde wervel verlicht niet alleen nekpijn, maar verlicht ook de pijn van de hele wervelkolom.

Pectoral verlicht pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het werk van de bovenste ledematen, inwendige organen en spierinnervatie. Injecties worden gegeven op het niveau van de 1e... 12e wervels, waarbij deze gebieden worden verdoofd.

Paravertebral

Zo'n blokkade, ook wel het paravertebrale blok genoemd, wordt in een apart deel van de zenuw geplaatst, het hele ruggenmerg wordt niet aangetast. Hierdoor wordt slechts de helft van het lichaam verdoofd, wat vaak genoeg is om pijn te verlichten, de plaats van zenuw- of spierschade te diagnosticeren. Voor de procedure is het noodzakelijk om het anestheticum in het paravertebrale gebied te injecteren - ter hoogte van de transversale processen van de wervels. Deze blokkade betekent niet alleen een blokkade van de paravertebrale lijn, maar ook een procedure die niet in de wervelkolom wordt uitgevoerd, maar in het gebied ernaast.

Er zijn de volgende soorten blokkades:

• subcutaan - anesthesie van de huidlagen op de wervelkolom;
• intramusculair - ontspanning van gespannen spieren;
• perineuraal of radiculair - ontkoppeling van de zieke zenuw.

Paravertebrale blokkades worden ook geclassificeerd op basis van hoe ze de weefselstructuren beïnvloeden. Onderscheid hier:

• weefsel - het injecteren van een injectie in de zachte weefsels rond het aangetaste deel van de wervelkolom;
• receptor - de injectie wordt uitgevoerd in biologisch actieve punten in de huid, spieren en ligamenten;
• geleidend (epidurale blokkade van de wervelkolom) - gebruikt om zenuwvezels te blokkeren, het medicijn wordt epiduraal of epiduraal toegediend, evenals peri- en paraneuraal, paravasculair;
• ganglionisch - er wordt een injectie in de zenuwknopen en plexi geplaatst.

Hoe wordt een thoraco-lumbale wervelkolomblok gemaakt?

Thoraco-lumbaal blok is nodig om pijn in de onderste ledematen te verlichten. De innervatie die op hun niveau passeert, is verantwoordelijk voor de bekkenspieren, onderste ledematen en de spieren van sommige delen van de darm. Blokken, die onder de overgang van de thoracale naar de lumbale worden geplaatst, worden meestal uitgevoerd voor diagnostische doeleinden (blokkade van de lumbale wervelkolom en stuitbeen).

Alleen een specialist kan een blokkade maken. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn buik, de arts vindt het wervelproces in het brandpunt van pijn en desinfecteert de injectieplaats met alcohol; daarna moet de huid met een naald worden doorboord op een afstand van 2-3 cm van de middellijn van de wervelkolom. De naald moet strikt onder een hoek van 90 graden worden ingebracht, de diepte is 3-4 cm Er zijn twee injecties - links en rechts. Een enkele dosis van het medicijn - 15-20 ml.

Hoeveel en hoe lang duurt het

De beste manier om met ernstige herniapijn om te gaan, is lidocaïne- en novocaïneblokkade. Ultracaine kan ook worden gebruikt. Het effect is al na 5-10 minuten merkbaar en de duur is ongeveer vier dagen. Na de procedure wordt aanbevolen om in bed te blijven en sigaretten en alcohol op te geven.

In sommige gevallen schrijven artsen een hele reeks rugblokkades voor, inclusief 10-15 procedures, met een pauze die gewoonlijk 5-6 dagen is.

De blokkade met Diprospan wordt eenmaal gedaan, waarna de observatie begint van hoe de stof het lichaam beïnvloedt. Als de pijn is afgenomen en de actie enkele dagen aanhoudt, kan de volgende procedure zes maanden later worden uitgevoerd (met verergering van de pathologie).

Mogelijke complicaties en hun preventie

Niemand is veilig voor complicaties na blokkades van welke aard dan ook. Als de procedure echter wordt uitgevoerd door een professional met uitgebreide ervaring, steriliteit wordt waargenomen en de noodzakelijke voorbereiding wordt uitgevoerd vóór de manipulatie, neemt de kans op onaangename gevolgen af..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• aanhoudende bloeding;
• penetratie van de infectie in de injectieplaats (soms kan de infectie zelfs de membranen van het ruggenmerg binnendringen);
• ernstige schade aan ligamenten of zachte weefsels;
• allergische reacties.

U kunt de vermelde problemen vermijden als u zich tot een specialist wendt die het juiste medicijn zal bepalen, rekening moet houden met alle contra-indicaties en kenmerken van het lichaam en de procedure correct zal uitvoeren.

Voors en tegens van blokkade

Elke medische procedure heeft voordelen en nadelen..

Blokkades hebben veel positieve effecten:

• tijdelijke verlichting van pijn;
• tijdelijke verlichting van ontsteking in het zieke gebied van de wervelkolom;
• definitie van een pijnlijke focus;
• verbetering van de levenskwaliteit (zij het tijdelijk).

Er zijn echter ook nadelen:

• de waarschijnlijkheid van infectie op de injectieplaats;
• bloeden;
• verkeerde toegang tot een bloedvat;
• geen effect wanneer het een gezonde zenuw binnengaat;
• schade aan de zenuw naast het doelwit;
• tijdens de procedure een kleine stralingsdosis ontvangen met behulp van fluoroscopie en tomografie.

Rugpijnblokkade is een serieuze procedure met goede resultaten. Maar het kan ook gevaarlijk zijn. Het is erg belangrijk dat een professional het doet, dan is de manipulatie nuttig - verlicht rugpijn en laat de patiënt zich beter voelen.

Verlichting van pijn bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom door blokkade

Wanneer pillen, zalven en conservatieve methoden geen significante verlichting van rugpijn geven, worden injecties voorgeschreven Blokkering van de lumbale wervelkolom is een procedure voor het injecteren van anesthetica, corticosteroïden en andere medicijnen direct op de pijnplaats. Met deze methode kunt u pijn bij osteochondrose onmiddellijk elimineren.

Wanneer een blokkade wordt voorgeschreven, zijn de voordelen van de procedure

Spierspecialisten zijn van mening dat acute pijn in de lumbale wervelkolom onmiddellijk met een blok moet worden behandeld. Manipulatie wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

• osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
• tussenwerveluitsteeksel (uitpuilen) van de schijf;
• neuritis, neuralgie geassocieerd met het wervelkanaal;
• irritatie van de intercostale zenuw (neuralgie);
• ontsteking van spierweefsel (myositis);
• spondylartrose van de wervelkolom (een ziekte van de wervelkolom).

Een vergelijkbare procedure wordt vaak over de hele wereld toegepast en wordt uitsluitend uitgevoerd door specialisten met een smal profiel (vertebroloog, neuroloog, neurochirurg, orthopedist, neuropatholoog) die goed thuis zijn in deze techniek. De blokkade wordt niet alleen gedaan om pijn te elimineren, maar ook om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen..

Wanneer de medicijnen worden geïnjecteerd, worden de natriumkanalen van de zenuwuiteinden geblokkeerd en gaat hun vermogen om pijnsignalen naar de hersenen te sturen verloren. De duur van deze blokkering is afhankelijk van de volgende factoren:

1. Soort geneesmiddel. De pijn met de introductie van novocaïne verdwijnt ongeveer 3 weken, steroïde medicijnen zorgen voor dit effect gedurende enkele maanden.
2. Kenmerken van het lichaam. Elk van de patiënten reageert anders op de blokkade.
3. De frequentie van de procedure. Bij veelvuldig gebruik van de blokkade neemt de gevoeligheid van het lichaam voor de componenten waaruit de medicijnen bestaan ​​af. In dit geval wijzigt de arts de medicatie of wijzigt de dosering. In de regel worden glucocorticoïden aan novocaïne toegevoegd.

Blokkade is een effectieve procedure; in vergelijking met andere invloeden heeft het een aantal voordelen:

• een onmiddellijk en langdurig effect wordt bereikt, het medicijn gaat rechtstreeks naar de plaats van de pijnbron, waardoor de concentratie van de werkzame stof niet verloren gaat;
• door lokale toediening van het medicijn wordt de bijwerking zoveel mogelijk beperkt;
• spierspasmen, oedeem wordt verwijderd, het metabolisme wordt genormaliseerd;
• manipulatie kan herhaaldelijk worden uitgevoerd.

Geneesmiddelen tegen blokkades door osteochondrose

Een medicijn wordt via een injectiespuit op de lokale pijnplaats geïnjecteerd. Pas voor blokkades toe:

• eencomponent drugs (er wordt slechts één medicijn ingenomen);
• tweecomponenten (oplossing van twee medicijnen);
• multicomponent (gebruik drie of meer medicijnen tegelijkertijd).

Lokale anesthetica gebruikt bij de blokkade, dit zijn novocaïne, marcaïne en lidocaïne, worden zowel onafhankelijk als als onderdeel van tweecomponenten- en multicomponentinjecties gebruikt. De belangrijkste actie van deze medicijnen is het elimineren van de pijnreflex..

• Novocaine wordt veel gebruikt op verschillende gebieden. Het effect van novocaïne-injectie wordt binnen 2-3 minuten bereikt en duurt ongeveer 2-3 uur. Het medicijn wordt na 8 uur volledig uit het lichaam uitgescheiden..
• Lidocaïne - Geeft een krachtiger effect. Duur van medicijnactie tot 3 uur.
• Markain - pijn neemt af in 10-20 minuten, duur van blootstelling is langer dan die van novocaïne en lidocaïne - tot 5 uur.

Voor een ruggengraatblok zijn de volgende effectief:

• Hydrocortison, toegediend met lidocaïne of novocaïne;
• Dexamethason werkt snel;
• Depo-medrol, voorgeschreven bij myositis, gewrichtspijn, met uitzondering van epidurale blokkade.
• Diprospan, heeft anti-allergische, immunosuppressieve, ontstekingsremmende en anti-shock effecten, het is het beste medicijn voor blokkades van de lumbale wervelkolom.
• Kenalog, heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeemeffect.

Extra groep medicijnen voor blokkades

Complexe therapie voor de behandeling van spinale problemen geeft betere resultaten. Daarom worden naast injecties vitaminecomplexen, niet-steroïden en hormonale preparaten voorgeschreven.

Naast de bovenstaande medicijnen voor blokkades, worden ook andere medicijnen gebruikt:

• Diclofenac, Voltaren - veel voorkomende medicijnen die pijn elimineren en zwelling verlichten;
• Ketonal, Kotorolak - hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten;
• Mydocalm - ontspant de spieren goed.

Soorten therapeutische blokkades voor lumbale osteochondrose

Voor lumbale pijn worden de volgende soorten blokkades gemaakt:

1. Receptor. De arts markeert de punten van injecties met een marker, injecties worden gedaan in spierweefsels, pezen, ligamenten.
2. Kleding stof. De injectie wordt uitsluitend uitgevoerd in zachte weefsels in het gebied van het getroffen segment.
3. Geleider. Het medicijn wordt in de perinefrische zone geïnjecteerd, waardoor zenuwsignalen worden geblokkeerd.
4. Ganglionic. De injectie wordt gedaan in de plexus van zenuwvezels.

Bestaande contra-indicaties voor lumbale blokkade en mogelijke complicaties

De blokkeermethode voor osteochondrose bestaat uit de introductie van geneesmiddelen in de triggerzones en gebieden van accumulatie van zenuwprocessen.

Het gebruik van lokale anesthetica is gecontra-indiceerd onder de volgende voorwaarden:

• schending van het hart;
• bloedingsneiging;
• wonden op de huid;
• de aanwezigheid van infectieziekten;
• chronische osteochondrose;
• sinus zwakte syndroom;
• de aanwezigheid van een trioventiculair blok;
• allergische reacties;
• epileptische aanvallen;
• psychische aandoening;
• leverproblemen.

Mogelijke gevolgen na een ruggengraatblok:

• bloeden;
• verspreiding van infectie via een naald;
• de vorming van wonden op de injectieplaats;
• allergische reacties.

De blokkade is een moeilijke maar effectieve manipulatie. Het mag alleen worden uitgevoerd door ervaren artsen, met inachtneming van alle nuances van de techniek. Er moet aan worden herinnerd dat deze blokkadeprocedure uitsluitend gericht is op het verlichten van de toestand van de patiënt, maar niet curatief is en dat elke volgende blokkade minder effectief zal zijn. Tijdens de werking van de medicijnen is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen en een behandelingscomplex te ontwikkelen.

Blokkade bij osteochondrose: indicaties voor de behandelmethode

80% van de wereldbevolking lijdt aan een dergelijke veel voorkomende aandoening van de wervelkolom als osteochondrose, waarbij degeneratieve-dystrofische veranderingen optreden in de tussenwervelschijven en in gevorderde gevallen in de weefsels van de wervels zelf. Osteochondroseblok wordt gebruikt om pijn te verlichten bij patiënten die niet door andere behandelingen worden geholpen. Experts zeggen over de hoge efficiëntie van deze methode..

Wat is blokkade voor osteochondrose

Een groot aantal zenuwuiteinden vertrekt van de wervelkolom naar het hoofd, ledematen, inwendige organen; Bovendien gaat het ruggenmerg door de wervelkolom en stuurt impulsen langs de zenuwvezels naar de hersenschors. Als er een ontstekingsproces is in een deel van de wervelkolom, een zenuwimpuls onderweg "zet" pijnreceptoren aan, met als resultaat dat de patiënt een ernstig pijnsyndroom ervaart.

Osteochondrose is een veel voorkomende ziekte die niet alleen bij ouderen voorkomt, maar ook bij jongeren van 20-25 jaar. Deze pathologie ontwikkelt zich om verschillende redenen: zware fysieke inspanning, een zittende levensstijl, onjuist dragen van gewichten, verwondingen, platte voeten. Specialisten onderscheiden osteochondrose afhankelijk van de locatie: cervicaal (25%), thoracaal (25%) en lumbosacraal (50%). Preventie van osteochondrose omvat de juiste organisatie van de werkplek (bijvoorbeeld op de computer), fysieke activiteit, evenwichtige voeding.

Er zijn conservatieve methoden voor de behandeling van osteochondrose: het gebruik van orale geneesmiddelen (Analgin, Paracetamol), intraveneuze injecties, het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende zalven (Salvisar), fysiotherapie-oefeningen, massage. De blokkade wordt gebruikt in gevallen waarin andere medische en fysiotherapiemethoden niet helpen. Tijdens de procedure wordt een oplossing met bepaalde medicinale stoffen door injectie in de ontstekingsfocus geïnjecteerd. Eliminatie van pijn en spasmen vindt direct plaats na toediening van medicatie.

Indicaties

Therapeutische blokkade voor rugpijn wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten, zwelling en spierspasmen te verlichten bij de volgende pathologieën:

• osteochondrose van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom;
• myositis, gekenmerkt door ontsteking van de skeletspier;
• intercostale neuralgie, waarbij ernstige pijn verhindert dat de patiënt volledig ademt;
• uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven;
• gordelroos, waarvan de veroorzaker het zenuwstelsel aantast;
• artrose van de tussenwervelgewrichten;
• neuralgie en neuritis als gevolg van pathologieën van de wervelkolom.

Met de juiste en professionele aanpak van manipulatie wordt het risico op complicaties geminimaliseerd, een snel en bevredigend resultaat wordt waargenomen. De procedure heeft een pijnstillend en ontstekingsremmend effect, maar heeft geen specifiek therapeutisch effect. Het kan meerdere keren per jaar met bepaalde beperkingen worden herhaald als er een dringende behoefte is..

Hoe werkt

De zenuwcel zendt een impuls volgens het principe van potentiaalverschil direct naar binnen en in de omringende ruimte. In een rustige toestand is het negatief geladen, maar bij excitatie (of inbreuk) openen natriumkanalen, die positief geladen natriummoleculen "binnenlaten", waardoor de cellulaire lading verandert in positief. Verderop in de ketting brengt de zenuw de lading over naar volgende cellen.

Bij osteochondrose vormen zich osteofyten op de wervels - gezwellen die op de koorden en wortels van de spinale zenuwen drukken en het begin van pijn veroorzaken. Tijdens de procedure worden op bepaalde punten pijnstillers geïnjecteerd, die de natriumkanalen blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat de pijn zich langs de zenuwen verspreidt. Omdat deze stoffen Novocaine, Lidocaine, Markaine, evenals hulpcomponenten en sommige vitamines worden gebruikt.

Het doel van de procedure is om een ​​"zak" te maken met een medicijn rond de ontstoken zenuw, die geleidelijk inwerkt op de pijnfocus, waardoor de gevoeligheid en spasmen worden verlicht. Het medicijn werkt direct, de spier ontspant, de pijn verdwijnt. De werking van de injectie duurt niet lang, maar dit is voldoende om de belangrijkste ontsteking te verlichten en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Alvorens de manipulatie uit te voeren, ondertekent de patiënt een toestemming voor uitvoering. Dit is een zeer verantwoorde procedure, als de regels niet worden gevolgd, ernstige complicaties, volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam en zelfs de dood mogelijk zijn. Vóór manipulatie wordt een licht ontbijt getoond om zwakte, rust na het slapen en beperking van fysieke activiteit te voorkomen.

Soorten blokkades

Er zijn veel soorten procedures, een specialist (vertebroloog, neuroloog, orthopedist, neurochirurg) kiest de vereiste, die de manipulatie zal uitvoeren. Zo wordt er, afhankelijk van de injectiediepte, onderscheid gemaakt tussen subcutaan, intramusculair, radiculair etc. Daarnaast is er een indeling naar de injectieplaats:

• Paravertebrale (paravertebrale) blok, waarbij de arts in de eerder getekende punten injecteert met een marker rond de doornuitsteeksels van de wervels.
• Epiduraal (epiduraal) blok, waarbij het medicijn 5-6 cm boven het stuitbeen in het heiligbeen wordt geïnjecteerd. Sacraal - een van de soorten ruggenprik - wordt in hetzelfde gebied geplaatst, maar door het sacrale ligament.
• Geleidende blokkade wordt door blokkering uitgevoerd in de ruimte rond de zenuwuiteinden.
• Intraosseous - geplaatst in het poreuze botweefsel van de wervels.

Blokkeer medicijnen

Afhankelijk van het aantal componenten worden een-, twee- en meercomponentenblokkades onderscheiden. Het veiligste type is het eerste, waarbij één actief ingrediënt wordt gebruikt. Wanneer er nieuwe componenten aan het verdovingsmiddel worden toegevoegd, neemt het risico op bijwerkingen toe, vooral voor allergische reacties. Preparaten van verschillende elementen worden gebruikt in ernstige pathologische omstandigheden.

Lokale anesthetica

De belangrijkste componenten van geneesmiddelen voor manipulatie zijn lokale anesthetica. Ze werken rechtstreeks op ontstoken zenuwuiteinden door pijnreceptoren te blokkeren. Deze stoffen zijn onder meer:

• Novocaine is de meest voorkomende verdoving. Het wordt bijna volledig (80%) door het lichaam opgenomen, snel (binnen 8 uur) uitgescheiden. Verlichting komt binnen 2-3 minuten na toediening, de werkingsduur is maximaal twee uur. Gebruik oplossingen van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%.
• Lidocaïne heeft een krachtiger analgetisch effect, maar ook een breder scala aan bijwerkingen, begint binnen 3-5 minuten te helpen, het effect houdt tot drie uur aan. Op de tweede plaats in prevalentie na novocaïne.
• Marcaine is minder populair vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Verschilt in een late start (15-20 minuten), maar het effect van de injectie houdt tot vijf uur aan.

Het is opmerkelijk dat bij gebruik van een mengsel van novocaïne en lidocaïne een langduriger analgetisch effect wordt waargenomen. deze stoffen versterken elkaars werking wederzijds. Voordat de arts lokale anesthetica gebruikt, voert hij een gevoeligheidstest uit om een ​​allergische reactie uit te sluiten, wat niet ongebruikelijk is bij deze geneesmiddelen..

Corticosteroïden

Omdat hormonale componenten van medicijnen worden gebruikt:

• Hydrocortison is een hormonaal medicijn dat alleen voor osteochondrose wordt gebruikt in combinatie met anesthetica.
• Dexamethason is een kunstmatig corticosteroïd met een onmiddellijk, maar van korte duur, gebruikt voor injectie in zachte weefsels en gewrichten.
• Diprospan is een hormonaal middel dat een langdurig effect heeft (d.w.z. het geneesmiddel komt langzaam vrij, wat een langdurig effect geeft). Diprospan wordt alleen gebruikt voor pijnverlichting.
• Kenalog is een langwerkende corticosteroïde die wordt gebruikt voor de behandeling van gewrichten en de wervelkolom. Het interval tussen herhaalde injecties moet minimaal 14 dagen zijn..
• Depo-medrol - een derivaat van methylprednisolon, gebruikt voor zachte weefsels en gewrichten, wordt met voorzichtigheid gebruikt voor epidurale blokkade, omdat het een ontsteking van het ruggenmerg kan veroorzaken.

Systemische hormonen, ook wel glucocorticoïden genoemd, worden in de meeste gevallen gebruikt om de wervelkolom samen met anesthetica te blokkeren om het beste therapeutische effect te bereiken. Op zichzelf hebben corticosteroïden niet alleen pijnstillende en ontstekingsremmende effecten, maar ze kunnen ook de allergische reactie van het lichaam op anesthetica verminderen. Hormonale geneesmiddelen worden praktisch niet gebruikt bij blokkades van één component, omdat ze van nature meer geschikt zijn voor de behandeling van gewrichten.

Andere medicijnen

Gelijktijdige stoffen in geneesmiddelen voor het uitvoeren van de procedure worden toegevoegd om het maximale effect te bereiken, dergelijke stoffen worden niet onafhankelijk gebruikt. Bovendien zijn de positieve effecten van deze verbindingen niet bewezen, dus worden ze zelden gebruikt vanwege het hoge risico op complicaties. Als aanvullende componenten in geneesmiddelen voor blokkades worden gebruikt:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), die snel zwelling en pijn kunnen verlichten;
• B-vitamines;
• chondroprotectors met het vermogen om het kraakbeenweefsel van de aangetaste gebieden gedeeltelijk te herstellen;
• antispasmodica (trombolysine), die spierspasmen kunnen elimineren of verzwakken;
• Lidase, verlicht effectief wallen en verhoogt de gewrichtsmobiliteit.

Hoe de blokkade is gemaakt

Er zijn veel soorten spinale blokkades. De arts kiest de noodzakelijke techniek voor de procedure, op basis van het algemene klinische beeld. De specialist die de manipulatie uitvoert, moet professioneel over de nodige vaardigheden beschikken om het risico op bijwerkingen, die vaak zelfs bij perfecte uitvoering voorkomen, te verminderen. Alle medicijnen worden onder steriele omstandigheden aan patiënten toegediend om infectie te voorkomen.

Elke techniek voor het uitvoeren van de procedure heeft zijn eigen kenmerken. Zo wordt een ruggenprik geplaatst bij een patiënt die op zijn zij ligt en de "embryo" -positie inneemt (drukt zijn hoofd, armen en benen tegen de borst); bij het uitvoeren van een paravertebrale blokkade wordt een injectie gegeven aan een patiënt die op zijn buik ligt. In elk geval wordt de positie gekozen om de toegang tot de plaats van ontsteking te maximaliseren. De naald voor het uitvoeren van de manipulatie moet een lengte hebben van minimaal 5-6 cm, met een korte snede om schade aan de veneuze vaten te voorkomen.

Een blokkade van de lumbale wervelkolom door het gebruik van novocaïne wordt als de veiligste voor het leven van een patiënt beschouwd; het wordt gebruikt voor laesies van de lumbosacrococcygeale plexus. Deze procedure wordt uitgevoerd in buikligging. De arts vindt door palpatie een speciale prikkelbaarheid en pijn op de zere plek en injecteert het geneesmiddel na behandeling met een antiseptische oplossing via een dunne naald in de geselecteerde en eerder gemarkeerde punten op de huid.

Blokkade is minder veilig voor cervicale osteochondrose vanwege de nabijheid van de hersenen. Om het uit te voeren, kleedt de patiënt zich uit tot aan zijn middel, gaat op de bank zitten en drukt zijn kin zo veel mogelijk tegen zijn borst. De arts brengt de naald ter hoogte van de zesde halswervel in met een wegwerpspuit tot de gewenste diepte. De dosis van het geïnjecteerde medicijn wordt berekend op basis van de intensiteit van de pijn en het lichaamsgewicht van de patiënt. De patiënt kan na de manipulatie ongemak in de nek voelen, daarom is het noodzakelijk om het medisch personeel enkele uren te observeren.

Anesthesie van de thoracale wervelkolom wordt uitgevoerd wanneer pijnlijke intercostale neuralgie en beknelde zenuwen optreden. Afhankelijk van de kwaliteit van de pathologie worden één of twee injecties gegeven. Dit type manipulatie veroorzaakt geen problemen voor gekwalificeerde gezondheidswerkers, omdat het thoracale deel van de paravertebrale ruimte bestaat uit transversale wervelprocessen en ribben.

Wervelkolomblok - 6 injectieplaatsen, wat effectiever is?

Om het belangrijkste symptoom van de meeste ziekten van de wervelkolom - een pijnlijk syndroom - te verlichten, worden verschillende medische methoden gebruikt. Maar wanneer conservatieve methoden niet de verwachte resultaten opleveren, kan een ruggengraatblok helpen bij het wegwerken van chronische pijn. Deze therapiemethode verwijst naar minimaal invasieve palliatieve en niet therapeutische, maar dankzij deze wordt pijn snel geëlimineerd, waardoor niet alleen de toestand van de patiënt kan worden verlicht, maar ook om de behandeling effectief voort te zetten.

Wat is een ruggengraatblok: algemene kenmerken van de procedure

Ruggengraatblok, als een van de soorten symptomatische therapie, bestaat uit het toedienen van medicijnen, meestal anesthetica, rechtstreeks op de plaats van de pijnbron. In feite wordt de pijn na de injectie - op verschillende plaatsen wordt een injectie gegeven om rugpijn te blokkeren, afhankelijk van de diagnose en de intensiteit van de sensaties - gedurende een bepaalde tijd "uitgeschakeld", omdat het mechanisme van overdracht van pijnsignalen naar de hersenen wordt verstoord.

• in aanwezigheid van ondraaglijke en acute pijn die niet kan worden gestopt door een andere methode;
• met chronisch pijnsyndroom wordt het uitgevoerd in combinatie met andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden;
• voor de operatie.

In sommige gevallen wordt de blokkade gebruikt voor diagnostische doeleinden. De arts, die weet wat een rugblokkade is en hoe bepaalde medicijnen werken, controleert de toestand van de patiënt na de procedure. Als, met pijn in de onderrug of andere delen van de wervelkolom, nadat de blokkade is gemaakt, de rug pijn blijft doen, concludeert de arts dat de bron van de pathologie niet geassocieerd is met een ziekte van de wervelkolom.

Maar zelfs wanneer een tussenwervelpathologie wordt gediagnosticeerd, moet de arts bepalen hoe het ruggenmergblok wordt gedaan. Dit is een effectieve procedure, maar het is alleen veilig als het correct wordt gedaan..

Bovendien wordt het resultaat niet alleen beïnvloed door de condities van de procedure, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties, maar ook door strikte naleving van de injectietechniek.

Contra-indicaties

Zelfs met ernstige rugpijn schrijven artsen alleen in extreme gevallen een blokkade voor, wanneer andere medicamenteuze methoden en fysiotherapie niet het verwachte effect opleveren. Patiënten staan ​​meestal negatief tegenover een dergelijke procedure, omdat ze bang zijn voor mogelijke gevolgen, bijvoorbeeld met een blokkade van de cervicale wervelkolom, kan de mobiliteit tijdelijk beperkt zijn. Bovendien beïnvloeden anesthetica de hartslag, na de injectie kunnen specifieke complicaties optreden..

Met strikte naleving van de blokkade-techniek is het risico op complicaties minimaal. En alleen een arts kan de voordelen en nadelen van een ruggengraatblok beoordelen. In sommige gevallen is blokkade de enige manier om de toestand van de patiënt zonder operatie te verbeteren..

De absolute contra-indicaties voor het opzetten van een ruggengraatblok zijn:

• gebrek aan bewustzijn bij de patiënt;
• de algemene ernstige toestand van de patiënt;
• de aanwezigheid van ziekten die verband houden met een slechte bloedstolling;
• individuele intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen, waaronder het aantal anesthetica, corticosteroïden en andere geneesmiddelen;
• hartziekte;
• lage druk;
• met ernstige leverschade;
• myasthenia gravis.

Blokkade wordt niet gedaan voor kleine kinderen, zwangere en zogende vrouwen, maar ook voor mensen met psychische problemen, inclusief mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

Indicaties voor de procedure

Een ruggengraatblok wordt voornamelijk uitgevoerd om hevige pijn te verlichten. Artsen raden aan om een ​​ruggengraatblok te doen als de patiënt:

• tussenwervelhernia en uitsteeksels;
• geavanceerde osteochondrose;
• neuritis en neuralgie;
• intercostale neuralgie;
• herpes zoster;
• myositis;
• spondyloarthrosis.

Maar de belangrijkste indicatie voor blokkade is niet de diagnose zelf, maar de aanwezigheid van acute pijn. De methode en frequentie van toediening van geneesmiddelen is afhankelijk van het type ziekte. Vaak wordt bij rugpijn eenmaal verdoofd. In bepaalde situaties is behandeling met een kuur van 2-15 procedures vereist. Voor spinale pathologieën wordt het spinale blok met tussenpozen gedaan van 4 tot 7 dagen, gedurende welke meestal het analgetische effect aanhoudt.

Meestal zal de arts bepalen hoe vaak het wervelkolomblok kan worden gedaan. Maar vaker 4 keer per jaar wordt een dergelijke behandeling niet aanbevolen..

Soorten blokkades

In de medische praktijk zijn er veel soorten van dergelijke procedures - soorten spinale blokkades worden geclassificeerd op basis van de plaats en de injectiemethode.

Verlicht pijnaanvallen:

• de introductie van medicijnen in de zenuwwortels of in de stellaire knoop in de cervicale wervelkolom;
• het uitvoeren van intercostale blokkades in het thoracale gebied of in het gebied van de thoracale wervels;
• verstopping van de lumbale wervelkolom kan ruggengraat, zenuwblokkade of ruggenprik zijn.

Op de injectieplaats zijn er:

1. Paravertebrale blokkades - infecties worden gemaakt in het gebied van de doornuitsteeksels van de wervels.
2. Epidurale injecties - er wordt een injectie gedaan in het gebied van het wervelkanaal.
3. Ganglionblokkade - direct in de zenuwstructuren geplaatst: plexi en knooppunten.
4. Receptorinjecties - geïnjecteerd in spierweefsel, ligamenten of pezen, actieve punten op de huid.
5. Weefselinjecties - de naald wordt in het zachte weefsel nabij de wervelkolom gestoken.
6. Intraossale blokken - geplaatst in het poreuze botweefsel.

Cervicale en borst

Een blokkade van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd in aanwezigheid van pijn in nek, schouder en onderarmen. Meestal wordt een blokkade gemaakt in de buurt van de zesde cervicale wervelkolom. Om de blokkade uit te voeren, wordt de patiënt op zijn zij in de nek geplaatst, de nek is gebogen.

Bij intercostale neuralgie, herpes zoster, thoracaal uitsteeksel of hernia wordt een blokkade uitgevoerd in het thoracale gebied. In dit geval kan de injectie worden gedaan op het niveau van elke thoracale wervel, afhankelijk van de concentratie van de pathologie. Meestal worden injecties aan beide zijden van de wervelkolom gegeven..

Thoraco-lumbaal

Zo'n blokkade wordt niet alleen uitgevoerd voor rugpijn, maar ook voor pijnverlichting van de onderste ledematen, bekkenspieren en organen. Het kan ook worden gedaan voor diagnostische doeleinden. Injecties voor thoraco-lumbale blokkade worden geïnjecteerd op de kruising van het thoracale gebied naar de onderrug.

Paravertebral

Om een ​​blokkade van de lumbosacrale wervelkolom uit te voeren, wordt vaak de paravertebrale methode voor het toedienen van medicijnen gebruikt. Bij deze techniek wordt het ruggenmerg niet aangeraakt, omdat de injectie wordt gedaan in het gebied van de paravertebrale lijn die langs de randen van de transversale processen van de wervels loopt.

Bij blokkade van de lumbale wervelkolom wordt een afzonderlijke tak van de zenuw verdoofd, dat wil zeggen de helft van de rug, wat soms voldoende is om een ​​analgetisch effect te verkrijgen.

Een epiduraal blok van de lumbosacrale wervelkolom wordt in het heiligbeengebied geplaatst - er moet rekening mee worden gehouden dat dergelijke anesthesie effectief is voor radiculitis, maar niet het verwachte resultaat oplevert voor heupzenuwneuritis.

De arts bepaalt het type procedure dat wordt uitgevoerd, allereerst op basis van de diagnose. Maar met de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, wordt rekening gehouden met de toestand van de patiënt.

Blokkeer medicijnen

Om de wervelkolom te verdoven met behulp van de blokkeermethode, kunnen enkelvoudige en meercomponentenformuleringen worden gebruikt, afhankelijk van het doel en het type procedure. Bovendien kan de samenstelling geneesmiddelen van één of verschillende groepen bevatten.

Noodzakelijkerwijs bevat de samenstelling een geneesmiddel voor spinale blokkade in verband met lokale anesthetica:

1. Novocaine. De oplossing wordt het meest gebruikt voor lokale anesthesie. Na de introductie van de oplossing (van 0,25% tot 2%), letterlijk in 2 - 5 minuten, wordt aanhoudende anesthesie waargenomen, die tot 2 uur aanhoudt. Gedurende deze tijd worden pijnimpulsen onderbroken, dat wil zeggen dat de ketting van overdracht van pijnimpulsen wordt onderbroken.
2. Lidocaine. Het werkt bijna onmiddellijk met een effect dat tot 3 uur aanhoudt. Het wordt minder vaak gebruikt dan novocaïne.
3. Merkain. Novocaine en Lidocaine worden als minder veilig beschouwd dan Mercaine (bupivacaine), wat de hartfunctie negatief kan beïnvloeden. Maar het laatste medicijn heeft een langdurig effect tot 5 uur..
4. Prilokain (xilonest). Het medicijn wordt als minder giftig beschouwd, vergelijkbaar in effectiviteit met icecaïne.
5. Dikain. Een giftig medicijn, maar het effect is 12 keer de effectiviteit van dezelfde novocaïne.

Dergelijke geneesmiddelen voor blokkering van de lumbale wervelkolom kunnen allergische reacties veroorzaken, daarom moet een test worden uitgevoerd voordat ze worden gebruikt..

Corticosteroïden kunnen worden gebruikt met lokale anesthetica. Geneesmiddelen van deze groep doen het niet alleen uitstekend bij pijn, maar ook bij ontstekingen, zwellingen en allergische reacties..

Injecties kunnen worden voorgeschreven met:

• Hydrocortison;
• Depo-medrol;
• Dexamethason;
• Diprospan;
• Kenalog.

Het type medicijn en de dosering worden individueel geselecteerd.

Geneesmiddelen van andere groepen, die als aanvullend worden beschouwd, kunnen worden gebruikt voor blokkade. Meestal zijn dit medicijnen:

• B-vitamines;
• adrenaline;
• sedativa;
• ATP;
• vasculaire medicijnen;
• NVPS;
• krampstillers;
• spierverslappers;
• chondroprotectors
• geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel aantasten.

Er zijn zeker pillen met zulke namen van medicijnen, maar met een rugblokkering beginnen ze vele malen sneller te werken en versterken ze het effect van lokale anesthetica. Dergelijke medicijnen hebben, behalve NSAID's, geen onafhankelijk analgetisch effect en worden daarom niet afzonderlijk gebruikt voor blokkades..

Mogelijke complicaties

Zoals elke minimaal invasieve procedure is blokkade een gevaarlijke interventie, vooral wanneer de techniek voor de implementatie ervan niet wordt gevolgd. U kunt mogelijke complicaties voorkomen en het risico op de gevolgen van een rugblokkade verminderen door op een gekwalificeerde arts te vertrouwen.

Meestal worden ze geconfronteerd met:

• de ontwikkeling van allergische reacties;
• ontsteking van de prikplaats;
• schade aan zachte weefsels;
• bloeden;
• ruggenmerg infectie;

Er kunnen ook specifieke complicaties zijn die verband houden met de werking van anesthetica of hormonale geneesmiddelen.

Dergelijke gevolgen kunnen zich bovendien na een bepaalde tijd manifesteren. Gezien het feit dat de patiënt bij sommige soorten blokkades de kliniek na een paar uur kan verlaten, adviseren artsen dat als er niet-specifieke pijn en andere tekenen van complicaties optreden, onmiddellijk hulp moet zoeken. Tijdige identificatie van complicaties voorkomt ernstigere gevolgen.

Bovendien kunnen patiënten na de blokkade klagen over:

• gevoelloosheid van de ledematen;
• ongemak in de mond;
• duizeligheid;
• milde misselijkheid;
• drukval;
• verhoogde temperatuur;
• cardiopalmus.

Het is onmogelijk om zelf de mate van gevaar van dergelijke symptomen in te schatten. Daarom wordt de patiënt aanbevolen om na de procedure onder medisch toezicht te blijven..

Video

Waarom is het gevaarlijk om een ​​hernia-blok te doen??

Is het mogelijk om thuis een blokkade te maken

De belangrijkste voorwaarde voor de blokkade is absolute steriliteit. Maar dit is niet voldoende. De persoon die de blokkade plaatst, moet weten hoe deze of gene procedure wordt uitgevoerd. Maar zelfs als u thuis absoluut steriele omstandigheden kon creëren, een gekwalificeerde specialist had uitgenodigd, is het onmogelijk om hulp te bieden in geval van ernstige complicaties thuis.

Onthoud dat onjuiste naaldinbreng tijdens de procedure een bedreiging voor het ruggenmerg en zelfs verlamming kan veroorzaken.

Blokkering is een effectieve pijnstillende procedure. Maar het is onmogelijk om de implementatie ervan met nalatigheid of minachting te behandelen. Dit is een verantwoorde manipulatie, die alleen het verwachte resultaat zal opleveren als de techniek wordt gevolgd..

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter. We zullen het zeker repareren, en je zult + karma hebben