Wanneer en hoe wordt een ruggengraatblok uitgevoerd

Het typische teken van een hernia in de wervelkolom is hevige pijn. Het begint plotseling en het is niet mogelijk om er vanaf te komen met behulp van conventionele pijnstillers. In dergelijke gevallen gebruiken artsen een behandeling genaamd hernia-blok met speciale medicijnen. Over wat deze procedure is, welke medicijnen erin zitten, aan wie het wordt uitgevoerd en aan wie het gecontra-indiceerd is - details hieronder.

Wat het is ?

Dit is een tijdelijke eliminatie van pijnlijke gevoelens van beschadigde zenuwen en uitzetting van het vaatnetwerk. Expansie verhoogt de bloedtoevoer naar het probleemgebied en elimineert pijn volledig, maar alleen voor een bepaalde periode.

Welke medicijnen worden gebruikt bij blokkade?

Voor de procedure gelden:

glucocorticoïden;
lokale anesthetica;
B12-vitamines;
cyanocobalamine. Het medicijn kan het lumen van bloedvaten niet vergroten en pijn verlichten, maar het speelt een belangrijke rol bij het herstel van de myeline-structuur van neuronen;
myeline - omhult neuronen en komt de ketting binnen die impulsen doorgeeft.

Voordelen

Een blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom heeft de volgende positieve eigenschappen:

helpt pijn te elimineren: medicijnen werken voornamelijk op neuronen en voorkomen dat ze signalen naar de hersenen sturen;
een klein aantal contra-indicaties: het medicijn beïnvloedt het probleemgebied en het meeste wordt uit het lichaam uitgescheiden en vervolgens komt een klein deel in de algemene bloedbaan;
de procedure heeft geen deprimerende werking op het menselijk lichaam en kan daarom na korte tijd worden uitgevoerd;
de blokkade heeft een krampstillend, ontstekingsremmend, decongestivum effect op het probleemgebied.

Het wordt gebruikt bij de ontwikkeling van radiculitis, neuritis, myositis, sympathalagie en andere ziekten die bij mensen in het motorische systeem zijn gelokaliseerd. Over het algemeen elimineert het pijn en normaliseert het de stofwisseling..

Belangrijkste soorten

Artsen merken op dat verschillende soorten procedures worden gebruikt voor spinale hernia. Deze omvatten:

Intralaminaire epidurale injectie van het medicijn met behulp van speciale injecties die worden geïnjecteerd in de middellijn tussen de wervels;
transforaminale epidurale blokkade - gebaseerd op de introductie van een medicijn in het gebied van de spinale zenuwoutput vanuit de gaten tussen de wervels.

Epiduraal blok

Ook wordt de blokkade voor een hernia van de wervelkolom verdeeld op basis van het effect. Novocaïne-epidurale blokkade, die wordt gebruikt om neoplasmata die zich in de buurt van de wervelkolom bevinden, te elimineren, kan bijvoorbeeld een analgetisch effect hebben en pijn verlichten.

Bovendien heeft het een enorm therapeutisch effect dankzij:

de farmacologische eigenschappen van de pijnstillers en andere geneesmiddelen die erin zijn opgenomen;
reflexeffect op het centrale zenuwstelsel;
het effect van het concentreren van medicijnen op het gebied van de ziekte.

Nu voeren artsen novocaïne-blokkade uit voor een hernia van de wervelkolom, maar er worden ook corticosteroïde stoffen geïntroduceerd, die het effect van de behandeling versterken.

Blokken met een hernia van de wervelkolom worden verdeeld volgens de zone van introductie en uitvoeringstechniek en worden geclassificeerd als:

paravertebraal en epiduraal;
geleidend - gebruikt voor intercostale neuralgie.

Door het type medicijn dat wordt gebruikt, is de blokkade:

verdoving - lidocaïne en novocaïne worden gebruikt;
ontstekingsremmend - corticosteroïden worden gebruikt;
gemengd - heeft een langdurig genezend effect.

Gebruiksaanwijzingen

Een blokkade met een tussenwervelhernia met de krachtigste medicijnen wordt voorgeschreven:

met radiculopathie veroorzaakt door uitsteeksel of bestaande hernia tussen de wervels;
met laterale stenose van het wervelkanaal van de wervelkolom, vergezeld van hevige pijn;
met de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma, dat gepaard gaat met de vernietiging van de wervels.

Contra-indicaties om te gebruiken

De blokkade wordt niet aan de patiënt toegewezen in de volgende gevallen:

met ernstige koorts en hemorragisch syndroom;
met infectie in weefsels geselecteerd voor injectie;
patiënten met hernia tussen de wervels. Ze hebben meestal geen vatbaarheid voor drugs;
met de ontwikkeling van ernstige ziekten in het centrale zenuwstelsel;
als de kans groot is dat dit zal leiden tot een verergering van ernstige ziekten;
vrouwen die een kind dragen;
met de ontwikkeling van gegeneraliseerde ontstekingsprocessen;
met nier-, lever- en cardiovasculair falen.

Voorbereiden voor injectie

Aanvankelijk, vóór de procedure, schrijft de arts aanvullende diagnostische methoden voor:

Ze zijn nodig om de focus van de ziekte nauwkeurig te identificeren..

Hoe is het gedaan?

Als de patiënt een hernia tussen de wervels heeft, wordt een paravertebrale blokkade gebruikt. Het is gebaseerd op de introductie van een verdovingsmiddel in het zachte weefsel rond de wervelkolom. En gebruikte ook een blokkade van de ruggenprik met hernia, voornamelijk gericht op diepe weefsels.

Onthoud dat het alleen wordt uitgevoerd in de lumbale regio en wordt gedaan onder toezicht van een neurochirurg. Novocaine-blokkade wordt vaak uitgevoerd, maar het effect ervan is klein. Dit gebeurt omdat het alleen effect heeft op het oppervlak van zachte weefsels..
Het is absoluut noodzakelijk dat tijdens de procedure medische apparatuur wordt gebruikt en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Dit wordt gedaan om het ruggenmerg en de zenuwvezels niet te beïnvloeden. Medicijnen worden geïnjecteerd in het gebied van de wervelkolom waar de ziekte centraal staat. Tijdens de procedure wordt een fluoroscoop gebruikt. Met zijn hulp observeert de specialist hoe de medicatie zich langs de wervels verspreidt en met bloed wordt weggespoeld..

De procedure duurt 1 uur. Daarna staat de persoon ongeveer 2 uur onder toezicht van specialisten. Gewoonlijk wordt het epidurale blok voor een hernia van de wervelkolom door mensen goed verdragen, maar sommige patiënten merken het optreden van zwakte en gevoelloosheid van de ledematen op. Na 2 uur na het einde van de injecties verdwijnen alle tekenen en kan de persoon eten. Onthoud dat het ongeveer 12 uur voor hem gecontra-indiceerd is om auto te rijden.

Stapsgewijs algoritme voor het uitvoeren van injecties

De procedure bestaat uit de volgende stappen:

De persoon wordt aan één kant gelegd, hij buigt de onderste ledematen bij de knieën en brengt ze naar de buik.
Een specialist desinfecteert de huid en onderzoekt het sacrale kanaal.
Vervolgens wordt de anesthesie gedaan. Er wordt een naald van 60 mm ingebracht om de ingang van het sacrale kanaal te sluiten. Verder wordt het horizontaal geïnstalleerd en op een diepte van 50 mm ingebracht.
Vervolgens wordt de vloeistof afgezogen met een spuit. Onthoud dat als bloed in zijn holte komt, u de richting van de naald moet veranderen. Als er hersenvocht in de spuit komt, worden de injecties stopgezet.
Medicijnen worden in het lichaam geïnjecteerd. Dit gebeurt langzaam, omdat de injecties buitengewoon pijnlijk zijn. Onthoud dat 30-60 ml van de stof wordt geïnjecteerd tijdens een hernia-blokkade.

Hoe werkt?

Het effect van de blokkade die wordt gebruikt voor een hernia treedt onmiddellijk op na voltooiing van de injecties en duurt 3 weken. Verder worden de behandelingsprocedures herhaald. Artsen merken op dat het maximale effect wordt bereikt wanneer medicijnen in het midden van de wervelkolom worden geïnjecteerd..

Het is belangrijk om te onthouden dat het resultaat ook slechts tijdelijk is..

Transforaminale blokkade heeft een slechter effect. Ze worden selectief uitgevoerd en het medicijn wordt puntsgewijs toegediend. Hierdoor hebben ze een direct effect op de focus van de ziekte.

Hoe lang duurt het effect?

Om de looptijd te verlengen, wordt momenteel diprospan gebruikt. Het medicijn heeft een langdurig effect op de plaats van toediening, daarom neemt de duur van het ontstekingsremmende effect toe. Bij het blokkeren worden alle medicijnen diep in de weefsels geïnjecteerd, afgezet op de processen van de wervels, nabij de wervelkolom, nabij de beknelde wortel. Dientengevolge worden zenuwcellen resistenter tegen mechanische compressie van de zenuw door aangrenzende wervels tegen de achtergrond van spasmen van bloedvaten.

Het is belangrijk om te onthouden dat de werkingsduur van het medicijn wordt beïnvloed door de vorm van het geselecteerde corticosteroïd en de tijd van vasculaire verlamming, die wordt veroorzaakt door novocaïne..

Tijdens de werking van het medicijn kan de patiënt fysiotherapieprocedures, therapeutische oefeningen uitvoeren. Dit zal helpen de wervelkolom te stabiliseren en de potentiële daling van de hoogte van de wervels ten opzichte van elkaar te verminderen.

Is de procedure gevaarlijk?

Patiënten denken vaak na of het gevaarlijk is om een medicijnblokkade uit te voeren. Helaas zijn er altijd risico's in de geneeskunde. Een specialist houdt bijvoorbeeld geen rekening met de aanwezigheid van een allergische reactie bij een persoon. Overtreding van de durale zak of spinale zenuw wordt ook als gevaarlijk beschouwd. Schade zal niet optreden wanneer de vroege diagnose is gesteld en de specialist over voldoende kwalificaties beschikt. Als de arts weinig ervaring heeft, kan hij de procedure uitvoeren met een röntgenfoto. Het gebrek aan apparatuur wijst op de lage kwalificaties van de medische instelling waar de procedure zal worden uitgevoerd. Dus, of het het risico waard is en de procedure uitvoert, elke patiënt moet voor zichzelf beslissen. Als een persoon echter wordt gekweld door constante pijn, moet je in dit geval niet te veel nadenken.

Effecten

In het geval dat de procedure correct is uitgevoerd, mogen er daarna geen complicaties zijn bij patiënten. Als de techniek voor de implementatie ervan echter wordt geschonden, heeft de patiënt de volgende gevolgen:

de normale ademhalingsactiviteit wordt verstoord en pijn in het hoofd zal pijn doen. Deze tekenen verschijnen wanneer het medicijn de holte van de subarachnoïdale ruimte binnendringt;
er zullen neurologische problemen optreden. Ze worden gevormd wanneer een spuit de holte van het ruggenmerg raakt;
anafylactische shock ontwikkelt zich. Het wordt gevormd wanneer het medicijn verkeerd in de vaten wordt gebracht en de externe structuren worden verstoord;
verspreid de infectie. Ze zijn gevormd als gevolg van schending van de regels voor persoonlijke hygiëne;
ziekten in het blaasgebied worden gevormd. Ze vormen zich als de anesthesie te lang is geweest.

De kosten van de procedure

De kosten zijn afhankelijk van de kwalificaties van de medische instelling waar de persoon zich heeft aangemeld. Tegenwoordig vergeten veel mensen dat er ook gratis medische zorg is. Veel burgers zijn echter van mening dat het bij dergelijke instellingen onmogelijk is om de procedure op een gekwalificeerde manier uit te voeren. Gemiddeld begint de prijs voor een procedure in Moskou van 2 tot 6 duizend roebel.

Een ruggengraatblok met een hernia wordt als een veel voorkomende procedure beschouwd die een persoon snel van acute pijn verlost. Om het succesvol te laten zijn en het gewenste effect te bereiken, moet u alle medische instellingen waar de procedure wordt uitgevoerd zorgvuldig bestuderen en specialisten raadplegen. Het is handig om de arts te informeren over de bestaande allergische reacties en mogelijke contra-indicaties.

Hernia-blok - is het gevaarlijk?

Een hernia tussen de wervels garandeert niet altijd acute ondraaglijke pijn. Soms vermoedt een persoon zijn hele leven niet eens dat hij niet één, maar zelfs meerdere hernia's heeft, soms per ongeluk gevonden op röntgenfoto's. Anterieure hernia's zijn meestal pijnloos. Hernia van een laterale of posterieure oriëntatie (dorsaal) zijn pijnlijk. Vooral veel problemen worden veroorzaakt door posterolaterale uitsteeksels in het lumbale gebied en het heiligbeen, gelegen in het overgangsgebied L5 - S1, tot het punt dat noodanesthesie nodig kan zijn - blokkade. Hoe wordt de blokkade uitgevoerd voor een hernia van de lumbale wervelkolom?

Pijnlijke aard van hernia tussen de wervels

Waarom is er zoveel pijn??

De hernia raakt de zenuwvezels die uitkomen via het laterale foramen van de wervels en veroorzaakt het radiculaire syndroom - acute, verreikende pijn.
Lumbosacrale uitsteeksels veroorzaken ischias - een pijnsyndroom veroorzaakt door knijpen van de "cauda equina" - met elkaar verweven zenuwvezels waarin het ruggenmerg degenereert ter hoogte van de eerste of tweede lumbale wervel.
Dit fenomeen kan gepaard gaan met spierspasmen en overtreding als gevolg van de heupzenuw, een van de langste en dikste zenuwen van het CMS - het begint in de sacrale plexus, komt uit onder de piriformis-spier in het gluteale gebied en vertakt zich over de hele lengte van het been en bedekt alle spieren van de dij en schenen.

Dit is de reden waarom pijn bij een lumbosacrale hernia zoveel gebieden binnendringt, beginnend vanaf de onderrug en helemaal tot aan de voeten..

Traditionele hernia pijnverlichting

Vaker bij intervertebrale hernia's wordt het radiculaire syndroom gekalmeerd met behulp van traditionele ontstekingsremmende niet-steroïde (NSAID) of steroïde (GCS) medicijnen.

Niet-steroïde pijnstillers

NSAID's (aspirine, ibuprofen, diclofenac, indomethacine) zijn niet-selectieve geneesmiddelen die COX-2 (cyclo-oxygenase) blokkeren, een enzym dat de aanmaak van prostaglandinen tijdens ontstekingen overal in het lichaam veroorzaakt.

Maar tegelijkertijd wordt ook een andere vorm van dit enzym, COX-1, "goed", geblokkeerd, dat de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal herstelt en de renale doorbloeding normaliseert. Dit is de reden waarom de belangrijkste bijwerkingen van alle NSAID's optreden: irritatie van het maag-darmslijmvlies en niercomplicaties. Nieuwe generatie medicijnen, selectieve NSAID's (celecoxib, movalis, nimesil) maakten het mogelijk om de negatieve effecten van de eerste NSAID's weg te werken door selectief alleen COX-2 te blokkeren.

Glucocorticosteroïden

Glucorticosteroïden zijn natuurlijke anesthetische hormonen van anti-shock, ontstekingsremmende en anti-allergene werking die door de bijnierschors worden geproduceerd: hun concentratie neemt sterk toe bij pijn of stress.

Ze blokkeren, net als NSAID's, maar op iets andere manieren prostaglandinen in ontstekingshaarden. Hun werking is sterker, omdat het immunostimulantia zijn, maar de bijwerkingen zijn ook ernstig:

hypertensie;
verhoogde bloedsuikerspiegels en andere verschijnselen die inherent zijn aan steroïden.

In feite wordt GCS gebruikt in de vorm van lokale injecties in zieke haarden, waarbij orale of intraveneuze toediening wordt vermeden, waardoor de effectiviteit van GCS kan worden gebruikt, terwijl de kans op gevolgen wordt verkleind.

De bekendste steroïde medicijnen: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

En NSAID's, en vooral corticosteroïden, worden vanwege hun bijwerkingen lange tijd niet gebruikt.

Wanneer u een ruggengraatblok met een hernia nodig heeft

Blokkade wordt injectieonderdrukking genoemd van de pijnimpuls van het centrale zenuwstelsel die vanuit de aangetaste focus naar de hersenen komt met behulp van geneesmiddelen die verband houden met anesthetica van de novocaïnegroep.

Deze methode wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt:

met ondraaglijk acute pijn en lage pijndrempel van de patiënt;
grote rughernia;
chronische acute radiculopathie;
vóór de operatie om een hernia te verwijderen.

Houd er rekening mee dat een dergelijke procedure geen medisch effect heeft, behalve de tijdelijke onderdrukking van het pijnsyndroom, maar de gevolgen, vooral als de blokkade wordt uitgevoerd door een onervaren arts, kunnen ernstig zijn.

Methoden voor het blokkeren van pijnsignalen

Hernia-blokkade wordt uitgevoerd in het externe paravertebrale gebied of in de epidurale ruimte (het gebied tussen het harde ruggenmergmembraan en het oppervlak gevormd door de bogen van de wervels):

de eerste methode is paravertebrale blokkade (PB);
tweede - epiduraal blok (EB).

Paravertebrale blokkade

PB wordt geproduceerd in het kader van het pijnsyndroom en kan op zijn beurt zijn:

oppervlakkig zacht weefsel;
geleidend diep.

Volgens de eerste techniek (de eenvoudigste) worden meerdere ondiepe injecties in het getroffen gebied gemaakt met de introductie van kleine doses novocaïne-geneesmiddelen.

Deze techniek geeft echter soms niet het gewenste resultaat, omdat de hernia zich manifesteert door uitstralende pijn van onduidelijke lokalisatie.

Veel effectiever is de gerichte uitschakeling van de innervatie-focus door directe actie op de zenuw - dit is de belangrijkste essentie van de paravertebrale geleidingsblokkade. In dit geval worden er geen injecties gedaan in de zenuw zelf of de zenuwplexus, omdat dit kan leiden tot een shocktoestand, maar zo dicht mogelijk bij dergelijke zones, bijvoorbeeld:

sacrale plexus;
de uitgangsspleet van de heupzenuw nabij de piriformis-spier;
zenuwplexi van de thoracale, lumbale wervelkolom

Novocaine-blokkade voor hernia van de wervelkolom met de paravertebrale techniek wordt voornamelijk op twee manieren uitgevoerd:

Intralaminar (langs de centrale as waar de doornuitsteeksels van de wervelkolom samenkomen).
Transforaminaal (in het gebied van het laterale foraminale foramen, waar de zenuwwortels naar buiten gaan).

Er is ook een methode van receptoractie, waarbij de injectie wordt gedaan in het gebied van actieve punten in de wervel zelf en in de zachte weefsels. Om zo'n blokkade te maken, moet je echter goed thuis zijn in de atlas van deze punten..

Hoe wordt een lumbale hernia-blokkade uitgevoerd?

De blokkade wordt gedaan door een ervaren neurochirurg. De uitvoering ervan door medisch juniorpersoneel is onaanvaardbaar, want als de procedure onjuist wordt uitgevoerd, kunnen er complicaties optreden.

De patiënt neemt een buikligging in.
De huid wordt behandeld met een antisepticum en de gebruikelijke lokale anesthesie in de vorm van verschillende oppervlakkige injecties. De PB moet absoluut pijnloos zijn..
Vervolgens wordt een dikke naald in de paraneurale ruimte (het gebied tussen de zenuwen, ganglia en knooppunten) geïnjecteerd, waardoor de injectie wordt gedaan: novocaïne, lidocaïne of marcaïne.
De duur van de eerste twee medicijnen begint in slechts een paar minuten. Het effect van marcaïne treedt iets later op - na 10 minuten duurt het effect van PB in dit geval echter veel langer.
Het is goed om vitamines van groep B te combineren met novocaïne, die niet alleen pijnstillende, maar ook herstellende eigenschappen hebben, die het effect van novocaïne verzachten.
Gelijktijdige toediening van glucorticosteroïden met novocaïne versterkt het blokkade-effect.

Epiduraal blok voor hernia van de wervelkolom

EB helpt bij langdurige chronische pijn die niet op andere manieren kan worden geëlimineerd. Dit is echter in de eerste plaats een methode voor preoperatieve anesthesie en niet de belangrijkste methode voor pijnverlichting bij hernia. Het is logisch om de hernia gewoon onder epidurale anesthesie te verwijderen, omdat dit zoveel ongemak veroorzaakt en niet elke keer een nogal riskante procedure uit te voeren..

En hoewel artsen ervoor zorgen dat EB volkomen veilig is, maken patiënten zich nog steeds zorgen, en niet zonder reden, is het gevaarlijk?.

Dus, wat is epidurale blokkade??

Het verschil tussen een epiduraal blok en een conventioneel paravertebraal blok is dat novocaïne of de derivaten ervan rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd, in de vrije ruimte tussen het ruggenmerg en de wervelkolom zelf, dat wil zeggen in de epidurale ruimte.

En juist hierop benadrukken veel artsen niet vaak, om vooral verdachte patiënten niet te storen..

Natuurlijk, als EB nauwkeurig wordt uitgevoerd en de naald, die door de tussenwervelschijf en door het ligament is gegaan, strikt in de ruimte zelf stopt, zonder per ongeluk het hersenmembraan te doorboren, is het eerste gevaar overwonnen. Anders zal er een subarachnoïd of zelfs ruggenmergblok met ernstige gevolgen optreden..

De tweede test: de epidurale ruimte zelf is niet alleen gevuld met vet, maar ook met zenuwen en grote bloedvaten. Wat als de chirurg een van hen per ongeluk beschadigt? De gevolgen zijn dan in de vorm van neurologische complicaties of bloeding niet te vermijden..

Hoe wordt een ruggenprikblok voor een lumbale hernia uitgevoerd?

De procedure om mogelijke "stijlen" uit te sluiten, kunt u het beste doen met een epidroscoop.

De patiënt ligt op zijn zij.
De arts brengt voorzichtig een lange naald in tussen de derde en vierde wervel in het gebied van de doornuitsteeksels waardoor zoutoplossing wordt geïnjecteerd, waarbij hij het gebied van het ligament controleert.
Wanneer de naald de epidurale ruimte binnengaat, wordt deze vervangen door een katheter.
Novocaine of lidocaïne wordt via een katheter in kleine porties geïnjecteerd. Zorg ervoor dat je novocaine een beetje introduceert! Dit voorkomt een ruggengraatblok bij accidenteel letsel aan de bekleding van het ruggenmerg..
Pijnverlichting treedt op binnen 10, of maximaal 15 minuten.
Na de EB moet je de komende 24 uur in bed blijven.

Contra-indicaties en gevolgen van epidurale blokkade

Epidurale blokkade is gecontra-indiceerd:

met hemofilie of trombocytopenie;
verergering van infectieuze processen;
epilepsie;
geestesziekte;
hypotensie;
myasthenia gravis;
lever schade;
jeugd;
zwangerschap (een relatieve contra-indicatie, aangezien epidurale anesthesie tegenwoordig mogelijk is tijdens de bevalling).

Het meest voorkomende gevolg is hoofdpijn, die chronisch kan worden. Dit gebeurt wanneer de hersenvliezen zijn doorboord, waardoor een deel van het hersenvocht (hersenvocht) de epidurale ruimte binnendringt. Om dergelijke pijn te voorkomen, is het noodzakelijk om 24 uur na de blokkade te gaan liggen.
Een allergische reactie op novocaïne is mogelijk: deze moet van tevoren worden uitgesloten.
Andere gevolgen van een mislukte blokkade:
- bloeding in de epidurale ruimte;
- chronische pijn in de wervelkolom;
- verlamming;
- ademstilstand.

Epidurale blokkering wordt meestal uitgevoerd door neurochirurgen te beoefenen, dus dergelijke complicaties zijn atypisch en zeer zeldzaam..

Desalniettemin is een blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom vooral gevaarlijk omdat het het pijnsymptoom lange tijd kan verzachten - een signaal van een slechte gezondheid. De patiënt besluit, zonder pijn te voelen, dat hij hersteld is, en de hernia zal zich stilletjes verder ontwikkelen, en op een dag zal er gebeuren waar dergelijke pathologieën gewoonlijk mee eindigen: volledig verlies van gevoeligheid van de benen, urine-incontinentie en andere betreurenswaardige verschijnselen.

Wervelkolomblok met hernia

Een ruggengraatblok met een hernia is een procedure die wordt uitgevoerd om radiculaire pijn te elimineren en verwijst naar een palliatieve behandelingsoptie, dat wil zeggen dat het de ziekte zelf niet elimineert, maar alleen het symptoom verlicht. De procedure is ook gericht op het verbeteren van de emotionele toestand tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, aangezien langdurige pijn depressie kan veroorzaken, waardoor de reactie van het lichaam op therapeutische maatregelen aanzienlijk zal verslechteren..

Er zijn twee soorten blokkades:

therapeutisch - het wordt, ondanks mogelijke complicaties, vrij vaak gebruikt;
selectief - het wordt gebruikt als een methode voor differentiële diagnose van vergelijkbare ziekten wanneer instrumentele en laboratoriumstudies niet informatief zijn.

Classificatie door lokalisatie van injectie en wijze van blootstelling aan weefsel:

interstitiële injectie direct in het dystrofisch veranderde deel van de schijf;
impact op receptorvelden (intradermaal, intramusculair, periarticulair, subperiostaal, intraossaal, perivasculair);
geleidend (epiduraal, epiduraal, radiculair, plexus, perineuraal);
ganglion - naar de tussenwervelknoop.

Algemene principes

Het is een semi-chirurgische behandelingstechniek en wordt strikt in een kleedkamer uitgevoerd. Vereist schriftelijke toestemming van de patiënt.
Een vereiste is het ontbreken van allergische reacties op het medicijn in de anamnese.
Het medicijn wordt toegediend rekening houdend met anatomische en topografische oriëntatiepunten.
De samenstelling van het medicijnmengsel wordt geselecteerd rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en de duur ervan, evenals met instrumentele gegevens in elk specifiek geval..
De duur en frequentie van de procedure zijn afhankelijk van de reactie op het medicijn (instrumentele controle tijdens het verloop van de hernia en correctie van de behandeling indien nodig). Bij afwezigheid van een zichtbaar effect van 2-3 blokkades, is een verandering in behandeling aangewezen.

Indicaties en contra-indicaties

De blokkade van een tussenwervelhernia dient als de eerste fase in het schema van therapeutische maatregelen, het herniale uitsteeksel zelf wordt geëlimineerd na effectieve pijnverlichting.

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in aanwezigheid van een aantal symptomen die ernstige verstoring van het leven veroorzaken..

ernstige pijn en radiculair syndroom;
langdurige spierspasmen;
ernstig verminderde mobiliteit van de wervelkolom;
spondyloarthralgia;
neurodystrofische veranderingen in spieren, ligamenten, osteoarticulaire apparaten;
vegetatieve-vasculaire compressie en reflex-neurodystrofische aandoeningen;
vertebro-viscerale en viscero-vertebrale syndromen.

een allergische reactie op het medicijn;
etterende processen direct op het gebied van gedrag;
inflammatoire en infectieuze processen van algemene oorsprong;
laesies van het centrale zenuwstelsel van verschillende oorsprong;
diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
eventuele chronische processen in het stadium van decompensatie;
zwangerschap;
aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (bradycardie, hypotensie);
status epilepticus.

Verdovende middelen

Er is een hele lijst met medicijnen die worden gebruikt voor blokkades (verschillen in hun werkingsmechanisme):

pijnstillers - pijnstillers en antipsychotica van verschillende groepen;
spierverslappers - centrale spierverslappers, kalmerende middelen, botulisme-toxine;
scleroseren - alcohol, carbolzuur;
resorberen en verlengen - proteolytische enzymen, GCS;
metabole processen stimuleren - vitamines, aminozuren, biogene stimulerende middelen;
vaatregulerend - vaatverwijders, venotonica, ganglionblokkers, adrenerge blokkers, adrenerge receptorstimulerende middelen.

Op basis van het aantal gelijktijdig toegediende geneesmiddelen:

Afhankelijk van de toedieningsfrequentie:

eenmalig gebruik;
meerdere (dagelijks, wekelijks, cursussen).

Door de snelheid van introductie:

volledige dosis van het medicijn, gelijktijdig geïnjecteerd in het wervelkanaal of een ander vereist gebied;
het medicijn wordt in porties toegediend via een katheter gedurende enkele uren of dagen.

De specifieke behandelingsoptie wordt gekozen door de arts (neurochirurg, chirurg, neuroloog). Blokkade voor een hernia van de lumbale wervelkolom wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met twee groepen medicijnen - anesthetica en glucocorticosteroïden, de rest van de medicijnen wordt op individuele basis toegevoegd.

Lokale anesthetica zijn onder meer:

Novocaine-blokkade wordt gebruikt in de vorm van oplossingen van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%. De actie duurt 1-3 uur. Een persoon begint het effect binnen 2-5 minuten na toediening te voelen.

Voor infiltratie-anesthesie wordt 0,125%, 0,25% en 0,5% gebruikt (maximale dosis 60 ml van 0,5% oplossing). Voor geleidingsanesthesie worden oplossingen van 1% en 2% gebruikt (de maximale dosis is maximaal 40 ml 1% oplossing of 20 ml 2% lidocaïne-oplossing). Voor zenuwplexusblokkade 10-20 ml 1% oplossing of 5-10 ml 2% oplossing. Sneller dan novocaïne (1-2 min).

Het is een sterk lokaal verdovingsmiddel met een duur van maximaal 3-6 uur. Verschilt van eerdere opties in het lange begin van pijnverlichting (10-20 min).

Procedure regels

De medicijnen moeten worden toegediend in overeenstemming met de regels van asepsis en antisepsis.

De naald moet diep in het weefsel gaan en wordt rechtstreeks in de zenuwuiteinden of het aangrenzende gebied ingebracht (het is onaanvaardbaar om in het onderhuidse vetweefsel te steken, omdat weefselnecrose wordt gevormd).

Effecten

Blokkades zijn een potentieel gevaarlijke en traumatische behandeloptie, maar als de techniek wordt gevolgd, zijn ze het meest effectief bij conservatieve therapie..

Intraveneuze of intra-arteriële toediening van geneesmiddelen

Milde tot matige intoxicatie. Het manifesteert zich door psycho-emotionele opwinding, symptomen van intoxicatie zijn inbegrepen, convulsies zijn mogelijk.

Om de aandoening te voorkomen, wordt constante aspiratie weergegeven terwijl de naald in de weefsels beweegt (als bloed wordt verkregen tijdens aspiratie, wordt de naald verwijderd).

Voor eliminatie zijn in de regel geen maatregelen vereist; het is voldoende om de patiënt toegang tot zuurstof te geven. Gebruik indien nodig sedativa, bijvoorbeeld Relanium (5 ml van een 20% -oplossing).

Een ernstige complicatie die ademhalings- en hartstilstand kan veroorzaken. Bij hernia's van het thoracale gebied komt het minder vaak voor dan bij andere pathologieën.

Om constante aspiratie en langzame beweging van de naald te voorkomen, verwijdert u de naald als er een zinkend gevoel optreedt.

De patiënt ligt op zijn rug met het hoofdeinde omhoog. Bij een toename van ademhalings- of cardiovasculaire symptomen is reanimatie ter plaatse geïndiceerd. Als er geen effect is, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care.

Allergische reacties (erytheem, Quincke's oedeem, Arthus-fenomeen)

Voor profylaxe worden huidtesten getoond (een mengsel voor blokkade wordt in de onderarm geïnjecteerd om de reactie van het lichaam te beoordelen). Als een huidtest positief is, worden de geselecteerde medicijnen vervangen.

Getoond wordt de introductie van een oplossing van epinefrine (0,5-1 ml van 0,18% i / v), eerder verdund in 20 ml 0,9% natriumchloride. Infusietherapie met fysiologische oplossing, Ringer's oplossing. Volgens de indicaties wordt Dopamine (10 ml van een 4% -oplossing), verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing, toegediend. Prednisolon wordt toegediend voor ernstige allergische reacties met een snelheid van 30 mg / kg.

De procedure moet worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de regels van antiseptica, aangezien met de toevoeging van een secundaire infectie de ontwikkeling van abcessen, phlegmon, infiltraten op de injectieplaats mogelijk is.

Getoond opening en drainage van het abces, antibioticatherapie.

Traumatische schade aan zenuwstammen

Een zeldzame complicatie, het leidt tot verstoringen in de sensorische en motorische sferen, die niet alleen kunnen optreden in het injectiegebied, maar ook in de gebieden die worden geïnnerveerd door deze zenuwstam (been, arm, enz.). Als preventieve maatregel wordt de juiste uitvoeringstechniek uitgevoerd, rekening houdend met de topografie van de weefsels.

Voor behandeling wordt tijdelijke immobilisatie gebruikt, evenals analgetica of antipsychotica.

Een cursus fysiotherapie en oefentherapie blijkt fysieke activiteit te herstellen.

Een zeldzame complicatie, vaak zelfregressief na een paar dagen.

Bij ernstige vormen, cyanose, kortademigheid, tachycardie treedt op.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om relatief korte naalden te gebruiken en topografie te observeren.

Ziekenhuisopname en radiografie vereist. Alleen uitgebreide laesies met een uitgesproken kliniek zijn onderhevig aan drainage. In de meeste gevallen wordt alleen observatie getoond (lost vanzelf op).

Hematomen door trauma aan een grote ader

Vooral gevaarlijk voor patiënten met bloedingsstoornissen. Er ontstaat compressie van aangrenzende weefsels door hematoom (ischemie van de zenuwstam met de ontwikkeling van neurologische symptomen).

Als profylaxe wordt vingercompressie gedurende 5-10 minuten op de prikplaats getoond.

Koud wordt lokaal toegepast. V / m geïnjecteerd met Vikasol (1 ml 1% -oplossing) of Etamsylaat (2 ml 12,5% -oplossing).

Chirurgische behandeling is zelden vereist.

Parasympathische reflexreactie

De complicatie wordt geassocieerd met reflexirritatie van de zenuwstammen. Gekenmerkt door wit worden van de huid, zweten, misselijkheid, bradycardie, syncope.

Komt vaker voor bij blokkade van de cervicale wervelkolom.

De patiënt bevindt zich in een strikt horizontale positie (het hoofdeinde is verlaagd). Ammonium wordt gegeven voor inademing via de neus. Zelden heeft u een oplossing van Atropine nodig (0,5-1 ml 0,1%).

Complicaties treden meestal op als gevolg van een schending van de manipulatietechniek.

Is het gevaarlijk om te doen

Zoals elke andere invasieve manipulatie, heeft de blokkade een zeker risico: complicaties ontwikkelen zich in 10-20% van de gevallen. Het is optimaal om de procedure in een ziekenhuisomgeving uit te voeren om de patiënt de komende 24 uur te bewaken.

Dit type behandeling heeft meer dan 80% positieve feedback van patiënten en dit komt door:

de snelheid van het analgetische effect;
de toelaatbaarheid van herhaald gebruik;
relatief zeldzame complicaties;
eenvoudige implementatie (geen speciale apparatuur vereist).

Met hernia's - de enige, met uitzondering van chirurgische behandeling, effectieve therapiemethode.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Als we niezen, stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Tandartsen zijn relatief recent verschenen. In de 19e eeuw behoorde het uittrekken van slechte tanden tot de taken van een gewone kapper..

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose voorkomt. De ene groep muizen dronk gewoon water en de andere groep dronk watermeloensap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lang leven, wat ons werd gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze bij elkaar werden verzameld, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen..

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde aan prostatitis - honden. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen.

Als geliefden kussen, verliezen ze allemaal 6,4 calorieën per minuut, maar wisselen ze bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Interne aambeien is een proctologische pathologie, die wordt gekenmerkt door een toename van de aderen van de rectale plexus, de afgifte van bloed uit de anus.

Blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom: is het gevaarlijk, beoordelingen, hoeveel werkt het

Het leven van een patiënt bij wie een intervertebrale hernia is vastgesteld, wordt aanzienlijk gecompliceerd door ernstige rugpijn. Ze kunnen zo intens zijn dat ze voorkomen dat je slaapt of werkt. Een persoon denkt alleen constant hoe erg zijn rug pijn doet en probeert fysieke activiteit te verminderen.

Een blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom is vaak de enige methode om pijnlijke gevoelens te verlichten. Dankzij de medicinale stoffen die de arts in de wervelkolom injecteert, is het mogelijk om de pijn enkele uren of dagen te stoppen..

Waarom doet de rug pijn met een hernia tussen de wervels?

Tussenwervelhernia of hernia van de wervelkolom is een aandoening waarbij tussenwervelschijven, die normaal gesproken elastisch kraakbeen zijn met halfvloeibare inhoud, uitdrogen, plat worden, barsten, de inhoud naar buiten uitpuilt en de nabijgelegen zenuwen comprimeert.

De reden voor deze aandoening is een zittende levensstijl, onjuist of overdreven ijverig tillen van gewichten, ouderdom.

Hernia's van de wervelkolom worden elk jaar 'jonger', en dit komt door onze luiheid: we rijden liever een auto, liggen op de bank in plaats van te lopen en te sporten, velen van ons werken zittend, achter de computer.

De spieren van de rug verzwakken, de hele belasting van het rechtop houden van het lichaam valt op de wervelkolom, de tussenwervelschijven zijn niet bestand tegen druk, plat en steken buiten de wervel uit, een hernia vormt.

De hernia drukt op de zenuwwortels die zich uitstrekken van het ruggenmerg en de wervelkolom tot de perifere organen. De druk veroorzaakt pijn, soms zo hevig dat het donker wordt in de ogen. Er kan geen sprake zijn van een normale kwaliteit van leven, dus patiënten krijgen een blokkade, dat wil zeggen dat ze pijn blokkeren.

Wanneer wordt een hernia-wervelkolomblok aangegeven?

Mensen leven jarenlang met hernia tussenwervelschijven en hebben niet altijd last van acute pijn. Soms weet een persoon niet eens van de aanwezigheid van een hernia. Als de ziekte zich net ontwikkelt en er nog steeds geen scherp pijnsyndroom is, en ook als de patiënt in remissie is, hoeft er geen blokkade te worden gedaan.

Als er een verergering is opgetreden, voelt de patiënt acute scherpe pijn en de arts schrijft de klok rond en gedurende lange tijd een blokkade van de lumbale hernia voor. Het is dit type hernia dat de meest ondraaglijke pijn geeft die de onderrug bedekt en naar het been uitstraalt. In de fase van verergering is het voor een persoon onmogelijk om normaal te zitten en te liggen, laat staan te bewegen.

In dit geval kan alleen blokkade helpen, wat een aantal voordelen heeft ten opzichte van andere behandelmethoden:

Het geeft een snel en krachtig analgetisch effect;
Het risico op bijwerkingen van het nemen van de medicatie is minimaal, omdat het direct naar de bron van de pijn gaat en het verlicht;
De blokkade kan en moet herhaaldelijk worden gedaan, dat wil zeggen in cursussen van twee tot anderhalf dozijn injecties;
Het medicijn waarmee u wordt geïnjecteerd, kan ontstekingen en spierspasmen, oedeem verlichten.

Helaas is blokkade tijdens een verergering van de ziekte de enige manier om een persoon te helpen weer normaal te leven..

Er zijn praktisch geen bloedvaten in de wervelkolom die medicijnen naar het beschadigde gebied kunnen brengen..

En een lage mobiliteit tijdens een exacerbatie van een hernia vermindert de voeding van de wervelkolom tot bijna niets. Alleen injecties worden een manier om te helpen.

De meest effectieve behandelingen voor artrose Later, wanneer de doordringende pijn afneemt, kunnen andere behandelingen worden gebruikt, zoals lichaamsbeweging

Contra-indicaties

Bloedstollingsstoornissen. De injectie kan ongecontroleerde bloeding en dwarslaesie veroorzaken.
Infectieziekten. Om de ontwikkeling van complicaties bij de patiënt en het risico op infectie van de medische staf te voorkomen, is het beter de blokkade uit te stellen tot hij hersteld is..
Bewusteloosheid van de patiënt. Het is onmogelijk om de mate van pijn bij een bewusteloze persoon te beoordelen..
Allergie voor de componenten van het medicijn. Vertel uw arts voor welke medicijnen u een intolerantie niet heeft. Hij zal een analoog kunnen oppikken.
Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem. Anesthetica kunnen de hartslag beïnvloeden en een hartaanval veroorzaken.
Leverziekte. Geneesmiddelbestanddelen worden door de lever gemetaboliseerd. Als ze ziek is, kan de blokkade de toestand van de patiënt schaden..
Hypotonie van bloedvaten, myasthenia gravis. Anesthetica hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en de conditie van beschadigde spieren;
Epilepsie. Een blokkade kan een aanval stimuleren.
Zwangerschap. Het is niet bekend hoe het medicijn de toon van de baarmoeder en de foetus zal beïnvloeden..

Soorten blokkades

Een enkele naam - blokkade - combineert verschillende varianten van deze procedure. Welke u precies nodig heeft, kan alleen worden bepaald door een neuropatholoog of neurochirurg. Blokkades zijn:

Kleding stof. De injectie wordt gedaan in het weefsel naast het beschadigde deel van de wervelkolom.
Receptor. De injectie wordt op biologisch actieve punten geplaatst. Ze kunnen zich concentreren op de huid, spieren, ligamenten.
Geleider. De zenuwen die de pijnimpuls geleiden, zijn geblokkeerd. De toediening van het medicijn kan epiduraal, epiduraal, para- of perineuraal, paravasculair zijn.
Ganglion blokkade. De injectie wordt in het gebied van de sympathische ganglia geplaatst.

Blokkades zijn niet alleen geïndiceerd voor een hernia in de lumbale regio, maar ook voor een hernia van de cervicale of thoracale wervelkolom.

Afhankelijk van het gebied waar blokkades worden geplaatst, zijn ze onderverdeeld in:

Cervicaal;
Borstvinnen;
Thoraco-lumbaal (met de overgang van de thoracale wervelkolom naar de lumbale);
Lumbaal;
Stuitbeen;
Heiligbeen;
Heupzenuw;
De achterhoofdzenuw;
Suprascapular zenuw en anderen.

Actie van spinale hernia-blokkade

De samenstelling van de geneesmiddelen die bij de patiënt worden geïnjecteerd, omvat anesthetica - novocaïne of lidocaïne.

Ze blokkeren tijdelijk de overdracht van zenuwimpulsen van de pijnbron naar de hersenen en de persoon stopt met het voelen van pijn..

Als er behalve anesthetica niets in de samenstelling van het medicijn zit, worden dergelijke medicijnen enkelvoudig of monocomponent genoemd. Ze zijn gewoon een paar uur verdoofd.

Naast anesthetica kan het medicijn vitamines, hormonen en ontstekingsremmende stoffen bevatten, die helpen om de ziekte snel van de acute fase naar de chronische fase over te brengen, omdat het onmogelijk is volledig te herstellen van een hernia tussen de wervels. Dergelijke medicijnen worden multicomponent genoemd.

Welke medicijnen worden gebruikt

Monocomponent-medicijnen zijn onder meer:

Novocaine, lidocaïne - lokale anesthetica. Productie - Rusland. Kosten voor maart 2018: novocaine 10 ampullen - vanaf 40 roebel, lidocaïne 10 ampullen - vanaf 33 roebel.
Markaine (werkzame stof bupivacaine) is een lokaal anestheticum voor spinale anesthesie. Productie - Frankrijk. Kosten voor maart 2018: 5 ampullen - vanaf 984 roebel.
Markaine-analogen: bupivacaine (Rusland) - vanaf 434 roebel, Maksikain (Rusland) - vanaf 458 roebel.

Milgamma (Duitsland). Bevat: neurotrope B-vitamines en lidocaïne. Het verlicht pijn, verbetert de lokale doorbloeding, heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel, verlicht ontstekingen. Kosten voor maart 2018: 5 ampullen - vanaf 266 roebel.
Kombilipen (Rusland). Bevat een multivitaminecomplex, lidocaïne. Verdooft, zorgt voor bloedtoevoer en zenuwvoeding. Kosten voor maart 2018: 5 ampullen - vanaf 170 roebel.
Neuromultivitis (Oostenrijk). De samenstelling is identiek aan milgamma en combilipen: vitamines die nodig zijn voor het zenuwstelsel, maar zonder lidocaïne. Kosten voor maart 2018: 5 ampullen - vanaf 212 roebel.

Welke pijnstillers kunnen worden ingenomen bij fracturen?

Geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met milgamma en combilipen: neurobion (Duitsland, 3 amp. 305 roebel), kompligam (Rusland, 10 amp. 248 roebel)

We geven achtergrondinformatie. Alleen een neuroloog of neurochirurg kan bepaalde medicijnen voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van uw lichaam, een neiging tot allergieën..

Blokkade

De blokkade wordt uitsluitend uitgevoerd in een medische kliniek, in overeenstemming met alle aseptische regels. Vaak worden blokkades gegeven aan degenen die in een ziekenhuis worden behandeld. Als de patiënt poliklinisch wordt behandeld, komt hij om de paar dagen naar de kliniek om de procedure te ondergaan en op dezelfde dag keert hij terug naar huis.

De patiënt wordt met de voorzijde naar beneden op de bank gelegd. De rug, vooral in de lumbale regio, moet vrij zijn van kleding. De injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum. De dokter palpeert de bron van de pijn en injecteert deze. Soms zijn er meerdere injecties op verschillende plaatsen nodig om de blokkade zo effectief mogelijk te maken..

Na de procedure mag de patiënt opstaan van de bank en een beetje in een comfortabele houding rusten, zodat het geneesmiddel de tijd heeft om te werken. U kunt binnen een paar minuten naar huis gaan.

De wervelkolom is een complex en belangrijk onderdeel van ons lichaam. Het ruggenmerg gaat er doorheen, van waaruit grote zenuwen vertrekken. De geringste onnauwkeurigheid in de injectie dreigt met ernstige gevolgen voor de gezondheid.

Alleen een neuroloog, neurochirurg, verteboloog of traumatoloog heeft voldoende kennis van anatomie, kwalificaties en het vermogen om precies in de zenuwwortel of in het ruggenmerg te injecteren..

Zo'n serieuze procedure kun je een verpleegster niet toevertrouwen, laat staan proberen het thuis te doen. Dit is beladen met ernstige complicaties, waaronder invaliditeit..

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen optreden na elke medische procedure. Na een blokkade van een hernia in de wervelkolom kan in zeldzame gevallen het volgende optreden:

Bloeden;
Infectie van de wond of bekleding van het ruggenmerg;
Schade aan spieren, ligamenten, bloedvaten;
Allergie voor de componenten van het medicijn;
Tijdelijke blaasdisfunctie.

Deze complicaties komen tot uiting in hoofdpijn wanneer de patiënt rechtop staat (daling van de intracraniale druk), onophoudelijke bloedafvoer of ichor uit de wond; brandend gevoel en pijn op de injectieplaats, onvrijwillige urinestroom.

Blaasdisfunctie is tijdelijk, meestal als gevolg van te veel verdoving en als gevolg daarvan een tijdelijk verlies van controle over de gevoeligheid van de blaas. Maar schade aan het ruggenmerg kan tot zeer ernstige gevolgen leiden, dus in geval van een negatieve reactie van het lichaam, onmiddellijk medische hulp zoeken.

De incidentie van complicaties na een herniablok is laag. Het hangt af van de kwalificaties en ervaring van de arts, evenals van de strikte naleving van de regels voor de uitvoering ervan. Met een goed gemaakte blokkade en voorbereiding daarop ontstaan er geen complicaties.

Wanneer moet u novocaïne-blokkade doen voor lumbale hernia

Hernia van een laterale of posterieure oriëntatie (dorsaal) zijn pijnlijk. Vooral veel problemen worden veroorzaakt door posterolaterale uitsteeksels in de lumbale en sacrum, gelegen in het overgangsgebied L5 - S1, tot het punt dat noodanesthesie nodig kan zijn - blokkade.

Hoe wordt de blokkade uitgevoerd voor een hernia van de lumbale wervelkolom?

Pijnlijke aard van hernia tussen de wervels

Waarom is er zoveel pijn??

De hernia raakt de zenuwvezels die uitkomen via het laterale foramen van de wervels en veroorzaakt het radiculaire syndroom - acute, verreikende pijn.
Lumbosacrale uitsteeksels veroorzaken ischias - een pijnsyndroom veroorzaakt door knijpen van de "cauda equina" - met elkaar verweven zenuwvezels waarin het ruggenmerg degenereert ter hoogte van de eerste of tweede lumbale wervel.
Dit fenomeen kan gepaard gaan met spierspasmen en overtreding als gevolg van de heupzenuw, een van de langste en dikste zenuwen van het CMS - het begint in de sacrale plexus, komt uit onder de piriformis-spier in het gluteale gebied en vertakt zich over de hele lengte van het been en bedekt alle spieren van de dij en schenen.

Dit is de reden waarom pijn bij een lumbosacrale hernia zoveel gebieden binnendringt, beginnend vanaf de onderrug en helemaal tot aan de voeten..

Traditionele hernia pijnverlichting

Vaker bij intervertebrale hernia's wordt het radiculaire syndroom gekalmeerd met behulp van traditionele ontstekingsremmende niet-steroïde (NSAID) of steroïde (GCS) medicijnen.

Niet-steroïde pijnstillers

NSAID's (aspirine, ibuprofen, diclofenac, indomethacine, enz.) Zijn niet-selectieve geneesmiddelen die COX-2 (cyclo-oxygenase) blokkeren, een enzym dat de aanmaak van prostaglandinen tijdens ontstekingen overal in het lichaam veroorzaakt.

Maar dit blokkeert ook een andere vorm van dit enzym, COX-1, "goed", dat de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal herstelt en de renale doorbloeding normaliseert.

Dat is de reden waarom de belangrijkste bijwerkingen van alle NSAID's optreden: irritatie van het maag-darmslijmvlies en niercomplicaties..

Nieuwe generatie medicijnen, selectieve NSAID's (celecoxib, movalis, nimesil) maakten het mogelijk om de negatieve effecten van de eerste NSAID's weg te werken door selectief alleen COX-2 te blokkeren.

Glucocorticosteroïden

Ze blokkeren, net als NSAID's, maar op iets andere manieren prostaglandinen in ontstekingshaarden. Hun werking is sterker, omdat het immunostimulantia zijn, maar de bijwerkingen zijn ook ernstig:

hypertensie;
verhoogde bloedsuikerspiegels en andere verschijnselen die inherent zijn aan steroïden.

In feite wordt GCS gebruikt in de vorm van lokale injecties in zieke haarden, waarbij orale of intraveneuze toediening wordt vermeden, waardoor de effectiviteit van GCS kan worden gebruikt, terwijl de kans op gevolgen wordt verkleind.
De bekendste steroïde medicijnen: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.
En NSAID's, en vooral corticosteroïden, worden vanwege hun bijwerkingen lange tijd niet gebruikt.

Wanneer u een ruggengraatblok met een hernia nodig heeft

Blokkade wordt injectieonderdrukking genoemd van de pijnimpuls van het centrale zenuwstelsel die vanuit de aangetaste focus naar de hersenen komt met behulp van geneesmiddelen die verband houden met anesthetica van de novocaïnegroep.

Deze methode wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt:

met ondraaglijk acute pijn en lage pijndrempel van de patiënt;
grote rughernia;
chronische acute radiculopathie;
vóór de operatie om een hernia te verwijderen.

Methoden voor het blokkeren van pijnsignalen

Hernia-blokkade wordt uitgevoerd in het externe paravertebrale gebied of in de epidurale ruimte (het gebied tussen het harde ruggenmergmembraan en het oppervlak gevormd door de bogen van de wervels):

de eerste methode is paravertebrale blokkade (PB);
tweede - epiduraal blok (EB).

Paravertebrale blokkade

PB wordt geproduceerd in het kader van het pijnsyndroom en kan op zijn beurt zijn:

oppervlakkig zacht weefsel;
geleidend diep.

Volgens de eerste techniek (de eenvoudigste) worden meerdere ondiepe injecties in het getroffen gebied gemaakt met de introductie van kleine doses novocaïne-geneesmiddelen.
Deze techniek geeft echter soms niet het gewenste resultaat, omdat de hernia zich manifesteert door uitstralende pijn van onduidelijke lokalisatie.
Veel effectiever is de gerichte uitschakeling van de innervatie-focus door directe actie op de zenuw - dit is de belangrijkste essentie van de paravertebrale geleidingsblokkade. In dit geval worden er geen injecties gedaan in de zenuw zelf of de zenuwplexus, omdat dit kan leiden tot een shocktoestand, maar zo dicht mogelijk bij dergelijke zones, bijvoorbeeld:

sacrale plexus;
de uitgangsspleet van de heupzenuw nabij de piriformis-spier;
zenuwplexi van de thoracale, lumbale, enz..

Novocaine-blokkade voor hernia van de wervelkolom met de paravertebrale techniek wordt voornamelijk op twee manieren uitgevoerd:

Intralaminar (langs de centrale as waar de doornuitsteeksels van de wervelkolom samenkomen).
Transforaminaal (in het gebied van het laterale foraminale foramen, waar de zenuwwortels naar buiten gaan).

Hoe wordt een lumbale hernia-blokkade uitgevoerd?

De patiënt neemt een buikligging in.
De huid wordt behandeld met een antisepticum en de gebruikelijke lokale anesthesie in de vorm van verschillende oppervlakkige injecties. De PB moet absoluut pijnloos zijn..
Vervolgens wordt een dikke naald in de paraneurale ruimte (het gebied tussen de zenuwen, ganglia en knooppunten) geïnjecteerd, waardoor de injectie wordt gedaan: novocaïne, lidocaïne of marcaïne.
De duur van de eerste twee medicijnen begint in slechts een paar minuten. Het effect van marcaïne treedt iets later op - na 10 minuten duurt het effect van PB in dit geval echter veel langer.
Het is goed om vitamines van groep B te combineren met novocaïne, die niet alleen pijnstillende, maar ook herstellende eigenschappen hebben, die het effect van novocaïne verzachten.
Gelijktijdige toediening van glucorticosteroïden met novocaïne versterkt het blokkade-effect.

Epiduraal blok voor hernia van de wervelkolom

EB helpt bij langdurige chronische pijn die niet op andere manieren kan worden geëlimineerd. Dit is echter in de eerste plaats een methode voor preoperatieve anesthesie en niet de belangrijkste methode voor pijnverlichting bij hernia. Het is logisch om de hernia gewoon onder epidurale anesthesie te verwijderen, omdat dit zoveel ongemak veroorzaakt en niet elke keer een nogal riskante procedure uit te voeren..

En hoewel artsen ervoor zorgen dat EB volkomen veilig is, maken patiënten zich nog steeds zorgen, en niet zonder reden, is het gevaarlijk?.

Dus, wat is epidurale blokkade??

Het verschil tussen een epiduraal blok en een conventioneel paravertebraal blok is dat novocaïne of de derivaten ervan rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd, in de vrije ruimte tussen het ruggenmerg en de wervelkolom zelf, dat wil zeggen in de epidurale ruimte.

En juist hierop benadrukken veel artsen niet vaak, om vooral verdachte patiënten niet te storen..

Hoe wordt een ruggenprikblok voor een lumbale hernia uitgevoerd?

De procedure om mogelijke "stijlen" uit te sluiten, kunt u het beste doen met een epidroscoop.

De patiënt ligt op zijn zij.
De arts brengt voorzichtig een lange naald in tussen de derde en vierde wervel in het gebied van de doornuitsteeksels waardoor zoutoplossing wordt geïnjecteerd, waarbij hij het gebied van het ligament controleert.
Wanneer de naald de epidurale ruimte binnengaat, wordt deze vervangen door een katheter.
Novocaine of lidocaïne wordt via een katheter in kleine porties geïnjecteerd. Zorg ervoor dat je novocaine een beetje introduceert! Dit voorkomt een ruggengraatblok bij accidenteel letsel aan de bekleding van het ruggenmerg..
Pijnverlichting treedt op binnen 10, of maximaal 15 minuten.
Na de EB moet je de komende 24 uur in bed blijven.

Contra-indicaties en gevolgen van epidurale blokkade

Epidurale blokkade is gecontra-indiceerd:

met hemofilie of trombocytopenie;
verergering van infectieuze processen;
epilepsie;
geestesziekte;
hypotensie;
myasthenia gravis;
lever schade;
jeugd;
zwangerschap (een relatieve contra-indicatie, aangezien epidurale anesthesie tegenwoordig mogelijk is tijdens de bevalling).

Het meest voorkomende gevolg is hoofdpijn, die chronisch kan worden. Dit gebeurt wanneer de hersenvliezen zijn doorboord, waardoor een deel van het hersenvocht (hersenvocht) de epidurale ruimte binnendringt. Om dergelijke pijn te voorkomen, is het noodzakelijk om 24 uur na de blokkade te gaan liggen.
Een allergische reactie op novocaïne is mogelijk: deze moet van tevoren worden uitgesloten.
Andere gevolgen van een mislukte blokkade:
- bloeding in de epidurale ruimte;
- chronische pijn in de wervelkolom;
- verlamming;
- ademstilstand.

Epidurale blokkering wordt meestal uitgevoerd door neurochirurgen te beoefenen, dus dergelijke complicaties zijn atypisch en zeer zeldzaam..

Desalniettemin is een blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom vooral gevaarlijk omdat het het pijnsymptoom lange tijd kan doven - een signaal van een slechte gezondheid.

De patiënt besluit, zonder pijn te voelen, dat hij hersteld is, en de hernia zal zich stilletjes verder ontwikkelen, en op een dag zal er gebeuren waar dergelijke pathologieën gewoonlijk mee eindigen: volledig verlies van gevoeligheid van de benen, urine-incontinentie en andere betreurenswaardige verschijnselen.

(110

Ruggengraatblok met hernia: is het gevaarlijk, beoordelingen, lumbale en cervicale wervelkolom, epiduraal blok

Wat een wervelkolomblok met een hernia is, kan worden beantwoord door een orthopedisch chirurg die wordt bezocht door patiënten met ernstige rugpijn. Dit is een effectieve manier om snel pijn te verlichten. Een hernia verstoort de mobiliteit van een persoon, omdat er binnenin een ontsteking van de weefsels is, beknelling van zenuwuiteinden, en dit leidt tot hevige pijn.

Dit probleem treft mensen die een zittende levensstijl leiden, chauffeurs of mensen die zware fysieke arbeid verrichten. Deze procedure vormt geen bijzonder gevaar voor de patiënt en zal de persoon eerder in staat stellen sneller gezond te worden..

Wat is een hernia-wervelkolomblok

Hernia-schijven & # 8212 is een pathologie die leidt tot ernstige pijn in de rug en benen en gevoelloosheid in de benen.

Deze sensaties kunnen gepaard gaan met een verandering in gang en zelfs gebogen. Dit alles leidt ertoe dat een persoon ophoudt de oude manier van leven te kunnen leiden..

Behandeling wordt in de regel geprobeerd uit te voeren zonder de hulp van een operatie en verwijdering van de hernia. De meest effectieve methode wordt beschouwd als een blokkade voor een hernia van de lumbale wervelkolom. In feite is dit een tijdelijke verlichting van pijn en uitbreiding van het vaatnetwerk om de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied te verbeteren en de pathologie volledig te elimineren.

Hoe een hernia van de thoracale wervelkolom te behandelen

Het ruggengraatblok wordt uitgevoerd door strikt gekwalificeerd personeel in het ziekenhuis.

Soorten blokkades

Welke soort blokkade tijdens de behandeling wordt gekozen door de behandelende arts, afhankelijk van de mate en intensiteit van de ziekte zelf:

1 graad (er is praktisch geen pijn, ze ontstaan alleen als de positie van het lichaam verandert),
Graad 2 (pijn is niet significant, maar is bijna constant aanwezig),
3 graden (pijn verdwijnt niet, zelfs als de persoon niet beweegt).

De blokkeermethode van de arts wordt gebruikt bij 2 en 3 graden, aangezien met de ontwikkeling van de ziekte in 1 graad anesthesiemiddelen achterwege kunnen blijven.

Dus de blokkade van de tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom verschilt:

door het type toegediende stof (novocaïne-blokkade voor een hernia van de wervelkolom of een mengsel van verschillende geneesmiddelen),
op de injectieplaats (dwz de plaats op het lichaam waar de naald wordt ingebracht).

In dit geval onderscheiden ze zich op de plaats van toediening van het medicijn:

epiduraal (intralaminar). Hiermee wordt de naald ingebracht tussen de doornuitsteeksels van de wervels, op de plaats van pijnlokalisatie. Anesthesie wordt via zachte weefsels en ligamenten in de epidurale ruimte zelf geïnjecteerd,
selectief (transforaminaal). Bij deze methode gaat het verdovingsmiddel met behulp van een naald rechtstreeks naar de zenuwwortel en werkt het niet op andere zenuwvezels..

Het belangrijkste voordeel van de blokkade is dat het pijnlijke gevoel van een hernia in de wervelschijven vrijwel onmiddellijk verdwijnt en de patiënt een aanzienlijke verlichting voelt.

Voor-en nadelen

Deze methode heeft, net als elke andere, zijn voor- en nadelen. Wervelkolomblok met hernia & # 8212, is het gevaarlijk? Deze vraag kan worden beantwoord door de behandelende arts, die een beslissing neemt op basis van de individuele kenmerken van elke patiënt..

De belangrijkste voordelen van deze behandelmethode:

eenvoud van de procedure (voor een ervaren arts is dit een standaardprocedure),
snelheid van handelen (verlichting komt bijna onmiddellijk),
minimale invasiviteit (eenvoudige injectie, zonder de ligamenten en spieren door te snijden),
geen postoperatief herstel nodig (binnen een half uur kunt u naar huis gaan),
het gebruik van medicijnen en hun combinaties (pijnstiller kan worden gecombineerd met ontstekingsremmende componenten),
de duur van het effect (het effect van het medicijn is groter dan dat van de tabletten).

Wist je dat: wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia?

Vergeet echter niet dat deze procedure ook een aantal nadelen heeft die in overweging moeten worden genomen bij het overeenkomen om deze uit te voeren:

mogelijke complicaties (in geval van individuele intolerantie voor het medicijn of in strijd met de techniek van de procedure),
pijn van de methode (aangezien de patiënt bij bewustzijn is, kan hij pijn voelen van de procedure zelf),
terugkeer van pijn (pijnblokkerende methode geneest een hernia niet, maar verlicht alleen pijn),
progressie van pijn (het effect van het medicijn zal verdwijnen en de pijn kan toenemen en een operatie is vereist).

De nadelen van deze methode kunnen zich zowel individueel als in combinatie manifesteren. Blokkering van de rugpijn moet door een specialist worden uitgevoerd om mogelijke negatieve gevolgen te minimaliseren..

Indicaties

Een rugblok met hernia wordt alleen door de chirurg voorgeschreven als er een indicatie is voor een dergelijke procedure. Ze wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

de aanwezigheid van intense lage rugpijn,
onvoldoende indicaties voor chirurgische behandeling van een hernia of de onwil van de patiënt om deze te verwijderen,
de aanwezigheid van een hernia in het lumen tussen de wervels,
ontstekingsproces van de spieren van de wervelkolom,
revalidatieproces, na operatie,
in aanwezigheid van een tumor in de wervelkolom, epiduritis en neuritis,
er is hoop dat de pijn zal verdwijnen en de patiënt in staat zal zijn om terug te keren naar een volledig leven.

Contra-indicaties

Er is een categorie patiënten bij wie het, zelfs in aanwezigheid van hevige pijn, strikt verboden is om manipulaties in de wervelkolom uit te voeren:

er is een infectie in de weefsels op het gebied van pathologie,
koorts,
allergische reactie op geïnjecteerde stoffen,
zwangerschap,
er zijn ziekten van het hart en de bloedvaten,
Leverfalen,
hemorragisch syndroom,
geestesziekte, vooral in de acute fase,
ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel,
gebrek aan een positieve reactie op het medicijn dat zal worden toegediend,
epilepsie of convulsiesyndroom,
patiënten met migraine en zich niet lekker voelen.

Lees hier meer over het behandelen van een coccygeale hernia.

Bovendien, als de patiënt een bepaald geneesmiddel niet verdraagt, moet het door een ander worden vervangen en moet de blokkadeprocedure worden uitgevoerd.

Voorbereiden op het evenement

Voordat een ruggengraatblok met een hernia wordt uitgevoerd, mag de patiënt geen aanvullende manipulaties uitvoeren. Het is alleen nodig om de arts te informeren over de bestaande contra-indicaties en allergische reacties. Het ziekenhuispersoneel is verplicht om:

bereid de kamer voor, steriliseer de instrumenten,
controleer de vervaldatum en beschikbaarheid van medicijnen,
zet de patiënt in de juiste positie,
behandel de huid op de injectieplaats met een antisepticum.

Techniek

Een ruggengraatblokkade wordt alleen uitgevoerd door senior medisch personeel & # 8212, chirurgen, traumatologen of neuropathologen. Omdat deze manipulatie een hoog niveau van professionaliteit en uitstekende kennis van de anatomie van het menselijk lichaam vereist.

Er zijn twee technieken om de operatie uit te voeren:

Het verschil in hun implementatie is niet groot. Ze verschillen in de diepte van medicijninjectie. De essentie van de techniek van beide methoden komt erop neer dat de patiënt op een bank wordt gelegd, de anesthesioloog geeft de injectieplaats aan, die op verschillende plaatsen wordt gedaan. De injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum.

Het belangrijkste bij het uitvoeren van de procedure voor de patiënt is dat hij stil moet liggen..

Paravertebrale blokkade

De patiënt moet op zijn buik liggen, de arts bepaalt door palpatie de meest pijnlijke plek en injecteert deze met verdoving. Vervolgens wordt een naald ingebracht op een afstand van 4 centimeter van de doornuitsteeksels, waarbij het hele pijnlijke gebied wordt geïnjecteerd.

In de regel gaat het om 4-5 injecties. De naald wordt helemaal ingebracht en vervolgens onder een hoek (zonder hem te verwijderen, niet helemaal) om het geneesmiddel onder het proces te brengen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto om het risico op complicaties tot een minimum te beperken.

Hoe een spinale hernia te behandelen, wordt hier in detail beschreven

De pijn verdwijnt binnen 10-15 minuten. Dit is symptomatische behandeling. Het wordt niet aanbevolen om het vaker dan eens in de zes maanden te doen. Het is noodzakelijk om de oorzaak van de pijn te zoeken en te elimineren tijdens de periode van pijnverlichting.

Epidurale procedure

Tijdens de epidurale procedure wordt anesthesie toegediend met speciale apparatuur (fluoroscoop) en wordt een contrastmiddel gebruikt om te helpen volgen hoe het medicijn zich langs de wervels verspreidt en de zenuwwortels binnendringt. Vervolgens gaat het contrastmiddel door de bloedbaan. De verdovende stof zelf wordt alleen geïnjecteerd op de plaats van intense pijn..

De ruggenprik duurt ongeveer een uur. Onaangename gevoelens verdwijnen na een paar uur. Positieve beoordelingen over de procedure voor epidurale blokkade van een hernia van de wervelkolom, 90% van de mensen beweert dat de pijn voor altijd is verdwenen.

De meest gestelde vraag is: hoe lang werkt het geïnjecteerde medicijn bij blokkade van de hernia? Artsen zeggen dat het effect van de toegediende medicijnen ongeveer een maand aanhoudt. Als het pijnsyndroom helemaal niet verdwijnt, wordt de procedure herhaald of wordt een chirurgische ingreep toegepast..

Complicaties van het evenement

Complicaties van de blokkade kunnen optreden bij onvoldoende kwalificaties van het personeel dat de blokkade uitvoert. En het beste dat & # 8212 kan zijn, is het gebrek aan positieve dynamiek.

Het meest onaangename is een allergische reactie op de geïnjecteerde stof, bloeding, hematomen. In uitzonderlijke gevallen, & # 8212, de introductie van infectie in het lichaam. Dit gebeurt echter uiterst zelden, omdat alle medische instellingen antiseptica, handschoenen, steriele spuiten krijgen en alle werknemers de regels van asepsis bestuderen.

Feedback over de procedure

Patiënten, voordat ze instemmen met een gebeurtenis, bestuderen vaak beoordelingen over een ruggengraatblok met een hernia. En ze zien dat de meeste mensen blij zijn met het resultaat. Bijvoorbeeld:

Wat is de hernia van Schmorl en hoe moet deze worden behandeld?

Een jaar geleden was er ongemak in de onderrug, aanvankelijk lette ik niet op. Toen werd de pijn sterker en ging ik toch naar de dokter. De arts stelde voor om een ruggengraatblok te doen. Lang getwijfeld. Maar mijn vrouw overtuigde. In mijn geval was de blokkade met diprospan voor een hernia van de wervelkolom mijn redding. Het had een goed ontstekingsremmend effect en ik vergat rugpijn..

Anatoly, Moskou

Voor sommigen hielp deze procedure de pijn slechts gedurende een bepaalde periode te verwijderen. Iemand voor een maand of een jaar. Daarom raden artsen ten zeerste aan om ook medicatie te gebruiken, therapeutische oefeningen te doen, te masseren, zodat deze activiteit niet opnieuw hoeft te worden herhaald..

Gevolgtrekking

De blokkade van een wervelhernia maakt het mogelijk om een persoon in korte tijd van ernstige pijn te verlossen en rustig de noodzakelijke therapie voor de ziekte uit te voeren. De effectiviteit is dat de patiënt helemaal geen pijn meer voelt op de injectieplaats. Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom moet worden uitgevoerd in combinatie met fysiotherapie, oefentherapie en massage.

Is een blokkade gevaarlijk voor een hernia van de wervelkolom - 9 complicaties en fouten van artsen

Een hernia van de wervelkolom gaat gepaard met een ernstig pijnsyndroom, dat niet altijd kan worden gestopt met medicijnen. Chirurgie wordt echter niet zo vaak toegepast. Om pijn te elimineren, geven artsen de voorkeur aan therapeutische blokkades boven operaties..

Een hernia-blok is een procedure voor het injecteren van medicatie in de zenuwplexus. Dit helpt pijn te verlichten en spierspasmen te verminderen. Elke fout in de uitvoering van de procedure heeft echter onherstelbare gevolgen. We zullen meer in detail begrijpen wat een blokkade met een hernia van de wervelkolom is.

Oorzaken en tekenen van een hernia

Het volledige scala aan redenen waarom een hernia van de wervelkolom ontstaat, is nog niet vastgesteld. Experts beschouwen osteochondrose als de belangrijkste katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Samen met de gespecificeerde ziekte, factoren zoals:

overmatige belasting van de wervelkolom.
Mechanische schade aan dit gebied, voorafgaand aan de ontwikkeling van osteochondrose.
Slechte houding, kromming van de wervelkolom.
Overgewicht.
Falen in metabole processen.
Een geschiedenis van infectieziekten.
Genetica.

Het is niet mogelijk om de ziekte zelf te diagnosticeren.

Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan enkele tekenen van een hernia. Daar zijn ze:

spierspanning aan de ene kant en zwakte aan de andere kant.
Gevoelloosheid achterin.
Pijn in de onderrug of nek.
Moeilijk lopen, bukken.

Elk van deze symptomen is zorgwekkend. Een grondig onderzoek door een gespecialiseerde specialist helpt om een ziekte van de wervelkolom uit te sluiten..

Wie mag blokkeren

Spinale hernia-blokprocedures worden uitgevoerd om pijn te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten.

De indicaties voor de implementatie ervan zijn een aantal ziekten die verband houden met de wervelkolom. Daar zijn ze:

osteochondrose van een van de afdelingen (cervicaal, thoracaal, lumbaal).
Uitsteeksel, hernia tussen de wervels.
Ontsteking van de zenuwen die het kanaal verlaten.
Herpes zoster.
Intercostale neuralgie (pijn gelokaliseerd in het gebied van de intercostale zenuwen).
Spondyloartrose van de wervelkolom (beperking van de mobiliteit van de facetgewrichten).
Myositis (ontsteking van de skeletspieren).

De benoeming van een therapeutische blokkade is uitsluitend een arts. In dit geval moet u eerst conservatieve therapie proberen..

Vaak is 1 injectie voldoende om pijn te verlichten. Aan sommige patiënten kan een kuur worden voorgeschreven waarin 2-15 injecties worden gegeven. Na elk is een pauze van meerdere dagen vereist (meestal 3-5).

Hoe vaak het blok kan worden gedaan, hangt af van de toestand van de patiënt. De moderne geneeskunde legt echter ook een beperking op aan deze procedure - niet meer dan 1 keer per kwartaal.

Mogelijke contra-indicaties

Het uitvoeren van een blokkade voor hernia tussen de wervels in de lumbale wervelkolom heeft een aantal contra-indicaties. Dit zijn de belangrijkste:

slechte bloedstolling, anticoagulantia gebruiken, enz..
Huidinfecties op de plaats van de beoogde injectie, algemene infectie.
De bewusteloze toestand van de patiënt.
Overgevoeligheid voor medicijnen tijdens de injectie.
Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden.
Cardiale pathologie. Dit punt wordt verklaard door het effect van lokale pijnstillers op de hartslag..
Myasthenia gravis (snelle spiervermoeidheid als gevolg van een auto-immuunziekte).
Arteriële hypotensie (verlaging van de bloeddruk tot een kritiek laag niveau).
Een geschiedenis van epileptische aanvallen.
Instabiele mentale toestand van de patiënt.
Kindertijd.
Leverpathologie.
Enzovoort..

De zwangerschapsperiode en de lactatieperiode worden ook als een ernstige contra-indicatie voor de procedure beschouwd..

Soorten medische blokkades

De classificatie van therapeutische blokkades voor hernia is vrij uitgebreid. Het belangrijkste verschil tussen injecties zit in de technologie van medicijntoediening.

Er kunnen twee soorten procedures worden onderscheiden:

Intralaminair hernia-blok. Dit type komt het meest voor vanwege goede resultaten. De medicinale samenstelling wordt ingespoten tussen de wervelprocessen langs de centrale lijn. De ontstoken zenuw wordt minder gespannen, zwelling en pijn nemen af.
Transforaminaal lumbaal hernia-blok. De implementatie ervan vereist meer precisie en concentratie van aandacht. Het medicijn wordt geïnjecteerd door injectie in het intervertebrale foramen, van waaruit de zenuwuiteinden van het ruggenmerg naar buiten gaan.

De duur van de procedure is niet meer dan 30 minuten. Na een paar uur moet de patiënt worden geobserveerd, waardoor zijn toestand en de reactie van het lichaam op het geïnjecteerde medicijn kunnen worden gecontroleerd.

Bij de selectie van de blokkade voor pathologie van de wervelkolom is een specialist betrokken. Er wordt rekening gehouden met het algemene klinische beeld van de ziekte, evenals met de doelen die door injectie moeten worden bereikt.

Novocaine blokkade

Dit type blok wordt meestal gebruikt om een hernia te verlichten. Deze keuze wordt verklaard door het feit dat novocaïne zich ophoopt in het getroffen gebied, en zo snel en efficiënt mogelijk de pathologie beïnvloedt.

We raden je aan om te lezen: Hoe tik je op de onderrug? 7 contra-indicaties

Een ander onbetwistbaar pluspunt van novocaïne is de compatibiliteit met veel andere medicijnen. Dit is belangrijk omdat de injectie uit meerdere componenten bestaat en de samenstelling ervan varieert van het klinische beeld en de toestand van de patiënt..

Het medicijn werkt als een verdovingsmiddel (heeft een lokaal anesthetisch effect), waardoor de specialist ondanks de pijn van de procedure kan blijven injecteren. Het effect van de blokkade houdt 3 weken aan.

Epiduraal blok

Veel effectiever dan novocaïne, omdat het op een dieper niveau werkt. Bij een hernia van de wervelkolom is het moeilijker om een epiduraal blok uit te voeren, daarom is het gebruik ervan gerechtvaardigd in geval van ernstige en agressieve pijn.

Het medicijn wordt geïnjecteerd op de plaats van pijnlokalisatie en regelt de verdere verspreiding langs de wervels. Observatie wordt uitgevoerd door een arts met behulp van een fluoroscoop. De duur van de procedure is niet meer dan een uur, maar de patiënt moet enige tijd in de behandelkamer blijven. Dit voorkomt negatieve gevolgen..

Video

Lumbaal hernia-blok.

Kenmerken:

De procedure kan ook worden geclassificeerd op basis van de plaats van toediening van geneesmiddelen. Als de patiënt een hernia van de lumbale wervelkolom heeft, zal het blok snel pijn en ongemak verlichten. Bovendien zijn er door deze manipulatie vrijwel geen bijwerkingen..

Let op: bij het uitvoeren van de blokkade wordt rekening gehouden met de lokalisatie van de pathologie.

Het gebruikelijke geval betreft de buikligging. De arts bepaalt de plaats van pijn door palpatie, waarna hij de patiënt de gewenste injectie geeft. Soms wordt dit laatste puntsgewijs uitgevoerd met een lange naald.

Als de patiënt een lumbale hernia heeft, wordt het medicijn in de epidurale ruimte geïnjecteerd. Na de procedure moet de patiënt zijn knieën buigen en deze onder hem in liggende positie steken. Vervolgens maakt de specialist een lekke band in het gebied van het sacrale kanaal.

Bij een hernia van de cervicale wervelkolom wordt het medicijn geïnjecteerd in het onderste deel van de voorste scaleenspier. De juiste punctie impliceert beweging strikt loodrecht, de punctiediepte is binnen 5 mm. Hierdoor kunt u de spanning van de cervicale spieren verminderen, wat de druk op de wervels van het gespecificeerde gebied vermindert.

Effect van de procedure

Beschouw een ruggengraatblok niet als een kans om een pathologie te genezen. De procedure is alleen bedoeld om de pijn te stoppen tijdens verergering van de ziekte. Het is moeilijk om een specifiek antwoord te geven op de vraag hoe lang de blokkade duurt..

Effectiviteit houdt rechtstreeks verband met factoren zoals:

de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
De algemene toestand van de patiënt.
Het klinische beeld van pathologie.
Enzovoort..

Als het preparaat voor injectie wordt geselecteerd en zonder fouten wordt geïnjecteerd, verdwijnt het ontstekingsproces lang (ongeveer 3-4 weken).
Bij verdere therapie kan de procedure worden herhaald (niet meer dan 3-4 keer).
Tegelijkertijd is het absoluut noodzakelijk om andere therapeutische maatregelen uit te voeren:

massage.
Fysiotherapie.
Fysiotherapieprocedures.

De combinatie van deze technieken verlicht ontstekingen en verlicht de toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

De volgende tekens geven het verkeerde verloop van de blokkade aan:

bloeden opening.
Allergische reactie.
Significante toename van pijn.

Is het gevaarlijk om een ruggengraatblok te hebben bij een hernia? Ja, omdat medische manipulatie altijd een zeker risico met zich meebrengt.

Een doktersfout of een individueel kenmerk kan complicaties veroorzaken zoals:

hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden. Komt voor als het medicijn in een met drank gevulde holte komt.
Problemen in de neurologie. Ontwikkeld als het, op het moment dat de naald wordt ingebracht, het ruggenmerg aantast.
Anafylactische reactie. Komt voor wanneer de integriteit van het bloedvat wordt geschonden door inname van het medicijn.
Besmettelijke processen. Gemanifesteerd door gebrek aan hygiëne op het moment van injectie.
Blaaspathologie. Het optreden ervan wordt vergemakkelijkt door de introductie van lokale anesthetische actie, waarvan het effect te lang is.
Suppuratie van de injectieplaats duidt op nalatigheid van de arts die de procedure heeft uitgevoerd.

Als alle regels werden gevolgd, verschijnen bijwerkingen na toediening van het medicijn praktisch niet.

Zoals elke andere medische procedure werkt een ruggengraatblok niet altijd. Het risico op het ontwikkelen van complicaties en nevenreacties zal veel lager zijn als u injecties in de wervelkolom toevertrouwt aan een bekwame arts.

Vorige Artikel

Waarom doet de onderrug pijn tijdens de zwangerschap en wat te doen??

Volgende Artikel

Lage rugpijn bij mannen

Voor Meer Informatie Over Bursitis

Spit