Wat is een ruggengraatblok
Ruggengraatblok is een veel voorkomende techniek die wordt gebruikt in chirurgische en medische praktijken om rugpijn te verlichten. Zulke manifestaties als ernstige, pijnlijke en terugtrekkende pijn duiden op de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom..
Dit kunnen zowel degeneratieve pathologieën van de wervelkolom zijn als verworven ziekten die verband houden met een zittende levensstijl en slechte gewoonten. Doe een ruggengraatblok door injectie. Op bepaalde punten op het lichaam worden injecties met speciale medicijnen gegeven, waarvan de werking gericht is op het anesthetische effect. Onmiddellijk resultaat moet verschijnen na de procedure.
Indicaties
Nadat hij naar de dokter is gegaan, kan de patiënt een van de soorten procedures voorgeschreven krijgen. De procedure zelf is niet schadelijk voor het lichaam, maar levert ook weinig op. Dit komt doordat met behulp van de medicatie alleen de pijn wordt gestopt. In dit geval heeft de remedie op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling en de aard van de pathologie..
Een ruggengraatblok wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
- Degeneratieve ziekten van botweefsel. Osteochondrose wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte, die wordt gekenmerkt door verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijven als gevolg van verminderde stofwisseling.
- Uitsteeksel van de tussenwervelschijven. De ziekte manifesteert zich door uitsteeksel van de schijfwanden zonder breuk van de annulus fibrosus. Pathologie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.
- Hernia-schijf. In tegenstelling tot uitsteeksels worden hernia's gekenmerkt door breuk van de annulus fibrosus en verplaatsing van de nucleus pulposus. Pathologie treedt op als gevolg van zware belasting van de wervels of mechanische schade.
- Thoracalgie. Wanneer de intercostale zenuwen worden samengedrukt of mechanisch geïrriteerd, ervaart de patiënt periodiek pijnlijke gevoelens.
- Myositis. Met ontstekingsprocessen in skeletspieren beginnen zich kleine knoestige zegels te vormen, waarvan het uiterlijk gepaard gaat met pijnlijke en trekkende pijn.
- Spondyloartrose van een van de delen van de wervelkolom. Pathologie kan zich zowel in de cervicale als lumbale wervelkolom manifesteren, daarom wordt de blokkade gedaan op de plaats van de laesie. Degeneratieve ziekte treft voornamelijk de gewrichten.
Het uiteindelijke effect van de blokkade is het wegnemen van pijn, zwelling en ontsteking. De patiënt kan echter enkele dagen complicaties ervaren. Dit komt door de injectieplaats en de componenten van het medicijn..
Soorten blokkades
De patiënt begint zich af te vragen wat een ruggengraatblok is en hoe vaak het kan worden gedaan. Om dit te begrijpen, moet je meer te weten komen over de soorten blokkades en hun verschillen. In de meeste gevallen worden paravertebrale blokkades uitgevoerd, die direct bij de wervelkolom worden uitgevoerd.
Er zijn de volgende soorten paravertebrale blokkade:
- Weefsel - een specifiek gebied wordt geselecteerd waar ontsteking of degeneratie optreedt, en de arts voert een injectie uit in de zachte weefsels die het segment omringen.
- Receptorspecifieke receptoren zijn aanwezig in de buurt van het getroffen gebied die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen. De specialist injecteert precies op deze punten op het lichaam van de patiënt.
- Geleidend - het medicijn wordt in de zenuwwortels geïnjecteerd, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn.
- Ganglionisch - Zenuwknooppunten zijn een doelwit voor ganglionblokken.
Naast deze variëteiten worden er in de therapeutische praktijk verschillende soorten procedures onderscheiden, afhankelijk van de injectieplaats. Het kunnen zowel verschillende delen van de wervelkolom zijn als het spierweefsel van bepaalde organen..
Blokkeer medicijnen
Alle geneesmiddelen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Als we rekening houden met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, worden de volgende medicijnen onderscheiden:
- eencomponent - preparaten die één actief ingrediënt bevatten;
- tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
- multicomponent - geneesmiddelen, die drie of meer werkzame stoffen combineren.
Anesthetica
De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle blokkades van de wervelkolom. In wisselwerking met zenuwuiteinden zorgen ze voor de geleiding van pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze het pijnsyndroom en de hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli effectief verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende medicijnen.
Novocaine
De meest voorkomende is de novocaïne-blokkade, die twee uur duurt. Het eerste resultaat wordt al in de tweede minuut na de introductie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van medicijnafgifte, daarom bepaalt de arts, afhankelijk van de ernst en pathologie, de concentratie novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ernstige pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.
Lidocaine
Na Novocaine is het gebruikelijk om Lidocaine te gebruiken. De verdoving behandelt effectief rugpijn en hernia zonder het lichaam te schaden. Het langetermijneffect van het medicijn stelt de patiënt in staat om zich op verschillende manieren te verplaatsen en op de site te werken. Het eerste effect treedt even snel op als vanaf novocaïne.
Bupivacaine of Markaine
Bij ernstige rugpijn is dit actieve ingrediënt het meest effectief. De bijzonderheid van het medicijn ligt in het trage begin van de actie, maar op lange termijn therapeutisch effect. Het is de moeite waard om voorzichtig te injecteren bij mensen met cardiovasculaire aandoeningen, omdat het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en hoeveelheden oplossingen worden vóór de procedure door de arts bepaald..
Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende stoffen die lange tijd onaangename symptomen helpen verlichten. Ze werken rechtstreeks op de focus van ontsteking en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen..
Om het therapeutische effect te versterken, kan een specialist lokale anesthetica gebruiken samen met corticosteroïden, aangezien deze laatste effectief omgaan met pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt om rugpijn te blokkeren, zijn:
- Hydrocortisonacetaat. Vanwege de onoplosbaarheid in water wordt de stof geproduceerd als een suspensie. Het moet vóór gebruik grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. De stof wordt toegediend voor neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
- Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor lichte pijn, in geval van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het kortetermijneffect maken het medicijn niet relevant voor chronische rugaandoeningen, die gepaard gaan met hevige pijn..
- Diprospan. Het middel behoort tot de systemische corticosteroïden, die geïndiceerd zijn voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair ingespoten om spierpijn en gewrichten te verlichten.
- Kenalog. Corticosteroïd met langdurige werking vanwege de farmacologische kenmerken van de stof. Aanbevolen voor hevige en pijnlijke rugpijn, hernia en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.
Contra-indicaties
Er zijn contra-indicaties waarvoor een wervelblokkade niet mogelijk is. Deze omvatten:
- Verhoogde bloeding als gevolg van ziekte, pathologie of andere oorzaken. Daarom moet u, als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, de blokkade opheffen.
- Als er een infectieuze huidlaesie is op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd. Je kunt ook geen blokkade doen voor veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
- Je kunt geen blokkade maken als een persoon in een ernstige toestand is, bewusteloos.
- De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor medicijnen die in het lichaam van de patiënt worden geïnjecteerd.
- Contra-indicatie voor het gebruik van corticosteroïden.
- Hartproblemen en ziekten. Aritmieën moeten afzonderlijk worden gemarkeerd, omdat medicijnen de hartslag beïnvloeden..
- Blokkeer niet met myasthenia gravis, arteriële hypotensie.
- Het is gecontra-indiceerd om de procedure uit te voeren voor kinderen, zwangere vrouwen en borstvoeding.
- Stoornis van de psyche van de patiënt.
- Ernstige leverziekte.
- Blokkade is niet mogelijk met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.
Mogelijke complicaties
Ongeacht wat voor soort blokkade werd uitgevoerd, er kunnen op elk moment complicaties optreden. Maar als u zich tot een hooggekwalificeerde arts wendde, de blokkade alleen onder steriele omstandigheden werd uitgevoerd en u zelf goed voorbereid was op de procedure, dan kan dit het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk verminderen..
Er zijn complicaties zoals het optreden van constante bloeding, infectie op de plaats waar de punctie is gemaakt. Soms kan de infectie zelfs in de bekleding van het ruggenmerg terechtkomen. Ligamenten, spieren en andere zachte weefsels kunnen door onnauwkeurige injecties ernstig worden beschadigd. Allergieën, speciale complicaties door het gebruik van lokale anesthetica, complicaties door het gebruik van corticosteroïden zijn mogelijk.
Samenvattend kunnen we zeggen dat een ruggengraatblok een snelle en effectieve manier is om een persoon te verlichten van pijn die direct verband houdt met pathologieën van de wervelkolom. Maar men moet de blokkade niet lichtvaardig benaderen, want zelfs de kleinste overtredingen of onzorgvuldige bewegingen kunnen tot ernstige, ernstige gevolgen en soms zelfs tot de dood leiden..
Het gebruik van blokkades voor cervicale, lumbale of thoracale osteochondrose van de wervelkolom
Blokkades voor osteochondrose van de wervelkolom worden toegepast in de landen van de voormalige Sovjet-Unie. Ze worden gebruikt voor osteochondrose van zowel de cervicale als de lumbaal-thoracale wervelkolom. De procedure is een injectie van anesthetica of andere medicijnen in het gebied van het pathologische proces.
In Europese landen wordt een dergelijke behandeling relatief zelden toegepast, ook omdat het een symptomatische behandeling is die het verloop van de ziekte niet beïnvloedt. Daarom is het, tegen de achtergrond van blokkades met osteochondrose, absoluut noodzakelijk om de volledige behandeling uit te voeren met behulp van conservatieve therapie.
De essentie en het principe van de blokkade
Het verloop van osteochondrose van de wervelkolom gaat vaak gepaard met verschillende soorten pijn. De injectie geeft de patiënt onmiddellijk verlichting. Dit komt door de blokkering van het ionenkanaal van zenuwuiteinden, waarvan het knijpen zich manifesteert door acute pijn. Voor pijnverlichting door injectie worden een of meer geneesmiddelen met lokale verdovende en / of krampstillende eigenschappen gebruikt. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt voor patiënten die lijden aan acute pijn tijdens verergering van osteochondrose van de lumbale, sacrale, cervicale of thoracale wervelkolom..
De procedure wordt uitgevoerd door traumatologen, orthopedisten of neurochirurgen. Vóór de procedure maakt de arts de patiënt bekend met al zijn regels, mogelijke complicaties. Al deze documenten moeten door beide partijen worden ondertekend. Blokkade bij cervicale osteochondrose, evenals bij andere soorten ervan, wordt uitgevoerd in cursussen waarvan de frequentie en de duur worden bepaald door de behandelende arts. De gemiddelde behandelingskuur is 2-15 procedures met een interval van ongeveer 5 dagen tussen elk van hen. Het verloop van de procedures mag eenmaal per drie maanden worden uitgevoerd.
Vaak wordt een blokkade voor osteochondrose gebruikt om ernstige pijn te elimineren, zoals voorgeschreven door een arts.
Blokkade bij osteochondrose kan worden gebruikt als aanvullende diagnostische methode. Het is vaak moeilijk om de oorzaak van de pijn vast te stellen, in welk geval pijnstillende injecties worden gebruikt. Een blokkade van osteochondrose van de lumbale of andere wervelkolom, die de patiënt geen verlichting geeft, zal het verloop van een andere ziekte signaleren die de bron van pijn is. In dit geval is het nodig om verdere diagnostiek uit te voeren om de oorzaak van de pijn te achterhalen..
Beschrijving van de methode
Medicatieblokkering voor osteochondrose wordt voorgeschreven in gevallen waarin patiënten hevige pijn hebben, waaronder zelfs het verstoren van de slaap. Een vergelijkbare behandeling is van toepassing op alle typen en lokalisaties van osteochondrose van de wervelkolom..
Deze therapiemethode is gebruikelijk in de GOS-landen, maar wordt zelden gebruikt in Europa of de VS. De belangrijkste reden is slechts een tijdelijke afname van de ernst van het pijnsyndroom, maar aan het einde van de werking van de medicijnen keren de pijnen terug.
Blokkade bij osteochondrose van de wervelkolom
Er zijn ook therapeutische blokkades met corticosteroïden en ontstekingsremmende medicijnen. Ze worden zelden gebruikt en alleen bij ernstige vormen van osteochondrose, vaak tegen de achtergrond van andere ziekten van de wervelkolom (bijvoorbeeld scoliose).
Pijnstillende blokkades zijn effectief voor het snel verlichten van pijn, maar hun effectiviteit is meestal nihil als behandeling.
Waar worden ze voor gebruikt??
De belangrijkste indicatie voor blokkades bij osteochondrose is hevige pijn, die niet kan worden gestopt met orale pijnstillers. De indicatie is pijn bij elke vorm van osteochondrose.
Blokkades worden ook gebruikt voor andere degeneratieve-dystrofische pathologieën van de wervelkolom, op de een of andere manier geassocieerd met osteochondrose. Voor infectieuze pathologieën van het bewegingsapparaat worden blokkades niet gebruikt vanwege het gevaar van verspreiding van infectie.
Het is ook de moeite waard om te overwegen dat zelfs bij ernstige osteochondrose blokkades alleen worden uitgevoerd tijdens een exacerbatie, wanneer de intensiteit van de pijn een piek bereikt. Een dergelijke behandeling wordt niet zomaar uitgevoerd en wordt vervangen door orale pijnstillers (bijvoorbeeld Ketanov of Paracetamol wordt vaak voorgeschreven).
Indicaties en contra-indicaties
Blokkades worden gebruikt voor verschillende degeneratieve dystrofische aandoeningen van de wervelkolom. Simpel gezegd, met verschillende vormen van osteochondrose.
Blokkade met cervicale osteochondrose
- Osteochondrose van de thoracale, cervicale en lumbale regio's.
- Uitsteeksel van de tussenwervelschijf, hernia tussen de wervels.
- Neuritis en neuralgie veroorzaakt door schade aan het wervelkanaal.
- Herpes zoster.
- Intercostale neuralgie.
- Spondyloartrose van de wervelkolom.
- Verschillende vormen van myositis.
Contra-indicaties voor deze procedure zijn:
- ziekten van de bloedsomloop;
- lokale infectieuze processen op de injectieplaats;
- individuele intolerantie voor de componenten die worden gebruikt voor het blokkeren van medicijnen;
- arteriële hypotensie (lage bloeddruk);
- ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- myasthenia gravis;
- epilepsie-episodes in het verleden hebben gehad;
- zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding);
- nier- en leverfalen, cirrose, hepatitis C.
Mogelijke complicaties
Met een goed uitgevoerde blokkade voor osteochondrose is de incidentie van bijwerkingen extreem laag en bedraagt deze ongeveer één geval per 10.000 procedures.
Het mechanisme van blokkade bij osteochondrose
De meest voorkomende complicaties van spinale blokkade zijn:
- Ontwikkeling van lokale of systemische (zelden) allergische reacties tot anafylactische shock.
- Infectie van zachte weefsels op de injectieplaats (mogelijke ontwikkeling van abcessen, phlegmon).
- Infectie van de hersenvliezen van het ruggenmerg.
- Bloeding (enorme bloeding komt zelden voor).
- Specifieke reacties op lokale anesthesie.
- Specifieke reacties op de toediening van corticosteroïden.
- Een scherpe daling van de bloeddruk.
- Cardiale collaps (meestal door per ongeluk verdoving in een bloedvat te injecteren).
- Algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn.
Voordelen van de methode: wie wordt getoond
Het gebruik van deze procedure is mogelijk voor veel ziekten die gepaard gaan met het acute pijnsyndroom. De belangrijkste indicaties voor deze behandelmethode:
- Osteochondrose van de lumbale, cervicale of thoracale gebieden.
- Uitsteeksel of hernia van tussenwervelschijven.
- Lumbodynia.
- Neuralgieën en neuritis van verschillende oorsprong.
- Myositis.
- Radiculitis.
- Spondyloartrose van de wervelkolom.
- Chronische pijn.
Een indicatie voor het gebruik van blokkades kan osteochondrose, hernia en uitsteeksel zijn.
Meestal worden novocaïne- of lidocaïneblokkades gebruikt voor osteochondrose en andere ziekten die een snelle verlichting van pijn vereisen. Het gebruik van deze behandelmethode heeft verschillende voordelen:
- Snelle verlichting van pijn.
- Eliminatie van spasmen, oedeem en ontsteking.
- Vermindering van het risico op een snelle terugkeer van pijnsyndroom.
- Minimaal risico op complicaties.
- De mogelijkheid om de procedure te herhalen met een nieuwe verergering.
Wat is een ruggengraatblok?
Een ruggengraatblok is een procedure die wordt uitgevoerd met de introductie van verdovende en analgetische geneesmiddelen op de noodzakelijke strikt gedefinieerde punten op het lichaam van de patiënt. Anesthetica blokkeren niet alleen de werking van zenuwuiteinden, pijnverlichting van het probleemgebied, maar verminderen ook de ontsteking ervan.
Zoals elke behandelingsmethode heeft het zijn eigen indicaties en contra-indicaties en wordt de mogelijkheid van gebruik alleen bepaald door de behandelende arts. Therapeutische blokkades kunnen niet alleen voor de wervelregio's worden uitgevoerd, maar ook voor elk onderdeel van het menselijke bewegingsapparaat..
Een blokkade is een tijdelijke 'uitschakeling' van een van de schakels in het pijnmechanisme, uitgevoerd met behulp van speciale medicijnen die in bepaalde delen van het lichaam worden geïnjecteerd. En alleen een gespecialiseerde vertebroloog kan de procedure uitvoeren, zodat er geen negatieve gevolgen zijn. Het gevaar van het uitvoeren van een dergelijke behandelingsprocedure door een niet-specialist is onwetendheid over deze punten. Onprofessionele toediening van medicijnen kan tot onomkeerbare gevolgen leiden.
Bij chronische pijn in nek en hoofd is de pijn niet langer perifeer en verandert het in een aanhoudende pathologische focus van opwinding die in de hersenen wordt gevormd. Het is moeilijk om van dit syndroom af te komen en vaak wordt de patiënt gedwongen de hulp van een psychotherapeut in te roepen. Dat geeft niet altijd een effectief resultaat, maar leidt tot de inname van nieuwe medicijnen - antidepressiva of anti-epileptica. De blokkade van de cervicale plexus wordt in dergelijke gevallen de enige manier om de patiënt te redden van voortdurend lijden.
Naast de ongetwijfeld effectiviteit bij het verlichten van pathologisch pijnsyndroom, heeft medicijnblokkering ook diagnostische waarde: het stelt u in staat de laesie nauwkeurig te lokaliseren en de verdere tactiek van het behandelingsproces te bepalen. Dezelfde procedure maakt het mogelijk om absoluut betrouwbaar te bepalen dat de oorzaak van pijn echt tot pathologieën van de wervelkolom behoort en niet door andere redenen wordt veroorzaakt.
Blokkade classificatie: lijst van gebruikte medicijnen
Meestal wordt novocaïne gebruikt voor blokkades bij osteochondrose, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt procaïne is. Dit medicijn heeft een lage toxiciteit, wordt bijna volledig door het lichaam opgenomen en wordt binnen 8 uur verwijderd. Het effect van deze remedie verschijnt binnen 2-3 minuten na introductie en duurt ongeveer drie uur. Gedurende deze tijd wordt de toestand van de patiënt gestabiliseerd, worden spasmen en spierspanning verlicht. Meestal wordt novocaïne gebruikt om pijn in de lumbale wervelkolom te verlichten. Lidocaïne wordt iets minder vaak gebruikt dan novocaïne vanwege het grote aantal bijwerkingen, maar het heeft een krachtiger effect op pijn. Het effect houdt maximaal drie uur aan.
Meestal wordt Novocaine gebruikt voor blokkades..
In combinatie met deze lokale anesthetica kunnen daarnaast corticosteroïden worden gebruikt - Hydrocortison, Dexamethason, Diprospan en andere. Ze worden samen met het geselecteerde anestheticum in een spuit gemengd en hebben ontstekingsremmende, decongestivum en antiallergische eigenschappen..
Eén-component blokkade voor osteochondrose van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom (met één medicijn) is veiliger dan twee- en drie-componenten. Dit komt door minder contra-indicaties waarmee slechts met één medicijn rekening moet worden gehouden, met een kleine kans op doktersfouten bij het mengen van twee en drie medicijnen en het kiezen van hun dosering. Bovendien zijn de kosten van een blokkade van één component voor osteochondrose van de wervelkolom lager.
Ongeacht de geneesmiddelen die worden gekozen voor osteochondrose, zijn er verschillende soorten blokkades:
- Receptorinjecties worden in dit geval in de actieve punten van spieren, ligamenten en pezen geplaatst.
- Weefsel (paravertebrale) - injectie in het zachte weefselgebied naast het aangetaste gebied van de wervelkolom.
- Ganglion - injecties in de plexus van zenuwuiteinden en knooppunten.
- Geleidend - een injectie die zenuwvezels blokkeert.
Soorten blokkades
De punten waar het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd, worden geselecteerd afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied. De injectie kan in de cervicale, thoracale, lumbale of sacrale wervelkolom worden geplaatst.
Afhankelijk van de plaats en wijze van toediening worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:
- paravertebraal - de injectie wordt op verschillende punten nabij de wervelkolom toegediend;
- epiduraal - het geneesmiddel wordt in het sacrale gebied net boven het stuitbeen geïnjecteerd;
- sacraal - een injectie wordt gedaan via het sacrale ligament;
- geleidend - impulsen die op zenuwvezels werken, worden geblokkeerd;
- intraossaal - het geneesmiddel wordt in het poreuze botweefsel van de wervelkolom geplaatst.
Moet ik een blokkade maken? Het niet naleven of negeren van het reglement van orde kan leiden tot ongewenste gevolgen met ernstige complicaties. Voordat het wordt uitgevoerd, moeten patiënten een overeenkomst ondertekenen om de manipulaties uit te voeren. Gewoonlijk besluit een persoon een blokkade te hebben wanneer ze pijn niet langer kunnen verdragen en andere medicijnen geen verlichting bieden. U moet vóór de procedure een snack nemen om zwakte te voorkomen. Na de injectie zijn bedrust en beperking van fysieke activiteit aangewezen..
Mogelijke complicaties en contra-indicaties
Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van blokkade bij osteochondrose:
- Ziekten geassocieerd met verminderde bloedstolling.
- Langdurig gebruik van medicijnen die de bloedstolling verminderen.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
- Bloeddrukstoornissen.
- Het verloop van een besmettelijke ziekte van verschillende oorsprong.
- Individuele intolerantie, allergische reacties.
- Epilepsie.
- Kindertijd.
- Leverziekte.
- Zwangerschap en borstvoeding.
Oordeel van experts: behandeling van osteochondrose door blokkade is symptomatisch. Het verschijnen van een nieuwe exacerbatie betekent niet dat de methode niet effectief is: exacerbaties van de ziekte zullen optreden, en dit wordt als normaal beschouwd, aangezien osteochondrose een chronische ziekte is. Het gebruik van blokkade maakt het mogelijk om pijn onmiddellijk te verlichten en de frequentie van optreden te verminderen, meer niet.
Als gevolg van anesthesie met behulp van blokkade door osteochondrose, kunnen bijwerkingen optreden, zelfs als alle contra-indicaties worden waargenomen. De patiënt kan een specifieke complicatie ervaren door de werking van de geselecteerde geneesmiddelen, de manifestatie van een allergische reactie, verhoogde bloeding. Als gevolg van onjuiste injectie kan de injectieplaats worden geïnfecteerd, mogelijk schade aan zachte weefsels, bloedvaten, zenuwvezels en spieren. Het kiezen van een competente specialist met goede recensies van andere patiënten helpt complicaties van blokkades van de lumbale, thoracale of cervicale wervelkolom te voorkomen.
Geneesmiddelen tegen blokkade
Patiënten stellen vaak de vraag: waar worden de injecties van gemaakt en hoe beïnvloeden ze het lichaam? Blokkade medicijnen zijn onderverdeeld in één component en meerdere componenten. Het eerste type is het veiligst. Het toevoegen van meerdere medicijnen verhoogt het risico op allergische reacties en bijwerkingen.
Lokale anesthetica zijn de belangrijkste componenten van de injectie. Ze blokkeren pijnreceptoren en verlichten snel de toestand van de patiënt. Deze omvatten:
Hoe lang verlichten anesthetica de pijn? De duur van het analgetische effect hangt af van het type blokkade. Het meest effectief is de ruggenprik en sacraal. Het medicijn gaat direct naar de laesie, blokkeert de impulsen van de zenuwwortels en heeft een direct en langdurig effect. Paravertebrale injecties worden vaker gebruikt voor osteochondrose op de borst en in de baarmoederhals. Ze verlichten de pijn snel, maar hebben minder verdovende effecten dan een ruggenprik.
De meest voorkomende is paravertebrale blokkade met novocaïne. Het werkt snel en verlicht pijn gedurende 2 uur. Geef geen medicijnen voor hart- en leverfalen en voor medicijnintolerantie.
Lidocaïne paravertebrale blokkade heeft een langduriger effect tot 3 uur. Door de lage kosten is het geneesmiddel beschikbaar voor verschillende segmenten van de bevolking. Contra-indicaties zijn hypertensie, ernstige leverziekte, bloeding.
Bupivacaine is een duurder medicijn, dus patiënten maken zich zorgen over hoe lang het analgetische effect aanhoudt? Het medicijn heeft een langdurig effect tot 5 uur. Het is niet voorgeschreven voor hypotensie en aandoeningen van het zenuwstelsel..
Op een opmerking. Een mengsel van Novocaine met Lidocaine heeft een langdurig analgetisch effect. Medicijnen versterken elkaars werking.
Corticosteroïden
Hormonale medicijnen worden gebruikt in combinatie met anesthetica. Ze versterken het medicijneffect, hebben een ontstekingsremmend effect en verminderen het risico op allergische reacties.
Meest populaire medicijnen:
Het verdovingsmiddel wordt grondig gemengd met hydrocortison en achterin wordt een injectie gegeven. Allergische reacties zijn mogelijk. Dexamethason werkt snel en effectief, maar voor een korte tijd. Kenalog wordt gebruikt om pijn in gewrichten en wervelkolom te verlichten. Contra-indicaties zijn onder meer maagzweren, infectieziekten, glaucoom. Diprospan werkt lang en gaat goed om met pijn. Het medicijn is niet voorgeschreven voor diabetes mellitus, leverfalen, huidaandoeningen. Alle hormonale middelen zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen in positie en moeders die borstvoeding geven, evenals voor kinderen en adolescenten onder de 18 jaar..
Belangrijk. Andere middelen hebben geen pijnverlichting en worden als ingrediënten gebruikt om ontstekingen te verlichten. Deze medicijnen omvatten B-vitamines, antispasmodica (Platyphyllin), chondroprotectors (Alflutop), enzymen (Lidaza).
Contra-indicaties
Blokkade van osteochondrose is verboden voor kanker, ritmestoornissen, zwangerschap, slechte bloedstolling, myasthenia gravis.
- Slechte bloedstolling;
- oncologie;
- ernstige toestand van de patiënt;
- individuele intolerantie voor drugs;
- epilepsie;
- zwangerschap;
- myasthenia gravis;
- aritmie.
In aanwezigheid van ten minste een van de contra-indicaties, is het strikt verboden om de procedure uit te voeren. De arts kan andere behandelingsmethoden kiezen en weigeren de zere plek met medicatie te blokkeren, anders kan de patiënt met onvoorziene gevolgen worden geconfronteerd. Ondanks het feit dat de therapeutische blokkade een niet-chirurgische procedure is en geen bijzondere moeilijkheden met zich meebrengt, moet ze met alle verantwoordelijkheid worden behandeld..
Andere geneesmiddelen voor blokkade
Naast corticosteroïden en anesthetica kunnen blokkades vitaminepreparaten, spierverslappers en ontstekingsremmende geneesmiddelen van de NSAID-groep omvatten.
Mydocalm verwijst naar een middel dat spiervezels kan ontspannen en zo de compressie van beknelde zenuwen kan verlichten. Het wordt gebruikt om de zenuwcompressie veroorzaakt door spierspasmen snel te verlichten..
Movalis, Ketonal - nieuwe generatie niet-steroïde geneesmiddelen. Ze werken als pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. De actie komt snel, de pijnaanval wordt 20 minuten na de injectie verwijderd.
Traditioneel gebruikt voor blokkade Diclofenac of Voltaren. Dit zijn oude, bewezen medicijnen die zwelling kunnen verlichten, pijn kunnen verlichten en ontstekingen kunnen verminderen..
Blokkades zijn een aanvullende therapie voor aandoeningen van de wervelkolom en worden gebruikt voor symptomatische behandeling. De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van osteochondrose omvat chondroprotectors. Vertegenwoordigers van deze groep zijn Rumalon, Alflutop. Ze dragen bij aan het herstel van beschadigd kraakbeen en botweefsel door de metabolische processen daarin te verbeteren.
Bovendien kan aan de patiënt homeopathische middelen worden voorgeschreven, waarvan Traumeel S. een prominente vertegenwoordiger is. Het activeert metabole processen en laat het lichaam "werken". Het therapeutische effect is te danken aan de ontstekingsremmende, regenererende en anti-oedeemwerking. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten en in ampullen van 2 ml voor intra-articulaire toediening..
Soorten injecties voor osteochondrose van de wervelkolom
Bij injecties voor intramusculaire toediening worden meestal medicijnen van de volgende medicijngroepen gebruikt:
Aanbevolen per onderwerp:
Vasodilatatoren voor osteochondrose van de nek
- pijnstillers;
- spierverslappers;
- NSAID's;
- B-vitamines;
- corticosteroïden.
Injecties voor osteochondrose van de nek worden als de meest effectieve therapeutische methode beschouwd
Van de groep analgetica is natriummetamizol (Analgin) het meest voorkomende medicijn. Het wordt puur gebruikt of in combinatie met krampstillers, bijvoorbeeld Spazmalgon en Baralgin. Maar er moet worden opgemerkt dat het medicijn alleen bedoeld is om gedurende korte tijd hevige pijn te verlichten. Niet voor lange tijd gebruiken, is een hulpmiddel voor eerste hulp totdat de hoofdbehandeling is voorgeschreven.
Van de groep spierverslappers is het meest effectieve medicijn tolperisonhydrochloride (Midocalm, Midostadcombi, Tolperil). De belangrijkste actie van het medicijn is gericht op het elimineren van spierspasmen in het wervelgebied. Hierdoor neemt de pijn af tijdens verergering van cervicale osteochondrose.
Als we het hebben over zo'n groep als niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, dan is de keuze vrij groot. Wat voor soort injecties van osteochondrose van de cervicale wervelkolom uit deze groep moet worden benoemd, beslist de arts op basis van de ernst van het proces, de ernst van het pijnsyndroom en de contra-indicaties van de patiënt voor het gebruik ervan. Meestal worden medicijnen op basis van diclofenac-natrium en ketolorak voorgeschreven. In dit geval kunnen de namen verschillen en is de werkzame stof overal hetzelfde. Op NSAID-gebaseerde injecties voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom hebben verschillende effecten tegelijk. Ze verlichten pijn, verminderen ontstekingsverschijnselen en elimineren zwelling.
Een onmisbaar onderdeel van de complexe behandeling van cervicale osteochondrose is de aanstelling van fondsen die vitamines B bevatten, ze zijn erg populair bij de behandeling van neurologische aandoeningen en zijn zeer effectief bij osteochondrose. De meest voorkomende combinatie is nicotinezuur, cyanocobalamine, thiamine en pyridoxine. De meest voorgeschreven medicijnen zijn Milgama, Neurorubin, Neurobion.
Corticosteroïden staan bekend om hun krachtige ontstekingsremmende effecten. Daarom worden deze fondsen vaak voorgeschreven bij de complexe behandeling van cervicale osteochondrose. In dit geval worden in de acute periode intramusculaire injecties met corticosteroïden voorgeschreven en later als vervolgbehandeling voor fysiotherapie.
Van de groep spierverslappers is Mydocalm de meest effectieve remedie
Recensies
Nikolay, 52 jaar, Samara: “Vorig jaar leerde ik voor het eerst wat cervicale osteochondrose is. Ik wens zo'n pijn niet toe, zelfs niet bij een vijand. Ik ging niet meteen naar de dokter, maar kreeg meteen een behandeling voorgeschreven. In de eerste vijf dagen zijn er verschillende soorten injecties gegeven. Intramusculair ingespoten met vitamines en pijnstillers. Aan het einde van de derde dag begon de pijn te verminderen. '
Larisa, 46 jaar, Kirov: “Ik wist dat ik eerder osteochondrose had, er waren tekenen. Maar de verergering is pas een paar maanden geleden ontstaan. 'S Morgens kon ik gewoon niet uit bed komen. Het was erg pijnlijk, zelfs de pijnstillers hielpen niet. Op de een of andere manier kwam ik bij de kliniek. De arts schreef een novocaïneblokkade voor. Daarna voelde ik me weer een mens. '
Svetlana, 56 jaar, Moskou: “Mijn cervicale osteochondrose is chronisch. Er is geen hevige pijn, maar de sensaties zijn erg onaangenaam, vooral als ik mijn hoofd draai. Elke keer red ik mezelf met injecties van Olfen, Tolperil en Milgamma. Symptomen verdwijnen binnen een week. '
Hoe de operatie uit te voeren
Juiste voorbereidingsfase
Voordat u de procedure start, wordt aanbevolen om de volgende manipulaties uit te voeren:
- steriliseer het instrument en de kamer zo grondig mogelijk;
- behandel de huid in het gebied van de injectie met een antisepticum;
- anesthesie het operatiegebied met verschillende injecties van verdoving.
Voor de behandeling van cervicale osteochondrose wordt een mengsel van novocaïne en hydrocortison gebruikt. Om te koken heb je nodig:
- zuig 60 g cortison op in een spuit;
- voeg novocaïne-oplossing toe;
- meng alles op een steriel oppervlak;
- voeg 10-12 ml novocaïne toe.
Na de injectie is het onmogelijk om plotselinge hoofdbewegingen te maken: dit leidt tot een terugkeer van pijn. Speciale halsbanden worden gebruikt om de nek vast te zetten.
De blokkade voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Het wordt gebruikt voor schade aan de zenuwvlechtjes en het verschijnen van pathologieën.
Uitvoeringstechnieken
Voor cervicale osteochondrose wordt paraverbal-blokkade gebruikt. De arts injecteert de medicinale oplossing op de plaats waar de ziekte centraal staat. Hiervoor ligt de patiënt op zijn zij of neemt een zittende positie in. De procedure helpt om snel genoeg van de pijn af te komen, maar de tijd van handelen is voor elk geval anders. Als de patiënt over de rug klaagt, wordt een vergelijkbare methode gebruikt, alleen de injectie wordt gedaan in de pijnpunten op de onderrug. De hoeveelheid geïnjecteerde stof is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt..
Een alternatief is het intraneurale type operatie. In dit geval wordt een injectie gedaan in een van de delen van het ruggenmerg, die signalen ontvangt van de zenuwuiteinden. Het is toegestaan om Novocain, Bupivacaine of Ropivacaine in te voeren. Met de operatie kunt u de zenuwen in het getroffen gebied blokkeren.
Met een epiduraal blok wordt het medicijn rechtstreeks in de epidurale zone geïnjecteerd, die zich in het beschermende membraan van het ruggenmerg bevindt. Het resultaat is een volledig verlies van gevoeligheid op de injectieplaats.
Indicaties voor BPS of blokkering van facetgewrichten:
Chronisch recidiverende lumbalgie, irritatie van de facetgewrichten, facetsyndroom, artrose van de facetgewrichten, spondyloartrose, toestand na operaties aan tussenwervelschijven.
Hoe wordt facetgewrichtinfiltratie uitgevoerd??
Lokale periarticulaire infiltratie van de facetgewrichten wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing in buikligging, als volgt: een zeer dunne naald, dienovereenkomstig geslepen, onder röntgenbesturing en met millimeterprecisie wordt gericht op het facetgewricht en vervolgens met millimeterprecisie in het gewricht gestoken. Ten slotte wordt infiltratie van het gebied rond het facetgewricht, inclusief de gewrichtscapsule, uitgevoerd..
Direct na het einde van de behandeling kan de patiënt zelfstandig en vrij bewegen - zonder beperkingen. U kunt onbeperkt autorijden. Een langere rustperiode na deze procedure is niet vereist, maar het wordt aanbevolen om na de interventie ongeveer 10 minuten in de kliniek / praktijk te blijven.
Facet gezamenlijke infiltratieprocedure:
Tijdens de infiltratie van het facetgewricht ligt de patiënt op zijn buik, wordt steriel behandeld en wordt het geïnjecteerde gebied gereinigd, waarna het inbrengpunt wordt bepaald met behulp van anatomische oriëntatiepunten en met de steun van een imager. Vervolgens worden, onder plaatselijke verdoving van de huid, speciale naalden naar het overeenkomstige facetgewricht geleid en ingebracht totdat ze het gewricht bereiken. Om op een gepaste manier in het zogenaamde spinale bewegingssegment te kunnen infiltreren, is het noodzakelijk om minimaal 2 facetgewrichten te infiltreren. Op deze manier zal het later mogelijk zijn om het succes van de behandeling te volgen, de noodzaak van vervolgbehandelingsmaatregelen te beoordelen en, indien nodig, het succes van de methode van vervolgbehandeling - bijvoorbeeld stereotaxische thermische denervatie - te evalueren..
Potentieel en therapeutisch succes van facetgewrichtinfiltratie:
Enerzijds is periarticulaire infiltratie van het facetgewricht de optimale behandeling voor acute pijn en ongemak in het gebied van de facetgewrichten, maar ook voor de succesvolle behandeling van de overeenkomstige dermatomen van de wervelkolom. Met behulp van deze infiltratietechniek is het vaak mogelijk om acute pijnlijke aandoeningen te stoppen, wat voldoende gelegenheid biedt voor daaropvolgende conservatieve therapie. Het moment dat een pijnloos interval wordt bereikt, dient als een zogenaamd 'therapeutisch venster' waarin met succes passende fysiotherapie- en trainingsbehandelingen kunnen worden uitgevoerd. Bovendien dient periarticulaire infiltratie van de facetgewrichten als een diagnose die het mogelijk maakt om de vooruitzichten voor het succes van verdere therapeutische maatregelen adequaat te beoordelen, bijvoorbeeld zoals geschikte stereotaxische thermische denervatie of daaropvolgende chirurgie.
Complicaties
Er ontstaan lokale of systemische (minder vaak) allergische reacties, anafylaxie kan optreden. De spinale membranen raken geïnfecteerd. Bloedingen komen voor. Het lichaam kan specifiek reageren op een verdovend, hormonaal medicijn. De bloeddruk daalt scherp. Collapse treedt op wanneer het verdovingsmiddel in het vaatweefsel wordt geïnjecteerd. De patiënt kan verzwakt zijn, hij heeft pijn en duizeligheid..
Zachte weefselstructuren in het gebied waar anesthesie werd gegeven, kunnen geïnfecteerd raken
Onze expert:
Dr. Hanns Harzmann
M.D..
Dr. Hanns Harzmann, hoofdarts van het Duitse Olympische voetbalteam, basketbalclub Bayern München. Gecertificeerd massagetherapeut, fysiotherapeut, osteopaat en chirurg - specialist in conservatieve en minimaal invasieve behandeling van de wervelkolom en verwondingen van het musculo-ligamentous apparaat. Voorheen hoofd van de afdeling Wervelkolomchirurgie van het Universitair Ziekenhuis München Hoogtepunten: een unieke combinatie van specialistische kennis en ervaring met het bewegingsapparaat als praktiserende massagetherapeut en osteopaat, evenals vele jaren ervaring in wervelkolomchirurgie als chirurg.
Wat is en hoe wordt spinale blokkade gedaan bij osteochondrose
Wat is blokkade
Spine block is een serieuze medische manipulatie die wordt uitgevoerd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Hiermee kunt u een scherpe pijnaanval bij wervelpathologie volledig stoppen. Dankzij de implementatie van de medicatieprocedure wordt een van de schakels in het mechanisme van pijnontwikkeling onderbroken. Voor de implementatie worden lokale anesthetica en hormonen gebruikt, die door speciale injecties op strikt gedefinieerde punten op het lichaam worden geïnjecteerd.
De blokkade heeft veel positieve punten en voordelen:
- snel analgetisch effect;
- goed ontstekingsremmend effect;
- eliminatie van wallen in de wortelzone van de zenuwstammen;
- de mogelijkheid om meerdere keren manipulatie uit te voeren;
- minimaal risico bij juiste implementatie en naleving van medische aanbevelingen.
De blokkade voor osteochondrose van het thoracale gebied en andere gebieden wordt uitgevoerd in kleine operatiekamers of kleedkamers op basis van ziekenhuizen. De procedure houdt strikte naleving van steriele omstandigheden en aseptische regels in. Vanwege de complexiteit van de uitvoeringstechniek mogen artsen met de volgende specialisaties de techniek uitvoeren:
- vertebroloog;
- neurochirurg;
- orthopedist;
- neuropatholoog;
- traumatoloog.
Vóór de procedure moet de patiënt een schriftelijke toestemming schrijven om de manipulatie uit te voeren.
Video "Oefeningen voor osteochondrose"
In deze video deelt de expert een cursus met oefeningen voor de behandeling van osteochondrose.
Indicaties en contra-indicaties
Door blokkades voor osteochondrose van de wervelkolom kunt u snel omgaan met ernstige en intolerante pijnaanvallen. Ze worden gebruikt wanneer pijnstillers en conservatieve methoden niet effectief zijn. De lijst met indicaties voor de implementatie is vrij breed - dit zijn degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, bijkomende schade aan zenuwen en spieren. Artsen voeren ze uit in de volgende gevallen:
- osteochondrose van elk deel van de wervelkolom;
- uitsteeksel;
- intervertebrale hernia;
- neuritis;
- neuralgie;
- herpes zoster;
- myositis;
- spierpijn;
- intercostale neuralgie.
Er zijn een aantal bijkomende pathologieën waarbij therapeutische blokkades gecontra-indiceerd zijn. Dit zijn onder meer de volgende problemen:
- hemofilie;
- trombocytopenie;
- epilepsie;
- psychische aandoening;
- ontstekingsziekten van de huid;
- algemene infectie;
- hartritme stoornissen;
- hartziekten;
- hypotensie;
- een allergische reactie op een medicijn;
- zwangerschap en borstvoeding.
Welke medicijnen worden gebruikt
Er worden verschillende soorten farmacologische preparaten gebruikt om blokkades uit te voeren. Door het aantal gelijktijdig toegediende geneesmiddelen zijn manipulaties onderverdeeld in de volgende typen:
- eencomponent;
- twee componenten;
- met meerdere componenten.
De blokkade voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt eenmaal uitgevoerd in de loop van de diagnose of cursussen.
Meestal omvat het complex 2 tot 15 procedures, die met tussenpozen van 5 dagen worden uitgevoerd. Om tijdens de procedure injecties toe te dienen, gebruiken artsen de volgende veilige en effectieve medicijnen:
| Groepen | Voorbeelden van drugs | Therapeutische actie |
| Lokale anesthetica | "Novocaine" | Onderbreek de pijnreflex en blokkeer de doorgang van een zenuwimpuls |
| "Lidocaïne" | ||
| "Bupivacaine" | ||
| "Merkain" | ||
| Glucocorticoïden | "Metipred" | Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend, analgetisch, decongestivum effect |
| "Diprospan" | ||
| "Prednisolon" | ||
| "Hydrocortison" | ||
| "Depo-medrol" | ||
| Kenalog | ||
| NSAID's | Voltaren | Ontsteking verminderen, pijn verlichten |
| "Indomethacin" | ||
| "Naklofen" |
Om het analgetische effect van de belangrijkste groepen geneesmiddelen, die in de tabel worden vermeld, te versterken, worden ze gecombineerd met de volgende geneesmiddelen:
- antispasmodica. Spierspanning verlichten, spasmen elimineren;
- platyphylline. Ontspant de spieren, versterkt het effect van pijnstillers;
- lidase. Elimineert zwelling, verbetert de ruggengraatfunctie;
- chondroprotectors. Versnel de regeneratie van kraakbeenweefsel, bevorder het snelste begin van remissie. Dit zijn medicijnen "Rumalon", "Chondroitin", "Chondroixid";
- vitamines B1, B2, B12. Verbetert trofisme en metabole processen.
Soorten blokkades
Afhankelijk van de lokalisatie van het pijnlijke gebied, het stadium van de ziekte en de ernst van de klinische symptomen, kan de vertebroloog verschillende soorten blokkades uitvoeren. Ze verschillen in de uitvoeringstechniek, de kenmerken van de toediening van het medicijn. De volgende varianten worden onderscheiden:
Soorten introductie
Mogelijke complicaties
Het uitvoeren van blokkades gaat gepaard met een bepaald risico, ongeacht het type procedure dat wordt uitgevoerd. Er is altijd een klein percentage bijwerkingen. Dit kunnen de volgende complicaties zijn:
- allergie voor het geïnjecteerde medicijn;
- bloeden;
- lokale introductie van infectie;
- schade aan zenuwen, spieren;
- infectie van de spinale membranen;
- specifieke reactie op glucocorticoïden, anesthetica.
Na de manipulatie kunnen patiënten gedurende een paar dagen zulke onaangename manifestaties hebben als cephalalgie, duizeligheid, drukdalingen, hartproblemen, hyperthermie, gevoelloosheid van armen of benen, misselijkheid.
Indicaties voor blokkade bij osteochondrose, de effectiviteit, techniek
Uit dit artikel leert u: hoe u een blokkade voor osteochondrose van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom kunt uitvoeren wanneer dit is voorgeschreven. Soorten blokkeermethoden, welke medicijnen worden gebruikt voor de procedure: Novocaine, Lidocaine, Diprospan en anderen.
De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).
Blokkade bij osteochondrose - een injectie in zachte weefsels, zenuwknopen, in het wervelkanaal van pijnstillers en andere medicijnen. Deze procedure is ontworpen om het ernstige pijnsyndroom te elimineren, de mobiliteit van de wervelkolom en de gevoeligheid van het weefsel te herstellen..
Door de blokkade kunt u pijn in de wervelkolom stoppen en de toestand van de patiënt snel verlichten
| Doelstellingen van de blokkade | De voordelen van een injectie in vergelijking met tabletten, zalven | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Blokkade classificatie | Soorten | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Voordelen van blokkade met glucocorticosteroïden | Minpuntjes | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| voors | Minpuntjes | ||
|---|---|---|---|
| voors | Minpuntjes |
|---|---|
| voors | Minpuntjes |
|---|---|