Is het mogelijk om een ​​ruggengraatblok in de oncologie te doen

The League of Gamers verenigt alle pikabushniki die geïnteresseerd zijn in videogames in alle vormen. Nieuws, teasers, kunst, zoeken naar gelijkgestemde mensen en nog veel meer met betrekking tot games kunnen in één community worden gecombineerd.

Freebie op Steam - een community die game-weggeefacties aankondigt.

Help een game te vinden - een community om u te helpen een vergeten game te herinneren.

Heb je de boyan gezien? Bel @ZloyCrek

De echte winnaar van "Gaming Post of the Year" - @ Little.Bit

Niets is waar, alles is toegestaan, behalve politota, permach voor haar, ga naar YouTube

Leden van de gemeenschap beledigen;

Toki Tori kan niet minder dan 10 van de 10 punten krijgen;

Upload uw coolvidos vanaf nieuw geregistreerde accs - permach

Hoe ik blokkade nummer 1 Cancer Attack speelde

Klik op de video om online te kijken ⤵

Beoordelingen (Blokkade) MG42 "Cannon of the Gods!" Meer details

Beoordelingen (Blokkade) M1A1 Thompson Lees meer

Beoordelingen (Blockade) # 5. ZKORD (deel 1) Meer

De baas solo vermoord! "Clearance Pass" (blokkade) Meer

Bugs in the Blockade! "Zombie-granaat en handgemaakte ontwikkelaars."

Beoordelingen (Blockade) М700 LADY Lees meer

Blockade Fan Zombie Mode: D (Part 1) Meer

Beoordelingen (Blokkade) MG42 LADY Lees meer

BLOCKADE ZOMBIE-MODUS Meer details

'Wat te kopen in Blockade.'

Beoordelingen (Blokkade) JackHammer "Zombie Killer" Meer

KANKER. VOORUITZICHT VOOR JUNI 2020 VAN MARGARITA DUKHOVNAYA. Meer details

Beoordelingen (Blockade) # 3 ZSPAS Lees meer

CANCER juni 2020: tarotvoorspelling door Anna Efremova / CANCER juni 2020: horoscoop & tarotvoorspelling Meer

KANKER. Tarotvoorspelling voor JUNI 2020 / JUNI 2020 horoscoop & tarotvoorspelling Meer

Aanval op kanker: kankervaccin

Leukemie bij kinderen is niet langer een doodvonnis. En gespecialiseerde medicijnen zijn fantastisch effectief gebleken tegen zogenaamde "zeldzame tumoren". Maar hoe veelbelovend deze overwinningen ook lijken, het totaalbeeld blijft somber..

Kortom, kanker is een ouderdomsziekte en de beroepsbevolking veroudert. Kanker is tegenwoordig de nummer twee moordenaar, de tweede alleen na hartaandoeningen. In de komende 4 jaar zal hij de eerste plaats innemen en jaarlijks meer dan 730 duizend Amerikanen doden. Dit is de voorspelling van het US National Cancer Institute. Te midden van deze sombere voorspellingen biedt een ontdekking door wetenschappers van de University of British Columbia hoop die lijkt op het licht aan het einde van een tunnel. Het blijkt dat alle kankers één ding gemeen hebben: ze kunnen het immuunsysteem niet de boodschap overbrengen dat ze vernietigd moeten worden. Wilfred Jeffries bedacht een manier om dit probleem op te lossen, en nu kan de natuurlijke immuniteit van de mens kanker verslaan.

Stimulatie TAP

Stel je een kleine motor voor die brandstof en zuurstof verbrandt. De staat van de unit is te bepalen aan de uitlaat. Zo is het ook met de kooi. Als er iets mis is met haar, stuurt ze, net als de auto, het biochemische equivalent van zwarte rook uit de uitlaatpijp.

En speciale witte bloedcellen markeren overtreders. Andere cellen - moordenaars in dienst van het immuunsysteem - maken een einde aan de levens van verraders.

Onder de witte bloedcellen is er een speciale groep genaamd T-cellen, naar de Latijnse naam voor de thymus (thymus). 'Een subset van T-cellen is verantwoordelijk voor het doden van geïnfecteerde en kankercellen', zegt Wilfred Jeffries. De lichamen van degenen onder ons die geen immuundeficiëntie hebben, kunnen snel enorme hoeveelheden killer-T-cellen vrijmaken om de vijand te bestrijden. Het probleem is dat veel kankercellen niet het vermogen hebben om het signaal "Ik ben de vijand, ik moet vernietigd worden" te genereren in de vorm van tumorantigenen-peptiden. 'Het immuunsysteem ziet ze dus niet, er ontwikkelt zich een tumor die de mens doodt', vervolgt de wetenschapper.

Jeffries is hoogleraar medische genetica, microbiologie en immunologie. Enkele jaren geleden kwam hij tot de bodem van het probleem. Kankercellen geven een waarschuwingssignaal, het verschijnt gewoon niet op het oppervlak van deze cellen. Een speciaal onderzoek bracht aan het licht dat bij kankerpatiënten het TAP-gen (transporter), dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van eiwitten door de cel, als het ware is uitgeschakeld. “Het verlies van TAP, dat leidt tot het stopzetten van het genereren van gevaarssignalen, hangt nauw samen met de ontwikkelingssnelheid van de ziekte en het overlevingspercentage bij patiënten. In een vijfjarig onderzoek kunnen we zeggen dat 90% van de kankerpatiënten bij wie de TAP actief is, overleven. En geen van degenen met TAP "off" leefde zelfs maar vier jaar ", vervolgt de onderzoeker..

Jeffreys suggereerde dat het probleem zou kunnen worden opgelost door tumoren te infecteren met een speciaal virus dat een werkende versie van het beschadigde gen zou hebben. Om deze hypothese te testen, infecteerde hij laboratoriummuizen met longkanker en vervolgens met zijn nieuwe virus. 70% van de muizen overleefde.

In het verleden zijn al deze pogingen mislukt. Hoewel er minstens 20 verschillende immuunversterkende medicijnen zijn, heeft geen enkele hetzelfde brede werkingsspectrum tegen verschillende soorten kanker als TAP..

"TAP-technologie is een methode om het vermogen van het immuunsysteem van het menselijk lichaam om kankercellen als vreemd te herkennen te herstellen, waardoor het vernietigingsproces wordt gestimuleerd", besluit Wilfred Jeffries. Hij is van mening dat zijn medicijn traditionele kankerbehandelingen zoals chemotherapie niet zal vervangen, maar op gelijke voet met hen zal worden gebruikt..

Jeffries ontving vorig jaar een Amerikaans octrooi voor een TAP-techniek voor de behandeling van zogenaamde "solide tumoren". Aan zijn universitaire titel voegde hij de functie toe van Chief Scientist bij GeneMax in Blaine, Washington, die op het punt staat een medicijn te vervaardigen.

Laboratoriumtests zijn gepland voor het volgende jaar. Als het medicijn effectief is bij mensen, betekent dit dat de grote oorlog tegen kanker eindelijk is begonnen..

Video / totaal 105044

Hartblok is een ziekte waarbij de overdracht van impulsen door de hartspier vertraagt ​​of stopt. Artsen herkennen sommige soorten blokkades als een normale variant. Niet iedereen weet zelfs van hun ziekte. De zogenaamde dwarse blokkades zijn gevaarlijk. Hoe wordt deze ziekte behandeld? Een methode is het implanteren van een pacemaker. Wanneer een dergelijke procedure wordt aangegeven, zal Dr. Belenkov het vertellen.

"About the Most Important" - een dagelijkse show over gezondheid.

Wetenschappers zeggen dat een uur per dag besteed aan gezondheidszorg 15 tot 20 jaar aan het leven kan toevoegen. De tv-kliniek "On the most important" nodigt u uit om dit uur samen door te brengen en uw gezondheid serieus te nemen.

Elke doordeweekse dag de best praktiserende artsen van ons land

• duidelijke aanbevelingen geven voor ziektepreventie,
• onthullen de nuances van de nieuwste behandelmethoden,
• ontkracht voedingsmythen,
• het testen van actuele methoden voor gewichtsverlies,
• bestudeer oud en maak nieuwe cosmetische recepten,
• beantwoord de meest pijnlijke vragen over gezondheid.

Wanneer de ziekte ons overvalt, gaan we naar de dokter om een ​​diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven. Maar wat als artsen hun schouders ophalen? Wat als u alle mogelijke specialisten heeft doorstaan ​​en de diagnose nog niet is gesteld? En niemand weet waar u ziek van bent... In deze gevallen komt ons programma u te hulp.

Bezoekers van de website Russia.tv hebben de mogelijkheid om de belangrijkste zaken van de huidige week te bekijken. Als je om de een of andere reden je favoriete show hebt gemist, kun je deze op elk moment van de dag of nacht bekijken op onze website. wees gezond!

Leidend:

Alexander Myasnikov - maandag, dinsdag, vrijdag.

Leiders van de programmakoppen:

De kolom "Women's Health", georganiseerd door Tatiana Shapovalenko en haar dochter Natalia Tarasova - maandag; Dinsdag woensdag;

Secrets of Longevity, gehost door Vladimir Khavinson en Svetlana Trofimova - donderdag;

De rubriek van oogarts Dmitry Dementyev gewijd aan de gezondheid van de gezichtsorganen - donderdag;

Rubriek "10 tips van Dr. Belenkov", gehost door Yuri Belenkov - donderdag.

Olga Budina was gastheer van de show van 2012 tot 2014.

CA BLOCADA

Hallo Igor. Uw aandoening wordt geassocieerd met nerveuze spanning en wordt hoogstwaarschijnlijk gemaskeerde depressie genoemd. Ik ben geen psychiater, dus ik geef geen advies over drugs. Maar ik raad ten zeerste aan om contact op te nemen met een professional. En denk niet dat het zien van een psychiater betekent dat je nu een psycho bent. Nu is het leven erg snel. Zulke bergen informatie liggen opgestapeld op een persoon dat onze hersenen het niet meer aankunnen en dat er een depressie optreedt.

Gelukkig is deze aandoening niet levensbedreigend en te genezen, je hoeft alleen maar de situatie onder controle te krijgen..

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een niet-geautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, "login" (login-formulier in de rechterbovenhoek van de site). Bent u hier voor het eerst, meld u dan aan.

Als u zich registreert, kunt u in de toekomst de reacties op uw berichten volgen, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met registratie privé-correspondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site..

Schema's worden constant op het internet geplaatst, waar ze in een paar uur 100-1000 km afleggen. Bovendien liegen ze niet, want ik ken sommigen persoonlijk, de grafieken zijn geschreven via GPS. Bovendien zien ze er niet erg uit, een kleine buik, ze drinken ook graag, wat rook. En ze zijn 40-50 jaar oud. Er zijn zelfs hele dikke fietsers. En de snelheid van sommigen is niet slecht, dat wil zeggen, sommigen kruipen niet.

Waar kregen ze zo'n wild uithoudingsvermogen? Aangeboren maximaal zuurstofverbruik (VO2 max)? En verschillende spiervezels (voornamelijk rode spiervezels, traag type)?
Terwijl andere amateurs een gezonde levensstijl hebben en constant sporten, en dat ook niet kunnen.

Video / totaal 105044

Hartblok is een ziekte waarbij de overdracht van impulsen door de hartspier vertraagt ​​of stopt. Artsen herkennen sommige soorten blokkades als een normale variant. Niet iedereen weet zelfs van hun ziekte. De zogenaamde dwarse blokkades zijn gevaarlijk. Hoe wordt deze ziekte behandeld? Een methode is het implanteren van een pacemaker. Wanneer een dergelijke procedure wordt aangegeven, zal Dr. Belenkov het vertellen.

"About the Most Important" - een dagelijkse show over gezondheid.

Wetenschappers zeggen dat een uur per dag besteed aan gezondheidszorg 15 tot 20 jaar aan het leven kan toevoegen. De tv-kliniek "On the most important" nodigt u uit om dit uur samen door te brengen en uw gezondheid serieus te nemen.

Elke doordeweekse dag de best praktiserende artsen van ons land

• duidelijke aanbevelingen geven voor ziektepreventie,
• onthullen de nuances van de nieuwste behandelmethoden,
• ontkracht voedingsmythen,
• het testen van actuele methoden voor gewichtsverlies,
• bestudeer oud en maak nieuwe cosmetische recepten,
• beantwoord de meest pijnlijke vragen over gezondheid.

Wanneer de ziekte ons overvalt, gaan we naar de dokter om een ​​diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven. Maar wat als artsen hun schouders ophalen? Wat als u alle mogelijke specialisten heeft doorstaan ​​en de diagnose nog niet is gesteld? En niemand weet waar u ziek van bent... In deze gevallen komt ons programma u te hulp.

Bezoekers van de website Russia.tv hebben de mogelijkheid om de belangrijkste zaken van de huidige week te bekijken. Als je om de een of andere reden je favoriete show hebt gemist, kun je deze op elk moment van de dag of nacht bekijken op onze website. wees gezond!

Leidend:

Alexander Myasnikov - maandag, dinsdag, vrijdag.

Leiders van de programmakoppen:

De kolom "Women's Health", georganiseerd door Tatiana Shapovalenko en haar dochter Natalia Tarasova - maandag; Dinsdag woensdag;

Secrets of Longevity, gehost door Vladimir Khavinson en Svetlana Trofimova - donderdag;

De rubriek van oogarts Dmitry Dementyev gewijd aan de gezondheid van de gezichtsorganen - donderdag;

Rubriek "10 tips van Dr. Belenkov", gehost door Yuri Belenkov - donderdag.

Olga Budina was gastheer van de show van 2012 tot 2014.

Hormonale behandeling voor prostaatkanker (blokkade van androgenen)

Prostaatkanker (prostaatklier, alvleesklier) is een hormoonafhankelijke tumor. Dit betekent dat de groei het effect veroorzaakt van geslachtshormonen, met name testosteron. In de kliercellen verandert het in een ander, actiever androgeen - dihydrotestosteron (DHT), dat bij een kwaadaardige transformatie de activering van oncogenen stimuleert en als gevolg daarvan een ongecontroleerde deling en reproductie van tumorcellen. Als dit effect wordt gestopt, stopt de groei van de tumor. Hormoontherapie is geen methode voor het radicaal verwijderen van kanker, maar het kan de progressie of remissie ervan vrij lang remmen.

Hormonale behandeling heeft effect bij meer dan 90% van de patiënten met prostaatkanker (RV), zelfs in het geval van verspreide vormen. Daarom kan het ook voor palliatieve doeleinden worden gebruikt. Maar zelfs bij geneesbare (potentieel geneesbare) tumoren is deze methode van groot belang in het kader van een gecombineerde actie in combinatie met radicale chirurgie of bestralingstherapie. Regimes van adjuvante en neoadjuvante therapie worden gebruikt als aanvulling op chirurgie of bestraling. Daarnaast worden alternatieve regimes en regimes verkend, zoals intermitterende therapie..

Moleculaire basis van hormonale behandeling voor alvleesklierkanker

Laten we, om te begrijpen hoe hormoontherapie werkt, begrijpen hoe het mannelijke voortplantingssysteem werkt..

Mannelijke geslachtshormonen worden androgenen genoemd. De belangrijkste is testosteron. Het wordt geproduceerd door de testikels (testikels). Het is goed voor ongeveer 95% van alle androgenen in het mannelijk lichaam. De aanmaak van testosteron wordt gereguleerd door het hypothalamus-hypofyse-systeem. De hypothalamus produceert luteïniserend hormoon (LHRH) -afgevend hormoon, dat inwerkt op de hypofyse, die op zijn beurt luteïniserend hormoon (LH) produceert. Het is LH dat inwerkt op speciale cellen in de testes die testosteron produceren..

Dit hele systeem wordt aangestuurd volgens het feedbackprincipe. Als de testosteronniveaus bijvoorbeeld dalen, zal de hypothalamus meer LHRH afgeven en de testiculaire activiteit stimuleren. Omgekeerd, als de hoeveelheid testosteron hoger is dan nodig, vermindert de hypothalamus de synthese van LHRH om de teelballen te "vertragen".

De resterende 5% van de androgenen wordt geproduceerd door de bijnieren. Tegelijkertijd worden hier zowel direct testosteron als zijn voorlopers, androstenedione en dehydroepiandrosterone, gesynthetiseerd. Ze worden al in de weefsels van de prostaat omgezet in testosteron.

Na binnenkomst in de alvleeskliercellen wordt testosteron omgezet in dihydrotestosteron (DHT), een stof die 2,5 keer actiever is dan zijn voorganger. Hij is verantwoordelijk voor de regulering van intracellulaire processen door zich te hechten aan nucleaire receptoren en genexpressie te stimuleren. Inclusief oncogenen worden gestimuleerd, wat leidt tot ongecontroleerde groei en reproductie van kwaadaardige cellen.

De testikels en bijnieren zijn dus twee bronnen van androgenen in het mannelijk lichaam. Voorheen betrof hormoontherapie alleen het onderdrukken van de testosteronproductie door de teelballen. Er zijn nu echter aanwijzingen dat androgenen ook tumorgroei kunnen veroorzaken. Daarom wordt nu aanbevolen om de blokkade in twee richtingen uit te voeren.

Hoe de androgeenblokkade werkt

Antiandrogene blokkade is gericht op het voorkomen van het stimuleren van kankercellen door mannelijke geslachtshormonen. Daartoe kunnen de volgende activiteiten worden uitgevoerd:

• Chirurgische verwijdering van de testikels, die, zoals hierboven vermeld, ongeveer 95% van alle androgenen produceert.
• Blokkade van androgeensynthese met medicatie. Blokken kunnen worden uitgevoerd op verschillende niveaus van het hypothalamus-hypofyse-androgene systeem.
• Blokkade van circulerende androgenen. In dit geval worden de alvleeskliercellen immuun voor de werking van geslachtshormonen, maar blijft het totale testosteronniveau in het bloed binnen de normale grenzen..

Daarom worden de volgende soorten hormonale behandelingen gebruikt:

• Chirurgische verwijdering van testikels - bilaterale orchidectomie.
• Gebruik van luteïniserend hormoon-vrijmakend hormoon (LHRH) -agonisten.
• LHRH-antagonisttherapie.
• Oestrogeentherapie.
• Anti-androgene therapie.

Stabilisatie van het oncologische proces en als gevolg daarvan de kwaliteit van leven van patiënten hangt rechtstreeks af van hoe lang de kanker zal reageren op antihormonale therapie. Het is een feit dat een kwaadaardig neoplasma een opeenhoping is van relatief verschillende cellen. Bij alvleesklierkanker zijn de meeste in eerste instantie afhankelijk van hormonale stimulatie. Bij constante therapie sterven sommigen van hen of stoppen ze met groeien en reproduceren. Er is echter altijd ten minste 20% hormonaal onafhankelijke cellen. Na verloop van tijd wordt hun kloon overheersend en verdwijnt de ziekte onder hormonale controle - hormonale weerstand ontwikkelt zich.

De diagnose van hormoonresistente prostaatkanker wordt vastgesteld wanneer de ziekte voortschrijdt tegen de achtergrond van een adequate androgene blokkade, bevestigd door het laboratorium. Met andere woorden, de tumor vordert tegen de achtergrond van het castratieniveau van testosteron (niet hoger dan 2 nmol / l). Momenteel is een van de behandelingsgebieden voor prostaatkanker het moment van verlenging van de hormonale gevoeligheid. Hiervoor worden verschillende behandelregimes ontwikkeld:

• Intermitterende androgeenblokkade (IBB).
• Minimale androgene blokkade.
• Vertraagde hormoontherapie.

Bilaterale orchidectomie (castratie)

Bilaterale orchidectomie of chirurgische castratie was de eerste methode van hormonale blokkade bij alvleesklierkanker. Een verlaging van de testosteronniveaus wordt in dit geval binnen 12 uur bereikt. Psychologisch is deze operatie erg moeilijk voor patiënten, omdat het een onomkeerbaar effect heeft. Bovendien beïnvloedt de onomkeerbaarheid van het effect de voortgang van de ziekte, omdat het de blootstellingsreserves beperkt.

Maar de laatste tijd wint het weer aan populariteit door een aantal omstandigheden:

• LHRH-analogen worden gekenmerkt door vrij hoge cardiotoxische risico's. Externe en esthetische veranderingen bij het nemen zijn vergelijkbaar met castratie.
• Chirurgische verwijdering heeft een snel therapeutisch effect.
• De kosten van een dergelijke behandeling zijn veel lager dan bij levenslange medicatie.

Het gebruik van oestrogenen

Oestrogenen blokkeren de aanmaak van LH en FSH, wat leidt tot onderdrukking van de testosteronsynthese. Als gevolg hiervan treedt klinische en biochemische remissie van prostaatkanker op. Oestrogenen kunnen worden gebruikt bij eerstelijns- en tweedelijns therapie. Hun nadelen zijn de volgende aspecten:

• De noodzaak van dagelijkse toediening met intramusculaire injecties.
• Hoge cardiotoxische risico's die leiden tot schade aan het myocard en de bloedvaten. De risico's zijn vooral hoog bij het gebruik van hoge doses medicijnen.

LHRH-agonisten

LHRG-analogen (gosereline, leuproreline, enz.). Deze medicijnen onderdrukken de afgifte van LH door de hypofyse door de receptoren te desensibiliseren, wat leidt tot een verlaging van de testosteronniveaus. Wanneer medicijnen worden geannuleerd, wordt de productie van hormonen genormaliseerd en wordt deze weer normaal..

Een kenmerk van deze behandeling is een toename van de afgifte van testosteron in de beginfase van de therapie. Dit fenomeen wordt het flitseffect genoemd. Dit komt doordat het medicijn, wanneer het voor de eerste keer wordt ingenomen, de afgifte van een grote hoeveelheid LH in het bloed veroorzaakt, wat leidt tot de productie van een grote hoeveelheid testosteron, die de normale waarden overschrijdt. Dit fenomeen wordt het flitseffect genoemd..

Na een paar weken (meestal 3-4) worden LHRH-receptoren met deze concentratie van het hormoon "overbelast" (ongevoelig gemaakt) en worden ongevoelig. Dienovereenkomstig daalt het testosteronniveau in het bloed tot 50 ng / ml. Om het pathologische effect van het flash-effect te voorkomen, worden parallel antiandrogenen voorgeschreven, die voorkomen dat testosteron zich aan celreceptoren bindt, en het kan eenvoudigweg zijn effect niet uitoefenen.

LHRH-agonisten worden vanwege een aantal voordelen veel gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker. De belangrijkste zijn de omkeerbaarheid van het effect en een tamelijk gunstig profiel van complicaties..

LHRH-antagonisten (degarelix)

Competitieve binding met LHRH-receptoren in de hypofyse is wat ten grondslag ligt aan het werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen. Ze leiden snel tot een verlaging van de testosteronspiegel zonder een "flash" -effect te veroorzaken. Sommige patiënten kunnen echter een ernstige allergische reactie krijgen. Daarom wordt het medicijn alleen voorgeschreven als het onmogelijk is om andere soorten antihormonale behandelingen te gebruiken..

Degarelix wordt per injectie toegediend, altijd in aanwezigheid van een arts. In de eerste maand wordt het elke 2 weken gebruikt en vervolgens elke 4 weken. Na elke injectie blijft de patiënt ongeveer een half uur onder toezicht van de medische staf om er zeker van te zijn dat er geen allergische reactie is.

Anti-androgeentherapie (androgeenreceptorantagonisten)

Antiandrogene geneesmiddelen verstoren de interactie van androgeen met de androgeenreceptor en onderdrukken daardoor de activering ervan. Er worden twee soorten van dergelijke geneesmiddelen gebruikt: steroïden en niet-steroïden. Hun effectiviteit in de strijd tegen prostaatkanker is identiek, maar er zijn verschillen wat betreft bijwerkingen. Zo werken niet-steroïde geneesmiddelen alleen op het niveau van de prostaatklier en hebben steroïden ook een effect op de hypofyse, wat leidt tot de ontwikkeling van gynaecomastie, verlies van potentie en libido.

Gecombineerde hormonale behandeling

Gecombineerde hormonale behandeling omvat het gelijktijdig gebruik van medicijnen met verschillende werkingsmechanismen. Deze omvatten de minimale en maximale androgene blokkade..

Maximale androgene blokkade

Chemische of chirurgische castratie resulteert alleen in de eliminatie van testosteron dat door de testikels wordt geproduceerd. Er worden echter nog steeds hormonen geproduceerd door de bijnieren. Hoewel hun aandeel in het totale aantal, hoewel klein, toch de groei en ontwikkeling van alvleesklierkankercellen kan stimuleren.

Om dit te voorkomen, worden aanvullende medicijnen gebruikt die de synthese van bijnierhormonen blokkeren. Zo wordt een volledige blokkade van alle in het bloed circulerende androgenen bereikt. Deze therapie wordt maximale androgeenblokkade (MAB) genoemd. Er werd gedacht dat het de algehele overleving van patiënten verbeterde. Maar bij het uitvoeren van grote klinische onderzoeken bleek dat een significante verlenging van het leven voor patiënten met metastasen niet werd bereikt. Tegelijkertijd zorgde chirurgische castratie als een onafhankelijke behandelmethode voor een iets betere levenskwaliteit voor dergelijke patiënten in vergelijking met medicamenteuze therapie..

Zo kunnen met betrekking tot MAB de volgende conclusies worden getrokken:

• Het gebruik van maximale androgeenblokkade geeft betere behandelresultaten in vergelijking met castratie bij niet meer dan 10% van de patiënten die een primaire therapie ondergaan.
• Verschilt niet significant in de totale overleving na 2 jaar.
• Heeft veel meer bijwerkingen.
• Veel duurder dan andere behandelingen.

Het wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarin de mogelijkheden van chemische of chirurgische castratie al zijn uitgeput..

Minimale androgene blokkade

Minimale androgene blokkade omvat het gebruik van een antiandrogeen en een 5-alfa-reductaseremmer (finastrenide). Dit medicijn blokkeert de werking van 5-alpha-reductase, een enzym dat testosteron omzet in diens actieve vorm, dihydrotestosteron. En niet-steroïde antiandrogenen voorkomen de interactie van residuele DHT met de receptoren van kwaadaardige cellen. Tegelijkertijd blijft de seksuele functie bij 60-88% van de patiënten..

Deze behandeling remt gedurende enige tijd de tumorgroei en vertraagt ​​de behoefte aan castratie. Deze periode is gemiddeld ongeveer 37 maanden. En pas wanneer de behandeling stopt met werken, nemen ze hun toevlucht tot radicalere stappen. Momenteel wordt een dergelijke behandeling klinisch onderzocht en wordt de mogelijkheid onderzocht om het ontstaan ​​van secundaire hormoonresistentie bij prostaatkanker te vertragen..

Intermitterende hormonale behandeling

Intermitterende hormonale behandeling is een gerichte afwisseling van perioden van blokkering en herstel van hormonale stimulatie van kanker. Hierdoor kan de hormoonafhankelijke kloon van kwaadaardige cellen gedeeltelijk worden behouden, waardoor de ontwikkeling van hormonale resistentie wordt vertraagd.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• Allereerst wordt hormoontherapie voorgeschreven. Dit gebeurt totdat het PSA-niveau onder de 4 ng / ml daalt..
• Vervolgens wordt de therapie geannuleerd en wordt het PSA-niveau nog steeds gecontroleerd..
• Als PSA de ingestelde waarde overschrijdt, bijvoorbeeld 20 ng / ml, wordt de therapie hervat, enzovoort in een cirkel.

Met dit schema kunt u de remissieperiode verlengen en krijgt u minder bijwerkingen dan een permanente blokkade. En wat belangrijk is voor de gezondheidszorg in het algemeen, is dat het goedkoper is dan een permanente kuur..

Onmiddellijke of uitgestelde hormonale behandeling voor prostaatkanker

Aan het einde van de twintigste eeuw werd gesuggereerd dat hormonale therapie voor alvleesklierkanker kan worden uitgesteld tot de tumor begint te vorderen, dat wil zeggen tot de groei van de primaire focus begint, of tot metastasen op afstand. Er werd aangenomen dat er in dit geval nog een kans zou zijn op remissie..

Klinische onderzoeken hebben echter gemengde resultaten opgeleverd. In de groep met vertraagde hormoonbehandeling kwamen kankerprogressie en metastasen op afstand vaker en eerder voor. De algehele mortaliteit tijdens de follow-upperiode was ook hoger in de groep met vertraagde behandeling. Daarom zijn de meeste onderzoekers van vandaag geneigd om onmiddellijk met hormonale behandeling te beginnen..

Follow-up van patiënten die hormonale behandeling ondergaan

Het effect van hormonale behandeling van alvleesklierkanker wordt 3 en 6 maanden na aanvang beoordeeld. Het onderzoek omvat meting van PSA-niveaus en digitaal rectaal onderzoek. Als er geen metastasen zijn, wordt aanbevolen om elke 6 maanden verdere observatie uit te voeren. Als er uitzaaiingen zijn, maar de behandeling een positief effect heeft, wordt de observatie elke 3 maanden uitgevoerd. Als het kwaadaardige proces wordt gestabiliseerd, zijn aanvullende medische beeldvormende technieken niet vereist (echografie, CT, scintigrafie, enz.).

Complicaties van hormonale behandeling voor alvleesklierkanker

Het gebrek aan geslachtshormonen leidt tot de ontwikkeling van seksuele disfunctie en symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze. Er zijn algemene bijwerkingen die typisch zijn voor hormoontherapie in het algemeen en individuele bijwerkingen die zich ontwikkelen bij de benoeming van bepaalde medicijnen..

Veel voorkomende effecten zijn onder meer:

• Erectiestoornissen.
• Verminderd libido.
• Gynaecomastie - een vergroting van de borsten.
• Osteoporose - een afname van de dichtheid en massa van botweefsel, wat gepaard gaat met hun verhoogde kwetsbaarheid en een verhoogd risico op fracturen.
• Sarcopenie - verlies van spiermassa.
• Neuropsychiatrische stoornissen.
• Opvliegers - periodieke opvliegers bij normale lichaams- en omgevingstemperaturen.

Bij het gebruik van oestrogenen en antiandrogenen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• Hartpathologie.
• Leverfunctiestoornis.
• Maagdarmstelselaandoeningen - buikpijn, diarree, misselijkheid of braken.

De grootste risico's op het ontwikkelen van complicaties zijn kenmerkend voor oestrogenen. Naast de bovengenoemde bijwerkingen kunnen ze ernstige zwelling en bloedstolsels veroorzaken. Dit laatste kan in sommige gevallen tot levensbedreiging leiden. Daarom worden oestrogenen momenteel gebruikt als onderdeel van tweede en volgende lijntherapie, wanneer andere behandelmethoden niet ophouden het gewenste effect te hebben..