Ruggengraatblok

Een ruggengraatblok is een injectie van verdoving op specifieke punten langs de wervelkolom. Vaak is het geen methode om een bestaande ziekte te behandelen en heeft het geen therapeutisch effect, maar het kan de pijn die het veroorzaakt snel verlichten. Hoewel er corticosteroïdblokkeringen zijn.

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd in medische instellingen met een neurochirurgisch of traumaprofiel door gekwalificeerd medisch personeel. Geen enkele verpleegkundige of arts die geen speciale training heeft gekregen, mag geen ruggengraatblok uitvoeren, omdat het beladen is met ernstige complicaties en bewegingsverlies.

Met SL Clinic hoeft u niet langer te zoeken naar een rugblok. Door contact met ons op te nemen, hoeft u niet lang in de rij te wachten om een ernstige pijnaanval te stoppen. Hooggekwalificeerde specialisten van "SL Clinic" zullen onmiddellijk alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren met strikte naleving van alle fijne kneepjes van de blokkade-injectietechniek. De prijs van een ruggengraatblok staat aangegeven in de prijslijst en blijft consistent betaalbaar voor een breed scala aan mensen.

Werkingsmechanisme

Wanneer pathologische veranderingen in de wervelkolom optreden, worden de spinale zenuwen bekneld, wat het begin van hevige pijn veroorzaakt. Afhankelijk van welke zenuw bekneld is, kan de pijn uitstralen naar de nek, schouders, billen, dijen, enz. Als het ondraaglijk wordt, is de enige manier om de persoon te helpen blokkeren.

Door de gerichte toediening van het verdovingsmiddel wordt de geleiding van impulsen langs de zenuwvezels tijdelijk geblokkeerd. Dit leidt tot de eliminatie of op zijn minst een significante afname van de intensiteit van pijn binnen een paar minuten. Daarom kan de patiënt vrijwel onmiddellijk terugkeren naar verlaten zaken en volledig bewegen..

Met de juiste uitvoering van de manipulatie zijn er geen negatieve gevolgen, waardoor je het zo vaak als nodig kunt herhalen. Bijkomend voordeel is de aanwezigheid in de geïnjecteerde oplossing, naast de verdovende, ontstekingsremmende stoffen. Ze dragen bij aan de vroege eliminatie van het ontstekingsproces in het aangetaste segment van de wervelkolom en verhogen de effectiviteit van conservatieve therapie..

De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder omstandigheden van volledige steriliteit (meestal in de operatiekamer of kleedkamer). Dit is uiterst belangrijk, want wanneer virussen of bacteriën het ruggenmerg binnendringen, kunnen zich levensbedreigende complicaties ontwikkelen: meningitis, encefalitis, myelitis.

De eerste dagen na de manipulatie kunnen er ongewenste gevolgen zijn in de vorm van gevoelloosheid van een lichaamsdeel. Het hoeft niet te worden gecorrigeerd en verdwijnt binnen enkele dagen vanzelf.

Indicaties

Medisch onderzoek toont aan dat acute rugpijn, vooral in de onderrug en het heiligbeen, snel moet worden behandeld. Anders kunnen ze de ontwikkeling van psychische stoornissen veroorzaken, wat de effectiviteit van de behandeling zal verslechteren..

Ook kan bij een langdurig verloop van de ziekte een aanhoudende focus van excitatie ontstaan in de hersenschors. Elke extra irritatie kan de activering en de ontwikkeling van een nieuwe aanval veroorzaken. In dergelijke situaties is het erg moeilijk om de conditie van de patiënt te verbeteren door conservatieve methoden. Daarom is het veel beter om de vorming van een excitatiecentrum in de hersenschors te voorkomen. Als conventionele remedies de pijn niet helpen verlichten, wordt een ruggengraatblok gebruikt.

De methode is ontworpen om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door:

tussenwervelhernia;
uitsteeksel van tussenwervelschijven;
myositis;
ischias;
neuritis;
spondylitis ankylopoetica;
osteochondrose;
spondyloarthrosis;
intercostale neuralgie;
trigeminusneuralgie;
spinale zenuw neuralgie.

De blokkade-injectie mag niet meer dan 4 keer per jaar worden gedaan. Hoewel patiënten in bepaalde gevallen een kuur met dergelijke injecties krijgen voorgeschreven, bestaande uit 10 of meer procedures. Neem een pauze van 2-3 dagen.

Ook wordt de methode vaak gebruikt om een aantal ziekten te diagnosticeren. De effectiviteit van de blokkade bij het pijnsyndroom geeft de neurologische oorzaken van het optreden ervan aan. Anders moet er een andere bron van pijn worden gezocht..

Er zijn veel soorten blokkades. Afhankelijk van de aard van het waargenomen klinische beeld, kunnen medicijnoplossingen worden geïnjecteerd in zachte weefsels, bepaalde biologisch actieve punten, pezen, in het gebied van doorgang van zenuwvezels of hun plexi. Ze kunnen op elk deel van de rug worden uitgevoerd, maar alleen een arts kan het juiste type pijnverlichting kiezen. Puntinjecties in de C1-C7-wervels van de cervicale wervelkolom kunnen bijvoorbeeld pijn in de hele rug elimineren..

Cervicaal. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de wervels van de cervicale wervelkolom. Het maakt het mogelijk om pijn in nek, armen en hoofd en in de hele wervelkolom volledig te elimineren..
Borst. Het impliceert het injecteren van een oplossing van geneesmiddelen op het niveau van de thoracale wervelkolom, die helpt de armen, borst- en rompspieren en interne organen te verdoven.
Thoraco-lumbaal. Bevordert de eliminatie van pijnlijke gevoelens in de onderrug, benen en elimineert darmongemakken.
Lumbaal - verlicht pijn in de lumbale regio. Kan voor diagnostische doeleinden worden voorgeschreven door een neuroloog of vertebroloog.
Coccygeal - ontworpen om pijn in de lumbosacrale wervelkolom te elimineren.

Er zijn medische blokkades, lidocaïne en novocaïne. De eerste impliceert de introductie, naast verdoving, van aanvullende oplossingen van corticosteroïden, die uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Ze worden beschouwd als een redelijk effectieve methode voor de behandeling van pijnsyndroom en andere manifestaties van neurologische aandoeningen, omdat ze ook de oorzaken van pijn beïnvloeden - het ontstekingsproces.

Therapeutische blokkades geven een laag risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van de geïnjecteerde geneesmiddelen, aangezien hun werkzame stoffen onmiddellijk in de laesie doordringen en pas dan in kleine doses in de algemene bloedbaan worden opgenomen..

Novocaine- en lidocaïne-blokkades bestaan uit het inbrengen van een verdovingsmiddel in de zone van maximale pijn, de zogenaamde triggerpoints. Ze zijn effectief bij pijn als gevolg van een toename van de tonus van de rugspieren, congestie van de gewrichten, radiculair syndroom. In dit geval kunnen lidocaïne-blokkades alleen worden gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten, terwijl novocaïne-blokkades worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden..

Er zijn ook verschillende methoden voor het toedienen van medicijnen. Maak onderscheid tussen epidurale, intercostale en paravertebrale blokkades.

Epiduraal blok van de lumbale wervelkolom

Voor pijn in de onderrug en de noodzaak van een operatie aan het onderlichaam is het meest effectief de introductie van anesthetica in de epidurale ruimte van de lumbale wervelkolom aan de grens met het heiligbeen. Het is in dit gebied dat pijn meestal wordt gelokaliseerd met schade aan de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom..

De essentie van de procedure is als volgt:

de patiënt ligt op zijn buik of zijkant;
de huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing;
lokale anesthesie wordt uitgevoerd in het gebied van de wervels L1 - L5;
anatomische oriëntatiepunten worden bepaald en de naald wordt precies tussen de wervels L3 - L4 of L4 - L5 gestoken (terwijl het door de huid gaat, onderhuids vet, supraspinous, interspinous en gele ligamenten);
de weerstand van de grens van de epidurale ruimte wordt zorgvuldig overwonnen;
de oplossing wordt langzaam geïntroduceerd;
de naald wordt verwijderd en er wordt een steriel verband aangebracht.

Om een bloeddrukstijging vóór de blokkade te voorkomen, kan de patiënt cafeïne worden geïnjecteerd en kunnen mensen die aan hypotensie lijden, efedrine krijgen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich onmiddellijk na injectie en houdt lang aan. Maar dit is vaak volledig genoeg om de keten van pijnimpulsen te doorbreken, de vorming van excitatie in de hersenschors te voorkomen en de toestand van de patiënt te normaliseren..

Paravertebral

Onlangs werd paravertebrale blokkade van het lumbosacrale gebied meestal uitgevoerd om het pijnsyndroom te elimineren. Bij haar wordt de introductie van een oplossing van medicijnen uitgevoerd in een afzonderlijke tak van de zenuw in het gebied van de paravertebrale lijn, die op het niveau van de transversale wervelprocessen loopt zonder het ruggenmerg te beïnvloeden. Dit leidt tot anesthesie voor een specifiek deel van het lichaam of een intern orgaan, wat meestal voldoende is om nauw gelokaliseerde pijn te elimineren of een diagnose te stellen.

Paravertebrale blokkades zijn op hun beurt onderverdeeld in 4 typen op basis van de blootstellingsdiepte:

weefsel - het medicijn wordt geïnjecteerd in de zachte weefsels rond het aangetaste segment van de wervelkolom;
receptor - het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd op de plaats van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen;
geleidend - de injectie wordt uitgevoerd nabij de zenuwwortel, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van pijnimpulsen;
ganglionisch - de zenuwknopen worden het doelwit van de blokkade.

Paravertebrale blokkade wordt gedaan vanuit de positie van de patiënt op zijn buik. Door palpatie bepaalt de arts de plaats van de meest ernstige pijn, die zich vaak in de projectie van de aangetaste zenuw bevindt. De huid wordt afgeveegd met een antiseptische oplossing en novocaïne wordt intradermaal geïnjecteerd met een dunne naald totdat het "citroenschil" -effect wordt gevormd.

Een andere naald wordt ingebracht op een afstand van 3-4 cm van de lijn van doornuitsteeksels op het niveau van de gewenste tussenwervelruimte. Terwijl het naar binnen beweegt, wordt een oplossing van novocaïne in kleine porties geïnjecteerd totdat het tegen het transversale proces rust. Daarna wordt de bewegingsrichting van de naald gewijzigd om de wervel omhoog of omlaag te omzeilen. Dus het wordt nog eens 2 cm ondergedompeld en de geplande hoeveelheid oplossing wordt geïnjecteerd. De totale diepte van het inbrengen van de naald is dus ongeveer 5-6 cm.

Als er sprake is van acute pijn in het lumbosacrale gebied zonder duidelijke lokalisatie, worden een- of tweezijdige blokkades gebruikt met een mengsel van novocaïne en een corticosteroïd (meestal hydrocortison) in het gebied van de ruggenmerg via 3 of 6 paravertebrale punten. De dosis hydrocortison wordt individueel berekend op basis van de toestand van de patiënt, de ernst en locatie van pijn.

Na de blokkade wordt de patiënt aangeraden om in rugligging te blijven en het is raadzaam om ten minste 2 uur niet actief te bewegen. Ga aan een gezonde kant liggen. Het is op dit moment toegestaan om gadgets of andere entertainmentapparaten te gebruiken.

Intercostale neuralgieblokkade

Het doel van de procedure is om medicijnen af te leveren aan de intercostale ruimte in het gebied van de aangetaste zenuwpassage. Onderscheiden:

Het niveau van toediening van het medicijn wordt bepaald op basis van de locatie van het letsel of de focus van de ziekte.

Bij het uitvoeren van de procedure moet de patiënt aan een gezonde kant liggen. Na een antiseptische behandeling van de huid wordt intradermale infiltratie met een dunne naald uitgevoerd. Een dikkere naald wordt op dezelfde plaats ingebracht, strikt loodrecht op de onderrand van de rib en vervolgens schuin in de zachte weefsels eronder. Bij het uitvoeren van manipulaties op de posterieure delen van de ribben, wordt de integriteit van de vaten regelmatig gecontroleerd door het uitvoeren van controle-aspiratie.

Geneesmiddelen voor het ruggenmerg

Er worden vaak meercomponentenformuleringen gebruikt, waarvan de basis niettemin bekende anesthetica zijn - lidocaïne en novocaïne. Ze blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen door natriumtubuli te remmen.

Oplossingen voor blokkade-injecties kunnen ook zijn:

corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan de afgifte rechtstreeks aan de ontstekingsplaats bijdraagt aan de snelle eliminatie van wallen en een uitgesproken ontstekingsproces;
B-vitamines - helpen de overdracht van zenuwimpulsen te normaliseren;
chondroprotectors - noodzakelijk voor de actieve verzadiging van kraakbeenweefsel, het herstellen van de elasticiteit en sterkte.

Technologie van blokkering van de cervicale wervelkolom

Indien nodig om pijn in de cervicale wervelkolom te elimineren, gaat de patiënt zitten en wordt hem gevraagd zijn hoofd naar voren te kantelen. Een medische professional desinfecteert de huid en de arts die de procedure uitvoert, vindt een ontstoken ruggenwervel en steekt er een naald in op twee centimeter afstand, 3–3,5 cm diep aan één kant van de wervelkolom.

Technologie voor het uitvoeren van blokkade van de thoracale wervelkolom

De procedure wordt uitgevoerd in buikligging. In het centrale deel van de thoracale regio vindt de arts de spier en het proces van de wervel. Na desinfectie van de huid wordt een naald 2 cm vanaf de hartlijn van het wervelkanaal geplaatst tot een diepte van 3,5 cm.

Technologie van de blokkade van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

De patiënt ligt op zijn buik. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing. De arts vindt het proces van de wervel in het gebied van pijnlokalisatie en steekt de naald 2-3 cm vanaf de middellijn van de wervelkolom in een rechte hoek in. Het medicijn wordt geïnjecteerd nadat de naald 3-4 cm is ondergedompeld, meestal worden aan beide zijden van de wervelkolom geïnjecteerd..

Als het nodig is om het sacrale gebied te verdoven, moet de patiënt op zijn zij gaan liggen en zijn knieën naar de borst trekken. Dit zorgt voor een toename van de openingen tussen de processen van de wervels en vergroot het gemak van manipulatie.

Contra-indicaties voor de procedure

Een rugblokkering, zelfs met hevige pijn, kan niet worden gedaan met:

bloedstollingsstoornissen, in het bijzonder bij hemofilie of de patiënt die anticoagulantia gebruikt;
besmettelijke ziekte;
myasthenia gravis;
sick sinus-syndroom;
ernstige hart- en vaatziekten;
ernstige bradycardie, arteriële hypotensie;
schending van hematopoiese processen;
allergieën voor novocaïne of lidocaïne;
epilepsie;
verhoogde vasculaire tonus;
zwangerschap en borstvoeding;
ernstige nierziekte;
Leverfalen;
psychische aandoening.

Ook wordt de procedure niet uitgevoerd bij een bewusteloze patiënt. Zelfs als de patiënt niet eerder een allergische reactie op de gebruikte medicijnen heeft ervaren, worden allergietests uitgevoerd vlak voor de blokkade om de gevoeligheid ervoor te bepalen. Voor dit doel wordt de huid licht bekrast met een verticuteermachine en wordt een druppel van het preparaat op dit gebied aangebracht. Bij afwezigheid van roodheid, zwelling en andere tekenen van allergie, zijn blokkade-injecties bij gebruik toegestaan.

Mogelijke complicaties

De overgrote meerderheid van complicaties in het rugblok wordt veroorzaakt door een schending van de techniek van de implementatie ervan. Daarom zijn ze gemakkelijk te vermijden door te verwijzen naar hooggekwalificeerde specialisten die de procedure goed kennen. Blokkade-injectie brengt de volgende risico's met zich mee:

een punctie van het harde membraan van het ruggenmerg, dat beladen is met het binnendringen van een oplossing van geneesmiddelen in het spinnenweb, een afname van de intracraniale druk en het optreden van ernstige hoofdpijn;
verwonding van een bloedvat en het inbrengen van een verdovingsmiddel daarin, wat kan leiden tot gevoelloosheid van een deel van het lichaam, de vorming van een hematoom;
de toevoeging van infectie is mogelijk als tijdens de procedure geen steriliteit wordt waargenomen, wat gepaard gaat met roodheid, pijn in het aangetaste gebied van zachte weefsels en soms ettering;
tijdelijke neurologische aandoeningen worden waargenomen met schade aan de zenuwvezel, het risico is 0,1%.

Rugblok bij SL Clinic

Bij SL Clinic worden blokkades uitgevoerd door volledig opgeleide medische hulpverleners, wat een absoluut nauwkeurige naleving van de manipulatietechniek en de afwezigheid van complicaties garandeert. Hier kun je elk type blokkade maken. De arts kiest individueel de meest effectieve methode om pijn te elimineren. elke procedure is aangegeven in de prijslijst.

De kosten van de blokkade bedragen 1000 tot 5000 roebel en zijn afhankelijk van:
- De kosten van medicijnen die we toedienen;
- Klinieken waar de blokkade zal worden uitgevoerd.
- Het aantal blokkades.
- Type blokkade (paravertebrale, ruggenprik, etc.)
De prijs is inclusief:
- Geneesmiddel;
- Spuiten met een naald.
- Kliniek waar de blokkade zal worden uitgevoerd;
- Het type blokkade (paravertebrale, ruggenprik, etc.)
- Het aantal blokkadesessies;
- Observatie en consultatie tijdens de revalidatieperiode.

We raden u ook aan om niet alleen de manifestaties van de bestaande ziekte te bestrijden, maar ook zelf. Gekwalificeerde wervelkolomchirurgen en artsen van andere specialiteiten zullen de oorzaken van pijn grondig kunnen begrijpen en de optimale behandelingstactiek kunnen kiezen.

Diagnostiek in "SL Clinic" wordt uitgevoerd op moderne apparatuur van de nieuwste generaties, waardoor u de kleinste afwijkingen van de norm kunt detecteren en deze effectief kunt beïnvloeden met behulp van conservatieve therapie. Als het niet effectief is of in vergevorderde gevallen, kunnen we u een snelle chirurgische behandeling van bestaande ziekten aanbieden met behulp van de nieuwste methoden die worden gekenmerkt door een lage invasiviteit en een hoog veiligheidsniveau. Hier vindt u geen wachtrijen, nalatige en onoplettende behandeling van patiënten. Wij geven oprecht om uw gezondheid en zijn klaar om samen met u een lange weg te gaan naar gezondheid. Maak nu een afspraak met de specialist die u nodig heeft, bel.

Cervicale wervelkolomblok: beoordelingen

Medicinale (therapeutische) blokkade is een methode voor lokale toediening van geneesmiddelen (voornamelijk lokale anesthetica en steroïde hormonen) in het brandpunt van het ontstekingsproces om pijn te verlichten en de mobiliteit van patiënten op een adequaat niveau te herstellen. Een blokkade van de cervicale wervelkolom kan worden aangegeven voor veel ziekten die gepaard gaan met intense pijn en ernstige neurologische aandoeningen, zoals osteochondrose of uitsteeksel van de schijf (hernia). Sommige soorten cervicale blokkade (in het bijzonder vagosympathische blokkade) worden ook gebruikt om acute shocktoestanden te verlichten met gebroken ribben, traumatische verstikking of brandwonden aan de luchtwegen, pleuropulmonale shock. Beoordelingen van patiënten over de blokkade van de cervicale wervelkolom stellen ons in staat te concluderen dat deze procedure zeer effectief is, ondanks het feit dat het analgetische effect in de regel van korte duur is.

Werkingsmechanisme

Therapeutische blokkades worden beschouwd als de meest effectieve manier om acute pijnsyndromen te verlichten met een uitgesproken kliniek van neurologische aandoeningen, waarvan het belangrijkste het radiculaire syndroom is (compressie of knijpen van de zenuwbundels van de spinale zenuwen).

Dankzij de lokale injectie van geneesmiddelen direct op de plaats van ontsteking, is het mogelijk om een snel analgetisch effect te bereiken: de meeste patiënten merken een significante vermindering van pijn of hun volledige verdwijning binnen 5 minuten na de injectie.

Het therapeutische effect van de procedure wordt bepaald door het effect op de zenuwplexi, bestaande uit sensorische en motorische zenuwvezels en ganglia. Ganglia (zenuwknopen) zijn een verzameling zenuw- en gliacellen die zijn ingesloten in een omhulsel van bindweefsel, daarom kan zo'n blokkade ook ganglion worden genoemd.

Een snelle eliminatie van pijnlijke gevoelens in de nek en schoudergordel is niet het enige klinisch significante effect van het uitvoeren van een cervicaal blok. Met de procedure kunt u ook de ernst van ontstekingsprocessen verminderen, wat van groot belang is voor het voorkomen van etterende schade aan weefsels en lymfeklieren, en het stimuleert de metabole processen in het bot- en kraakbeenweefsel (op voorwaarde dat het gelijktijdig wordt toegediend met B-vitamines), waardoor het metabolisme in de kraakbeenachtige componenten van de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom wordt hersteld..

Afhankelijk van de keuze van medicijnen voor cervicale blokkade, kan het volgende resultaat worden behaald:

normalisatie van spierspanning en verlichting van spierspasmen (klinisch gemanifesteerd door een afname of verdwijning van scherpe en schietende pijn in de nek, veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden door krampachtige spieren);
het blokkeren van de hoestreflex (met vagosympathische blokkade volgens de Vishnevsky- of Burdenko-techniek);
vermindering van zwelling van zachte weefsels (musculo-ligamentair apparaat).

Sommige deskundigen beweren dat patiënten na cervicale blokkade hun weerstand tegen infectieuze laesies van dit segment van de wervelkolom verhogen en metabole en metabolische processen in zachte en kraakbeenachtige weefsels verbeteren, maar er is geen wetenschappelijke bevestiging van deze mening.

Wie kan aan het cervicale blok worden toegewezen??

De belangrijkste indicatie voor elk type blokkade is het acute of chronische pijnsyndroom van hoge intensiteit, dat voorkomt dat een persoon huishoudelijke of werktaken uitvoert en de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk vermindert. Dergelijke pijnen zijn typisch, niet alleen voor degeneratieve schijfziekte van 3-4 graden en hernia tussen de wervels, maar ook voor andere aandoeningen van de wervelkolom en het bewegingsapparaat, waaronder:

Notitie! Medicinale blokkades kunnen zowel voor therapeutische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd. Als de arts het aangetaste segment niet lichamelijk kan onderzoeken (beoordeling van de toestand van zachte weefsels, mobiliteit van de wervelkolom, de toestand van de spiertonus) als gevolg van hevige pijn in de nek, kan de patiënt lidocaïne of novocaïne-blokkade krijgen voor lokale anesthesie en een juiste diagnose.

Soorten blokkades en hun kenmerken

De belangrijkste classificatie van blokkades in de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd volgens de techniek van medicijngebruik, maar er zijn andere classificaties. Zo worden, afhankelijk van de diepte en lokalisatie van de injectie van een naald met een oplossing, de volgende soorten blokkades onderscheiden:

gespierd;
ganglion of perineuraal (blokkering van de zenuwplexus);
onderhuids;
radiculair (blokkade van de zenuwwortel zelf, betrokken bij een inflammatoir of pathologisch proces);
intradermaal.

De meeste therapeutische blokkades zijn anesthesieprocedures, omdat ze worden uitgevoerd met het oog op pijnverlichting met pijnstillers en lokale anesthetica. Ontstekingsremmende blokkade omvat de toediening van hormonale steroïde geneesmiddelen. Gemengde injecties kunnen bestaan uit twee of meer geneesmiddelen, die worden geselecteerd rekening houdend met de onderliggende ziekte, bijbehorende complicaties en de aanwezigheid van neurologische symptomen.

Paravertebrale (paravertebrale) injectietechniek

Dit is het meest voorkomende type cervicale blokkade, dat wordt gebruikt om pijn bij osteochondrose en andere aandoeningen van de wervelkolom te behandelen. Met de paravertebrale techniek wordt de medicinale oplossing geïnjecteerd in de paravertebrale weefsels in de uitgangszone van de aangetaste zenuwwortels.

Afhankelijk van waar het medicijn precies zal worden geïnjecteerd, zijn er vier soorten paravertebrale blokkade..

Soorten paravertebrale blokkade

Een type	Waar het geneesmiddel wordt geïnjecteerd?
Metameric-receptor	Biologisch actieve of triggerpoints van de huid en structuren van het musculo-ligamentous apparaat.
Zakdoek.	Zachte paravertebrale weefsels (spieren, pezen, ligamenten) rond het ontstekingsgebied en de focus van pijn.
Ganglionic.	Zenuwganglia (knooppunten) of plexi.
Geleidende (blokkerende neuromusculaire transmissie) anesthesie.	Zenuwuiteinden (zenuwbundels).

Om paravertebrale cervicale blokkade uit te voeren, kunnen verschillende anesthetica (novocaïne, ultracaïne, lidocaïne, bupivacaine) en glucocorticosteroïde hormonen (hydrocortison, prednisolon, dexamethason), histaminereceptorblokkers en vaatverwijdende geneesmiddelen worden gebruikt. Om neurotrofe indicatoren te verbeteren, wordt het gebruik van B-vitamines en metabole correctoren getoond.

Vagosympathische blokkade

Vagosympathisch cervicaal blok werd voorgesteld door neurochirurg Vishnevsky (later corrigeerde professor Burdenko de injectietechniek, maar beide methoden worden nog steeds gebruikt in neurochirurgie).

Het verwijst naar perineurale manipulaties, dat wil zeggen dat tijdens deze procedure een blokkade van zenuwganglia (knooppunten) wordt uitgevoerd. Het gebruik van een vagosympathische techniek is niet geschikt voor osteochondrose, omdat het effect van de geïnjecteerde geneesmiddelen op de sympathische en vaguszenuwen valt.

Een indicatie voor het gebruik van deze anesthesiemethode kan zijn:

een aanval van bronchiaal astma (inclusief patiënten met status asthmaticus);
pleuropulmonale shock (traumatische irritatie van de receptoren van de viscerale en pariëtale pleurale membranen van de longen);
de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte (pneumothorax);
borstfracturen gevormd door het borstbeen en ribben;
verstikking (ademhalingsstoornis die tot verstikking leidt) van het traumatische type;
thermische en chemische brandwonden van de luchtwegen;
postoperatieve longontsteking.

Voor vagosympathische blokkade wordt een oplossing van novocaïne 0,25% gebruikt.

De positie van de patiënt ligt op zijn rug. Een medische roller wordt onder de schouderbladen geplaatst en het hoofd wordt in de tegenovergestelde richting van de beoogde injectieplaats gedraaid. Vóór de toediening van de hoofddosis van het geneesmiddel (ongeveer 50-70 ml) wordt lokale intradermale anesthesie uitgevoerd, waarna de arts de lange naald voorzichtig naar het projectiegebied van de neurovasculaire nekbundel, boven het tongbeen, beweegt. Elke 2 cm wordt een oplossing van novocaïne geïnjecteerd, zodat de patiënt tijdens de procedure praktisch geen pijn en ongemak voelt.

Belangrijk! Om te beoordelen of de blokkade correct is uitgevoerd, moet de patiënt worden onderzocht op de detectie van het positieve Bernard-Horner-syndroom, dat zich manifesteert door een aandoening van het sympathische zenuwstelsel en een schending van de innervatie van de oogspieren. De patiënt moet een hangend ooglid hebben, vernauwing van de pupil en palpebrale spleet, terugtrekken van de oogbal vanaf de zijde van toediening van novocaïne. Aan de kant van de huid worden uitgesproken hyperthermie en roodheid opgemerkt.

Epidurale techniek

Epidurale cervicale blokkades worden zelden gebruikt omdat deze methode voor het toedienen van anesthetica altijd een hoog risico op dwarslaesie met zich meebrengt. Het analgetische effect bij deze toedieningsmethode is te wijten aan het effect van de verdoving op de zenuwuiteinden die uitkomen in de epidurale ruimte tussen de hersenvliezen. De belangrijkste indicatie voor epiduraal blok is de noodzaak van een operatie aan dit segment van de wervelkolom. Minder vaak wordt de procedure gebruikt om chronische carcinogene pijn te verlichten (niet alleen in de nek, maar ook in de bovenste ledematen en op de borst).

Notitie! Bij 60% van de patiënten veroorzaakt epidurale cervicale blokkade een vertraging van de hartslag en een verlaging van de bloeddruk, daarom moet de arts, voordat hij deze uitvoert, de mogelijke risico's zorgvuldig beoordelen en een voorlopige prognose maken van de verwachte gevolgen. Bij sommige patiënten werden manifestaties van respiratoir falen geregistreerd binnen 10-20 minuten nadat de blokkade was uitgevoerd, daarom wordt dit type anesthesie niet aanbevolen voor personen met respiratoire pathologieën.

Draagbaarheid en mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat de blokkering van de cervicale wervelkolom u in staat stelt snel aanvallen van ernstige nekpijn te stoppen, is het niet de moeite waard om het te gebruiken als de enige methode om het pijnsyndroom te behandelen, omdat de procedure ernstige bijwerkingen heeft en tot ernstige complicaties kan leiden. Als we patiëntbeoordelingen over cervicale blokkade bestuderen, kunnen we concluderen over bevredigende tolerantie en vrij frequente bijwerkingen, die zich uiten in hoofdpijn, instabiliteit van de bloeddruk, veranderingen in de hartslag. In de meeste gevallen zijn deze aandoeningen omkeerbaar en verdwijnen ze binnen een paar dagen na de procedure, maar bij sommige patiënten kunnen ernstige gevolgen en complicaties optreden. Deze kunnen zijn:

vasculaire schade met een naald voor het injecteren van een oplossing (manifesteert zich door de vorming van hematomen en blauwe plekken);
ernstige allergische reacties (angio-oedeem, larynxkrampen, hartfalen) veroorzaakt door intolerantie voor lidocaïne of novocaïne;
overmatige infiltratie van weefsels met anesthetica, waardoor hun necrose (necrose) wordt veroorzaakt;
schade aan zenuwknopen en plexi (kan zich manifesteren als gevoelloosheid en roodheid van het gezicht, verminderde gezichtsuitdrukkingen, spraakstoornis);
hallucinaties;
weefselinfectie op de prikplaats, evenals de introductie van infectie in de paravertebrale ruimte.

De gevaarlijkste complicaties van een cervicaal ruggenmerg zijn ademhalingsdepressie, interne bloedingen, hypotone crisis (bloeddrukdaling tot kritische niveaus) en toevallen. Onder de weerspiegelde gevolgen kunnen complicaties zijn die verband houden met bijwerkingen van de gebruikte geneesmiddelen (darmatonie, aritmie, enz.).

Notitie! Complicaties na een cervicale blokkade worden bijna altijd geassocieerd met een schending van de techniek voor het toedienen van medicijnen, daarom kan de procedure alleen worden uitgevoerd in een medische instelling onder absolute steriliteit (inclusief voldoende sterilisatie van de gebruikte instrumenten). Alleen een neuroloog of neurochirurg mag medicijnen toedienen om zenuwuiteinden te blokkeren.

Voor wie zijn blokkades gecontra-indiceerd??

In sommige bronnen kunt u informatie zien dat een ruggengraatblok een eenvoudige en veilige procedure is waarvoor geen speciale kennis en vaardigheden vereist zijn. Dit is niet waar. Paravertebrale of vagosympathische blokkade van de cervicale wervelkolom is een complexe neurochirurgische manipulatie die alleen kan worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in aanwezigheid van geschikte omstandigheden. Net als elke andere microchirurgische manipulatie heeft cervicale blokkade een aantal contra-indicaties, waaronder:

infectieziekten van de huid, inwendige organen en wervelkolom (vooral in de acute periode);
mentale en ernstige neurotische stoornissen (epilepsie, hersenverlamming);
spierzwakte-syndroom (myasthenia gravis);
ziekten van het bloedsysteem, waarbij de patiënt een hoog bloedingsrisico heeft (deze categorie contra-indicaties omvat langdurig gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners);
ernstige leverziekte, vergezeld van partiële orgaandisfunctie;
pathologie van het hart en de bloedvaten (maligne hypotensie, myocardinfarct, tachycardie, enz.).

De blokkade van de cervicale wervelkolom is alleen toegestaan voor volwassen patiënten.

Belangrijk! Het is belangrijk om te bedenken dat de blokkade verboden is voor gebruik bij zogende en zwangere vrouwen, daarom moet ze, als een vrouw zwanger is, de behandelende arts hiervan op de hoogte stellen. Als een patiënt met actieve voortplantingsfunctie kort voor de blokkade onbeschermde seks had, is het noodzakelijk om een mogelijke zwangerschap uit te sluiten (met behulp van een bloedtest of diagnostische tests voor thuisgebruik), omdat dergelijke manipulaties bevriezing en spontane abortus kunnen veroorzaken.

Patiëntrecensies

Zoya P., 29 jaar, Tomsk

“Vorig jaar overkwam mij een heel onaangenaam verhaal: ik liep naar huis van mijn werk, gleed uit op het ijs en viel, terwijl ik met mijn bovenrug op een bankje naast me sloeg. Het resultaat is een nekletsel. Naast andere medische procedures schreef de arts een medicijnblokkade voor om de pijn te verminderen. Ik stemde in met de procedure, omdat mijn hand en onderarm veel pijn deden. De sensaties tijdens het inbrengen van de naald in de nek zijn zeer onaangenaam, maar redelijk draaglijk, vooral omdat de werking van het medicijn onmiddellijk na het einde van alle manipulaties begon.

Nadat ik het kantoor had verlaten, kon ik mijn hand opsteken, dus ik zal natuurlijk de cervicale blokkade adviseren, maar vergeet niet dat de procedure alleen pijn verlicht en geen volledige behandeling vervangt ".

Olga Nikolaevna, 42 jaar, Wit-Rusland

“Ik werk al meer dan 15 jaar als neuroloog en ik kan met zekerheid zeggen dat blokkade de enige methode is voor symptomatische behandeling van pijn bij cervicale osteochondrose, die praktisch 100% effectief is. Het risico op bijwerkingen, indien correct uitgevoerd, is minimaal en wordt voornamelijk geassocieerd met negatieve reacties op de gebruikte medicijnen. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, het belangrijkste is om u geen zorgen te maken. Als de angst te sterk is, raad ik u aan om 2-3 dagen voor de geplande interventie te beginnen met het gebruik van kalmeringsmiddelen (valeriaan, moederskruid).

Wat betreft de medicijnen, in mijn praktijk gebruik ik een mengsel van hydrocortison met lidocaïne (5-10 ml). Om het effect te versterken, raad ik ook aan een kuur met intramusculaire injecties van B-vitamines te doen (5-10 dagen). Om het resultaat stabiel te houden, is het in de meeste gevallen nodig om 2-3 blokkades te maken, maar laat jezelf niet misleiden door te denken dat dit voldoende is. Als je geen oefentherapie doet, niet gaat masseren en de voorschriften van andere artsen niet volgt, zal de pijn snel terugkomen ”.

Konstantin M., 31 jaar, Orenburg

“Ik kreeg een cervicale blokkade in een neurologisch ziekenhuis, waar ik een hele reeks aandoeningen kreeg (osteochondrose gecompliceerd door ischias en myositis van de paravertebrale spieren in de nek). Een blokkade is de introductie van verschillende injecties in de nek. Ik werd geïnjecteerd met novocaïne en B-vitamines, die, zoals de arts uitlegde, nodig zijn om de voeding van de huid, spieren, bloedvaten en andere zachte weefsels te verbeteren. De verlichting kwam vrijwel direct, maar bleek tijdelijk: de pijn verslechterde alweer 3 weken na ontslag uit het ziekenhuis. Over het algemeen raad ik de procedure zeker aan, maar alleen op voorwaarde van verdere revalidatietherapie. Als dit niet gebeurt, is de blokkade over het algemeen nutteloos..

Trouwens, in sommige centra wordt spinale blokkade gedaan onder hardwarecontrole, dus als de mogelijkheid het toelaat, raad ik u aan contact op te nemen met betaalde centra ".

Margarita, 27 jaar, Kaluga

“Ik kwam voor het eerst een baarmoederhalsblok tegen na de bevalling, toen osteochondrose zo erg verergerde dat zelfs het opstaan een groot probleem was (meer bepaald het opheffen van mijn hoofd van het kussen). Ik deed de procedure in een reguliere kliniek. Wat kan ik zeggen - het doet pijn, eng, onaangenaam. Na de blokkade zelf doet het hoofd vreselijk pijn, verschijnen ademhalingsproblemen en mijn hart bonkt. Bovendien had ik, denk ik, een huidallergie voor novocaïne. Als iemand over dergelijke manipulaties beslist, raad ik u aan een allergietest te doen, omdat de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn.

Video - Blokkade in de nek

Een blokkade van de cervicale wervelkolom (blokkade in de nek) is de meest effectieve behandeling voor vertebrogene, carcinogene, acute en chronische pijn in de cervicale wervelkolom. Als de techniek wordt gevolgd, wordt de procedure als redelijk veilig beschouwd, maar vergeet niet dat deze methode, hoewel ze pijn verlicht, hun oorzaak niet geneest. Om een stabiel resultaat te bereiken (langdurige remissie), moet de patiënt regelmatig een medicamenteuze behandeling ondergaan, goed eten, fysiotherapeutische oefeningen doen en de voorgeschreven procedures volgen (tractietractie, fysiotherapie, acupunctuur).

Een blokkade met een hernia van de lumbale wervelkolom is de meest effectieve methode om pijn te verlichten. Hernia-schijfpijn ontstaat door compressie van de zenuwwortel, die naast de beschadigde schijf loopt. Om meer te weten te komen over de medicijnen die worden gebruikt voor blokkades, blokkeermethoden en de duur van actie, raden we aan een gedetailleerd artikel op onze website te lezen.