Hoe snel rugpijn bij osteochondrose te elimineren - oorzaken van pijnsyndroom + pijn en ontsteking verlichten

Osteochondrose is een degeneratieve aandoening van de wervelkolom, een van de meest voorkomende pathologieën bij de mens. De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke vernietiging van het kraakbeenweefsel van de wervels: naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn ligamenten, spieren en botstructuren betrokken bij destructieve processen.

Het meest indicatieve teken van pathologie is rugpijn van verschillende aard - scherp, pijnlijk, acuut, periodiek en constant. Het is nuttig voor alle patiënten met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom om te weten hoe ze pijn bij osteochondrose kunnen verlichten en ontstekingen in de acute fase van de ziekte kunnen elimineren.

Pijn bij degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom

Pijn is het belangrijkste, maar niet het enige symptoom van osteochondrose. Op zichzelf gaat de vernietiging van kraakbeenweefsel niet gepaard met pijn, vooral niet in het beginstadium van de ziekte. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​wanneer pathologische transformaties zenuwuiteinden, spieren en ligamenten aantasten.

Pijnlijke processen leiden tot verlies van elasticiteit en mobiliteit van de tussenwervelschijven. In de progressieve stadia van osteochondrose verschijnen er scheuren in de schijven en verandert de annulus fibrosus zijn anatomische positie. Deze processen leiden tot uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven: dit zijn de belangrijkste en meest gevaarlijke complicaties van de ziekte..

Naast de tussenwervelschijven bevinden zich zenuwuiteinden, bloedvaten en het ruggenmerg zelf. Misvormde schijven knijpen zenuwuiteinden en verwonden ze. Dit proces is de belangrijkste oorzaak van pijnklachten, ontstekingen, spier- en ligamentkrampen. Rugpijn straalt vaak uit naar andere delen van het lichaam, omdat de zenuwuiteinden van het ruggenmerg verbonden zijn met alle lichaamssystemen.

Pijnklachten in laesies van verschillende delen van de wervelkolom zijn zeer divers. In de voortschrijdende stadia van de ziekte kunnen patiënten, naast rugpijn, nekpijn, hoofdpijn, nekpijn, schouderpijn, maagpijn en darmpijn ervaren. Onaangename symptomen treden op in de benen, voeten, bilspieren, bekkenorganen (vaak met verminderde functionaliteit).

Tekenen worden verergerd met:

• Fysieke activiteit;
• Vermoeidheid;
• Lang verblijf in één positie;
• Spanning;
• Hypothermie;
• Besmettelijke processen in het lichaam.

Bij ernstige compressie van het ruggenmerg en de bloedvaten zijn ernstige pathologieën van de inwendige organen mogelijk. Compressie in de cervicale en lumbale gebieden is bijzonder gevaarlijk. Vaak zijn de gevolgen van pathologische processen met geavanceerde osteochondrose zulke gevaarlijke ziekten als beroerte, erectiestoornissen, onvruchtbaarheid, verlies van controle over de functies van de spijsverteringsorganen en de blaas.

Oorzaken en bijbehorende symptomen van pijnsyndroom

De belangrijkste oorzaken van pijn bij osteochondrose:

• Compressie van zenuwuiteinden wanneer schijven worden verplaatst;
• Spiertrekkingen;
• Compressie van bloedvaten;
• Ontstekingsprocessen in de zachte weefsels rond de wervels.

De meest voorkomende lokalisatie van pijn is het lumbale gebied van de rug. Dit is het meest mobiele deel van de wervelkolom: het draagt ​​de belangrijkste belasting tijdens fysieke activiteit, het heffen van gewichten. Het sacrale gebied bevat de belangrijkste zenuwplexi en delen van het ruggenmerg die de inwendige organen controleren..

Met complicaties komt het cauda equina-syndroom vaak voor - ontsteking van de zenuwuiteinden van de lumbale wervelkolom. Dit syndroom gaat gepaard met hevige pijn in de onderrug. Ze komen deels door reflexspierspanning. Om pijn te verminderen, probeert het lichaam de spieractiviteit te beperken, wat leidt tot spierspasmen. Constante spanning bevordert de ophoping van melkzuur in spierweefsels, wat ook de pijnklachten vergroot.

In de cervicale wervelkolom wordt vaak het syndroom van de wervelslagader gediagnosticeerd. Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt hoofdpijn van verschillende lokalisatie (pariëtaal, occipitaal, temporaal). Omdat pijn wordt weerspiegeld, verlichten conventionele pijnstillers de aandoening niet. Andere tekenen van compressie van de wervelslagader zijn cervicalgie, reflexpijn in de nek en armen.

Bijbehorende tekenen van pijn:

• Tintelingen in de ledematen:
• Gevoelloosheid van bepaalde delen van het lichaam, verminderde gevoeligheid;
• Het bewegingsbereik beperken;
• Spieratrofie;
• Gevoel van constante vermoeidheid;
• Verminderde prestatie.

Hoesten, plotselinge bewegingen, niezen, lachen - al deze factoren verhogen de pijn of veroorzaken het optreden ervan.

Hoe pijn bij osteochondrose te elimineren

Hoe pijn bij osteochondrose te elimineren? De meeste mensen zullen ondubbelzinnig antwoorden - met drugs. Enerzijds klopt dit: pijnstillers spelen een rol bij het verlichten van pijn. Maar medicijnen hebben slechts een kortetermijneffect. Een dergelijke behandeling is puur symptomatisch en heeft geen invloed op de ware oorzaken van de ziekte..

Voortdurend doffe pijn met anesthetica is een fundamenteel verkeerde tactiek. Gekwalificeerde artsen gebruiken alleen medicijnen in de beginfase van de behandeling. Verdere therapie is afhankelijk van het stadium van de ziekte, de huidige toestand van de patiënt en andere gerelateerde omstandigheden..

Nadat het acute stadium van de ziekte is geëlimineerd, worden noodzakelijkerwijs andere behandelingsmethoden toegepast: fysiotherapie, professionele massage, therapeutische gymnastiek, reflexologie, osteopathie, complexe spa-therapie. Door de bloedcirculatie en het metabolisme te stimuleren, het spierframe en de ligamenten te versterken, voorkomen we daarmee verdere degeneratieve processen en voorkomen we het ontstaan ​​van nieuwe pijn.

Niet-medicamenteuze zorg thuis

Zelfs thuis, bij afwezigheid van medicatie, zijn er manieren, zo niet om de pijn volledig te stoppen, dan in ieder geval om de toestand van de patiënt te verlichten. Er zijn speciale lichaamshoudingen die pijnlijke manifestaties verminderen en het getroffen gebied motorische rust geven..

Bij cervicale osteochondrose helpt het rusten op een speciaal orthopedisch kussen. Het is belangrijk om volledige immobilisatie van het cervicale gebied te verzekeren, daarom moet het kussen voldoende stevig en stijf zijn. Het is beter om op je rug te liggen. Het is fijn als je een orthopedische halsband hebt. Dergelijke apparaten kunnen worden gekocht bij winkels voor medische apparatuur of met uw eigen handen worden gemaakt van dik karton en zachte stof..

Met lumbale pijnlokalisatie zijn er verschillende opties voor de juiste positie van het lichaam om pijn te verlichten:

• Lig op je rug, buig je knieën en heupgewrichten (je kunt voor je gemak een kussen onder je knieën leggen);
• Lig op je zij, buig je benen en trek ze naar je kin (je moet een klein kussen onder je hoofd leggen om de as van de wervelkolom uit te lijnen).

Bij het niet-inflammatoire pijnsyndroom is zachte opwarming van het getroffen gebied toegestaan. U kunt een warm verwarmingskussen gebruiken, u kunt uw rug gewoon bedekken met een wollen sjaal of deken. Volledige rust ontspant de spieren en verlicht gedeeltelijk spasmen.

Geneesmiddelen om pijn en ontstekingen te verlichten

Ontstekingsprocessen in de zenuwwortels vereisen het verplichte gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Dit is een vrij uitgebreide groep geneesmiddelen, vertegenwoordigd door verschillende doseringsvormen - zalven, tabletten, oplossingen voor injecties. De meest populaire medicijnen zijn Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren-zalven, Fastum en anderen.

Er worden ook lokale pijnstillers gebruikt - Finalgon, Kapsikam: deze zalven versnellen, naast het analgetische effect, de bloedstroom en het metabolisme. Er zijn complexe medicijnen (chondroprotectors) die het kraakbeenweefsel gedeeltelijk herstellen en de vernietiging ervan vertragen.

Ze proberen zo min mogelijk periorale geneesmiddelen voor te schrijven: alle medicijnen hebben, naast hun gunstige effecten, bijwerkingen. De meest populaire en meest gevraagde tabletpreparaten zijn Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Dergelijke middelen worden vaak voorgeschreven in een kuur van 5-7 dagen (driemaal daags 1 tablet). Bij gebrek aan een therapeutisch effect zijn radicalere behandelmethoden vereist.

Klinische therapie

In ziekenhuizen worden geavanceerde gevallen van osteochondrose met ernstig pijnsyndroom behandeld met medicinale injecties. De meest effectieve methode van dit type is novocaïne-blokkade. Deze methode van pijnbestrijding ligt dicht bij lokale anesthesie. Het medicijn dringt, wanneer het wordt geïnjecteerd, rechtstreeks in de zenuwuiteinden en blokkeert pijnsignalen van de hersenen.

Blokkade is een effectieve maar uiterst symptomatische therapiemethode. Injecties genezen de ziekte zelf niet, maar stoppen alleen de manifestaties ervan. Vaak wordt een dergelijke procedure voorgeschreven voor diagnostische doeleinden - artsen moeten erachter komen welke zenuw ontstoken is en pijnklachten geeft.

Blokkering van geneesmiddelen als therapiemethode heeft bepaalde voordelen:

• Snelle respons (analgetisch effect treedt letterlijk binnen enkele minuten op);
• Minimale penetratie van het medicijn in de algemene bloedbaan (vermindering van bijwerkingen op het hele lichaam);
• Veelvuldig gebruik (indien nodig).

Naast analgetica, om het genezende effect te versterken, worden soms krampstillers, decongestiva en stoffen die trofisme (voeding) en bloedtoevoer naar het getroffen gebied stimuleren, in het lichaam geïntroduceerd. Intramusculaire injectie van vitaminepreparaten is toegestaan.

De meest actuele geneesmiddelen die voor blokkades worden gebruikt, zijn: Lidocaïne, Novocaïne (anesthetica), Hydrocortison (ontstekingsremmend middel voor corticosteroïden), B-vitamines, ATP (voor celvoeding), Lidase. Blokken zijn epiduraal (rechtstreeks in de wervelstructuren gemaakt), paravertebraal (er wordt een injectie in het omliggende weefsel geplaatst).

Andere soorten klinische therapie voor de behandeling van pijnsyndroom: elektroforese van geneesmiddelen of fonoforese, magnetotherapie, onderkoeling (blootstelling aan kou), paraffine, ozokeriettoepassingen, kinesiotaping (toepassing van therapeutische pleisters), reflexologie - acupunctuur.

Oorzaken, aard, diagnose en behandeling van pijn bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom is een veelvoorkomend type degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, dat na 30 jaar het vaakst voorkomt bij mensen. Osteochondrose manifesteert zich in de vorm van paroxismale pijn bij het tillen van gewichten, warm of koud aanvoelen, tintelingen in de onderrug en benen, beperkte lichaamsmobiliteit als gevolg van pijnsensaties als gevolg van beknelling van zenuwuiteinden en uitwissen van kraakbeen tussen de wervels.

Wat zijn de oorzaken van pijn??

Lumbale osteochondrose is een multifactoriële ziekte die om vele redenen wordt veroorzaakt.

De belangrijkste zijn:

• regelmatig zware tassen dragen;
• Platte voeten;
• te lang bestaan;
• lang zitten met een gebogen rug in een auto, op het werk of op school;
• trauma;
• werk als een lader, bouwer;
• passie voor gewichtheffen;
• zwaarlijvigheid;
• aangeboren veranderingen in het skelet;
• metabole stoornissen geassocieerd met langzame synthese van glycoproteïnen.

Mechanisme van uiterlijk

Osteochondrose ontwikkelt zich geleidelijk, te beginnen met de vernietiging van polysacchariden en eiwitten in de tussenwervelschijven. Tijdens de afbraak van deze stoffen nemen de sterkte en functionaliteit van het kraakbeenweefsel af, verdwijnt de elasticiteit en kunnen er scheuren ontstaan..

Het vezelige weefsel van de schijf wordt gewist en de nucleus pulposus wordt verplaatst naar het wervelkanaal, dat wil zeggen naar de plaats met de minste weerstand van de annulus fibrosus. De zenuwuiteinden die zich daar bevinden, zijn samengedrukt, er treedt oedeem op, wat pijn en verstoring van de functionaliteit van organen veroorzaakt, waarnaar impulsen uit de aangetaste delen van het ruggenmerg niet meer stromen.

Door de vernietiging van de tussenwervelschijf beginnen de omliggende weefsels te delen en verschijnen er osteofyten. Deze botformaties verstoren de bloedcirculatie in nabijgelegen organen en weefsels..

Ontwikkelingsstadia en karakter

De mate van pijn, hun frequentie en therapietrouw zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van osteochondrose.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door veranderingen in de structuur van de kern rond de tussenwervelschijf, verminderde bloedcirculatie. Door het gebrek aan zuurstof worden de pezen dichter op de bevestigingspunten aan de botten. Er is een scherpe of doffe pijn in het gebied van de aangetaste wervel, die zich via zenuwimpulsen kan verspreiden naar de benen, buik en bovenste deel van de billen.
2. De tweede fase is de vernietiging van de annulus fibrosus. De wervels krijgen overmatige mobiliteit, wat leidt tot een constante spierspanning. Naast doffe of scherpe pijn, verschijnt er een constant gevoel van vermoeidheid in het lumbale gebied, dat gedeeltelijk alleen verdwijnt in rugligging.
3. In de derde fase breekt de vezelring en vormt zich een hernia. In het gebied van de aangetaste wervels verschijnen verhoogde gevoeligheid en pijn, er is een branderig gevoel en een tintelend gevoel, dat wordt vervangen door gevoelloosheid en de motorische activiteit van de benen wordt verstoord. In dit stadium is compressie van de spinale zenuwen mogelijk, wat leidt tot verlamming van de ledematen..
4. De vierde fase - osteoporose omvat de rest van de intacte wervels en pezen. De weefsels worden vervangen door littekenweefsel, de mobiliteit van een persoon wordt sterk verminderd, de lokalisatie van pijn verandert voortdurend. Pathologische veranderingen hebben ook invloed op het urogenitale systeem, incontinentie is waarschijnlijk.

Lokalisatie - waar het naartoe gaat?

De locatie van pijn hangt af van het aantal beschadigde radiculaire zenuwen.
Ze zijn verantwoordelijk voor de volgende locaties:

• L1 en L2 - beïnvloeden de buikorganen, daarom zullen, als ze beschadigd zijn, pijn aan de buik worden gegeven, winderigheid, diarree of obstipatie verschijnen.
• L3 - Blaasfunctie. Pijn verschijnt in de lies en knie.
• L4 - is verantwoordelijk voor de onderste ledematen, daarom zal er, indien aangetast, pijn in de knieën, heupen, voeten zijn.
• L5 - enkel, tenen.

Aan de voeten

Pijn in de benen trekken treedt op als gevolg van de ontwikkeling van spiervezeldystrofie. Verder worden de heup-, enkel- en kniegewrichten geleidelijk vernietigd, wat leidt tot verlies van het vermogen om actief te bewegen..

Aanhoudende pijn in de benen treedt op wanneer de zenuw die de onderste ledematen voedt, wordt samengeknepen. Het wordt meestal veroorzaakt door een beknelde heupzenuw of het piriformis-syndroom.

Lies

Er is ook een schending van de bloedcirculatie, veneuze congestie wordt gevormd in het bekken, aambeien verschijnen in het rectum. Bij gebrek aan therapie ontwikkelen zich als gevolg daarvan spataderen van de onderste ledematen..

Maagklachten

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom kan het volgende gastro-intestinale ongemak veroorzaken:

• opgeblazen gevoel, winderigheid;
• versnelde peristaltiek, kokend;
• afwisseling van obstipatie en diarree;
• verlies van eetlust.

Bij dergelijke manifestaties wordt aanbevolen om ook gastritis, gastro-intestinale ulcera, colitis, de ziekte van Crohn en duodenitis te diagnosticeren, omdat het niet altijd osteochondrose is die ze veroorzaakt.

Kan de onderbuik pijn doen??

Regelmatig aanwezige pijn in de onderbuik kan beknelling van de bovenste zenuwwortels L1-L2 veroorzaken. Als de pijn plotseling optreedt, is samentrekking van de hernia of compressie van het wervelkanaal mogelijk.

Wat voelen vrouwen?

Als de L3-wortel beschadigd is, kunnen vrouwen het gevoel hebben dat liespijn optreedt in de baarmoeder. Beknelde zenuwen verstoren ook de menstruatiecyclus..

Verergeringen

Een verergering van osteochondrose kan worden veroorzaakt door:

• zware fysieke inspanning;
• spanning;
• ongemakkelijke houding;
• oververhitting / onderkoeling;
• niet-professionele massage.

Bij vrouwen kan het gebeuren tegen de achtergrond van hormonale veranderingen - pieken in oestrogeen..

Hoeveel dagen doen?

Overweeg hoe lang de lage rug pijn doet of pijn wordt waargenomen in andere gebieden met osteochondrose van de lumbale wervelkolom. De acute periode duurt binnen 7 dagen en de resterende pijnsensaties verdwijnen nog eens 2-3 weken. Maar als het niet wordt behandeld, kan de pijn 1-2 maanden aanhouden..

Wat te doen bij een hernia?

Als een verergering is begonnen op het gebied van een hernia, is het raadzaam koude kompressen toe te passen. Ze verlichten zwelling en hebben pijnstillende effecten. Het is ook toegestaan ​​om pijnstillers te gebruiken op basis van ibuprofen of nimesulide.

Dus het verwijderen van de exacerbatie is alleen toegestaan ​​op de eerste dag, dan is een doktersonderzoek en een complexe behandeling vereist.

Rugpijn

Lumbago (lumbago) is de meest acute pijn die optreedt in het been of de onderrug. Het kan worden veroorzaakt door hoesten, niezen of onvoorzichtige plotselinge bewegingen. Pogingen om te buigen of recht te maken, veroorzaken ook spit.

Zuurstofgebrek

Pijnsyndroom en spieroverbelasting bij lumbale osteochondrose veroorzaakt vasoconstrictie en zuurstofgebrek van beschadigde weefsels. Dit veroorzaakt een verstoring van het werk van aangetaste organen als gevolg van de progressie van osteochondrose.

Diagnostiek

Als de arts lumbale osteochondrose vermoedt vanwege de lokalisatie en aard van pijn, verminderde gevoeligheid en motorische activiteit van de benen, disfunctie van het urogenitale systeem, worden aanvullende tests uitgevoerd:

1. Spondylitis reflex ankylopoetica - pijn treedt op als u de uitgestrekte knieën op de grond drukt.
2. Lages reflex - pijn verschijnt wanneer een persoon vanuit buikligging een gestrekt been omhoog brengt en verdwijnt bij het buigen van de knie.

Therapiemethoden

Behandeling van lumbale osteochondrose combineert conservatieve en chirurgische methoden. De eerste zijn:

• pillen;
• zalven;
• fysiotherapie;
• manuele therapie.

Moderne chirurgische behandeling bestaat uit endoscopische en microchirurgische ingrepen.

Thuisbehandeling is ook toegestaan, maar alleen buiten de exacerbatieperiode.

Conservatief

Conservatieve behandeling is gebaseerd op:

1. pijnstilling;
2. het ontstekingsproces verminderen;
3. het verlichten van spasmen;
4. vitaminetherapie;
5. herstel van lichaamsmobiliteit.

Om dit te doen, past u toe:

• analgetica - Ibuprofen, Ketoprofen;
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, Dikloberl;
• chondroprotectors - Dona, Chondroxide, Alflutop;
• injecties van B-vitamines;
• spierverslappers - geneesmiddelen op basis van tolperezone en tizanidine.

Verdovende middelen

Niet-steroïde analgetica worden gebruikt om pijn te verlichten:

Meestal worden ze voorgeschreven in de vorm van tabletten, maar als de patiënt een verstoord maagdarmkanaal heeft, verdient de injectievorm de voorkeur, omdat de andere niet wordt opgenomen.

Bij afwezigheid van het gewenste effect worden hormonale preparaten gebruikt in de vorm van injecties:

Handleiding

Een gekwalificeerde chiropractor kan de massage en de punten van de gewenste impact individueel selecteren. Als gevolg van zijn acties gebeurt het volgende:

• spierontspanning;
• normalisatie van de bloedcirculatie;
• vermindering van verplaatste wervels.

Fysiotherapie

Meestal worden de volgende oefeningen voorgeschreven:

1. het strekken van de kniepezen vanuit een staande positie;
2. afwisselend gebogen en gebogen rug;
3. verticaal heffen en dalen van het bekken vanuit buikligging;
4. het strekken van de piriformis-spieren;
5. de knieën naar de borst trekken;
6. torso draait;
7. gedeeltelijke lift naar voren, zoals bij het zwaaien van de pers;
8. afwisselend opheffen van armen en benen vanuit een positie op handen en voeten.

Tijdens een exacerbatie is therapeutische gymnastiek verboden..

Chirurgisch

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd en de ziekte zich blijft manifesteren:

• pijn die niet verdwijnt gedurende 3 maanden of langer;
• ernstige compressie van de wortels van het ruggenmerg, uitgedrukt in gevoelloosheid en zwakte van de ledematen;
• cauda equina syndroom;
• vernietiging van kraakbeen en botweefsel, dat moet worden vervangen door een implantaat.

Thuisbehandeling

Thuis moet u zich aan de volgende behandeling houden:

1. Lyapko- en Kuznetsov-applicators aanbrengen;
2. verband aanbrengen met een "droog" lichaam op de onderrug;
3. rusten en werken in de juiste ontspannen houdingen;
4. maak kompressen van uienschillen en lijm peperpleister op het getroffen gebied;
5. om therapeutische oefeningen uit te voeren voor het strekken en ontspannen van spieren - hangend aan een horizontale balk, soepele buigingen naar de zijkanten makend, de "kitty" oefening;
6. je kunt ook baden nemen met eucalyptus, lavendel of rozemarijnolie, die pijnstillende en verzachtende effecten hebben.

Wat te doen bij een aanval?

U moet een sterke pijnstiller en krampstillend innemen en vervolgens naar een neuroloog gaan die de behandeling zal aanpassen en mogelijk onmiddellijk een "blokkade" in het getroffen gebied zal aanbrengen.

Advies van een arts en meningen van patiënten

Artsen adviseren:

1. wandelingen maken;
2. fietsen;
3. doe therapeutische oefeningen zonder verergering, vermijd intense aerobics;
4. op een stoel zitten, leunend op de rug;
5. slapen op een vlakke ondergrond, een kussen tot 4 cm hoog is acceptabel.

Mening van de patiënt:

• ga naar een arts en start de behandeling bij de eerste manifestaties van osteoporose;
• zwemmen - ontspant de spieren;
• breng Kuznetsov's applicator aan;
• raadpleeg de handleiding, als er absoluut geen hernia is, anders is er een hoog risico om het te verpletteren en een spoedoperatie te krijgen;
• een MRI van de lumbale wervelkolom of röntgenfoto's krijgen;
• fysiotherapie bijwonen.

Lumbale osteochondrose is niet alleen een ziekte van de ruggenwervels en aangrenzende weefsels, maar ook van organen waartoe de zuurstoftoegang is verminderd als gevolg van circulatiestoornissen en beknelling van de zenuwwortels. Daarom moet overmatige fysieke inspanning worden vermeden om schade aan de gewrichten te voorkomen en neem contact op met een neuroloog wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Algemene informatie

Dorsalgie (rugpijn) is een van de meest voorkomende oorzaken van klachten en medisch zoeken. Tegelijkertijd ondervindt 70-90% van de bevolking het probleem van dorsalgie en ontwikkelt 28% van hen chronisch pijnsyndroom, wat leidt tot tijdelijke / langdurige invaliditeit en een vermindering van de kwaliteit van leven. Rugpijn, naast het beperken van het leven, beïnvloedt het gedrag / de psyche van mensen, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van chronische emotionele stress.

Pijnsyndromen worden voornamelijk geassocieerd met osteochondrose in het lumbosacrale gebied (lumbale osteochondrose), dat wordt gekenmerkt door hoge mobiliteit / hoge fysieke activiteit, en wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in bijna alle componenten van de wervelmotorische segmenten van de wervelkolom (wervellichamen, tussenwervelschijven en het verbinden ervan stoffen).

In de klassieke definitie is osteochondrose van de wervelkolom een ​​wijdverspreide chronische aandoening met veelvuldige terugvalziekte van de wervelkolom, die zich manifesteert door een uitgesproken afname van de hydrofiliciteit van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf en daaropvolgende vernietiging van het weefsel, hernia-uitsteeksel in de richting van het wervelkanaal en veranderingen in aangrenzende weefsels, gemanifesteerd door neurologisch polymorfisme, reflex en hun combinaties). ICD-10-code: M42 (osteochondrose van de wervelkolom).

Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt veroorzaakt door lage / onvoldoende motorische activiteit, hoge statodynamische belastingen tijdens langdurig verblijf in een geforceerde positie, verhoogd lichaamsgewicht, verslechtering van de kwaliteit van geconsumeerd voedsel (hoog gehalte aan xenobiotica in voedsel, d.w.z. vreemde chemicaliën voor levende organismen - pesticiden), minerale meststoffen, medicijnen, enz.), milieuproblemen.

Ondanks het feit dat een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte ligt bij leeftijdsgebonden slijtage van de structuren van de wervelkolom, worden de eerste (initiële) tekenen van een degeneratief-dystrofisch proces al op relatief jonge leeftijd ontdekt. Dus vormen van niet-compressie / compressie van osteochondrose worden al op de leeftijd van 15-19 jaar gediagnosticeerd met een frequentie van 2,6 gevallen / 1000 van de bevolking van deze leeftijdscategorie; op 30-jarige leeftijd worden klinische manifestaties van de ziekte vastgesteld bij 12% en op 60-jarige leeftijd bij 85% van de bevolking.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het degeneratieproces van de tussenwervelschijf niet geïsoleerd plaatsvindt, maar gepaard gaat met vergelijkbare pathologische processen in andere beweegbare structuren van het spinale bewegingssegment van de wervelkolom, wat leidt tot de geleidelijke vorming van spondylose / spondyloartrose. Symptomen en behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom variëren aanzienlijk, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces.

Pathogenese

Het leidende startpunt bij de ontwikkeling van osteochondrose is een verstoring van de voeding van de schijf. De tussenwervelschijf (IVD) is het meest avasculaire weefsel (d.w.z. weefsel met een slechte bloedtoevoer) in het menselijk lichaam. Naarmate het groeit, neemt de vascularisatie af, wat bijdraagt ​​aan een afname van de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels en op zijn beurt het vermogen van IVD-cellen om een ​​nieuwe matrix te synthetiseren, vermindert en ook het potentieel van hun proliferatie beperkt, wat uiteindelijk leidt tot een afname van hun dichtheid naarmate het lichaam ouder wordt. Zoals de gegevens van histologische studies aantonen, is de oorzaak van het ontstaan ​​van degeneratieve (evolutieve) veranderingen in de tussenwervelschijven een ondervoeding die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een afname / verdwijning van bloedvaten in de eindplaten.

Degeneratie van de schijf op moleculair niveau komt tot uiting in een afname van de intensiteit van diffusie van voedingsstoffen / katabole producten en levensvatbaarheid van de cellen, een afname in de synthese van proteoglycanen, een ophoping van celfragmenten en gedegenereerde macromoleculen van de matrix en schade aan het collageenraamwerk. Deze combinatie van veranderingen is de oorzaak van uitdroging. In dit geval verliest de nucleus pulposus zijn vermogen om verticale belastingen gelijkmatig over hun gehele volume te verdelen vanwege het verlies van de hydrostatische functie, d.w.z. verliest het vermogen om de vezelring te beschermen tegen verhoogde compressie.

De annulus fibrosus, die het voorwerp is van constant verhoogde mechanische spanning, ondergaat pathologische veranderingen, die zich manifesteren door beschadiging van de collageenmatrix en desorganisatie van de gelaagde structuur, wat eerst leidt tot het verschijnen van scheuren en later tot scheuring van de annulus fibrosus. Met de ontwikkeling van deze veranderingen wordt de IVD uiterst kwetsbaar voor vernietigingsprocessen die plaatsvinden onder omstandigheden van biomechanische effecten van fysieke inspanning, zelfs tijdens normale fysieke activiteit. Als gevolg van een afname van de druk in de IVD neemt de spanning van de vezels van de annulus fibrosus af, wat leidt tot een schending van de fixatie-eigenschappen van de schijf, en zo wordt pathologische mobiliteit gevormd in het spinale bewegingssegment..

Een belangrijk punt in de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de schijf is de ingroei van bloed- en zenuwvaten in de IVD-vezelring, wat een karakteristiek kenmerk is van de vernietigde schijfstructuur. Inwendige ingroei is voornamelijk te wijten aan het verlies van hydrostatische druk die inherent is aan de binnenste regionen van "gezonde" schijven. Het bevordert ook de capillaire / zenuwingroei en een afname van het proteoglycaangehalte in gedegenereerde schijven. Deze veranderingen leiden tot het verlies van ultrastructurele interactie van alle componenten van het spinale bewegingssegment..

Classificatie

De classificatie van osteochondrose is gebaseerd op een pathogenetische benadering, die het pathologische proces weerspiegelt in de vorm van opeenvolgende stadia / graden van degeneratieve-dystrofische laesies, volgens welke de volgende worden onderscheiden.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom 1 graad

Dit is de eerste (initiële) graad van een intradiscaal pathologisch proces dat pathologische impulsen van de aangetaste schijf genereert. Osteochondrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door de beweging van de nucleus pulposus binnen de schijf, d.w.z. de nucleus pulposus dringt door de scheuren in de annulus fibrosus en zijn goed geïnnerveerde uitwendige vezels. Dienovereenkomstig treedt bij osteochondrose graad 1 irritatie van de zenuwuiteinden op en begint pijn te verschijnen, die verschillende reflexsyndromen van osteochondrose vormen.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom 2 graden

Osteochondrose graad 2 is de mate van instabiliteit, d.w.z. verlies van het inherente fixatievermogen van de getroffen schijf. Kenmerkend is de dynamische verplaatsing van de bovenliggende ten opzichte van de onderliggende wervel, die wordt veroorzaakt door kraken van de nucleus pulposus en elementen van de annulus fibrosus. 2 graad van osteochondrose wordt gekenmerkt door een syndroom van instabiliteit, reflex en gedeeltelijk compressiesyndromen.

Osteochondrose graad 3

Dit is de graad / fase van de vorming van hernia tussenwervelschijven, veroorzaakt door een schending van de integriteit van de structuur van de annulus fibrosus (verzakking / uitsteeksel). Bij osteochondrose van 3 graden kan het volgende worden gecomprimeerd: de spinale zenuwwortel, evenals de neurovasculaire formaties naast de IVD.

Osteochondrose graad 4

Dit is het stadium van IVD-fibrose en de geleidelijke vorming van bot- en kraakbeenachtige marginale groei van de wervellichamen. In dit geval treedt, als compensatiemechanisme, een vergroting van het ondersteuningsgebied van de wervels op defecte schijven op en treedt immobiliteit op. Deze botgroei kan in sommige gevallen, zoals hernia, druk uitoefenen op de aangrenzende neurovasculaire formaties.

De onderstaande afbeelding toont de volgorde van degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom..

De redenen

De belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom zijn onder meer:

• Abnormale ontwikkeling in het stadium van embryogenese van de binnenste laag van de tussenwervelschijf en andere botafwijkingen van de wervelkolom.
• Voortijdige veroudering en versnelde slijtage van tussenwervelschijven.
• Macro / microtrauma van de wervelkolom (gewichtheffen, vallen, kneuzing van de wervelkolom, lastige bewegingen).
• Stoornissen van tropisme (onjuiste locatie van de gewrichtsoppervlakken van de wervels) van het lumbosacrale gebied.
• Premorbide hypermobiliteit van de motorsegmenten van de wervelkolom.
• Vorming van een ontoereikend spiermotorisch stereotype, wat leidt tot fysieke overbelasting van de componenten van het tussenwervelsegment.
• Zwakte van de buikspieren.
• Smalheid van het wervelkanaal, epidurale verklevingen, spondylolisthesis, tumorproces, neuromyositis.

De volgende factoren veroorzaken een verergering van osteochondrose: tillen / draaggewichten, lokale / algemene onderkoeling, schokkende bewegingen, langdurige statische spanning, stress / psychogenie.

Symptomen van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom manifesteert zich binnen een vrij groot bereik: van een licht ongemak in het gebied van de lumbale wervelkolom tot acute intense pijnen die kunnen worden veroorzaakt door overbelasting, onderkoeling, gewichtheffen, enz. De volledige set klinische manifestaties van lumbale osteochondrose is onderverdeeld in compressiewervelsymptomen (compressiewervel) en extravertebrale (reflex) symptomen.

beginstadium

De klinische symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom in de eerste fase worden veroorzaakt door het uitsteeksel van de schijf naar het wervelkanaal (rug) en irritatie van het achterste longitudinale ligament dat rijk is aan pijnreceptoren. Het belangrijkste symptoom in dit stadium is een lokaal pijnsyndroom van verschillende ernst - spit, lumbodynie, die voorwaardelijk verschillen in de ernst van het pijnsyndroom en de duur van pathologische manifestaties. Deze fase wordt gekenmerkt door een "plaquesymptoom" (afvlakking van de lumbale lordose) en ernstige beperking als gevolg van pijn in de acute bewegingsperiode in de lumbale wervelkolom..

Naast lokale pijn op het niveau van de aangetaste tussenwervelschijf als gevolg van een reflexspierreactie, is er in de meeste gevallen een uitgesproken spanning van de paravertebrale spieren ("verdediging"), die bijdraagt ​​aan een toename van het pijnsyndroom, evenals het verzachten / afvlakken van fysiologische lumbale lordose en het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom. De afweer van de paravertebrale spieren in de acute periode wordt beschouwd als een afweerreactie.

Bij osteochondrose van de eerste fase ontbreken tekenen van radiculair syndroom en andere neurologische manifestaties (spanningssymptomen). In de regel wordt na verloop van tijd een aanpassing opgemerkt aan irritatie van de receptoren (pijn) van het achterste longitudinale ligament, wat wordt vergemakkelijkt door de immobilisatie van de aangetaste tussenwervelschijf. De ernst van acuut / subacuut neemt geleidelijk af met adequate behandeling en strikte naleving van het orthopedische regime. Dat wil zeggen, er is een transformatie van de exacerbatie in het stadium van remissie, waarvan de duur sterk varieert, evenals de frequentie van exacerbatie van lumbodynie..

Tegelijkertijd duidt elke nieuwe exacerbatie op een extra verplaatsing van de IVD (verzakking / uitsteeksel), waardoor de schijfdruk op het achterste longitudinale ligament toeneemt. In de loop van de tijd leidt dit tot een dunner worden van het ligament en een afname van de sterkte en daarmee tot het risico van extra discusverzakking en perforatie van het achterste longitudinale ligament in de volgende episode richting het wervelkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van het volgende stadium van neurologische complicaties..

Discogene fase van radiculitis (radiculaire fase)

Als gevolg van perforatie van het longitudinale posterieure ligament, dringt het proclamatieve weefsel van de tussenwervelschijf (vaker in de dorsolaterale richting) in de epidurale ruimte nabij de spinale wortels en radiculaire slagaders die door het intervertebrale foramen gaan. Tegelijkertijd kan er directe irritatie van de ruggengraatwortels en spinale zenuwen zijn, wat de symptomen van het radiculair syndroom veroorzaakt op het niveau van een specifiek aangetast ruggengraatsegment of meerdere segmenten (polysegmentale osteochondrose).

Een belangrijke rol wordt niet alleen gespeeld door mechanische factoren, maar ook door immunologische en biochemische factoren, die ontstaan ​​door de reactie van epidurale weefsels op een fragment van IVD-kraakbeenweefsel dat erin doordringt. Dat wil zeggen, het kraakbeenweefsel, eenmaal in de epidurale ruimte, vervult de functies van een antigeen en veroorzaakt de ontwikkeling van een focus van auto-immuun aseptische ontsteking met de betrokkenheid van zenuwwortels bij het ontstekingsproces, wat bijdraagt ​​aan de verlenging van het pijnsyndroom. Dit stadium van osteochondrose van het lumbosacrale gebied wordt gekenmerkt door lumboradicalgie, gemanifesteerd in de vorm van lumboischialgia / ischioradiculitis.

Laterale lumbale pijn is kenmerkend, die in de regel wordt gecombineerd met uitstralende pijn langs de heupzenuw, wat te wijten is aan de overheersende kwetsbaarheid van de onderste SMS op lumbaal niveau, omdat ze een grote belasting hebben, en het zijn de wortels / spinale zenuwen L4 - S1 die het meest betrokken zijn bij pathologische werkwijze. Beide individuele wortels kunnen worden beïnvloed, omdat meerdere wortels tegelijkertijd bij het pathologische proces betrokken zijn (polysegmentale osteochondrose).

Voor lumboischialgie is naast het rechtzetten van fysiologische lordose op het niveau van pijnsyndroom ook scoliose kenmerkend, met een uitstulping voornamelijk in de richting van geïrriteerde wortels. Patiënten hebben de neiging om niet alleen de lumbale wervelkolom te immobiliseren, maar ook het pijnlijke been, dat ze liever gebogen houden bij het knie- / heupgewricht..

Bij het onderzoeken van de patiënt zijn de pijnlijke punten van Khara, pijnlijk bij het indrukken, voelbaar: de voorkant - op de middellijn van de buik onder de navel; de posterieure bevindt zich boven de processen van de wervels LIV - LV, het iliacale punt van Hari ligt boven de superieure posterieure wervelkolom van de iliacale top en de ilio-sacrale, boven het gewricht met dezelfde naam. Deze punten zijn ook te vinden op de hiel (bij het tikken met een neurologische hamer) en in de achillespees (pijn bij knijpen). De aanwezigheid van andere pijnpunten is ook kenmerkend: Reimist pijnpunten (met laterale compressie van de doornuitsteeksels), spondylitis ankylopoetica, gelegen in het midden van de voetzool, Vale's punten tussen de ischias tuberositas en de plaats waar de heupzenuw het bekken verlaat, op de achterkant van de dij (in het midden), in het midden van de gastrocnemiusspier, aan de rand van de uitwendige enkel, enz. Ook bij lumbosacrale osteochondrose zijn er symptomen van spanning - het symptoom van Lasegue, dat wordt bepaald wanneer het been wordt gebogen in het heupgewricht, gestrekt bij het kniegewricht.

Ischioradiculitis wordt gekenmerkt door een "landingssymptoom" wanneer een patiënt, liggend op zijn rug op een bed, niet kan zitten met gestrekte benen bij de kniegewrichten vanwege hevige pijn langs de heupzenuw. Kenmerkend is ook het "statiefsymptoom", wanneer de patiënt, wanneer hij probeert vanuit "rugligging" in bed te zitten, met zijn handen achter het lichaam rust. Bij lumboischialgie kan een patiënt die in bed zit het aangedane been alleen strekken nadat het been bij het kniegewricht aan de gezonde kant is gebogen (spondylitis ankylopoetica). Andere symptomen zijn ook kenmerkend: een symptoom van abductie van de romp, een symptoom van Alajuanin-Tyurel, enz..

Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat er bij ischioradiculitis niet alleen irritatie van de spinale zenuwen / zenuwwortels kan zijn, maar ook verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs zenuwvezels, wat zich manifesteert door onderdrukking van myotatische (pees) reflexen, een afname van spierkracht in de innervatiezone van de aangetaste spinale zenuw (afname van de knie / zenuw). Achilles-reflex). Bovendien manifesteert intervertebrale osteochondrose van de lumbosacrale zone zich samen met bewegingsstoornissen, paresthesieën, hypalgesie, anesthesie in de corresponderende dermatomen en een schending van het trofisme in de zone van gedenerveerde weefsels. Het is ook belangrijk rekening te houden met het feit dat het bekken van een staande patiënt met discogene lumboischialgie, ondanks de aanwezigheid van scoliose, in een horizontale positie staat en dat de romp van de patiënt in een staande positie naar de laesie beweegt..

Vaatradiculair stadium (stadium van neurologische aandoeningen)

Het geheel van pathologische manifestaties (ischemie van de corresponderende wortels / ruggenmerg, gecompliceerd door de vorming van een hernia en het optreden van occlusie van de bijbehorende radiculaire slagader) draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bewegingsstoornissen in een bepaald myotoom en een afname van gevoeligheid in een bepaald dermatoom. In de regel wordt de ontwikkeling van spierparese / verlamming en sensorische stoornissen voorafgegaan door een scherpe beweging, onmiddellijk gevolgd door acute kortdurende pijn in de lumbosacrale regio, die uitstraalt langs de heupzenuw (de zogenaamde "hyperalgische crisis van ischias"). Tegelijkertijd ontstaat spierzwakte in de innervatiezone van een of andere ischemische spinale zenuw en ontstaan ​​er sensorische stoornissen. In de regel treedt occlusie van de radiculaire slagader op, die samen met de spinale zenuw L5 in het wervelkanaal gaat.

Kenmerkend is de acute ontwikkeling van het syndroom van "paralytische ischias", die zich manifesteert door parese / verlamming aan de aangedane zijde van de extensoren van de voet / vingers ("steppage" of "cock's gait"), die zich ontwikkelt met disfuncties van de peroneuszenuw. Zo'n patiënt heft zijn been hoog op tijdens het lopen, gooit het naar voren en slaat de voorkant van de teen op de grond.

Het laatste stadium van neurologische manifestaties

Osteochondrose van de wervelkolom is in de regel de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de grote radiculaire slagaders die bloed naar het ruggenmerg voeren (radiculaire-spinale slagaders). De bloedtoevoer naar het ruggenmerg op het lumbosacrale niveau wordt geleverd door slechts één adamkevich-slagader, en bij sommige mensen is er een bijkomende spinale ader Deprozh-Gutterona, die zorgt voor bloedtoevoer naar de caudale / cauda-equina van het ruggenmerg.

Hun functionele insufficiëntie veroorzaakt de langzame ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie van het ruggenmerg, waarvan de klinische manifestatie het syndroom is van claudicatio intermittens, vergezeld van zwakte van de benen en gevoelloosheid, die optreedt tijdens het lopen en verdwijnt na een korte rust (stop). De ernstigste manifestatie van neurologische aandoeningen in dit stadium zijn acute circulatiestoornissen van het ruggenmerg, zoals ischemische beroerte.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van lumbosacrale osteochondrose veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen en is gebaseerd op een analyse van de aard en lokalisatie van het pijnsyndroom en hun relatie met fysieke activiteit (medische geschiedenis), de aanwezigheid van pijnpunten en spanningssymptomen. Van de instrumentele methoden wordt het belangrijkste belang gehecht aan radiografie, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (foto hieronder). Om somatische pathologie (metastasen in de wervelkolom, urolithiasis, pyelonefritis) uit te sluiten, kan een algemene / biochemische analyse van bloed en urine worden voorgeschreven.

Behandeling van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

De vraag hoe osteochondrose van de lumbale wervelkolom moet worden behandeld, is een van de meest gestelde vragen. Allereerst moet de behandeling van degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom gefaseerd en complex zijn, inclusief medicatiebehandeling, fysiotherapie en, indien nodig, chirurgische methoden.

Behandeling met geneesmiddelen

In het beginstadium van neurologische manifestaties van osteochondrose van het lumbosacrale gebied (lumbodynie) moet de patiënt allereerst worden voorzien van een zacht motorisch regime / immobilisatie van de spinale bewegingssegmenten die bij het pathologische proces betrokken zijn. In de regel wordt in dit stadium thuisbehandeling uitgevoerd. In bed blijven met lumbodynia moet minimaal 3-5 dagen zijn, waarna wordt aangetoond dat het een korset / riem draagt ​​tijdens het wandelen en tijdens het reizen gedurende 5-7 dagen.

Tegen de achtergrond van de correctie van het motorische regime wordt blokkering van pijnlijke / triggerpoints met een oplossing van Procaine, Lidocaïne of, als alternatief, het gebruik van een van deze geneesmiddelen in combinatie met Hydrocortison uitgevoerd. Vitaminen B12 worden ook getoond. Een medicijn met een bewezen hoge werkzaamheid is Milgamma, dat hoge doses van drie actieve geneesmiddelen bevat (thiaminehydrochloride, cyanocobalaminehydrochloride en pyridoxinehydrochloride).

Een redelijk effectieve methode om het onuitgesproken pijnsyndroom te verlichten, is ook epidurale / paravertebrale blokkade bij osteochondrose van het lumbosacrale gebied..

Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom met hevige pijn wordt aangevuld door injecties van eenvoudige analgetica (Analgin, Paracetamol) met een overschakeling op tabletten of NSAID's (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, enz.). Deze geneesmiddelen hebben een complex effect (koortswerende, ontstekingsremmende, pijnstillende) doordat ze de synthese van het enzym cyclo-oxygenase (COX-1 / COX-2) onderdrukken, dat verantwoordelijk is voor de transformatie van arachidonzuur in tromboxaan, prostaglandinen, prostacycline. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat bij ouderen en patiënten met risicofactoren voor de ontwikkeling van bijwerkingen het gebruik van NSAID's dient te worden uitgevoerd onder de "bedekking" van maagbeschermende geneesmiddelen (ranitidine, omeprazol), en na voltooiing van de kuur van injecties is het raadzaam de patiënt over te zetten naar tabletvormen (nimesulide, meloxicam).

Voor lokale therapie kunnen zalven, gels en crèmes met verdovende werking (die lokale irriterende stoffen en NSAID's bevatten) worden gebruikt - Fastum-gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex-zalf, enz., Die 2-3 keer per dag worden aangebracht op het gebied van het getroffen gebied van de wervelkolom. In dit geval worden injecties voorgeschreven als basis voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom en worden zalven / crèmes gebruikt als aanvullend middel. In geval van ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, kunnen narcotische analgetica (Tramadol / gecombineerd met Paracetamol) gedurende korte tijd worden voorgeschreven. Zoals blijkt uit patiëntrecensies, is dit in de regel voldoende om de pijn thuis snel te stoppen.

Bij langdurige myofasciale pijn wordt de medicamenteuze behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom aangevuld met de benoeming van spierverslappers (Tizanidine, Midocalm, Tolperison). Volgens veel auteurs verdient Tizanidine bij langdurig osteochondrose met neurologische manifestaties de voorkeur, aangezien bij een verminderde spierspanning tegen de achtergrond van de toediening er geen afname van de spierkracht is.

Tizanidine heeft ook een gastroprotectief effect, waardoor het gecombineerd kan worden met NSAID's. Bij langdurig pijnsyndroom worden korte kuren met corticosteroïden (methylprednisolon), fonoforese met hydrocortison getoond samen met NSAID's. Ook wordt vanaf de eerste dagen van de ziekte aanbevolen om chondroprotectors gedurende lange tijd (1-2 maanden) binnen voor te schrijven om het kraakbeenweefsel te herstellen (Artron-complex, Chondroïtinesulfaat, Glucosamine, Artra, Teraflex, enz.).

Naarmate het pijnsyndroom afneemt, breidt het motorische regime zich geleidelijk uit, maar het wordt aanbevolen om abrupte bewegingen gedurende enige tijd te vermijden, in het bijzonder spinale rotaties en buigingen. Hiervoor moet de patiënt worden getraind om een ​​aantal bewegingen uit te voeren zonder de belasting van de wervelkolom aanzienlijk te verhogen. Zoals blijkt uit beoordelingen van de behandeling van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, is het in dit stadium mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen en (indien aanwezig) spiertonische aandoeningen te elimineren.

Behandeling van lumbale osteochondrose met neurologische manifestaties in het radiculaire stadium wordt uitgevoerd volgens een soortgelijk schema, maar de behandelingsperiode wordt verlengd tot gemiddeld 1,5-2 maanden. Tegelijkertijd moet de bedrust langer zijn en, indien mogelijk, is het raadzaam om een ​​behandeling in een neurologisch ziekenhuis uit te voeren. Samen met epidurale / paravertebrale blokkades, krachtige behandeling met pijnstillers, NSAID's wordt uitgevoerd, worden vasculaire geneesmiddelen voorgeschreven (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). In ernstige gevallen een kuur van 3-5 dagen met corticosteroïden. Bij een langdurig beloop kan de patiënt angst-depressieve symptomen ontwikkelen en daarom is het noodzakelijk om de psycho-emotionele toestand te corrigeren door antidepressiva voor te schrijven - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), enz..

Bij de behandeling van de ziekte kunnen niet-medicamenteuze methoden (fysiotherapiemethoden) op grote schaal worden gebruikt, en in de herstelperiode - fysiotherapie-oefeningen en massage.

Procedures en operaties

Bij de behandeling van lumbale osteochondrose wordt fysiotherapie veel gebruikt: fonoforese / elektroforese met medicijnen (inclusief analgetica en antispasmodica) met galvanische / pulsstromen; elektroneuromyostimulatie; UHF; lasertherapie; magnetotherapie; EHF (therapie met extreem hoge frequentie); Magnetron (therapie met ultrahoge frequentie); schokgolftherapie, acupunctuur.

In de acute periode wordt aanbevolen om het motorische (orthopedische) regime te observeren met het dragen van een lumbaal stabiliserend korset. Fysiotherapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom in de acute periode is overwegend herstellend. Gedurende deze periode moet u fysieke oefeningen in amplitude beperken / uitsluiten die pijn of spierspanning veroorzaken. "Door pijn" doen is ten strengste verboden, oefeningen moeten zeer langzaam worden uitgevoerd met een herhaling van 8-10 keer. Het is ook belangrijk om een ​​toename van lumbale lordose met beenbewegingen te voorkomen, wat meer pijn kan veroorzaken. In de volgende fase van de acute periode, als de pijn afneemt, kunt u geleidelijk isometrische oefeningen voor de gluteus maximus-spieren en buikspieren opnemen..

Wanneer de pijn afneemt, nemen de mogelijkheden toe en worden algemene ontwikkelings- / speciale fysieke oefeningen in het complex opgenomen. Naast oefeningen om de kracht van de heup- en buikextensoren te vergroten, zijn er oefeningen opgenomen die de kracht van de rugspieren vergroten en met flexie in de lumbale wervelkolom. Die worden uitgevoerd met een gemiddeld tempo van 15-20 herhalingen. Er moet worden gerapporteerd dat het opladen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom regelmatig moet zijn, en niet van geval tot geval.

Oefeningen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom tijdens de periode van remissie zijn voornamelijk gericht op het versterken van het spierkorset van deze zone en het vergroten van de mobiliteit van de wervelkolom, maar ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Het aantal herhalingen van de oefeningen van deze periode kan worden verhoogd tot 50-100 keer. Een belangrijke taak is de vorming van spierautomatisme bij het handhaven van een specifieke houding in elke positie (staan ​​/ zitten, lopen).

Oefentherapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom kan worden uitgevoerd in het zwembad (in water, maar vormt een aanvulling op de basis "droge" oefeningen). Andere oefentherapiemethoden zijn buitengewoon nuttig: zwemmen, dat vaak wordt beschouwd als "de meest effectieve fysiotherapie voor lumbosacrale osteochondrose", evenals een loopband, terrenkur, skiën, een fietsergometer en oefeningen met een rubberen verband. Sporten zoals volleybal, tennis, tennis, ritmische gymnastiek wordt niet aanbevolen vanwege de vele plotselinge bewegingen die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken.

Het opladen met halters wordt alleen uitgevoerd in rugligging (op de rug) om verticale belasting van de wervelkolom te voorkomen. Er moet aan worden herinnerd dat bij het kiezen van fysieke oefeningen, frequente / constante overbelasting / microtrauma van de wervelkolom of ongecoördineerde trillingen en bewegingen langs de as van de wervelkolom een ​​risico op scheuring van een gedegenereerde schijf en een andere verergering van pijn veroorzaken.

Yoga kan een buitengewoon gunstige activiteit zijn voor de wervelkolom, maar veel yoga-oefeningen zijn vrij moeilijk en mogen alleen onder begeleiding en supervisie van een instructeur worden gedaan..

In het begin is de beste optie als therapeutische oefeningen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd in een gespecialiseerd kantoor, waar de oefentherapie-arts u een reeks oefeningen laat zien die vervolgens thuis kunnen worden uitgevoerd.

Deze oefeningen worden uitgevoerd als ochtendoefeningen voor osteochondrose. Je moet niet zoeken naar verschillende soorten video van oefentherapie of therapeutische gymnastiek, video voor osteochondrose, omdat de video niet de juiste biomechanica van de oefening vormt en een verergering kan veroorzaken. Medische massage (handmatig, onderwater, vacuüm, hydromassage) wordt ook veel gebruikt. Massage voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom stelt u in staat pijn te verlichten / verminderen, spierspanning in deze zone te elimineren, mobiliteit van de wervelkolom te herstellen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij aanzienlijke compressie van het ruggenmerg en is gericht op decompressie van het wervelkanaal. Bevat verschillende soorten chirurgische ingrepen: verwijdering van een hernia, microdiscectomie, laserschijfreconstructie, punctieschijfvalorisatie, vervanging van een tussenwervelschijf door een implantaat, operatie om het ruggengraatsegment te stabiliseren.