Pijn in de heup en bil

Dij- en bilpijn kan worden veroorzaakt door een breed scala aan reumatische, neurologische, traumatische, vaat- en infectieziekten. Dit veroorzaakt op zijn beurt problemen bij het differentieel diagnostisch zoeken.

De meest voorkomende oorzaken van pijn in heup en bil

• artrose van de heupgewrichten.
• periarticulaire pathologie (periartrose...).

• Wanneer de wortel betrokken is bij het S1-proces, verspreidt de pijn zich langs de achterkant van het been met de overgang naar de hiel en naar de buitenrand van de voet naar de IV-V-tenen met gevoelloosheid in dit gebied.
• Radiculopathie van de L5-wervel, pijn en paresthesieën zijn gelokaliseerd op het buitenste laterale oppervlak van de dij, het onderbeen en de eerste twee vingers.
• L4 radiculopathie omvat pijn langs de voorkant van de dij en het been, gevoelloosheid aan de voorkant van het bovenste derde deel van het onderbeen.
• Bij een laesie in het L3-gebied gaat de pijn direct van het laterale oppervlak van de bil naar het voorste en mediale oppervlak van de dij en het mediale oppervlak van de knie.
• L1-radiculopathie komt relatief vaak voor. Pijn straalt uit naar het bovenste laterale kwadrant van de billen en de lies.
• Verschillende soorten spondylose (artrose) van de lumbale en sacrale wervelkolom (ook in combinatie met neurologische aandoeningen).

Een belangrijke rol bij de vorming van pijnsyndromen in de heup en bil wordt gespeeld door de pathologie van de sacro-iliacale gewrichten, vergezeld van pijn in het heiligbeen en de bil. De pijn is 's ochtends het meest uitgesproken en neemt' s avonds en na het lopen af.

Spondylitis ankylopoetica neemt een speciale plaats in bij het ontstaan ​​van pijn in de bil. Een kenmerkend symptoom in dit geval is sacroiliitis. Pijnsyndroom met sacroiliitis komt vaak geleidelijk voor, is dof van aard, bevindt zich in het billengebied, kan worden afgewisseld (dat wil zeggen, van de ene naar de andere kant bewegen) en straalt naar de dichtstbijzijnde delen van de dij.

De waarde van periarticulaire pathologie

Pijn in het gluteale gebied, uitstralend naar het been, gaat meestal gepaard met bursitis in het gebied van de trochanter major, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Diepe, soms brandende pijn, voornamelijk op het laterale oppervlak van het gewricht en de dij, neemt toe bij het lopen op vlakke grond en op trappen, gehurkt, in combinatie met kreupelheid bij 15% van de patiënten;
• Afname van pijn in rust, maar kan 's nachts met tussenpozen toenemen, vooral wanneer u op de zere kant ligt;
• Palpatie van spierspanning in het gebied van de trochanter major.

Muscle-tonic syndroom is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de heup en bil: het piriformis-syndroom en het gluteus-spier-syndroom gaan meestal gepaard met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom en ziekten van de sacro-iliacale gewrichten, secundaire artrose van aangrenzende gewrichten, pathologische wervelfracturen in de lumbale wervelkolom. Een belangrijke rol bij de diagnose van myofasciale symptomen is een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase in het bot..

Diabetespatiënten met ongecontroleerde hyperglycemie kunnen diabetische amyotrofie ontwikkelen, gekenmerkt door een acuut begin, unilaterale of bilaterale pijn in de dijspieren, gevolgd door hun atrofie. In deze situatie wordt de differentiële diagnose uitgevoerd met reumatische, polymyalgieën, waarvoor de ontwikkeling van amyotrofie niet typisch is.

Neuralgie van de laterale huidzenuw van de dij manifesteert zich door pijn en parasthesieën aan de buitenkant van de dij en is van nature paroxismaal, paresthesieën worden intenser bij staan, lang lopen, liggen, geen symptomen. De ziekte wordt veroorzaakt door compressie van een zenuw in het voorste iliacale gebied of onder het inguinale ligament. De oorzaken van paresthetische neuralgie zijn vaatziekten die de zenuwvoeding verstoren - atherosclerose, endarteritis, bekken-spataderen of compressie van de zenuwen van de ledematen met overmatig lichaamsgewicht.

Een van de varianten van tunnelneuropathieën is het achterzaksyndroom - compressie van de heupzenuw met een portemonnee in de achterzak. Dit syndroom moet vermoed worden bij klachten van pijn in de bil en hamstrings zonder pijn in de onderrug. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen die lang in de auto zitten, zoals taxichauffeurs.

Met vasculaire kreupelheid tegen de achtergrond van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, verdwijnt de pijn na het stoppen met lopen en is niet afhankelijk van veranderingen in houding. Het verschilt in de overheersende lokalisatie van pijn bij de kuiten, een afname van perifere pulsatie en de afwezigheid van neurologische symptomen, trofische stoornissen. Significante stenose gaat gepaard met arterieel geruis, vooral na inspanning.

Neurogene kreupelheid tegen de achtergrond van lumbale stenose manifesteert zich met hevige pijn, paresthesieën en zwakte in de benen tijdens het lopen.

Behandeling voor heup- en bilpijn

Gezien een breed scala aan ziekten (voornamelijk reumatisch), manifesteert pijn in de heup en bil zich, de basis van therapeutische maatregelen is een adequate depersonaliserende en ontstekingsremmende therapie. De behandeling bestaat uit het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), spierverslappers, chondroprotectors.

Pijn in de billen en billen

Pijn in de billen duidt op de aanwezigheid van pathologieën zoals:

• lumbosacrale ischias,
• vorming van phlegmon en abcessen,
• osteomyelitis,
• steenuil
• of wordt verondersteld het gevolg te zijn van spierspanning.

Pijn in de billen kan ook worden veroorzaakt door:

• osteochondrose,
• stuitbeen cyste,
• tussenwervelhernia.

Bij een ziekte van de onderrug, als gevolg van de bijzonderheden van de locatie van de zenuwen, kan pijn aan de benen of billen worden gegeven.

Om de oorzaak van het pijnsyndroom te diagnosticeren, moet de patiënt de aard, intensiteit en pijngebied bepalen. We raden u aan een ervaren proctoloog te raadplegen.

De billen worden beschouwd als symmetrische lichaamsdelen en vertegenwoordigen, figuurlijk gesproken, een "bladerdeeg". De eerste, bovenste laag is leer. De tweede zijn de weefsels van respectievelijk de linker en rechter bilspieren. De derde laag wordt vertegenwoordigd door onderhuids vet, dat zich direct onder de spieren bevindt en, in vergelijking met andere delen van het lichaam, als het meest ontwikkelde wordt beschouwd.

Pijn in de billen komt voor in een van de ballen. Het pijnlijke proces in de billen duidt op de gevolgen van trauma, de aanwezigheid van een infectieus of ontstekingsproces in het lichaam en spierpathologieën.

Symptomen die gepaard gaan met pijn in de billen

Pijn in de billen gaat gepaard met een aantal symptomen waar de patiënt last van heeft.

• ongemak en pijn tijdens stoelgang;

Het optreden van pijn in de billen wordt veroorzaakt door anale kloven en aambeien. De redenen voor het verschijnen van anale fissuren worden slechte hygiëne, obstipatie, mechanische schade aan de slijmvliezen genoemd.

De symptomen van scheuren zijn:

1. constante pijn in de kont,
2. bloeden,
3. problemen met stoelgang en ongemak.

Anale kloven verschijnen vaak bij vrouwen na een natuurlijke bevalling.

• pijn in aangrenzende gebieden;

Naast het gluteale gebied heeft de patiënt pijn in de onderrug, heiligbeen, stuitbeen, heup. Pijnsyndroom gaat gepaard met een verhoogde tonus in de bilspieren, spieren van de onderrug en onderste ledematen. Als gevolg van veranderingen in de wervelkolom en verhoogde spierspanning is er een bewegingsbeperking in de wervelkolom en het heupgewricht.

• algemene welzijnsstoornis: malaise, zwakte;

De patiënt voelt een sterke zwakte van de spieren van de dij en het onderbeen, verminderde gevoeligheid, ongemak. Soms gaat pijn in het lichaam gepaard met ongemak in de billen. De patiënt klaagt over een gebrek aan eetlust en verergering na het eten. In dit geval is advies van een voedingsdeskundige en uroloog nodig..

De toestand van de patiënt gaat gepaard met een temperatuurstijging. Dit proces is indicatief voor ontsteking of infectie.

• hoofdpijn en duizeligheid;

Er zijn klachten van hoofdpijn, migraine, duizeligheid. Soms zijn er gevallen van bewustzijnsverlies.

Ontstekingsprocessen in de billen hangen nauw samen met het maagdarmkanaal. De patiënt klaagt over misselijkheid en braken, boeren.

De patiënt ontwikkelt fecale aandoeningen, overstuur en obstipatie, flatulentie, opgeblazen gevoel in de buik, ongemak in de billen en andere organen.

• bewustzijnsverlies en gebrek aan coördinatie;

In ernstige gevallen gaan een scherpe pijn in de bil en een verhoging van de lichaamstemperatuur gepaard met een verminderd bewustzijn - de patiënt raakt in coma;

Oorzaken van pijn in de billen

Medische experts identificeren de volgende oorzaken van pijn in de billen:

• hernia tussenwervelschijven in de lumbale wervelkolom;

Acute hevige pijn, die naar de bil uitstraalt, wordt opgemerkt bij hernia's van tussenwervelschijven in de lumbale regio. De pijn treedt eerst op in de onderrug - direct op de plaats waar de aangetaste schijf zich bevindt, gaat dan naar de bil en naar beneden langs de achterkant van de dij. Pijn stoort alleen rechts of links, afhankelijk van aan welke kant de zenuw is aangetast. Er is zwakte in het been aan de zijkant van de laesie, de gevoeligheid van de huid is verstoord, ongemak in de anus wordt opgemerkt.

De patiënt voelt onaangename gevoelens in de billen. De aandoening gaat gepaard met trekkende pijn.

• overmatige spierspanning;

Ernstige pijn in de billen duidt op overmatige spierspanning. Dergelijke symptomen worden waargenomen bij atleten en mensen die betrokken zijn bij handenarbeid..

• heupzenuw neuralgie;

Bij neuralgie van de heupzenuw heeft de patiënt ernstige pijn in de dij en in de anus. Het pijnsyndroom verergert bij beweging en draaien.

• infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen;

Bij vrouwen met problemen met de vrouwelijke geslachtsorganen kan ernstige snijpijn in de anus worden waargenomen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een gynaecoloog bezoeken.

Bij artritis en artrose bij een patiënt wordt een ontsteking van de gewrichten van andere organen geregistreerd. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte wordt beschouwd als pijn tussen de billen tijdens het lopen. Om de ontwikkeling van artritis en artrose te voorkomen, moet de patiënt een neuroloog en orthopedist bezoeken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen medicijnen, genezende zalven, oefentherapie en fysiotherapie voorschrijven.

Pijn in de anus na diarree duidt op de aanwezigheid van een infectieziekte in het menselijk lichaam. De patiënt voert tests uit en bezoekt de uroloog.

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verschijnt acute pijn in de anus bij vrouwen wanneer de grootte van de baarmoeder verandert. Elke maand groeit de baarmoeder en drukt op de wanden van de anus, op de rest van de inwendige organen. Dit is geen kritiek symptoom. Als een vrouw zich erg zorgen maakt over pijn in de billen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan en een arts te raadplegen.

Diagnose en behandeling van pijn in de billen

Het behandelingsproces van pijn in de billen hangt volledig af van de aard van de pathologie. De patiënt moet een proctoloog zien en een eerste consult bijwonen. De arts zal het aangetaste orgaan onderzoeken en palperen. Als etterende afscheiding, bloeding en infectieuze processen worden gevonden, raden we aan een operatie uit te voeren om anale fissuren te verwijderen.

Voor pijn in de paus, ontvangen na een blessure, krijgt de patiënt pijnstillers en verwarmende zalven voorgeschreven die zwelling kunnen verlichten. Niet-steroïde geneesmiddelen verlichten de pijn en bevorderen de vroege genezing van zachte weefsels.

Bij steenpuisten worden patiënten gecrediteerd met Vishnevsky-zalf en ichthyolzalf. In niet-vrijgegeven gevallen gebruiken medische hulpverleners massages, verwarmende kompressen, fysiotherapie.

Na overleg met een arts begint de patiënt met fysiotherapie-oefeningen. De spiertonus verbetert en wordt sterker. Artsen van de privékliniek "KDS Clinic" hebben een speciaal gymnastieksysteem ontwikkeld dat geblesseerde spieren ontspant en pijn vermindert..

Belangrijk

Om de oorzaak van de malaise vast te stellen, moet u worden getest.

Oorzaken van pijn in de heup en billen

Door admin · Gepubliceerd 08.16.2017 · Bijgewerkt 11.30.2017

Pijn in het heup- en bilgebied treft veel mensen. De pijn die in dit gebied wordt ervaren, kan in de dij zelf voorkomen of kan tot voorbij de dij uitstralen. De meeste heup- en bilpijn is mechanisch en kan worden opgelost met conservatieve behandelingen, maar sommige oorzaken kunnen ernstig zijn. Elke pijn die ernstig is, verdwijnt niet binnen een paar dagen, of progressie vereist medische evaluatie. In dit artikel kijken we naar de oorzaken van pijn in de heup en billen..

Mogelijke oorzaken van pijn in de heup en billen

Ischias beschrijft irritatie of compressie van de grotere heupzenuw. Het veroorzaakt meestal pijn in de onderrug, heup, billen en achterkant van het been. De aandoening treedt meestal op als gevolg van een hernia in de onderrug. Een hernia ontstaat wanneer het geleiachtige centrale deel van de spinale schijf uit de normale grenzen wordt geduwd, wat druk kan uitoefenen op de nabijgelegen zenuwen. Andere aandoeningen, zoals leeftijdsgebonden degeneratie van de wervelkolom en benige sporen, kunnen ook de heupzenuw irriteren en pijn veroorzaken. Ischias kan gepaard gaan met spierzwakte, gevoelloosheid, tintelingen en verlies van gevoel langs de zenuwbaan. In veel gevallen is de pijn van ischias beperkt tot één kant. Deze aandoening kan worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en lichaamsbeweging. Ernstige ischias kan een chirurgische behandeling vereisen.

Pijn in het sacro-iliacale gewricht.

Het sacro-iliacale gewricht wordt gevormd door het heiligbeen - het onderste deel van de wervelkolom - en het bekken. Deze verbinding is kwetsbaar. Pijn in de billen en heupen kan ontstaan ​​door het sacro-iliacale gewricht. Mensen die lange tijd zitten, kunnen pijn in deze gewrichten krijgen als gevolg van strakke spieren en ligamenten. Pijn kan ook worden veroorzaakt door trauma, artritis of zwangerschap. Behandelingen voor sacro-iliacale gewrichtspijn omvatten ontstekingsremmende geneesmiddelen, een injectie met cortison en oefeningen om de spieren te versterken die het gewricht ondersteunen.

Piriformis-syndroom.

Piriformis-syndroom is een kleine spier in het midden van de bil. Deze spier is actief tijdens hardlopen en lopen en is gevoelig voor stress. Als de piriformis-spier gespannen is, kan deze strakker worden en pijn in het bekken en de billen veroorzaken. De heupzenuw loopt zeer nauw, en in sommige gevallen rechtstreeks door de piriformis-spier. Wanneer een spier gespannen en krampachtig is, kan deze de heupzenuw onder druk zetten, waardoor veel van dezelfde symptomen optreden die optreden bij hernia's geassocieerd met ischias. De behandeling omvat het rusten van irritatie, het strekken van de smalle spier en het versterken van alle spieren in het bekkengebied..

Spondylitis ankylopoetica is een chronische inflammatoire aandoening die de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten aantast. Het kan vorderen en andere gewrichten door het hele lichaam aantasten, maar de eerste symptomen beginnen meestal in de heupen en de onderrug. Heup, billen en lage rugpijn komen vaak voor. In sommige gevallen kan de aandoening ook de inwendige organen aantasten, waaronder het hart en de longen. Niet-chirurgische behandelingen voor deze aandoening omvatten fysiotherapie en NSAID's of andere pijnstillers. Ernstige gevallen van spondylitis ankylopoetica kunnen een aanhoudende, gebogen houding veroorzaken en kunnen een operatie vereisen.

Andere redenen

Andere aandoeningen en verwondingen kunnen ook pijn in de heup en billen veroorzaken. Een hoge hamstringspierspanning of -breuk kan deze aandoeningen veroorzaken, vooral bij atleten. Deze verwondingen kunnen zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen als gevolg van overmatig gebruik. Verstopping van de bloedvaten die de benen voeden, is een minder vaak voorkomende oorzaak van pijn in de achterkant van de dij en de billen. Geharde slagaders zijn een veelvoorkomende boosdoener voor deze aandoening. Letsel of compressie van spieren of pezen in het bekken kan ook gluteale en posterieure heuppijn veroorzaken.

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar

Voor behandeling van bilpijn moet u uw arts, reumatoloog of podoloog raadplegen. Uw arts zal uw behandeling aanpassen aan de oorzaak van uw pijn.

Uw arts kan aanbevelen:

• Corticosteroïde-injecties om ontstekingen te verminderen.
• Fysiotherapie om de spieren rond de blessure te versterken en het bewegingsbereik in het getroffen gebied te verbeteren.
• Een cyste of abces aftappen.
• Operatie om een ​​beschadigde schijf te repareren of een versleten gewricht te vervangen.
• Huismiddeltjes kunnen uw symptomen helpen verlichten totdat er een behandelplan is ontwikkeld.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg uw arts als de pijn niet binnen een paar dagen is verbeterd of verergerd. Ze zullen een lichamelijk onderzoek doen en mogelijk beeldvormende tests zoals röntgenfoto's maken om de oorzaak van de pijn te vinden.

Zodra uw arts de oorzaken van heup- en bilpijn kent, zullen zij met u samenwerken met een behandelplan dat bij uw behoeften past..

Oorzaken van pijn in de billen, wat te doen

Een symptoom zoals pijn in de billen is niet altijd een "kleinigheidje van het leven", ook al ontstaat het na een blessure aan de bilspieren of de injectie van medicijnen in de spier. De oorzaken van deze aandoening kunnen een coccygeale cyste zijn, een abces - zowel na een injectie als ontwikkeld als een complicatie van aambeien of letsel aan de prostaat. Osteochondrose en hernia tussenwervelschijven en zelfs kwaadaardige bloedziekten kunnen dit probleem veroorzaken..

De onderstaande informatie helpt het probleem bij benadering te lokaliseren, en als de pijn na een injectie in de bil is ontstaan, begrijp dan of de verzegeling die erin is verschenen nog steeds een infiltratie is of een abces dat operatief moet worden geopend. Daarnaast zullen we analyseren hoe we een bepaalde ziekte kunnen diagnosticeren en onszelf eerste hulp kunnen bieden voordat we naar de juiste specialist gaan..

Hoe de gluteale regio werkt

Het gluteale gebied in medische zin heeft de volgende grenzen:

• onder - een vouw onder de bil;
• bovenop - het bovenste deel van het bot dat het bekken vormt (wetenschappelijk de iliacale top genoemd);
• buiten: een lijn die het benige uitsteeksel voor hetzelfde ilium verbindt (dit wordt de voorste superieure wervelkolom van dit bot genoemd) en het uitsteeksel op het dijbeen;
• van binnenuit: de lijn die de centra van de sacrale en coccygeale wervels verbindt.

Figuurlijk kan het gluteale gebied worden vergeleken met een bladerdeeg - het bestaat uit een groot aantal lagen, gescheiden door dunne lagen bindweefsel:

• De oppervlaktelaag is leer. Ze is dik, inactief, maar extreem gevoelig voor pijn. Het bevat veel zweet- en talgklieren en in het binnenste gedeelte zijn er haarzakjes. Dit maakt het mogelijk hier steenpuisten, lipomen en atheromen te vormen..
• Onder de huid zit een goed ontwikkelde laag onderhuids weefsel. De structuur is cellulair, wat wordt veroorzaakt door bindweefselbruggen die van de huid naar zijn eigen fascia lopen. De posterieure sacrale en lumbale zenuwen, takken van de superieure en inferieure gluteale arteriën passeren er doorheen. Een dunne bindweefselmantel verdeelt de vetcelreeks in de gluteale en lumbale gebieden. Boven een van de structuren van het dijbeen in het onderhuidse weefsel bevindt zich een zak die lijkt op het gewricht - de onderhuidse trochantere zak. Het is gevuld met dezelfde vloeistof als de slijmbeurs die het gewricht bevat. Gebruikt om wrijving tussen spieren en pezen tijdens het lopen te verminderen.
• Eigen fascia van het gluteale gebied. Dit membraan van bindweefsel begint bij het heiligbeen (zijkant) en bekkenbeenderen (boven), buigt rond de gluteus maximus spier en gaat over in de fascia van de dij.
• Oppervlakkige spierlaag. Het belangrijkste en enige onderdeel van zijn spier is de gluteus maximus. Het geeft de bilspieren een uitstulping; medicijnen worden in de reeks geïnjecteerd met intramusculaire injecties. Zijn taak is om de dij te buigen en te buigen, hem naar buiten te draaien, het been van het midden naar het midden te verplaatsen. Met behulp van bindweefselbundels wordt de spier in veel bundels verdeeld. Het is volledig omgeven door een koker, die een voortzetting is van zijn eigen fascia van het gluteale gebied. Daarom verspreidt de infectie op de naald waarmee de injectie is uitgevoerd zich van het spieroppervlak naar de diepte. Met de ontwikkeling van phlegmon hier smelt pus een diep blad van de fasciale schede en gaat over naar de vezel onder de gluteus maximus-spier.
• Sub-gluteale weefselruimte. Het is enorm. Daarvoor ligt de fascia die de spieren van de middelste laag bedekt, daarachter bevindt zich een diep vel van zijn eigen fascia van de gluteus maximus-spier, bovenop de twee bovengenoemde fascia, de wanden van de cellulaire ruimte, die aan het darmbeen zijn bevestigd. Binnenin zijn dezelfde twee vellen bindweefsel bevestigd aan het heiligbeen en het stuitbeen
• De middelste laag bestaat uit verschillende spieren:
  • gluteus medius spier. Het vormt de zijlijn van de dijen. Verantwoordelijk voor het ontvoeren van het been opzij, het naar binnen en naar buiten draaien van de heup, het stabiliseren van de benen tijdens het lopen;
  • piriformis-spier. Draait de heup en het been naar buiten, kantelt het bekken opzij, als het been vastzit;
  • dubbele spieren - boven en onder. Ze draaien de heup naar buiten en naar binnen;
  • obturator-spieren - extern en intern. De buitenste draait de dij naar buiten, de binnenste - naar binnen;
  • vierkante spier die de dij naar buiten draait.
• Tussen de fascia van de gluteus maximus-spier en de gluteus medius is er nog een cellulaire ruimte - de supra-trochanterische ruimte (de trochanter is het gebied onder de femurhals). Hier zijn de superieure gluteale zenuwen en bloedvaten..
• De diepe laag bestaat uit de gluteus minimus en de externe obturatorspieren. De gluteus maximus-spier is verantwoordelijk voor het ontvoeren van het been opzij, houdt het lichaam rechtop en draait de heup naar binnen en naar buiten.
• De botten bevinden zich dieper dan de spieren: de bekkenbeenderen, waar een depressie is voor het inbrengen van de kop van het dijbeen hier (zo wordt het heupgewricht gevormd). Ook is de diepe laag van het gluteale gebied de hals van het dijbeen en de ligamenten die het in het gewricht vasthouden..

Diep weefsel wordt gevoed door de iliopsoas, superieure gluteale en lumbale slagaders. De aderen die van daaruit voor uitstroom zorgen, gaan naast de slagaders en hebben verbindingen met een nog dieper veneus netwerk. Lymfe stroomt in de lymfeklieren in de lies; diepe lymfeklieren bevinden zich in de bekkenholte.

De meeste spieren in het gluteale gebied worden geïnnerveerd door de heupzenuw, waarvan de schending ischias wordt genoemd. Deze zenuwvezel, zo dik als de wijsvinger van een persoon, verlaat de middelste spierlaag, gaat door de hele dij en gaat naar de achterkant van het been. In de popliteale fossa is de heupzenuw verdeeld in 2 kleinere takken - de peroneale en tibiale zenuwen, die de voet bereiken en de spieren en gewrichten innerveren.

Welke structuren in het gluteale gebied kunnen pijn veroorzaken

Pijnsyndroom duidt meestal op een ontstekingsproces dat begon in hetzelfde gebied waar het wordt gevoeld.

Pijn in de rechter bil, pijn kan duiden op ontsteking van dergelijke structuren:

Voelbare knobbeltjes verschijnen spontaan onder de huid. De huid erboven mag niet worden veranderd, maar is meestal felroze, bordeauxrood of bordeauxblauwachtig. Het comprimeren van de zenuw- en vaatbundels. conglomeraten van ontstoken vetcellen leiden tot zwelling en gevoeligheid op de plaats van optreden.

Het proces komt zelden voor op slechts één bil. Vaker verspreiden knobbeltjes en hun conglomeraten zich naar de dijen, onderbeenweefsel, soms naar de buik, borst, armen en gezicht

Pijn in de billen, nabij het heupgewricht. Geeft aan het been en straalt langs het buitenoppervlak van de dij. De pijn neemt toe tijdens flexie-extensie in de heup, tijdens het lopen, traplopen, liggend op een zere kant. Het wordt gemakkelijker als je je been van het lichaam weghaalt en het om zijn as draait, zodat de duim naar buiten kijkt. Koorts neemt vaak toe als deze symptomen aanwezig zijn..

Als u geen medische hulp zoekt, neemt de pijn geleidelijk af, maar begint deze in de hele dij te voelen en wordt intenser tijdens het zitten. Dit betekent dat acute bursitis chronisch is geworden.

Pijn in één bil, met een trekkend karakter, stralend naar de heup en sacro-iliacale gewrichten. Het neemt toe in staande positie, tijdens het lopen, tijdens het hurken. Als je liegt of zit, neemt de pijn af.

Bovendien kan er een korte pauze zijn voordat u gaat plassen en het plassen zelf is pijnloos.

In de linker bil

Als dergelijke structuren ontstoken raken in de linkerbil, zal de pijn gelokaliseerd zijn in het gluteale gebied aan de linkerkant. Wanneer beide billen en de ruimte ertussen pijn doen, kunnen dit de volgende voorwaarden zijn:

Symmetrische pijn door het hele lichaam.

Er zijn zachte punten op de buitenoppervlakken van beide billen. Deze zijn vaak te vinden op de voor- en achterkant van de nek, op het borstbeen, ellebogen en knieën. Beenspieren hebben vaak krampen

Algemene symptomen worden opgemerkt: vermoeidheid, meteorologische afhankelijkheid, veelvuldige spanningshoofdpijn, periodieke temperatuursprongen, slecht slapen

Bij de diagnose van alle bovengenoemde ziekten is een chirurg betrokken. Voor de exacte lokalisatie van het proces, onderzoekt hij het getroffen gebied, voert een digitaal onderzoek van het rectum uit, schrijft röntgenfoto's voor en in geval van subcutane locatie van abcessen, kan hij onmiddellijk hun diagnostische en diagnostische punctie uitvoeren. Voordat u contact opneemt met de chirurg, is het ongepast om een ​​echografie of ander onderzoek te ondergaan.

Als de pijn alleen maar uitstraalt naar de bil

Het symptoom, wanneer pijn naar de bil uitstraalt, past bij de beschrijving van de volgende aandoeningen:

Ischias

Dit is een ontsteking van de heupzenuw. Het syndroom treedt op als gevolg van: compressie van de zenuw door spieren, voornamelijk piriform; hernia, gelokaliseerd tussen de lumbale wervels, evenals wanneer de zenuwvezel wordt beschadigd door bacteriën of virussen. De oorzaak van ischias is vaak intoxicatie: endogeen - met diabetes of jicht, exogeen - als gevolg van chronisch alcoholisme, vergiftiging met kwik, lood, arseen.

Ischias manifesteert zich door aanvallen van acute dolk (of brandende, schietende) pijn, die uitstraalt naar de bil, zich langs de achterkant van de dij verspreidt, naar de popliteale fossa, en vervolgens naar het onderbeen gaat en zich naar de tenen kan verspreiden. Bovendien is de gevoeligheid op de huid van het onderbeen en de voet verminderd, is er meer of minder zweten van het been, verminderde of hypertrofische vettigheid. Als u geen actie onderneemt, wordt de huid van het zere been dunner en bleek, wordt het als vloeipapier en verzwakken en atrofiëren de spieren.

Meestal ischias aan één kant, maar het kan (voornamelijk bij aandoeningen van de wervelkolom) en een bilateraal proces zijn. Het kan gepaard gaan met onvrijwillig urineren of ontlasting als, naast de vezels van de hoofdzenuwzenuw, de ontsteking zich uitbreidt naar de pudendale zenuw.

Ontsteking van het heupgewricht - coxitis

Het treedt op als gevolg van infecties uit het verleden, allergieën, stofwisselingsstoornissen, verwondingen. Het manifesteert zich door pijn, verergerd door beweging, zwelling, roodheid en een toename van de lokale temperatuur boven het gewricht. Bij een lang verloop van het proces wordt de botarticulatie tussen de kop van het dijbeen en het heupbeen stijf, met als gevolg dat de persoon begint te hinken.

Ziekte van Perthes (osteochondropathie van de heupkop)

Dit is een pathologie van de kindertijd, gekenmerkt door necrose van de sponsachtige stof in het gebied van de epifyse van de dijen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat pijn in eerste instantie in één (minder vaak twee) benen verschijnt, waarbij het onmogelijk is om de exacte lokalisatie aan te geven. Vervolgens bezet het pijnsyndroom het heupgewricht, straalt het uit naar de bil en de knie. Er verschijnt een onregelmatige kreupelheid, die toeneemt bij fysieke inspanning.

Dislocatie van het heupgewricht

Het treedt op als gevolg van trauma, gekenmerkt door verminderde beenbeweging in dit benige gewricht. In de knie en in de voet beweegt de onderste ledemaat normaal.

Multipel myeloom

waarin foci zijn gevormd in het beenmerg van het dijbeen en / of wervels. Het verschijnt misschien niet lang, dan zijn er pijn in de dijbeenderen, evenals het borstbeen, het sleutelbeen en de wervelkolom. De pijn "schiet" in het been, schaadt de gevoeligheid van de huid omdat de tumor het lumen van het wervelkanaal vermindert of de heupzenuw comprimeert. Geleidelijk treedt urineretentie / fecale retentie of incontinentie op en treden spontane fracturen op. De eiwitten die door deze tumoren worden geproduceerd, beschadigen de nieren. Verhoogde botafbraak leidt tot het vrijkomen van grote hoeveelheden calcium in het bloed, wat een verminderd bewustzijn, spierzwakte, uitdroging veroorzaakt.

Uitzaaiingen in het bekken of de dij van borst, prostaat en andere vormen van kanker

Ze manifesteren zich door pijn in het aangetaste bot, dat tegen de nacht groeit, boven dit gebied is botzwelling te vinden. Als het lumbosacrale gebied wordt aangetast, kunnen gevoelloosheid in de buik en ledematen, obstipatie en urineretentie optreden. Door de vernietiging van het bot is er een toestand van depressie, dorst, verminderde eetlust, algemene vermoeidheid, verstoord hartritme, verlaagde bloeddruk.

Osteomyelitis van de femurmetafyse

Hier komen algemene symptomen naar voren: koorts, verhoogde hartslag, koude rillingen, misselijkheid, verminderd bewustzijn. Pijnsyndroom wordt opgemerkt in het gebied van het aangetaste bot: eerst verspreidt de pijn zich naar het hele been, vervolgens wordt het gelokaliseerd in het gewrichtsgebied, de pijn straalt naar de billen. De persoon probeert de ledemaat comfortabeler te leggen om zijn pijn te verzachten; daarnaast is er een licht oedeem van het onderhuidse weefsel over het ontstoken bot.

Om erachter te komen wat het symptoom veroorzaakte, zullen studies als echografie van het heupgewricht, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken met opname van het studiegebied en de heupgewrichten helpen..

Wanneer pijn niet alleen in de bil wordt gevoeld, maar ook in de onderste ledemaat aan dezelfde kant

Wanneer pijn wordt gevonden in de heup en bil, kan dit wijzen op:

• Osteomyelitis van de bekkenbeenderen. Deze pathologie treedt op na een bekkenletsel of na een operatie eraan; het kan ook worden veroorzaakt door etterende ontsteking van de organen in de bekkenholte. Symptomen van pathologie kunnen niet worden onderscheiden van ischias: pijn van de billen naar de dij trekken, minder vaak - pijnsyndroom in het bekkengebied van onzekere lokalisatie. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen zwakte, misselijkheid, braken;
• Coxitis - artritis van het heupgewricht;
• Ischias, waarbij de pijn brandt of hecht, met lumbago naar het been straalt;
• De ziekte van Perthes, die voorkomt bij kinderen van 5-10 jaar, vaker bij jongens, tegen de achtergrond van snelle groei, gewrichtsblessures (voornamelijk bij het sporten), onderkoeling en veel voorkomende infectieziekten;
• Tuberculose van het heupgewricht kan een complicatie zijn van longtuberculose of een extrapulmonale manifestatie van infectie. Hier hoopt zich een pusachtige effusie op in het aangetaste gewricht en strekt het de capsule van het benige gewricht uit. Symptomen van deze pathologie: zwelling in het gewrichtsgebied (aan de buitenkant van het gluteale gebied), hypotonie van de spieren van de billen en dijen. Als je hier niet op let, is er een beperking van het gewricht in beweging, kreupelheid;
• Synovitis is een ontsteking van de gewrichtscapsule die het heupgewricht bedekt. Synovitis manifesteert zich door zwelling van het gewricht, evenals pijn daarin, die optreedt bij het begin van lopen en geleidelijk toeneemt totdat de persoon stopt;
• Osteochondrose van het lumbosacrale gebied. Het manifesteert zich als pijnlijke pijn in de onderrug en billen, die intenser wordt bij het lopen en fysieke inspanning bij het opstaan. Onaangename gewaarwordingen worden opgemerkt in de dij, onderrug en heiligbeen. De tonus van de dijspieren neemt toe;
• Artrose van het heupgewricht (coxarthrosis). Het begint met het verschijnen van pijn in het gewrichtsgebied met fysieke inspanning; pijnsyndroom verdwijnt na rust. Na verloop van tijd stoort de pijn overdag. Het wordt niet alleen gevoeld in het gewricht, maar begint ook af te geven aan de dij en de lies, wordt intenser; het naar binnen draaien en naar de zijkant brengen is beperkt. Met de progressie van pijn stoort het ook 's nachts, het veroorzaakt moeilijk lopen. De atrofie van de spieren van de billen, het onderbeen en de dijen.

Diagnostiek van aandoeningen waarbij het pijn doet in de bil en het been is: berekende, magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken en zijn organen met opname van het heupgewricht (gewrichten) vanaf de aangedane zijde in het waargenomen gebied.

Als osteomyelitis van de bekkenbeenderen wordt vermoed, is radio-isotoopscintigrafie een uitstekende aanvulling op de bovengenoemde methoden..

Bij vermoeden van tuberculose van de heup wordt een tuberculinetest en een thoraxfoto gemaakt.

Onderrug en billen doen tegelijkertijd pijn

Lage rugpijn, billen en benen zijn typisch voor dergelijke aandoeningen van de wervelkolom:

• Osteochondrose van het lumbosacrale gebied.
• Hernia tussen de wervels van de lumbosacrale wervelkolom. De symptomen beginnen in de onderrug, waar pijn optreedt. Na een tijdje begint de pijn aan één kant het been en de bil af te geven, op deze plek wordt de gevoeligheid verstoord, wordt overgevoeligheid voor kou en "loopend kippenvel" vaak gevoeld. Ziekteprogressie kan urineretentie en stoelgang veroorzaken.
• Lymfosarcoom, waarvan metastasen het lumbosacrale gebied van de lumbale kolom zijn binnengedrongen. Symptomen uit de buik of borstholte gaan vooraf aan het begin van botpijn, verminderde beenbeweging en problemen met het legen van de blaas en het rectum. Dit zijn buikpijn, afwisselend diarree en obstipatie, soms - acute darmobstructie.

De diagnose is gebaseerd op het uitvoeren van een röntgenfoto of computertomografisch onderzoek van het lumbosacrale gebied. Ze worden alleen geproduceerd na voorafgaande voorbereiding, die bestaat uit het volgen van een speciaal dieet, wanneer zwart brood, erwten, bonen, kool, koolzuurhoudende dranken en producten die een toename van de gasproductie in de darmen veroorzaken, van het dieet worden uitgesloten..

De lies en het gluteale gebied doen tegelijkertijd pijn

Pijn in de lies en billen is typisch voor:

• coxarthrosis;
• dislocatie van het heupgewricht;
• breuken van het bekken;
• etterende pilonidal cyste - een holte op het stuitje, 4-5 cm van de anus, die aanvankelijk was gevuld met vocht, en vervolgens werd geïnfecteerd. In dit geval wordt de pijn omschreven als "onderaan de ruggengraat", "boven de anus", "in het perineum en op de billen", het heeft een brandend karakter. De huid op de zere plek wordt rood en van daaruit kan pus vrijkomen. De lichaamstemperatuur stijgt zelden.

De diagnose wordt gesteld door chirurgen en traumatologen op basis van onderzoek en röntgenonderzoek van de wervelkolom.

Wanneer de pijn zich boven de billen bevindt

Pijn boven de billen is kenmerkend voor sommige soorten paraproctitis - ishiorectale of pelviorectale abcessen. Het is mogelijk om deze pathologieën alleen van elkaar te onderscheiden na een onderzoek door een proctoloog of chirurg. Het:

• onderzoek van brandpunten op de huid;
• digitaal onderzoek van het rectum;
• Rectale echografie;
• anoscopie - onderzoek van het rectum van binnenuit met behulp van een optisch apparaat met een camera;
• sigmoïdoscopie - onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon met een langer rigide apparaat dan in het vorige geval;
• in aanwezigheid van fistels wordt een test met kleurstoffen uitgevoerd: methyleenblauw wordt in de fistuleuze opening geïnjecteerd en wordt waargenomen van waaruit het begint te vrijkomen. Als de kleurstof uit het rectum stroomt, wordt de interne opening geïnstalleerd met een anoscoop;
• fistulografie. Het bestaat uit het inbrengen van een radiopake stof in de fistel, gevolgd door een röntgenfoto in verschillende projecties.

Met de laatste 2 methoden kan de proctoloog het volume van de operatie bepalen..

Spieren van de billen doen pijn

Myositis - als er pijn is in de spieren van de billen, is dit hoogstwaarschijnlijk myositis. In dit geval neemt het pijnsyndroom dat optreedt in het gluteale gebied toe met druk op de gluteale spieren, tijdens het lopen en wanneer het weer verandert. In dit geval kan de huid van de billen over de pijnlijke spier rood en dikker worden en na verloop van tijd kan het atrofiëren.

Na verwonding van het gluteale gebied, toen het bloedvat beschadigd was en het bloed ervan in de spier achterbleef en daar een hematoom vormde, treedt ook pijn in de gluteale spieren op. Ze is eenzijdig, sterk en kloppend.

Spierspanning als gevolg van zware inspanning of fysiek werk veroorzaakt ook pijn in de bilspieren. In dit geval is er juist het feit van een verhoogde belasting van de bilspieren; behalve pijn in de bilspieren zijn er geen andere symptomen.

Scoliose van het lumbosacrale gebied. Hier zijn de spieren van het gluteale gebied gespannen en proberen ze de nieuw verdeelde belasting te compenseren. Pathologie manifesteert zich enerzijds door pijn in de bilspieren, verergerd door lopen en lichamelijke activiteit, en door het ontbreken van andere symptomen. Als een persoon voorover buigt zonder de benen bij de heup- en kniegewrichten te buigen, kun je zien (of voelen) dat de wervels niet in een rechte lijn gaan, maar een C-vormige of S-vormige lijn vormen.

Als de billen tijdens het zitten pijn doen

Pijn in het gluteale gebied tijdens het zitten spreekt van ischias - compressie van de heupzenuw met daaropvolgende ontsteking. Voor andere pathologieën is het symptoom niet typisch. Diagnostiek wordt uitgevoerd door een neuropatholoog: hij stelt een diagnose op basis van het controleren van reflexen en gevoeligheid, en met behulp van berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbosacrale wervelkolom en elektroneuromyografie, verduidelijkt hij de oorzaak van deze aandoening.

De gluteale regio doet pijn tijdens het lopen

Pijn in de billen tijdens het lopen wordt opgemerkt met de eerder beschreven:

• ontsteking van de synoviale zak (zakken) in het gluteale gebied - bursitis. Pijn treedt op na een blessure of intense herhaalde beweging in het heupgewricht; gelokaliseerd in de buitenkant van de bil met de overgang naar het buitenoppervlak van de dij;
• ontsteking van de pezen van de spieren die het heupgewricht bewegen - trochanteritis. Pijn stoort aan de buitenkant van de bil;
• artritis van het heupgewricht;
• Ziekte van Perthes;
• myositis van de bilspieren;
• synovium van het heupgewricht;
• bursitis van het heupgewricht;
• lumbosacrale osteochondrose;
• coxarthrosis;
• piriformis-syndroom.

Het gluteale gebied doet pijn na de injectie

Laten we de pijn in de bil na een intramusculaire injectie (injectie) nader bekijken, omdat dit niet altijd op gevaarlijke ziekten wijst:

Pijn voor de eerste dag of twee na injectie

Dit is de norm, vooral als de spier is geïnjecteerd:

• antibiotica die ofwel in de vorm van een poeder bestonden en vervolgens werden opgelost in een oplossing ("Ampicilline", "Ceftriaxon", "Ceftazidime"), of in een ampul ("Lincomycin", "Amikacin");
• vitamines (B1, B6, B12, E, A);
• viskeuze en olieachtige oplossingen ("Analgin", "Diclofenac");
• groot volume van het medicijn (bijvoorbeeld 10 ml magnesiumsulfaatoplossing).

Als het pijn doet na de tweede dag van toediening van medicijnen, kan het zijn:

• infiltratie vorming

Sommige medicijnen moeten diep in de spier worden geïnjecteerd, maar door grote hoeveelheden vetweefsel of een kleine naald kan het medicijn in het vetweefsel achterblijven en een brok vormen. In dit geval, afgezien van de "brok" ​​en de pijn ervan, stoort niets, wordt de temperatuur niet verhoogd - noch over de zeehond, noch over het hele lichaam. Behandeling - thermische procedures (verwarmingskussens, baden, sollux) op deze plaats, een beslissing met de behandelende arts over het nut van verder gebruik van dit specifieke medicijn. Infiltraten blijven soms levenslang pijnloos;

De belangrijkste redenen: het binnendringen van bacteriën in de spier in strijd met de injectietechniek, de introductie van een medicijn dat niet bedoeld is voor intramusculaire injectie in de spier; de introductie van een olieoplossing, die de injectieplaats met vuile handen kamt. Een abces manifesteert zich met pijn, rood worden van de huid op de injectieplaats, pijn onder druk, een toename van de lokale temperatuur, evenals algemene zwakte, koorts, zweten en misselijkheid. Abces kan niet worden verwarmd of ingesmeerd met jodium. Het kan alleen operatief worden behandeld (zie abces na injectie).

• schade aan een kleine zenuwvezel of heupzenuw

Dit kan zowel gebeuren bij het doorboren met een naald als bij het persen met een infiltraat. In het eerste geval wordt er niets gevoeld, zal er slechts een lichte plaatselijke pijn en schietpijn in de bil zijn. Wanneer een zenuw wordt geperst door een infiltraat, wordt een enigszins pijnlijke "hobbel" bepaald, waarover geen koorts of roodheid zal zijn. Pijn kan in het been schieten. De behandeling hangt af van de oorzaak van de zenuwbeschadiging: als het een naaldletsel is, wordt fysiotherapie gebruikt (magnetotherapie, echografie, diadynamische stromen). Bij een infiltraat is het noodzakelijk om het operatief te verwijderen en vervolgens fysiotherapie uit te voeren.

Als een groot vat is beschadigd met een injectienaald en het gestorte bloed een holte in de spier heeft gevormd, wordt dit een hematoom genoemd. Om ettering te voorkomen, moeten dringende maatregelen worden genomen: behandelen met heparinezalf, jodiumnetten trekken, semi-alcoholische kompressen (1: 1 met water) aanbrengen. Bij afwezigheid van allergie voor "Dimexide" ("Dimethylsulfoxide"), wordt een kompres aangebracht op de plaats van het hematoom, 1: 4 verdund met water (water - 4 delen!), Waarna polyethyleen erop wordt aangebracht, vervolgens watten en vervolgens het kompres verbonden.

Oorzaken van pijn in het gluteale gebied door de aard van het pijnsyndroom

Ernstige pijn in aanwezigheid van geschikte symptomen is een teken:

• ischias;
• bursitis;
• karbonkel;
• gluteale spierletsel.

Wanneer ze zeggen dat een trekkende pijn in de bil is "neergedaald", kan dit duiden op de hierboven beschreven ziekten, zoals:

• osteomyelitis van de bekkenbeenderen;
• lumbosacrale osteochondrose;
• infiltratie na intramusculaire injectie;
• tussenwervelhernia van het lumbosacrale gebied;
• piriformis-syndroom.

Wat te doen met pijn in de gluteale regio

Hoe pijn in de bil te behandelen hangt af van de aard van de ziekte. In de pre-medische fase kan een persoon zichzelf alleen eerste hulp verlenen:

Stel je bezoek aan een neuroloog of orthopedist-traumatoloog niet uit! Helaas manifesteert pijn in de billen niet altijd "onschadelijke" pathologieën, maar zelfs uitzaaiingen van verschillende soorten kanker (zelfs als de persoon er niets vanaf wist).