Heuppijn

Heuppijn komt vrij vaak voor en kan door verschillende problemen worden veroorzaakt. Het vaststellen van heuppijn kan waardevolle aanwijzingen geven voor de onderliggende oorzaak..

Oorzaken van heuppijn

Heupziekte veroorzaakt meestal pijn in het heup- of liesgebied. Externe heuppijn, pijn die langs de bovenbenen en billen loopt, wordt meestal veroorzaakt door problemen met de spieren, gewrichtsbanden, pezen en ander zacht weefsel rondom het heupgewricht.

Soms kan heuppijn worden veroorzaakt door ziekten en problemen in andere delen van uw lichaam, zoals de lumbale wervelkolom of knieën. Dit type pijn wordt "gereflecteerde" pijn genoemd. De meeste gevallen van heuppijn kunnen thuis worden behandeld.

Pathologie van het heupgewricht

Heuppijn kan zowel afkomstig zijn van structuren in het heupgewricht als van structuren rond de heup. Het heupgewricht is een potentiële ruimte, wat betekent dat er een minimale hoeveelheid vocht in zit om de dijbeenhals in de kom van het acetabulum te laten glijden. Elke ziekte of trauma geassocieerd met ontsteking leidt tot het vullen van deze ruimte met vocht of bloed. Als gevolg hiervan rekt de femorale capsule uit, wat leidt tot het optreden van pijnsymptomen..

De dijbeenhals en het heupkom zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, waardoor botten met minimale wrijving in het gewricht kunnen bewegen. Bovendien is het gebied van de kom van het heupkom bedekt met een taai kraakbeen, het heupkom genoemd. Net als elk ander gewrichtskraakbeen kunnen deze gebieden schuren of scheuren, wat pijn veroorzaakt..

Er zijn groepen dikke weefsels die het heupgewricht omringen om een ​​capsule te vormen. Ze helpen de gewrichtsstabiliteit te behouden, vooral tijdens beweging..

Beweging in het heupgewricht wordt uitgevoerd door de spieren rond de dij en de ligamenten die aan het heupgewricht zijn bevestigd. Naast het beheersen van beweging, werken deze spieren ook samen om de gewrichtsstabiliteit te behouden. Er zijn grote slijmbeurzen (gesloten zakjes gevuld met vloeistof) die het dijgebied omringen en waardoor spieren en ligamenten gemakkelijker over de benige richels kunnen glijden. Elk van deze structuren kan ontstoken raken..

Dijpijn met tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom

Heuppijn kan optreden bij hernia van de lumbale wervelkolom. Hernia-schijven gaan gepaard met problemen met de metevertebrale schijf tussen de botten van de wervelkolom (wervels), op elkaar geregen en vormen de wervelkolom.

De tussenwervelschijf lijkt op een gelei-donut met een gelachtig midden omsloten door een hardere buitenschaal. Een hernia treedt op wanneer zachte inhoud door de dura naar buiten komt. Een hernia kan de nabijgelegen zenuwen irriteren. Als we te maken hebben met een hernia in de lumbale wervelkolom, kan een van de symptomen heuppijn zijn. De pijn gaat langs de heupzenuw. Pijn aan de achterkant van de voorkant of zijkant van de dij.

In de aanwezigheid van een hernia wordt meestal één been aangetast. De pijn kan variëren van milde pijn tot ondraaglijke pijn. Vaker wordt de pijn gecombineerd met pijn in de onderrug, lies, onderbeen en voet. Gevoelloosheid in de dij, onderrug, onderbeen en voet is ook kenmerkend. Verbetert meestal met beweging als de hernia klein tot middelgroot is.

Er wordt aangenomen dat de verspreiding van pijn naar het been met een wervelhernia (ischias) een grotere maat aangeeft dan wanneer de pijn alleen in de onderrug was.

Heuppijn met hernia tussen de wervels is de meest voorkomende oorzaak van heuppijn vóór de leeftijd van 60 jaar, na de leeftijd van 60 jaar heeft coxarthrosis voorrang. Op de tweede plaats staan ​​verschillende soorten blessures. Andere redenen zijn zeldzaam.

Andere soorten zenuwbeschadiging kunnen ook heuppijn veroorzaken, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, vaak geassocieerd met ontsteking van de laterale huidzenuw van de dij. Inguinale hernia-pijn kan ook "resoneren" in de dij.

In ieder geval kan heuppijn om verschillende redenen worden veroorzaakt, waardoor de arts moet zoeken naar de oorzaak van het probleem, of het nu gaat om een ​​blessure of een ziekte. Bij afwezigheid van traumatisch letsel vereist de benadering voor het diagnosticeren van heuppijn een breed begrip van de situatie..

Oorzaken van traumatische heuppijn

Gebroken heup

Vallen is de meest voorkomende oorzaak van een heupfractuur bij ouderen. De fractuur treedt in dit geval op als gevolg van twee problemen die verband houden met veroudering - osteoporose (dunner worden van de botten) en verlies van evenwicht. In sommige gevallen kan bot spontaan breken door osteoporose, wat op zijn beurt een val veroorzaakt.

Een "heupfractuur" is een fractuur van de proximale of bovenste dij.

Het is noodzakelijk om de exacte locatie van de fractuur te kennen, omdat dit de basis is voor de beslissing van de chirurg over een adequate chirurgische ingreep om botbeschadiging te herstellen.

Behalve een val kan elk letsel mogelijk een heupfractuur veroorzaken. Afhankelijk van het letselmechanisme, zal het dijbeen mogelijk niet breken; integendeel, een deel van het bekken (meestal een tak van het schaambeen) kan worden gebroken. Aanvankelijk kan pijn in het dijbeen worden gevoeld, maar onderzoek en röntgenfoto's kunnen een andere pijnbron onthullen. Trauma kan ook heupverplaatsing veroorzaken, waarbij de femurhals uitsteekt uit het acetabulum. Het wordt bijna altijd geassocieerd met een acetabulaire (bekken) fractuur; bij mensen met een heupprothese kan de kunstheup echter spontaan bewegen.

Gesloten verwondingen (blauwe plekken)

Gesloten verwondingen (kneuzingen), verstuikingen en verstuikingen van spieren en pezen kunnen het gevolg zijn van trauma, en hoewel het bot intact blijft, kunnen ze hevige pijn veroorzaken. Ligamentverstuiking treedt op wanneer de ligamenten gewond zijn, terwijl spier- en peesverstuikingen gepaard gaan met schade aan deze structuren. Bij het lopen of springen, maar ook bij het uitvoeren van enige krachtige activiteit, wordt er aanzienlijke druk uitgeoefend door het lichaamsgewicht op het heupgewricht. Spieren, slijmbeurzen en ligamenten zijn "ontworpen" om het gewricht te beschermen tegen stress. Wanneer deze structuren ontstoken zijn, kan de heup niet goed functioneren, wat leidt tot pijn..

Letsels door overbelasting

Heuppijn kan ook worden geassocieerd met blessures door overmatig gebruik, die spieren, pezen en ligamenten doen ontvlammen. Deze verwondingen kunnen worden veroorzaakt door normale dagelijkse activiteiten die overmatige spanning in het heupgewricht veroorzaken, of door specifieke krachtige bewegingen. Overbelasting kan er ook voor zorgen dat het kraakbeen in het heupgewricht geleidelijk verslijt, wat leidt tot artritis (arth = gewricht + itis = ontsteking).

Andere structuren die ontstoken kunnen raken en heuppijn kunnen veroorzaken, zijn ook het vermelden waard. Het iliotibiale kanaal loopt van de top van het bekkenbeen naar de buitenkant van de dij en de knie. Deze weefselgroep kan ontstoken raken en pijn in de heup, knie of beide veroorzaken. Dit type overbelastingsletsel begint geleidelijk en manifesteert zich als spanning in de spiergroepen rond de knie en heup. Piriformis-syndroom, waarbij de piriformis-spier de heupzenuw irriteert, kan ook pijn veroorzaken die zich langs de achterkant van de dij verspreidt.

Ontsteking van de slijmbeurs (bursitis)

Het slijmbeursacetabulum is een zak aan de buitenkant van de dij die de spieren en pezen beschermt waar ze de trochanter van het dijbeen kruisen (het benige uitsteeksel van het dijbeen).

Acetabulaire bursitis wordt geassocieerd met ontsteking van de slijmbeurs. De slijmbeurs kan om verschillende redenen ontstoken raken, waaronder licht letsel of overmatig gebruik.

Oorzaken van niet-traumatische heuppijn

Heuppijn kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen. Alles wat systemische ontsteking in het lichaam veroorzaakt, kan ook het heupgewricht aantasten. Het synovium is het epitheel ("voering") weefsel dat de delen van het heupgewricht bedekt die niet bedekt zijn met kraakbeen. Synovitis (syno = synoviaal membraan + itis = ontsteking) of ontsteking van dit voeringweefsel zorgt ervoor dat vocht in het gewricht sijpelt, wat zwelling en pijn veroorzaakt.

Artritis

Artrose is de meest voorkomende oorzaak van heuppijn bij mensen boven de 50; er zijn echter ook andere vormen van artritis. Deze omvatten:

  • Reumatoïde artritis;
  • spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica - Strumpell - Marie);
  • artritis geassocieerd met inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa).

Sommige systemische ziekten gaan gepaard met heuppijn, zoals sikkelcelanemie, waarbij een gewricht tijdens of na een sikkelcrisis ontstoken kan raken, al dan niet met een onderliggende infectie. Het heupgewricht is niet het enige gewricht dat heupontsteking kan veroorzaken. Voorbeelden zijn de ziekte van Lyme, het syndroom van Reiter en infecties door voedselvergiftiging.

Avasculaire necrose van de femurhals kan voorkomen bij mensen die lange tijd corticosteroïden (zoals prednison) gebruiken. In deze situatie verliest de dijbeenhals zijn bloedtoevoer, wordt hij verzwakt en veroorzaakt hij heuppijn..

De ziekte van Legg-Calvet-Perthes (ziekte van Perthes, osteochondritis van de heupkop) wordt geassocieerd met idiopathische avasculaire necrose van de heuphals bij kinderen. Meestal treft het jongens tussen de 4 en 8 jaar.

Fibromyalgie is een systemisch pijnsyndroom geassocieerd met pijn en spanning dat ernstig ongemak in het lichaam kan veroorzaken en ook de heup aantast. Fibromyalgie heeft ook slaapstoornissen, spierspasmen en krampen, pijn in veel spiergroepen door het hele lichaam en vermoeidheid..

"Weerspiegelde" heuppijn

Heuppijn wordt mogelijk niet geassocieerd met de heup zelf, maar kan worden veroorzaakt door een schending van aangrenzende structuren.

Een ander voorbeeld van gereflecteerde pijn is de ziekte van Roth-Bernhardt (neuralgie van de laterale huidzenuw van de dij).

Symptomen van heuppijn

Heuppijn is vaak moeilijk te beschrijven en patiënten kunnen klagen dat ze alleen heuppijn hebben. Lokalisatie, aard, intensiteit van pijn, factoren die de verbetering / verslechtering van de aandoening beïnvloeden, zijn afhankelijk van de beschadigde structuur en de exacte oorzaak van de ontsteking of verwonding.

  • Pijn in het heupgewricht kan worden gevoeld als 'frontpijn' in de lies of als 'rugpijn' in de billen. Soms klagen patiënten over kniepijn die eigenlijk uit de heup komt.
  • Letsel aan de heup: pijn treedt vrijwel onmiddellijk op bij een val, directe impact, dislocatie of verstuiking.
  • Letsel door overmatig gebruik: pijn kan optreden na minuten of uren als de pijnlijke spieren rond het heupgewricht of het gewrichtsoppervlak ontstoken raken, waardoor vocht zich ophoopt.
  • Pijn: Meestal wordt pijn aan de voorkant van de dij gevoeld, maar het gewricht heeft drie dimensies. Pijn kan ook langs de buitenste dij lopen of zelfs in de billen worden gevoeld..
  • Kreupelheid: Kreupelheid is een manier om te compenseren en probeert de hoeveelheid gewicht die de heup moet dragen tijdens het lopen te minimaliseren. Kreupelheid is nooit normaal. Kreupelheid veroorzaakt onjuiste spanning op andere gewrichten, waaronder rug, knieën en enkels, en als kreupelheid aanhoudt, kunnen deze gebieden ook ontstoken raken en verdere symptomen veroorzaken.
  • Bij een heupfractuur treedt acute pijn onmiddellijk op en verergert bij bijna elke beweging. Door de spieren in de dij beweegt de fractuur, waardoor het been kleiner lijkt of naar buiten is gedraaid. Als er geen verplaatsing is, kan het been er normaal uitzien. Bekkenfracturen veroorzaken dezelfde pijn als heupfracturen, maar het been ziet er normaal uit.
  • Hernia-schijf: pijn begint meestal in de lumbale wervelkolom en straalt uit naar de billen en naar de voorkant, achterkant of zijkant van de dij. Het kan op verschillende manieren worden beschreven vanwege een beknelde zenuw. Enkele typische termen die worden gebruikt om ischias te beschrijven, zijn scherpe of snijdende pijn en verbranding. De pijn kan erger worden bij het strekken van de knie, omdat deze actie spanning op de heupzenuw veroorzaakt, waardoor het moeilijk wordt om op te staan ​​vanuit een zittende positie of snel te lopen. Gevoelloosheid en tintelingen kunnen ook aanwezig zijn. Verlies van controle over het plassen en ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van het cauda equina-syndroom. Als deze aandoening niet wordt herkend en behandeld, bestaat er een risico op onherstelbare dwarslaesie..
  • Artritis: Artritispijn wordt meestal erger na een periode van inactiviteit en neemt af met activiteit, maar als de activiteit toeneemt, keert de pijn terug.

Diagnose van heuppijn

Als er geen traumatische voorgeschiedenis is en de pijn wordt gecombineerd of eerder gecombineerd met lage rugpijn, dan moet het eerste type onderzoek magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbosacrale wervelkolom zijn en een neuroloog raadplegen.

Neem na een blessure contact op met een traumatoloog.

Als u coxartrose vermoedt, moet u een chirurg raadplegen.

Behandeling voor heuppijn

Behandeling hangt af van de oorzaak. Dus met een tussenwervelhernia is het beter om een ​​conservatieve behandeling te kiezen, en met cosarthrosis, chirurgische behandeling.

Heuppijn: waarom verschijnt het? Oorzaken, symptomen, behandeling

De meest voorkomende oorzaak van heuppijn is pijn of blauwe plekken. In sommige gevallen gaat het pijnsyndroom echter gepaard met ernstige pathologieën. De steunpilaar van de therapie is pijnstilling, verminderde fysieke activiteit en behandeling van de onderliggende oorzaak van de toestand van de patiënt. De reden hiervoor is een lange diagnostische zoektocht, waarbij een specialist meer dan twintig verschillende aandoeningen van botten, spieren, gewrichten, bloedvaten en zenuwen moet uitsluiten. Diagnostiek bestaat uit klinisch onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Waarom ontstaat?

De dij is een krachtig bot dat via het heupgewricht beweegbaar is verbonden met het menselijk lichaam. Dit systeem drijft een aantal spieren aan - biceps, quadriceps, kleermaker en anderen.

Heuppijn is een beschermend signaal dat het lichaam van een persoon naar zijn bewustzijn stuurt. Meestal treedt pijn op bij omkeerbare functionele stoornissen. In sommige gevallen verschijnt het pijnsyndroom echter als reactie op significante pathologische veranderingen in het lichaam..

De dijbeen- en heupzenuwen bieden de mogelijkheid van vrijwillige acties, evenals gevoeligheid. En de takken van de iliacale ader en ader zijn verantwoordelijk voor de "voeding" van deze structuren..

Gezien de complexiteit van de structuur en het functioneren van de onderste ledematen, ontstaan ​​er moeilijkheden bij het diagnosticeren van de toestand van de patiënt. De oorzaak van pijn kan immers schade zijn aan zowel het bewegingsapparaat als de neurovasculaire bundel..

De redenen

Een van de meest voorkomende oorzaken van heuppijn zijn:

  1. Botpathologie. Een van de meest voorkomende pathologieën van het dijbeen zijn verwondingen. Op jonge leeftijd wordt meestal schade aan het lichaam (diafyse) van het bot gevonden, terwijl op oudere leeftijd - heupfracturen. Ze veroorzaken dergelijke valomstandigheden, verkeersongevallen of aanzienlijk dunner worden van de botten (osteoporose). Pijnsyndroom verschijnt vaak tegen de achtergrond van osteomyelitis - een infectieus proces direct in de botholte, waaronder ook het beenmerg. In sommige gevallen is de oorzaak van pijn tumorneoplasma's - osteoom, osteosarcoom of uitzaaiingen van prostaatkanker, borstklieren, enz..
  2. Ziekten van de gewrichten. Pijn wordt vaak waargenomen bij laesies van het heupgewricht. De reden hiervoor is in de regel trauma (subluxatie, dislocatie) of aangeboren afwijkingen (dysplasie). Ook kan pijn een ontsteking van het gewricht (artritis) of vernietiging van het kraakbeenoppervlak (artrose) veroorzaken.
  3. Spierlaesies. Vaak wordt ongemak in het heupgebied geassocieerd met kortademigheid, een vertraagde spierpijn die wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in de spieren na intensieve lichamelijke inspanning. De oorzaak van spierpijn kan ook een systemische ziekte van spieren en huid zijn - dermatomyositis.
  4. Neurologische aandoeningen. Het intense pijnsyndroom veroorzaakt innervatiestoornissen geassocieerd met knijpen en ontsteking van de heupzenuw bij osteochondrose, spondylolisthesis of piriformis-syndroom.
  5. Vasculaire pathologie. Een van de meest voorkomende provocateurs van femorale pijn is diepe veneuze trombose van de onderste ledematen tegen een achtergrond van vasculaire compressie, langdurige immobilisatie, bloedstollingsstoornissen of verwondingen.

Symptomen

De ernst en aard van heuppijn hangt grotendeels af van de directe oorzaak van de toestand van de patiënt. Meestal wordt pijnsyndroom veroorzaakt door een fractuur of dislocatie van de heuphals, artritis, artrose, dermatomyositis, ischias, evenals diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

Trauma

Met dislocatie van de femurhals maken patiënten zich zorgen over een scherpe pijn in het heupgewricht, die zich uitstrekt tot aan de dij. De ledemaat neemt een geforceerde positie in - gebogen bij de knie en ook naar binnen of naar buiten ingezet (afhankelijk van het type dislocatie). Het gewricht zelf is gebogen, bewegingen daarin zijn moeilijk en pijnlijk, terwijl de ledemaat vanaf de zijkant van de laesie wordt verkort.

Een heupfractuur heeft een vergelijkbare kliniek: acute pijn en bewegingsbeperking. Het ledemaat is echter altijd naar buiten gedraaid, terwijl naar binnen draaien niet mogelijk is. Een kenmerkend symptoom van een "vastzittende hiel" is wanneer de patiënt het gewonde ledemaat niet uit bed kan tillen terwijl hij ligt. Vaak wordt de verkorting van het gewonde been met 3-4 centimeter opgemerkt.

Artritis

Ontsteking van het heupgewricht (coxitis) komt vaker voor bij infecties, reuma, jicht of psoriasis. Meestal verschijnt er pijn in het gebied van het gewricht zelf, lies en dij. Het gewricht neemt aanzienlijk in omvang toe door de opeenhoping van ontstekingsinhoud (synoviaal vocht, etter) erin. De huid boven het gewricht wordt gezwollen, heet en rood. Verminderd bewegingsbereik, waardoor patiënten mank gaan lopen.

Bij reuma worden deze veranderingen aan twee kanten waargenomen, met jicht - aan één kant. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door psoriasis, treedt een blauwpaarse verkleuring van de huid op het gewricht op en worden psoriatische plaques op het lichaam bepaald. Bij infecties komt de algemene verslechtering van de toestand van de patiënt op de eerste plaats: koorts, koorts en spierzwakte.

Artrose

De vernietiging van het intra-articulaire kraakbeen - coxarthrosis - gaat gepaard met pijnlijke pijn in het heupgewricht en 'verspreidt' zich naar de dij. In de regel begint het pijnsyndroom van nature, d.w.z. treedt op aan het begin van bewegingen en verdwijnt op het hoogtepunt van fysieke activiteit. De pijn verergert meestal 's avonds of tijdens een nachtrust, terwijl stijfheid' s ochtends wordt waargenomen (meestal tot een half uur).

Met het voortschrijden van de ziekte treedt pijn op in rust, verschijnt er meteogevoeligheid ("wendingen op het weer"), een gevoel van spanning in het gewricht, convulsies en een karakteristieke "crunch" bij het bewegen. In de latere stadia van de ziekte ontwikkelt zich een aanzienlijke stijfheid, die kreupelheid veroorzaakt. Patiënten kunnen in de loop van de tijd niet meer alleen lopen, daarom moeten ze een stok of krukken gebruiken als extra ondersteuning.

Dermatomyositis

Meestal maken patiënten zich zorgen over symmetrische, wijdverspreide spierzwakte, waardoor het moeilijk is om te lopen, trappen te lopen en zelfs in bed te draaien. Na verloop van tijd zijn de spieren uitgeput en treedt heuppijn op. Als het middenrif beschadigd is, wordt de ademhaling verstoord (kortademigheid verschijnt, het is onmogelijk om "volle borst" in te ademen). Als het pathologische proces het strottenhoofd bedekt, wordt de stem hees of verdwijnt helemaal.

Spiermanifestaties gaan vaak gepaard met huid - het verschijnen van roze plaques op het extensoroppervlak van de gewrichten. Het klassieke symptoom is een heliotrope uitslag die op de oogleden verschijnt in de vorm van rode vlekken - "paarse glazen". Vaak beïnvloedt het pathologische proces de gewrichten, het hart, de longen, het maagdarmkanaal en de geslachtsklieren.

Ischias

Het belangrijkste symptoom van heupzenuwbeschadiging is heuppijn - ischias. Het wordt waargenomen langs de ontstoken zenuwbundel en is meestal eenzijdig. De ernst van het pijnsyndroom kan variëren, maar vaker is het ernstige pijn die de mobiliteit van de aangedane ledemaat beperkt. De maximale pijn doet zich voor in de billen en de buitendij, maar de pijn kan zich verspreiden naar het onderbeen, de voeten of de onderrug.

De aard van het pijnsyndroom is vaak brandend, soms trekkend of pijnlijk. In dit geval wordt de pijn verergerd tijdens hoestschokken, kokhalzen, veranderingen in lichaamshouding, lachen of niezen. De provocateurs van pijn rijden in trillende voertuigen, springen, rennen of scherpe bochten van het lichaam. De pijn in de heup wordt ook verergerd door de spanning van de zenuwvezels - wanneer het been wordt ontvoerd of opgetild vanuit een buikligging. De mobiliteit van de aangedane ledemaat is voornamelijk beperkt door pijn en spierspanning.

Wanneer de zenuw geïrriteerd is, verschijnen "valse sensaties" - paresthesie in de vorm van kruipende griezels, branderige gevoelens, gevoelloosheid op het laterale oppervlak van de dij, onderbeen en voet. Tijdens aanzienlijke aantasting van de zenuwkolom in de gemarkeerde gebieden, valt de gevoeligheid van huid en trillingen uit. In sommige gevallen is er een volledige of gedeeltelijke immobilisatie van de spieren van de achterkant van de dij - parese of verlamming. In de latere stadia schilfert de huid van de benen, valt het haar uit en neemt het zweten af.

Diepe veneuze trombose

De beginfase van de ziekte is asymptomatisch. Na verloop van tijd ervaren patiënten ernstige barstende pijn in het onderbeen die zich uitstrekt tot aan de dij en de lies. De aangedane ledemaat neemt aanzienlijk toe in volume als gevolg van oedeem (het verschil is meer dan 2 centimeter in omtrek vergeleken met het gezonde been), de huid krijgt een blauwachtige tint en verwijde oppervlakkige aderen zijn eronder zichtbaar.

De algemene toestand van patiënten verslechtert vaak: de temperatuur stijgt tot 38 ° C, koorts en ernstige zwakte treden op. De mobiliteit van de aangedane ledemaat is aanzienlijk beperkt - patiënten beginnen te hinken.

Diagnostische tactieken

De diagnose van heuppijn hangt af van de directe oorzaak. Meestal wordt een onderzoek uitgevoerd (om de omstandigheden van het begin van pijn te verduidelijken) en een klinisch onderzoek (om de voorlopige diagnose te bevestigen).

Diagnostisch zoeken omvat laboratoriummethoden - reumatische tests, bepaling van bloedstolling, het niveau van enzymen van spierbederf, enz. Onder instrumentele studies worden vaak echografische diagnostiek van de vaten van de onderste ledematen, röntgenfoto's en computertomografie van het dijbeen en heupgewrichten gebruikt..

Als de uiteindelijke diagnose moeilijk is, wordt een MRI-scan of een punctie van het gewricht voorgeschreven ("punctie" met het verzamelen van inhoud). In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot arthroscopie - de introductie van speciale videoapparatuur in de gewrichtsholte door middel van micropuncties.

Behandeling

Behandelingsopties zijn afhankelijk van de primaire ziekte. Er is echter een beschermende modus die bestaat uit het beperken van de belasting van de aangedane ledemaat..

Trauma

Voor heupdislocaties worden de gewrichtsoppervlakken vergeleken. Meestal wordt de procedure uitgevoerd onder anesthesie met spierverslappers, die nodig zijn om de spieren te ontspannen. Na reductie wordt de ledemaatverlenging aangebracht met een belasting van 3 kilogram om beenverkorting te voorkomen.

Bij heupfracturen verdient een chirurgische behandeling de voorkeur. Meestal wordt een chirurgische vergelijking van botfragmenten uitgevoerd - osteosynthese. In sommige gevallen is vervanging van het heupgewricht door een kunstmatige prothese noodzakelijk.

Artritis

Als de ontsteking actief is, zal uw arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) (Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen) voorschrijven om heuppijn en zwelling te verminderen. In gevorderde gevallen nemen ze hun toevlucht tot intra-articulaire injecties van corticosteroïden (Diprospan, Triamcinolone). Tegelijkertijd wordt basistherapie uitgevoerd die gericht is op de behandeling van de onderliggende ziekte - reuma (Delagil, Plaquenil), jicht (Colchicine, Allopurinol), infecties (antibiotica van verschillende groepen) of psoriasis (Typodepressin, Apremilast).

Artrose

Voor coxarthrosis worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ketorolac, Diclofenac, Analgin) gebruikt als pijnstillers. Chondroprotectors (Don, Struktum) worden voorgeschreven in de vorm van voedseladditieven of intra-articulaire injecties. Om de vernietiging van kraakbeenachtige oppervlakken te vertragen, wordt hyaluronzuur in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Endoprosthetica wordt aanbevolen in de latere stadia van de ziekte..

Dermatomyositis

De basis van de therapie is een afname van de reactiviteit van immuniteit als gevolg van glucocorticoïden (prednisolon) of cytostatica (methotrexaat, azathioprine).

Ischias

Behandeling van heupzenuwletsels bestaat uit ontstekingsremmende effecten (Ibuprofen, Nimesulide, Indomethacin). In geval van aanhoudend pijnsyndroom worden injecties met corticosteroïden en anesthetica (Hydrocortison + Novocaine) uitgevoerd in het paravertebrale gebied. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn, waarvan het volume afhangt van de oorzaak van ischias (osteochondrose, spondylolisthesis, enz.).

Diepe veneuze trombose

Als er bloedstolsels ontstaan ​​in de aderen van de onderste ledematen, wordt een strak verband van de benen of het gebruik van compressiekousen aanbevolen. Heparines met een laag molecuulgewicht (Enoxaparine, Dalteparine) worden gebruikt als de belangrijkste behandelingslijn, die helpen het bloed te "verdunnen". Om de verspreiding van trombotische massa's door het hele lichaam te voorkomen, is een cava-filter in de vena cava geïnstalleerd - een speciaal netwerk voor het "vangen" van bloedstolsels.

Preventieve maatregelen

Preventie van heuppijn omvat:

  • Vroege correctie van aangeboren ontwikkelingsstoornissen (dysplasieën);
  • Preventie van verwondingen - dislocaties en fracturen van de femurhals;
  • Herstel van tekorten aan micronutriënten om osteoporose te voorkomen;
  • Behandeling van ontstekingsziekten van botten en gewrichten (artritis, osteomyelitis);
  • Na basistherapie voor ongeneeslijke ziekten - psoriasis, dermatomyositis, enz.;
  • Herstel van de stabiliteit van de wervelkolom bij osteochondrose en spondylolisthesis om ischias te voorkomen;
  • Strak verband van ledematen tijdens en na chirurgische ingrepen, evenals het vermijden van langdurige immobilisatie om trombose te voorkomen;
  • Vroege diagnose van oncologische botaandoeningen (osteoom, osteosarcoom) en andere organen (prostaat, borst, nier);
  • Vermindering van fysieke activiteit op de onderste ledematen om de ontwikkeling van artrose te voorkomen.

In de meeste gevallen is heuppijn goedaardig en verdwijnt vanzelf binnen 2-4 dagen. Het aanhoudende pijnsyndroom in combinatie met aanvullende symptomen kan echter wijzen op ernstige pathologieën die bijdragen aan aanhoudende invaliditeit en vroege sterfte van patiënten.!

Heuppijn behandelen

Pijn in het heupgewricht is een veel voorkomende klacht van patiënten, waaronder vrouwen en kinderen. Laten we de oorzaken van pijn in de heup analyseren, behandelmethoden.

Oorzaken van pijn bij volwassenen

Heuppijn vergezelt de symptomen van verschillende ziekten, als pijn optreedt, raadpleeg dan een arts die een diagnose zal stellen.

  1. Artrose. Het wordt bij vrouwen na veertig jaar ontdekt. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijnlijke gevoelens in het dijgebied, die langzaam in de knie zakken. Tijdens rust worden ze niet gevoeld, met fysieke inspanning verschijnen ze weer.
  2. Gewrichtsinfarct. De patiënt heeft hevige pijn in de buitenste dij. De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop.
  3. Lumbaal letsel. De oorzaak van pijn in het heupgebied. Vindt pijn in de heup die niet naar de lies straalt.
  4. Hartziekte - oorzaken van pijn.
  5. Oncologische ziekten.
  6. Spierziekte van reumatische oorsprong. Verschijnt als gevolg van een virale ziekte of als gevolg van overmatige mentale stress.

Oorzaken van pijn bij een kind

Als een kind heuppijn heeft, is dit een signaal voor ouders om dringend een arts te raadplegen. Oorzaken van pijn:

  1. Ontsteking van het synovium (synovitis). Synovitis bij een kind is een ontsteking van de bekleding van het heupgewricht, die optreedt tegen de achtergrond van virale ziekten. Pathologie verdwijnt zonder behandeling. De arts verwijst de ouders door naar een orthopedist om vocht uit het heupgewricht te verwijderen.
  2. Artritis bij een kind komt zowel bij kinderen als bij volwassenen voor. Gekenmerkt door zwelling van de knie, enkel, ellebooggewrichten, koorts en uitslag.

Wanneer heuppijn verschijnt?

Pijn in het heupgebied kan van andere aard zijn - acuut of chronisch, wanneer het gewricht constant pijn doet.

De achterkant van de dij, de binnenkant of de bovenkant van de dij doen vaak pijn. Van nature is de pijn verdeeld in trekken, scherp, scherp, pijnlijk. Pijn in de dij en billen tegelijkertijd of in de dij en onderrug.

Typische klachten van patiënten:

  1. Langdurige belasting van de spieren veroorzaakt pijn in het heupgewricht. Roodheid op een zere plek, spieren worden gevoelloos.
  2. Het is moeilijk om te lopen, staan, liegen.
  3. Verhoogde pijn tijdens de menstruatie.

Karakteristieke kenmerken van pijn:

  1. Als je gewond raakt, doet het meteen pijn.
  2. Als werk gepaard gaat met zware fysieke inspanning, treedt pijn enkele uren na inspanning op.

Soorten pijn

Pijnlijke gevoelens bij elke persoon manifesteren zich op verschillende manieren:

  1. Patiënten ervaren chronische pijn in de heup 's nachts of tijdens ontstekingsprocessen (kanker is mogelijk - diagnose is noodzakelijk).
  2. Pijn die optreedt tijdens het sporten en afneemt wanneer het aangetaste gewricht in rust is.
  3. Pijn in strijd met de normale perceptie van warmte en kou. Er is een tintelend gevoel, kippenvel in de nek van de dij. De aandoening wordt geassocieerd met neuralgie.
  4. De pijn trekt, het linkerbeen doet pijn. De diagnose is osteochondrose. Redenen: constant bij de computer zitten, de houding is verstoord.
  5. Het been doet pijn van heup tot voet. De pijn manifesteert zich in de rug en in de bil, de oorzaak is een ontsteking van de heupzenuw, ischias. Symptoom - gevoelloosheid en zwakte in het been.
  6. Het heupgewricht aan de rechterkant doet pijn, de pijn straalt naar de onderrug, vergezeld van gevoelloosheid in de billen. Dergelijke symptomen zijn het gevolg van een abnormale structuur van de wervelkolom (scoliose).

Diagnostiek

Elimineer zelfmedicatie, raadpleeg een arts. Ten eerste ondergaan ze een eerste onderzoek, waarbij de arts vraagt ​​waar en hoe het heupgewricht pijn doet, de pijnlijke plekken door palpatie aan het licht brengt. Als verwondingen of breuken zijn uitgesloten, worden tests uitgevoerd zodat de arts de oorzaken van de ziekte kan bepalen. Het onderzoek wordt uitgevoerd met methoden: angiografie, elektromyografie, tomografie, röntgenfoto, echografie.

Als er een breuk wordt gevonden, wordt de beweging in het gewrichtsgebied beperkt door het opleggen van een gipsverband. Als de fractuur complex is en botfragmenten moeten worden verzameld, is chirurgische interventie vereist. Bij artrose wordt het gewricht vervangen door een endoprothese.

Heuppijn behandelen

Dan om te behandelen, welke behandeling is beter om te kiezen.

  • Als de pijn ernstig is, zal de arts een behandeling met pijnstillers voorschrijven om de pijn te verlichten. Als de pijn aanhoudt, worden sterkere medicijnen voorgeschreven. Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven voor ontstekingsziekten.
  • IJs wordt gebruikt om een ​​ontstekingsgewricht te behandelen. Twee keer per dag wordt ijs op het pijnlijke gewricht aangebracht. Sessieduur - tien tot vijftien minuten.
  • Als de oorzaak van pijn bij artritis ligt, verwarmen ze het gewrichtsgebied met een verwarmingskussen op de zere plek of nemen ze hete baden.

Ga naar uw arts om de oorzaak van uw heuppijn te achterhalen. Hij zal, afhankelijk van de diagnose, verwijzen naar een traumatoloog, chirurg, neuroloog, orthopedist, oncoloog. Onthoud dat de behandeling gaat over het wegnemen van de oorzaak van de pijn, het isoleren van het pijnsyndroom is een van de fasen van de behandeling.

Pijn in de spieren van de dij en het been

Pijn, gevoelloosheid, verbranding van de spieren in het dijgebied is een van de meest voorkomende symptomen van aandoeningen van de wervelkolom, dijbeen en spieren, bekken. In het Yusupov-ziekenhuis identificeren artsen de oorzaak van spierpijn in de dij met behulp van moderne onderzoeksmethoden. Met uitgebreide diagnostiek kunt u de oorzaak achterhalen en de ziekte tijdig stoppen.

Alle voorwaarden zijn gecreëerd voor de behandeling van patiënten:

  • Kamers met een Europees comfortniveau;
  • Het gebruik van de nieuwste medicijnen met een minimum aan bijwerkingen;
  • Innovatieve revalidatiemethoden.

Artsen benaderen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie bespreken alle gevallen van ernstige pijn in de dijspier tijdens een vergadering van de expertraad, nemen een collegiaal besluit over de verdere tactiek van patiëntenbeheer.

Oorzaken van heuppijn

Wanneer pijn optreedt in de dijspier, kunnen de oorzaken anders zijn. Gecompliceerd door hernia tussen de wervels, veroorzaakt osteochondrose ernstige pijn, gevoelloosheid, verbranding van de dijspieren. Deze problemen komen meestal voor op jonge en middelbare leeftijd..

Ziekten van het heupgewricht komen tot uiting in pijn in de heup. Het komt voor bij beweging of spanning op het gewricht. Patiënten ervaren beperkte mobiliteit. Bij het proberen de benen te spreiden, worden de gewrichten geblokkeerd en is verdere beweging onmogelijk. De ziekte ontwikkelt zich na 65 jaar vaker. Door behandeling in het Yusupov-ziekenhuis kunt u de degeneratie van kraakbeenweefsel stoppen en pijn in de dijspieren verminderen.

Bij verschillende beenlengtes is de belasting van de onderste ledematen niet hetzelfde, het is de oorzaak van pijn in de heup. De patiënt begint te hinken, de romp is scheef, de schouders zijn op verschillende hoogtes geplaatst, torticollis ontwikkelt zich en er treedt ernstige pijn in de kuitspier op. Vaak zorgt een valse verkorting van het been ervoor dat het bekken scheef komt te staan.

Spierpijn in de heup treedt op bij het piriformis-syndroom. Het is gelokaliseerd tussen het heiligbeen en de bil. De patiënt kan moeilijk zitten. De pijn neemt toe met beweging, na verloop van tijd wordt het been gevoelloos en neemt het volume af. De gang verandert. Het probleem doet zich voor tegen de achtergrond van pathologie van de wervelkolom of het bekken.

Iliopsoas-syndroom is een van de oorzaken van heuppijn. Het begint diep in de buik, minder vaak diep in de onderrug en verspreidt zich langs de voorkant van de dij. Bij vrouwen kan het tijdens geslachtsgemeenschap voorkomen. Er is een rechttrekken van de lumbale lordose, periodiek is er rugpijn. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, houdt de spier het heupgewricht constant onder spanning, vindt de vernietiging ervan plaats, neemt de hoeveelheid kraakbeen af ​​en ontwikkelt zich vervormende artrose.

De oorzaken van pijn in de spieren van de dij en het been zijn de volgende ziekten:

  • obstructief kanaalsyndroom - acute pijn straalt naar de binnenkant van de dij en de lies;
  • Ziekte van Bernhardt-Roth of paresthetische meralgie - pijn in de spier van de dijbeen van het voorste been, die toeneemt wanneer men probeert het gebogen been tegen de buik te drukken;
  • radiculopathie of radiculitis van de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom - ernstige pijn in de spieren van de dij treedt op als gevolg van schade aan de zenuwen van de lumbale wervelkolom;
  • ischias, lumbale ischialgie, ischias - pijn begint in de onderrug en neemt toe in het dijgebied.

Spierpijn in de dij kan een symptoom zijn van een pathologie van het centrale zenuwstelsel, osteomyelitis, blauwe plekken, rekken of scheuren van de dijspier. Pijn in de heup bij het traplopen treedt op bij iliopsoas tendinitis.

Behandeling van pijn in de dijspieren

Voordat de behandeling wordt gestart, bepalen artsen in het Yusupov-ziekenhuis de oorzaak van spierpijn in de heup met behulp van moderne diagnostische methoden:

  • magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom;
  • Röntgenfoto van het heupgewricht;
  • echografisch onderzoek van de vaten van de onderste ledematen.

Behandelingen voor pijn in de spieren van de dij en het been zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. De artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben de oorzaak van het pijnsyndroom vastgesteld, elimineren het, stoppen de progressie van de ziekte en voeren revalidatietherapie uit gericht op het versterken van de wervelkolom, spieren en ligamenten.

Hoe pijn in de dijspieren verlichten? Spierpijn in de heup kan worden verlicht door de spieren op de aangedane ledemaat uit te rekken langs het oppervlak waar pijn is, en aan het andere been - het achteroppervlak. Als de pijn zich langs de achterkant van het rechterbeen bevindt, strek dan de achterkant aan de rechterkant en de voorkant aan de linkerkant uit. Bij artrose van de kniegewrichten strekken we ons uit over het hele oppervlak van de dij. Als u zich zorgen maakt over streeppijn op het buitenoppervlak van de dij, doet u de volgende oefening: liggend op uw rug, zonder de schouder met dezelfde naam van het oppervlak te tillen, gooit u het aangetaste onderste lidmaat naar de andere kant en laat u het hangen, zodat de spieren ontspannen. Doe de oefening 5-6 minuten.

Wrijf een verwarmende of pijnstillende zalf op je dijbeen. Geef het zieke ledemaat rust - neem een ​​horizontale positie met het been 30 graden omhoog (u kunt een kussen of roller onder het onderbeen leggen). Als de oorzaak van pijn in de heup spataderen van de onderste ledematen zijn, raden flebologen aan om 's ochtends, zonder uw benen uit bed te laten zakken, compressiekousen of panty's aan te trekken. In aanwezigheid van een ontsteking van de dijspieren neemt de pijn af na inname van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac, nimesulide).

Voor spierspanning en pijn in de dij gebruiken rehabilitologen tapes. Om de tape op het heupgewricht te plakken, moet de patiënt op zijn rug liggen. Beide benen zijn uit elkaar gespreid en buigen ze bij de kniegewrichten (kikkerhouding). Draai het been naar buiten om het liesgebied te strekken (adductor dijspiergroep). Veranker de stabiliserende tape op de bovenbenen en verdeel de tape van binnenuit tot net boven de knie. Breng de tape met weinig of geen spanning aan op de dij.

Fysiotherapie-oefeningen voor spierpijn in de dij

De senior-instructeur-methodoloog van de oefentherapie in het Yusupov-ziekenhuis selecteert individueel voor elke patiënt met pijn in de spieren van de dij en het been een reeks oefeningen die gericht zijn op het verlichten van spierspasmen en het verhogen van de spierspanning. Er is een fysiologische reflex die een spier ontspant als deze lang wordt gestrekt. Het gaat aan na ongeveer 2 minuten met continue spierspanning. De ontspanning duurt ongeveer 6 uur. Deze reeks oefeningen is gebaseerd op het effect van deze reflex. Ze hebben geen invloed op de oorzaak van de ziekte, maar hebben een symptomatisch effect - verlichten spierpijn in de heup.

Buig op je goede been en buig de aangedane onderste ledemaat naar de knie. Pak de enkel vast met de juiste hand en trek deze terug, waarbij u de voorkant van de dij van het aangedane been strekt. Houd de spanning 2-3 minuten continu vast en laat dan langzaam je been los. Deze oefening helpt bij pijn in de dijspieren aan de voorkant..

Voer de volgende oefening uit om de spieren aan de achterkant van de dij te strekken:

  • sta op een gezond been en leg een rechtgetrokken zere been op een stoel;
  • kantel zo veel mogelijk naar het zere been, waardoor spanning ontstaat langs de achterkant van de dij;
  • houd de spanning 2-3 minuten continu vast en verwijder vervolgens langzaam uw been van de stoel.

Bij pijn in de benen langs de achterkant van de dij helpt het strekken van de spieren van het onderbeen. Loop naar een muur of een verticaal oppervlak. Plaats de voet van het aangedane been tegen de muur - hiel op de vloer, zool op de muur. Trek de knie van de pijnlijke onderste ledemaat en de hele romp zo dicht mogelijk bij de muur, waarbij de kuitspier wordt uitgerekt. Houd het stuk 2-3 minuten continu vast en trek dan langzaam je been terug. Deze oefening helpt bij pijn in de benen onder de knie..

De oorzaak van de spierpijn moet door de arts worden bepaald. Als binnen een week, ondanks de behandeling en gymnastiek, de pijn niet afneemt of toeneemt, bel dan het Yusupov-ziekenhuis. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen de oorzaak van pijn in de spieren van de dij en het been bepalen, medicamenteuze therapie voor de ziekte uitvoeren en fysiotherapieprocedures voorschrijven. Een individuele reeks oefeningen, samengesteld door revalidatoren, acupunctuur, innovatieve manuele therapietechnieken zullen de patiënt in staat stellen pijn in de dijbeenspier te verwijderen, ongeacht de redenen.

Behandeling voor heuppijn

Heuppijn kan worden veroorzaakt door een aandoening van het heupgewricht, de lumbosacrale wervelkolom, spieren of pezen. In de meeste gevallen worden de oorzaken van heuppijn weggenomen door de methoden van de oosterse geneeskunde in de Tibet-kliniek. Als gevolg hiervan verdwijnt het pijnsyndroom.

ZiekteZiekteverschijnselen
Coxarthrosis of artrose van het heupgewrichtDe geleidelijke vernietiging van het heupgewricht veroorzaakt pijn aan de zij- en voorkant van de dij. Het wordt gecombineerd met pijn in de lies die erger is bij het opstaan, lopen, afdalen en trappen oplopen, vergezeld van beperkte gewrichtsmobiliteit.
Meestal is er pijn in de rechterheup of pijn in de linkerheup, maar ook bilaterale heuppijn is mogelijk. In de beginfase neemt de pijn in rust af, maar na verloop van tijd wordt deze constant, leidt tot een verkorting van het been en kreupelheid.
Artritis van het heupgewricht (coxitis)De pijn neemt toe bij langdurige immobiliteit (tijdens een nachtrust) en gaat gepaard met tekenen van ontsteking - zwelling en roodheid in het gewrichtsgebied. Beperking van bewegingen in de heup wordt in dit geval in de regel niet waargenomen.
Ontsteking van de femorale pezen (trochanteritis)De bewegingen in het been zijn niet beperkt, de pijn wordt gevoeld op het buitenoppervlak van de dij in de broekzone.
Piriformis-syndroom.Pijn in het been vanuit de heup en onderrug. Symptomen zijn meestal eenzijdig - pijn in de rechterheup of pijn in de linkerheup. De provocerende factor kan gewichtheffen, een plotselinge, ongemakkelijke beweging of nerveuze stress zijn. Pijn in de heup wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met pijn in de bil en kan zich langs de achterkant van het been verspreiden.
Tussenwervelhernia, uitsteeksel van de schijfDe pijn wordt voornamelijk in de bil gevoeld, verspreidt zich naar de achterkant van de dij en verder naar het onderbeen, vergezeld van gevoelloosheid, tintelingen, een gevoel van kruipen in het been.
Osteochondrose van het lumbosacrale gebiedPijn wordt voornamelijk gevoeld in de onderrug, pijn (lumbodynie) of acuut, schieten (lumbago) met verspreiding naar de dij, verergerd door beweging en fysieke inspanning.
AtherosclerosePijn in de spieren van de dij die optreedt of erger wordt tijdens het lopen, waardoor u stopt (claudicatio intermittens). In rust neemt de pijn af. De huid wordt blauw (cyanose), met de ontwikkeling van de ziekte wordt hij paars en vormen zich zweren. Pijnsyndroom gaat gepaard met zwelling, zwaarte, een koud gevoel in het been, krampen (vaker 's nachts).
Neuralgie van de laterale zenuwDe pijn wordt langs het buitenoppervlak van de dij gevoeld, neemt toe met lopen en neemt af in buikligging met gebogen benen. Pijnsyndroom gaat gepaard met een gevoelloosheid, koud, tintelend, brandend gevoel, dat zich van de buitenkant naar de voorkant van de dij verspreidt.
Bechterew's ziektePijn in de onderrug en heup, die naar het onderbeen en de voet uitstraalt, gaat gepaard met een progressieve bewegingsbeperking in de lumbale regio. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreidt stijfheid zich over de ruggengraat..
OsteoporoseDe pijn wordt gevoeld in het dijbeen, vaak verergerd door weersveranderingen, vergezeld van krampen in de nacht. Na verloop van tijd kan de ziekte leiden tot een heupfractuur..

Behandeling voor heuppijn

In de Tibet-kliniek wordt de behandeling van heuppijn individueel uitgevoerd. Het gebruik van complexe reflex, fysieke en fytotherapie kan pijn in de heup effectief elimineren. In meer dan 90% van de gevallen worden positieve behandelresultaten behaald.

  • Acupunctuur
    Heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect, verbetert de innervatie van de spieren van het dij- en heupgewricht.
  • Acupressuur
    Elimineert spierspanning, activeert de bloedcirculatie in de spieren en de wervelkolom, stimuleert het herstelproces van tussenwervelschijven, gewrichts- en periarticulaire weefsels.
Moxotherapie
Verbetert metabole processen, bevordert de uitstroom van opgehoopte vloeistof, heeft een anti-oedeem en een ontstekingsremmend effect.

Heuppijn: oorzaken en therapie

Heuppijn kan op elke leeftijd voorkomen. Vooral ouderen hebben hier last van. De oorzaak is meestal tekenen van slijtage van het gewrichtskraakbeen bij het heupgewricht (artrose). Maar er zijn veel andere mogelijke oorzaken van heuppijn. Hier leest u bijvoorbeeld welke ziekten heuppijn veroorzaken, in welke gevallen dit gepaard gaat met bewegingsbeperking en hoe de arts heuppijn elimineert en behandelt.

Korte informatie:

  • Beschrijving: Pijn in het gebied van het heupgewricht, meestal in de lies of in de buurt van een grote heuvel (uitsteeksel van het bot op de bovenbenen)
  • Oorzaken: bijvoorbeeld artrose (artrose van het heupgewricht = coxarthrosis), heupfractuur, dislocatie van het heupgewricht, ontsteking, verschil in beenlengte, bursitis, artritis, knappende heupen, etc..
  • Wanneer een dokter bezoeken? Voor zowel acute als chronische heuppijn (vooral in de kindertijd en adolescentie)
  • Diagnose: praten met de patiënt (geschiedenis), lichamelijk onderzoek (bijv. Beenas en bekkenpositie, flexibiliteit), bloedonderzoek, beeldvormende technieken (zoals röntgenstralen, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming)
  • Therapie: Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld medicijnen (zoals ontstekingsremmers, cortison), warmtetherapie, oefentherapie, elektrische therapie, chirurgische ingrepen (zoals het verwijderen van een ontstoken slijmbeurs of het inbrengen van een kunstmatig heupgewricht)
  • Zelfhulp: na overleg met een arts, afhankelijk van de oorzaak van het ongemak, zoals het verlichten van het heupgewricht, mobiliseren met specifieke oefeningen, het versterken van de ondersteunende spieren

Omschrijving

Heuppijn kan het dagelijkse leven van de slachtoffers aanzienlijk belasten. Het heupgewricht is uiterst belangrijk: het is het op één na grootste gewricht in het menselijk lichaam na het kniegewricht. Net als een kogelgewricht bestaat het uit twee benige componenten die in elkaar grijpen: het komvormige acetabulum en de caput femoris. Dit gewricht bevindt zich in de lies tussen het bekkenbeen en de nek van de dij - en zo diep dat het niet kan worden gepalpeerd.

Heuppijn treedt op wanneer het heupgewricht zijn shockfunctie niet meer kan uitoefenen, bijvoorbeeld bij slijtage, reumatische aandoeningen, circulatieproblemen of ontstekingen. Het kraakbeen tussen het kogelgewricht en het heupkom breekt vervolgens steeds verder af, totdat de botten uiteindelijk tegen elkaar wrijven. Heuppijn manifesteert zich meestal in het lies- of trochantergebied. Een trochanter is een groot botuitsteeksel op het bovenbeen.

De kenmerken van klachten kunnen heel verschillend zijn: bij sommige patiënten zitten heuppijn bijvoorbeeld eenzijdig met straling in het been, bij anderen is er geen pijn in de stralen, bij de derde groep zijn beide heupgewrichten aangetast. Sommige patiënten klagen met name over pijn in de heupen tijdens het hardlopen, anderen over pijn in de dijen 's ochtends. In sommige gevallen blijft aanhoudende heuppijn bestaan.

Andere symptomen kunnen gepaard gaan met heuppijn. Deze begeleidende symptomen zijn bijvoorbeeld beperkte beweging van het heupgewricht of zwelling en roodheid op het gebied van pijn. Alle symptomen samen geven de arts aanwijzingen voor de oorzaak van de heuppijn.

Oorzaken en mogelijke ziekten

Heuppijn kan acuut of chronisch zijn.

Acute heuppijn: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van plotselinge (acute) heuppijn zijn:

  • Fractuur van de femurhals: plotselinge pijn in de heup in de lies na een val, zelden zonder duidelijke reden (met osteoporose); De beweging van het aangedane been is erg pijnlijk
  • Traumatische heupdislocatie: dislocatie van het heupgewricht door een ongeval; extreme pijn in de billen of lies
  • Septische coxitis: bacteriële ontsteking van het heupgewricht; meestal eenzijdige heuppijn, die snel verergert en gepaard gaat met hoge koorts en een sterk ziektegevoel
  • Coxitis fugax ("griep van het heupgewricht"): ontsteking van het heupgewricht bij jonge kinderen; plotselinge pijn in het been en de heup in de lies; kinderen hinken en willen niet weg
  • Tijdens de puberteit: scheiding van de heupkop van de heuphals in het gebied van de groeischijf; plotselinge ernstige pijn in de lies, heupen en / of knieën met onvermogen om te lopen

Chronische heuppijn: oorzaken

In andere gevallen ontwikkelt heuppijn zich langzamer en kan deze lang aanhouden. De belangrijkste redenen:

Beenlengte verschil

Ongeveer 75 procent van de bevolking heeft verschillende beenlengtes. Bij een klein verschil hebben de slachtoffers meestal geen klachten. Bij kreupelheid wordt echter een groot verschil in beenlengte opgemerkt. Spinale of heuppijn ontwikkelt zich vaak in de loop van de tijd. Naarmate het heupgewricht van het langere been zwaarder wordt, wordt het meer versleten: als gevolg hiervan kunnen artrose van het heupgewricht (coxartrose) en tuberculose van periartropathie optreden (zie hieronder).

Artrose in het heupgewricht (coxartrose)

Coxarthrosis verwijst naar de slijtage van de gewrichten in de heup. Dit gebeurt vooral op oudere leeftijd, maar soms treft het ook jongere mensen. Patiënten lijden aan chronische heuppijn met verhoogde bewegingsbeperking. Klachten zijn merkbaar bij het verlaten van de auto of het traplopen. In de latere stadia van de ziekte komt heuppijn ook 's nachts en in rust voor..

Periarthropathie van het heupgewricht

De slachtoffers klagen over pijn in de heup, of liever gezegd pijn in de buurt van een grote heuvel. Het is een sterk botuitsteeksel bij het laterale heupgewricht. De pijn verspreidt zich van de heup tot de knie. Ze zijn vooral merkbaar wanneer de heup wordt gebogen of ernstig wordt uitgerekt..

De oorzaak is een niet-inflammatoire, aan slijtage gerelateerde aandoening van de peesaanhechting in het grotere trochanter-gebied. Soms wordt ook de slijmbeurs in dit gebied aangetast..

Periarthropathie kan alleen voorkomen of als een bijkomende ziekte, zoals coxartrose of verschil in beenlengte.

Bursitis

Afhankelijk van welke slijmbeurs is ontstoken, voelen patiënten pijn in de trochanter, ischiale tuberositas of in het liesgebied. Zo veroorzaakt bursitis aan het spit vaak heuppijn wanneer ze op de aangedane zijde ligt. Bursitis kan acuut of chronisch zijn.

Artritis van het heupgewricht (coxitis)

Over het algemeen treedt heuppijn op bij coxitis in de lies en trekt het vaak naar de knie toe. De heup heeft beperkte mobiliteit en patiënten zijn meestal ingehouden (met lichte buiging en naar buiten draaiende heup).

Coxitis is een ontsteking van het heupgewricht. Als het wordt veroorzaakt door bacteriën, wordt het septische coxitis genoemd. De ziekte kan ook voorkomen als reumatoïde artritis ("reuma"), als een inflammatoire impuls van artrose van de heup (geactiveerde artrose), of als een bijkomende aandoening geassocieerd met de heup (zoals tumoren). De meest voorkomende en meest ongevaarlijke optie is een acute 'dij-verkoudheid' (coxitis fugax) bij kinderen.

Snap dij (Coxa saltans)

In het geval van een klikkende heup is de pijn buiten, dat wil zeggen in het gebied van de trochanter major. Bij flexie van het heupgewricht glijdt het smalle peesband (ilio-iliacale kanaal) gewoonlijk van rug naar rug naar voren door de trochanter. In de dij blijft de peesband kort en beweegt dan scherp over de trochanter. Tijdens het lopen is deze pijnlijke klik zichtbaar en hoorbaar. Heupheup komt vooral voor bij jonge vrouwen.

Idiopathische necrose van de heupkop

Bij idiopathische necrose van de heupkop melden patiënten een toename van stressgerelateerde dijpijn in het liesgebied. U kunt ook kniepijn ervaren. Interne rotatie en heupabductie worden steeds beperkter.

Achter de ziekte zit botsterfte aan de kop van het dijbeen zonder een duidelijke trigger (idiopathisch). In de helft van de gevallen worden beide heupgewrichten aangetast. Risicofactoren voor idiopathische necrose van de heupkop zijn glucocorticoïdgebruik ("cortison"), alcoholmisbruik, metabole stoornissen (bijv. Verhoogde bloedlipiden) en vaatziekte (zoals arteriële occlusie).

Femorale hoofdnecrose bij kinderen wordt Morbus Perthes genoemd. In het begin voelt het zich alleen kreupel. Dijpijn in de lies of kniepijn volgt meestal later.

Narrow spot syndrome (knijpen) van de heup

Dit manifesteert zich als een incidentele, stekende pijn in de dij in het liesgebied. Deze pijn treedt vooral op bij sterke heupflexie en langdurige stress. Dit wordt veroorzaakt door veranderingen in de vorm van de heupkop of het heupkom die de heupbeweging, met name de flexie, belemmeren.

Neuralgie van de laterale huidzenuw van de dij

In het begin komt de pijn in de heup alleen in staande positie voor en neemt af wanneer het been naar het heupgewricht wordt gebogen. Chronische pijn komt later voor.

Klachten zijn gebaseerd op deze ziekte van compressie van de zenuw onder het liesband. Patiënten lijden aan sensorische stoornissen (paresthesieën) evenals brandende pijn en sensorische stoornissen aan de voor- en buitendijen.

Epifyse van de heupkap

De kenmerken van epifyseolyse zijn langzaam toenemende dijpijn in de lies, kniepijn en kreupelheid. In de meeste gevallen worden beide heupgewrichten aangetast.

Dit is een chronische variant van uitglijden van de heupkop (zie hierboven). Het komt veel vaker voor, maar komt ook voor tijdens de puberteit.

Heuppijn: zwangerschap

Getroffen vrouwen rapporteerden soms ernstige bekken-, kruis- of heuppijn. Een vroege zwangerschap kan al gepaard gaan met deze symptomen. Heuppijn tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen die het bindweefsel en spierweefsel in het bekkengebied ontspannen. Bovendien kan heuppijn bij aanstaande moeders ook andere oorzaken hebben dan zwangerschap, zoals bursitis of heupprothese (coxitis).

Heuppijn: wat te doen?

Als u heuppijn heeft, moet u altijd naar uw arts gaan om de oorzaak te achterhalen. Vervolgens hangt het van deze diagnose en individuele factoren af ​​hoe de pijn kan worden behandeld. Een paar voorbeelden:

Behandelingsopties voor coxarthrosis zijn onder meer:

  • bewegingstherapie
  • hittebehandeling
  • elektrotherapie
  • medicijnen: ze worden gebruikt in de late stadia van coxarthrosis, zoals ontstekingsremmende medicijnen. Bij heuppijn als gevolg van bursitis worden glucocorticoïden ("cortison") voorgeschreven
  • kunstmatig heupgewricht. Als conservatieve maatregelen het heupgewricht en heuppijn niet voldoende beperken, krijgen veel patiënten een kunstmatig heupgewricht..

Heupontsteking (coxitis) wordt behandeld met een trigger: in het geval van septische coxitis wordt, naast immobilisatie en antibiotica, chirurgische opening en irrigatie van het gewricht aanbevolen. Hiermee wordt het geïnfecteerde weefsel verwijderd. Je kunt ook een kunstmatig heupgewricht gebruiken. Een dergelijke gewrichtsvervanging is ook nodig bij reumatische coxitis als andere therapeutische maatregelen (medicatie, fysiotherapie, etc.) de pijn in de heup niet kunnen verlichten en de mobiliteit ernstig beperkt is (zoals bij geactiveerde artrose van de heup).

Je kan het zelf doen

Coxarthrosis kan worden geholpen door:

  • Ontlasting van de heup: therapie voor coxartrose omvat aanvankelijk veranderingen in levensstijl: voor de behandeling van obesitas (obesitas) wordt gewichtsverlies aanbevolen, verschillende hulpmiddelen voor het dagelijks leven (wandelstok, verband voor schoenen en sokken, enz.)
  • Beweging en versterking. Veel gewrichtsoefeningen met weinig stress, zoals fietsen of zwemmen, behouden de mobiliteit en verlichten heuppijn. Daarom moeten oefeningen, zoals aan de patiënt getoond door een fysiotherapeut, regelmatig thuis worden gedaan. Ze versterken ook de spieren rond het heupgewricht, dat beter gestabiliseerd is..

Deze oefeningen, die u nooit mag doen zonder het advies of de begeleiding van uw arts of fysiotherapeut, kunnen bijvoorbeeld zijn:

  • Heupmobilisatie
  • Versterking van de laterale spieren
  • De dijspieren strekken

Als je septische (cystische) sepsis hebt, houd je heup dan zo kalm mogelijk om het genezingsproces te helpen en pijn te verlichten.

Coxitis fugax, die het vaakst voorkomt bij kinderen en zelden bij volwassenen, verlicht meestal de pijn door enkele dagen bedrust en paracetamol-pijnstillers. Zolang de pijn in het been en de heup in de lies stopt, mag het zieke kind echter niet deelnemen aan schoolsporten..

Wanneer moet je naar een dokter??

Bij acute pijn in de heup, vooral na een ongeval, dient u zeker uw arts te raadplegen.

Bij kinderen en adolescenten moet heuppijn altijd door een arts worden gediagnosticeerd, omdat het in deze leeftijdsgroep meestal wordt veroorzaakt door een ernstige medische aandoening die kan leiden tot langdurige schade..

Diagnostiek

Uw arts zal in detail met u praten om de oorzaak van uw heuppijn te achterhalen. Eventuele vragen:

  • Waar voel je precies heuppijn?
  • Sinds wanneer is de pijn ontstaan?
  • Heuppijn komt alleen voor tijdens inspanning of is ook merkbaar in rust of 's nachts?
  • Hoe ver kun je op vlakke grond lopen zonder heuppijn?
  • Je gebruikt een stok?
  • Wat wordt het eerste half uur 's ochtends in de gewrichten gevoeld (ochtendstijfheid)?
  • Heeft u pijn in andere gewrichten??
  • Kent u medische aandoeningen (zoals stofwisselingsstoornissen)? Heeft u in de kindertijd spier- en skeletaandoeningen gehad??
  • Ervaar je abnormale gevoelens (paresthesie) in je benen??
  • Gebruikt u medicijnen (pijnstillers, cortison-medicijnen, enz.)?
  • Wat is je beroep? Beoefen je een sport?

Fysiek onderzoek

Het volgende is een lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt altijd beide kanten op dezelfde manier, zelfs als heuppijn maar aan één kant kan voorkomen.

De arts onderzoekt het gangpatroon van de patiënt en let daarbij op mogelijke kreupelheid. Het controleert of de beenas recht is of dat de patiënt X- of O-benen heeft. Daarnaast controleert de arts of het bekken recht is en de benen even lang zijn.

In de volgende stap palpeert en tikt de arts op de lies en het gebied rond de trochanter aan de buitenkant van het bekken. Het let op tekenen van ontsteking zoals plaatselijke roodheid, oververhitting en zwelling. Deze symptomen kunnen duiden op bursitis als oorzaak van heuppijn.

Een functionele test is erg belangrijk bij het diagnosticeren van heuppijn. Bij verschillende tests controleert de arts hoe flexibel de heupgewrichten zijn, d.w.z. of de heupen zich vrij kunnen verspreiden, kan deze naar binnen of naar buiten worden gedraaid.

Bloed Test

Een bloedtest is ook nodig om heuppijn te bestuderen. Zo is erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) een belangrijke parameter voor het identificeren van inflammatoire en reumatische oorzaken van pijn. In het geval van ziekten die verband houden met slijtage, neemt de ESR echter niet toe of neemt deze enigszins toe. Het aantal leukocyten (leukocyten) is ook significant: te veel leukocyten (leukocytose) kunnen bijvoorbeeld worden gevonden bij niet-specifieke artritis, osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg) en bacteriële artrodese van de heup.

Beeldvormingsprocedures

Allereerst wordt een röntgenfoto van het bekken gebruikt om tekenen van artrose te detecteren als oorzaak van heuppijn. Meer gedetailleerde beelden kunnen worden verkregen met computertomografie (CT). Dit kan de ernst van de vernietiging van het gewricht beter weergeven (bijv. Bij necrose van de heupkop).

Met echografisch onderzoek van bijvoorbeeld het heupgewricht kunnen bursitis, gewrichtseffusie en ontsteking van het synovium (synovitis) worden geïdentificeerd als de oorzaak van heuppijn. Bovendien kunnen veranderingen in spieren en pezen in het dijgebied goed worden weergegeven op echografie..

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is zeer geschikt voor het diagnosticeren van ontstekingsveranderingen in zachte weefsels, evenals vroege stadia van osteonecrose of vermoeidheidsfractuur.

Als heuppijn wordt veroorzaakt door ontsteking of zwelling in het gebied van het gewricht, kan dit worden bepaald met een nucleaire geneeskundetest (gewrichtsscintigrafie).


Voor Meer Informatie Over Bursitis