Behandeling van spondylitis ankylopoetica, symptomen bij vrouwen en mannen, oorzaken van de ziekte

Wanneer er pijn in het lumbale gebied optreedt, is osteochondrose in de regel de oorzaak. Dit wordt in de meeste gevallen bevestigd door verder onderzoek. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica lijken sterk op de manifestaties van osteochondrose, of, zoals het op een andere manier wordt genoemd, idiopathische spondylitis ankylopoetica, dat wil zeggen tot volledige immobiliteit in de gewrichten van de wervelkolom (in de eerste plaats).

De meeste mensen weten weinig of niets van deze ziekte. Een laag bewustzijn van de bevolking en de complexiteit van de diagnose zijn de reden voor het late beroep van zieken voor medische zorg, evenals de reden voor het lage niveau van detectie van de ziekte wanneer de eerste symptomen optreden. Dit maakt de behandeling veel moeilijker..

Wat is spondylitis ankylopoetica

Het is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. In de grote lijst met de prevalentie van alle bekende reumatologische aandoeningen, neemt spondylitis ankylopoetica een van de laatste plaatsen in. Volgens verschillende bronnen varieert de prevalentie van 0,1 tot 2% van de totale wereldbevolking. In Rusland treft spondylitis ankylopoetica ongeveer 400.000 mensen.

De belangrijkste leeftijd van patiënten is 15 - 40 jaar, 8,5% wordt ziek op 10 - 15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het begin van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica worden 5 tot 9 keer vaker ziek, maar sommige auteurs zeggen in alle gevallen ongeveer 15% van de vrouwen.

Wanneer de eerste pijn in de lumbale regio verschijnt, is osteochondrose de belangrijkste diagnose in medische instellingen. Het duurt gemiddeld 4-5 jaar vanaf het begin van de ziekte tot de juiste diagnose. Helaas is dit een zeer lange tijd, waarin grove onomkeerbare sclerotische veranderingen in de aangetaste delen tijd hebben om zich te vormen, waardoor de behandeling van spondylitis ankylopoetica aanzienlijk gecompliceerd is.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van de ziekte

De term "idiopathisch" betekent dat het ontwikkelingsmechanisme en de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet volledig zijn vastgesteld. Bij 96% van de mensen met deze ziekte wordt de aanwezigheid van een beschadigd gen van het HLA-systeem gevonden, dat wordt geërfd. Het intacte gen van dit systeem regelt in het lichaam positieve en negatieve reacties van het immuunsysteem bij bepaalde ziekten, de mate van immuunreactie, enzovoort..

Om bepaalde redenen (alcoholisme, drugsverslaving, enz.) Wordt dit gen beschadigd en wordt het zelf een antigeen, dat wil zeggen een lichaamsvreemd element. Het antigeen dat betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte wordt HLA B27 genoemd. Omdat ze zich op het oppervlak van bindweefselcellen bevinden, zijn ze zeer gevoelig voor infectieuze agentia. HLA B27 wordt doorgegeven aan kinderen van ouders en maakt vatbaar voor spondylitis ankylopoetica.

Om redenen die nog niet duidelijk zijn, vormt het onder invloed van enkele provocerende factoren complexen met gezonde cellen, die het immuunsysteem als vreemd begint te zien en stuurt lymfocyten om ze te vernietigen. Als gevolg hiervan treedt een ontstekingsreactie op in de aangetaste delen van het lichaam..

De provocerende factoren zijn:

• Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem
• Veroorzakers van ontstekingsprocessen in de darmen en andere organen, in het bijzonder - Klebsiella, streptokokken
• Fractuur van de bekkenbeenderen
• Diverse aandoeningen van het endocriene systeem
• Hypothermie

Sommige statistische gegevens geven aan dat dit niet het enige mechanisme is voor het optreden van de ziekte. Zo wordt het HLA B27-antigeen gevonden bij 9% van de gezonde mensen, maar bij zorgvuldig onderzoek onthult 25% van hen een latent beloop van de ziekte, die zich bijna niet klinisch manifesteert. Tegelijkertijd werd bij 10-15% van de reeds zieke mensen het antigeen niet gedetecteerd, maar ze kunnen een aanleg voor de ziekte overdragen aan hun nakomelingen.

Er is ook geen direct bewijs voor de deelname van infectieuze pathogenen aan het begin van de ziekte, omdat het gebruik van antibiotica het beloop ervan niet beïnvloedt. Het falen van het afweersysteem van het lichaam vindt echter plaats op genetisch niveau..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Pathologische processen die optreden in systemen en organen bij spondylitis ankylopoetica zijn de oorzaak van de overeenkomstige symptomen.

De belangrijkste pathomorfologische veranderingen in organen en systemen

Ze komen voornamelijk voor in de kleine gewrichten van de wervelkolom, de schaamgewricht en ook in de gewrichten die de sacrale wervels verbinden met het darmbeen. De gewrichtsoppervlakken van de botten worden geleidelijk vernietigd, een acuut en vervolgens een chronisch verloop van het ontstekingsproces van het synoviale membraan dat intra-articulaire vloeistof produceert, ontwikkelt zich, de elasticiteit van de gewrichtscapsule neemt af. Vervolgens worden functionele weefsels vervangen door vezelige weefsels, groeien kraakbeencellen, wat leidt tot fusie van de gewrichtsoppervlakken met daaropvolgende groei door botweefsel. De gewrichtsbanden worden ook onderworpen aan het verbeningsproces. Dit is hoe ankylose en immobiliteit van de gewrichten optreedt..

De hele wervelkolom ondergaat vergelijkbare veranderingen, te beginnen met een laesie van de schijf en gewrichten tussen de XII thoracale wervel en de lumbale. De vorming van botgroei langs de randen van de wervellichamen, verbening van de ligamenten en de vezelige ring van de tussenwervelschijven zijn de oorzaak van de volledige onbeweeglijkheid van de wervelkolom, die het karakteristieke uiterlijk van een "bamboestok" aanneemt.

In de rest van de gewrichten, vooral in de gewrichten van de onderste ledematen, treden in de vroege stadia van de ziekte intermitterende, periodiek terugkerende ontstekingsveranderingen in het synoviale membraan op. In de toekomst vordert de ontsteking en wordt chronisch. Normaal bindweefsel wordt vervangen door vezelig weefsel, botweefsel groeit, wat leidt tot de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose van de gewrichten van de ledematen en de borst.

Extra-articulaire pathologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica omvatten ontsteking van de iris en het choroïd van de ogen (bij 25% van de patiënten) met daaropvolgende vorming van ruwe littekens en de vorming van secundair glaucoom.

Bij 2-8% van de patiënten, atrofie van het binnenmembraan van grote vaten van de bovenste helft van het lichaam en de aorta, ontsteking van het bindweefsel van hun middenmembraan, gevolgd door vervanging door vezelige vezels en ontwikkeling van insufficiëntie van de aortakleppen. Dezelfde veranderingen zijn van invloed op het hart, waardoor het geleidingssysteem wordt verstoord door de ontwikkeling van blokkades op verschillende niveaus en er een schending van het hartritme, effusie of kleverige pericarditis optreedt (de vorming van vochtuitstorting en verklevingen tussen de bladeren van de hartzak).

Misschien is de betrokkenheid van de toppen van de longen bij het proces van de vorming van holtes zoals caverneuze tuberculose, dorsale membranen, wat leidt tot onuitgesproken arachnoïditis, evenals lever en nieren met de ontwikkeling van lever- of nierfalen.

Klinische verschijnselen

In de meeste gevallen begint de ziekte onmerkbaar en zijn de symptomen zeer divers. Er wordt aangenomen dat het begin van de ziekte bij 75% gepaard gaat met pijn in het lumbosacrale gebied, in de gewrichten - bij 20% oogbeschadiging - bij 5%. Maar deze gegevens verschillen van verschillende auteurs..

Er zijn 5 varianten van het begin van de ziekte:

• ontsteking treedt op in het lumbosacrale gebied en gaat gepaard met geleidelijk toenemende pijn, vaak gecombineerd met pijn in de gewrichten;
• een of meer asymmetrische gewrichten worden voornamelijk aangetast; de ontsteking is van onstabiele subacute aard; de verschijnselen van ontsteking in de gewrichten van het lumbosacrale gebied komen later samen; deze variant komt vooral voor bij jonge mannen;
• bij adolescenten en kinderen lijkt het begin van de ziekte vaker op een aanval van reuma - "vluchtige" ontstekingsprocessen in individuele grote gewrichten, gecombineerd met hun zwelling en roodheid, verhoogde lichaamstemperatuur en ESR, verhoogde hartslag; artritis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met reumatoïde artritis, kan optreden met schade aan kleine gewrichten; sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten) komt even later samen;
• begin als een acute koortsstoornis: de temperatuur is hoog, onregelmatig (stijgt 's morgens en daalt' s avonds), fluctueert met 1-2 graden gedurende de dag, vergezeld van een toename van ESR (zie verhoogde ESR: oorzaken), koude rillingen en overvloedig stromend zweet, gewichtsverlies lichaam; na 2-3 weken verschijnen er pijn in veel gewrichten en spiergroepen; deze optie is zeldzaam;
• het begin is extra-articulair van aard met significante inflammatoire veranderingen in bloedtesten; het verloopt in de vorm van endocarditis, pericarditis, myocarditis, ontsteking van de binnenwand van de aorta, wat gepaard kan gaan met symptomen van hartfalen of aanvallen van angina pectoris, iritis en iridocyclitis; symptomen van sacroiliitis of gewrichtsschade treden pas na een paar maanden op.

Het beloop van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen verschilt van dat bij mannen. De belangrijkste vergelijkende kenmerken worden weergegeven in de tabel:

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de voorkeurslokalisatie van de laesie worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

1. Wortel of rhizomyelic (17-18%), waarbij voornamelijk de wervelkolom en de grootste gewrichten worden aangetast - de schouder en heup.
2. Perifeer (20-75%) - lokalisatie ook in de wervelkolom, maar in combinatie met kleinere gewrichten (knie, enkel en kleine gewrichten van de voet).
3. Centraal (46,6%) - alleen de wervelkolom (alle of een deel ervan).
4. Scandinavisch is een zeldzame vorm waarbij de wervelkolom en kleine gewrichten van de armen en benen worden aangetast. Deze vorm lijkt erg op reumatoïde artritis..

De eerste symptomen die de beginfase van de ziekte suggereren:

• Een gevoel van stijfheid en pijn in de lumbosacrale wervelkolom, die uitstraalt naar de benen en billen en 's ochtends verergert.
• Pijn bij jongeren in het hielgebied.
• Gevoel van inactiviteit en stijfheid in de thoracale wervelkolom.
• In de studie van een klinische bloedtest - ESR tot 30-60 mm / uur.

Het aanhouden van deze klinische symptomen gedurende 3 maanden zou een reden moeten zijn voor de onmiddellijke verwijzing van de patiënt naar een reumatoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, adviseerde het Instituut voor Reumatologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen (1997) om het volgende te beschouwen als de belangrijkste symptomen:

• Pijn gedurende meer dan 3 maanden in de lumbale regio, die niet kalm weggaat, maar de intensiteit neemt af met beweging.
• Beperkte mobiliteit van de wervelkolom in de anterieure, posterieure en laterale richting.
• Afname van inspiratoire en expiratoire volumes in vergelijking met leeftijds- en geslachtsnormen.
• Bilaterale (II - IV stadia) sacroiliitis.

Een betrouwbare diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt overwogen als het laatste symptoom wordt gecombineerd met ten minste een van de drie voorgaande. Voor meer betrouwbaarheid en verduidelijking van het stadium en de activiteit van de ziekte, klinische bloed- en urinetests, biochemische tests, röntgenonderzoek, evenals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) tomografie van de wervelkolom en gewrichten (laat toe om de ziekte in de eerste maanden te identificeren), onderzoek, gericht op het detecteren van de aanwezigheid van HLA B27-antigeen, enz..

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

De belangrijkste behandeling voor spondylitis ankylopoetica is gericht op het verminderen en vertragen van de processen van ankylose van de gewrichten. Aanbevolen:

• complexen van fysiotherapie-oefeningen en gymnastiek buiten periodes van verergering
• zwemmen, skiën
• balneologische procedures
• fysiotherapiebehandeling (fonoforese met hormonale geneesmiddelen, echografie, paraffine op de gewrichten)
• handhaving van de juiste houding en lichaamshouding in bed - het bed moet vlak en stevig zijn met een klein kussen
• tijdens de periode van het uitgebreide beloop van de ziekte zijn belastingen op de wervelkolom van statische aard, hardlopen, sommige sporten en zware gymnastische oefeningen gecontra-indiceerd

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Deze medicijnen zijn het belangrijkste onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica, ze worden voorgeschreven in lange kuren van één jaar continu gebruik tot 5 jaar. Bij een exacerbatie wordt de receptie uitgevoerd met de maximale dosering, waarna de patiënt wordt overgezet naar een onderhoudsmodus (1/4 of 1/3 van de maximale dosis).

Van alle NSAID's worden Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indoolderivaten (Metindol, indomethacin) en meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex) als de meest geprefereerde beschouwd, zie de volledige lijst met NSAID's van pijn in de onderrug, rug.

Het effect van de vermelde geneesmiddelen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica is zo groot dat als het effect van hun inname niet optreedt, u hierdoor twijfelt aan de juistheid van de diagnose. Als de patiënt echt spondylitis ankylopoetica heeft, kan langdurig gebruik van NSAID's de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen..

Andere medicijnen

• Salazosulfapyridine (Sulfasalazine) wordt gebruikt als basistherapie zoals bij reumatoïde artritis, het heeft een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. Het therapeutische effect komt niet onmiddellijk, maar na 2-3 maanden helpt het 60-70% van de patiënten.
• Bij een uitgesproken toename van de spierspanning worden centraal werkende relaxanten voorgeschreven (Midocalm, Tolperison).
• Het ontstekingsremmende effect wordt uitgeoefend door hormonen van de glucocorticosteroïdenreeks, waarvan langdurig gebruik nadelen heeft in de vorm van hormonale afhankelijkheid, de vorming van steroïde zweren van het spijsverteringskanaal, de ontwikkeling van diabetes mellitus en osteoporose.
• Bij patiënten met koorts, visceritis bij ernstige ziekte, worden cytostatica (antineoplastische geneesmiddelen, immunosuppressiva - azathioprine, leukeran), corticosteroïden (prednisolon) gebruikt.
• Basisgeneesmiddelen - Delagil, Plaquenil, Immard, goudzouten, Cuprenil met spondylitis ankylopoetica zijn meestal niet erg effectief en worden zelden gebruikt.

Lokale therapie

• Voor lokale behandeling van het ontstoken gewricht worden injecties met corticosteroïden voorgeschreven in de gewrichtsholte, evenals compressen met Dimexide.
• Cryotherapie met vloeibare stikstof in de wervelkolom heeft een goed effect, wat in 90% van de gevallen leidt tot verlichting van de toestand van de patiënt. Het is ook mogelijk om röntgentherapie te gebruiken, die een direct ontstekingsremmend effect heeft op de aangetaste weefsels..
• Hirudotherapie is een oude methode voor de behandeling van alle ziekten en medicinale bloedzuigers kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie voor spondylitis ankylopoetica, ze verhogen de immuniteit en hebben een ontstekingsremmend effect.
• Rugmassage is zowel nuttig voor de behandeling van de wervelkolom met spondylitis ankylopoetica als voor het hele organisme. Maar er moet aan worden herinnerd dat elke massage, verwarming en therapeutische modder alleen kan worden gebruikt in het geval van relatieve remissie van de ziekte, wanneer bloedonderzoek normaal is, er geen ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, anders zal het effect het tegenovergestelde zijn bij de betrokkenheid van nieuwe gewrichten bij ontstekingen.

Selectieve immunosuppressiva

Van de recente medicijnen worden geneesmiddelen die de tumornecrosefactor blokkeren, die de vorming van stoffen (cytokines) stimuleert die leiden tot ontstekingsprocessen in de gewrichten, beschouwd als een effectief middel om het ontstekingsproces te stoppen.

Er zijn drie geneesmiddelen in deze groep op de farmaceutische wereldmarkt: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Ze hebben een positief effect, zelfs in gevallen waarin conventionele therapie niet effectief is. Ze zijn echter erg duur en het gebruik ervan gaat gepaard met een hoog risico op activering van tuberculose, de ontwikkeling van septische aandoeningen en ernstige infecties, aangezien de immuniteit aanzienlijk wordt verminderd.

Gymnastiek

Therapeutische gymnastiek is essentieel in de strijd tegen ossificatie en progressieve stijfheid van gewrichten en wervelkolom. Een onderscheidend kenmerk van gymnastiek bij spondylitis ankylopoetica is dat, in tegenstelling tot oefeningen bij artrose (zachte ontwikkeling van het gewricht), oefeningen hier energetisch moeten zijn, amplitude, gymnastiek actief moet worden uitgevoerd. Dit komt doordat dergelijke bewegingen met een grote amplitude (gewrichtsrotaties, bochten, bochten) ossificatie en fusie van de ligamenten van de wervelkolom voorkomen. Het is erg belangrijk om elke dag minstens een half uur per dag fysiotherapie-oefeningen zonder hiaten uit te voeren (zonder verergering).

Een goede manier om gymnastiek te combineren met het helpen ontspannen van spieren, is door te oefenen in het zwembad. En ook in het "droge zwembad" op het "ugul" -apparaat - wanneer de patiënt in een zittende of liggende positie gymnastiek doet, in hangende toestand op speciale ophangingen. Het unieke en effectieve van dergelijke gymnastiek is dat de bewegingen worden uitgevoerd met volledige ontspanning van de spieren. Dit verhoogt de gewrichtsactiviteit aanzienlijk en vermindert pijn..

Voeding

Eiwitdiëten worden door reumatologen aanbevolen voor alle patiënten met spondyloartritis ankylopoetica - dat wil zeggen een afname van het dieet van gebakken goederen, pasta, aardappelen, bloemsnoepgoed en ander voedsel met een hoog zetmeelgehalte. Verhoog de consumptie van vis (niet gebakken, maar stoom of gebakken), eieren, kwark, kaas, gekookt vlees, tussen groenten - introduceer meer wortels, bieten, paprika's, kool, groenten, uien en alle fruit en bessen in het dieet.

Spa behandeling

Rust en behandeling in het resortgebied hebben ongetwijfeld altijd een gunstig effect op de algehele gezondheid en stemming. Patiënten met spondylitis ankylopoetica tijdens perioden van remissie worden behandeld in een resort met een sanatorium in Evpatoria, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa en andere resorts. Sulfide, radonbaden, fysiotherapie - echografie, UFO, DDT-stromen, fonoforese met hydrocortison, ozokeriet en moddertherapie, zoals hierboven vermeld, kunnen leiden tot verergering, daarom worden ze alleen voorgeschreven in een rustige periode van het verloop van de ziekte..

In hechtenis

Volledige genezing van spondylitis ankylopoetica is onmogelijk. In de latere stadia van de ziekte met ankylose van de heupgewrichten worden protheses uitgevoerd. Een vroege diagnose en een juiste behandeling kunnen de ontwikkeling van pathologische processen echter aanzienlijk vertragen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en een actieve, volwaardige levensstijl gedurende lange tijd behouden. Patiënten die de ziekte elke dag bestrijden, therapeutische oefeningen doen, voldoende beweeglijkheid van de gewrichten en de wervelkolom behouden, waardoor de ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt.

Kenmerken van de behandeling van spondylitis ankylopoetica bij mannen

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica bij mannen is een chronische systemische laesie van reumatische aard, die na een ontstekingsreactie, voornamelijk in de sacro-iliacale osteoarticulaire verbinding, kan leiden tot ossificatie van de wervelkolom.

Elk orgaan van het bewegingsapparaat kan worden aangetast, waardoor de paravertebrale zachte weefsels van de wervelkolom worden aangetast. De eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica kunnen worden waargenomen bij jongeren van 20 tot 30 jaar.

Systemische pathologie komt 5-6 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het materiaal zal de belangrijkste vragen bespreken, wat het is - spondylitis ankylopoetica, wat zijn de oorzaken en symptomen van de ziekte, hoe deze neurologische pathologie bij mannen te behandelen.

Frequentie en oorzaken van de ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Ongeveer 1 miljoen mensen in de Russische Federatie zijn vatbaar voor spondylartritis ankylopoetica. De definitieve diagnose, die de symptomen en tekenen van spondylitis ankylopoetica bij mannen bevestigde, werd geregistreerd bij iets meer dan 200 duizend inwoners van het land.

Het oorzakelijk verband tussen het optreden van pathologie is nog niet vastgesteld. Volgens medische experts is de meest waarschijnlijke versie dat de beschermende functies van het lichaam niet goed werken, wat leidt tot onenigheid in de strijd tegen het immuunsysteem met ziekteverwekkers en zijn eigen cellen..

Alexander Viktorovich Elonakov, hoofdspecialist-reumatoloog van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou, beantwoordt vragen van patiënten:

In 1973 stelden Duitse wetenschappers vast dat er een erfelijke afhankelijkheid is, wanneer spondylitis ankylopoetica bij mannen zich meestal op genetisch niveau manifesteert in de aanwezigheid van een erfelijke eigenschap van het HLA-B27-antigeen. De moleculen van dit antigeen zijn een soort determinant van de betrouwbaarheid van het afweersysteem tegen vreemde cellen en die van henzelf.

De veronderstelling blijft tot op de dag van vandaag relevant. Onderzoekscentra in veel landen bestuderen deze ziekte intensief. Misschien zullen we dankzij genetische manipulatie de oorzaak van dit probleem en de methoden van therapeutische en profylactische effecten op de neurologische kliniek ontdekken..

Het effect van fysieke inspanning, atmosferische invloed (vocht, vorst), het effect van neuropsychologische overspanning op de verslechtering van de pathologie is niet definitief opgehelderd. Ongeveer 1/3 van de patiënten gaat echter naar de arts na fysieke of mentale stress. Het lijkt erop dat het onderbewustzijn op de een of andere manier het verloop van de ziekte beïnvloedt. Symptomen van spondylitis ankylopoetica bij mannen of vrouwen zijn niet besmettelijk.

Eerste symptomen

De aanvankelijke pijnsymptomatologie begint zich te manifesteren als een pijnlijke aanval in de stoel met verdere bestraling naar de onderrug en langs de dij. De patiënt klaagt aan de ene kant over pijn. Een meer gedetailleerd onderzoek onthult een pijnpunt in het sacro-iliacale gewricht.

Het beïnvloeden van de wervelkolom met spondylitis ankylopoetica bij mannen, waarvan de symptomen beginnen te worden vastgesteld in het bekkengebied, is mogelijk niet altijd in het sacro-iliacale gebied.

De eerste symptomen van de ziekte komen tot uiting in pijnsymptomen op de borst. Met een diepe ademhaling wordt een pijnlijke aanval in het ribgebied getoond. Deze pijnen komen niet uit het hart, maar uit de intercostale en wervelbot-gewrichtssegmenten. De patiënt klaagt over een beklemmend gevoel op de borst. Een meer gedetailleerd diagnostisch onderzoek bepaalt niet de overtreding van het diafragma.

Borststijfheid of gevoelloosheid in het sacro-iliacale gebied verdwijnt gedurende de dag of na het nemen van een warme douche. Pijn en stijfheid beginnen zich te manifesteren met langdurige immobiliteit, zoals autorijden of een film kijken in een bioscoop.

Gegeneraliseerde klinische manifestaties en symptomen van spondylitis ankylopoetica bij mannen:

• diepe pijn in de wervelkolom, zoals ischias, die de mobiliteit van de lumbale wervelkolom beïnvloedt;
• langzame kruipende pijn die enkele uren tot enkele maanden aanhoudt, meestal meer dan drie;
• overheersende laesie van spondylitis ankylopoetica bij jonge patiënten onder de 30 jaar;
• stijfheid van de getroffen gebieden in de ochtend.

Over pijn:

Rust leidt tot verslechtering en beweging leidt tot verbetering en verdwijnen van pijnklachten. Niet-inflammatoire processen in de wervelkolom werken precies het tegenovergestelde..

In een vroeg stadium kan de ziekte gepaard gaan met aanzienlijke pijnaanvallen en zich terugtrekken in geval van chronisch beloop. Het is belangrijk om de symptomen van pathologie tijdig te identificeren.

Behandeling van neurologische pathologie met therapeutische methoden is niet effectief, maar het therapeutische pad laat de mogelijkheid om het verloop van de ziekte te beïnvloeden.

Tatyana Vasilievna Dubinina, hoofd van het laboratorium voor wetenschappelijke en organisatorische problemen in de reumatologie, FSBI 'Research Institute of Rheumatology vernoemd naar V.I. V. A. Nasonova "RAMS (Instituut voor reumatologie):

Diagnostiek

Vroege diagnose van neurologische pathologie is erg belangrijk, omdat het met behulp van gerichte therapie, lichaamsbeweging en dieetvoeding mogelijk is om het verloop van de pathologie te reguleren, om mogelijke ossificatie van de botarticulaire segmenten van het bewegingsapparaat te voorkomen.

Het probleem van differentiële diagnose ligt in het verkeerd lezen van inflammatoire reumatische aandoeningen, wanneer de belangrijkste symptomen en tekenen van spondylitis ankylopoetica geassocieerd zijn met de degeneratieve-dystrofische toestand van de wervelsegmenten.

Specialisten hebben geen uniforme criteria en ondubbelzinnige tests voor het herkennen van spondylitis ankylopoetica bij mannen. De praktijkervaring van reumatologen over de hele wereld helpt echter om in een vroeg stadium een ​​neurologische aandoening te herkennen..

Diagnostische definitie van spondylitis ankylopoetica door mogelijke symptomatische symptomen:

• pijn op de borst, vooral bij droog hoesten en niezen;
• asymmetrische ontsteking van individuele musculoskeletale segmenten;
• karakteristieke pijn op de bevestigingspunten van de pezen;
• ontsteking van de iris.

Naast andere diagnostische factoren is er een duidelijke verbetering (binnen 2 dagen) van de toestand van de patiënt na inname van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, wat niet het geval is bij degeneratieve-dystrofische pathologie van de osteoarticulaire elementen van het wervelsysteem.

Aanvullende informatieve informatie voor de arts is de bevestiging van de erfelijke eigenschap HLA-B27. Bevestiging van de algemene diagnostische hypothese wordt geleverd door radiografische informatie die merkbare veranderingen in het sacro-iliacale gewricht bepaalt..

De activiteit van de ziekte kan worden aangegeven door het meten van de sedimentatiesnelheid van bloedcellen tijdens biochemisch laboratoriumonderzoek..

Spondylitis ankylopoetica kan worden verward met andere inflammatoire reumatische aandoeningen, bijvoorbeeld:

• Syndroom van Reiter, wanneer de gewrichten, slijmvliezen en urethra ontstoken raken;
• psoriatische spondylitis, waarbij het huidoppervlak bedekt is met roos;
• De ziekte van Crohn, gekenmerkt door segmentale schade aan de organen van het spijsverteringsstelsel;
• colitis ulcerosa, waarbij de bekleding van de dikke darm ontstoken raakt;
• juveniele en chronische artritis, andere systemische ziekten van de vitale organen.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Behandelingsmethoden voor spondylitis ankylopoetica bij mannen zijn individueel, omdat bij sommige patiënten ontsteking en pijn met schade aan de inwendige organen de overhand hebben, terwijl bij anderen ossificatie van de wervelsegmenten naar voren komt.

Spondylitis ankylopoetica heeft, indien correct gediagnosticeerd, classificatietekens.

Pijn in de late fase is niet inflammatoir van aard, maar wordt veroorzaakt door lordose of kyfose, dat wil zeggen een verplaatsing van de as van de wervelkolom.

In een vergevorderd stadium van de ziekte is een persoon te herkennen aan de karakteristieke positie van zijn lichaam. Een zieke man (of vrouw) geeft een gang met inactieve heupen en zwaaiende armen. Bij gezonde mensen is het bekken enigszins gekanteld en bij mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica, staat het bekken altijd rechtop. Dit komt door de zachte keuze van een comfortabele houding vanwege pijn in het sacro-iliacale gebied. Fysiotherapieoefeningen en dagelijkse bewegingsoefeningen helpen de situatie te corrigeren..

Neurologische kliniekbehandeling

Feit - spondylitis ankylopoetica is ongeneeslijk. Het is echter de taak van de arts om de symptomen te verlichten en de mobiliteit van gewrichten zoveel mogelijk te behouden om de patiënt normaal werk en sociale activiteiten te bieden. Een persoon moet zich ervan bewust zijn dat hem gedurende zijn hele leven een actieve langdurige behandeling wacht.

Methoden voor de behandeling van een neurologisch probleem:

• drugs therapie;
• therapeutische en profylactische lichamelijke opvoeding;
• fysiotherapie behandeling;
• alternatief medicijn.

De basis van medicamenteuze behandeling die lijden en pijn in de gewrichten kan verminderen, is het gebruik van geneesmiddelen met ontstekingsremmende en pijnstillende werking.

Rumyantseva Oksana Alekseevna - Onderzoeker van het Laboratorium voor Spondyloartritis van het Onderzoeksinstituut voor Reumatologie genoemd naar V.A. Nasonova, Kandidaat voor Medische Wetenschappen, reumatoloog van de hoogste categorie - sprak over de medicamenteuze behandelmethoden:

Het farmaceutische arsenaal van niet-steroïde antireumatische groepen is divers genoeg om individuele therapeutische behandelingen uit te voeren. De enige beperking zijn medicijnen die cortison bevatten, die ongewenste bijwerkingen veroorzaken zoals maagbloeding, hoofdpijn of een allergische reactie.

De farmaceutische groep van combinaties van corticosteroïden wordt in uitzonderlijke gevallen geïntroduceerd als het gaat om het redden van het gezichtsvermogen van de patiënt, dat wil zeggen bij ontsteking van de iris. Basistherapie voor spondylitis ankylopoetica met gemodificeerde geneesmiddelen wordt aan de patiënt toegediend bij chronische polyartritis of ernstige gewrichtsontsteking.

De vermelde doseringsvormen hebben effect in het beginstadium van de ziekte. Behandeling voor een meer gevorderde toestand van spondylitis ankylopoetica wordt uitgevoerd door de introductie van intramusculaire anesthetica om de spierspanning te stabiliseren. Lichamelijke opvoeding wordt geselecteerd volgens een individueel programma. De lessen moeten dagelijks worden gegeven.

Fysiotherapie en alternatieve benaderingen

Alle soorten reumatische aandoeningen kunnen effectief worden behandeld met fysiotherapie. Ontstekingsreumatische reactie bij spondylitis ankylopoetica is geen uitzondering. Warmtebehandeling verlaagt de pijndrempel, vermindert stijfheid in botten en gewrichten en bevordert een actieve bloedstroom in weefselstructuren. De patiënt kan voor het slapengaan thermaal baden uitvoeren in de vorm van een douche of verwarmingskussen.

Ontstekingsremmend, analgetisch effect wordt uitgevoerd met behulp van verkoudheid. Behandeling op deze manier is effectief voordat motorische oefeningen worden uitgevoerd. Het volstaat om een ​​ijspak op de zere plek te bevestigen om de pijn in het gewricht te stoppen.

Wanneer de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geen resultaten oplevert, wordt de patiënt aanbevolen om interne bestraling van de ontstoken gebieden te ontvangen, gedoseerde injecties van een radioactieve isotoop van radium. Naast de conventionele fysiotherapieprocedures wordt patiënten ook geadviseerd om te masseren, elektrotherapie, thermale baden of modderbaden. Al deze procedures bevorderen de actieve bloedcirculatie..

Veel patiënten met chronische inflammatoire reumatische aandoeningen proberen hun inname van ontstekingsremmende medicijnen te verminderen door alternatieve behandelingen te gebruiken. Ze zijn gerechtvaardigd, omdat ze het welzijn van een persoon aanzienlijk verbeteren..

Populaire methoden van alternatieve geneeskunde:

Het enige voorbehoud: vertrouw uw gezondheid alleen toe aan gecertificeerde professionals.

Lezing over het onderwerp niet-medicamenteuze behandeling van spondylitis ankylopoetica. Overzicht oefentherapie, nordic walking, fysiotherapie en andere behandelingen:

Voeding voor spondylitis ankylopoetica

Tijdens de actieve fase zal een dieet voor spondylitis ankylopoetica bij mannen de aandoening helpen normaliseren. Een goede voeding moet gebaseerd zijn op het gebruik van rauwe groenten en fruit als bron van extra energie en vitamines. De meest correcte optie is vegetarisch eten.

Echter, met aanzienlijk gewichtsverlies tijdens ziekte, frequente vermoeidheid, depressie, bloedarmoede, kan een vegetarisch dieet alleen schadelijk zijn. Een optimale inname van voedsel dat rijk is aan eiwitten, vetten en koolhydraten wordt aanbevolen voor deze patiënten..

Dieetaanbevelingen voor spondylitis ankylopoetica:

• niet meer dan 2 keer per week vlees en vleesproducten eten;
• Soja- en visgerechten worden 2-3 keer per week aanbevolen;
• magere melk, zuivelproducten moeten dagelijks worden geconsumeerd.

Alle informatie over een uitgebalanceerd dieet is verkrijgbaar bij uw arts of diëtist. Een voorwaarde voor patiënten van neurologische klinieken met spondylitis ankylopoetica is een volledige stopzetting van het roken en de consumptie van alcoholische dranken.

Specialistische aanbeveling

Hoe we ons in het dagelijks leven moeten gedragen met spondylitis ankylopoetica, vroegen we het hoofd van de afdeling traumatologie en orthopedie van de eerste St.Petersburg State Medical University, vernoemd naar academicus IP Pavlov, doctor in de medische wetenschappen, professor A.K. Dulaev.

Redactie: Hallo, Alexander Kaisinovich! Wat zijn de beperkingen voor mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica?

• A. K. Dulaev: Hallo, beste lezers van de site! Ik wil u waarschuwen dat er geen significante beperkingen zijn voor deze ziekte en dat deze niet zouden mogen bestaan. Het beloop van deze ziekte is geen fenomeen van korte duur, maar een chronisch ontstekingsproces. Het is belangrijk om zorgzaam en respectvol te zijn over je huidige toestand. De voorgeschreven behandelingsmaatregelen moeten op tijd en volgens de aanbevelingen van de behandelende arts worden uitgevoerd. Een persoon moet zijn eigen houding ten opzichte van het dagelijks leven ontwikkelen, dat wil zeggen het dieet volgen, dagelijks een cursus medische gymnastiek volgen, zijn eigen lichaam trainen en het mentale evenwicht bewaren.

Redactie: Alexander Kaisanovich, maar dergelijke patiënten zullen zeker de reikwijdte van hun werk moeten veranderen?

• A. K. Dulaev: Het leven voor en na ziekte moet enigszins worden gecorrigeerd. Wat betreft arbeidsactiviteit, dergelijke mensen wordt een beroep aanbevolen waarbij er geen grote fysieke inspanning mag zijn op de gewrichten en het lichaam als geheel. De ideale optie is om af te wisselen tussen lopen, zitten en staan. Het is niet geschikt voor werk wanneer het nodig is om lange tijd schuin te staan ​​of om zware voorwerpen te hurken, te dragen of op te tillen. Het werkgebied moet droog en tochtvrij zijn.

Redactieteam: aangezien de ziekte het ondersteuningssysteem van een persoon beïnvloedt, en met name de sacro-iliacale regio, moet u waarschijnlijk nadenken over de juiste keuze van slaapaccessoires, bijvoorbeeld een matras, een kussen.

• A. K. Dulaev: Dit is erg belangrijk. Het bed mag niet te hard of slap zijn. Bijzondere aandacht moet aan dit probleem worden besteed wanneer er een actieve pijnlijke fase is van spondylitis ankylopoetica. Dan is het raadzaam om schuim of een andere harde monoliet tussen de matras en het bedframe te plaatsen. Als je op je rug ligt, neemt de pijn aanzienlijk af, maar ik zou het gebruik van kussens niet aanraden. In het geval van een laesie van de heup, enkel of kniegewrichten met spondylitis ankylopoetica, mag de patiënt niet met gekruiste benen gaan liggen - niet alleen op de rug, maar ook op de zijkant. Bij verergering van de ziekte moeten de ellebogen en enkelgewrichten onder een hoek van 90 ° worden gebogen en moeten de knie- en heupgewrichten constant worden verlengd. Dit is de enige manier om relatief gezien voor een gezonde slaap te zorgen..

Redactieteam: Wat zijn de aanbevelingen voor het kiezen van kleding en schoenen voor patiënten??

• A. K. Dulaev: Kleding moet comfortabel zijn, zodat de lucht naar binnen kan circuleren, zodat het een persoon beschermt tegen onderkoeling. Schoenen met hoge hakken worden niet aanbevolen. De zool moet goed opgevuld zijn en mag de kniegewrichten niet hinderen. De behandelende arts zal u zeker adviseren om contact op te nemen met een schoenentechnicus bij een prothetisch en orthopedisch bedrijf, zodat een persoon kan worden geselecteerd met individuele hiellipjes of elastische orthopedische wreefsteunen. Dergelijke schoenen zullen van onschatbare waarde zijn, waardoor het voor een patiënt met een zieke ruggengraat gemakkelijker wordt om te lopen..

Redactie: Alexander Kaisanovich, hartelijk dank voor de waardevolle informatie voor onze lezers.

A. K. Dulaev: Dank u ook voor uw vragen. Al het beste.

Ziekte van Bechterew: symptomen, behandeling, bij vrouwen en mannen

Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Strumpell-Bechterew-Marie) of spondylitis ankylopoetica - een chronische systemische aandoening van de gewrichten met een overheersende lokalisatie van het proces in de sacro-iliacale gewrichten.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor spondylitis ankylopoetica zijn pijn onder de onderrug, in de heupgewrichten en soms in de schoudergewrichten..

Hoe spondylitis ankylopoetica te behandelen? De behandeling moet uitgebreid zijn. Er zijn veel alternatieve methoden en middelen om spondylitis ankylopoetica te genezen, met behulp waarvan de symptomen van de ziekte effectief worden geëlimineerd.

Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica): symptomen en behandeling

De internationale naam voor spondylitis ankylopoetica is spondylitis ankylopoetica. De ziekte is een ontsteking van de tussenwervelgewrichten, die leidt tot hun ankylose (fusie), waardoor de wervelkolom in een moeilijk geval lijkt te komen dat de beweging beperkt. Het aantal patiënten is 0,5-2% in verschillende landen. Meestal worden jonge mannen getroffen, vaker 15 - 30 jaar. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 9: 1. Het komt op jonge leeftijd voor, vaker bij mannen, bij vrouwen is het veel gemakkelijker. Het treft vooral de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten, grote gewrichten van de onderste ledematen. Kan de iris van het oog aantasten (Iritis). Het is niet nodig dat één patiënt alle vermelde ontstekingslocaties heeft; er treedt een heel andere combinatie van ontstekingssymptomen op.

Symptomen van spondyloartritis ankylopoetica lijken in eerste instantie veel op de manifestaties van een banale osteochondrose.

De oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn genetisch bepaald (een bepaald kenmerk van het immuunsysteem wordt geërfd). De aanwezigheid van chronische infecties (voornamelijk van de darmen en urinewegen) is belangrijk. De provocerende factor is meestal darm-, genitale infecties, stress en letsels van het bewegingsapparaat.

Tegenwoordig wordt aangenomen dat deze ziekte optreedt als gevolg van een slecht functionerend immuunsysteem. In dit opzicht wordt spondylitis ankylopoetica een auto-immuunziekte genoemd (autos - van de Griekse wortel 'zelf'). In de sacro-iliacale gewrichten is er een bijzonder hoge concentratie TNF-a, die zich in het onmiddellijke epicentrum van de ziekte bevindt en een centrale rol speelt. Het kan grotendeels worden beschouwd als de boosdoener voor het feit dat de wervelkolom stijf en niet meer werkt vanwege het chronische ontstekingsproces. Als gevolg hiervan zijn er geen effectieve behandelingen voor spondylitis ankylopoetica. Het is onmogelijk om het volledig te genezen, maar met behulp van verschillende medicijnen, fysiotherapieoefeningen en fysiotherapieprocedures kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica gaat vaak ook gepaard met bepaalde problemen. Ankylose van de gewrichten, die kenmerkend is voor deze ziekte, kan alleen op röntgenfoto's worden onderscheiden wanneer de ziekte het tweede stadium heeft bereikt. In de eerste fase kan spondylitis ankylopoetica worden vastgesteld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming, die helaas zelden wordt uitgevoerd..

In geavanceerde vormen veroorzaakt de diagnose geen problemen. Maar het grootste probleem van mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica is de late diagnose. Daarom zullen we ons in de vroege stadia concentreren op de manifestaties van de ziekte en het verschil met andere..

Waar moet je op letten?

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica kan van andere aard zijn.

- Stijfheid, pijn in het sacro-iliacale gebied, die kan uitstralen naar de billen, onderste ledematen, intenser wordt in de tweede helft van de nacht.
- Aanhoudende pijn in de hielbeenderen bij jongeren.
- Pijn en stijfheid in de thoracale wervelkolom.
- Verhoogde ESR in de bloedtest tot 30-40 mm per uur en meer.

Als dergelijke symptomen langer dan drie maanden aanhouden, is onmiddellijk overleg met een reumatoloog nodig!

De ziekte begint niet altijd met de wervelkolom, maar kan ook beginnen met de gewrichten van de armen en benen (lijkt op reumatoïde artritis), met een inflammatoire oogziekte, met schade aan de aorta of het hart. Soms is er een langzame progressie, wanneer de pijn praktisch niet wordt uitgedrukt, wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek.

Na verloop van tijd neemt de beperking van de mobiliteit van de wervelkolom toe, kantelt zijwaarts, voorwaarts, achterwaarts zijn moeilijk en pijnlijk, er wordt een verkorting van de wervelkolom opgemerkt. Diep ademhalen, hoesten en niezen kan ook pijn veroorzaken. Rust en onbeweeglijkheid verhogen de pijn en stijfheid, terwijl beweging en matige fysieke activiteit deze verminderen. Bij gebrek aan behandeling kan volledige immobiliteit van de wervelkolom optreden, de patiënt krijgt de houding van een "supplicant" (armen gebogen bij de ellebogen, gebogen rug, gebogen hoofd, benen licht gebogen bij de knieën).

De verraderlijkheid van spondylitis ankylopoetica ligt in het feit dat de patiënt zonder de juiste behandeling en regelmatige oefentherapie geleidelijk alle gewrichten herstelt en bedlegerig wordt. Daarnaast kent de ziekte van Bechterew een aantal bijkomende ziekten. Meestal raken de ogen ontstoken, als gevolg van bewegingsbeperkingen op de borst, ontwikkelt pulmonale tuberculose, frequent gebruik van krachtige medicijnen leidt tot maagzweren. Desondanks zijn patiënten met spondylitis ankylopoetica voor het grootste deel wilskrachtige en opgewekte mensen. Ze worden het, ook al waren ze vóór de ziekte niet optimistisch. Spondylitis ankylopoetica dwingt een persoon om zijn wil tot een vuist te verzamelen, regelmatig te oefenen, elke dag te waarderen waarin hij een volwaardig lid van de samenleving kan zijn.

Hoe en van welke ziekten u ankylopoetica spondylitis moet onderscheiden?

Allereerst moet onderscheid worden gemaakt tussen degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSE. Als u het volgende weet, kunt u een diagnose stellen:

1. Spondylitis ankylopoetica ontwikkelt zich voornamelijk bij jonge mannen, en DZP komt, ondanks hun neiging tot "verjonging" in de afgelopen jaren, nog steeds voornamelijk voor na 35-40 jaar.
2. Bij spondylitis ankylopoetica neemt de pijn toe in rust of bij langdurig verblijf in één positie, vooral in de tweede helft van de nacht. Bij DZP daarentegen treedt de pijn op of wordt deze erger na lichamelijke activiteit aan het einde van de werkdag.
3. Een van de eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica is de spanning van de rugspieren, hun geleidelijke atrofie en stijfheid van de wervelkolom. Met DZP vindt bewegingsbeperking plaats op het hoogtepunt van pijn en de ontwikkeling van radiculitis, met pijnverlichting wordt de mobiliteit van de wervelkolom hersteld.
4. Vroege karakteristiek voor spondylitis ankylopoetica Röntgenveranderingen in de sacro-iliacale gewrichten van de wervelkolom komen niet voor in DZP.
5. Bij spondylitis ankylopoetica is er vaak een toename van ESR in de bloedtest, andere positieve biochemische tekenen van de activiteit van het proces, wat niet gebeurt met DZP.

Vaak verschijnen laesies van de perifere gewrichten vóór de laesie van de wervelkolom, daarom is het noodzakelijk om de oorspronkelijke vorm van spondylitis ankylopoetica te onderscheiden van reumatoïde artritis. Hier moet je onthouden:

1. Vrouwen lijden vaker aan RA (75% van de gevallen).
2. Voor RA wordt gekenmerkt door symmetrische schade aan de gewrichten (voornamelijk de gewrichten van de hand), wat zeldzaam is bij spondylitis ankylopoetica.
3. Sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten), laesies van de sternoclaviculaire en sternocostalgewrichten zijn uiterst zeldzaam bij RA en spondylitis ankylopoetica is zeer karakteristiek.
4. Reumafactor in bloedserum komt voor bij 80% van de patiënten met RA en slechts bij 3-15% van de patiënten met spondylitis ankylopoetica.
5. Subcutane reumatoïde knobbeltjes die bij RA voorkomen in 25% van de gevallen komen niet voor bij spondylitis ankylopoetica.
6. HLA-27 (een specifiek antigeen dat wordt aangetroffen bij bloedonderzoek) is alleen kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica?

De moderne geneeskunde gebruikt drie hoofdmethoden voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Het is een onderdrukking van het immuunsysteem, waarvan wordt aangenomen dat het de ziekte veroorzaakt. Dit is hormoontherapie - de introductie van kunstmatig gesynthetiseerde hormonen van corticosteroïden, die ontstekingen in de gewrichten bestrijden. En fysiotherapie, gebruikt in combinatie met medicijnen.

De behandeling moet alomvattend, langdurig en gefaseerd zijn (ziekenhuis - sanatorium - polikliniek). Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticoïden worden gebruikt en immunosuppressiva worden in ernstige gevallen gebruikt. Fysiotherapie, manuele therapie en therapeutische oefeningen worden veel gebruikt. Therapeutische oefeningen moeten tweemaal daags gedurende 30 minuten worden uitgevoerd, de oefeningen worden individueel door de arts gekozen. Daarnaast moet je spierontspanning leren. Om de ontwikkeling van immobiliteit op de borst te remmen, wordt diepe ademhaling aanbevolen. In de beginfase is het belangrijk om de ontwikkeling van vicieuze houdingen van de wervelkolom (houding van de trotse, de houding van de supplicant) niet toe te staan. Skiën en zwemmen versterken de rug- en bilspieren. Het bed moet stevig zijn, het kussen moet worden verwijderd.

De ziekte is progressief, maar met de juiste therapie kan ze worden weerstaan. De belangrijkste taak is om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en te voorkomen dat deze vordert. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig onderzoeken door een reumatoloog te ondergaan en in geval van exacerbaties naar het ziekenhuis te gaan. Het doel is om pijn te verlichten en stijfheid in de wervelkolom te ontwikkelen.

Spondylitis ankylopoetica is natuurlijk een zeer ernstige ziekte en het doel van het artikel is geenszins een oproep tot zelfmedicatie. Kennis mag u alleen leiden tot een zorgvuldige houding ten opzichte van uw eigen gezondheid en de ernstige gevolgen van deze ziekte helpen voorkomen..

Oorzaken van spondylitis ankylopoetica

De oorzaken van spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) zijn nog niet precies vastgesteld door de wetenschap. Wetenschappers hebben echter een verband afgeleid tussen deze ziekte en de aanwezigheid van het HLA B27-antigeen bij mensen. Dit betekent niet dat de aanwezigheid van dit antigeen vroeg of laat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte, maar duidt op een genetische aanleg. Er is een theorie volgens welke het HLA B27-antigeen overeenkomsten vertoont met de gewrichtsweefsels van mensen die het gen met bepaalde soorten infecties dragen. Wanneer de drager van het gen een infectie oploopt, produceert het immuunsysteem van het lichaam antilichamen om het te bestrijden. Antilichamen vernietigen de infectie die van buitenaf wordt geïntroduceerd, waarna ze de gewrichten "aanvallen" en ze verwarren met een infectie. Dit is echter een van de hypothesen.

Het is alleen met zekerheid bekend dat het HLA B27-antigeen aanwezig is bij iedereen met spondylitis ankylopoetica. Maar niet alle dragers van dit gen ontwikkelen noodzakelijkerwijs spondylitis ankylopoetica. Er is een bepaald mechanisme dat het ziekteprogramma in gang zet. Het kan een besmettelijke ziekte zijn, zelfs verkoudheid, overgedragen op de benen. Accidenteel letsel of constante stress kan leiden tot de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica.

Vreemd genoeg bestudeert praktisch niemand ter wereld spondylitis ankylopoetica en de oorzaken van het optreden ervan. De weinige studies bieden zelden nieuwe kennis over deze ziekte. Uit recente studies kan men zich alleen experimenten met muizen herinneren, waaruit bleek dat een ziekte die vergelijkbaar is met de ziekte van Bechterew bij deze knaagdieren optreedt wanneer drie factoren worden gecombineerd: de aanwezigheid van het HLA B27-antigeen, externe infectie en de aanwezigheid van T-lymfocyten in het bloed. Als de muis in steriele omstandigheden werd gehouden of als de thymus, het orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van T-lymfocyten, werd verwijderd, ontwikkelde de ziekte zich niet..

Omdat het ontwikkelingsmechanisme van spondylitis ankylopoetica niet is bestudeerd, is het moeilijk om over enige vorm van preventie te praten. Het is duidelijk dat mensen die drager zijn van het HLA B27-antigeen hun gezondheid zorgvuldig in de gaten moeten houden, traumatische situaties moeten vermijden en infectieziekten op tijd moeten behandelen. Mensen die al spondylitis ankylopoetica hebben, kunnen alleen complicaties voorkomen en de ontwikkeling van spondylartritis vertragen door constante therapie, oefentherapie, spabehandeling..

Gewrichtspijn - symptoom van spondylitis ankylopoetica

De ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica) ontwikkelt zich niet asymptomatisch, maar de eerste manifestaties van deze ziekte worden vaak niet alleen door artsen, maar ook door patiënten gemist. De eerste en meest voorkomende symptomen zijn sacrale pijn, die vaak wordt aangezien voor ischias, een constant gevoel van vermoeidheid en gewrichtspijn. Specifieker is het zogenaamde 'ochtend'-syndroom, wanneer een persoon na het wakker worden na een nacht slapen zijn ledematen enige tijd niet kan bewegen. Gewrichtsstijfheid verdwijnt meestal binnen een half uur.

Gewrichtspijn is kenmerkend voor veel ziekten, maar spondylitis ankylopoetica onderscheidt zich door het feit dat in dit geval de pijn niet wordt geëlimineerd door het gewricht te laten rusten. Integendeel, beweging kan verlichting brengen..

De ziekte van Bechterew kan in drie vormen voorkomen: centraal, rhizomelisch en perifeer. In de eerste twee vormen zijn de symptomen pijn in de wervelkolom, het ontwikkelen van buiging, het onvermogen om zelfstandig recht te gaan staan. In de perifere vorm begint de ziekte met schade aan de knie- en enkelgewrichten. Gezwollen kniegewrichten - een van de redenen om de ziekte te vermoeden.

Nachtpijn is een ander symptoom van de ziekte van Beetheterev. Ze intensiveren meestal tegen de ochtend. 'S Middags,' s middags kunnen ze bijna helemaal verdwijnen.

Spondylitis ankylopoetica kan worden aangegeven door symptomen, niet alleen van de gewrichten, maar ook van andere organen en systemen van het lichaam. Een veel voorkomend gelijktijdig symptoom is een ontstekingsproces in de gezichtsorganen. Patiënten met spondylartritis ankylopoetica hebben problemen met de luchtwegen als gevolg van een schending van de vorm van de borst.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verandert de houding van de patiënt als gevolg van het verdwijnen van de fysiologische krommen van de wervelkolom. De lendenen worden onnatuurlijk recht, een persoon verliest het vermogen om niet alleen heen en weer te buigen, maar ook naar de zijkanten (dit teken helpt artsen patiënten met spondylitis ankylopoetica te onderscheiden van patiënten met ernstige osteochondrose). Verder worden de wortelgewrichten aangetast - de heup en schouder. Meestal "gaat" de ziekte van onder naar boven, daarom worden de wervels van de cervicale wervelkolom aangetast en verliezen ze hun mobiliteit als laatste.

Ontstekingsprocessen in de gewrichten gaan vaak gepaard met een lichte temperatuurstijging en een verhoogde ESR in het bloed.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Diagnostische symptomen van spondylitis ankylopoetica:
Op aanbeveling van het Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, 1997

1. Pijn in de lumbale regio die niet in rust verdwijnt, verlicht door beweging en langer dan 3 maanden aanhoudt;
2. Beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom in de sagittale en frontale vlakken;
3. Beperking van ademhalingsexcursie van de borst ten opzichte van normale waarden naar leeftijd en geslacht;
4. Bilaterale sacroiliitis stadium II-IV.

De diagnose wordt als betrouwbaar beschouwd als de patiënt een vierde symptoom heeft in combinatie met een van de andere drie.

De diagnose van spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) wordt vaak alleen gesteld als de ziekte al in vergevorderde of ernstige vormen is overgegaan. Dit komt deels door de slechte kennis van de ziekte, deels door de algemeenheid van de eerste symptomen. Artsen verwarren spondylitis ankylopoetica vaak met andere gewrichtsaandoeningen, vroege tekenen worden vaak toegeschreven aan osteochondrose.

Als u spondylitis ankylopoetica vermoedt, is een röntgenonderzoek vereist. Deze diagnostische methode is nog steeds de meest gebruikelijke en wordt als de meest betrouwbare beschouwd. De patiënt maakt een foto van het bekkengebied. Veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten voor een arts zijn een reden om spondylitis ankylopoetica te vermoeden. In het eerste stadium van de ziekte toont de foto een merkbare uitzetting van de gewrichtsruimte, de wazigheid van de contouren van de gewrichten. In de tweede fase zal het beeld enkele erosie van het gewrichtsweefsel laten zien. Op de derde - gedeeltelijke ankylose (fixatie) van de sacro-iliacale gewrichten. De vierde fase is een uitgesproken volledige ankylose.

Veranderingen in de gewrichten in de vroege stadia van spondylitis ankylopoetica zijn echter niet altijd zichtbaar op röntgenfoto's. Een gevoeligere methode in dit verband is magnetische resonantiebeeldvorming. Helaas zijn er maar weinig van dergelijke apparaten in Russische steden en dergelijke onderzoeken zijn uiterst zeldzaam..

Als spondylitis ankylopoetica wordt vermoed, wordt er een onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van het HLA B27-antigeen bij een persoon, aangezien de aanwezigheid ervan wijst op een erfelijke aanleg voor spondylitis ankylopoetica. Dit antigeen wordt meestal gedetecteerd bij 80-90 procent van de patiënten..

Een bijkomend teken van de aanwezigheid van de ziekte kan een verhoogde ESR zijn. Maar deze diagnostische methode kan alleen worden gebruikt in combinatie met andere, omdat een hoge ESR-indicator alleen aangeeft dat er een ontstekingsproces plaatsvindt in het lichaam. Dit proces vindt niet noodzakelijk plaats in de gewrichten, zoals bij spondylitis ankylopoetica. Spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door een ESR-snelheid van 30-60 mm / uur.

De arts stelt de diagnose van spondylitis ankylopoetica op basis van röntgengegevens en klinische manifestaties - aanhoudende lage rugpijn die minstens drie maanden aanhoudt, de aanwezigheid van het ochtendstijfheidssyndroom, dat na inspanning verdwijnt, beperkte mobiliteit in de onderrug, leeftijdgeschikte beperking van een ademhalingsexcursie.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica, soorten behandeling

Behandeling van de ziekte van Bekhtrev: corrigerende gymnastiek, sport, fysiotherapie om verkeerde posities of stijfheid van de wervelkolom en gewrichten te voorkomen. U moet de juiste houding aannemen - hierdoor kan de wervelkolom niet in een ongewenste positie vastlopen. Je moet rechtop zitten, met maximale extensie in de lumbale wervelkolom. Slaap op een vlak oppervlak en niet te zacht bed, en in de vroege stadia - zonder kussen en kussen onder het hoofd, om cervicale lordose niet te verergeren, of op de buik zonder kussen. Gebruik in een meer gevorderd stadium, als u op uw rug slaapt, een dun kussen of rol onder uw nek, in een poging uw benen recht te houden terwijl u slaapt. In het gevorderde stadium van de ziekte zijn hardlopen, contactsporten, statische belasting van de wervelkolom gecontra-indiceerd, maar zwemmen is nuttig.

Nieuwe gerichte medicijnen neutraliseren negatief werkende mediatoren en stoppen daarmee de inflammatoire kettingreactie. Deze medicijnen worden door het lichaam van de patiënt gezien als natuurlijke proteïnestoffen en behoren op basis daarvan tot een groep medicijnen die "biologische agentia" worden genoemd. De opkomst van deze medicijnen is het resultaat van intensief biotechnologisch onderzoek, dat wil zeggen dat ze niets te maken hebben met homeopathie of alternatieve therapieën. Hun tweede naam is "TNF-a-blokkers" en een van hen is infliximab of Remicade.

Infliximab (Remicade) heeft zichzelf goed bewezen bij de behandeling van patiënten met spondylitis ankylopoetica. Daarom is dit medicijn sinds 1999/2000 goedgekeurd voor gebruik als therapeutisch middel. Dit medicijn blokkeert precies die pathologische mechanismen die het ontstekingsproces veroorzaken en bijdragen aan de verdere ontwikkeling ervan, zonder andere belangrijke beschermende processen in het lichaam te beïnvloeden. Daarom wordt een effect bereikt dat met de beschikbare medicijnen niet of nauwelijks bereikt kon worden: effectieve preventie van verdere ontwikkeling van ontstekingen en daardoor behoud van de mobiliteit van de wervelkolom en gewrichten.

Volgens deskundigen zou een effectieve onderdrukking van het ontstekingsproces met het medicijn infliximab (Remicade) vermoedelijk de angstaanjagende ankylose van de wervelkolom die bij de ziekte van Bechterew voorkomt, kunnen voorkomen..

In de meeste gevallen moet u niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken: delagil, plaquenil of sulfosalazine (de dosering wordt door de arts gekozen).

Naast medicamenteuze behandeling voor spondylitis ankylopoetica, moet de patiënt worden voorzien van: voldoende slaap in de juiste positie, emotioneel comfort, optimale fysieke activiteit, de afwezigheid van foci van chronische infectie, constante lichamelijke opvoeding, jaarlijkse spabehandeling. Gedoseerde verhardingsprocedures zijn nuttig. Manuele therapie, therapeutische massage kan met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt (het is beter om de bevestigingspunten van de pezen niet te masseren).

Het is de moeite waard om tijdens een verergering van fysiotherapie af te zien.

Het moet duidelijk zijn: spondylitis ankylopoetica zal voor altijd bij patiënten blijven. Maar de kwaliteit van leven en de fase van de ziekte (remissie of verergering) hangt af van de juiste behandeling.

Fysiotherapie voor spondylitis ankylopoetica

Fysiotherapieprocedures voor patiënten met spondylitis ankylopoetica worden meestal gebruikt in combinatie met medicamenteuze therapie, tijdens spabehandelingen en om remissieperioden te verlengen. De meest voorkomende behandelingen voor fysiotherapie zijn magnetotherapie, warmtetherapie en cryotherapie. Artsen zijn het niet eens over de effectiviteit van elk van deze medicijnen, net als de patiënten zelf.

Magnetotherapie veroorzaakt de minste klachten. Behandeling met een magnetisch veld brengt patiënten met spondylitis ankylopoetica bijna altijd een verlichting op korte termijn. Omdat veel patiënten het moeilijk vinden om naar de kliniek te gaan voor procedures, kopen ze vaak apparaten voor het uitvoeren van magnetotherapie thuis.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica met warmte is ook gemakkelijk thuis uit te voeren, maar de praktijk leert dat in sommige gevallen het opwarmen van kussens of het aanbrengen van paraffine op pijnlijke gewrichten een nog grotere ontsteking kan veroorzaken. Sauna heeft een positief effect, maar een warm bad kan de zwelling van gewrichten vergroten..

De meeste controverse gaat over cryotherapie, dat wil zeggen de behandeling van spondylitis ankylopoetica met verkoudheid. Dit komt hoogstwaarschijnlijk door een sterke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, die bijna altijd wordt opgemerkt na een cryotherapie-sessie. Veel artsen waarschuwen patiënten onmiddellijk dat alle gewrichten na de eerste sessie ontstoken kunnen raken. Maar dit betekent niet dat cryotherapie alleen schadelijk is. Een aantal patiënten vertoonde een significante verbetering na een week na het volgen van de procedures..

Tijdens de spabehandeling krijgen patiënten met spondylitis ankylopoetica natriumchloride-baden voorgeschreven, die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben, evenals bischofiet-baden..

Massage en manuele therapie worden ook gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen wanneer de ziekte in remissie is. Bijna alle artsen zijn geneigd te geloven dat massage niet intensief mag zijn, dit kan alleen een ontstekingsproces veroorzaken. De traditionele geneeskunde is het hiermee niet eens. Er zijn gevallen waarin de toestand van patiënten met spondylitis ankylopoetica aanzienlijk verbeterde na kuren met harde massage uitgevoerd door traditionele genezers die niet door de officiële geneeskunde worden erkend..

Uit het voorgaande volgt dat er geen enkele mening is over enige fysiotherapeutische methode voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica, en dat de patiënt bij het kiezen moet vertrouwen op zijn eigen intuïtie en de reacties van zijn eigen lichaam..

Corticosteroïden bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica

Corticosteroïde hormonen worden geproduceerd door de menselijke bijnieren als reactie van het lichaam op een ontstekingsproces. Heel lang geleden, in 1949, vonden wetenschappers een manier om deze hormonen kunstmatig te synthetiseren en in hoge doses aan de patiënt toe te dienen om het ontstekingsproces te verlichten.

Een dergelijke therapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van patiënten met spondylitis ankylopoetica. Het bleek echter al snel dat corticosteroïden, die ontstekingen in de gewrichten verlichten, een aantal negatieve effecten op het lichaam hebben. Zoals elk hormonaal middel zijn kunstmatig geproduceerde corticosteroïde hormonen verslavend, fysiek en mentaal. Met de regelmatige inname van corticosteroïden stopt het menselijk lichaam met de aanmaak van dit hormoon zelf, de atrofie van de bijnieren. Overgewicht, het uiterlijk van gezichtshaar, maagzweren - dit zijn niet alle negatieve gevolgen van langdurig gebruik van corticosteroïden. Osteoporose veroorzaakt door de inname van corticosteroïden is erg gevaarlijk voor patiënten met spondylitis ankylopoetica. Verhoogde kwetsbaarheid van botten leidt tot breuken en geforceerde immobiliteit als gevolg van gips kan dodelijk worden voor patiënten met spondylitis ankylopoetica.

Ondanks alle risico's kan behandeling met corticosteroïdhormonen echter een significant therapeutisch effect hebben en de toestand van de patiënt verbeteren. Daarom moet de kwestie van de rechtvaardiging voor het gebruik van corticosteroïden in elk afzonderlijk geval afzonderlijk worden beslist. Het is noodzakelijk om de schadelijke effecten van de gebruikte medicijnen tijdig te voorkomen of op zijn minst te minimaliseren. Dus medicijnen in de vorm van tabletten, bijvoorbeeld prednisolon, worden tegelijkertijd ingenomen en weggespoeld met overvloedige vloeistoffen die de maag omhullen - gelei of kefir, om de schadelijke effecten op de maag te verminderen. Als hormonen worden geïnjecteerd, moet de patiënt zich concentreren op het voorkomen van osteoporose, dat wil zeggen meer tijd besteden aan fysiotherapie. Tijdens beweging komt er meer calcium in de botten, waardoor ze sterker worden.

Als de ontsteking is geconcentreerd in één gewricht, worden vaak lokale infusies van geneesmiddelen die corticosteroïden bevatten, gebruikt. Bijvoorbeeld depomedrol of kenalog. Deze injecties zijn meestal eenmalig en bieden tijdelijke maar aanzienlijke verlichting. Bovendien veroorzaakt een enkele toediening van het medicijn geen bijwerkingen..

Prognose voor spondylitis ankylopoetica

De moderne geneeskunde biedt manieren om de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica met behulp van verschillende medicijnen te vertragen, zo niet om te genezen. Velen van hen hebben ernstige bijwerkingen en sommige patiënten geven de voorkeur aan traditionele geneeskunde: kruiden, massages, baden..

Het beloop van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met een verandering in ontstekingsfasen en remissiefasen. Tijdens remissie ervaart de patiënt aanzienlijke verlichting, maar officiële statistieken kennen geen gevallen van volledig herstel..

Behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen

Spondylitis ankylopoetica is een ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de gewrichten van het axiale skelet (tussenwervel, ribbenwervel, sacro-iliacaal) en betrokkenheid van inwendige organen (hart, aorta, nieren) bij het proces.

Spondylitis ankylopoetica heeft de neiging tot een chronisch progressief beloop. Nikolai Ostrovsky had een klassiek geval van verwaarloosde spinale ontsteking: onbeweeglijkheid en blindheid. In Rusland treft spondylitis ankylopoetica gemiddeld ongeveer 3 op de duizend mensen.

Spondylitis ankylopoetica ontwikkelt zich als gevolg van latente infecties bij mensen met een erfelijke aanleg en bepaalde genetische kenmerken. Bij spondylitis ankylopoetica beïnvloedt de ontsteking in eerste instantie de kruising van het heiligbeen en het darmbeen; dan verspreidt het zich naar de lumbale wervelkolom en 'kruipt' de hele wervelkolom omhoog. In de toekomst kan het ontstekingsproces alle gewrichten van het lichaam vangen - van de heup tot de gewrichten van de vingers..

In veel gevallen kan gewrichtsontsteking bij spondylitis ankylopoetica gemakkelijk worden onderdrukt met behulp van medicijnen. Het is veel erger dat bij spondylitis ankylopoetica de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven "verbenen". Er is een geleidelijk proces van "fusie" van de wervels onderling, de wervelkolom verliest zijn flexibiliteit en mobiliteit.

De symptomen van spondylitis ankylopoetica lijken in eerste instantie veel op de symptomen van osteochondrose. De patiënt klaagt over pijn in de lumbale regio. Later wordt zwelling en pijn van een of meer gewrichten toegevoegd aan de lumbale pijn, uitgesproken ochtendstijfheid van de onderrug, verdwijnt tijdens de lunch.

Spondylitis ankylopoetica begint meestal op jonge leeftijd van de patiënt, in 20 - 30 jaar. Bij de helft van de patiënten is het aan het begin van de ziekte mogelijk om oogontsteking (hun roodheid en een gevoel van "zand in de ogen"), verhoogde lichaamstemperatuur en gewichtsverlies te detecteren.

Maar het belangrijkste symptoom van spondylitis ankylopoetica is de toenemende stijfheid van de wervelkolom en de beperking van de mobiliteit van de borst tijdens ademhalingsbewegingen. Een zieke beweegt alsof er een stok is geplaatst in plaats van een ruggengraat - de patiënt moet met zijn hele lichaam buigen en draaien.

De ziekte van Bechterew is niet alleen gevaarlijk omdat ze de hele wervelkolom en gewrichten in de loop van de tijd immobiliseert, maar ook vanwege de complicaties ervan. Van deze complicaties is het grootste gevaar schade aan het hart en de aorta, die bij 20% van de patiënten voorkomt en zich manifesteert als kortademigheid, pijn op de borst en onderbrekingen in het werk van het hart. Een derde van de patiënten ontwikkelt amyloïdose - nierdegeneratie, wat leidt tot chronisch nierfalen. Verminderde mobiliteit op de borst draagt ​​bij aan longziekte.

De eerste en belangrijkste regel is dat de behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen moet worden gestart wanneer de eerste symptomen optreden, terwijl de hele wervelkolom en ontstoken gewrichten nog niet zijn "verstard".

De werking van de geïnjecteerde stamcellen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica is gericht op het stoppen van de "ossificatie" van de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven. En ook om het proces van "fusie" van de wervels met elkaar te voorkomen, om de flexibiliteit en mobiliteit te herstellen.

Na behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen, wordt het bewegingsbereik in de gewrichten en de wervelkolom aanzienlijk vergroot, neemt de pijn af en tijdige behandeling met stamcellen voorkomt schade aan het hart en de aorta, nieren en longen.

Opgemerkt moet worden dat in combinatie met de behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen, vooral therapeutische gymnastiek belangrijk is. Bij spondylitis ankylopoetica worden verschillende hellingen, lichaamsomwentelingen in alle richtingen, gewrichtsrotatie, enz. Volledig gebruikt. Dergelijke energetische bewegingen met een hoge amplitude zouden de versmelting van de wervels en de "verbening" van de ligamenten van de wervelkolom moeten voorkomen..

Het is noodzakelijk om het elke dag minimaal 30-40 minuten te doen. Bovendien is het aan te raden geen enkele dag te missen! De patiënt moet begrijpen dat elke verloren dag de ziekte onherroepelijk een deeltje van het gewricht of een klein stukje van de wervelkolom geeft, dat verstijft en nooit aan mobiliteit wint.!

Volgens beoordelingen over de behandeling van spondylitis ankylopoetica met stamcellen wordt verbetering slechts in de helft van de gevallen en alleen in het beginstadium van de ziekte waargenomen.