Tendovaginitis: wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Tendovaginitis ontwikkelt zich na herhaalde kleine verwondingen, infectieuze pathologieën en reactieve ziekten. Ontsteking van de binnenbekleding van de peesmantel manifesteert zich door pijn tijdens beweging, zwelling van de pees en een scherpe bewegingsbeperking in de aangedane ledemaat. De behandeling bestaat uit het naleven van bedrust, blootstelling aan hitte in de chronische vorm en het toepassen van kou in de acute fase van de pathologie. Pijn en ontsteking bij tendovaginitis wordt verlicht met behulp van NSAID's en corticosteroïden, tijdens de revalidatieperiode wordt oefentherapie voorgeschreven met een geleidelijke toename van de therapeutische belasting.

Beschrijving van de ziekte

Ontsteking van het synovium langs de vezelige omhulling van de pees wordt tendovaginitis genoemd. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van peesdegeneratie na actieve beweging, infecties of auto-immuunafwijkingen.

Een kenmerkend pijnsyndroom gaat gepaard met beweging of wordt gevoeld bij palpatie van het getroffen gebied. Chronisch beloop is gevaarlijk door het vervangen van gezond littekenweefsel, wat leidt tot immobiliteit van de bovenste of onderste ledematen.

Een pees is een dichte vorming van bindweefsel dat zorgt voor de terminale verbinding van de dwarsgestreepte spieren en botten van het skelet. De formatie heeft een dichte structuur, waardoor de pees sterk is en praktisch niet uitrekt.

Aan de grens met de spiervezels vormt de pees een verdikking in de vorm van een flexibele tunnel die de peesmantel wordt genoemd. Het binnenoppervlak van de sac vaginalis is bedekt met een synoviaal membraan, dat een kleine hoeveelheid vocht produceert, wat zorgt voor een zachte beweging van de pees tijdens het bewegingsproces.

Tijdens herhaalde microdamage of blootstelling aan een infectieuze stimulus, verschijnt een ontstekingsreactie op het proces van celbeschadiging. Op het oppervlak van het ontstoken membraan zijn metabole reacties verstoord, wat de oorzaak is van weefselnecrose. Bij het proberen om een ​​beweging te maken in het gebied van de kruising van het verbindingskoord en spiervezels, treedt pijn op en moeite met verdere beweging.

Een derde van de gevallen van diagnostiek van tendovaginitis werd geregistreerd met beschadiging van de spieren die betrokken zijn bij flexie van de bovenste of onderste ledematen. Meestal zijn de pezen van de spieren van de schouder, hand, elleboog, vingers, popliteale regio, achillespees ontstoken.

Oorzaken van tendovaginitis

Inflammatoire tenosynovitis ontwikkelt zich het vaakst bij ouderen, wanneer peestrofische aandoeningen optreden. Tegen de achtergrond van dystrofische veranderingen veroorzaakt microtrauma, het regelmatig herhalen van hetzelfde type bewegingen of ernstige schade als gevolg van een enkele verwonding primaire ontsteking.

Gevallen van diagnose van tendovaginitis bij jongeren kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. Frequente bewegingen met spanning, lange tijd uitgevoerd langs hetzelfde traject terwijl professionele taken worden uitgevoerd voor laders, bouwers, pianisten, secretarissen en andere specialiteiten;
  2. Oefeningen van sportdisciplines: skiërs, hockeyspelers, kunstschaatsers, tennissers;
  3. Verwondingen van verschillende ernst;
  4. De impact van de ziekteverwekker bij osteomyelitis, septische ontsteking van het gewricht, abces, panaritium;
  5. Specifieke infecties: gonorroe, brucellose, tuberculose, het irriterende middel gaat via het bloed of de lymfevaten naar de pees;
  6. Het risico op tenosynovitis neemt toe bij reuma, de ziekte van Reiter, jicht, reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische sclerodermie;
  7. Verhoogde bloedglucose (diabetes mellitus);
  8. Overtreding van het eiwitmetabolisme door afzetting van amyloïd (eiwitverbinding) in weefsels;
  9. Aanzienlijke overmaat aan cholesterol in het bloed;
  10. Inname van chinolon-antibiotica (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Vormen van pathologie

In de medische praktijk wordt tendovaginitis geclassificeerd volgens de etiologie, ziekteduur en klinische symptomen. De ontsteking kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van intense pijn, de snelle ontwikkeling van een levendig ziektebeeld. Chronische cursus - een traag ontstekingsproces zonder uitgesproken symptomen met afwisselende stadia van remissie en terugval.

Vanwege de oorsprong van tendovaginitis zijn er:

  1. Besmettelijke vormen, die zijn onderverdeeld in: specifiek, als gevolg van specifieke infecties (tuberculose, gonorroe); niet-specifiek, verschijnt in het lichaam als gevolg van etterende infecties.
  2. Aseptisch, ontwikkeld zonder tussenkomst van pathogene micro-organismen: professioneel in atleten en werknemers, wiens werk wordt geassocieerd met hetzelfde type fysieke activiteit; reactief veroorzaakt door auto-immuunpathologieën.

De aard van de inflammatoire laesie van tendovaginitis beïnvloedt de samenstelling van de effusie die zich kan ophopen in de gewrichtshuls. Volgens dit type kan men sereuze, sereuze vezelige en etterende vorm van tendovaginitis onderscheiden. Het acute beloop wordt vaak geassocieerd met sereus exsudaat, een heldere vloeistof waarin geen infectieuze factor wordt gedetecteerd.

Purulente vormen van tendovaginitis signaleren de toevoeging van een infectie, die de menselijke toestand aanzienlijk verslechtert. Het chronische ontstekingsproces draagt ​​bij tot het verschijnen van een sereus-vezelachtige structuur van de effusie met de synthese van eiwitfilamenten, die vervolgens een vezelige plaque kunnen vormen op het synoviale membraan van de pees.

Kliniek van de ziekte

De symptomatologie van tendovaginitis is anders en hangt af van de etiologie van de pathologie. Veel voorkomende symptomen zijn pijn van spierbeweging met de betrokkenheid van een zieke pees, zwelling wordt waargenomen wanneer effusie zich ophoopt in de peesschede, stijfheid in de bewegingen van een zieke ledemaat, als u op het ontstoken gebied drukt, verschijnt er een scherpe pijn. Bij afwezigheid van effusie in de pees is crepitus aanwezig, wat met een stethoscoop te horen is.


Acute niet-specifieke vorm

Plotselinge pijn in de ontstoken pees verschijnt samen met een uitgesproken zwelling van de peesmantel, die gemakkelijk kan worden gedetecteerd door palpatie met de hand. Geleidelijk verspreidt het oedeem zich naar nabijgelegen weefsels, met uitsluiting van de hele ledemaat van het bewegingsproces.

De meest voorkomende lokalisatie van een acute, niet-specifieke vorm van tendovaginitis is de buitenkant van handen en voeten, minder vaak worden pezen op de vingers ontstoken. Bij beschadiging van de hand gaat de zwelling over in de onderarm en schouder, met ontsteking van de voeten, het onderbeen en het dijbeen.

Purulente vormen van tendovaginitis verergeren de aandoening sterk en veroorzaken algemene bedwelming van het lichaam tegen de achtergrond van koorts. De manifestaties van ontsteking worden intenser, hyperemie verschijnt over het zieke gebied, de pijn pulseert.


Acute aseptische vorm

Het belangrijkste verschil tussen de aseptische vorm van tendovaginitis is de afwezigheid van exsudaat en het verschijnen van het geluid van crepitus op de zere plek. Deze cursus ontwikkelt zich vaak op de handen en in de buurt van het schoudergewricht. Een plotseling begin met acute pijn gaat gepaard met oedeem in de ontstoken pees, waarbij palpatie duidelijk een helder geluid hoort. De vingers verliezen hun mobiliteit, bewegingen gaan gepaard met hevige pijn. Aseptische vorm kan worden gevolgd door een chronisch proces.


Chronische vorm

Ontsteking van tendovaginitis verloopt chronisch met herhaalde mechanische schade aan de pees op dezelfde plaats, of als een gecompliceerde aandoening na een acute vorm van niet-infectieuze etiologie. De patiënt heeft constante pijn, die toeneemt met beweging. In het gebied van de aangetaste pees wordt een langwerpige formatie gevormd, die een elastische structuur heeft.

Dit symptoom komt vaker voor bij carpaal tunnelsyndroom met tendovaginitis van de pezen van de handspieren. Het lange verloop van het chronische stadium in de tumorachtige formatie is voelbaar voor dichte formaties, de zogenaamde "rijstlichamen". Wanneer u met twee vingertoppen van tegenoverliggende zijden op de pees drukt, wordt een duw gevoeld, wat wijst op de ophoping van vocht in het peeskanaal.

Diagnose van de ziekte

De diagnose "Tendovaginitis" wordt gesteld op basis van symptomen, specifieke pijnonderzoeken, percussie- en palpatiemethoden, evenals een extern onderzoek van de patiënt. Uit instrumenteel onderzoek wordt MRI gebruikt om peesrupturen en echografie uit te sluiten om ontstekingen te detecteren.

Diagnostische tekenen van ontsteking van de peesmantel:

  • Rotator cuff tendovaginitis: pijn verergert in het schoudergebied met actieve armbeweging van meer dan veertig graden naar de zijkant en met vrije beweging van de bovenste ledemaat naar de borst.
  • De nederlaag van de biceps brachii-spier: verhoogde pijn wordt waargenomen met flexiebewegingen of draai van de onderarm met de binnenkant naar boven.
  • Ontsteking van de buigpezen van de vingers: de ziekte verloopt in een latente vorm zonder duidelijke klinische symptomen, pijn wordt gevoeld in de handpalm, wanneer de vingers worden uitgestrekt, kan het gewricht vastlopen en bij terugkeer naar een rechtgetrokken toestand, een karakteristieke klik.
  • Lokalisatie in de gluteusspier: pijn wordt opgemerkt wanneer ingedrukt in de regio van de trochanter major, er is een verandering in gang (kreupelheid).

Behandeling met tenosynovitis

Therapeutische maatregelen beginnen met het verzekeren van volledige rust van de ledemaat. Dit kan worden bereikt door strikte naleving van bedrust of immobilisatie met orthopedische producten van starre fixatie..

Acute vormen van tendovaginitis vereisen afkoeling van het ontstoken oppervlak, dit kan worden gedaan met bevroren voedsel, een kruik met koud water of een onderkoelde sneeuwbalzak, die bij de apotheek te koop is. De chronische cursus wordt behandeld met opwarmingsprocedures in de vorm van therapeutische kompressen of zalven.

Medische therapie voor tendovaginitis, die uw arts voorschrijft, wordt gekozen rekening houdend met de kliniek van de ziekte door de behandelende arts:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), langdurig voorgeschreven in hoge doseringen.
  • Colchicine of Indomethacin wordt gebruikt als de pathologie wordt veroorzaakt door jicht.
  • Bij ernstige pijn die niet kan worden verlicht door NSAID's, worden glucocorticosteroïden (Betamethason, Triamcinolone) toegediend in de holte van de ontstoken pees. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties, omdat de procedure kan leiden tot peesruptuur..
  • Antibiotica (Ampicilline, Omoxicilline) worden gebruikt voor infectieuze vormen van ontsteking om pathogene microben te bestrijden.
  • Een specifieke behandeling kan nodig zijn als de longen worden aangetast door de bacil van Koch of door seksueel overdraagbare aandoeningen.

Chirurgische behandeling van tendovaginitis kan nodig zijn voor aanhoudende pijn en beperkte beweging, vaker in het schoudergewricht. Tijdens de operatie wordt littekenweefsel weggesneden, gevolgd door het hechten van de pees. Tijdens de revalidatieperiode worden sessies met fysiotherapie-oefeningen getoond om het werk van de pees te herstellen.

Conservatieve behandeling van tendovaginitis wordt aangevuld door een massage, UHF, echografie. Speciale aandacht wordt besteed aan zwemmen en het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen in water, die wordt samengesteld door een medisch specialist, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de functionele toestand van de patiënt..

Fysiotherapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de therapeutische belasting van de zieke ledemaat. De reeks oefeningen verandert voortdurend om de belasting van de pees te vergroten. De juiste dosering van de intensiteit van bewegingen bepaalt de snelheid van herstel van de aangetaste weefsels. Overmatige inspanning kan alle eerdere behandelingen tenietdoen.

Preventie van tendovaginitis

De ontwikkeling van tendovaginitis kan worden voorkomen door de bekende regels van een gezonde levensstijl in acht te nemen:

  • Beweeg meer, leid een actieve levensstijl, maar vermijd zware lasten
  • Eet goed voor de levering van noodzakelijke stoffen voor een optimale werking van inwendige organen en systemen
  • Controleer het gewicht en voorkom dat er extra kilo's verschijnen
  • Als het nodig is om bewegingen uit te voeren die verwondingen veroorzaken, draag dan orthopedische hulpmiddelen ter preventie
  • Tijdige behandeling van chronische ziekten en opkomende infecties
  • Stop met roken en alcohol drinken

Raadpleeg een arts voor de diagnose en de juiste behandeling wanneer de eerste symptomen van tendovaginitis optreden..

Wat is tendovaginitis?

Een ontstekingsreactie wordt vaak waargenomen in het gebied van de pezen en het aangrenzende weefsel. Complexe behandeling van tendovaginitis is noodzakelijk met medicijnen, fysiotherapie en andere therapeutische maatregelen. Bij overtreding ontwikkelt het ontstekingsproces zich direct in de peesmantel, die uit bindweefsel bestaat. Infecties van een specifiek en niet-specifiek type, ziekten van reumatische oorsprong, evenals intensieve bewegingen van één type ledematen kunnen de voortgang van de ziekte beïnvloeden. Tenosynovitis van de voeten, ellebooggewricht, lange kop van de biceps brachii, onderarm, extensoren en flexoren van de vingers en andere delen van het lichaam kunnen zich ontwikkelen. De ziekte is acuut en chronisch en veroorzaakt pijnlijke aanvallen bij de patiënt, zwelling, koorts.

Tijdig onbehandelde etterende tendovaginitis van de arm, het been of de dij leidt tot bloedinfectie, waardoor amputatie van de gewonde ledemaat vereist is.

Wat pathologie veroorzaakt?

De ziekte wordt geassocieerd met de impact van negatieve factoren op de pezen van het schoudergewricht en andere beweegbare gewrichten. Tenosynovitis treft vaak de hand van patiënten die hetzelfde soort werk verrichten. Ziekten zijn vatbaar voor pianisten, inpakkers, atleten, breisters, computertypisten, wier dagelijkse belasting op dezelfde bewegende structuren valt. Peesontsteking treedt op als gevolg van dunner worden van het synovium en verhoogde wrijving van de bloembladen. Bij de ziekte wordt een sereus, hemorragisch of etterend exsudaat gevormd in de peesmantel. De volgende redenen worden onderscheiden waardoor tenosynovitis pees ontstaat:

  • trauma aan het intra-articulaire membraan, als gevolg van verhoogde spanning op de spieren;
  • de invloed van specifieke of niet-specifieke infectieuze brandpunten;
  • dislocatie of subluxatie van een ledemaat;
  • artritis met etterende inhoud;
  • synovitis;
  • insnijdingen van de huid en wonden waarin de infectie binnenkomt;
  • abcessen;
  • osteomyelitis;
  • scheuren in de opperhuid;
  • reactieve ontstekingsreactie tegen de achtergrond van reuma.
Terug naar de inhoudsopgave

Rassen

De symptomen van tendovaginitis verschillen afhankelijk van het type aandoening. De belangrijkste classificatie is de verdeling van de afwijking volgens de plaats van lokalisatie van de ontstekingsreactie:

  • onderarm;
  • pezen van de lange kop van de biceps;
  • Vingers en tenen;
  • ellebooggewricht;
  • beweegbare heupgewrichten;
  • buigers van de vingers;
  • Voeten;
  • Achillespees
  • knieën en benen;
  • de Quervain's tendovaginitis, waardoor het ligamentaire apparaat in het polsgebied.

Naast de plaats van ontsteking van de ligamenten en pezen, is het ook gebruikelijk om het ontstekingsproces van de pees te verdelen volgens andere criteria. Andere soorten tendovaginitis worden weergegeven in de tabel:

ClassificatieVisieKenmerken:
Door de vorm van progressieAcuutKomt één keer voor en gaat gepaard met uitgesproken symptomen
ChronischVeroorzaakt terugvallen, terwijl het ziektebeeld zwak is
Door ontstekingsinhoudAseptischOnderverdeeld in sereuze, hemorragische en vezelachtige vormen
SepticEr is een inflammatoire etterende reactie in de pees slijmbeurs
Door het type besmettelijke focusSpecifiekEr zijn brucellose, tuberculeuze of syfilitische typen
Niet-specifiekGeassocieerd met infecties van coccal-etiologie
TraumatischIs een gevolg van het optreden van verwondingen van verschillende ernst
Door aanvullende parametersCrepiterendHet verschijnt met hetzelfde type professionele activiteit
Na verschillende herhalingen wordt het chronisch
StenoserenGekenmerkt door ontsteking van de pezen van de hand
DystrofischGeassocieerd met de constante impact op microtrauma in het beschadigde gebied

Meestal wordt posttraumatische tendovaginitis gediagnosticeerd, die zich manifesteert na een blauwe plek in een handvinger of een verstuiking van het ligamentaire apparaat.

Klinische symptomen

Ongeacht of tendovaginitis zich manifesteerde bij artritis, osteomyelitis, trauma of andere schade, er zijn algemene symptomen die kenmerkend zijn voor elk type peespathologie. Het is mogelijk om een ​​ontsteking te vermoeden in het gebied van het heupgewricht of een ander beweegbaar gewricht als gevolg van constante acute pijn die niet lang weggaat. De pijnlijke aanval wordt intenser door beweging of beweging. Als de ontstekingsreactie met pus aanhoudt, merkt de patiënt een verhoogde pulsatie op de plaats van de laesie. Stenoserende tendovaginitis en andere vormen van afwijking gaan gepaard met de volgende aanvullende symptomen:

  • zwelling en verhoogde spanning in het zieke gebied;
  • ossificatie en verklevingen die ontstaan ​​als de patiënt de aandoening niet op tijd behandelt;
  • roodheid op het gebied van peesontsteking en een aantal gelokaliseerde weefsels;
  • knarsen bij het bewegen van een arm of been;
  • lokale temperatuurstijging;
  • koorts en koude rillingen;
  • ontwikkeling van het ontstekingsproces in de vaten en lymfeklieren.
Terug naar de inhoudsopgave

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Tendovaginitis van de achillespees en andere delen van het lichaam wordt zelden vastgesteld bij jonge en adolescente kinderen. Pathologie bij kinderen kan zich alleen manifesteren in die gevallen waarin de pees beschadigd is en er een infectie optreedt. Tegelijkertijd wordt bij baby's tendovaginitis gekenmerkt door een acuter en sneller beloop, de lichaamstemperatuur stijgt vaak tot hoge snelheden - ongeveer 40 graden.

Hoe wordt de diagnose uitgevoerd??

Voordat u met de behandeling van peesontsteking begint, moet u de oorzaken van het optreden en het type ziekte achterhalen. Bij de eerste onaangename tekenen van tendovaginitis gaan ze naar een medische instelling. De arts zal het beschadigde gebied onderzoeken en een gedetailleerde geschiedenis van de afwijking nemen. Uitgebreide diagnostiek voorziet in de volgende onderzoeken:

  • MRI en CT;
  • algemene bloedtest in het laboratorium;
  • bacteriologische inenting van de inhoud van het synovium;
  • röntgenstralen
  • ligamentografie, waarbij ligamenten en pezen worden benadrukt op röntgenfoto's met behulp van een contrastmiddel.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe tendovaginitis te behandelen?

Effectieve medicijnen

Hoe eerder de patiënt met de behandeling begint, hoe kleiner de kans dat zich chronische tendovaginitis zal ontwikkelen, wat moeilijker te reageren is op therapeutische maatregelen. In geval van overtreding wordt een zalf aangebracht met gel op het pijnlijke gebied, dat ontstekingen stopt en pijn in de pezen vermindert. Patiënten met tenosynovitis moeten ook de systemische middelen gebruiken, die in de tabel worden gepresenteerd.

Drug groepNaam
NSAID's"Nimesulide"
Diclofenac
"Indomethacin"
"Nurofen"
Ibuprofen
Hormonale middelen tegen ontstekingen"Dexamethason"
Antibacteriële geneesmiddelenCeftriaxon
Pijnstillende injecties"Novocaine"

Enzymmiddelen die een positief effect hebben op het lichaam van de patiënt, zijn opgenomen in de complexe medicamenteuze behandeling van tendovaginitis.

Fysiotherapie

In het geval van pathologie is het noodzakelijk om de onbeweeglijkheid van de beschadigde rechter of linker articulatie te verzekeren, zodat de pezen en ligamenten niet nog meer gewond raken. Om de toestand van de patiënt en het snelle herstel te verlichten, worden bovendien de volgende fysiotherapeutische procedures uitgevoerd:

  • UHF-therapie;
  • ultraviolette straling;
  • comprimeren met ozokeriet en paraffine;
  • echografie behandeling;
  • elektroforese met het gebruik van verdovende middelen;
  • moddertherapie;
  • het beschadigde gebied opwarmen.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling met folkremedies

Tendovaginitis van de duim of andere delen van het lichaam kunnen thuis worden behandeld met onconventionele therapieën. Van natuurlijke stoffen kun je warme kompressen maken, zelfgemaakte zalven met een verwarmend effect. Behandeling met folkremedies omvat de volgende recepten:

  • Bloeiwijze van calendula. Het hoofdbestanddeel wordt ingenomen in een hoeveelheid van 1 eetl. l. en gemengd met babycrème of vaseline. Het geneesmiddel wordt 2-3 uur aangedrongen en vervolgens op het geblesseerde gebied aangebracht voordat het naar bed gaat.
  • Kamille en sint-janskruid. Beide stoffen worden in gelijke hoeveelheden ingenomen en uitgegoten met kokend water (200 ml). Laat een half uur staan, daarna wordt het oraal geconsumeerd in 100 ml.
Terug naar de inhoudsopgave

Genezende oefeningen

Met gymnastiek kunt u snel herstellen en de herontwikkeling van tendovaginitis voorkomen. Oefentherapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en is afhankelijk van de ernst van de afwijking. Gymnastiekoefeningen kunnen alleen worden uitgevoerd na eliminatie van pijn en ontsteking in de pezen. Lichamelijke opvoeding helpt de spieren te versterken, de bloedstroom en metabolische processen te normaliseren en het motorische vermogen van de gewonde ledemaat te herstellen. In het begin wordt er in een gematigd tempo onder toezicht van een arts getraind. Het is belangrijk om plotselinge bewegingen en zware belasting van de gewrichten te vermijden. In de toekomst nemen de intensiteit en amplitude toe.

Voorspelling en preventie

Als tenosynovitis op tijd wordt gediagnosticeerd, is de kans op herstel groot. Wanneer de therapie wordt uitgesteld, treden complicaties en constante terugvallen op, wat een chronisch beloop veroorzaakt. Tegen de achtergrond van een ernstige vorm ontwikkelen zich sepsis, peesnecrose en etterende processen. Om tenosynovitis van het kniegewricht en andere beweegbare gewrichten te voorkomen, moet ernstige stress en letsel worden vermeden. Het wordt aanbevolen om elke dag licht te sporten, goed te eten en een gezonde levensstijl te leiden. Als je professioneel speelt, moet je altijd opwarmen aan het begin van je training..

Tenosynovitis

Sommige ogenschijnlijk kleine ziekten kunnen een ernstige reden tot bezorgdheid zijn. Als een vinger ziek en opgezwollen is, zullen velen hier geen speciale aandacht aan besteden, omdat ze denken dat alles binnen een paar dagen zal overgaan. Maar juist deze houding ten opzichte van de eigen kwalen leidt vaak tot de ontwikkeling van reeds dodelijke complicaties. Alles over tendovaginitis, een kleine en kleine ziekte, wordt besproken op vospalenia.ru met een indicatie van alle gevaarlijke gevolgen.

Wat is het - tendovaginitis?

Niet alleen spieren, pezen en ligamenten kunnen ontstoken raken, maar ook de structuren eromheen. Wat is tendovaginitis? Dit is een ontsteking van het synoviaal membraan (vagina) van de spierpees. Buigpezen worden het meest aangetast. Op de tweede plaats staan ​​de extensor. Omdat het synovium dicht bij de pees ligt, ontwikkelt peesontsteking zich vaak samen met de ontsteking van de pees zelf.

U moet de soorten tendovaginitis overwegen om te begrijpen wat het is:

  1. Volgens de vorm van ontwikkeling onderscheiden ze zich:
    • Sharp - verscheen een keer;
    • Chronisch - recidieven verschijnen, terugkerende symptomen van de ziekte.
  2. Voor inflammatoir exsudaat:
  • Aseptisch, onderverdeeld in de volgende typen:
    • Serous;
    • Hemorragisch;
    • Vezelig.
  • Septic, dat zichzelf manifesteert in een etterende vorm.
  1. Soorten micro-organismen (infectieuze tendovaginitis) onderscheiden zich van verschillende micro-organismen:
  • Specifiek, wat van de volgende typen is:
    • Tuberculeus;
    • Brucellose;
    • Syfilitisch.
  • Niet-specifieke - coccal-infectie.
  • Traumatisch.
  1. Afzonderlijke typen:
  • Crepitant is het resultaat van professionele activiteit. Het wordt uitgedrukt door zwelling, pijn, krakende geluiden. Bij herhaalde manifestaties wordt het chronisch.
  • Stenosering - schade aan de pezen van de hand.
  • Dystrofisch - een chronisch effect op microtrauma in het getroffen gebied.
  1. Op locatie:
  • Handen;
  • Borstels;
  • Onderarmen;
  • Vinger;
  • Polsen;
  • Polsgewricht;
  • Schoudergewricht;
  • Ellebooggewricht;
  • Vingerbuigers;
  • Voeten;
  • Achillespees;
  • Enkelgewricht;
  • Kniegewricht;
  • Schenen;
  • Heupen;
  • Tendovaginitis van De Quervain - ontsteking van de polsbanden.

De redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van tendovaginitis is professionele activiteit, die wordt geassocieerd met het uitvoeren van hetzelfde type werk met handen of voeten. Bijvoorbeeld pianisten, packers, vailers, atleten, tapdansers, etc. Ze belasten dezelfde spiergroepen, en daarmee ook de pezen. Het synovium is uitgeput, de bloembladen beginnen tegen elkaar te wrijven. Dit leidt tot de vorming van sereus en hemorragisch exsudaat, wat een genezende factor is. Als de belasting echter doorgaat, verslechtert het proces en wordt fibrose gevormd..

Een andere reden is de directe verwonding van de pees (breuk, trauma, strekken, enz. Wanneer deze wordt doorboord door een splinter of nagel), gevolgd door het binnendringen van micro-organismen. Zij zijn het die de etterende vorm van tendovaginitis ontwikkelen, die heel lang geneest..

Speciale aandacht moet worden besteed aan manicure- en pedicureprocedures, die de ontwikkeling van infectieuze tendovaginitis kunnen veroorzaken. Infectie onder de vinger leidt tot de ontwikkeling van panaritium en hij ontwikkelt al tendovaginitis.

Verspreiding van infectie door bloed van andere geïnfecteerde organen is het meest voorkomende geval van infectieuze tendovaginitis. Het ontwikkelt zich vaak bij tuberculose, brucellose, syfilis, osteomyelitis, leverabces, gangreen van de long, enz..

Symptomen en tekenen van tendovaginitis van de peesschede

Laten we beginnen met de algemene symptomen en tekenen van tendovaginitis van de peesmantel van welke aard dan ook:

  • De pijn is constant en acuut, verergerd door pogingen om het getroffen gebied te verplaatsen. Bij ettering is pulsatie mogelijk.
  • Oedeem is uitgesproken en intens gespannen, ontwikkelt zich zeer snel.
  • Roodheid eerst op de plaats van ontsteking en vervolgens op nabijgelegen weefsels. Wordt vergezeld door crepitus (crunching).
  • Hyperthermie (lokale hoge huidtemperatuur).
  • Verlies van functionaliteit van het getroffen gebied. De persoon kan het getroffen gebied niet verplaatsen en de hele ledemaat bevindt zich meestal in een ontspannen toestand en voert trage bewegingen uit.
  • Verklevingen en veranderingen in contractuur die zich enige tijd na het begin van de ziekte ontwikkelen.
  • Koorts.
  • Rillingen.
  • Vasculaire ontsteking en lymfadenitis.
omhoog gaan

Tendovaginitis bij kinderen

Bij kinderen komt tendovaginitis praktisch niet tot uiting. Alleen door beschadiging van de pees met daaropvolgende infectie kan een kind deze ziekte ontwikkelen.

Tendovaginitis bij volwassenen

Tenosynovitis wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen, omdat zij degenen zijn die veel tijd besteden aan dergelijk werk dat dezelfde spiergroep belast. Bij mannen ontwikkelt tendovaginitis zich door monotone sportbelastingen en professionele activiteiten. Bij vrouwen manifesteert het zich ook door professioneel eentonig werk, evenals bij het dragen van hoge hakken..

Diagnostiek

Diagnose van tendovaginitis is niet moeilijk. Volgens de zelfperceptie van de patiënt en tijdens een algemeen onderzoek met behulp van palpatie zijn alle belangrijkste symptomen van de ziekte zichtbaar. Alleen om de aard van de ziekte te verduidelijken, is het mogelijk om aanvullende procedures uit te voeren:

  • MRI.
  • Bloed Test.
  • Cultuur van peesafscheiding die zich heeft opgehoopt in het synovium.
  • CT-scan.
  • Radiografie maakt het mogelijk om tenosynovitis te onderscheiden van artritis en osteomyelitis.
  • Ligamentografie.
omhoog gaan

Behandeling

Behandeling van tendovaginitis wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Thuis leidt het tot de ontwikkeling van complicaties. In dit geval moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, aangezien de ziekte snel vordert en de aangrenzende gezonde weefsels en gebieden aantast.

Hoe tendovaginitis behandelen? Met behulp van de door de arts voorgeschreven medicijnen:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Nimesulide, Diclofenac.
  • Hormonale ontstekingsremmende medicijnen: Dexamethason.
  • Antibiotica: ceftriaxon.
  • Novocaine-injecties voor pijnverlichting.
  • Enzympreparaten.

Chirurgische operaties voor tendovaginitis worden uitgevoerd in het geval van de vorming van etterende vorm of de vorming van verklevingen, wat leidt tot vervorming van structuren.

Het aangetaste ledemaat moet worden geïmmobiliseerd met gips, om geen extra pijn te veroorzaken. Fysiotherapieprocedures worden parallel uitgevoerd:

  • Ultrasone therapie;
  • SF-straling;
  • Elektroforese van anesthetica;
  • UHF;
  • Alcohol kompres;
  • Moddertherapie (peloidtherapie);
  • Ozokeriet- en paraffinetoepassingen;
  • Massotherapie;
  • Opwarmen.

Terwijl hij herstelt, wordt het gipsverband verwijderd, zodat de patiënt lichte therapeutische oefeningen met de ledemaat kan uitvoeren, spieren kan ontwikkelen.

Thuis kunt u zalven gebruiken die u bij de apotheek heeft gekocht, evenals de kompressen zelf die in de herstelfase zijn bereid:

  • Warme kompressen.
  • Verwarmende zalven.
  • 1 eetl hak calendula bloemen fijn en meng met babycrème of vaseline. Sta enkele uren op het mengsel en breng het op het getroffen gebied aan voordat u naar bed gaat.
  • 1 eetl kamille en sint-janskruid giet een glas heet water, laat 30 minuten staan. Consumeer een half glas binnen.
  • Als dieet kun je je toevlucht nemen tot het eten van rauwe groenten en fruit om het lichaam te vullen met vitamines.
omhoog gaan

Levensvoorspelling

Op de vraag hoe lang ze leven met tendovaginitis, kan men antwoorden: het hangt allemaal af van het beloop en de complicaties van de ziekte. Het is beter om de ziekte te behandelen, dan zal binnen 2 weken herstel komen, wat een positieve levensprognose geeft. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich een etterende vorm, die dergelijke complicaties geeft:

  • Septische tendovaginitis, waarbij de aangrenzende gezonde delen van de pees en vagina ontstoken raken en zich over de ledemaat verspreiden.
  • Sepsis, waarbij ledemaatamputatie noodzakelijk is. Anders is de dood mogelijk..
  • Handicap door verlies van een ledemaat.
  • Fusie van pezen.

Om ziekte te voorkomen, moet u ziekte voorkomen:

    1. Verander de activiteit om de belasting door het lichaam te verdelen.
    2. Rust, geef het lichaam kracht.
    3. Rek uw spieren uit voordat u gaat trainen.
    4. Raadpleeg tijdig een arts voor hulp.

Het is beter om de baan te veranderen die tot tenosynovitis heeft geleid. Een ziekte is te genezen, maar komt weer terug door de negatieve impact van werk.

Tendovaginitis - soorten, symptomen en behandeling door lokalisatie

Ooit schreven we al over tendinitis, nu is het tijd om kennis te maken met wat 'vervolg'. Het gaat over een ziekte zoals tendovaginitis.

Om de bewegende spieren en gewrichten duidelijk te visualiseren, kan men zich de hydraulische hendels van een werkende bulldozer voorstellen. Er zit hydraulische olie in de hendel die wel onder druk werkt.

En in de spieren die het gewricht bewegen, moeten hun pezen zich in de synoviale omhulsels bevinden. Daar, als gevolg van de productie van gewrichtsvloeistof, wordt de wrijvingscoëfficiënt tot een minimum gereduceerd, en de spier trekt, samentrekkend, ongehinderd de pees aan en voert mechanisch werk uit.

Dan ontspant de spier en glijdt zijn pees, vastgemaakt aan de kop van het bot, gemakkelijk en moeiteloos "terug" in zijn vagina, waar de pees wordt "genest" - (vandaar de naam), vanwege de werking van de zwaartekracht en zijn elasticiteit.

Snelle paginanavigatie

Tendovaginitis - wat is het?

Zoals gewoonlijk geeft het einde "-it" de inflammatoire aard van het proces aan, en de term "tendovaginitis" bepaalt ondubbelzinnig dat ontsteking van de wanden van de peesmantel heeft plaatsgevonden. Omdat er een constante verbinding is rond de spieren, ligamenten en gewrichtsvloeistof die wordt geproduceerd in de peesschede, zijn de volgende namen van deze ziekte te vinden:

  • tenosynovitis;
  • tendinitis (in het geval van een uitgesproken ontstekingscomponent gerelateerd aan de pees);
  • ligamentitis (in hetzelfde geval).

Dit suggereert dat tendovaginitis een complex ontstekingsproces is dat de spierpees en de vagina aantast. In sommige gevallen is het onredelijk om peesontsteking en tendovaginitis te scheiden, omdat betrokkenheid van één component bij ontsteking zich manifesteert als gevolg van anatomische en functionele nabijheid en de betrokkenheid van een andere component bij ontsteking..

  • In sommige gevallen, bij hoge fysieke inspanning, voegt een laesie en aangrenzende zenuwstammen zich bij deze structuren.

Handtenosynovitis kan bijvoorbeeld worden gecompliceerd door carpaal tunnelsyndroom in het geval van compressie van de mediane zenuw tussen de botten van de pols en het transversale carpale ligament, het "dak" van deze smalle groef.

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt?

Sprekend over de mogelijke oorzaken van het ontstekingsproces in de weefsels van het bewegingsapparaat, moet het volgende worden genoemd:
overspanning, microtrauma. Er treedt niet-microbiële, aseptische ontsteking op. Het wordt vaak veroorzaakt door langdurige mechanische belasting..

Dat zijn de professionele tendovaginitis bij muzikanten, schrijnwerkers en timmerlieden, typisten, atleten, slijpmachines, melkmeisjes en iedereen die constant hetzelfde soort beweging reproduceert. Hoe hoger de amplitude erin en de belasting, hoe groter de kans op ontsteking;

  • Reactieve ontsteking. Het proces vindt plaats door het verschijnen van een auto-immuuncomponent, die, in tegenstelling tot een mechanische, kan voorkomen in verschillende gewrichten en peesmantels van het lichaam en mogelijk niet wordt geassocieerd met stress.

Voorbeelden zijn psoriasis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, lupus en andere bindweefselaandoeningen. Net als in het eerste geval is deze ontsteking aseptisch, niet-microbieel van aard..

  • Microbiële ontsteking. Specifieke infectieuze tenosynovitis kan optreden als gevolg van de verspreiding van de ziekteverwekker via de hematogene route (met brucellose, gonokokken en chlamydia-infecties, met de ziekte van Lyme of tuberculose).
  • In het geval dat de ziekteverwekker niet een soort "speciale" gast is, maar deel uitmaakt van de pyogene flora, dan treedt niet-specifieke tendovaginitis op. Hij verschijnt meestal tijdens de lokale migratie van pathogenen van artritis, bursitis. Soms leidt de diffuse phlegmon van zachte weefsels tot etterende lekken in de peesmantels met de ontwikkeling van tendovaginitis na wonden;

Klinische symptomen van tendovaginitis

polsgewricht tendovaginitis foto

Het is belangrijk om te weten dat ongeacht de etiologie of de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, aseptische artritis bijna altijd sereus is, of sereus-fibrineuze, microbiële artritis is meestal purulent. Maar sommige specifieke infecties, zoals tuberculose, kunnen ook zonder pus plaatsvinden..

Evenzo moet u rekening houden met het tijdstip van het verloop van de ziekte. In het geval dat ontsteking en de symptomen ervan niet binnen één, maximaal twee maanden kunnen worden geëlimineerd, kan een diagnose van chronische tendovaginitis worden gesteld, omdat de ontsteking een chronisch beloop heeft gekregen.

"Klassieke" symptomen van tendovaginitis manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • De synoviale omhulsels van de overeenkomstige pezen zwellen op en zwellen op. Dit oedeem neemt toe met beweging en beweging;
  • De bewegingen worden pijnlijk. Dit geldt vooral voor aseptische en professionele tendovaginitis. Als we het hebben over bacteriële processen, dan is pijn mogelijk in rust. De 'spiertrekkingen' van de pijn duiden op ettering;
  • In het geval dat tenosynovitis zich ontwikkelt in de pezen en hun omhulsels, die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden, kunnen er ook tekenen optreden zoals roodheid en een gevoel van lokale warmte;
  • Als gevolg van zwelling en pijn wordt de gewrichtsfunctie beperkt door het volume van actieve bewegingen te verminderen.

Als we het hebben over een secundair etterig proces, is een algemene reactie niet uitgesloten: de temperatuur van een persoon stijgt, zwakte, lethargie, weigering van voedsel verschijnt. Mogelijke zwelling van regionale lymfeklieren.

In het geval dat hun barrièrefunctie wordt geschonden, zullen de ziekteverwekkers "doorbreken" in de bloedbaan en ontstaat er sepsis. En met sepsis verschijnen secundaire etterende "metastatische foci" in andere organen en weefsels. Dit kan leiden tot septische shock en overlijden..

Er zijn verschillende soorten ziekten, die niet "zo eng" zijn, maar ze hebben hun eigen kenmerken en lokalisatie. Deze omvatten de Qupitain's crepitus en tendovaginitis..

Wat is er speciaal aan de vorm van de crepitant??

In de geneeskunde is er een term die crepitus wordt genoemd. Het duidt een speciaal soort rustig, pathologisch geluid aan. Een van de belangrijkste manieren om een ​​patiënt door een arts te onderzoeken, was immers auscultatie van de longen met een fonendoscoop..

Het geluid van crepitus was als het zachte schuren van een haarlok. Je kunt dit geluid allemaal gemakkelijk herhalen als je jezelf 'wrijft' over de haarlok die zich in de buurt van je eigen oor bevindt.

  • Aanvankelijk werd deze term gebruikt om te verwijzen naar het geluid van de opeenhoping van stroperig exsudaat in de longblaasjes. Wanneer ze "uit elkaar vallen", treedt een soortgelijk geluid op.

Op dezelfde manier treedt er bij crepitant tendovagititis een specifieke "crunching" op, wat geen geluid van kraakbeen is, maar gewoon een gevolg van de vernietiging van zulke dikke afzettingen die zich in de peesmantel bevinden wanneer deze wordt gevoeld.

Meestal treedt dit fenomeen op wanneer de achterkant van de hand, de biceps-vagina is beschadigd. Soms gebeurt dit wanneer de pezen van de voet worden aangetast, wanneer zich tendovaginitis van het enkelgewricht ontwikkelt.

Een vergelijkbare laesie doet zich voor bij tuberculeuze laesie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte "rijstachtige" insluitsels van crepitant.

Tendovaginitis van de Quervain (stenose)

De tweede naam van dit proces is "stenosering", dat wil zeggen vernauwing van de tendovaginitis. Het is bijzonder pijnlijk en bevindt zich op een speciale, "ongunstige" plaats. Deze plaats bevindt zich in het gebied van de duim van de hand. Er zijn zulke anatomische kenmerken die leiden tot verdikking van de wanden van de vagina..

Hierdoor wordt de holte die beschikbaar is voor de beweging van de pees vernauwd. Als gevolg hiervan treedt hevige pijn op wanneer de vinger naar de handpalm wordt gebracht en tegenover anderen wordt geplaatst. Het gebied met de grootste pijn wordt gedefinieerd boven het scafoïdbot.

Stenoserende tendovaginitis is bijna altijd aseptisch en het gevolg van intensieve training.

Tendovaginitis van het polsgewricht, kenmerken

Het polsgewricht is het meest belast (vanuit professioneel oogpunt). Als het tunnelsyndroom ook samenkomt, verschijnen er tekenen van neurologische aandoeningen. Daarom houdt de behandeling van tendovaginitis van het polsgewricht noodzakelijkerwijs tijdelijke invaliditeit in en in het geval van een bewezen geval van een beroepsziekte heeft de werknemer recht op vergoeding.

Dus, naast de hierboven beschreven tekenen van ontsteking, wanneer de mediane zenuw betrokken is bij het pathologische proces, symptomen zoals:

  • Nachtelijke en dagklachten van paresthesieën, "kruipende griezels", pijn in de vingers en handen, vooral in de tweede en derde vinger;
  • Verminderde pijn en tactiele gevoeligheid in de thenar en duim;
  • Soms is er dan een hypotrofie, dat wil zeggen de palmaire eminentie van de duim.

Om ischemie van de mediane zenuw te "provoceren", kunt u uw uitgestrekte armen boven uw hoofd heffen en ze gedurende 1 minuut in deze positie houden. Er zullen pijn ontstaan ​​aan de aangedane zijde.

Bovendien kunt u een manchet plaatsen om de bloeddruk te meten en na het verdwijnen van de pols op de radiale slagader na 30 seconden - 1 minuut. er doen zich pijnen voor.

Over algemene diagnostiek

Meestal wordt de diagnose klinisch gesteld op basis van klachten van patiënten, anamnese, tekenen van ontsteking en specifieke symptomen zoals crepitus. In het geval van een microbieel proces wordt een punctie uitgevoerd, met een bacteriologische inoculatie van de afscheiding.

Ook bij het ontstekingsproces, en nog meer bij acute infectieuze tendovaginitis, zoals bij artritis en bursitis, treedt leukocytose op in het bloed, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van ESR.

In het immuunproces worden de criteria voor de overeenkomstige ziekte toegepast (systemische variëteiten van psoriasis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, ELISA, het instellen van specifieke reacties). Bepaalde hulp kan worden geboden door echografie van gewrichten, periarticulaire weefsels en MRI - diagnostiek met hoge resolutie.

Behandeling van tendovaginitis - medicijnen en technieken

Behandeling van zowel acute als chronische tendovaginitis begint met het creëren van functionele rust van de ledemaat. Hiervoor wordt bijvoorbeeld immobilisatie gebruikt met een spalk.

Voor anesthetische doeleinden worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen lokaal, intern en intramusculair voorgeschreven. Bovendien helpen ze ontstekingen en oedeem te elimineren. De grootste pijnstillende werking is "Ketanov" en ontstekingsremmend - "Ketorol", "Movalis".

Uiteraard is antibioticatherapie de basis voor de behandeling van microbiële, infectieuze tendovaginitis. In het geval van een tuberculeus proces worden specifieke anti-tuberculose-antibiotica gebruikt.

Lokale behandeling van tendovaginitis is gericht op het verlichten van ontstekingen en het verminderen van zwelling. Daarom is het in de eerste dagen, wanneer acute pijn optreedt, verboden om het getroffen gebied te verwarmen om geen toename van oedeem te veroorzaken. U kunt ontstekingsremmende zalven en gels gebruiken, evenals preparaten die bijen- en slangengif bevatten (bij afwezigheid van allergieën).

Na het verminderen van de pijn is het mogelijk om fysiotherapeutische methoden te gebruiken: magnetotherapie, elektroforese van hormonen en vitamines, oefentherapie. In het geval van diffuse etterende ontsteking, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt, met was- en afvoerwonden.

In het geval dat de ontsteking een chronisch proces heeft gekregen, is een sanatorium-resortbehandeling aangewezen, de introductie van geneesmiddelen zoals Diprospan, Kenalog in de bijbehorende synoviale spiermantels.

Voorspelling

Bij een acuut en aseptisch proces is de prognose doorgaans gunstig. De ernstigste tendovaginitis treedt op bij gevorderde infectieuze laesies, met etterende fusie van de pezen en de binnenkant van de vagina.

Dit leidt tot littekens, verminderde spierbeweging en leidt onvermijdelijk tot spieratrofie en de ontwikkeling van ankylose in het bijbehorende gewricht..

Daarom moet u bij de eerste tekenen van acute ontsteking de ledematen onmiddellijk laten rusten en een arts raadplegen - traumatoloog of chirurg.

Behandeling van tendovaginitis

Tendovaginitis - behandeling, oorzaken, kliniek

Tenosynovitis is een degeneratief ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het peesweefsel. In de meeste gevallen treft de ziekte pezen die zijn ingesloten in een omhulsel (peesomhulsel) en door nauwe kanalen gaan. voornamelijk te vinden in het gebied van de polsen en enkel. Het proces beïnvloedt meestal alle elementen van het ligamentaire apparaat (pees, kanaal en vagina), daarom combineert het de diagnoses ligamentitis, tenosynovitis en tendovaginitis, de behandeling van deze pathologieën hangt af van de ernst en verspreiding van de laesie.

De ziekte vereist zorgvuldige aandacht en tijdige behandeling. Bij langdurige verwaarlozing van nogal onaangename symptomen kan de acute vorm van de ziekte veranderen in een chronische. Behandeling van chronische tendovaginitis is veel moeilijker en duurt langer, daarnaast kan het leiden tot de verspreiding van het ontstekingsproces naar de weefsels rond de aangetaste pees. We zullen proberen de oorzaken, belangrijkste klinische manifestaties en behandelingsmethoden voor deze onaangename ziekte te beschrijven, zodat iedereen deze tijdig kan diagnosticeren, acute symptomen kan stoppen en een arts kan raadplegen om een ​​geschikte behandelingssituatie voor te schrijven..

Typen en oorzaken van de ontwikkeling van tendovaginitis

Volgens het klinische beloop kunnen twee vormen van de ziekte worden onderscheiden:

  • Acuut - de ziekte komt voor de eerste keer voor en eindigt met volledig herstel of overgang naar de volgende vorm.
  • Chronisch, dat wordt gekenmerkt door het optreden van periodieke exacerbaties, gevolgd door remissie.

Afhankelijk van de oorzaak van het voorval, onderscheiden experts twee soorten tendovaginitis: aseptisch en infectieus.

Aseptische (crepitant) vorm van de ziekte

Gebrek aan gewrichtsvloeistof leidt tot de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte, die verhoogde wrijving tussen de vellen van de peesmantel veroorzaakt. In de holte van de capsule vindt een opeenhoping van sereus of hemorragisch exsudaat plaats. Bij een juiste en tijdige behandeling wordt het exsudaat omgezet in vezelig, wat het begin van regeneratie aangeeft.

Clinici hebben echter bewezen dat in de meeste gevallen aseptische tendovaginitis die voor het eerst verscheen, waarvan de behandeling onjuist of onvoldoende is uitgevoerd, zich ontwikkelt tot een chronische vorm. Dit kan worden verklaard door de vorming van een groot aantal verklevingen in de capsule en de vervanging van cellen die de gewrichtsvloeistof vormen met bindweefsel.

Ontwikkelingsredenen

  • chronische overbelasting van het gewricht;
  • microtrauma's die verschijnen als gevolg van eentonige, constant repetitieve bewegingen;
  • acuut trauma (klap, blauwe plek);
  • de ontwikkeling van een toxisch reactief ontstekingsproces bij reumatische aandoeningen.

De risicogroep voor de ontwikkeling van deze ziekte omvat mensen wier professionele activiteiten worden geassocieerd met constante overbelasting van gewrichten of het uitvoeren van monotone bewegingen (pianisten, secretaresses, verhuizers) en atleten die betrokken zijn bij skiën en schaatsen, worstelen en gewichtheffen.

Afhankelijk van het type exsudaat omvat aseptische tendovaginitis sereuze, hemorragische en fibrineuze vormen.

Septische (infectieuze) vorm van de ziekte

Septische tenosynovitis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door de aanwezigheid van een inflammatoire (en vaak etterende) focus nabij de peesweefsels. Afhankelijk van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaakte. de volgende soorten infectieuze tendovaginitis kunnen worden onderscheiden:

Niet-specifiek - voornamelijk veroorzaakt door panaritium, acute etterende artritis, phlegmon, osteomyelitis, waarvan de brandpunten zich in de directe omgeving van de pees bevinden.

Specifiek - de oorzaak is brucellose, syfilis, gonorroe, tuberculose, waarvan de veroorzakers de holte van de synoviale vagina binnendringen met bloedstroom.

Septische tendovaginitis is alleen etterig en vereist vaak een chirurgische behandeling.

Klinische manifestaties van verschillende vormen van de ziekte

Symptomen van acute en exacerbaties van chronische tendovaginitis zijn onder meer de volgende klinische manifestaties:

Pijn bij deze ziekte wordt duidelijk gevoeld in de projectie van de locatie van de aangetaste pees. de pijn is acuut, aanhoudend en wordt intenser bij het proberen te bewegen. in het geval van etterende ontsteking, is er een gevoel van pulsatie.

Niet-septische tenosynovitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van crepitus (crunch) op het gewrichtsgebied Zwelling, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door de uitzetting van bloedvaten en een toename van de permeabiliteit van hun wanden. Een onderscheidend kenmerk van oedeem bij tendovaginitis is de snelle ontwikkeling en verspreiding.

Hyperemie (roodheid) en hyperthermie (lokale temperatuurstijging) worden ook veroorzaakt door een sterke uitzetting van bloedvaten, veroorzaakt door het ontstekingsproces. Verstoring van het functioneren van de aangedane ledemaat. Nadat de acute periode van de ziekte is verstreken in het gebied van de zieke pees, ontwikkelen zich vaak contracturen. Ze veroorzaken een afname van de lengte en kromming van de synoviale vagina, wat leidt tot een beperking van de beweging van de pees..

Methoden voor het diagnosticeren en behandelen van de ziekte

Een vroege diagnose van de ziekte is uiterst belangrijk voor het tijdig starten van de behandeling van tendovaginitis. Bepaling van een acuut aseptisch en infectieus niet-specifiek proces is niet moeilijk, omdat het klinische beeld bij deze vormen van de ziekte significant tot uitdrukking komt en specifiek is.

Omdat de symptomen van specifieke tendovaginitis worden gesmeerd en een subacuut verloop hebben, vereist de diagnose:

  • een uitgebreide analyse van de medische geschiedenis van de patiënt en anamnese van de ontwikkeling van de ziekte;
  • verzameling van etterende massa's van de laesie om de ziekteverwekker te bepalen;
  • in sommige gevallen (bij vermoeden van sepsis) is een veneuze bloedtest op steriliteit vereist.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor pathologie

Als bij iemand de diagnose tendovaginitis wordt gesteld, kan de behandeling anders zijn, de belangrijkste behandelingsrichting is te wijten aan het type ziekte. allereerst wordt voor elke vorm van pathologie immobilisatie van het aangetaste ledemaat voorgeschreven. Volledige rust zorgt voor de afwezigheid van wrijving tussen de bladen van de vagina, wat bijdraagt ​​aan de snelste verlichting van het ontstekingsproces.

Medicamenteuze methoden

Voorschrift van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (geneesmiddelen op basis daarvan, diclofenac en nimesulide) - deze stoffen vertragen de synthesesnelheid van ontstekingsmediatoren, ze kunnen worden gebruikt in tablet- of injecteerbare vorm of plaatselijk in de vorm van zalven en gels.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen op hormonale basis (dexamethason) - hebben een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect, worden oraal ingenomen volgens een bepaald schema gedurende 7-14 dagen.

Antibiotische therapie - bij ernstige aseptische en niet-specifieke infectieuze tenosynovitis worden geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum gebruikt en met een specifieke vorm van de ziekte is een individuele selectie van fondsen vereist.

Chirurgische behandelingen

Punctie - gebruikt voor acute tenosynovitis met een snelle progressie. Het bestaat uit het doorprikken van de synoviale vagina en het injecteren van een antibioticum in zijn holte. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor acute etterende tendovaginitis of aanhoudende adhesieve misvorming. Enkele dagen voor en na de operatie is antibioticatherapie nodig met een breedspectrummedicijn.

Fysiotherapiebehandelingen

Om het verloop van de ziekte te vergemakkelijken en het herstel te versnellen, wordt het volgende gebruikt:

  • echografie therapie;
  • diepe verwarming of SF-straling;
  • elektroforese met lokale anesthetica om pijn of lidase te verlichten om absorptie van verklevingen te vergemakkelijken;
  • alcohol kompressen;
  • UHF;
  • moddertherapie;
  • het gebruik van toepassingen van paraffine of ozokeriet;
  • massage.
  • Alleen een arts kan therapie voor de ziekte voorschrijven, na een grondige diagnose van de ziekte. Met een juiste en tijdige behandeling gaat de ziekte in acute vorm over zonder gevolgen te hebben. Traditionele behandelmethoden elimineren de ziekte niet en kunnen ervoor zorgen dat deze in een chronische vorm verandert..


    Voor Meer Informatie Over Bursitis