Spinale decompressie: hoe de operatie wordt uitgevoerd, indicaties en complicaties

Microchirurgische decompressie van de wervelkolom is een chirurgische behandeling waarbij optische intra-operatieve apparaten worden gebruikt om compressie van de neurovasculaire structuren van het wervelkanaal te elimineren. Om de gecomprimeerde spinale zenuwformaties en bloedvaten in de neurochirurgische praktijk vrij te geven, worden laagtraumatische methoden met een hoge mate van visualisatie van het geopereerde veld gebruikt. Moderne chirurgie voor decompressie van het wervelkanaal wordt uitgevoerd via een minitoegang, variërend in grootte van 1 cm tot 4 cm.

Drainage na een operatie verlicht zwelling.

Compressie-wervelsyndroom omvat ernstige neurologische aandoeningen. Ze gaan gepaard met ondraaglijke lokale en / of gereflecteerde pijn in de rug en andere delen van het lichaam, verminderde sensorische en musculoskeletale functies van de ledematen, disfunctie van inwendige organen, in het bijzonder van de bekkenorganen. Deze symptomen veroorzaken vaak degeneratieve-dystrofische ziekten (geavanceerde osteochondrose bij 80%), posttraumatische complicaties en tumoren die een vernauwing van de wervelkanaalholte veroorzaakten. Als gevolg hiervan begint de factor van pathologische druk en weefseltrauma zenuwvezels en bloedvaten te beïnvloeden, wat tot uiting komt in de bovenstaande tekenen.

Cervicale stenose als gevolg van hernia-uitsteeksel.

Het is onmogelijk om te aarzelen bij de behandeling van compressie van de cervicale wervelkolom, lumbosacrale of thoracale wervelkolom! Een langdurig compressie-effect kan de dood van vitale structuren veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot verlamming van de armen of benen, ernstige onomkeerbare hersenbeschadiging, kritisch falen van het urogenitale systeem, hart en ademhalingscentrum. Beoordeel professioneel de ernst van de klinische casus, beveel dit of dat type therapie competent aan, misschien - een neuroloog, neurochirurg, orthopedist.

Decompressie wordt altijd voorgeschreven in zeer dwingende omstandigheden, wanneer er sprake is van:

• spinale diagnoses, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die het menselijk leven en het vermogen om te werken bedreigen;
• aanhoudende of progressieve onderdrukking van de motorische functies van het bewegingsapparaat, ondanks het voltooide verloop van complexe conservatieve behandeling;
• aanhoudende of vaak terugkerende ernstige pijn die niet stopt met medicijnen of alle mogelijke niet-chirurgische methoden;
• aandoeningen van ontlasting, urinewegen, voortplantingssysteem.

De ingreep bestaat uit de chirurgische verwijdering van pathologische defecten die overlapping van het wervelkanaal veroorzaken, compressie van zenuw- en vaatformaties. Dit kunnen hernia tussen de wervels zijn, marginale botgroei van de wervels, hypertrofische ligamenten, goedaardige of kwaadaardige gezwellen, hematomen, verklevingen.

Decompressie-efficiëntie

In de meeste gevallen, een microchirurgische operatie, de prijs hiervoor is van 60 duizend tot 200 duizend roebel, kunt u de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. De kansen op volledig herstel, mits tijdig uitgevoerd, zijn vrij groot. Het grootste deel van de manipulaties (70% -80%) wordt uitgevoerd op de lumbale niveaus, aangezien de lumbale zone wordt gekenmerkt als het meest beladen en mobiele deel van de bergkam, gemakkelijk kwetsbaar voor degeneratie en letsel. Het op één na meest voorkomende gebied voor decompressie is de nek..

Ongeveer 95% van de patiënten die aanvankelijk in het ziekenhuis zijn opgenomen met beknelling van de cervicale en lumbale zenuwen, wordt na decompressie ontslagen met merkbare functionele verbeteringen. Velen van hen merken al in de eerste uren, een dag of twee na de operatie, een merkbare vermindering van het pijnsyndroom en spierzwakte van de ledematen. Symptomen blijven onveranderd bij ongeveer 3%, symptomen verergeren bij 1% -2%.

De klinkende efficiëntiepercentages hier houden rekening met het hele complex van mogelijke pathologieën die over het algemeen onderhevig zijn aan decompressiemicrochirurgie. Daarom kunnen de prognostische gegevens verschillen afhankelijk van de specifieke diagnose, initiële neurologische status, individuele kenmerken van het organisme, methode en complexiteit van de interventie..

Decompressie- en stabilisatiechirurgie

Decompressieve chirurgie wordt soms gecombineerd met de implantatie van een stabilisatiesysteem, als er behoefte is om wervelinstabiliteit te elimineren of te voorkomen. Fixatie (stabilisatie) na het vrijkomen van neurovasculaire formaties impliceert het bevestigen van de wervels die vatbaar zijn voor abnormale verplaatsing met speciale structuren en implantaten van een vast of dynamisch type.

Immobiele verbindingstactiek is de plaatsing van een bottransplantaat of kooi in het tussenwervelforamen voor immobilisatie en vorming van fusie (fusie) van twee of meer wervels, gevolgd door fixatie van het gestabiliseerde gebied met een titaniummetaalstructuur. Botmateriaal voor transplantatie wordt meestal van de patiënt uit de top van de eicel gehaald, minder vaak worden allografts gebruikt.

Dynamische stabilisatie is de implantatie van prothetische apparaten die de pathologische zone betrouwbaar stabiliseren, maar de mobiliteit tussen de wervellichamen niet volledig blokkeren. Het bewegingsbereik gaat niet verder dan de drempel van fysiologisch aanvaardbare waarden.

Hoe gaat het met de operatie

Het verwijderen van formaties die het wervelkanaal comprimeren en de geleidende functies van het ruggenmerg verstoren, is op twee manieren mogelijk:

• onder controle van een microscoop en microchirurgische instrumenten;
• met behulp van een endoscopisch systeem.

De doelen en doelstellingen van deze twee procedures zijn hetzelfde, maar wat ze van elkaar onderscheidt, is de mate van invasiviteit, de technische component van het proces, enkele discrepanties in de indicaties.

Endoscopisch zicht

Endoscopische chirurgie bij neurochirurgie van de wervelkolom wordt relatief recent gebruikt; het werd halverwege de jaren 90 in het buitenland geïntroduceerd, slechts 10 jaar later in Rusland. Endoscopie voor decompressie is de meest minimaal invasieve techniek voor het resecteren van pathologische weefsels door een kleine incisie (1-1,5 cm) met behulp van een telescopische sonde en een set instrumenten die in de werkholte worden ingebracht. Een sessie duurt gemiddeld 45 minuten. Revalidatie duurt ongeveer 60 dagen.

Tijdens de operatie.

De techniek, wanneer de chirurg resectie uitvoert door een dunne endoscopische buis met een diameter van slechts 6-8 mm, is de meest correcte in relatie tot een gezonde huid en de omliggende musculo-ligamentaire structuren. Hierdoor verdraagt ​​de patiënt de herstelfasen gemakkelijker en sneller..

Endoscopie minimaliseert de risico's van intra- en postoperatieve complicaties vanwege de hoogste mogelijkheden om het operatiegebied te vergroten met een duidelijke overdracht van het beeld in realtime naar de chirurgische monitor. Chirurgische ingrepen met een endoscoop hebben ook unieke toegangsmethoden:

• TESSYS (transforaminaal);
• CESSYS (anterolateraal);
• iLESSYS (dorsaal, dorsolateraal) en andere zeer veelbelovende in termen van veiligheid en minimaal invasieve technologieën.

Om een ​​idee te krijgen hoe de endoscopische methode wordt gebruikt om de gecomprimeerde samenstellende elementen van het zenuwstelsel en de bloedsomloop in de wervelkolom vrij te maken, wordt u geholpen door de informatie:

1. In de regel wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is ook mogelijk om algemene endotracheale anesthesie te gebruiken.
2. Dit wordt gevolgd door behandeling met een antiseptische oplossing van de huid van de rug, als toegang vanaf de achterkant wordt gecreëerd. Een kleine incisie (niet meer dan 1,5 cm) wordt op de huid gemaakt in de projectie van de laesieplaats met een scalpel.
3. Een dilatator (dilatator) wordt onder controle van de beeldversterker in het gecreëerde gat in de veilige zone van de ruggengraatruimte gestoken, vervolgens wordt er een werkhuls doorheen gestoken en wordt de endoscoopbuis door de huls geïnstalleerd. In het hoofdapparaat zijn een camera en een lichtgeleider aangesloten.
4. Onder meervoudig uitvergroot videobewaking, met behulp van vervangbare instrumenten die in de endoscoop zijn geplaatst, voert de chirurg de nodige manipulaties uit. De specialist verwijdert voorzichtig de bron van het compressiesyndroom, bijvoorbeeld osteofyten met botknippers, hernia met een microsonde. Zo wordt decompressie van zenuwen of bloedvaten bereikt, die in korte tijd kan herstellen..
5. De uitgesneden structuren worden verwijderd via het compartiment van het endoscopische systeem, de holte van het wervelkanaal wordt grondig gewassen met zoutoplossing van het chirurgische "puin". Vervolgens wordt het apparaat verwijderd, waarna de wond wordt gedesinfecteerd en er verschillende steken op worden aangebracht.

Endoscopie is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van ernstige laterale en circulaire stenose, bilaterale caudogene claudicatio, ernstige parese, mediane hernia en paravertebrale tumoren. Het installeren van stabiliserende apparaten is in de meeste gevallen een onmogelijke taak met deze tactiek..

Microscoop operatie

Door een microscoop bestuurde chirurgie wordt erkend als de meest succesvolle en productieve tactiek van decompressiechirurgie. Het maakt een breder scala aan manipulaties mogelijk met een groot aantal diagnoses, in tegenstelling tot endoscopische behandeling. Met betrekking tot beeldvorming bieden moderne microscopen een vergroting van 40x en deze 100% voldoet aan alle vereisten voor zeer nauwkeurige chirurgische procedures op elk deel van de wervelkolom..

Daarnaast worden verschillende reconstructieve en stabiliserende maatregelen van verschillende mate van complexiteit onderworpen aan operaties met een microscoop. Operationele agressie is veel minder dan bij klassieke open interventies, dus deze technologie wordt ook geclassificeerd als minimaal invasieve neurochirurgie. De incisie voor hoogwaardige implementatie van microchirurgische decompressie op het 1e niveau is ongeveer 3-4 cm, anesthesie wordt alleen geleverd onder algemene anesthesie. De procedure duurt 1 tot 3 uur. De duur van postoperatief herstel is gemiddeld 2-3 maanden.

Hieronder wordt beschreven hoe de algemeen toegepaste methode van chirurgische ingreep met een microscoop wordt uitgevoerd om het wervelkanaal uit te breiden, waar de neurale structuren worden vastgeklemd..

1. De patiënt wordt in diepe slaap gebracht door middel van inhalatie van meercomponentenanesthesie.
2. In het gebied van de stenoserende focus wordt de voordeligste toegang gecreëerd om de structuren van het ondersteunende wervelcomplex maximaal intact te laten..
3. De microchirurg volgt het chirurgische proces door middel van een heavy-duty microscoop en verplaatst de beknelde zenuw naar een veilige plaats.
4. Met behulp van miniatuurinstrumenten (boren, kniptang, etc.) verwijdert de specialist die delen van de gewrichten, gewrichtsbanden, wervels, kraakbeenweefsel die overgroeid zijn en tot compressie hebben geleid. Indien nodig wordt de wervelkolom gestabiliseerd met implantaten.
5. In de laatste fase wordt de wond gewassen, gedesinfecteerd en gehecht met een cosmetische hechting.

De patiënt mag meestal in de late namiddag opstaan ​​en lopen na de procedure of de volgende ochtend. De minimale verblijfsduur in het ziekenhuis is 4 dagen.

Decompressiesimulator is geen alternatief voor chirurgie

Bij geavanceerde neurologische en functionele stoornissen kan alleen een operatie effectief zijn. Geen enkele niet-chirurgische methode is in staat het wervelkanaal volledig uit te zetten en de neurovasculaire structuren permanent te bevrijden van de onderdrukking van de gevormde degeneraties en neoplasmata. Met een moeilijke diagnose heeft het geen zin om te vertrouwen op het wonderbaarlijke effect van populaire decompressieapparatuur. Het is gepast om decompressietherapie daarop uitsluitend te ondergaan voor degeneratieve-dystrofische pathologieën in ongecompliceerde vormen van manifestatie, bijvoorbeeld in de begin- en middenfase van osteochondrose, schijfuitsteeksels.

Als er zich een grote hernia heeft gevormd in de zieke wervelkolom of als er ruwe massale botgroei is opgetreden op de gewrichten en wervels, die provocateurs waren van moeilijke neurogene pathogenese, zullen ze niet oplossen en niet verdwijnen, net zoals u de wervelkolom niet op de simulator strekt. Zelfs als plotseling het anti-compressie-effect optreedt, kan een terugval in dergelijke moeilijke situaties helaas niet worden voorkomen. Bovendien kunnen de beroemde decompressie- en antizwaartekrachttrainingssystemen sommige patiënten ernstig schaden, bijvoorbeeld:

• het is gemakkelijk om spieren, pezen, ligamenten te verzwakken die door de ziekte zijn verzwakt;
• de voortgang van de ontwikkeling van de bestaande pathologie versterken, om de reeds ernstige symptomen te verergeren;
• provoceren wat meer pathologie van het bewegingsapparaat.

Het is natuurlijk onmogelijk om de voordelen van speciale simulatoren volledig te ontkennen, ze kunnen van onschatbare waarde zijn voor een geselecteerde categorie mensen, namelijk:

• ontlast de wervelkolom;
• elasticiteit, spieruithoudingsvermogen verhogen;
• zwelling van de zenuwwortel verminderen, pijn verminderen.

Maar alleen als de door een specialist voorgeschreven opleiding niet ten koste gaat van indicaties en contra-indicaties. Daarom moet u uitsluitend toestemming en verwijzing naar dergelijke lessen krijgen van een zeer gespecialiseerde arts. Neem ze alleen onder toezicht van een ervaren kinesitherapie-instructeur met uitstekende aanbevelingen.

Litteken na operatie.

Gevolgtrekking

Houd er rekening mee dat microchirurgische decompressiechirurgie, indien duidelijk aangegeven, onvermijdelijk is en de enige effectieve behandeling. Microchirurgie is in staat om eindelijk helse pijn, functionele stoornissen van de bewegingsorganen kwijt te raken, de verloren kwaliteit van leven terug te brengen en vaak op het niveau van een gezond persoon. Maar vertrouwen op het bedienen van uw wervelkolom is alleen nodig voor een gevorderde chirurg!

Het is gegarandeerd een medische en chirurgische sessie te ondergaan van hoge kwaliteit en zonder gevolgen beschikbaar in Tsjechië, bovendien heeft dit land de laagste prijzen in Europa voor de overeenkomstige categorie van medische zorg. Tsjechische artsen van spinale microchirurgie en revalidatie behoren tot de eersten ter wereld die het hoogste vertrouwen en respect verdienen.

Beryllium-ziekte: wat is het?

Berylliumziekte is een ontsteking van het beschermende oppervlak van de longen veroorzaakt door het opzuigen van dampen of stof, inclusief het zeer giftige chemische element beryllium.

Het metaal dat de stof bevat, heeft een hoge thermische geleidbaarheid en warmtecapaciteit en een lage elektrische weerstand. Het materiaal is bestand tegen vervorming, veel gebruikt in de industrie.

Wat is beryllium?

Beryllium-longpathologie behoort tot de categorie beroepsziekten. Er ontstaat een aandoening bij het inademen van berylliumdampen en stof, wat leidt tot een overschrijding van de toelaatbare concentraties van oplosbare metaalverbindingen in het milieu (meer dan 0,001 mg per m3). Deze overtreding is vrij zeldzaam..

Matig oplosbare en onoplosbare berylliumverbindingen dringen door in het menselijk lichaam en veroorzaken de ontwikkeling van een chronische vorm van pathologie bij ongeveer 16% van de personen die in contact zijn geweest met berylliumlegeringen.

Chronische berylliumziekte treft mensen van elke leeftijd. De incidentie van deze ziekte is niet afhankelijk van de concentratie van het element in de lucht en de blootstellingsperiode; vrouwen lijden aan de ziekte.

Pathogenese

Beryllium heeft een pathogenese van actie. Het heeft een polytropisch effect dat niet-specifieke allergische reacties in de longen kan veroorzaken.

Eenmaal in het lichaam vormt de stof onstabiele verbindingen met bloedeiwitten, blokkeert het de dynamiek van enzymen die worden geactiveerd door calcium- en magnesiumionen en gaat daarmee competitieve interacties aan.

Na het binnendringen in de bloedbaan vormt het element een berylliumcomplex - een eiwit met antigene eigenschappen. Ze veroorzaken de ontwikkeling van langzame reacties die leiden tot de vorming van immunopathologische processen.

Beryllium veroorzaakt

Na binnenkomst in het lichaam komen deeltjes van de stof in contact met plasma-eiwitten, waardoor complexen ontstaan ​​die leiden tot hyperergische reacties, waardoor storingen in de gasuitwisseling optreden. Mononucleaire infiltratie is beschadigd in de longen, granulomen worden gevormd, interalveolaire septa worden dikker en zwellen op.

De risicogroep omvat mensen die werkzaam zijn in de machinebouw, metallurgie, ruimtevaart, luchtvaart, mijnbouw, en degenen wier activiteiten verband houden met de fabricage van kernwapens, verwijdering van elektronische apparaten.

Symptomen

Geneeskunde verdeelt pathologie in twee vormen: acuut en chronisch. Dit bepaalt de aanwezigheid van symptomen. Acute intoxicatie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Rhinitis of faryngitis. Nadat het contact met het element is gestopt, verdwijnen de symptomen na een paar dagen vanzelf;
• Tracheobronchitis - de aanwezigheid van kortademigheid bij inspanning, droge hoest, pijn achter de borst.
• Bronchiolitis - vergezeld van een hoest met slecht gescheiden sputum, koorts, verhoogde ademhaling, pijn in het borstbeen, slikproblemen, cyanose van de huid, een toestand van algemene zwakte, een scherpe ontwikkeling.
• Beryllium-longontsteking. Het wordt gekenmerkt door een niet-specifiek verloop, ernstige manifestatie. In staat om op te treden als complicatie van bronchitis.

Chronische berylliumziekte komt voor in een van de twee vormen: granulomateus of interstitieel.

Ze worden gekenmerkt door tekens:

• misselijkheid, braken;
• koorts temperatuur;
• paroxismale droge hoest;
• grijsgroene kleur van het gezicht;
• scherp gewichtsverlies;
• vergrote lymfeklieren;
• snelle vermoeidheid;
• kortademigheid.

Het ernstige beloop van de ziekte wordt verergerd door de ontwikkeling van complicaties. Ze kunnen zich manifesteren als ademhalingsfalen, wat gepaard gaat met cyanose, bloeddrukdaling, een snelle polsslag, geheugenstoornissen, slaapstoornissen en vervorming van de terminale vingerkootjes..

Waarschijnlijk de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, hersenoedeem. Beide aandoeningen zijn dodelijk als ze niet worden behandeld..

Complicatie van de ziekte

Competente behandeling van acute berylliumziekte biedt een gunstig verloop van de pathologie, maar er zijn gevallen van overlijden als gevolg van pulmonaal hartfalen en voortijdige vorming van chronische pulmonale hartziekte met een handicap.

Het chronische type ziekte veroorzaakt niet de ontwikkeling van pneumothorax. Terugkerende bloedspuwing treft 11% van de patiënten.

Diagnose van beryllium

Wanneer de arts de aanwezigheid van een dergelijke ziekte vermoedt, is het voor diagnose van groot belang om het contact van de patiënt met dampen, berylliumstof in de geschiedenis, te identificeren. Tijdens het onderzoek moet aandacht worden besteed aan acrocyanosis, diffuse cyanose van het huidoppervlak.

Subcutane granulomen worden onthuld. Er is een toename van de ademhaling, toegenomen kortademigheid met weinig fysieke activiteit en praten. Er zijn tekenen van distale hypertrofische osteoartropathie.

Vergrote lymfeklieren worden gevoeld. Een kenmerkend symptoom van berylliumziekte is hun toename van de ellebogen. De definitieve bevestiging van de diagnose wordt geleverd door de soorten onderzoek:

1. Fysiek. Door te tikken wordt het boxgeluid aan beide kanten bepaald. Auscultatie stelt u in staat verspreide crepitant of vochtige, fijne borrelende rales te horen, voornamelijk geconcentreerd in de projectie van de basale delen van de longen. Piepend droog, hoorbaar ademhalingsgeluid wordt hoorbaar. De hartgeluiden zijn gedempt, het accent van de II-toon wordt onthuld op de longslagader.
2. Elektrocardiogram. Dergelijke functionele diagnostiek maakt het mogelijk om tekenen van hypertrofie van het rechter hart, verhoogde hartslag, aritmieën te onthullen.
3. Pulsoximetrie. Bepaalt de vermindering van de zuurstofsaturatie in het bloed.
4. Laboratorium. Ze fungeren als hulpmethode. In de acute fase en verergering van de chronische vorm helpt de analyse van perifeer bloed leukocytose en versnelde ESR te detecteren. Een bloedtest voor biochemie kan hypoalbuminemie en hypergammaglobulinemie detecteren. Beryllium wordt gedetecteerd in de urine.
5. Serologisch. De vorming van roodheid na het aanbrengen van een oplossing van berylliumchloride op de huid bevestigt de hoge waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van berylliumziekte. Er worden verschillende serumserumtests uitgevoerd om de gevoeligheid voor de stof te bevestigen..

Chronische berylliumziekte is een pathologie die zich onderscheidt door de vorming van vele tuberculeuze brandpunten, Becks sarcoïdose, metastatische laesies van de luchtwegen en andere onomkeerbare longaandoeningen.

Volgens de indicaties wordt een consult met een arts, een oncoloog uitgevoerd, worden tests op immunodiagnostiek uitgevoerd en wordt sputum op CD onderzocht. In onduidelijke situaties wordt een longbiopsie uitgevoerd, gevolgd door een histologische analyse van het gewonnen materiaal.

Behandelmethoden

Vóór de benoeming van therapie voor de acute fase van berylliumziekte, is het noodzakelijk het contact van de patiënt met het toxische element te onderbreken en noodhulp te bieden. De uitgevoerde manipulaties zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte, de locatie en de aard van de laesie, bijvoorbeeld:

• Rhinitis, tracheitis vereisen de benoeming van medicijnen die de symptomen van de ziekte verzachten: neusdruppels, hoestremmers, koortswerende en antihistaminica, vitamines, ontstekingsremmende medicijnen. Daarnaast worden alkalische inhalaties en zuurstoftherapie gebruikt. Larynxoedeem wordt geëlimineerd met behulp van glucocorticoïden, noodsituaties kunnen niet zonder tracheostomie.
• Bij longontsteking, bronchiolitis wordt pulstherapie uitgevoerd om respiratoir falen te onderdrukken en de vorming van longoedeem te voorkomen. Glucocorticoïden, diuretica en hartglycosiden zijn betrokken. Er worden hoge doses prednison voorgeschreven, die na verloop van tijd worden verlaagd. Het gebrek aan effectiviteit van de behandeling is een indicatie voor het gebruik van kunstmatige ventilatie.

Onderbreking van de therapie om verschillende redenen veroorzaakt een terugval en ontwikkeling van de ziekte. Bij subcutane inkapseling van berylliumdeeltjes is chirurgische ingreep nodig.

Beryllium-prognose en -preventie

Naast het begrijpen wat berylliumziekte is, zijn patiënten geïnteresseerd in de prognose. Hier zal het ongunstige gevolg berylliumpneumonie zijn, die met de dood dreigt. Vaak sterft de patiënt na 2-3 weken ziekte, met een ernstig verloop van de ziekte - gedurende de eerste dagen na verlamming van het ademhalingscentrum.

Een tijdige start van de therapie in de acute fase biedt een gunstige prognose. De patiënt herstelt zich na 2 weken, vaak ontstaan ​​er geen complicaties, ondanks dat de longen minder elastisch worden. Bij ongeveer 8% van de patiënten wordt de pathologie chronisch..

Chronische berylliumziekte biedt een hoog risico op complicaties van de ademhalingsfunctie, de vorming van hartfalen, omdat het terugkerende beloop van de ziekte het hart zwaar belast. Een tiende van de gevallen gaat gepaard met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met berylliumverbindingen zal helpen om professionele berylliumziekte te voorkomen..

Personen die onder gevaarlijke omstandigheden werken, moeten onderzoeken ondergaan met behulp van een röntgenfoto van de borstorganen en de aanwezigheid van berylliumintolerantie identificeren.

Post-tromboflebitisziekte (PTFB-syndroom) - symptomen, diagnose en behandeling

Postthrombophlebitis-syndroom - wat is het?

Posttromboflebitisch syndroom (PTFS) is een complex van pathologische symptomen die zich ontwikkelen na diepe veneuze trombose onder de voorwaarde van onvoldoende herkanalisatie van thrombosed veneuze segmenten en zwakke compenserende vermogens van het lichaam. In de moderne Europese literatuur wordt het posttromboflebitissyndroom ook wel veneuze stressstoornis genoemd. Een ziekte die optreedt als complicatie van langdurige verslechtering van de veneuze uitstroom na diepveneuze trombose (DVT). Post-tromboflebitisziekte

Redenen voor het optreden van posttromboflebitisch syndroom

Zelfs met lopend onderzoek zijn de oorzaken van PTFS niet volledig begrepen. Volgens moderne Europese gegevens leidt de volgende reeks gebeurtenissen tot de ontwikkeling van het posttromboflebitisch syndroom. De ontstekingsreactie die optreedt als reactie op de aanwezigheid van trombotische massa's in het lumen van de bloedvaten, veroorzaakt letsel en daaropvolgende weefselfibrose. Veneuze kleppen zijn beschadigd en vervormd, meestal mechanisch door een trombus. De resulterende kleponbekwaamheid in combinatie met permanente veneuze obstructie verhoogt de druk in de aderen en haarvaten. Veneuze hypertensie veroorzaakt congestie in weefsels, zoals scheuren van kleine oppervlakkige aderen, subcutane bloeding, verhoogde weefselpermeabiliteit. Dit manifesteert zich op zijn beurt met symptomen zoals pijn, zwelling, hyperpigmentatie, lipodermatosclerose en zelfs een maagzweer..

Postthrombophlebitis-syndroom is een ernstige chronische pathologie

Posttromboflebitisch syndroom treedt op na een bepaalde tijd na de overgedragen veneuze trombose. Symptomen van de ziekte kunnen zes maanden of langer na de trombotische gebeurtenis optreden. Het beloop van de ziekte is altijd ernstig. Tekenen van chronische veneuze insufficiëntie nemen geleidelijk toe, trofische aandoeningen verschijnen en nemen toe.

Posttromboflebitisch syndroom vermindert de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk na diepveneuze trombose, vooral met betrekking tot fysieke inspanning, veroorzaakt een verandering in de psycho-emotionele sfeer van de patiënt en leidt tot beperkingen in dagelijkse activiteiten.

Postthrombophlebitis-syndroom - symptomen

Tekenen en symptomen van het posttromboflebitis-syndroom van de onderste ledematen kunnen zijn:

• pijn
• nachtelijke spierkrampen
• ernst
• jeuk en / of tintelingen
• oedeem
• phlebeurysm
• hyperpigmentatie van de huid
• lipodermatosclerose
• trofische zweer.

Deze tekenen en symptomen kunnen aanzienlijk variëren bij patiënten en in de loop van de tijd verandert het klinische beeld in de richting van toenemende ernst. Bij het posttromboflebitissyndroom verergeren de symptomen gewoonlijk na langdurig lopen of staan ​​en verbeteren ze na rusten of het nemen van een horizontale positie van de onderste ledemaat.

Postthrombophlebitis-syndroom met spataderen

Spataderen zijn een van de oorzaken van veneuze trombose, die op zijn beurt wordt gecompliceerd door het posttromboflebitisch syndroom. Langdurige spataderen vormen het risico op talrijke complicaties en PTFS is een van de ernstigste.

Postthrombophlebitis-syndroom, stadia en vormen

Postthrombophlebitis-syndroom maakt deel uit van de structuur van ziekten die zich manifesteren door symptomen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). De modernste en meest relevante gradatie van post-tromboflebitisch syndroom van vandaag is de CEAP-classificatie. Deze tool beschrijft het meest nauwkeurig de trofische en morfologische veranderingen die optreden in de onderste extremiteit tijdens de ontwikkeling van pathologie. Ook gebruiken artsen van veel openbare medische instellingen de G.H. Pratt-classificatie, aangepast door M.I. Neef. Volgens haar is het posttromboflebitisch syndroom onderverdeeld in de volgende vormen:

Postthrombophlebitis-syndroom, diagnose

De diagnose van het posttromboflebitisch syndroom is gebaseerd op klinisch onderzoek van de patiënt, beoordeling van klachten en anamnese. Een belangrijk diagnostisch criterium is ook modern echografisch duplex scannen..

Tekenen en symptomen van acute diepe veneuze trombose en post-tromboflebitis syndroom zijn vrij gelijkaardig. Daarom is de diagnose van posttromboflebitisch syndroom pas 3 tot 6 maanden na een episode van acute veneuze trombose relevant en legitiem. Dit komt zowel door de mogelijkheid van herkanalisatie van thrombosed aders als door het goede compenserende vermogen van het lichaam. Voor een nog nauwkeurigere beoordeling van organische laesies van het veneuze systeem en het plannen van corrigerende interventies, worden de volgende gebruikt:

• Contrastversterkte multispirale berekende angiografie.
• Flebografie met magnetische resonantie beeldvorming.
• Intraveneuze echografie (IVUS).
• X-ray contrast flebografie.

Waarom is het posttromboflebitisch syndroom gevaarlijk?

Posttromboflebitis-syndroom is een ernstige pathologie die vaak tot een handicap leidt. In feite is het een complicatie van diepveneuze trombose. De symptomen van de ziekte nemen vaak toe, waardoor het leven voor patiënten moeilijker wordt. Vaak, tegen de achtergrond van PTFS, treden recidieven van diepe veneuze trombose op. In sommige gevallen kan zich een nog gevaarlijkere pathologie ontwikkelen, longembolie. Het postthromboflebitisch syndroom, zelfs vandaag de dag, met een breed arsenaal aan conservatieve en invasieve methoden, kan niet volledig worden genezen. Daarom is het zo belangrijk om de pathologie van het veneuze systeem tijdig en competent te behandelen, spataderen te verwijderen en een adequate behandeling van diepe veneuze trombose uit te voeren.

Postthrombophlebitis-syndroom - behandeling in Moskou

Vaatchirurgen en flebologen zijn betrokken bij de behandeling van het posttrombotisch syndroom in Moskou, zowel in staatscentra als in particuliere medische centra. De behandeling omvat conservatieve maatregelen en chirurgische ingrepen.

De eerste zijn:

• Compressiekousen dragen.
• Toepassing van variabele pneumatische compressie en elektromyostimulatie.
• Medicamenteuze therapie (geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren, angioprotectors, flebotonica).

De belangrijkste soorten moderne chirurgische ingrepen voor posttromboflebitisch syndroom:

• Interventies gericht op het corrigeren van abnormale bloedafvoer uit diepe aderen in oppervlakkige aderen (laser- of endoscopische verwijdering van perforerende aderen).
• Operaties om het pathologische veneuze volume te verminderen (met spataderen PTFS) - laser- en radiofrequente thermo-bliteratie, miniflebectomie.
• Interventies gericht op het verbeteren van de uitstroom van bloed door de aangetaste aderen - rangeerinterventies. Het meest vaak uitgevoerd is röntgengestuurde ileofemorale rangeren.

Posttromboflebitis-syndroom - thuisbehandeling

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom thuis bestaat uit het gebruik van compressiekousen, medicamenteuze therapie en dagelijkse speciale oefeningen voor de benen..

Postthrombophlebitis-syndroom - behandeling met folkremedies

Tot op heden is de effectiviteit van een volksremedie voor de behandeling van posttrombotische ziekte niet bevestigd door wetenschappelijke gegevens. Daarom is het aanbevelen van deze behandelingen een uiterst dubieuze onderneming..

Postthrombophlebitis-syndroom - preventie

Preventie van posttromboflebitisch syndroom begint met de preventie van primaire en recidiverende diepe veneuze trombose. Voor mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een hoog risico op DVT, moeten preventiemethoden vroege activering, het gebruik van compressiekousen of variabele pneumatische compressieapparaten, elektrische stimulatie en / of het gebruik van anticoagulantia omvatten..

Bij reeds gediagnosticeerde trombose laat een innovatieve methode van trombolyse goede resultaten zien. Dit is een endovasculaire procedure gericht op het oplossen van een trombotisch stolsel in een ader. Voor de preventie van posttromboflebitisch syndroom is ook een adequate anticoagulantia nodig..

Europese vaatchirurgen en flebologen bevelen gewichtsverlies aan voor patiënten met overgewicht die al een diepe veneuze trombose hebben gehad.

Veelgestelde vragen van onze patiënten op internet over het posttromboflebitis-syndroom

Natalia uit Minsk is geïnteresseerd in: wat te doen om posttromboflebitisch syndroom te voorkomen?

Beste Natalia! Om posttromboflebitisch syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek onderzoek te ondergaan door een fleboloog met een moderne echografie van het veneuze systeem van de onderste ledematen. Als er al veneuze trombose is opgetreden, moet u de aanbevelingen van de behandelende arts volgen, compressiekousen gebruiken, de voorgeschreven medicijnen gebruiken.

Julia uit Moskou vraagt: hoe het posttromboflebitische syndroom in Moskou het beste te behandelen?

Lieve Julia! Als de diagnose post-tromboflebitis-syndroom bij u is gesteld, moet u een goede fleboloog of vaatchirurg in Moskou raadplegen, met de verplichte uitvoering van een moderne echografische duplex-scan en de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.

Nikolay uit Moskou is geïnteresseerd in: wat is het posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen?

Beste Nikolay! Postthrombophlebitis-syndroom van de onderste ledematen is een zeer ernstige complicatie van diepveneuze trombose, die zich manifesteert door oedeem, pijn, hyperpigmentatie van de huid en trofische zweren. Zelfs de modernste Europese technologieën van vandaag garanderen geen volledige genezing van het posttromboflebitis-syndroom van de onderste ledematen..

Maria uit Moskou vraagt: wat is de moderne behandeling van het postthromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen in Moskou??

Beste Maria! Moderne behandeling van het posttromboflebitisch syndroom in Moskou wordt uitgevoerd in flebologische en vasculaire centra in de stad. De behandeling hangt af van de klinische vorm van de ziekte: oedemateuze pijn, spataderen, ulcerosa en gemengd. Ook is de keuze voor moderne behandeling van posttromboflebitisch syndroom gebaseerd op de mate van occlusie (obstructie) van het veneuze bed. Indien aangegeven worden moderne minimaal invasieve stentoperaties uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Elizaveta uit Moskou vraagt: wat is de mogelijke behandeling van het postthromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen thuis??

Beste Elizabeth! Behandeling van het posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen thuis is alleen mogelijk na overleg en echografisch onderzoek in een goed stedelijk vasculair of flebologisch centrum. Deze behandeling omvat noodzakelijkerwijs: het dragen van compressiekousen, het nemen van medicijnen om de microcirculatie te verbeteren, een speciale set beenoefeningen.

Wervelkolomdecompressie

Een ernstige complicatie van een aantal aandoeningen van de wervelkolom is de ontwikkeling van compressie-wervelsyndroom, dat wil zeggen ernstige neurologische aandoeningen. Dit gaat gepaard met krachtige rugpijn die kan uitstralen naar andere delen van het lichaam, inclusief de billen, benen, borst, enz. Ook lijden mensen met compressie-wervelsyndroom aan verminderde gevoeligheid en mobiliteit van de ledematen, de werking van inwendige organen, vooral het bekken.

Meestal is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, in het bijzonder vergevorderde osteochondrose. Hij is het die in 80% van de gevallen leidt tot het optreden van compressie-vertebraal syndroom en de karakteristieke aandoeningen. Ook kan vernauwing van het wervelkanaal tumoren en sommige veranderingen in de structuur van de wervelkolom veroorzaken, veroorzaakt door verwondingen van een andere aard..

Deze factoren zetten abnormale druk op de zenuwen, bloedvaten, het wervelkanaal en andere anatomische structuren, wat de ontwikkeling van agressieve neurologische symptomen veroorzaakt. Het uiterlijk is een reden voor onmiddellijke actie, aangezien langdurig compressie-effect op de wervelkolom leidt tot necrose van belangrijke structuren. Het gevolg hiervan is:

• verlamming van armen, benen;
• onomkeerbare hersenschade;
• falen van het urogenitale systeem;
• ernstige aandoeningen van het hart en de luchtwegen.

De aard van de complicaties hangt rechtstreeks af van in welk deel van de wervelkolom de compressie wordt waargenomen. In dergelijke situaties kan alleen een hooggekwalificeerde specialist, in het bijzonder een neuroloog, vertebroloog of neurochirurg, de ernst van de toestand van de patiënt nauwkeurig beoordelen en de juiste behandelingstactiek kiezen..

Microchirurgische spinale decompressie: wat is het?

Microchirurgische decompressie van de wervelkolom is een chirurgische ingreep gericht op het elimineren van factoren die de neurovasculaire structuren van het wervelkanaal comprimeren. Het omvat het gebruik van optische intra-operatieve apparaten en kleine trauma's aan zachte weefsels, die het bloedverlies tijdens de operatie aanzienlijk verminderen, revalidatie vergemakkelijken en versnellen, en u ook in staat stellen een goed cosmetisch effect te bereiken..

Moderne decompressie microchirurgische operaties worden uitgevoerd door incisies van 1–4 cm groot en optische apparatuur zorgt voor een hoge mate van visualisatie van het operatiegebied. Daarom behoren ze tot het aantal laag-traumatische chirurgische ingrepen en stellen ze u tegelijkertijd in staat om de gecomprimeerde ruggenwervels en bloedvaten effectief vrij te maken..

De essentie van de operatie is de chirurgische verwijdering van pathologische defecten die compressie van het wervelkanaal, zenuwwortels en vaatformaties veroorzaken. Deze worden vaak gespeeld door:

• intervertebrale hernia;
• osteophyten van de wervels;
• hypertrofische ligamenten;
• verklevingen gevormd na eerdere operaties;
• hematomen;
• goedaardige en kwaadaardige formaties.

Door ze te verwijderen, kunt u geperste zenuwen en bloedvaten vrijmaken, wat de voorwaarden schept voor hun vroeg herstel.

De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd: met behulp van microchirurgische instrumenten onder controle van een microscoop of met endoscopische apparatuur. Beide technieken voor decompressiechirurgie zijn effectief, maar verschillen in de mate van weefseltrauma. Elk van hen heeft zijn eigen indicaties en beperkingen. Daarom blijft de keuze van de tactiek voor decompressie van de wervelkolom bij de neurochirurg.

Endoscopische decompressiechirurgie

Dit type chirurgische ingreep wordt al lang over de hele wereld gebruikt en wordt erkend als de meest zachte manier om pathologisch veranderde weefsels te verwijderen. Het gaat om het uitvoeren van sneden, waarvan de grootte niet groter is dan 1-1,5 cm.

Via hen worden een telescopische sonde en een endoscopische buis in het lichaam van de patiënt gestoken, wat een geleider is voor alle noodzakelijke chirurgische instrumenten, waardoor de veranderde weefsels in het vereiste volume worden weggesneden. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om het hoogste niveau van vergroting van het operatiegebied te bereiken met een hoge definitie van het beeld dat in realtime door de videocamera in het lichaam naar de monitor wordt overgebracht.

Endoscopische decompressie van de wervelkolom wordt erkend als de zachtste voor gezonde zachte weefsels. Daarom staat het toe:

• bloedverlies verminderen;
• het herstelproces van het lichaam vergemakkelijken en versnellen;
• minimaliseren intra- en postoperatieve risico's.

Endoscopische chirurgie duurt ongeveer 45 minuten en kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Maar met een hoge mate van angst bij de patiënt en in een aantal andere gevallen wordt algemene endotracheale anesthesie gebruikt.

Endoscopische spinale decompressie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• TESSYS (transforaminaal) - een laterale posterieure benadering wordt gebruikt via de zogenaamde Kambin-driehoek, waarbij de patiënt op zijn zij of op zijn buik ligt. Het is geschikt voor het verwijderen van verschillende hernia's en in een aantal andere situaties, waaronder het Cauda-syndroom.
• CESSYS (anterolateraal) - wordt gebruikt om pathologieën van de cervicale wervelkolom te elimineren en omvat het creëren van toegang tot de wervelkolom via het anterolaterale oppervlak van de nek.
• iLESSYS (dorsaal) - gebruikt om pathologische formaties in de lumbale wervelkolom te verwijderen en impliceert toegang daartoe via het anterolaterale oppervlak van de buik.

De essentie van de operatie is als volgt:

1. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing en er wordt een incisie gemaakt in de projectie van de wervel, wat de ontwikkeling van neurologische symptomen veroorzaakt.
2. Een dilatator wordt onder controle van een beeldversterker door een incisie in een veilig gebied van de wervelkolom gebracht. Hieraan is een werkhuls ondergedompeld, waar de endoscoopbuis doorheen gaat. De diameter is 6-8 mm. Verbind de LED en de camera, die direct begint met het uitzenden van het beeld naar de monitor.
3. Onder meervoudige vergroting met behulp van speciale instrumenten die via de endoscoopbuis in het operatiegebied worden gebracht en tijdens de operatie worden vervangen, voert de neurochirurg resectie uit van pathologisch veranderde weefsels. Het elimineert consequent de formatie die de ontwikkeling van compressie-wervelsyndroom veroorzaakte. Dus voor de resectie van botosteofyten worden speciale tangen gebruikt en voor het verwijderen van een hernia tussenwervelschijf - een microsonde.
4. De verwijderde fragmenten worden uit het lichaam verwijderd via een speciaal compartiment van het endoscopisch systeem en de resulterende holte wordt grondig gewassen met zoutoplossing.
5. De apparatuur wordt verwijderd en de postoperatieve wond wordt gehecht.

Maar endoscopie kan niet worden uitgevoerd in alle gevallen van de aanwezigheid van compressie-wervelsyndroom. Vanwege technische beperkingen kan het probleem niet worden opgelost:

• uitgesproken laterale en cirkelvormige stenose van het wervelkanaal;
• bilaterale caudogene kreupelheid;
• mediale hernia's;
• grove parese;
• paravertebrale tumoren.

Decompressiechirurgie met een microscoop

Als het onmogelijk is om een ​​endoscopische operatie uit te voeren of als er een aantal complexe manipulaties nodig zijn om de wervelkolom te decomprimeren, wordt een operatie met een microscoop gebruikt. Het wordt erkend als de meest productieve tactiek voor decompressiechirurgie en kan worden gebruikt voor een breed scala aan diagnoses..

Moderne microscopen zorgen voor een vergroting van het operatiegebied tot 40 keer, wat 100% de behoeften van de chirurg in visualisatie dekt en u in staat stelt om elke actie met de hoogste nauwkeurigheid uit te voeren in alle delen van de wervelkolom.

Dit type chirurgische ingreep heeft alle voordelen van klassieke open operaties, maar is tegelijkertijd aanzienlijk minder traumatisch, waardoor operaties met een microscoop als minimaal invasief kunnen worden geclassificeerd..

De chirurg voert alle handelingen uit via een incisie van ongeveer 3-4 cm Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt 1 tot 3 uur. De essentie kan als volgt worden beschreven:

1. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing en er wordt een incisie gemaakt in de projectie van de stenoserende focus met gemakkelijke toegang. Het is zo gekozen dat het maximaal beschermt tegen schade aan de structuur van het bewegingsapparaat..
2. Bij het volgen van al zijn bewegingen verwijdert de neurochirurg de zenuw van het uitstekende deel van de wervel naar een veilige plaats en gaat hij verder met het verwijderen van fragmenten van de gemodificeerde gewrichten, ligamenten, wervels, tussenwervelschijven, enz..
3. Indien nodig wordt een stabiliserende metalen structuur geïnstalleerd.
4. De postoperatieve wond wordt gewassen, gedesinfecteerd en gehecht.

Na een operatie met een microscoop kunt u op dezelfde dag of de volgende dag zelfstandig opstaan ​​en bewegen. De patiënt moet minimaal 4 dagen in het ziekenhuis blijven. Bij gebrek aan complicaties wordt hij naar huis ontslagen en gestuurd om een ​​revalidatiecursus te ondergaan..

Decompressie- en stabilisatie-operatie

Vaak is het nodig om decompressiechirurgie te combineren met de installatie van een wervelstabilisatiesysteem. Dit is een betrouwbare garantie voor het elimineren van het risico van optreden of reeds bestaande instabiliteit van de wervels..

Stabilisatieoperaties worden uitgevoerd in de tweede fase nadat de druk op de neurovasculaire formaties is verwijderd. Ze bestaan ​​uit de verbinding van wervels die gevoelig zijn voor verplaatsing onderling door speciale structuren met een starre of dynamische fixatie, wat endoscopisch onmogelijk is. Als het daarom nodig is om een ​​stabilisatiesysteem te installeren, wordt de wervelkolom gedecomprimeerd door middel van operaties met een microscoop.

Stijve stabilisatiesystemen

Stijve fixatiesystemen omvatten de installatie van een bottransplantaat (meestal genomen uit het darmbeen van de patiënt) of een speciale kunstmatige kooi in de tussenwervelruimte, gevolgd door installatie op twee of meer aangrenzende wervels van een metalen structuur. Als gevolg hiervan raken ze geïmmobiliseerd en smelten ze uiteindelijk samen, dat wil zeggen dat er fusie plaatsvindt..

Met de methode kunt u de segmentale instabiliteit van de wervelkolom volledig elimineren, maar als het nodig is om tegelijkertijd een groot aantal wervels te fixeren, veroorzaakt dit een afname van het mogelijke bewegingsbereik.

Stijve stabilisatie omvat het gebruik van transpediculaire fixatie of transcutane stabilisatietechnieken. Ze lijken erg op elkaar en verschillen in dezelfde effectiviteit, maar de laatste heeft het beste cosmetische effect, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd door punctiepuncties van zachte weefsels..

De essentie van de methode is het gebruik van speciale titanium schroeven en platen. De schroeven worden in het snijpunt van de transversale processen van de wervel geschroefd met de gewrichtsprocessen aan beide zijden van de wervel. Er zijn dus ten minste 2 wervels gefixeerd, hoewel in een aantal situaties stabilisatie van een aanzienlijk groter aantal spinale bewegingssegmenten vereist is. Door de schroefkoppen wordt een titanium plaat geleid, die de stijfheid van de constructie en de verdeling van de belasting erop verzekert.

Dynamische stabilisatie

Dynamische stabilisatie bestaat uit het implanteren van structuren die niet alleen de wervels betrouwbaar in de anatomisch correcte positie fixeren, maar ook hun mobiliteit binnen natuurlijke grenzen niet belemmeren. Hierdoor kunt u de volledige biomechanica van de wervelkolom behouden, maar het kost ook veel meer..

De methode omvat het gebruik van speciale endoprothesen van tussenwervelschijven, die zijn geïnstalleerd tussen de doornuitsteeksels van de wervels. Moderne endoprothesen zijn gemaakt van biologisch inerte materialen en zijn volkomen veilig voor het lichaam. Ze kunnen worden gemaakt van titanium, polyamide, thermoplastische polymeren, enz. De combinatie van verschillende materialen zorgt ervoor dat het mogelijk is om zo dicht mogelijk bij de normale mobiliteit van de wervelkolom te komen..

Indicaties voor microchirurgische spinale decompressie

Decompressiebewerkingen worden uitgevoerd met strikte indicaties, namelijk:

• omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het vermogen van de patiënt om te werken en te leven, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• aanhoudende of progressieve depressie van motorische functies waargenomen tegen de achtergrond van conservatieve therapie;
• aanhoudende of frequente hevige pijn die niet kan worden geëlimineerd met medicatie of zelfs verstopte wervelkolom
• verlies van controle over de processen van ontlasting en plassen;
• aanhoudende erectiestoornissen veroorzaakt door een inbreuk op de corresponderende ruggengraatwortel.

De effectiviteit van microchirurgische decompressie

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het met behulp van een microchirurgische operatie mogelijk om een ​​aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt te bereiken. De prognose hangt grotendeels af van de tijdigheid van de implementatie.

70-80% van dit soort chirurgische ingrepen wordt uitgevoerd op de lumbale wervelkolom, omdat het de hoofdbelasting is die alle voorwaarden schept voor het optreden van degeneratieve veranderingen en verwondingen. Minder vaak wordt microchirurgische decompressie van de wervelkolom uitgevoerd ter hoogte van de halswervels.

Er moet aan worden herinnerd dat elke chirurgische ingreep, vooral aan de wervelkolom, een risico vormt. Daarom worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt met de volledige ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden..

Volgens medische statistieken merkt ongeveer 95% van de patiënten met een schending van de ruggengraatwortels van de cervicale of lumbale wervelkolom na de operatie een significante verbetering en toename van het mobiliteitsniveau op. De meeste patiënten melden een significante vermindering van pijn en spierzwakte in de eerste uren na de procedure. De rest merkt zo'n positief effect op na een dag of twee..

Slechts 3% van de patiënten met compressie-wervelsyndroom verbetert de symptomen niet en slechts 1-2% van de mensen ervaart een verslechtering van hun toestand na microchirurgische decompressie.

Bij het opstellen van statistieken wordt rekening gehouden met gevallen van microchirurgische eliminatie van niet alleen de veelvoorkomende aandoeningen van de wervelkolom die compressie veroorzaken als osteochondrose, maar ook oncologische hernia's.

De prognose van de operatie hangt grotendeels af van:

• de gestelde diagnose;
• de ernst van neurologische symptomen;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten en individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt;
• complexiteit van de operatie.

Is er een niet-chirurgisch alternatief??

Soms kun je aanbevelingen vinden om te proberen neurologische en functionele stoornissen te elimineren met behulp van speciale simulatoren. Maar patiënten moeten begrijpen dat geen niet-chirurgische methoden kunnen leiden tot uitbreiding van het wervelkanaal en het vrijkomen van neurovasculaire structuren. Alleen een volwaardige chirurgische ingreep kan deze taak aan..

Bij serieuze diagnoses mag men niet worden misleid door de hoop dat de situatie kan worden gecorrigeerd door training op simulatoren. Ze kunnen nuttig zijn in de beginfase van degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, wanneer hun complicaties nog steeds volledig afwezig zijn, bijvoorbeeld bij osteochondrose en uitsteeksels van tussenwervelschijven.

Als het pathologische proces al heeft geleid tot de vorming van benige uitsteeksels aan de randen van de wervelkolom, die de zenuwstructuren hebben samengedrukt, is het irrationeel om op hun resorptie te hopen onder invloed van de rekkrachten die door de simulatoren worden gecreëerd. Oefening kan leiden tot tijdelijke, meestal kortetermijnverbetering, maar lost het probleem niet op. Terugval van compressie-wervelsyndroom zal zeker volgen..

Bovendien kunnen oefeningen op decompressie- en antizwaartekrachtsimulatoren in sommige gevallen volkomen gevaarlijk zijn voor patiënten. Onder bepaalde schendingen kunnen ze leiden tot:

• letsel aan verzwakte spieren, ligamenten en pezen;
• de voortgang van de bestaande ziekte en de verergering van de klinische manifestaties ervan;
• het optreden van aanvullende pathologieën van het bewegingsapparaat.

Decompressiesimulatoren zijn alleen effectief in ongecompliceerde gevallen van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom. Alleen dan kunnen ze de last op hem verminderen, de spieren versterken en pijn verminderen. Daarom kan alleen een hooggekwalificeerde neuroloog de patiëntenlessen aanbevelen of hem onmiddellijk doorverwijzen naar een neurochirurg.

Zo is microchirurgische decompressie van de wervelkolom in een aantal situaties de enige en soms onvermijdelijke oplossing voor patiënten met helse rugpijn, ernstige mobiliteitsproblemen en een sterke afname van de arbeidscapaciteit. Deze minimaal invasieve operatie kan alleen de symptomen van zenuwwortelbeschadiging elimineren, maar ook de factor die deze beïnvloedt, wat het niet alleen mogelijk maakt om de situatie te verbeteren, maar ook om herstel te bereiken tot het niveau van een gezond persoon.