Vatborst: oorzaken en behandeling

Medisch gezien is een vatkist een aandoening waarbij de borst verwijd is alsof een persoon diep ademhaalt. Het is moeilijk voor iemand met een tonkist om normaal te ademen. Een vatkist kan het gevolg zijn van artritis of een ernstige luchtwegaandoening die bekend staat als chronische obstructieve longziekte (COPD).

Een vatkist heeft niet altijd behandeling nodig, maar wanneer ademhalingsproblemen optreden, moet de aandoening worden behandeld.

Bij een volwassene wordt een vatkist meestal geassocieerd met COPD of artrose. Bij kinderen kan het zich vormen met cystische fibrose of bronchiaal astma..

COPD is een groep van luchtwegaandoeningen zoals emfyseem en chronische bronchitis. Dit is een ernstige aandoening die na verloop van tijd erger wordt. COPD is de derde belangrijkste doodsoorzaak. Mensen met COPD hebben moeite met ademhalen.

COPD Oorzaken

Dit komt omdat de ziekte de longen op vier verschillende manieren aantast:

Verschillende delen van de longen kunnen niet uitzetten en samentrekken;

De wanden van de longblaasjes, waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld, zijn beschadigd;

De luchtwegen zijn opgezwollen en geïrriteerd;

Slijm verstopt de luchtwegen.

Als de longen niet goed kunnen functioneren, wordt het moeilijk voor de persoon om op adem te komen of diep adem te halen en kunnen ze niet volledig uitademen. De longen blijven gedeeltelijk uitgezet en ook de borstkas zet uit. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van een vatkist en treedt meestal op in de late stadia van COPD..

Symptomen van emfyseem die leiden tot een vatkist

Emfyseem kan ook leiden tot de vorming van een tonkist. Chronische hoest en kortademigheid na inspanning zijn de twee meest voorkomende tekenen en symptomen van emfyseem.

Andere symptomen zijn onder meer:

Hoge hoeveelheden kooldioxide in het bloed;

Er is momenteel geen remedie voor emfyseem en COPD, maar veranderingen in levensstijl kunnen patiënten helpen. Ze moeten stoppen met roken, sporten en een gezond dieet, die allemaal mensen met ademhalingsproblemen kunnen helpen..

Artrose is de oorzaak van een vatkist

Artrose (artrose) is een aandoening van de gewrichten wanneer het kraakbeen verslijt. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en komt vaker voor bij oudere mensen. De meest voorkomende wervelkolom, gewrichten van handen, heupen en knieën. Stijfheid en zwelling zijn twee van de meest voorkomende symptomen van artrose. Een vatborst kan ontstaan ​​als artrose de ribben aantast die zich aan de wervelkolom hechten. In dit geval verliezen de ribben hun mobiliteit..

Cystic fibrosis is de oorzaak van een vatkist

Bij kinderen kan een vatkist een symptoom zijn van cystische fibrose, een genetische aandoening die ervoor zorgt dat slijm zich ophoopt in alle organen. In 75% van de gevallen wordt de diagnose gesteld vóór de leeftijd van 2 jaar. Slijm in de longen kan frequente infecties en schade aan de longen veroorzaken en dit kan leiden tot een vatkist..

Kinderen met ernstige astma hebben ook een verband tussen emfyseemachtige long- en vatborstvorming.

Voor patiënten met COPD of artrose, maar ook voor kinderen met cystische fibrose, is de ontwikkeling van een vatborst een teken dat hun toestand verslechtert..

Bibliografie:

    1. Gibson G. J. Pulmonale hyperinflatie een klinisch overzicht // European Respiratory Journal. - 1996. - T. 9. - Nee. 12. - S. 2640-2649.
    2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Borstmisvorming, resterende luchtwegobstructie en hyperinflatie en groei bij kinderen met astma I: prevalentiebevindingen uit een epidemiologisch onderzoek // Archieven van ziekten bij kinderen. - 1970. - T. 45. - Nee. 244. - S. 783-788.
    3. Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. Geen ruimte om te ademen: het belang van hyperinflatie van de longen in COPD // Primary Care Respiratory Journal. - 2013. - T. 22.-- S. 101-111.

Vond je het artikel leuk? Volg ons op facebook

We nodigen je uit om je te abonneren op ons kanaal in Yandex Zen

Misvorming van de borst

Algemene informatie

Vervorming van de borst tot op zekere hoogte komt voor bij ongeveer 4% van de mensen. Deze pathologie komt tot uiting in een verandering in de vorm van de borst, die aangeboren of verworven kan zijn. Borstvervormingscode volgens ICD-10 - Q67.6 (verzonken borst), Q67.7 (gekielde borst).

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een progressieve cursus. In de regel verandert de vorm van het borstbeen behoorlijk aanzienlijk, en daarom kan een dergelijke pathologie een storing van een aantal systemen veroorzaken - ademhaling, cardiovasculaire, enz. Bij jonge kinderen zijn dergelijke aandoeningen mogelijk niet al te opvallend. Maar zodra de baby opgroeit en hij 3 jaar oud wordt, wordt de afwijking groter. Vaak merken ouders bij kinderen pathologische vormen van de borst bij toeval op, wanneer een depressie op de borst verschijnt of botten uitsteken. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om een ​​specialist te bezoeken en met hem te overleggen. Wat deze aandoening bedreigt en hoe pathologie te genezen, zullen we in dit artikel bespreken.

Pathogenese

In de regel treedt vervorming op tijdens die perioden waarin een persoon actief ontwikkelt en groeit: in de kleuterschool en de adolescentie. Tot nu toe is de pathogenese van deze ziekte niet volledig begrepen. Hierover bestaan ​​veel theorieën en hypothesen. Er wordt met name aangenomen dat het diafragma de pathologie van het borstbeen beïnvloedt. Er is ook een theorie dat het mechanisme van de ziekte is gebaseerd op een afname van de sterkte van ribkraakbeen, die optreedt als gevolg van een gebrek aan collageen in het menselijk lichaam. Door een afname van de sterkte van het ribkraakbeen wordt de voorste borstwand niet goed ondersteund tijdens het ademen, wat leidt tot een geleidelijke progressieve depressie van de borst.

Er is ook een theorie volgens welke de vervorming van de borst optreedt tegen de achtergrond van chondrodysplasie van het ribkraakbeen, wat leidt tot een voortschrijdende groei van de ribben. Er is ook een mening dat de vervorming van het borstbeen een van de manifestaties is van bindweefseldysplasie. Maar er wordt nog gewerkt aan de studie van de pathogenese van de ziekte..

Classificatie

Van oorsprong zijn borstbeenafwijkingen onderverdeeld in aangeboren en verworven.

  • Aangeboren misvorming van de borst kan trechtervormig zijn (ongeveer 90%), gekield (8%). Nog eens 2% van de aangeboren afwijkingen is te wijten aan andere ernstige afwijkingen van het borstbeen.
  • Verworven misvorming treedt op na een operatie, trauma en ontsteking.

Volgens de tekens in de moderne geneeskunde worden dergelijke variëteiten van deze pathologie bepaald:

  • Trechterborstvervorming is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Bij zo'n pathologie wordt een verzonken en licht depressieve borst opgemerkt. Meestal komt de ziekte voor bij jongens. Trechtervormige misvorming van de 1e graad is in de regel een cosmetisch defect en heeft geen invloed op de toestand van inwendige organen. Bij deze vorm van de 1e graad is de verplaatsing van de hartas niet bepaald en de verdieping van het lichaam naar binnen tot aan de wervelkolom is niet groter dan 2 cm In dit geval wordt geen chirurgische ingreep uitgevoerd. Bij een ernstigere pathologie (2-4 graden) kan het negatieve effect op de werking van de longen en het hart worden opgemerkt. De patiënt heeft waarschijnlijk drukstoten, de ontwikkeling van een complexe kromming van de wervelkolom, enz. In dit geval wordt een beslissing genomen over chirurgische behandeling. Dit type ziekte kan aangeboren of verworven zijn - het ontwikkelt zich meestal in de eerste levensmaanden..
  • Kielvormige misvorming van de borst - bij dit type pathologie steekt de borst abnormaal naar voren uit. Kielmisvorming kan in de loop van de tijd toenemen, maar heeft geen invloed op de wervelkolom en de inwendige organen zo destructief als trechtervormig. Bij een dergelijke pathologie kan de patiënt echter ernstige kortademigheid en hartkloppingen ervaren, meer vermoeidheid. Meestal wordt de zogenaamde "kippenborst" waargenomen bij adolescente jongens. Kinderen met deze pathologie hebben vaak last van scoliose..
  • Plat - deze vorm manifesteert zich in de regel bij kinderen met een asthenisch lichaam. Als gevolg van deze pathologie kan een kind vaak verkoudheid en ontwikkelingsachterstanden ontwikkelen..
  • Gebogen - een zeldzame aangeboren vorm van pathologie, wanneer het borstbeen naar voren uitpuilt. Vaak gecombineerd met aangeboren hartafwijkingen. Het heet Currarino-Silverman-syndroom..
  • Een gespleten borst is een complexe misvorming die een volledige of gedeeltelijke vervorming van de borst is. Dit is een uiterst zeldzame aangeboren pathologie. Bij zo'n anomalie bevindt de voorkant van het hart zich onder de huid en wordt niet beschermd door de ribben..
  • Het Polland-syndroom is de zeldzaamste en ernstigste pathologie, een costomusculair defect, waarbij niet alleen ernstige misvorming van het borstbeen wordt opgemerkt, maar ook significante pathologische veranderingen in de wervelkolom, spieren en inwendige organen.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie worden verschillende graden van de ziekte bepaald. Met een trechtervormige misvorming worden de volgende graden van de ziekte gediagnosticeerd:

  • De eerste is de diepte van de trechter tot 2 cm.
  • De tweede - de diepte van de trechter is tot 4 cm, waarschijnlijk de verplaatsing van het hart op een afstand van 3 cm.
  • De derde - de diepte van de trechter is meer dan 4 cm, de verplaatsing van het hart is meer dan 3 cm.

Er worden ook andere classificaties gebruikt, waarbij vier graden van vervorming worden gedefinieerd..

Soorten misvormingen van de borst

De redenen

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie kunnen de volgende zijn:

  • Genetische neiging om een ​​anomalie te ontwikkelen - pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het Marfan-syndroom, het Turner-syndroom, het Down-syndroom, enz..
  • Aangeboren pathologieën.
  • Verwondingen, brandwonden.
  • Sommige ziekten - rachitis, scoliose, longaandoeningen, bottuberculose, enz. De zogenaamde emfyseemische borst ontwikkelt zich als gevolg van longemfyseem. Emfysemateuze misvorming treedt op tegen de achtergrond van een afname van het longvolume.

Symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm.

  • Trechtervormig - verzonken borst richting ruggengraat. De verdieping van het onderste borstbeen en het bovenste buikvlies lijkt op een trechter. Uitgebreide borst.
  • Kielvormig - het borstbeen steekt naar voren uit in de vorm van een kiel. De omvang wordt vergroot, maar naarmate het kind groeit, wordt het celvolume kleiner. De rug- en borstspieren zijn zwak, de ribbenkast is lang en plat. Schouders steken naar voren uit, schouderbladen worden geheven.
  • Polland-syndroom - met deze pathologie zijn de borstspieren gedeeltelijk of volledig afwezig. Bij deze pathologie kunnen de ribben vervormd of volledig afwezig zijn. De onderhuidse vetlaag wordt verminderd, de bovenste ledematen zijn onderontwikkeld, de borstklieren of tepels zijn mogelijk afwezig. Handen zijn ook onderontwikkeld, vingers kunnen worden gesplitst of verkort.
  • Congenitale spleet van het borstbeen - volledige of gedeeltelijke spleet van het middelste deel van het borstbeen wordt opgemerkt. Bij zo'n ernstige pathologie worden het hart en de grote bloedvaten niet beschermd door de borst. Waarschijnlijk de afwezigheid of splitsing van het xiphoid-proces. Er is ernstige cardiopulmonale insufficiëntie, vegetatieve-dystonische stoornissen.

Vervorming van het borstbeen kan tot de volgende manifestaties leiden:

  • verstoring van het hart en de bloedvaten;
  • ademhalingsstoornis;
  • kyfose;
  • scoliose;
  • asymmetrische houding;
  • verzwakking van de afweer van het lichaam;
  • vegetatieve aandoeningen;
  • achterstand in fysieke ontwikkeling;
  • hernia - ontwikkelt zich in de loop van de tijd als gevolg van verzwakking van de diafragmatische gaten.

Pathologische symptomen ontwikkelen zich des te intenser, hoe meer de patiënt een uitgesproken kromming van de borst heeft.

Analyses en diagnostiek

Het diagnostisch proces omvat een grondig lichamelijk onderzoek en instrumentele studies. De volgende onderzoeken worden ook voorgeschreven:

  • thoraxfoto in twee projecties;
  • Ultrasone scanmethode;
  • elektrocardiogram;
  • Borst MRI;
  • CT-scan;
  • studie van de functie van externe ademhaling;
  • cardiale monitoring met behulp van de Holter-methode.

Behandeling

Het antwoord op de vraag hoe de misvorming van de borst te corrigeren kan alleen door een arts worden gegeven na diagnose en bepaling van de vorm van pathologie. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In sommige gevallen kan de kromming worden gecorrigeerd met behulp van fysieke oefeningen, therapeutische massage en andere methoden..

12. Onderzoek van de borst. Tekenen die de vorm van de borst bepalen. Fysiologische en pathologische vormen van de borst.

Het onderzoek van de borst moet altijd in strikte volgorde worden uitgevoerd. Eerst moet u de vorm van de borst, de locatie van de sleutelbeenderen, supraclaviculaire en subclavia fossae, schouderbladen beoordelen, en vervolgens het type ademhaling, het ritme en de frequentie ervan karakteriseren, volgen tijdens het ademen de bewegingen van de rechter- en linkerschouderbladen, schoudergordel en deelname aan de ademhaling van de extra ademhalingsspieren. Onderzoek kan het beste worden gedaan in een staande of zittende positie met een lichaam bloot tot aan de taille, dat van alle kanten gelijkmatig moet worden verlicht.

Beoordeling van de vorm van de borst. De ribbenkast is normaal of abnormaal van vorm. Bij alle gezonde mensen met het juiste lichaam wordt een normale borstkas waargenomen. De rechter- en linkerhelften zijn symmetrisch, het sleutelbeen en het schouderblad bevinden zich op hetzelfde niveau, de supraclaviculaire fossa wordt aan beide kanten gelijkmatig uitgedrukt. Maar aangezien alle mensen met de juiste lichaamsbouw conventioneel zijn onderverdeeld in drie constitutionele typen, heeft de borst met verschillende soorten lichaamsbouw een andere vorm, kenmerkend voor het constitutionele type. Een pathologische vorm van de borst kan optreden als gevolg van zowel aangeboren botafwijkingen als verschillende chronische ziekten (emfyseem, rachitis, tuberculose).

Normale borstvormen zijn als volgt:

De normosthenische (conische) borst (bij mensen met een normosthenische constitutie) lijkt op een afgeknotte kegel in vorm, waarvan de basis wordt gevormd door goed ontwikkelde spieren van de schoudergordel en naar boven is gericht. De anteroposterieure (sterno-vertebrale) maat is kleiner dan de laterale (transversale) maat, de supraclaviculaire fossa komt enigszins tot expressie. De hoek die wordt gevormd door het lichaam van het borstbeen en het handvat (angulus Ludovici) is duidelijk zichtbaar; de epigastrische hoek nadert 90 °. De ribben in de laterale secties zijn matig schuin; de schouderbladen sluiten strak aan op de borst en bevinden zich op hetzelfde niveau; het thoracale deel van het lichaam is ongeveer even hoog als de buik.

De hypersthenische borst (bij mensen met een hypersthenische constitutie) heeft de vorm van een cilinder. De anteroposterieure grootte benadert de laterale; de supraclaviculaire fossae ontbreken, "gladgemaakt". De verbindingshoek van het lichaam en de arm van het borstbeen wordt aanzienlijk uitgesproken; de epigastrische hoek is groter dan 90 e. De richting van de ribben in de laterale delen van de borst nadert horizontaal, de intercostale ruimtes worden verkleind, de schouderbladen passen strak op de borst, het thoracale gebied is kleiner dan de buik.

De asthenische borst (bij personen met een asthenische constitutie) is langwerpig, smal (zowel de anteroposterieure grootte als de laterale verkleind), plat. De supraclaviculaire en subclavia fossa worden duidelijk uitgedrukt. De verbindingshoek van het borstbeen met het handvat is afwezig: het borstbeen en het handvat vormen een rechte "plaat". De epigastrische hoek is minder dan 90 °. De ribben in de laterale secties krijgen een meer verticale richting, de X-ribben zijn niet vastgemaakt aan de ribbenboog (costa decima fluctuans), de intercostale ruimtes zijn verbreed, de schouderbladen zijn pterygoidly achter de borst, de spieren van de schoudergordel zijn slecht ontwikkeld, de schouders zijn verlaagd, het thoracale gebied is groter dan de buik.

De pathologische vormen van de borst zijn als volgt: 1. De emfyseemachtige (tonvormige) borst lijkt qua vorm op hypersthenisch. Het verschilt van de laatste in een tonvormige vorm, uitpuilende borstwand, vooral in de posterolaterale secties, en een toename van de intercostale ruimtes. Een dergelijke borst ontwikkelt zich als gevolg van chronisch longemfyseem, waarbij de elasticiteit afneemt en het volume toeneemt; de longen bevinden zich als het ware in de inademingsfase. Daarom is natuurlijke uitademing tijdens het ademen aanzienlijk moeilijk en heeft de patiënt niet alleen expiratoire dyspneu tijdens beweging, maar vaak ook in rust. Bij het onderzoeken van de borst van patiënten met emfyseem, kan men de actieve deelname aan de ademhaling van de extra ademhalingsspieren zien, met name de sternocleidomastoïde en trapezius, terugtrekken in de intercostale ruimtes, de hele borst opheffen tijdens inademing en tijdens uitademing - ontspanning van de luchtwegen spieren en het verlagen van de borst naar zijn oorspronkelijke positie.

2. Paralytische borst lijkt door zijn kenmerken op asthenisch. Het komt voor bij ernstig vermagerde mensen, met algemene asthenie en een zwakke constitutionele ontwikkeling, bijvoorbeeld bij mensen die lijden aan de ziekte van Marfan, vaak bij ernstige chronische ziekten, vaker bij pulmonale tuberculose. Als gevolg van de progressie van chronische ontstekingen leidt de ontwikkeling van fibreus weefsel in de longen en borstvlies tot rimpels en een afname van het totale oppervlak van de longen. Bij het onderzoeken van patiënten met een verlamde borst, samen met typische symptomen van een asthenische borst, uitgesproken atrofie van de borstspieren, asymmetrische plaatsing van de sleutelbeenderen en ongelijke terugtrekking van de supraclaviculaire fossa, vestigen ze vaak de aandacht op zichzelf. De schouderbladen bevinden zich op verschillende niveaus en tijdens het ademen bewegen ze asynchroon (niet gelijktijdig).

3. Rachytische (gekielde, kippen) borst - pectus carinatum (van Lat. Pectus - borst, carina - kiel van een boot) wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de anteroposterieure grootte als gevolg van het naar voren uitsteken in de vorm van de kiel van het borstbeen. In dit geval lijken de anterolaterale oppervlakken van de borstwand aan beide zijden samengedrukt en als gevolg daarvan onder een scherpe hoek met het borstbeen te zijn verbonden, en is het ribkraakbeen op de plaats van hun overgang naar het bot duidelijk verdikt ("gammele rozenkrans"). Bij personen die eerder aan rachitis leden, kunnen deze "rozenkrans" meestal alleen worden gepalpeerd in de kindertijd en adolescentie.

4. De trechterborst in zijn vorm kan lijken op normosthenisch, hypersthenisch of asthenisch en wordt ook gekenmerkt door een trechtervormige depressie in het onderste deel van het borstbeen. Deze misvorming wordt beschouwd als een gevolg van een anomalie in de ontwikkeling van het borstbeen of een langdurige druk daarop. Eerder werd deze vervorming waargenomen bij schoenmakers bij adolescenten; het mechanisme van de vorming van de "trechter" werd verklaard door de dagelijkse langdurige druk van de schoen: het ene uiteinde ervan rustte tegen het onderste deel van het borstbeen en de blank van de schoen werd aan het andere getrokken. Daarom werd de trechterborst ook wel de "schoenmakerskist" genoemd.

5. De scafoïdribbenkooi verschilt doordat de verdieping zich voornamelijk in het bovenste en middelste deel van het voorste oppervlak van het borstbeen bevindt en qua vorm vergelijkbaar is met de verdieping van een boot (boot). Zo'n anomalie wordt beschreven bij een vrij zeldzame ziekte van het ruggenmerg - syringomyelia..

6. Vervorming van de borst wordt ook waargenomen bij kromming van de wervelkolom die ontstaat na trauma, tuberculose van de wervelkolom, spondylartritis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), enz. Er zijn vier varianten van kromming van de wervelkolom: 1) kromming in de laterale richtingen - scoliose (scoliose); 2) achterwaartse kromming met de vorming van een bult (gibbus) - kyfose (kyfose); 3) voorwaartse kromming - lordose; 4) een combinatie van kromming van de wervelkolom naar de zijkant en posterieur - kyphoscoliose.

Scoliose komt het meest voor. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen van schoolgaande leeftijd met onjuist zitten aan een bureau, vooral als het niet overeenkomt met de lengte van de student. Spinale kyfoscoliose komt veel minder vaak voor en lordose is zeer zeldzaam. Kromming van de wervelkolom, vooral kyfose, lordose en kyfoscoliose, veroorzaken een scherpe vervorming van de borst en veranderen daardoor de fysiologische positie van de longen en het hart daarin, waardoor ongunstige omstandigheden voor hun activiteit worden gecreëerd.

7. De vorm van de borst kan ook veranderen door een toename of afname van het volume van slechts de helft van de borst (asymmetrie op de borst). Deze veranderingen in het volume kunnen tijdelijk of permanent zijn..

Een toename van het volume van de helft van de borst wordt waargenomen bij effusie in de pleuraholte van een aanzienlijke hoeveelheid inflammatoir vocht, exsudaat of niet-inflammatoir vocht - transsudaat, evenals als gevolg van luchtpenetratie uit de longen tijdens trauma. Tijdens onderzoek, op de vergrote helft van de borst, kan men de gladheid en bolling van de intercostale ruimtes zien, de asymmetrische opstelling van de sleutelbeenderen en schouderbladen, de vertraging van de beweging van deze helft van de borst tijdens het ademen door de beweging van de onveranderde helft. Na resorptie van lucht of vocht uit de pleuraholte krijgt de borst bij de meeste patiënten een normale symmetrische vorm.

Een afname van het volume van de helft van de borstkas treedt op in de volgende gevallen:

door de ontwikkeling van pleurale verklevingen of volledige overgroei van de pleurale fissuur na resorptie van exsudaat dat zich al lange tijd in de pleuraholte bevindt;

met rimpels van een aanzienlijk deel van de long als gevolg van de proliferatie van bindweefsel (pneumosclerose), na acute of chronische ontstekingsprocessen (lobaire longontsteking met de daaropvolgende ontwikkeling van longcarnificatie, longinfarct, abces, tuberculose, longsyfilis, enz.);

na chirurgische verwijdering van een deel of een hele long;

in het geval van atelectase (collaps van de long of de lob), die kan optreden als gevolg van blokkering van het lumen van een grote bronchus door een vreemd lichaam of een tumor die groeit in het lumen van de bronchus en geleidelijk leidt tot obstructie. Tegelijkertijd leidt het stoppen van de luchtstroom in de long en de daaropvolgende resorptie van lucht uit de longblaasjes tot een afname van het volume van de long en de overeenkomstige helft van de borst.

Door een afname van de helft wordt de borst asymmetrisch: de schouder aan de zijkant van de verkleinde helft wordt verlaagd, het sleutelbeen en het schouderblad bevinden zich lager, hun bewegingen tijdens diep in- en uitademen zijn langzaam en beperkt; de supraclaviculaire en subclavia fossa zinken sterker, de intercostale ruimtes zijn sterk verminderd of helemaal niet uitgesproken.

13. Inspiratoire en expiratoire dyspneu. Verschillende vormen van ademhalingsritmestoornissen. Het concept van respiratoir falen. Grafische opname van ademhalingsritmestoornissen. Kortademigheid (kortademigheid) - een schending van de frequentie en diepte van de ademhaling, vergezeld van een gevoel van kortademigheid.

Van nature kan pulmonaire dyspneu: inspirerend zijn, waarbij het vooral moeilijk is om in te ademen; typisch voor mechanische obstructie in de bovenste luchtwegen (neus, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp). In dit geval wordt de ademhaling vertraagd en met een duidelijke vernauwing van de luchtwegen wordt de inademing luid (stridorademhaling). expiratoire dyspneu - met moeite met uitademen, wordt waargenomen met een afname van de elasticiteit van het longweefsel (emfyseem) en met vernauwing van kleine bronchiën (bronchiolitis, bronchiale astma). gemengde kortademigheid - beide fasen van ademhalingsbewegingen zijn moeilijk, de reden is een afname van het gebied van het ademhalingsoppervlak (met longontsteking, longoedeem, longcompressie van buitenaf - hydrothorax, pneumothorax).

Het ritme van de ademhaling. De ademhaling van een gezond persoon is ritmisch, met dezelfde diepte en duur van de in- en uitademfasen. Bij sommige soorten kortademigheid kan het ritme van ademhalingsbewegingen verstoord worden door veranderingen in de diepte van de ademhaling (Kussmaul-ademhaling is pathologische ademhaling, gekenmerkt door uniforme zeldzame regelmatige ademhalingscycli: diepe, luidruchtige inademing en verhoogde uitademing. Het wordt meestal waargenomen bij metabole acidose als gevolg van een ongecontroleerd beloop van diabetes mellitus of chronisch nierfalen bij patiënten in ernstige toestand als gevolg van disfunctie van het hypothalamische deel van de hersenen, met name bij diabetische coma Dit type ademhaling werd beschreven door de Duitse arts A. Kussmaul), de duur van inspiratie (inspiratoire dyspneu), expiratie (expiratoire dyspneu) en ademhalingspauze.

Overtreding van de functie van het ademhalingscentrum kan dit type kortademigheid veroorzaken, waarbij na een aantal ademhalingsbewegingen een zichtbare (van enkele seconden tot 1 minuut) verlenging van de ademhalingspauze of kortademigheid (apneu) optreedt. Deze ademhaling wordt periodiek genoemd. Er zijn twee soorten kortademigheid met intermitterende ademhaling.

Ademhaling Biota wordt gekenmerkt door ritmische maar diepe ademhalingsbewegingen, die met ongeveer gelijke intervallen worden afgewisseld met lange (van enkele seconden tot een halve minuut) adempauzes. Het kan worden waargenomen bij patiënten met meningitis en in een agonale toestand met een ernstige verstoring van de cerebrale circulatie. Cheyne-Stokes-ademhaling (van enkele seconden tot 1 minuut) van een ademhalingspauze (apneu) verschijnt eerst als een stille, oppervlakkige ademhaling, die snel in diepte toeneemt, luidruchtig wordt en een maximum bereikt bij de 5-7e ademhaling, en vervolgens in dezelfde volgorde afneemt en eindigt met de volgende volgende korte pauze. Soms, tijdens een pauze, zijn patiënten slecht georiënteerd in de omgeving of verliezen ze volledig het bewustzijn, wat wordt hersteld met het hervatten van ademhalingsbewegingen. Zo'n eigenaardige schending van het ademhalingsritme komt voor bij ziekten die acute of chronische insufficiëntie van de cerebrale circulatie en cerebrale hypoxie veroorzaken, evenals bij ernstige intoxicatie. Het manifesteert zich vaak in een droom en komt vaak voor bij ouderen met ernstige atherosclerose van de hersenslagaders. Periodieke ademhaling omvat ook de zogenaamde golfachtige ademhaling of Grokko-ademhaling. In zijn vorm lijkt het enigszins op Cheyne-Stokes-ademhaling, met het enige verschil dat in plaats van een ademhalingspauze een zwakke, oppervlakkige ademhaling wordt opgemerkt, gevolgd door een toename van de diepte van de ademhalingsbewegingen en vervolgens de afname ervan. Dit type aritmische dyspneu kan blijkbaar worden beschouwd als een manifestatie van een eerdere stadia van dezelfde pathologische processen die Cheyne-Stokes-ademhaling veroorzaken. Momenteel is het gebruikelijk om respiratoir falen te definiëren als een toestand van het lichaam waarin het behoud van een normale bloedgassamenstelling niet is gegarandeerd, of wordt bereikt vanwege het intensievere werk van het externe ademhalingsapparaat en het hart, wat leidt tot een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam. Houd er rekening mee dat de functie van het externe ademhalingsapparaat zeer nauw verband houdt met de functie van de bloedsomloop: bij gebrek aan externe ademhaling is meer hartwerk een van de belangrijke elementen van de compensatie ervan. Klinisch komt ademhalingsfalen tot uiting in kortademigheid, cyanose en in een laat stadium - in het geval van toevoeging van hartfalen - en oedeem.

Emfysemateuze borst

Vóór een objectief onderzoek van de luchtwegen is het nuttig om de klachten te herinneren die patiënten met luchtwegaandoeningen kunnen hebben.

Een objectief onderzoek van de luchtwegen begint met een onderzoek.

Het onderzoek van de borst wordt in 2 fasen uitgevoerd:

♦ statische inspectie - formulierbeoordeling;

♦ dynamisch onderzoek - beoordeling van ademhalingsbewegingen (d.w.z. de functie van het ademhalingsapparaat).

De vorm van de borst wordt als correct beschouwd als deze:

♦ heeft geen vervorming,

♦ laterale dimensie prevaleert boven anteroposterior,

♦ supraclaviculaire fossae zijn vrij uitgesproken;

De vorm van de juiste borst hangt af van het type constitutie. Het behoren tot een of ander type wordt bepaald door de hoek tussen de ribbogen:> 90 ° - asthenisch, 90 ° - normosthenisch,> 90 ° - hypersthenisch.

Pathologische vormen van de borst:

Emfysemateus (syn. Vatvormig) - grotere anteroposterieure grootte, horizontale rangschikking van ribben, verminderde intercostale ruimtes, gladheid en zelfs uitpuilen van supraclaviculaire en subclavia fossae - bij ziekten met een toename van het restvolume als gevolg van bronchiale obstructie (bronchiale astma, COPD, enz.) Of schade aan het elastische frame van de longen.

Paralytic - lijkt op asthenic. Algemene cachexia. Waargenomen bij tuberculose en andere slopende ziekten.

Rachitisch of gekield (vervorming van het borstbeen in de vorm van een kiel). Is een gevolg van rachitis tijdens de kindertijd.

Trechtervormig - aangeboren (misvorming van het borstbeen in de vorm van een trechter). Veroorzaakt door een erfelijke skeletafwijking.

Scaphoid - aangeboren (vervorming van het borstbeen in de vorm van een boot). Veroorzaakt door een erfelijke skeletafwijking.

Kyphoscoliotic - misvormd (een combinatie van kyfose en scoliose in het thoracale gebied). Is een gevolg van tuberculose bij kinderen of een dwarslaesie.

Abnormale vormen van de borst kunnen afwijkingen hebben in de voortplanting van het geluid en de locatie van de organen. Dit heeft invloed op de resultaten van de definitie van stemtremor, percussie, auscultatie.

Na beoordeling van de structuur van het ademhalingssysteem zijn schendingen van de functie uitgesloten. Voer hiervoor een dynamische inspectie uit en bepaal:

♦ type ademhaling (borst, buik, gemengd);

♦ symmetrie van deelname aan het ademen van de borsthelften;

♦ frequentie van ademhalingsbewegingen per minuut (normaal 12-20);

♦ verifieer eventuele pathologische ademhalingstypes:

• Kussmaul (diep, luidruchtig, constant);

• Cheyne-Stokes (periodes van toename en afname van de diepte van de ademhaling, gevolgd door een stop, waarna een nieuwe cyclus begint);

• Grokko-Frugoni (vergelijkbaar met de vorige, maar zonder apneu);

• Biota (meerdere afwisselingen van een reeks identieke ademhalingen met periodes van apneu).

Waarom verschijnen er pathologische soorten ademhaling? *

* Lees op pp. 121-122 in het leerboek Propedeutics of Internal Diseases of p. 63 in de handleiding Fundamentals of Semiotics of Internal Diseases.

Na onderzoek wordt palpatie van de borst uitgevoerd.

NB! Voordat u palpatie (en vervolgens percussie) uitvoert, moet u beoordelen of uw manicure geschikt is voor de ingestelde taken. Houd je nagels kort. Bij lange nagels zijn palpatie en percussie niet mogelijk. Heb je ooit geprobeerd te schrijven met een pen met een dop erop??

Bovendien zijn lange nagels traumatisch voor patiënten en ook een veilige zak voor het opbergen van afscheidingen van huidklieren, speeksel, slijm en andere afscheidingen van patiënten. Overweeg of u de vermelde items altijd bij u moet hebben?

Met behulp van palpatie wordt de vorm gespecificeerd (de verhouding van de laterale en anteroposterieure afmetingen), worden pijn, borstweerstand, stemtremor bepaald, worden de symptomen van Stenberg en Pottenger bepaald.

Je evalueert de vorm, symmetrie, weerstand in de les.

Stemtremor (trilling van de borst die optreedt bij het uitspreken van het geluid "p") wordt beoordeeld door de palmen opeenvolgend in bepaalde zones te plaatsen die in het diagram worden getoond

Volgorde van spraakjitterdetectie:

Onder de sleutelbeenderen rechts naar links

Boven de sleutelbeentjes rechts naar links

In de trant van de medioclavicularis:

II intercostale ruimte rechts naar links

III intercostale ruimte rechts naar links

IV intercostale ruimte rechts naar links

Langs axillaris media lijnen:

V intercostale ruimte rechts naar links

VII intercostale ruimte rechts naar links

Boven de schouderbladen rechts naar links

Tussen de schouderbladen naar rechts naar links

Onder de hoeken van de schouderbladen van rechts naar links

Diffuse verzwakking, lokale verzwakking, lokale versterking van stemtremor zijn van diagnostische waarde.

Diffuse (over alle velden) verzwakking van stemtremor treedt op met een toename van de luchtigheid van de longen - emfyseem. Tegelijkertijd neemt de dichtheid van het longweefsel af en wordt het geluid slechter uitgevoerd. Een tweede oorzaak van diffuse verzwakking kan een massieve borstwand zijn.

Lokale (in een beperkt gebied) verzwakking van stemtremor wordt opgemerkt:

- in geval van overtreding van de geleiding van geluid van de glottis naar dit deel van de borst (overtreding van de doorgankelijkheid van de adductor bronchus);

- als er een belemmering is voor de voortplanting van geluid in de pleuraholte (vochtophoping - hydrothorax; lucht - pneumothorax; vorming van massale opeenhopingen van bindweefsel - fibrothorax).

Lokale versterking van stemjitter wordt waargenomen:

- met verdichting op deze plaats van longweefsel

- wanneer resonantie optreedt als gevolg van de vorming van een holte in de long (abces, holte).

Verdichting van longweefsel treedt op wanneer de longblaasjes zijn gevuld met exsudaat (bijvoorbeeld met longontsteking), transsudaat (bijvoorbeeld met hartfalen met congestie in een kleine cirkel), wanneer de long van buitenaf wordt samengedrukt (compressie-atelectase, die zich bijvoorbeeld over massieve hydrothorax kan vormen).

Bepaling van spiersymptomen van Stenberg en Potenger.

Een positief symptoom van Stenberg is pijn bij het drukken op de bovenrand van de trapeziusspier. Het geeft het huidige pathologische proces in de overeenkomstige long of borstvlies aan, zonder echter de aard ervan te onthullen.

Een positief symptoom van Potenger is een afname van het spiervolume en de verdichting. Het is een teken van een eerdere ziekte, waarbij door verstoring van de trofische innervatie en langdurige spastische contractie, gedeeltelijke degeneratie van spiervezels optrad bij vervanging door bindweefsel..

De volgende onderzoeksmethode is longpercussie De methode is gebaseerd op de beoordeling van de reflectie en absorptie van geluid door structuren van verschillende dichtheid..

Wanneer percussiestakingen worden toegepast met een speciale techniek * over verschillende structuren, wordt geluid met een ander volume en timbre verkregen. Met percussie kunt u de grenzen van organen, hun pathologische veranderingen en het uiterlijk van pathologische formaties bepalen.

* Lees over de percussietechniek op pp. 50-53 in het leerboek Propedeutics of Internal Diseases of pp. 80-84 in de handleiding Fundamentals of the semiotics of ziektes van inwendige organen.

Er zijn 4 varianten van het geluid (toon) dat door percussie wordt gegenereerd:

Helder long (een voorbeeld kan worden verkregen met percussie bij een gezond persoon in 3 intercostale ruimtes langs de midclaviculaire lijn aan de rechterkant).

Dof of dof (een voorbeeld kan worden verkregen door percussie van een groot aantal spieren, bijvoorbeeld dijen, vandaar een ander synoniem - dijbeen).

Tympanisch geluid ontstaat over de holte (percussie over het holle orgaan - de maag bijvoorbeeld).

Het omhulde geluid treedt op wanneer de luchtigheid van de longen toeneemt - emfyseem. Dit geluid wordt natuurgetrouw gereproduceerd wanneer het wordt bespeeld met een verenkussen..

Percussie wordt uitgevoerd in een specifieke volgorde. Dit voorkomt fouten bij het evalueren van percussietonen..

Eerst wordt vergelijkende percussie uitgevoerd.

De volgorde van het uitvoeren van vergelijkende longpercussie

Onder de sleutelbeenderen rechts naar links

Boven de sleutelbeentjes rechts naar links

Directe percussie op het sleutelbeen van rechts naar links

Langs de lijnen van de medioclavicularis

In de II intercostale ruimte rechts naar links

In de III intercostale ruimte rechts naar links

In de IV intercostale ruimte rechts naar links

Langs axillaris media lijnen

In de V intercostale ruimte rechts naar links

In de VII intercostale ruimte rechts naar links

Boven de schouderbladen rechts naar links

Onderaan rechts naar links

Op de hoek van rechts naar links

In de trant van scapularis

In de VII intercostale ruimte (schouderbladhoek) van rechts naar links

Soorten percussiegeluid en hun diagnostische waarde.

Over de longen gezond

Geluidsnaam
Verpakt
Saai of saai
Tampanic
Plaats van herkomst
Over de longen met verhoogde luchtigheid
Airless stoffen
Boven de holte
Diagnostische waarde
Emfyseem van de longen
Hydrothorax, volledige atelectase, longtumor. Longontsteking, onvolledige atelectase
Grot, abces, pneumothorax

Een voorbeeld van het opnemen van de resultaten van vergelijkende longpercussie.

Met vergelijkende percussie in symmetrische delen van de borstlong is het geluid een heldere long. Brandpuntsveranderingen in percussiegeluid worden niet waargenomen.

Met topografische percussie kunt u de grootte van de longen en hun verandering tijdens het ademen beoordelen.

Topografische percussieregels:

- percussie wordt uitgevoerd vanaf het orgel dat een luid geluid geeft aan het orgel dat een dof geluid geeft, dat wil zeggen van helder naar dof;

- de vingerplessimeter bevindt zich parallel aan de gedefinieerde grens;

- de rand van het orgel is gemarkeerd aan de kant van de plessimetervinger die naar het orgel wijst en een duidelijk longgeluid geeft.

Topografische percussie-volgorde:

1. bepaling van de bovengrenzen van de longen (de hoogte van de apex
longen voor en achter, evenals hun breedte - Kroenig's velden);

2. bepaling van de ondergrenzen van de longen;

3. bepaling van de mobiliteit van de onderrand van de longen.

Normale longgrenzen):

De bovengrenzen van de longen


Rechts
Links
Hoogte staanders vooraan
3-4 cm boven het sleutelbeen

3-4 cm boven het sleutelbeen
Hoogte staande tops achter
Ter hoogte van de 7e halswervel (normaal gesproken ter hoogte van de 7e halswervel)
0,5 cm boven het niveau van de 7 halswervel (normaal gesproken ter hoogte van de 7 halswervel)
Kroenig velden
5 cm (normaal 5-8 cm)
5,5 cm (normaal 5-8 cm)

Ondergrenzen van de longen

Topografische lijnen
Rechts
Links
Peri-sternal
Bovenrand 6 rib
Bovenrand 4 ribben
Midden-claviculair
Onderrand 6 rib
De onderkant van de b-rib
Anterieure oksel
7rebro
7rebro
Midden oksel
8rebro
8 rib
Achterste oksel
9 rib
9 rib
Scapulier
10 rib
10 rib
Paravertebral
11 rib
11 rib

Mobiliteit van de onderrand van de longen

6 cm / normaal 6-8 cm /

Redenen om de grenzen van de longen te veranderen

Longgrens verandert

Topografie-
. Rechts
Links
lijn
Achterste oksel
Lagere grenzen weggelaten
1. Lage diafragma-instelling
2. Emfyseem van de longen
De ondergrenzen zijn verhoogd
1. Hoge diafragma-instelling
2. Krimpen (littekens) van de long in de onderste lobben
Bovengrenzen weggelaten
Krimpen (littekens) van de long in de bovenste lobben (bijvoorbeeld bij tuberculose)
De bovengrenzen zijn verhoogd
Emfyseem van de longen

Auscultatie van de longen voltooit het lichamelijk onderzoek van de luchtwegen. De methode bestaat uit het luisteren naar de geluiden die worden gegenereerd tijdens de werking van het ademhalingsapparaat. Momenteel wordt geluisterd met een stethoscoop of fonendoscoop, die het waargenomen geluid versterkt en u in staat stelt om de geschatte plaats van zijn vorming te bepalen.

Met behulp van auscultatie worden het type ademhaling, de aanwezigheid van ademhalingsgeluiden aan de zijkant, bronchofonie, lokalisatie van eventuele pathologische veranderingen bepaald.

De belangrijkste ademhalingsgeluiden (soorten, soorten ademhaling):

  1. Vesiculaire ademhaling.
  2. Bronchiale ademhaling.
  3. Moeilijk ademen.

Vesiculaire (syn. Alveolaire) ademhaling - het geluid van snelle uitzetting en spanning van de wanden van de longblaasjes met lucht die erin komt tijdens inademing.

Kenmerken van vesiculaire ademhaling:

1. Herinnert het geluid "F".

2. Gehoord tijdens de gehele inademing en aan het begin van de uitademing.
Diagnostische waarde van vesiculaire ademhaling: gezonde longen.

Bronchiale (syn. Laryngo-tracheale, pathologische bronchiale) ademhaling.

Kenmerken van bronchiale ademhaling:

1. Laryngo-tracheale ademhaling, die wordt uitgevoerd op de borst buiten de zones van zijn normale lokalisatie onder de voorwaarden:

  • als de bronchiën goed begaanbaar zijn en er zich verdicht longweefsel omheen bevindt;
  • als er een grote holte in de long is die lucht bevat en geassocieerd is met de bronchus;
  • als er compressie-atelectase is. Klinkt als "X".

Gehoord bij inademing en uitademing, uitademing is scherper. Diagnostische waarde van bronchiale ademhaling: met pathologische processen in de longen met verdichting.

Zones van normale lokalisatie van laryngo-tracheale ademhaling (syn. Normale bronchiale ademhaling):

  1. Boven het strottenhoofd en aan het handvat van het borstbeen.
  2. In de regio van de 7e halswervel, waar de projectie van het strottenhoofd zich bevindt.
  3. In de regio van 3-4 thoracale wervels, waar de projectie van de tracheale vertakking zich bevindt.

Moeilijk ademen.

Kenmerkend voor harde ademhaling:

■ dezelfde duur van inademing en uitademing.

De diagnostische waarde van harde ademhaling: auscultatie met bronchitis, focale longontsteking, chronische stagnatie van bloed in de longen.

Stridor (stenotische) ademhaling. Kenmerken van stridorademhaling:

1. Moeilijk in- en uitademen.

2. Het wordt waargenomen wanneer de luchtwegen vernauwd zijn ter hoogte van het strottenhoofd, de luchtpijp, de grote bronchiën:

Extra (blauwe zijde) ademhalingsgeluiden:

  1. Piepende ademhaling (droog, nat).
  2. Crepitus.
  3. Pleuraal wrijvingsgeruis.

1. Droge piepende ademhaling - extra ademhalingsgeluiden die optreden op plaatsen van bronchiale vernauwing veroorzaakt door oedeem van het bronchiale slijmvlies, lokale opeenhoping van viskeuze bronchiale afscheidingen, spasmen van de circulaire spieren van de bronchiën en worden gehoord bij inademing en uitademing.

Droog zoemen (syn. Bas, laag) piepende ademhaling in grote bronchiën.

Droge piepende ademhaling (synchroon hoge tonen) piepende ademhaling die optreedt in de kleinste en kleinste bronchiën.

De diagnostische waarde van droge piepende ademhaling: kenmerkend voor bronchitis en bronchiale astma.

Natte (blauwe bellen) piepende ademhaling - extra ademhalingsgeluiden die optreden in de bronchiën in aanwezigheid van vloeibare bronchiale afscheidingen daarin, vergezeld van het geluid van het barsten van bellen wanneer het door een laag vloeibare luchtafscheiding gaat en gehoord wordt bij inademing en uitademing.

Fijn borrelende vochtige rales die zich vormen in de kleine bronchiën.

Medium-bubbly vochtige rales die zich vormen in de middelste bronchiën.

Grote bubbelende, vochtige rales die zich vormen in grote bronchiën.

Stemhebbende (syn. Sonore, medeklinker) vochtige rales die zich vormen in de bronchiën in aanwezigheid van verdichting van longweefsel, een holte in de long, geassocieerd met de bronchus en die een vloeistofgeheim bevatten.

Niet-stemhebbende (synoniem, niet-sonore, niet-medeklinker) vochtige rales die zich in de bronchiën vormen bij afwezigheid van resonatoren in de longen, hun verhoogde luchtigheid en verzwakte vesiculaire ademhaling.

De diagnostische waarde van natte piepende ademhaling:

  1. Altijd longpathologie.
  2. Uitgesproken fijn borrelende, medium bubbelende rales in een beperkt gebied zijn een typisch teken van longontsteking.
  3. Stem piepende ademhaling, enkelvoudig verspreid, met tussenpozen - een teken van bronchitis.

2. Crepitatie - extra ademhalingsgeluid dat optreedt wanneer de longblaasjes uit elkaar vallen wanneer er lucht in komt en de aanwezigheid van stroperige afscheidingen op hun wanden, die doet denken aan het geluid van haar dat voor het oor wrijft,
luisteren in het midden en aan het einde van de inademing.

Diagnostische waarde van crepitus:

■ stadium van hyperemie en stadium van oplossing van kroeppneumonie;

■ Transudatie van plasma in de longblaasjes bij een hartaanval en longoedeem.

■ Hypoventilatie van de longen, crepitus verdwijnt na meerdere
diep inademen.

3. Pleura-wrijvingsgeluid is een extra ademhalingsgeluid als gevolg van veranderingen in de bladeren tijdens ontsteking, het opleggen van fibrine, vervanging van het endotheel door bindweefsel, gekenmerkt door het verschijnen van een droog, ritselend geluid van verschillende intensiteit, oppervlakkig gehoord onder het oor, bij inademing en uitademing.

Diagnostische waarde van pleuraal wrijvingsgeluid: waargenomen bij pleuritis, pleuropneumonie, longinfarct, pleurale tumoren, enz..

De belangrijkste tekenen van ademhaling, mogelijke veranderingen en oorzaken

Adem type
Vesiculair
Moeilijk
Bronchiaal
Vormingsmechanisme
De longblaasjes uitbreiden op inspiratie
Vernauwing van het lumen van de bronchiën, focale verdichting
Wervelende lucht op plaatsen met vernauwing en door verdicht weefsel
Branden naar de ademhalingsfase
Adem in en 1/3 uitademing
Gelijke in- en uitademing
Adem in en ruw, langdurig uitademen
Goed karakter
Zachte "F"
Ruwe uitademing
Luid, ruw "X" -geluid bij uitademing
Mogelijke wijzigingen, redenen
Versterking (dunne borst, fysiek werk)
Bij langdurige uitademing (spasmen, zwelling van het bronchiale slijmvlies; verdichting van het longweefsel, niet meer dan 1 segment)
Versterking (dunne borst, lichamelijk werk, verharding van het longweefsel meer dan 1 segment, holte meer dan 3 cm in diameter)

Verzwakking (verhoogde luchtigheid, obesitas)
Versterking (dunne borst, fysiek werk)
Verzwakking (verhoogde luchtigheid, obesitas, longcompressie - zweterige pleuritis)

Verzwakking (verhoogde luchtigheid, obesitas)

Redenen om de ademhaling over een beperkt deel van de borst te verzwakken.

  1. Overtreding van de geleiding van geluiden die in de longen ontstaan ​​(vloeistof, gas in
    pleuraholte, massale pleurale adhesies, pleurale tumor).
  2. Volledige obstructie van de bronchus met het stoppen van de luchtstroom naar de onderste
    afdelingen.

Bronchophonia (BF), diagnostische waarde van de veranderingen.

Bronchophonia - luisteren naar fluisterende spraak op de borst.

De methode voor de bepaling ervan is vergelijkbaar met de beoordeling van stemtremor en verschilt in het gebruik van een phonendoscope in plaats van palpatie. Om de detectie van versterking of verzwakking van geleide geluiden te verbeteren, dezelfde woorden (drie-vier, drieëndertig, enz.), Moet de patiënt zachtjes of fluisterend uitspreken. BF is een aanvulling op voice shake.

  1. BF is aan beide kanten verzwakt: fluisteren is onhoorbaar of bijna onhoorbaar (een teken van longemfyseem).
  2. BF is aan één kant afwezig of verzwakt (een teken van de aanwezigheid van vocht of lucht in de pleuraholte, volledige atelectase).
  3. BF is versterkt, de woorden "drie-vier" door de longfonendoscoop zijn herkenbaar.
    Versterking van BP wordt waargenomen op het gebied van longontsteking, compressie-atelectase, over de holte in de long, die lucht bevat en geassocieerd is met de bronchus.

Diagnose van collaterale ademhalingsgeluiden.

Inhoudsopgave
Piepende ademhaling
Crepitus
Wrijvingsgeluid
borstvlies
Droog
Nat
1
2
3
4
vijf
Een plek
is ontstaan-
venia (hoog-
pellen)
Klein medium,
grote bronchiën
Meestal kleine bronchiën (minder vaak middelgrote en
groot); holte bevattende-
vloeistof en lucht
Alveoli
(onderste longen))
In de laterale afdelingen
Inademen
+
Vaker
+
+
Uitademing
+
+
-
+
Karakter
geluid
Fluitend
zoemend
Fijn bubbels (kort,
knetteren);
medium bubbels;
krupnopu-
gespikkeld (lang
laag geluid)
Toenemend craquelé (wrijving van haar eerder
oor), eentonig kort
Droog, ritselend, hoorbaar
oppervlakkig; "Crunch of snow";
lang geluid

1
2
3
4
vijf
De reden voor het geluid
Verandering in het lumen van de bronchus, trilling van de draden
Luchtdoorlaat door vloeistof, barsten van bellen
Desintegratie van de wanden van de longblaasjes
Ontsteking van de pleuravellen, oplegging van fibrine, vervanging van het endotheel door bindweefsel
Consistentie van geluid
+
Niet
+
+
Hoesten
Verandering
Verandering
Verander niet
Verander niet
Verspreiding
Beperkt of gebruikelijk
Beperkt of gebruikelijk
Lagere longen
Oppervlakkig
Overvloed
Solitair of overvloedig
Solitair of overvloedig
Overvloedig
-
Ademhalingspijn
-
-
-
+
Gesimuleerde ademhaling
-
-
-
blijft bestaan

Schema voor het evalueren van de resultaten van een lichamelijk onderzoek van de longen.

Stemtrilling en bronchofonie

Verzwakt of afwezig

Verzwakt of afwezig

Percussie geluidsnaam
De redenen voor het uiterlijk
Adem
Maak long vrij
Normaal longweefsel
Vesiculair
Saai of saai
1. Consolidatie van longweefsel
Met lobair - bronchiaal, met klein - hard
2. Vloeistof in de pleuraholte
Verzwakt of afwezig
Tympanic
1. Grote holte
Bronchiaal of amfoor
2. Pneumothorax
Verzwakt of afwezig
Verpakt
Emfyseem van de longen
Verzwakte blaasjes

Deze pagina is onder constructie, onze excuses voor eventuele tekortkomingen. De ontbrekende informatie kan worden ingevuld in de aanbevolen literatuur.


Voor Meer Informatie Over Bursitis