Regels voor medicamenteuze behandeling van heupzenuwontsteking

Ischiasbehandeling begint met de benoeming van pijnstillers. In de regel worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (hierna NSAID's), verdovende en niet-verdovende analgetica, steroïde hormonen voorgeschreven om de ernst van pijn te verminderen. Vanwege de meercomponentenmechanismen van het pijnsyndroom is het onmogelijk om één groep geneesmiddelen aan te bevelen voor alle patiënten met ischias.

Elke klinische casus vereist een individuele aanpak en de keuze van het optimale medicijn, rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte en factoren van de kant van de patiënt. Om een ​​positief klinisch resultaat te bereiken zonder risico voor het leven / de gezondheid van mensen, moet de vraag hoe de heupzenuw moet worden behandeld, worden besproken met de behandelende arts.

Algemene informatie over de ziekte

Knijpen van de heupzenuw (ook wel ischias genoemd) is een pathologisch proces waarbij de innervatie van de perifere zenuw wordt verstoord, zenuwvezels en uiteinden worden geïrriteerd, terwijl de integriteit van de buitenste schede van de zenuw niet wordt verstoord.

De heupzenuw is de grootste zenuwstam in het lichaam en levert zenuwcellen aan de lumbosacrale zone van de rug, bilspieren, onderbeen, zool en voet. Knijpen kan in elk gebied voorkomen. Vaker is het de sacro-plantaire articulatie van de piriformis-spier. In de geneeskunde wordt compressie van de heupzenuw in dit gebied het piriformis-syndroom genoemd..

Ischias komt om vele redenen voor. Bij de pathogenese komen degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom (uitsteeksel, hernia, extrusie van de schijf, osteochondrose gecompliceerd door de vorming van osteophyten, spondylolisthesis, stenose van het wervelkanaal) naar voren. Andere uitgangspunten voor compressievorming zijn blessures, secundaire verklevingen na een operatie aan de wervel, acute en chronische circulatiestoornissen, fysieke overbelasting, stressvolle situaties.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van waar het knijpen is opgetreden. De volgende symptomen duiden op het verslaan van de lumbosacrale zone:

  • acute pijn in het gebied van de bilspier, die zich naar de achterkant van de dij, het onderbeen en de voet verspreidt;
  • schending van de flexie van het been in het kniegewricht;
  • specifieke manier van lopen;
  • gebrek aan actieve bewegingen in de voet en vingers vanwege hun parese;
  • gevoelloosheid, tintelingen;
  • verminderde gevoeligheid op het achterste buitenoppervlak van het onderbeen, de achterkant van de voet, de zool en in de tenen;
  • spier zwakte;
  • verdwijning van de Achilles-reflex.

Pijnlijke gevoelens worden intenser bij het proberen te bewegen, wat de patiënt dwingt een geforceerde houding aan te nemen, waardoor de motoriek afneemt. Naast de hierboven beschreven klinische symptomen, treden trofische en vasomotorische stoornissen op: de vorm en kleur van teennagels verandert, de lichaamstemperatuur van het aangedane been stijgt, terwijl de voet en het onderbeen koud blijven, blauwachtig van kleur.

Ischiasbehandeling begint met het achterhalen van de onderliggende oorzaken van heupzenuwcompressie en hoe deze te elimineren. Combinatie van farmacologische en niet-farmacologische methoden om een ​​stabieler en sneller klinisch succes te bereiken.

De belangrijkste taak van symptomatische therapie is het stoppen van een aanval van acute pijn. De basis van drugstactieken zijn spierverslappers (spierweefsel ontspannen) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, analgetica.

Soorten pijnstillers voor beknelde heupzenuw

De moderne farmaceutische markt biedt een breed scala aan pijnstillende medicijnen met verschillende werkingsmechanismen en vormen voor medicijnafgifte. De variabiliteit van de methoden voor het introduceren van geneesmiddelen in het lichaam maakt het mogelijk om de optimale toedieningsmethode te kiezen bij een bepaalde patiënt, rekening houdend met zijn algemene toestand en contra-indicaties.

Om pijn te verminderen die gepaard gaat met het beknellen van de heupzenuw, wenden artsen zich vaak tot niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Ze hebben een veelzijdig effect: ze verlichten pijn, remmen ontstekingen en normaliseren de lichaamstemperatuur. Afhankelijk van de therapeutische taken kan de arts NSAID's voorschrijven in injecties, tabletten, zetpillen, in de vorm van zalven, gels, suspensies, transdermale systemen (pleisters).

Als het gebruik van NSAID's geen positief resultaat heeft opgeleverd of als er behoefte is aan snelle pijnverlichting, worden injecties met steroïde hormonen of pillen in de minimale effectieve dosering met snelle terugtrekking voorgeschreven. Het gebruik van corticoïde medicijnen heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Hun lukrake gebruik veroorzaakt echter een breed scala aan bijwerkingen en complicaties..

Referentie! Het conservatieve behandelingsregime voor patiënten met ischias omvat B-vitamines, spierverslappers, angioprotectors. Ze helpen het spierweefsel te ontspannen, nieuwe spasmen te voorkomen, de bloedcirculatie te activeren, het metabolisme te versnellen en de ernst van pijn te verminderen.

Pillen

Medicijnen in de vorm van tabletten om de heupzenuw te knijpen, zijn de beste manier om snel van pijn af te komen. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken, bieden een nauwkeurig doseringsregime en hebben een goede compatibiliteit met geneesmiddelen. Het is echter met de orale toedieningsweg dat het hoge risico en de frequentie van bijwerkingen geassocieerd zijn..

Na opname is een deel van het medicijn geconcentreerd in het brandpunt van de laesie, de rest komt in de bloedbaan, waar het samen met het bloed naar alle weefsels en organen wordt gevoerd, waardoor hun functie vaak wordt verstoord.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

De meest voorgeschreven medicijnen voor het beknellen van de heupzenuw zijn NSAID-medicijnen:

De medicijnen van deze farmaceutische groep hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme: ze verlichten pijn, ontsteking en normaliseren de lichaamstemperatuur. Als gevolg hiervan nemen de manifestaties van ochtendzwelling en stijfheid af en neemt het bewegingsbereik toe. Bovendien hebben alle NSAID's een anti-aggregatie-effect (verbeteren de bloedstroom, voorkomen bloedstolsels).

Vanwege het risico op het ontwikkelen van hepatotoxische en cardiovasculaire complicaties, kan orale therapie niet worden verlengd. De tabletten worden in een korte kuur voorgeschreven. Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, schakelen ze over op externe vormen van NSAID's: zalven, gels, suspensies.

Referentie! Het gebruik van rectale zetpillen met een hoge mate van opname van de werkzame stof in het bloed en de vorming van hogere concentraties in vergelijking met tabletten is zeer effectief bij de behandeling van neuralgie.

NSAID's (NSAID's) in tabletten hebben een breed scala aan contra-indicaties. De algemene beperkingen voor alle NSAID's, waarbij hun benoeming onmogelijk is, zijn:

  • nier- / leverpathologie in actieve en chronische vorm;
  • erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • hartafwijkingen;
  • schendingen van hematopoiese;
  • hyperkaliëmie;
  • bronchiale astma;
  • recent overgebrachte bypasstransplantatie van de kransslagader;
  • kinderen onder de 14 jaar.

Voorzichtig voorgeschreven tijdens zwangerschap, borstvoeding, ouderen.

Het doseringsschema wordt individueel ingesteld in het geval van een bepaalde patiënt. De behandeling begint met de minimale effectieve doses (gemiddeld 3-4 tabletten per dag). Als het klinische resultaat niet bevredigend is, wordt de dagelijkse dosis verhoogd of overgeschakeld op sterkere pijnstillers - opioïden en steroïde hormonen.

Glucocorticosteroïden

Indien nodig, snel pijn verlichten, en met een zwak therapeutisch effect tijdens het gebruik van NSAID's, schakelen ze over op hormonale therapie. Steroïde hormonen zijn in vet oplosbare stoffen die gemakkelijk celmembranen binnendringen in doelorganen, waardoor het pijnsyndroom snel wordt verlicht. Bovendien hebben ze een antischokeffect, voorkomen / vergemakkelijken ze het verloop van een allergische reactie..

De arts kan medicijnen voorschrijven zoals:

  1. "Prednisolon". Het is een glucocorticosteroïd met een zwakke activiteit, heeft ontstekingsremmende, antireumatische, immunosuppressieve, antiallergische effecten. Gecontra-indiceerd bij infectieziekten en parasitaire aandoeningen, immunodeficiëntietoestanden, cardiovasculaire pathologieën, ziekten van het endocriene en spijsverteringssysteem, urolithiasis, nier- / leverfalen, borstvoeding en zwangerschap. De gemiddelde dosering per dag voor een volwassene is 20-30 mg. Voor kinderen wordt de dosering berekend in verhoudingen van 1-2 mg / dag per 1 kg lichaamsgewicht. De behandelingsduur hangt af van de reactie van het lichaam op de therapie en duurt gewoonlijk tot 7 dagen. Om het medicijn te kopen, moet u een doktersrecept hebben. De gemiddelde prijs van 5 mg-tabletten in Rusland is 200 roebel.
  2. Dexamethason. Eén tablet bevat 0,5 mg dexamethason, onder invloed waarvan een ontstekingsremmend, analgetisch, antitoxisch, antiallergisch, anti-shock, desensibiliserend effect ontstaat. Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als voor "Prednisolon". De behandeling begint met een minimale effectieve dosis van 0,75 mg, die indien nodig wordt verhoogd totdat het gewenste resultaat is bereikt. De maximale dagelijkse dosis is 15 mg. De duur van de cursus wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt en de kenmerken van ischias; in sommige gevallen kan de behandeling tot een maand duren. In Russische apotheken begint de prijs van "Dexamethason" in tabletten vanaf 35 roebel.
  3. "Medrol". Methylprednisolon is opgenomen als een actieve component; het belangrijkste therapeutische effect wordt geassocieerd met de onderdrukking van de synthese van prostaglandinen - mediatoren van ontsteking en pijn. Daarnaast heeft het een positief effect op de bloedsomloop, skeletspieren en het centrale zenuwstelsel. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, kan een stabiel klinisch resultaat worden bereikt zonder een bedreiging voor de gezondheid / het leven van de mens. Orale therapie begint met een dosering van 4 tot 48 mg binnen 24 uur. Voor kinderen wordt de dosering door de arts gekozen op basis van leeftijd, lichaamsgewicht en lichaamsoppervlak. U kunt in Rusland tabletten kopen voor 132-175 roebel op vertoon van een recept.

Aan de ene kant zijn glucocorticosteroïden zeer effectief bij neurologische aandoeningen, aan de andere kant hebben ze een breed scala aan bijwerkingen en lukraak gebruik veroorzaakt een ontwenningssyndroom. Bijwerkingen komen voornamelijk tot uiting in duizeligheid, algemene malaise, obesitas, indigestie, hoge bloeddruk, huidatrofie, psychische stoornissen.

Een van de belangrijke componenten van ischiasbehandeling is het gebruik van lokale therapie. Gels en zalven voor ischias hebben het vermogen om de huid te penetreren, het doelweefsel te bereiken en hoge concentraties van de actieve werkzame stof in het brandpunt van de laesie te creëren.

Referentie! De meeste consumenten en professionals geven de voorkeur aan preparaten op basis van gel. Ze laten de actieve samenstelling dieper, sneller en in grotere hoeveelheden in weefsels doordringen, en laten geen vette vlekken achter op kleding..

Meestal worden zalven en gels die NSAID's, homeopathische geneesmiddelen en middelen met een lokaal irriterend effect bevatten, gebruikt als lokale pijnstillende therapie. Dergelijke zalven voor de behandeling van de heupzenuw, zoals "Diclofenac", "Apizartron", "Traumeel S", hebben zich goed bewezen..

Diclofenac

Farmacologische werking: werkzame stof - natriumdiclofenac, kan de cyclo-oxygenase-route van het arachidonzuurmetabolisme beïnvloeden, wat leidt tot het beëindigen van de biosynthese van prostaglandinen - de belangrijkste mediatoren van koorts, ontsteking en pijn. Uitwendig gebruik van het medicijn veroorzaakt een ontstekingsremmend en analgetisch effect, verlicht zwelling, vergroot het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht.

Contra-indicaties: allergie voor de componenten van de samenstelling, schending van de integriteit van de huid op de beoogde plaats van toediening, kinderen jonger dan 6 jaar. Tijdens zwangerschap en borstvoeding moet de afspraak worden gemaakt door de arts, rekening houdend met de risico / batenverhouding.

Toepassing: doseringsregime en gebruiksfrequentie zijn afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, basistherapie. Het minimum is twee tot drie keer de toepassing van een lokaal middel per dag. Zalf voor neuralgie wordt aangebracht op een schone huid, met een strook van 2 tot 10 cm, afhankelijk van het gebied van de laesie. Bij actieve ontsteking met ernstig pijnsyndroom wordt de dagelijkse gebruiksfrequentie tot 6 keer verhoogd. De behandeling duurt gemiddeld 10-14 dagen zonder doktersrecept - niet meer dan 7 dagen.

Bijwerkingen: Diclofenac zalf / gel wordt goed verdragen door patiënten, veroorzaakt praktisch geen toxische en allergische reacties.

Zalf en gel zijn zonder doktersrecept verkrijgbaar. De prijs van Diclofenac-zalf in Moskou varieert van 45 tot 78 roebel, de gel kost 50 tot 125 roebel.

"Apizartron"

De tool heeft een samenstelling met meerdere componenten:

  • bijengif onderdrukt de groei en reproductie van pathogene micro-organismen, vermindert pijngevoeligheid, remt ontstekingen;
  • methylsalicylaat behoort tot de groep van NSAID's, heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch effect, normaliseert de lokale lichaamstemperatuur;
  • gezuiverd extract van mosterdoliezaad verwarmt de huid, ontspant de spieren, stimuleert de bloedcirculatie.

Het medicijn wordt gebruikt voor aandoeningen van het perifere zenuwstelsel (sciatische neuralgie), die optreden bij matig pijnsyndroom.

Contra-indicaties: niet voorgeschreven voor patiënten met ernstig chronisch nierfalen, leverdisfunctie, gezwellen, ziekten en huidlaesies op de plaats van toediening, psychische stoornissen, overgevoeligheid voor het geneesmiddel, kinderen jonger dan 6 jaar, zwangere en zogende vrouwen.

Toepassing: wrijf de zalf met masserende bewegingen 2-3 keer in 24 uur in het probleemgebied. De behandeling gaat door totdat de symptomen van ischias verdwijnen, maar niet langer dan 10 dagen. Om het therapeutische effect te versterken, wordt aanbevolen om de behandelde delen van het lichaam warm te houden.

Bijwerkingen: het optreden van allergische reacties in de vorm van huiduitslag, roodheid op de huid, peeling, jeuk is zelden mogelijk.

Apizartron heeft vrij verkrijgbaar verlof. De gemiddelde prijs van een tube van 20 g in Rusland is 275-300 roebel.

Traumeel S

Farmacologische werking: een complex homeopathisch middel, dat uitsluitend componenten van plantaardige en minerale oorsprong bevat: kamille, arnica, calendula, sint-janskruid, duizendblad en nog negen andere natuurlijke stoffen in homeopathische verdunningen.

Het medicijn heeft een veelzijdig effect op het lichaam: het heeft een antiexudatief, ontstekingsremmend, analgetisch, immunomodulerend effect. Voor betrokkenheid van heupzenuw, gebruikt voor tijdelijke pijnverlichting in combinatie met basistherapie.

Contra-indicaties: een voorgeschiedenis van allergie voor het medicijn, leukemie, tuberculose, collagenose, auto-immuunziekten, multiple sclerose.

Toepassing: verkrijgbaar in de vorm van zalf en gel. De zalf wordt met een dagelijkse frequentie van 3-4 keer per dag op het getroffen gebied aangebracht. Kan met lichte bewegingen worden ingesmeerd, gebruikt onder een luchtdicht verband. Behandeling met een homeopathisch middel vereist langer gebruik - van 15 tot 30 dagen. De gel wordt 's morgens en' s avonds aangebracht, indien nodig - vaker binnen 10-15 dagen.

Bijwerkingen: "Traumeel S" is een veilig medicijn dat het optreden van systemische bijwerkingen uitsluit. Van ongewenste reacties is het optreden van allergieën mogelijk, voortgaand met roodheid van de huid, zwelling, jeuk.

De zalf en gel zijn vrij verkrijgbaar. De gemiddelde prijs van een gel is 600 roebel, zalven - 475 roebel.

Injecties

Indicaties voor parenterale therapie zijn medische noodsituaties. De intramusculaire en intraveneuze toedieningsweg van geneesmiddelen zorgt voor goede opname-omstandigheden en zorgt voor een snelle en langdurige werking.

Referentie! Het injectieproces gaat gepaard met het risico op vasculaire schade, infectie als de regels van asepsis niet worden gevolgd, de vorming van hematomen, abcessen, allergische reacties.

Bij injecties worden dezelfde medicijnen voorgeschreven:

  1. NSAID's: "Diclofenac", "Voltaren", "Artrozan", "Ksefokam", "Meloxicam". Met hun hulp is het mogelijk om ontstekingen en de ernst van pijn te verminderen, de lichaamstemperatuur te verlagen, zwelling en zwelling op de plaats van het letsel te verlichten en de fysieke activiteit te vergroten. Continue therapie met injecteerbare oplossingen is het beste beperkt tot twee dagen vanwege het risico op cardiovasculaire en hepatotoxische complicaties. Indien nodig wordt de behandeling voortgezet met tabletten of lokale middelen. De dagelijkse dosering is meestal één ampul per dag. In het geval van een ernstige pijnlijke aandoening, is de introductie van twee ampullen binnen 24 uur toegestaan.
  2. Glucocorticosteroïden: "Dexamethason", "Hydrocortison", "Betamethason", "Metazon". Samen met het ontstekingsremmende en pijnstillende effect veroorzaken ze verstoringen van de zintuigen, huid, cardiovasculaire, spijsverterings- en endocriene systemen, centraal zenuwstelsel, bewegingsapparaat, daarom worden ze niet aanbevolen voor langdurig gebruik.
  3. Spierverslappers: "Midocalm-Richter", "Relatox", "Arduan", "Ditilin". Actieve componenten blokkeren de signaaloverdracht van zenuwuiteinden naar spiervezels, verminderen de tonus van de skeletspieren, verbeteren de perifere bloedstroom, elimineren spierstijfheid, verminderen pijngevoeligheid en elimineren schendingen van vrijwillige actieve bewegingen. Voor de behandeling van ischias wordt aanbevolen spierverslappers in korte kuren in te nemen, omdat ze een aantal contra-indicaties hebben en ongewenste nevenreacties kunnen veroorzaken (vaker is het een disfunctie van het hepatobiliaire systeem en obesitas). Afhankelijk van de toedieningsroute (in een spier of ader), worden gemiddeld één of twee ampullen per dag aan de patiënt voorgeschreven..

Voor verlichting van het ernstige pijnsyndroom zijn blokkades van geneesmiddelen effectief. Pijnverlichting wordt bereikt dankzij anesthetica (bijvoorbeeld Novocaine, Mesocaine, Lidocaine), steroïde hormonen (Kenalog, Hydrocortison, Dexamethason), narcotische analgetica (Vicodin, Percoset, Perkodan ). Om het therapeutische effect te versterken, worden B-vitamines aan de injectie toegevoegd ("Thiamine Chloride", "Pyridoxine", "Cyanocobalamine").

Referentie! Afhankelijk van de plaats waar zenuwimpulsen worden onderbroken, zijn blokkades periarticulair (het medicijn wordt geïnjecteerd in spieren, ligamenten, pezen), paraarticulair (intracutaan of subcutaan geïnjecteerd rond het aangetaste gewricht), intra-articulair (de oplossing komt het gewricht binnen).

Gevolgtrekking

Pijnstillers zijn ontworpen om de pijn tijdelijk te verlichten, het lijden van de patiënt te verlichten en het welzijn te verbeteren. Ze hebben geen gericht effect op de belangrijkste oorzaken en mechanismen van ischias, zonder de eliminatie waarvan het moeilijk is om de patiënt terug te brengen naar zijn vorige volledige leven. Daarom vereist de behandeling van neuralgie een geïntegreerde aanpak, waarbij medicijnen met een analgetisch effect een integraal onderdeel zijn van symptomatische therapie..

Een beknelde heupzenuw behandelen

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Ontsteking of beknelling van de heupzenuw leent zich voor conservatieve therapie, maar soms is een operatie noodzakelijk.

Soms is een kuur met steroïde hormonen (bijvoorbeeld prednisolon) geïndiceerd om ontstekingen en zwellingen van de zenuw snel te verlichten. De arts kan aanbevelen om een ​​speciaal korset te dragen. Handmatige correctie en massage kunnen alleen worden uitgevoerd in overleg met de behandelende arts.

Oefeningen voor het knijpen van de heupzenuw

Ondanks de pijn wordt het beknellen van de heupzenuw geëlimineerd door fysiotherapie, yoga en speciale oefeningen. Natuurlijk wordt het vermogen om bepaalde bewegingen uit te voeren bepaald door de mate van nederlaag. Bij ernstig pijnsyndroom en constante spit moet je lessen beginnen met comfortabele statische posities voor ontspanning en stretchen. Voor dit doel is de yogapositie van het "kind" geschikt - vanuit een zittende positie op je knieën, naar voren strekken, je voorhoofd op de grond drukken en je handen langs het lichaam of naar voren strekken boven je hoofd.

Dynamische oefeningen voor het knijpen van de heupzenuw worden getoond in de herstelfase, wanneer de exacerbatie voorbij is. In deze periode zijn de volgende zaken geschikt: zwemmen, lopen, half gehurkt, "fietsbeweging", beweging op de billen, ontspannen rennen, rotatie van de heupen. Deze oefeningen zorgen ervoor dat de belasting gelijkmatig wordt verdeeld over de linker- en rechterkant van het lichaam. Als er een bijkomende ziekte is, zoals een hernia, dan zijn therapeutische oefeningen alleen toegestaan ​​door een specialist met de ontwikkeling van een individueel programma.

Geneesmiddelen voor de behandeling van beknelde heupzenuw

Alle medicijnen voor de behandeling van beknelde heupzenuw kunnen worden onderverdeeld in:

  • pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen;
  • stoffen die de afweer van het lichaam verhogen;
  • zalven, gels, lokaal wrijven die de bloedcirculatie verbeteren, zwelling en pijn verlichten;
  • B-vitamines, normaliseren metabolische processen en bloedcirculatie.

Vaak begint de behandeling van overtreding van de zenuwwortels precies met het wegnemen van pijn en het verwijderen van ontstekingen..

Hier is het scala aan medicijnen zo breed (van de gebruikelijke analgin tot opioïde medicijnen) dat het medicijn wordt geselecteerd op basis van de ernst van de symptomen, de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte en de neiging tot allergieën. De patiënt kan pillen of injecties met niet-steroïde stoffen voorgeschreven krijgen, die het meest voorkomen vanwege hun effectiviteit. In het geval van een bijzonder acute aandoening worden kuren met steroïde blokkades aanbevolen. Deze farmacologische stoffen hebben een lange lijst met bijwerkingen, daarom is voor gebruik een specialistisch consult vereist..

Vitamine B1, B6, B12 en E, evenals minerale complexen hebben een gunstig effect op het metabolisme, de bloedcirculatie en helpen krampachtige spieren te ontspannen.

Zalf voor beknelde heupzenuw

Crèmes en zalven op basis van paardenkastanje hebben een uitgesproken ontspannend effect op de spieren en hebben een analgetisch effect. Balsem "Chaga", een reeks ontspannende, anti-spataderende crèmes "Recepten van grootmoeder Agafia", crème "Venitan" worden gebruikt voor spataderen, maar ze helpen de aandoening te verlichten als gevolg van beknelling van de zenuwwortels.

Homeopathische zalf voor het knijpen van de heupzenuw "Traumeel C" en "Target T" hebben een verdovend en ontstekingsremmend effect. Ondanks het feit dat de preparaten uit natuurlijke ingrediënten bestaan, wordt aanbevolen om voor gebruik een arts te raadplegen. Dit geldt vooral voor mensen met allergieën, zwangere en zogende vrouwen.

Knijpen van de heupzenuw wordt behandeld met zalven met een verwarmend irriterend effect. Ze zorgen voor de bloedtoevoer naar het toepassingsgebied en verwijden de bloedvaten, verzadigen de cellen met voedingsstoffen en verbeteren de metabole processen. Deze analgetica omvatten - "Finalgon", "Viprosal", "Capsicam", "Apizartron", "Nikoflex".

Niet-steroïde analgetica worden beschouwd als de meest effectieve en snelwerkende, maar aan de andere kant hebben deze zalven de meest uitgebreide lijst met contra-indicaties en bijwerkingen. Gebruik voor complexe therapie van inbreuk op zenuwuiteinden - "Diclofenac", "Ketoprofen", "Ibuprofen", enz..

Pijnstiller voor beknelde heupzenuw

Om pijn te verlichten en de toestand van de patiënt te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen van de niet-steroïde groep voorgeschreven, die de productie van chemische componenten in het lichaam blokkeren die reageren op pijnlijke gevoelens (prostaglandinen). Pijnstiller voor beknelde heupzenuw is onderverdeeld in kortdurende en langwerkende. De volgende farmacologische stoffen komen het meest voor: Piroxicam, Ibuprofen, Celebrex, Ortofen, etc. Niet-steroïde geneesmiddelen worden gekenmerkt door bijwerkingen - ze irriteren het maagslijmvlies, verdunnen het bloed en hebben een negatief effect op de nierfunctie. In dit opzicht zijn ze gecontra-indiceerd bij patiënten met maagzweren en 12-darmzweren, die lijden aan hoge bloeddruk en bloedarmoede, met nier- / leverfalen en hartaandoeningen.

Ontstekingsremmende steroïde geneesmiddelen op basis van cortisol (een menselijk hormoon) worden niet langer dan twee weken aanbevolen. Dit komt door ernstige bijwerkingen van medicijnen - een afname van de immuniteit, zwelling van het gezicht, gewichtstoename, osteoporose, zweren. De werking van steroïde medicijnen is gebaseerd op het gelijktijdig verwijderen van ontstekingen en het elimineren van zwelling van het weefsel.

Een ruggenprik geeft verlichting bij hevige pijn. Pijnverlichting wordt bereikt door de lokale werking van het steroïde medicijn (direct in het gebied van de ontstoken zenuw). De lumbale punctiemethode biedt tijdelijke verlichting en is niet geïndiceerd voor alle patiënten, maar heeft zichzelf positief bewezen, omdat het bijwerkingen met een lagere dosis van het toegediende geneesmiddel kan verminderen.

Het moet duidelijk zijn dat anesthesie tijdelijk is en dat het vrij moeilijk is om de patiënt weer tot leven te wekken zonder de oorzaak van de zenuwwortelinbreuk weg te nemen..

Diclofenac voor beknelde heupzenuw

Het medicijn "Diclofenac" is opgenomen in de farmacologische groep van geneesmiddelen met pijnstillende, ontstekingsremmende, antipyretische, antiaggregatoire en antireumatische werking. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in een oplossing voor injectie, in tabletvorm, in de vorm van een zalf en zetpillen.

Wanneer de heupzenuw wordt bekneld, wordt Diclofenac voorgeschreven voor pijnbestrijding en eliminatie van wallen. Aanbevolen dosering:

  • tabletten - voor volwassenen tot 50 mg, voor kinderen ouder dan 6 jaar, 2 mg voor elke kg gewicht tot driemaal per dag;
  • kaarsen - voor volwassenen niet meer dan 50 mg eenmaal per dag, voor baby's na 6 jaar 2 mg per kg twee tot driemaal per dag;
  • intramusculaire injecties - het dagtarief voor volwassenen is 75 mg, kinderen zijn gecontra-indiceerd;
  • zalf - maximaal vier keer door volwassenen op het pijnlijke gebied aangebracht.

Behandeling met "Diclofenac" is verboden in het geval van disfunctie van hematopoëse, maagzweer en 12-darmzweer, darmontsteking in de acute fase, bronchiale astma, individuele intolerantie voor een van de componenten van het geneesmiddel, kinderen jonger dan 6 jaar, in de laatste maanden van de zwangerschap. Gebruiksbeperkingen gelden voor patiënten met hartfalen, lever- en nierstoornissen, porfyrie, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Injecties voor het knijpen van de heupzenuw

Onlangs zijn injecties met B-vitamines op grote schaal gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten bij het bekneld raken van zenuwen Vitamine-complexen hebben een positief effect op de innervatie van de spieren, normaliseren de stofwisseling en helpen de aangetaste zenuwen te herstellen. Vitaminen B1, B6, B12 bevatten lidocaïne, wat het lokale analgetische effect versterkt. Getoond injecties van vitamines "Trigamma", "Milgamma", "Neurobion", "Kombilipen" alleen bij acute processen (niet meer dan 14 dagen), en in het geval van chronische en terugkerende ziekte, geven ze niet het gewenste effect.

Injecties wanneer de heupzenuw wordt bekneld met niet-steroïde geneesmiddelen, helpen pijn te elimineren en ontstekingen aanzienlijk te verminderen. Studies hebben aangetoond dat deze groep geneesmiddelen zeer effectief is, samen met een maximum aan bijwerkingen die bij 50% van de patiënten voorkomen. De minst giftige daarvan is "Ibuprofen". Deze pijnstillers worden aanbevolen om strikt te worden gebruikt zoals voorgeschreven. Bovendien, als een middel niet helpt om het te vervangen door een medicijn van dezelfde groep, heeft het geen zin (het verwachte effect zal niet zijn).

Heupzenuwblokkade

Meestal vindt het knijpen van de heupzenuw plaats tegen de achtergrond van spierspanning langs de wervelkolom. Injecties in de trapeziusspieren langs de hele rug zorgen ervoor dat u in 10 minuten van de pijn af bent. Als injectieoplossing is een mengsel van een ampul van 50% analgin met twee ampullen van 0,9% natriumchloride geschikt. De procedure kan tot 4 keer per maand worden herhaald..

Novocainische / lidocaïne-blokkade met beknelling van de heupzenuw wordt ook uitgevoerd vanaf de billen tot de schouderbladen langs de punten van de grootste pijn met maximale verdichting. Het injecteren van de triggerzones met lidocaïne of novocaïne kan tijdelijke verlichting brengen, maar vaak helpt één blokkade de spiertonus te herstellen, spasmen te elimineren en de motorische activiteit te herstellen. Positieve dynamiek wordt waargenomen bij patiënten met beknelde zenuwwortels bij injectie met homeopathische preparaten Discus compositum, Zel-T en Traumeel S.

Voordelen van therapeutische blokkades:

  • snelle verlichting van pijn;
  • actie direct in de laesie;
  • minimale bijwerkingen;
  • spierspanning verminderen, zwelling en ontsteking verlichten, vasospasme elimineren.

Massage voor beknelde heupzenuw

Massage en beknelling van de heupzenuw zijn compatibele zaken als een uitgebreide diagnose is gesteld en de arts geen contra-indicaties heeft vastgesteld.

In het geval van acuut radiculair syndroom wordt diepe massage met beknelling van de heupzenuw niet aanbevolen, evenals het gebruik van verwarmende zalven. Het masseren van bewegingen van het gluteale gebied mag niet te intens zijn, omdat ze een verergering en een aanval van ondraaglijke pijn kunnen veroorzaken. Om de bloedcirculatie te activeren en wallen te verlichten, zijn lichte beroertes, zachte trillingen (voert een lymfedrainagefunctie uit) in de zone van zenuwbeknelling toegestaan. De therapie omvat verplichte buikmassage, vooral aan de zijkant van de laesie in de iliopsoas-spier. Indien mogelijk (bij afwezigheid van problemen met de darmen, altijd op een lege maag), worden compressieschokken uitgevoerd vanaf de zijkant van het buikvlies boven het geknepen punt, gevolgd door massage van het been. Het is belangrijk om de punten van de sacrale zone en de vleugels van het darmbeen aan beide kanten uit te werken..

De massagetechniek om zenuwwortels te knijpen is behoorlijk ingewikkeld en je kunt jezelf alleen aan een echte professional toevertrouwen.

Gymnastiek voor beknelde heupzenuw

Paradoxaal genoeg wordt een beknelde heupzenuw behandeld met een beweging die de bloedtoevoer naar het getroffen gebied verbetert. Begin door elk uur een paar minuten te lopen. Je moet misschien pijn overwinnen, maar je kunt niet gaan liggen.

Wanneer de eerste verbeteringen verschijnen, wordt gymnastiek aanbevolen om de heupzenuw te knijpen, met als doel de wervels te strekken:

  • in ruglig - adem uit en trek je knieën naar je borst, sla je armen eromheen. Adem in met de knieën op het voorhoofd. Houd een paar minuten vast en ontspan dan volledig en maak je lichaam recht;
  • ga langzaam op je hielen zitten, strek je voorover en reik met je handen naar de vloer;
  • de rug wordt tegen de grond gedrukt, de rechte benen zijn haaks gebogen en liggen op de muur. Tegelijkertijd worden de billen stevig tegen het oppervlak gedrukt, terwijl uw handen op de heupen rusten. Handhaaf een positie tot 10 minuten;
  • staan ​​(knieën "zacht", gebogen), rug recht en licht naar voren gekanteld. De rest van de handpalmen op de heupen. We drukken onze handen in het bekken en strekken de lumbale wervels uit;
  • zittend op de vloer met uitgestrekte benen en gevouwen handen aan de achterkant van het hoofd - beweeg zachtjes op je rug, terwijl je je benen zo hoog mogelijk opheft en breder verspreidt. Ga een paar seconden liggen zonder je schouderbladen van de vloer te tillen. Je moet voorzichtig rechtop staan, met de steun op je handen.

Folkmedicijnen voor het beknellen van de heupzenuw

Alternatieve geneeskunde wordt beschouwd als een redelijk effectieve behandelmethode, die recepten uit de natuur zelf omvat. Natuurlijk is zelfmedicatie, het ervaren van nieuwe lotions en genezende drankjes ook niet de moeite waard. In alles moet er gezond verstand zijn en een duidelijk begrip dat onder de symptomen van zenuwvezelschending een ernstiger ziekte kan worden verborgen. Het is soms zelfs gevaarlijk om een ​​beroep te doen op de recepten van 'grootmoeder' zonder een specialist te raadplegen. Regelmatige massage, warm kompres of handmatige correctie zijn in sommige gevallen strikt gecontra-indiceerd.

Folkmedicijnen voor het beknellen van de heupzenuw:

  • honingkompres met appelazijn (200 g honing en een eetlepel azijn). De compositie wordt verdeeld over katoenen stof en gedurende een half uur op het probleemgebied aangebracht;
  • een warme mix van 300 g vloeibare honing (indien nodig stoom) en 50 g alcohol is ideaal voor een massage van een half uur;
  • verdovende laurierinfusie - ongeveer 18 middelgrote laurierblaadjes worden ondergedompeld in 200 g wodka / alcohol, drie dagen lang op een donkere plaats bewaard. Smeer met deze tinctuur voorzichtig het pijnlijke gebied;
  • Aardappelspruiten worden met 2 glazen wodka / alcohol gegoten en 14 dagen op een donkere plaats bewaard. De tinctuur wordt 's ochtends gebruikt en wrijft in het getroffen gebied. Daarna wordt de taille de hele dag in een sjaal gewikkeld;
  • middelgrote mierikswortelwortel wordt door een vleesmolen geleid (ongeveer ½ kopje wordt verkregen), gemengd met dezelfde hoeveelheid aardappelen, voeg 1 eetlepel toe. een lepel honing. Een geprepareerde pap wordt op de onderrug aangebracht, vooraf geolied met olie of crème, geïsoleerd met polyethyleen en een wollen sjaal. Het is noodzakelijk om maximaal een uur te gaan liggen. De procedure wordt om de dag herhaald;
  • het pijnlijke gebied wordt besmeurd met propolis, warme bijenwas wordt erop aangebracht en vervolgens bedekt met polyethyleen en een deken. Zo'n kompres wordt getoond voor een toekomstige droom;
  • gelijke hoeveelheden kamille en vlierbessen, gebrand met kokend water, worden in een linnen doek gedaan en op de onderrug aangebracht. De patiënt wordt gewikkeld en 6 uur achtergelaten.

Een beknelde heupzenuw veroorzaakt veel ongemak, maar voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om de oorzaak van de pathologische aandoening vast te stellen. Als de overtreding plaatsvindt wanneer de tussenwervelschijf wordt verplaatst, kan verwarming het pijnsyndroom versterken en de positie van de patiënt alleen maar verergeren. Behandeling met alternatieve methoden is verboden in aanwezigheid van tumorprocessen.

Yoga voor beknelde heupzenuw

Een aantal medische bronnen beweert dat het beknellen van de heupzenuw optreedt bij een zenuwaandoening, als er geen degeneratieve veranderingen in de wervelkolom werden geïdentificeerd als de hoofdoorzaak of als er geen mechanische schade was. Bovendien wordt bij vrouwen de rechter ledemaat vaker aangetast, en bij mannen - de linker, wat wordt verklaard door de dominante hersenhelft. De klinische praktijk kent gevallen van "wonderbaarlijke genezing" door bedrust (immobilisatie en ontspanning) te bieden met gelijktijdige normalisatie van de functie van het zenuwstelsel.

Voor patiënten die vaak depressief zijn, machteloos voor stress, wordt yoga aanbevolen om de heupzenuw te beknellen als een effectieve therapie en preventie. Simpele asana's, meditatie en ademhalingsoefeningen helpen je actief, vrolijk en kalm te blijven. Als je absoluut geen tijd hebt om groepslessen te volgen, of als je gewoon lui bent, besteed dan je zenuwstelsel maximaal 15 minuten per dag en vergeet het voor altijd knijpen van de zenuwwortels. Beginners zullen nog steeds profiteren van een paar lessen van een bekwame instructeur, voor de rest is het voldoende om zelf een reeks oefeningen te verzinnen. Gelukkig is er veel informatie over dit onderwerp..

Waar moet je op letten bij het kiezen van posities? Geef de voorkeur aan asana's voor ontspanning, stretchen, zonder dynamische overgangen en wendingen. De volgende posities zijn ideaal:

  • baby (embryo) - vanuit een zittende positie op de knieën, knieën uit elkaar ter hoogte van het bekken, grote tenen aanraken, de rechte rug (zo ver mogelijk) naar voren kantelen, de grond raken met het voorhoofd. De armen worden over het hoofd gestrekt en met de handpalmen tegen de grond gedrukt of langs het lichaam gelegd. Belangrijk: volledig ontspannen, de klemmen van de lumbale regio en het borstbeen loslaten;
  • shavasana (of houding van de doden) - ontspanning van alle delen van het lichaam in rugligging. Handen langs het lichaam, handpalmen omhoog, benen gestrekt en uit elkaar gespreid. Het wordt beschouwd als de moeilijkste yoga-asana! Met de kracht van de geest (wanneer de interne dialoog wordt gestopt) is het noodzakelijk om elk deel van het lichaam met aandacht te bedekken, blokken en klemmen te volgen, zoveel mogelijk te ontspannen en het lichaam te bevrijden;
  • een techniek uit Japan (voor uitvoering heb je een roller nodig met een diameter van 7-10 cm en een lengte van minimaal 40 cm) - ga met je rug op een harde ondergrond liggen, plaats een roller onder je onderrug (net onder de navel). Rechte benen worden op schouderbreedte uit elkaar gehaald (we scheuren de vloer niet af) en verbinden de duimen met elkaar (tussen de hakken ongeveer 25 cm). Breng rechte armen achter het hoofd met de handpalmen op de grond en maak de pink vast. Je moet 5 minuten staan, maar het wordt meteen moeilijk. Til de onderrug, rug, heupen niet van de vloer.

Blijf zo lang als je wilt in asana's. Over het algemeen is alles in yoga gebaseerd op persoonlijke gevoelens en hangt het af van je vermogen om naar je lichaam te luisteren. Je moet alle posities voorzichtig, zonder schokken, kalm en met een glimlach verlaten. De beschreven eenvoudige oefeningen helpen zelfs in gevallen met ernstig pijnsyndroom, afgewisseld met het nemen van zout- of kruidenbaden.

Oefentherapie voor beknelde heupzenuw

Zwemmen, joggen, wandelen en eenvoudige fysieke oefeningen zullen het knijpen van de heupzenuw helpen overleven en terugkeren naar het gebruikelijke levensritme:

  • soepele rotatie van de heupen;
  • beweging op de priester - zittend op de vloer met rechte benen, leunend op de vloer met je handen, stap heen en weer met je billen;
  • beweging "fiets" - uitgevoerd met een kleine amplitude, snelheid en duur. Verhoog de belasting naarmate de pijnlijke symptomen verdwijnen;
  • "De kat is goed / kwaad" is een eenvoudige en bekende oefening uit de kindertijd. Sta op handen en voeten, rond en buig je rug;
  • squats uitvoeren met de nadruk (stoel, rugleuning van de bank), met de voeten op schouderbreedte uit elkaar.

Als u lijdt aan beknelling van de zenuwwortels, zal het uitvoeren van het oefentherapiecomplex met beknelling van de heupzenuw mogelijke terugvallen tenietdoen. Train elke dag, let op alle spiergroepen. Creëer een individuele reeks bewegingen die maximaal voordeel en plezier opleveren en er niet meer dan 15 minuten per dag aan besteden.

Acupunctuur voor beknelde heupzenuw

Oosterse geneeskunde elimineert pijn langs de heupzenuw en herstelt de mobiliteit door acupunctuur. De techniek is gebaseerd op gerichte therapie met acupunctuurpunten, die de reactie van het lichaam op externe irritatie veroorzaakt. Zo wordt het zelfherstellende mechanisme geactiveerd. Tegelijkertijd vindt weefselregeneratie plaats, wordt de bloedcirculatie geactiveerd en worden metabole processen genormaliseerd.

Acupunctuur met een beknelde heupzenuw verlicht de pijn in gevallen waarin andere behandelingen niet de langverwachte verlichting hebben gebracht. De acupunctuurtechniek is een complex schema van invloed op de levensenergie (Qi) die langs de meridianen van het lichaam stroomt. Nadat u een cursus acupunctuur hebt gekozen, moet u een gespecialiseerde kliniek kiezen en het sparen vergeten. Voordat met de behandeling wordt begonnen, zal een acupuncturist de toestand van het lichaam als geheel beoordelen, het niveau van vitale energie bepalen, de mate van onbalans vaststellen.

Er moet aan worden herinnerd dat knijpen van de heupzenuw pathologieën van de wervelkolom veroorzaakt, dus zorg voor voldoende diagnose en vaststelling van de ware oorzaak van pijn.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van een beknelde heupzenuw altijd gefaseerd is:

  • pijnverlichting - het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, nise, diclofenac, enz.). Bij een ernstig pijnsyndroom worden corticosteroïden en analgetica intramusculair geïndiceerd;
  • het identificeren van de oorzaak van de pathologische aandoening is de belangrijkste taak van de diagnosticus;
  • fysiotherapie - verschillende soorten massage (als er geen beperkingen zijn), elektroforese, UHF en andere;
  • een reeks fysieke oefeningen - om het ingesloten gebied te ontspannen en uit te rekken;
  • niet-traditionele behandelmethoden - acupunctuur, acupunctuur of cupping-massage, hirudotherapie, enz..

Beknelde heupzenuw

Algemene informatie

Knijpen van de heupzenuw (compressie) is een compressiesyndroom door omliggende weefsels, gekenmerkt door een specifiek symptoomcomplex met motorische, pijnlijke en trofische stoornissen in de innervatiezone. Omdat de heupzenuw de grootste perifere zenuw is, inclusief de lengte (afb. Hieronder), kan het knijpen op verschillende niveaus voorkomen.

De heupzenuw ontstaat in de sacrale plexus en wordt gevormd door de takken van de lumbale en sacrale (L4-L5 / S1-S3) spinale zenuwen. Gaat langs het binnenoppervlak van het kleine bekken en verlaat het door de peervormige opening. Het gaat door de gluteale spieren en gaat naar de achterkant van de dij, waar het wordt bedekt door de biceps en adductoren en de dijspier. In het gebied van de popliteale fossa is het verdeeld in de peroneale en tibiale zenuwen. Binnert de biceps, semitendinosus en semimembranosus spieren van de dij.

Compressiestoornissen van de heupzenuw worden meestal veroorzaakt door de wervelfactor, dat wil zeggen pathologische veranderingen in de ligamentair-articulaire structuren en tussenwervelschijven van de lumbosacrale wervelkolom (hernia, stenose van het wervelkanaal, osteochondrose, spondylolisthesis, enz.).

In sommige gevallen wordt compressie van de heupzenuw echter veroorzaakt door een extravertebrale factor - beknelling van de zenuw tussen de spastisch samengetrokken piriformis-spier en het sacrospinale ligament (figuur hieronder) of met een andere variant van de ontwikkeling van de heupzenuw (wanneer de zenuw direct door de spier gaat) - compressie van de heupzenuw van de veranderde piriformis spier.

Compressie van de heupzenuw door de piriformis-spier vindt plaats door het mechanisme van het tunnelsyndroom en vormt specifieke klinische manifestaties die zijn opgenomen in het concept van het 'piriformis-syndroom' en in het dagelijks leven - 'beknelde zenuw in het heupgewricht', dat het onderwerp is van dit artikel. Tunnelneuropathie wordt begrepen als laesies van de perifere zenuw van niet-inflammatoire genese, die zich ontwikkelen onder invloed van compressie en ischemie.

Pathogenese

De ontwikkeling van compressie van de heupzenuw bij het piriformis-syndroom is meestal gebaseerd op een reflexfactor die voortvloeit uit de ontwikkeling van weefseloedeem tussen het sacrospinale ligament en de samengetrokken (krampachtige) piriformis-spier, die irritatie van de heupzenuw veroorzaakt. Histamine, prostaglandine, bradykinine, die constant vrijkomt tijdens spasmen van de piriformis-spier, dragen bij tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de vorming van een vicieuze cirkel van "spasme - pijn - ontsteking".

Classificatie

  • Primaire compressie van de heupzenuw als gevolg van schade aan het spierweefsel zelf (verwondingen van verschillende oorsprong, fysieke overbelasting).
  • Secundair - als gevolg van pathologische veranderingen in de gewrichtsbanden en tussenwervelschijven van de lumbosacrale wervelkolom, heupgewrichten, ziekten van de bekkenorganen.

De redenen

De redenen voor de ontwikkeling van aanhoudende pathologische spasmen van de piriformis-spier en veranderingen daarin (verdikking van de buik) kunnen zijn:

  • Myofasciaal pijnsyndroom veroorzaakt door verschillende soorten trauma (mislukte injecties van medicinale stoffen, kneuzing / verstuiking van de bekkenspieren).
  • Chronische statische / dynamische overbelasting (langdurig in één positie blijven, hoge fysieke inspanning op de bekkenspieren).
  • Twisted bekkensyndroom van verschillende oorsprong (verschillende lengtes van de onderste ledematen, S-vormige scoliose).
  • Sacro-iliacaal gewrichtsblok.
  • Pathologie van het heupgewricht (coxarthrosis).
  • Ziekten van besmettelijke en inflammatoire aard (gynaecologische aandoeningen) / pathologie van de urogenitale zone, die bijdragen aan het reflexkramp van de piriformis-spier.
  • Onderkoeling van het bekkengebied.
  • Vertebrale pathologie (osteochondrose van het lumbosacrale gebied, lumbosacrale dorsopathieën, lumbale stenose).

Heupzenuw beknelling symptomen

Alle symptomen van een beknelde heupzenuw kunnen worden onderverdeeld in lokale manifestaties en directe tekenen van compressie van de heupzenuw. Lokale symptomen van een beknelde zenuw in het heupgewricht komen tot uiting in pijn / trekkende pijn in de bil, sacro-iliacale en heupgewrichten, waarvan de intensiteit toeneemt met adductie van de heup, in staande positie, half gehurkt, wandelen, maar in zittende / liggende positie met uit elkaar liggende benen, neemt de pijn af... Het Piriformis-syndroom gaat vaak gepaard met kleine sluitspieraandoeningen, die zich manifesteren door een pauze voordat ze gaan plassen.

De onmiddellijke symptomen van compressie van de heupzenuw in de subpyriform-ruimte en aangrenzende vaten zijn:

  • Doffe pijn in de heup met een karakteristieke vegetatieve kleur (gevoel van kilte, branderigheid, gevoelloosheid).
  • Bestraling van pijn vaker langs de innervatiezone van de scheenbeen- / peroneuszenuwen of door het hele been.
  • Verminderde oppervlakkige gevoeligheid, minder vaak de Achilles-reflex.
  • Met de overheersende betrokkenheid van de vezels die de scheenbeenzenuw vormen in het pathologische proces, is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de kuitspieren van het onderbeen en wordt het intenser tijdens het lopen.

Met gelijktijdige compressie van de heupzenuw van de onderste gluteale ader, is er een scherpe spasme van de vaten van de onderste ledemaat, wat leidt tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens met de noodzaak dat de patiënt periodiek stopt tijdens het lopen, gevoelloosheid van de vingers en ernstige bleekheid van de huid van het been.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van het piriformis-syndroom wordt vastgesteld op basis van karakteristieke klachten en klinische tests om de specifieke symptomen van de ziekte te identificeren. Als instrumentele onderzoeksmethoden kunnen de gegevens van elektromyografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt, waardoor het mogelijk is om karakteristieke myopathische en neuropathische veranderingen en een toename van de omvang van de peervormige spier te identificeren.

Behandeling, knijpen van de heupzenuw

Om een ​​beknelde zenuw in het heupgewricht te genezen, wordt zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze therapie gebruikt..

Medicatie voor een beknelde zenuw

Met extreem intense pijn kunnen medicijnen met een uitgesproken effect worden voorgeschreven - Tramadol, Dexalgin (intramusculaire injecties). Bij het voorschrijven van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen moet men echter onthouden van hun negatieve effecten op het maagdarmkanaal en, als er overeenkomstige problemen zijn bij de patiënt, een korte kuur met selectieve COX-2-remmers (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) voorschrijven, die geen significant effect hebben op het maagdarmkanaal.

Spierverslappers, bij voorkeur centraal werkende (Baclofen / Tolperison), moeten worden opgenomen in de complexe therapie ter verlichting van het pijnsyndroom, waardoor u de spierspanning kunt verminderen en de vicieuze cirkel kunt doorbreken die bij deze ziekte wordt gevormd "pijn - spierspasmen - pijn".

Een verplicht onderdeel van de behandeling zijn neurotrope B-vitamines, zowel in de vorm van individuele vitamines als in de vorm van gecombineerde preparaten (Neurobion, Milgamma). Indien nodig worden, om het analgetische effect te versterken, geneesmiddelen voorgeschreven die pyrimidinenucleotiden bevatten (Keltikan).

Om de spasmen van de piriformis-spier te stoppen, kan de blokkade ervan worden uitgevoerd. Zoals de praktijk laat zien, is spierblokkade een uiterst effectieve methode voor pijnverlichting. Voor de implementatie wordt een verdovingsmiddel (Lidocaine, Procaine) met corticosteroïden (Dexamethason / Hydrocortison) gebruikt.

In de regel zijn 3-4 blokkades voldoende (doe dit eens in de 3 dagen). Ook kunnen glucocorticoïden rechtstreeks in de buik van de piriformis-spier worden geïnjecteerd om ontstekingen, oedeem en pijn te verlichten. Vooral effectief is het gebruik van een tweecomponenten medicijn met een uitgesproken langdurige werking (Depos).

De medicijnen kunnen in verschillende medicinale vormen worden gebruikt. Met onuitgesproken pijn buiten de acute periode, kunnen crèmes, gels en zalven op grote schaal worden gebruikt, die noodzakelijkerwijs een ontstekingsremmende component moeten bevatten - ketoprofen / diclofenac (Ketoprofen-gel, Dicloran-gel, Ketoprom-gel, Fastum-gel, Diclac-gel, Voltaren, Indomethacin-zalf, Butadion, Ibuprofen ). In de acute periode met hevige pijn verdient intramusculaire injectie de voorkeur.

Het wordt ook aanbevolen om medicijnen voor neurometabole therapie voor te schrijven om spiertrofisme te verbeteren. Welke injecties worden gegeven als de heupzenuw wordt bekneld om trofisme te normaliseren? In de regel wordt Actovegin voor dit doel intramusculair voorgeschreven in combinatie met B-vitamines, evenals pyrimidinenucleotiden..

In het geval van de overgang van een acuut proces naar een chronisch proces, dat gedurende lange tijd terugkerende pijn vertoont, om de ontwikkeling van een depressieve toestand te voorkomen, moeten antidepressiva worden voorgeschreven voor een periode van 3-4 maanden (Venlafaxine, Duloxetine, Amitriptyline).

Drugsvrije behandeling

Het wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie en is gericht op een lokaal effect op de bekken- en lumbale spieren (handmatige correctie van het bekken, myofasciale release, deep tissue kinesiotherapie, therapeutische oefeningen) en correctie van het spier-ligamentaire apparaat van de spieren die betrokken zijn bij het pathologische proces (post-isometrische spierontspanning, myofasciale release), stretching / ontspanning en spierversterkende oefeningen).

Massage met beknelde heupzenuw (segmentale, klassieke, bindweefsel myofasciale massage) is een uiterst effectieve procedure om spasmen van spieren en fascia te verlichten. Postisometrische ontspanning van de piriformis-spier wordt veel gebruikt, gebaseerd op oefeningen voor abductie / externe rotatie van de dij, therapeutische gymnastiek (auteursturnen volgens Williams), therapeutisch zwemmen, yoga, training op simulatoren, zwemmen.

Thuis een beknelde heupzenuw behandelen

Is het mogelijk, hoe te behandelen en hoe een beknelde heupzenuw en zijn manifestaties thuis te behandelen - een veelgestelde vraag in verschillende forums. Op verschillende webbronnen kunt u, als u dat wilt, veel video's vinden van oefeningen voor het beknellen van de heupzenuw met opmerkingen van de auteurs, evenals een speciale oefening voor het strekken van de bekkenspieren, die wordt aanbevolen. Enkele van hun oefeningen worden hierboven gegeven..

De video geeft echter niet altijd een volledig beeld van de juiste techniek voor het uitvoeren van de oefening wanneer de heupzenuw in de bil is geknepen, daarom is het het beste om de oefentherapieruimte te bezoeken, waar je de oefentechniek onder begeleiding van een specialist onder de knie kunt krijgen en deze dan pas zelf thuis kunt doen.

Geneesmiddelen

  • Anesthetica (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anesthetica (Lidocaine, Novocaine).
  • NSAID's (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Dicloberl, Flamax).
  • Selectieve COX-2-remmers (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Spierverslappers (Dysport, Baklosan, Midocalm, Tolperison, Baclofen).
  • Anesthetica (Lidocaine, Procaine).
  • Vitaminen (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Corticosteroïden (Depo-Medrol, Dexamethasone, Depos, Hydrocortison).
  • Neurometabole geneesmiddelen (Actovegin, Neurobion).

Procedures en operaties

In de acute periode zijn elektroforese, fonoresis, diadynamische stromen, microgolfvelden, magnetotherapie, UV-straling en acupunctuur geïndiceerd. Tijdens de periode van remissie - massage, kinesitherapie, lasermagnetotherapie, fototherapie, acupunctuur, thermische procedures (modder, ozokeriet), ATP-elektroforese, onderwatermassage, oefentherapie.

Beknelde heupzenuw tijdens de zwangerschap

Beknelling van de heupzenuw bij vrouwen tijdens de bevalling en zwangerschap komt vrij vaak voor als gevolg van:

  • Een aanzienlijke toename van de belasting van het spier-ligamentaire apparaat van het bekken veroorzaakt door de druk van de vergrote baarmoeder op nabijgelegen organen en weefsels.
  • Een scherp eigen gewicht, vooral bij meerlingzwangerschappen.
  • Onderkoeling van het bekkengebied.
  • Gebrek aan fysieke activiteit op het lichaam van de vrouw.

De symptomen van knijpen bij vrouwen tijdens de zwangerschap zijn vergelijkbaar, maar er is vaak een gelijktijdige beknelling van de pudendale zenuw, die extra symptomen vormt in de vorm van pijn in het gebied van de innervatie (van de anus door het perineum, inclusief de uitwendige geslachtsorganen).

Tegelijkertijd is de behandeling van heupzenuwbeknelling tijdens de zwangerschap moeilijker, vooral in de acute periode, wanneer de symptomen van beknelling ernstig zijn, omdat de arts zich beperkt in het voorschrijven van medicijnen. Daarom wordt de behandeling tijdens de zwangerschap uiterst zorgvuldig en voornamelijk uitgevoerd zonder het gebruik van krachtige medicijnen, waarvan de beslissing in elk geval door de arts wordt beslist. Getoond worden massage voor zwangere vrouwen en oefeningen om de piriformis-spier en dijspieren te strekken (Fig. Hieronder).

Eetpatroon

Er is geen speciaal ontwikkeld dieetvoeding.

Preventie

Preventie van beknelling van de heupzenuw omvat het voorkomen van overbelasting van de spieren, traumatisch letsel van de bekkenspieren en de sacro-lumbale regio, osteochondrose van de wervelkolom, correctie van musculoskeletale anomalieën van de onderste ledematen / bekken, tijdige detectie en behandeling van vertebrogene ziekten, evenals preventie van herhaalde recidive door uitsluiting van hoge fysieke inspanning regelmatige oefentherapie, sport, massagecursussen.

Gevolgen en complicaties

Met de chroniciteit van het proces kan het pijnsyndroom emotionele labiliteit, depressie, slaapstoornissen, verhoogde vermoeidheid en invaliditeit veroorzaken.

Voorspelling

Over het algemeen is de prognose bij een adequate behandeling en revalidatie gunstig bij volledig herstel van de arbeidscapaciteit, maar de duur van het herstel kan sterk variëren.

Lijst met bronnen

  • Barinov A.N. Tunnelneuropathieën: de grondgedachte voor pathogenetische therapie / A.N. Barinov // Doctor. - 2012. - Nee. 4. - P. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropathische pijn: klinische kenmerken, diagnostiek en behandeling / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doctor. - 2007. - Nr. 3. - P. 16-22.
  • Kukushkin M.L. Pathofysiologische mechanismen van pijnsyndromen. Pijn. 2003. Nr. 1. P. 5-13.
  • Syndroom van de piriformis-spier / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Internationaal neurologisch tijdschrift. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Richtlijnen voor de revalidatie van patiënten met bewegingsstoornissen. M., 1998 S. 221.

Opleiding: Afgestudeerd aan de Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) met een diploma in medisch assistent. Afgestudeerd aan het Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) met een diploma in epidemioloog en hygiënist. Hij voltooide postdoctorale studies aan het Central Research Institute of Epidemiology, Moskou (1986 - 1989). Academische graad - kandidaat voor medische wetenschappen (graad toegekend in 1989, defensie - Central Research Institute of Epidemiology, Moskou). Talloze geavanceerde opleidingen gevolgd in epidemiologie en infectieziekten.

Werkervaring: Hoofd van de afdeling desinfectie en sterilisatie 1981 - 1992 Hoofd van de afdeling zeer gevaarlijke infecties 1992 - 2010 Onderwijsactiviteit aan het Medical Institute 2010 - 2013.


Voor Meer Informatie Over Bursitis