Waar is de heupzenuw in het lichaam - symptomen en behandeling van ontsteking, neuritis of knijpen

Als om welke reden dan ook de heupzenuw pijn begint te doen, dan is het om het te herstellen noodzakelijk om een ​​reeks oefeningen, therapeutische massage te doen, goed te eten en soms speciale medicijnen te nemen totdat de symptomen verdwijnen. Het wordt vaker ontstoken dan andere vanwege de hoge gevoeligheid. Dit proces wordt ischias genoemd. Neuritis, neuralgie, ontsteking en beknelling van de heupzenuw zijn synoniemen voor deze pathologie. Lees verder over de tekenen, oorzaken en effectieve therapiemethoden.

Wat is de heupzenuw

Dit is de naam van de grootste zenuw in het menselijk lichaam. Bij een volwassene kan de diameter 1 cm bedragen De zenuw zelf is een afgeleide van de sacrale plexus, gevormd door drie sacrale segmenten en twee lumbale ruggenmerg. De zenuwstam gaat door het grote ischiasforamen, waar het wordt bedekt door de gluteusspier. Op deze plaats wordt de zenuw geknepen en worden de wortels samengedrukt.

Waar is

De zenuw ontstaat in het bekkengebied van de sacrale plexus, die langs de achterkant van de dij onder de bilspieren loopt. De stam strekt zich helemaal uit tot aan de popliteale fossa en gaat door de piriforme opening in het bekken. Afdalend langs de achterkant van de dij, geeft de zenuw verschillende takken af ​​om de heupgewrichten te innerveren. Op het niveau van de popliteale fossa is het verdeeld in grotere en peroneale takken (mediaal en lateraal). Ze innerveren de spieren van de dij en het onderbeen, tot aan de voet..

Waarom doet de heupzenuw pijn?

Voordat de ontsteking van de heupzenuw wordt behandeld, moet de oorzaak van het pathologische proces worden bepaald. De diepe locatie van de zenuw garandeert niet dat deze niet zal worden verwond door externe schade. Chirurgische ingrepen, waardoor oedeem ontstaat, kunnen ook de oorzaak zijn. Een tumor kan de neurale buis vastklemmen. Wanneer een naald door een injectie of een giftige stof in een zenuw terechtkomt, treedt ook een ontsteking op. Er zijn een aantal andere redenen voor deze pathologie. De zenuw wordt ontstoken in de volgende gevallen:

  • osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
  • intervertebrale hernia;
  • ontsteking van de bekkenorganen;
  • infectieziekten;
  • piriformis-syndroom;
  • ernstige onderkoeling, verkoudheid, SARS;
  • infecties krijgen, waardoor er een acute ontsteking is van de zachte weefsels nabij de heupzenuw;
  • plotselinge bewegingen of kantelen;
  • schending van houding;
  • Platte voeten;
  • knijpen of neuritis van de heupzenuw;
  • gordelroos;
  • overmatige fysieke inspanning, leidend tot pathologieën van de wervelkolom of spieren;
  • oncologische ziekten;
  • diabetes;
  • postpartum trauma;
  • zwangerschap met een grote foetus;
  • vergiftiging van het lichaam;
  • arteriële bloedstolsels.

Wat doet het pijn

Het verslaan van de heupzenuw kan zich manifesteren in verschillende onaangename symptomen. De belangrijkste is een aanval van acute brandende of stekende pijn in de onderrug en billen, die zich intenser manifesteert aan de kant van de ontsteking. Het wordt nog sterker bij fysieke inspanning, tijdens draaien en kantelen. Als de zenuw ontstoken is, wordt tinteling of krampen waargenomen in de onderste ledematen. In rugligging heeft de patiënt een schietende pijn in de heupzenuw.

Beknelde heupzenuw

Ischias is de naam van de schade aan de zenuwvezels. De redenen kunnen de hierboven genoemde redenen zijn. Hierdoor worden de zenuwwortels samengedrukt. Als gevolg hiervan kunnen ze hun taken niet meer normaal uitvoeren. Ischiaspijn is gelokaliseerd in de lumbosacrale wervelkolom en straalt uit naar het been. Het kan zwak of volledig ondraaglijk zijn, waardoor u niet normaal kunt lopen of slapen..

Symptomen

In de loop van de zenuw treedt een gevoeligheidsschending op: kippenvel, tintelingen of gevoelloosheid worden gevoeld. De pijn is gelokaliseerd op de achterkant van de dij en gaat geleidelijk naar de spieren van het onderbeen. Als het te sterk is, kan de patiënt zelfs flauwvallen. Dit gebeurt wanneer u loopt, op een hard oppervlak zit of lange tijd staat. Andere symptomen van ontsteking bij ischias zijn:

  • zwelling en roodheid van de huid;
  • meer zweten van de voeten;
  • moeite om het onderbeen te buigen;
  • temperatuurstijging;
  • schending van flexie van de tenen en rotatie van de voet.

Ontstekingsoorzaken

Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is het knijpen van een zenuwvezel in de wervelkolom. Dit komt door de verplaatsing of vervorming van de wervels. De redenen voor de manifestatie van pathologie zijn:

  • spinale hernia;
  • spierspasmen als gevolg van onderkoeling;
  • rugletsel;
  • tumor;
  • infectieziekten;
  • overmatige belasting van de wervelkolom;
  • osteochondrose.

Diagnostiek

De arts kan al tijdens het onderzoek van de patiënt een tussentijdse diagnose stellen. Bij de afspraak controleert de neuroloog de reflexen van de patiënt op de benen door met een hamer te kloppen. Daarnaast onderzoekt de arts de gevoeligheid van de huid om te beoordelen hoeveel het zenuwstelsel aantast. Er kunnen aanvullende procedures nodig zijn om de diagnose te bevestigen, zoals:

  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • CT-scan;
  • radiografie;
  • biochemische analyses onder laboratoriumomstandigheden;
  • onderzoek door een chirurg, vertebroloog, reumatoloog.

Heupzenuwbehandeling

Een specifieke methode, hoe een beknelde heupzenuw te behandelen, wordt alleen door een arts gekozen na een diagnose en het achterhalen van de oorzaak van de ontsteking. De therapie is complex, d.w.z. verschillende evenementen worden tegelijkertijd gehouden:

  • medicijnen gebruiken van verschillende medicijngroepen die helpen bij het wegwerken van pijn en ontsteking;
  • massage om spierspanning te verlichten en de zenuwfunctie te herstellen;
  • fysiotherapie om zwelling te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren;
  • corrigerende gymnastiek om fysieke activiteit te verbeteren;
  • een dieet dat bederf uitsluit;
  • soms een operatie in de vorm van een zenuwblokkade of microdiscectomie als conservatieve therapie niet werkt.

Verdovende middelen

De meest effectieve ischias zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die de werking van het enzym cyclo-oxygenase stoppen. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van prostaglandinen, die als ontstekingsmediatoren fungeren. Een van de vertegenwoordigers van de groep van deze medicijnen is Diclofenac:

  • verkrijgbaar in verschillende handige vormen - tabletten, gel, zalf, injecties, rectale zetpillen;
  • heeft een antipyretisch, analgetisch, ontstekingsremmend effect;
  • heeft niet veel contra-indicaties;
  • het nadeel is de grote lijst met bijwerkingen.

Naast ontstekingsremmende medicijnen kan de arts andere medicijnen voorschrijven om de toestand van de patiënt te verbeteren. De belangrijkste zijn als volgt:

  1. Spierverslappers. Effectief in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen. Ze helpen ontstekingen en spasmen te verlichten, waardoor de zenuw wordt bevrijd. Midocalm geniet goede recensies. Vermindert snel de tonus van skeletspieren en kan worden gebruikt bij herstel na een operatie. Het geneesmiddel heeft weinig contra-indicaties, maar wordt gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen.
  2. Vitaminen van groep B. Bijvoorbeeld Milgamma of Kombilipen. Deze fondsen normaliseren het metabolisme in zenuwcellen. Ze worden intramusculair gedurende 10 dagen gebruikt en na een acute periode - oraal in de vorm van tabletten. De medicijnen hebben praktisch geen contra-indicaties en bijwerkingen zijn zeldzaam.
  3. Diuretica. Noodzakelijk om wallen in het gebied van de zenuwwortels van het sacrale gebied te elimineren. Van deze groep is Furosemide effectief. Het belangrijkste nadeel is een groot aantal negatieve reacties van het medicijn, dus het wordt met voorzichtigheid aan de patiënt voorgeschreven.
  4. Zalven en gels. Ze worden topisch gebruikt om ernstige pijnklachten te verlichten. Finalgon is effectief. Het product heeft een lokaal irriterend en verwarmend effect. Zalf mag niet worden gebruikt als er een ontsteking op de huid optreedt. Het voordeel is het kleine aantal contra-indicaties.

Massage

Deze procedure wordt voorgeschreven nadat het acute ontstekingsproces is verdwenen. Massage helpt de geleidbaarheid van de beschadigde zenuw te verhogen, de bloedcirculatie en lymfedrainage te verbeteren. Als gevolg hiervan nemen acute pijnsensaties af, verdwijnt spierhypertrofie geleidelijk. Het verloop van massageprocedures moet ten minste 10 sessies omvatten. Na een pauze kunt u de cyclus herhalen om exacerbaties te voorkomen..

Fysiotherapie

Een nog groter effect van de behandeling is een combinatie van medicijnen en massage met fysiotherapie. Het heeft geen invloed op de oorzaak van ischias, maar het helpt de toestand van de patiënt te verlichten door de symptomen te verminderen. Goede resultaten worden behaald door procedures zoals:

  • elektroforese met krampstillers, vitamines of spierverslappers;
  • fonoforese;
  • magnetotherapie;
  • paraffine-toepassingen;
  • ultraviolette straling;
  • UHF, d.w.z. blootstelling aan het lichaam door een hoogfrequent elektromagnetisch veld.

Opdrachten

De belangrijkste voorwaarde voor ischias is niet om plotselinge bewegingen te maken. Alles moet langzaam gebeuren, alleen op deze manier zal de pijn verminderen. Rekken en de eenvoudigste fysieke oefeningen zijn vooral nuttig:

  1. Ga op een plat oppervlak liggen, buig het been, waar pijn is, in de borst. Trek het voorzichtig naar je toe, houd de positie 30 seconden vast. Strek vervolgens je been, ga een paar minuten liggen en voer nog eens 2-3 benaderingen uit.
  2. Neem een ​​rugligging, til uw benen op tot een hoogte van 0,3 m en voer vervolgens in een langzaam tempo bewegingen uit zoals 30-60 seconden fietsen.
  3. Ga voor de muur staan, laat je handpalmen erop rusten. Buig vervolgens langzaam je ellebogen, zoals bij push-ups, en keer dan terug naar de startpositie. Voer 10-15 herhalingen uit.

Operatieve interventie

Bij ernstige schendingen van de bekkenorganen moet een operatie worden uitgevoerd. Vaker geldt dit voor gevallen met pathologieën van de tussenwervelschijven. De operatie heet microdiscectomie. Met behulp van speciale instrumenten verwijdert de chirurg het deel van de verplaatste schijf dat de beknelde zenuw veroorzaakt. Wanneer de pathologie is geëlimineerd, verdwijnt ook de pijn, wat de toestand van de patiënt verbetert.

Voeding voor ischias

Dieet voor ischias omvat een goede uitgebalanceerde voeding. De patiënt moet tot 4-5 keer per dag in kleine porties eten. Droge snacks zijn ten strengste verboden. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan:

  • verse groenten en fruit;
  • mager vlees en vis;
  • eieren;
  • noten;
  • peulvruchten;
  • zaden;
  • zeewier;
  • boter;
  • melk en gefermenteerde melkproducten.

Behandeling met folkremedies

Traditionele methoden voor de behandeling van ischias zijn niet minder effectief. Ze zijn vooral relevant voor zwangere vrouwen die geen serieuze medicatie mogen gebruiken. De volgende traditionele medicijnrecepten helpen om ischias thuis te genezen:

  1. Tinctuur van laurierblaadjes. Ze hebben 18 middelgrote stukken nodig. De vellen worden uitgegoten met 200 ml wodka, 3 dagen aangedrongen en op een koele donkere plaats geplaatst. Vervolgens wordt de resulterende tinctuur 1-2 keer per dag met masserende bewegingen in het heiligbeengebied gewreven.
  2. Aardappel kompres. Neem een ​​glas aardappelspruiten, spoel af, voeg er 1,5 liter wodka aan toe. Laat het mengsel twee weken op een donkere plaats staan. Wrijf het eindproduct tot 2 keer per dag in het getroffen gebied en wikkel het na de procedure in met cellofaan en een warme sjaal.

Preventie

U kunt voorkomen dat de heupzenuw bekneld raakt door uw rugspieren in goede conditie te houden. Neem bij zittend werk pauzes om licht op te warmen. Je moet op een stoel zitten, je rug recht houden, niet slungelig. Daarnaast wordt aanbevolen om onderkoeling en verwondingen te voorkomen, geen gewichten op te heffen en als zelfs maar een van de tekenen van ischias verschijnt, raadpleeg dan een arts.

Locatie, ontsteking en behandeling van de heupzenuw

Het is de grootste "tak" die door het ruggenmergstelsel gaat. De heupzenuw, verweven met de zenuwen van het ruggenmerg, splitst zich in het sacrale gebied en het heupgebied.

Wat is de heupzenuwroute?

De zadelzenuw, die de "grenzen" van het wervelkanaal en het bekkengebied overschrijdt, dringt door in de zachte weefsels van de billen en verbergt zich onder de bilspier. Het daalt en bedekt de achterkant van de dijen, gaat door het hele oppervlak van de knieschijven. Van de popliteale "kuiltjes" komt de heupzenuw de onderbenen binnen, bedekt de voeten en vingerkootjes.

De structuur en locatie van de heupzenuw

Uit de gelegde route kunnen we concluderen dat de heupzenuw een belangrijke rol speelt in het bewegingsapparaat, het is verdeeld in een grote mediale tibiale en peroneale tak:

  1. Scheenbeenzenuw. Stimuleert de hamstrings en knieën. Het onderschept de popliteale vaten in de popliteale fossa, is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van het huidoppervlak van het achterste mediale scheenbeen en de voet.
  2. Peroneuszenuw. Voert hulpfictie uit. Gelegen aan de zijkant van het heupgewricht. In eenvoudige bewoordingen is dit een kleine tak die zich op de stam van de scheenbeenzenuw bevindt, andere kleine takken vertakken zich ervan af. Ze stimuleren de gevoeligheid van de huid van het onderbeen, bedekken de voeten en tenen.

Dus uit al het bovenstaande kunnen we concluderen dat de heupzenuwbedekking, en vooral, een groot deel van het menselijk lichaam bestuurt.

Oorzaken van beknelde en ontstoken zenuw

Iedereen heeft minstens één keer gehoord over een beknelde heupzenuw. Maar het is één ding om het te horen, en heel iets anders om dit fenomeen zelf onder ogen te zien. Ischias - radiculair syndroom, een ziekte die optreedt als gevolg van schade aan de heupzenuw.

Knijpen of ernstig strekken van de zenuwuiteinden in de lumbosacrale wervelkolom duidt op de aanwezigheid van ernstige neurologische aandoeningen:

  1. Meestal wordt de compressie van de spinale zenuwen veroorzaakt door: hernia tussen de wervels en osteochondrose.
  2. Verwonding van de bilspier, snijwonden, kneuzingen, snijwonden.
  3. Beknelde heupzenuw, kan langdurig zitten veroorzaken.
  4. Een verstoord metabolisme heeft een negatief effect op de werking van het zenuwstelsel, diabetes mellitus, schildklierlaesies - kan verlamming van de heupzenuw veroorzaken, volledige of gedeeltelijke spieratrofie.

Welke symptomen zal de patiënt ervaren bij een heupzenuwontsteking??

Aangezien de heupzenuw door de benige wervelkanalen en zachte weefsels gaat, is het verantwoordelijk voor gevoeligheid en motorische vaardigheden, zodat elke patiënt verschillende symptomen kan waarnemen..

Bijvoorbeeld, in het geval van knijpen, heeft één persoon uitgesproken symptomen, acute puntpijn in de billen, beweegt geleidelijk naar het onderbeen, vangt de voet en tenen op. De andere persoon voelt de ledematen gevoelloos worden en tintelen..

Heupzenuw neuralgie

Bij een ontsteking van de heupzenuw treden verschillende pijnsensaties op:

  • Scherpe pijn.
  • Aching.
  • Branden in de botten.
  • Stekende of snijdende pijn.

Pijnlijke gevoelens veranderen, maar ze laten de patiënt niet gaan:

  1. Pijn in de achterkant van het been neemt aanzienlijk toe als de patiënt probeert te gaan zitten, het been buigt.
  2. Het gevoel alsof gesmolten ijzer in het scheenbeen is gegoten, verandert soepel in een lichte pijn of een tintelend gevoel in de benen.
  3. Benen zoals katoen, volledig verlies van gevoeligheid, tintelingen in de voet. Scherpe snijpijn, been alsof geschoten. In deze staat kan een persoon niet normaal staan..
  4. Rugpijn kan optreden, maar niet zo ernstig als in de benen.
  5. Spierzwakte die in ernstige pijn verandert als iemand hoest of niest.

Overleg en diagnostiek

Tijdens het eerste consult voert de neuroloog een standaardonderzoek uit, waaronder het controleren van reflexen en het bepalen van de gevoeligheid van de huid, het luisteren naar de klachten van de patiënt, het bestuderen van de medische geschiedenis.

Voordat de behandeling wordt uitgevoerd, moet de specialist een aparte diagnose stellen van ischiaszenuwletsels:

  • Röntgenfoto.
  • Computertomografie (CT).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

In sommige gevallen doen specialisten een radio-isotoopscan van de wervelkolom:

  • Als de ziekte van de patiënt tumoren heeft.
  • Als de worm al lange tijd steroïden gebruikt.

Behandeling van heupzenuwletsels

Hier vindt u een soortgelijk artikel over het onderwerp "Behandeling van heupzenuwontsteking thuis".

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de heupzenuw, schrijven artsen voor:

  • Farmacologische preparaten.
  • Fysiotherapieprocedures.
  • Epidurale en steroïde injectie.

Het is bewezen dat complexe therapie die in een vroeg stadium van het ontstekingsproces wordt uitgevoerd een beter resultaat geeft dan behandeling van een vergevorderde laesie van de grootste zenuw in het menselijk lichaam..

Medicatiemethoden die een arts kan doen?

Behandeling van een beknelde heupzenuw moet plaatsvinden in een stationaire omgeving onder toezicht van een neuropatholoog.

Hij kan benoemen:

  • Novocaine blokkade. Een novocaïne-oplossing wordt in de ontstoken zenuw geïnjecteerd. De blokkade verlicht de zwelling van de ontstoken zenuw
  • De patiënt krijgt medicatie (injectietabletten, vitamines). Ze moeten de metabole processen in weefsels versterken..
  • De patiënt krijgt fysiotherapie voorgeschreven: UHF, paraffinetoepassingen, elektroforese, fonoforese met het gebruik van medicijnen.
  • Massage- en fysiotherapie-oefeningen.

Traditionele behandelmethoden: wat de patiënt zelf kan doen?

Raadpleeg uw arts voordat u de recepten van de traditionele geneeskunde in praktijk brengt..

Als er geen contra-indicaties zijn, kan ischias thuis worden behandeld:

  • U kunt "cupping" of regelmatige massage doen. Om het effect tijdens de procedure te versterken, gebruikt u geen cosmetische producten, maar enige verwarmende of ontstekingsremmende zalf.
  • Wrijf het getroffen gebied in met tinctuur van sparren- of dennenknoppen, naalden of paardebloembloemen.
  • Wax toepassingen. Breng vóór de procedure plantaardige olie of vet op de huid aan. Bijenwas moet worden verwarmd in een waterbad. Je kunt niet meteen wax aanbrengen, anders wordt er een brandwond aan de ontsteking toegevoegd. Wacht tot de was iets afkoelt. Ondertussen kun je een deken maken en de huid behandelen met olie (vet). Breng warme was aan, voorzichtig met een kwast, laag voor laag. Nu kun je een deken omwikkelen. De was kan worden verwijderd nadat de zere plek volledig is opgewarmd.
  • Regelmatige gymnastiek. Enkele van de eenvoudigste en meest effectieve oefeningen zijn: "lopen op de billen", "fiets" (de oefening moet in rugligging worden uitgevoerd), soepele roterende bewegingen van de heupen (rechts-links), strekken. Alle oefeningen moeten soepel en langzaam worden gedaan. Stop onmiddellijk met trainen zodra u pijn of ongemak voelt.

Preventie van de ziekte

Oefentherapie methode voor de behandeling van de heupzenuw

Tijdens de revalidatieperiode geven artsen de patiënt een speciale set oefeningen over drinken.

Oefeningen moeten soepel worden gedaan, er mogen geen schokken of plotselinge bewegingen zijn. Complexe oefentherapie voor de heupzenuw bestaat uit eenvoudige oefeningen, waarbij de patiënt op zijn rug of zijkant moet liggen. Elke oefening moet 5 keer worden herhaald. Zodra een persoon zich aanpast, moet u de belasting tot 10-15 keer verhogen.

Liggend op je rug:

  • Benen zijn recht, armen langs het lichaam. Trek nu voorzichtig je tenen naar je toe. We keren terug naar de startpositie.
  • Benen zijn recht, maak afwisselend cirkelvormige bewegingen met je voet met de klok mee.
  • Buig voorzichtig je rechterbeen naar het kniegewricht, trek het langzaam naar voren en omhoog (herhaal hetzelfde met het linkerbeen).

Ga op je zij liggen en neem voorzichtig de startpositie:

  • Buig uw onderbeen voorzichtig naar het kniegewricht. Strek je bovenbeen uit en breng het naar voren.
  • Het onderbeen is nog steeds gebogen. Trek de bovenkant naar buiten en schuif deze terug.
  • Buig je benen. Trek ze langzaam naar je buik toe. We keren ook langzaam terug naar de startpositie..

Oefeningen in het zwembad

Wanneer de heupzenuw is bekneld, hebben experts een reeks oefeningen in het zwembad ontwikkeld. Ze verlichten de spanning op de heupzenuw, versterken de spieren. En nog belangrijker, ze helpen bij het bestrijden van overgewicht..

Alle oefeningen worden uitgevoerd in water, elke oefening moet 8-10 keer worden herhaald, het water moet schouderhoogte bereiken:

  • Levendig wandelen langs de bodem. Je moet zwaar in je benen voelen, alsof je de waterbestendigheid overwint.
  • Breng afwisselend het been naar links, rechts, voorwaarts en achterwaarts.
  • Teken een maansikkel met een rechte poot. Bewegingen worden met de klok mee of tegen de klok in uitgevoerd.
  • Handen aan de rand van het zwembad, om beurten uw benen opheffen.

Wat moet de patiënt doen zodat de heupzenuw niet aan zichzelf herinnert?

  • Let op je houding.
  • Overlaad je rug niet. Vergeet niet om zware voorwerpen op te tillen en te dragen die u strikt verboden bent.!
  • Moet slapen op een orthopedisch matras of hard bed.
  • Ga niet op zachte stoelen zitten.
  • Mensen met overgewicht moeten dringend afvallen!

Dagelijkse gymnastiek zal helpen het bewegingsapparaat te versterken en de heupzenuw "vrij te maken". Wandel waar mogelijk, vermijd reizen met de auto of het openbaar vervoer. Ja, het zal in het begin moeilijk zijn, maar wen er na verloop van tijd aan. Voeg gewoon elke dag tien minuten toe.

U kunt ook het zwembad bezoeken, trainen op cardio-apparatuur. En natuurlijk moet u uw dagelijkse dieet veranderen. Je hoeft geen honger te lijden, verander gewoon de manier waarop je je favoriete eten kookt. Zo kan je bijvoorbeeld vlees bakken. En op feestdagen kunt u zich laten verwennen met heerlijke salades met huisgemaakte mayonaise.

Ischias ischias

Ischias wordt ook wel lumbosacrale radiculitis genoemd, een chronische neurologische aandoening waarbij de heupzenuw die door de bil en het been gaat, wordt samengedrukt. Dit gaat gepaard met hevige pijn en een aantal andere aandoeningen. Het kan op elke leeftijd voorkomen bij mensen van beide geslachten, komt vaak voor bij zwangere vrouwen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 40-60 jaar oud. Hoewel ischias niet levensbedreigend is, kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en een persoon zijn arbeidsvermogen ontnemen. Daarom is het de moeite waard om, wanneer de eerste tekenen verschijnen, contact op te nemen met een neuroloog en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. In dit geval zal het zo licht en effectief mogelijk zijn en kunt u snel zowel de symptomen van de ziekte als de oorzaken van het optreden ervan elimineren..

Wat is ischias

Ischias is een niet-inflammatoire ziekte die optreedt als gevolg van compressie van de heupzenuw in elk gebied. Het concept "ischias van de heupzenuw" wordt noch in de literatuur, noch in het dagelijks leven gebruikt, aangezien de term "ischias" uitsluitend wordt gebruikt om gevallen van compressie van de heupzenuw te beschrijven en geen andere.

De heupzenuw zelf is gepaard en is een van de grootste zenuwen in het menselijk lichaam. De twee takken beginnen bij de sacrale zenuwplexus, gelegen in de directe omgeving van de wervels en het heiligbeen, gaan symmetrisch langs de billen, dalen af ​​langs de achterkant van de dijen en bereiken de benen.

De plexus sacrale zenuw wordt gevormd door nauw met elkaar verweven zenuwen die van buitenaf aan beide zijden van de wervelkolom lopen.

In het bovenste deel van het onderbeen is de heupzenuw verdeeld in 2 grote takken: het peroneum en het scheenbeen. Ze lopen langs de achterkant van het onderbeen naar rechts en links.

De heupzenuwen zijn dus vrij lang, dus ischias kan een grote verscheidenheid aan verschillende oorzaken veroorzaken. En afhankelijk van waar de zenuwvezel is samengedrukt, zijn er 3 soorten ischias:

  • boven - het koord of de ruggengraatwortels worden onderworpen aan compressie ter hoogte van de lumbale wervels van de wervelkolom;
  • midden (plexitis) - de heupzenuw is geknepen in het gebied van de sacrale zenuwplexus;
  • lager - overtreding van de zenuwvezel wordt op elk deel ervan waargenomen over de gehele lengte van de bil tot de voet.

De meest voorkomende is de ischias, die vaak neuritis wordt genoemd. Maar aangezien de laatste term een ​​inflammatoire laesie van de zenuw beschrijft, is het gebruik ervan als synoniem voor ischias niet helemaal correct. Bij ischias wordt pijn namelijk uitsluitend veroorzaakt door compressie van de zenuw in een of ander gebied, terwijl het bij neuritis betrokken kan zijn bij het ontstekingsproces of inbreuk kan maken op hyperemisch weefsel.

Laat het beloop van de ziekte niet zijn gang gaan. Niet-interventie en onwetendheid van de symptomen van ischias zijn beladen met veranderingen in de onderste ledematen, wat uiteindelijk kan leiden tot verlies van arbeidsvermogen, het vermogen om zelf te bedienen.

De redenen

Compressie van de heupzenuw kan in verschillende gevallen worden waargenomen. Dit kan gebeuren wanneer u verwondingen aan de benen, het bekken en de rug krijgt, tijdens de zwangerschap, langdurige immobiliteit, beknelling van de zenuw door vezelige koorden of gezwellen, enz..

Meestal wordt ischias een complicatie van verschillende aandoeningen van de wervelkolom, waaronder:

  • osteochondrose van de lumbale wervelkolom - degeneratie van grote tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom is de belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van andere aandoeningen van de wervelkolom en aantasting van zenuwvezels van verschillende groottes;
  • de vorming van hernia tussen de wervels is de meest voorkomende complicatie van osteochondrose, die zich manifesteert door het uitsteeksel van de schijf, wat leidt tot compressie en schade aan de spinale wortels;
  • spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels ten opzichte van de onderliggende wervels met een andere hoeveelheid, wat kan leiden tot aantasting van de zenuwwortels;
  • facetsyndroom - zenuwvezels worden geknepen in de nauwe natuurlijke openingen van de wervelkolom als gevolg van vervorming van de wervels, de vorming van osteofyten of het optreden van andere aandoeningen.

Ook een veel voorkomende oorzaak van ischias is spasme van de piriformis-spier in de bil. Terwijl de heupzenuw er doorheen gaat, leidt een toename van de toon tot uitrekken en irritatie van de zenuwvezel, die onmiddellijk reageert met hevige pijn.

Andere voorwaarden voor de ontwikkeling van ischias zijn:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • spinale tumoren van verschillende aard, van hemangiomen tot kwaadaardige gezwellen;
  • artritis;
  • trombose van bloedvaten;
  • onderkoeling en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de anatomische structuren grenzend aan de wervelkolom ter hoogte van het lumbosacrale gebied;
  • infectieuze gynaecologische en andere ziekten, waaronder influenza, tuberculose, buiktyfus, sepsis (uitgescheiden toxines tasten de membranen van de heupzenuw aan);
  • spinale misvormingen (scoliose, enz.).

Symptomen

Ischias ontwikkelt zich meestal geleidelijk. De eerste tekenen zijn mild ongemak en worden door mensen vaak gezien als een uiting van banale vermoeidheid na het uitvoeren van fysiek werk. Aanvankelijk kan er lichte pijn zijn in het lumbale gebied, dat naar de bil uitstraalt. Dit veroorzaakt licht ongemak in het been langs de achterkant van de dij..

De overtuiging van patiënten dat dergelijke symptomen het gevolg zijn van overwerk en het feit dat ze voornamelijk optreden na lichamelijke inspanning en spoorloos verdwijnen na een korte rustperiode is geworteld. Een vergelijkbare aandoening kan meerdere jaren aanhouden en wordt door de patiënt al als norm gezien..

Maar vroeg of laat veroorzaakt het optillen van een te zwaar voorwerp, onderkoeling of gewoon onvoorzichtige beweging een aanval. De persoon is gebonden aan pijn. Het verstoort de normale mobiliteit en gaat vaak gepaard met autonome en neurologische symptomen..

Een specifiek symptoom van ischias is eenzijdige pijn die slechts één van de billen en benen aantast. Als gevolg van de progressie van pathologische veranderingen verschilt het steeds meer in functionaliteit en zelfs uiterlijk van een gezond been: het voelt koud aan, minder gezond, de huid is bleek en droog.

De aard van de aandoeningen hangt rechtstreeks af van welke van de heupzenuwvezels lijdt als gevolg van de inbreuk: motorisch of sensorisch. Zo kunnen patiënten lijden aan:

  • afname van de gevoeligheid van de huid van de aangetaste onderste ledemaat, soms is er daarentegen een verhoogde gevoeligheid van de buitenrand van de voet;
  • spierzwakte in de benen en voeten;
  • veranderingen in weefselvoeding, wat leidt tot bleekheid van de huid, het dunner worden ervan;
  • aandoeningen van de bekkenorganen, die gepaard kunnen gaan met verlies van controle over het plassen en ontlasting;
  • darmaandoeningen, etc..

Voor ischias is een paroxysmale cursus met periodieke exacerbaties typisch..

De manifestaties van de ziekte kunnen variëren in intensiteit en aard. In sommige gevallen komen acute pijnen naar voren, in andere gevallen zullen patiënten meer klagen over beperkte mobiliteit of andere symptomen, waarbij ze de pijn slechts terloops vermelden. Ischias kan zich dus in verschillende mate van ernst manifesteren met pijn, motorische, sensorische en neurologische aandoeningen. Laten we elke groep symptomen afzonderlijk nader bekijken..

Ischias pijn

De aard van de pijn wanneer de heupzenuw wordt bekneld, kan variëren. Tijdens een aanval zijn ze scherp, krachtig, stekend en schietend. Patiënten beschrijven ze als gestoken en geëlektrocuteerd. Letterlijk elke beweging of verandering in lichaamshouding is buitengewoon pijnlijk en buigen of zitten leidt tot een plotselinge verergering van pijn. Vaak neemt de pijn niet af, zelfs niet als je gaat liggen.

Bij chronische ischias is de pijn mogelijk niet zo ernstig. Vaak trekken ze, doen ze pijn, zijn ze altijd aanwezig of verschijnen ze na fysieke inspanning. Net als bij een aanval, worden ze meestal erger tijdens bochten, een been omhoog of langdurig zitten of staan..

Bij ischias bevindt het epicentrum van pijn zich in de lumbosacrale wervelkolom of direct in het gebied waar de heupzenuw is bekneld. Maar een typisch kenmerk van de ziekte is de verspreiding van pijn langs de zenuw, dat wil zeggen langs de bil, achterkant van de dij, onderbeen en soms tot aan de tenen. Om pijn te verminderen, neemt een persoon een geforceerde lichaamshouding in. Het leunt naar voren en opzij.

Bij het naar binnen draaien van het pijnlijke been dat bij de heup en knie is gebogen, is er een scherpe pijn in de bil.

Motorische en sensorische stoornissen

De heupzenuw wordt gevormd door sensorische en motorische vezels. Het is verantwoordelijk voor het bieden van gevoeligheid en mobiliteit aan de spieren in de achterkant van de benen. Daarom kunnen bij compressie zowel motorische als sensorische stoornissen optreden. Ze kunnen zich in verschillende mate manifesteren, worden gecombineerd met het pijnsyndroom of worden geïsoleerd. In de meeste gevallen zijn een of meer van de volgende symptomen aanwezig. De combinaties kunnen verschillen, daarom is bij verschillende patiënten met ischias het klinische beeld zelden helemaal hetzelfde:

  • verminderde gevoeligheid van de huid langs het zij- en achteroppervlak van het onderbeen en door de hele voet;
  • de aanwezigheid van tintelingen, gevoelloosheid, kruipende gevoelens;
  • schendingen van flexie en extensie van de spieren van het achterste oppervlak van de dij en het onderbeen, wat een negatieve invloed heeft op het werk van de knie- en enkelgewrichten en dienovereenkomstig lopen (het lijkt erop dat een persoon zijn been helemaal niet buigt tijdens het lopen);
  • moeite met het maken van bochten;
  • zwakte in de voet, die letterlijk volledig bewegingsloos aan het onderbeen kan hangen;
  • afname van spieromvang als gevolg van hun geleidelijke atrofie;
  • volledige verlamming van de spieren van de voet en de achterkant van de dij en het onderbeen (met ernstige ischias);
  • droogheid, peeling, dunner worden, blancheren of, omgekeerd, roodheid van de huid van de onderste ledematen;
  • overmatig zweten;
  • dunner wordende en broze teennagels.

Na verloop van tijd wordt het voor de patiënt steeds moeilijker om te lopen, omdat het aangedane been zijn stabiliteit verliest en de ondersteunende functie niet volledig kan vervullen. Er is progressieve zwakte, kreupelheid.

Verstoring van de zenuwgeleiding kan leiden tot onvoldoende weefseltrofisme, wat kan leiden tot osteoporose. In dergelijke gevallen treden vaak breuken op, en zelfs onder invloed van factoren die normaal gesproken de integriteit van de botten niet kunnen verstoren..

Osteoporose is een ziekte waarbij botweefsel poreus wordt, zijn normale sterkte verliest en kwetsbaar wordt.

Symptomen - neurologische manifestaties

Omdat de heupzenuw op de een of andere plaats wordt bekneld, gaat dit gepaard met een schending van de geleiding van zenuwimpulsen en een afname van de intensiteit of volledig verlies van reflexen. Het is de aanwezigheid van dergelijke symptomen die de neuroloog meestal helpt om de juiste diagnose te stellen..

Met ischias verschijnen ze praktisch niet of zijn ze volledig afwezig:

  • reflex van de achillespees - een slag met een hamer of de rand van de handpalm op de achillespees wanneer een persoon in buikligging op zijn buik ligt, provoceert normaal gesproken de voet terug in een positie, alsof een persoon op zijn tenen staat;
  • knie-reflex - een klap met een hamer of de rand van de handpalm tot een punt onder de knie leidt normaal gesproken tot verlenging van het kniegewricht als een persoon op de rand van het bed zit met vrij hangende benen;
  • plantaire reflex - het vasthouden van de punt van melk of een ander bot voorwerp langs een ontspannen voet van de hiel tot de tenen veroorzaakt zijn flexie.

Een opvallend neurologisch teken van ischias is ook het optreden van hevige pijn in de onderrug, bil en heup bij het proberen een gestrekt been omhoog te brengen terwijl u op uw rug ligt. Als het been gebogen is, neemt de intensiteit af..

Bovendien loopt de heupzenuw op sommige punten heel dicht bij de huid: in de subgluteale vouw, de achterkant van de knie, het midden van het onderbeen en in het gebied van de achillespees. Dergelijke punten worden Vallepunten genoemd. Daarom veroorzaakt het indrukken van hen een aanval van pijn in de aanwezigheid van ischias..

Diagnostiek

Ischias wordt gediagnosticeerd en behandeld door een neuroloog. Het is deze specialist waarmee contact moet worden opgenomen als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet. Al tijdens de eerste afspraak, op basis van de klachten en het onderzoek van de patiënt, kan de arts een compressie van de heupzenuw vermoeden. Maar om de meest effectieve behandeling te vinden, moet u weten waarom dit is gebeurd. Voor dit doel krijgt de patiënt een reeks onderzoeken toegewezen, waardoor het mogelijk is om de toestand van de tussenwervelschijven, gewrichten, botten, enz.Te beoordelen..

Daarom worden bij de diagnose van ischias en de oorzaken van het optreden van:

  • Röntgenfoto van een zere been, heiligbeen en onderrug - de resultaten van de studie tonen de toestand van de wervels en gedeeltelijk de tussenwervelschijven;
  • MRI - biedt uitgebreide informatie over de toestand van de tussenwervelschijven, het ruggenmerg;
  • CT is een informatieve methode waarmee u pathologieën van het heiligbeen, de lumbale wervels kunt detecteren;
  • elektroneuromyografie - levert gegevens over de kwaliteit van de overdracht van zenuwimpulsen naar de spieren van de onderste ledematen en hun contractiliteit.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van het kraakbeenweefsel waaruit de tussenwervelschijven worden gevormd, evenals pathologieën van het ruggenmerg, is MRI. Het is deze methode waarmee u de schijven grondig kunt onderzoeken, hun grootte, positie kunt beoordelen, de kleinste hernia en andere aandoeningen kunt detecteren.

Conservatieve behandeling van ischias

Alleen als de factor die de beknelling van de heupzenuw veroorzaakte, wordt geëlimineerd, kan een blijvende verbetering van de toestand en de eliminatie van pijn in de bil, de achterkant van de dij en het onderbeen worden verwacht. Anders zullen alle pogingen om de toestand van de patiënt te verbeteren ineffectief zijn of een licht effect op korte termijn opleveren. Het moderne ontwikkelingsniveau van de geneeskunde maakt het, conservatief of operatief, mogelijk om bijna elke overtreding die compressie van de heupzenuw veroorzaakte te elimineren. Maar hoe eerder ze worden opgespoord en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..

Daarom wordt patiënten altijd een complexe behandeling voorgeschreven, bestaande uit symptomatische en etiotrope therapie, geselecteerd op basis van de gedetecteerde oorzaak van ischias. Het is dus mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren en het risico op herhaling van de ziekte te elimineren..

In de meeste gevallen wordt aanvankelijk conservatieve therapie voorgeschreven. Alleen in bijzonder gevorderde gevallen, wanneer ernstige pathologieën van de wervelkolom worden gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk aangeraden om een ​​operatie te ondergaan. Als conservatieve behandeling worden patiënten voorgeschreven:

  • drugs therapie;
  • fysiotherapie;
  • Oefentherapie;
  • manuele therapie.

Ook bij ischias heeft het dragen van fixatieriemen een positief effect op de toestand van de patiënt..

Maar conservatieve therapie levert helaas niet altijd de gewenste resultaten op en in bepaalde gevallen is het onmogelijk om de oorzaken van ischias op een niet-chirurgische manier weg te nemen. Vervolgens wordt de patiënten de juiste chirurgische ingreep geadviseerd..

Drugs therapie

Direct om de toestand van de patiënt met ischias te verbeteren, wordt voorgeschreven:

  • NSAID's en niet-narcotische analgetica - worden gebruikt om pijn te verlichten, en geneesmiddelen van de NSAID-groep geven bovendien een ontstekingsremmend effect;
  • corticosteroïden - worden gebruikt om ernstige ontstekingsprocessen te elimineren, om de zwelling van door hen veroorzaakte zachte weefsels snel te verminderen;
  • spierverslappers - helpen spierspasmen te elimineren die optreden als reactie op pijnaanvallen en helpen de vicieuze cirkel van "pijn - spasmen - pijn" te doorbreken;
  • antioxidanten, vitamines van groep B - worden gebruikt om weefseltrofisme te verbeteren en zenuwgeleiding langs de heupzenuw te normaliseren, wat het mogelijk maakt om de gevoeligheid te verbeteren, gevoelloosheid te elimineren;
  • angioprotectors en stimulerende middelen voor de microcirculatie - helpen de microcirculatie te verbeteren en voorkomen daarom spieratrofie en herstellen de heupzenuw;
  • metabole geneesmiddelen - gebruikt om de voedingskwaliteit van zenuwvezels te verbeteren en te herstellen;
  • middelen voor uitwendig gebruik - zalven met bijengif, slangengif, andere verwarmende en irriterende stoffen, en bevatten NSAID's, helpen pijn te verminderen en stimuleren de lokale bloedcirculatie.

Als, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, acute pijn niet verdwijnt of een nieuwe aanval optreedt, kunnen patiënten novocaïne- of lidocaïneblokkades ondergaan. Dergelijke procedures worden alleen uitgevoerd in een medische instelling, omdat ze voldoen aan de voorwaarden van steriliteit en grondige beheersing van speciale vaardigheden. Bij het uitvoeren van blokkade worden anesthetica rechtstreeks in het gebied geïnjecteerd waar de zenuwbundels passeren. Dit voorkomt de doorgang van pijnlijke zenuwimpulsen en leidt snel tot een verbetering van de aandoening. Maar de blokkade heeft geen invloed op de oorzaken van pijn, maar verwijdert ze slechts tijdelijk..

In ernstige gevallen, wanneer pijn niet kan worden verlicht door andere methoden, worden opioïde analgetica voorgeschreven aan patiënten. Ze worden in korte cursussen gevolgd onder toezicht van een arts, omdat ze snel verslavend en drugsafhankelijk worden..

Etiotrope therapie wordt strikt individueel geselecteerd op basis van de aard van de gedetecteerde pathologieën. Dus, bijvoorbeeld bij detectie van infectieziekten, zal de behandeling noodzakelijkerwijs antibacteriële en antivirale middelen omvatten, enz..

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt veel gebruikt voor ischias. Ze helpen de bloedcirculatie in het getroffen gebied te activeren, de ernst van pijn te verminderen, de gevoeligheid te herstellen en zwelling te verlichten. Het meest effectief zijn:

  • diadynamische stromen;
  • darsonvalization;
  • lasertherapie;
  • magnetotherapie;
  • UV-therapie;
  • echografie therapie.

Elektroforese is vaak geïndiceerd voor ischias. De essentie van de methode ligt in het direct door middel van een elektrische stroom toedienen van medicijnen op de gewenste plek. Dit zorgt voor een uitgesproken therapeutisch effect en een snelle verbetering van de toestand van de patiënt. Door middel van elektroforese kunnen ontstekingsremmende, krampstillers en spierverslappers worden geïnjecteerd in het gebied van compressie van de heupzenuw.

Fysiotherapie voor ischias is niet de laatste rol. Met een goed geselecteerde reeks oefeningen kunt u spierspasmen verlichten, metabole processen activeren en daardoor het herstelproces van zenuwvezels versnellen en zwelling van zacht weefsel elimineren.

Het oefentherapieprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de aard van de bestaande pathologieën van de wervelkolom. Daarom kan alleen een specialist deze taak aan..

Voor ischias worden de meeste oefeningen aanbevolen terwijl ze op een stevig oppervlak liggen. In eerste instantie selecteert de arts lichte oefeningen en vereist een klein aantal herhalingen. De eerste lessen worden onder zijn leiding uitgevoerd zodat de patiënt de juiste techniek van de voorgestelde oefeningen volledig onder de knie kan krijgen en zelfstandig kan blijven oefenen.

Geleidelijk wordt de moeilijkheidsgraad van de oefeningen verhoogd en wordt de belasting verhoogd om optimale resultaten te bereiken. Maar dit kan ook alleen onder strikt toezicht van een specialist..

Elke dag oefentherapie is noodzakelijk. Oefeningen worden langzaam uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen. En als er pijn optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met sporten en een arts raadplegen.

Manuele therapie

Competent uitgevoerde manuele therapiesessies verhogen de effectiviteit van de behandeling en dragen bij aan de vroege verbetering van de aandoening. Het gebruik van speciale technieken van manipulatie, mobilisatie, post-isometrische ontspanning en andere maakt het niet alleen mogelijk om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren en spierspasmen te verlichten, maar ook om de positie van de wervels te normaliseren, de afstand tussen hen tot normale waarden te vergroten en de vastgehouden zenuwvezels vrij te geven. Dit leidt snel tot het begin van verlichting en normalisatie van de toestand van de patiënt..

Maar het uitvoeren van manuele therapiesessies kan alleen worden vertrouwd door gekwalificeerde specialisten, aangezien onjuiste bewegingen of een verkeerd begrip van de eigenaardigheden van de impact op de wervelkolom bij bepaalde ziekten aanzienlijke schade kunnen veroorzaken en de ontwikkeling van ongewenste complicaties kunnen veroorzaken.

Ischias is niet ongewoon tijdens de zwangerschap. Maar omdat het gebruik van de meeste medicijnen in deze periode onaanvaardbaar is, is manuele therapie een van de belangrijkste manieren om pijn te verlichten en de toestand van vrouwen vóór de bevalling te verbeteren..

Chirurgie

De operatie is geïndiceerd in geval van ineffectiviteit van conservatieve therapie en aanhoudende ernstige pijn die niet langer dan 6 weken met conservatieve methoden kan worden geëlimineerd, evenals in de aanwezigheid van:

  • grote tussenwervelhernia;
  • spondylolisthesis;
  • spinale misvormingen;
  • hemangiomen, chondromen en andere tumoren van de wervelkolom;
  • ernstige bekkendisfunctie resulterend in urine- of fecale incontinentie.

In dergelijke situaties zal conservatieve therapie op zijn best de ontwikkeling van deze pathologieën vertragen, maar niet volledig elimineren. Maar als, in een geïsoleerd bestaan, bijvoorbeeld van een tussenwervelhernia, dit voldoende is om de toestand van de patiënt te verbeteren, dan zijn dergelijke maatregelen in gevallen waarin de aanwezigheid van een pathologie van de wervelkolom de hechting van ischias veroorzaakt, niet voldoende.

De oorzaak van de beknelling van de heupzenuw blijft immers bestaan, deze blijft lijden en veroorzaakt het bijbehorende klinische beeld. Daarom is de operatie in dergelijke gevallen de enige manier om een ​​blijvende verbetering van de toestand te bereiken, de normale kwaliteit van leven te herstellen en het risico op verlies van arbeidsvermogen te elimineren..

Maar zelfs als er indicaties zijn, kan een operatie niet altijd worden uitgevoerd. Het is gecontra-indiceerd voor:

  • zwangerschap;
  • besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • ernstig ademhalings- of hartfalen.

Met een tijdige operatie kunt u de oorzaken van ischias volledig elimineren.

Chirurgische behandeling van ischias met hernia tussen de wervels

Hernia-schijven zijn een veelvoorkomende oorzaak van ischias. Bovendien hangt de ernst van de symptomen van een zenuwbeknelling niet altijd af van de omvang van het uitsteeksel. Soms kunnen zelfs kleine hernia's ernstige pijn, mobiliteitsbeperking en neurologische aandoeningen veroorzaken..

Tegenwoordig kan het probleem van hernia tussen de wervels alleen volledig worden opgelost door een operatie, maar het type operatie hangt rechtstreeks af van de grootte, locatie en andere kenmerken van de hernia. Met kleine uitsteeksels proberen ze de voorkeur te geven aan de methoden van percutane chirurgie: nucleoplastiek en hydroplastiek.

In beide gevallen is de essentie van de operatie het vernietigen van een deel van de nucleus pulposus van de schijf, wat leidt tot een afname van de grootte van de hernia of zelfs tot terugtrekking ervan als gevolg van verminderde druk in de schijf. Bij technieken voor percutane chirurgie worden dunne canules gebruikt, waarvan de diameter niet meer dan enkele millimeters bedraagt.

Dit type operatie kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Instrumenten worden onder controle van een beeldversterker in de schijf ingebracht, waardoor de neurochirurg de richting en diepte van de onderdompeling van de naald nauwkeurig kan regelen, en vermindert ook praktisch de kans op letsel aan zenuwen of grote bloedvaten tot nul.

Een deel van de nucleus pulposus wordt vernietigd door middel van koud plasma, radiogolven, laserenergie of vloeistofdruk (tijdens hydroplastiek). De omvang van de ingreep wordt strikt gecontroleerd door de chirurg. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt de canule verwijderd en hoeft de resterende postoperatieve wond niet eens te worden gehecht. Het is bedekt met een steriel verband en binnen een paar uur kan de patiënt de kliniek verlaten en terugkeren naar de dagelijkse taken.

Maar nucleoplastiek en hydroplastiek zijn alleen effectief voor hernia-afmetingen tot 0,7 cm, in andere gevallen worden andere methoden gebruikt:

  • Microdiscectomie - omvat het verwijderen van een hernia door een incisie van ongeveer 3 cm in de projectie van de aangetaste schijf. Voor de bediening worden speciale miniatuurinstrumenten gebruikt. Met microdiscectomie kunt u een hernia van bijna elke grootte en locatie verwijderen, terwijl de kleine incisie een gemakkelijke revalidatie en snel herstel biedt.
  • Endoscopische chirurgie is een spaarzame methode van chirurgische behandeling van een tussenwervelhernia, wat betekent dat het moet worden verwijderd met speciale instrumenten die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht door middel van puncties met een diameter tot 1 cm. Het is ook mogelijk om bijna elke hernia te verwijderen door middel van endoscopische chirurgie, maar met zijn complexe locatie is de techniek machteloos.

Chirurgie voor ischias veroorzaakt door spondylolisthesis

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor spondylolisthesis, vergezeld van een verplaatsing van de wervel met meer dan 50% ten opzichte van de normale as. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd en de keuze voor een specifieke is gebaseerd op de resultaten van MRI. Maar bij ischias is de stabilisatie van de verplaatste wervel in de normale positie alleen toegestaan ​​na het verwijderen van de anatomische formatie die compressie van de zenuw veroorzaakt en de ontwikkeling van neurologische symptomen van ischias.

In vrijwel alle gevallen wordt de stabilisatie van de verplaatste wervel uitgevoerd met een speciale plaat, die door middel van schroeven wordt bevestigd aan een gezonde en glijdende wervel. Zodoende wordt de kans op verplaatsing uit de anatomisch correcte positie geëlimineerd. Maar het moet van tevoren worden uitgevoerd

  • Discectomie - verwijdering van de tussenwervelschijf is geïndiceerd als, tegen de achtergrond van spondylolisthesis, een tussenwervelhernia ontstaat en de ruggengraat aantast. Als een volledige schijfverwijdering vereist is, wordt deze vervangen door een endoprothese of een transplantaat van het eigen bot van de patiënt. De eerste optie verdient de voorkeur, omdat moderne endoprothesen op geen enkele manier inferieur zijn aan functionaliteit dan natuurlijke tussenwervelschijven..
  • Foraminotomie - uitgevoerd wanneer een zenuw in de foraminale openingen van de wervelkolom wordt geknepen als gevolg van een afname in grootte als gevolg van de groei van botweefsel of om andere redenen.
  • Laminectomie is een radicale operatie die alleen in extreme gevallen wordt gebruikt wanneer spondylolisthesis heeft geleid tot stenose van het wervelkanaal. Tijdens laminectomie kunnen zowel individuele anatomische structuren als hele wervels worden verwijderd. In het laatste geval wordt de verwijderde wervel vervangen door geschikte implantaten.

Chirurgie voor ischias veroorzaakt door scoliose

Scoliotische spinale misvorming veroorzaakt vaak het knijpen van verschillende zenuwen en de ontwikkeling van ischias in het bijzonder. Daarom, als het niet mogelijk was om de misvorming conservatief te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie..

Er zijn verschillende soorten operaties voor scoliose. De specifieke tactiek van het herstellen van de juiste as van de wervelkolom wordt individueel bepaald, maar in alle gevallen worden speciale metalen structuren gebruikt die de wervels in de juiste positie fixeren. Soms gaat het om de correctie van de positie van de wervels na de operatie met geleidelijke aandraaiing van de schroeven om een ​​correctere wervelkolomas te vormen.

Maar als eerder alle operaties om scoliose te corrigeren lange incisies over bijna de gehele lengte van de wervelkolom inhielden, is het vandaag zelfs mogelijk op een minimaal invasieve manier. Als gevolg van de eliminatie van de spinale misvorming komen de zenuwen vrij, wat helpt om de oorzaken van ischias en de progressieve verbetering van de toestand van de patiënt te elimineren.

Preventie van ischias

In feite is het vermijden van de ontwikkeling van ischias veel gemakkelijker dan het lijden aan ondraaglijke pijn en behandeling. Om dit te doen, en om een ​​terugval van de ziekte na een succesvolle genezing te voorkomen, volstaat het om een ​​gezonde levensstijl te leiden en eenvoudige regels te volgen:

  • het niveau van fysieke activiteit op een optimaal niveau te houden (dagelijkse wandelingen, ochtendoefeningen en een bezoek aan het zwembad 2-3 keer per week zijn voldoende om de normale spierspanning te behouden en de conditie van het hele lichaam te verbeteren);
  • neem elk uur een pauze als u zittend werk doet en gebruik indien nodig een orthopedisch korset om lang te zitten;
  • koop een orthopedisch matras dat niet zal buigen onder het lichaamsgewicht;
  • observeer de juiste techniek voor het heffen van zware voorwerpen: met gebogen benen op de knieën en een rechte rug;
  • geef sterke fysieke inspanning op;
  • normaliseer het dieet en vermijd te veel eten.

Het is dus mogelijk om ischias het hoofd te bieden, de kwaliteit van leven te verbeteren en het risico te vermijden dat het vermogen tot zelfzorg in bijna elk ontwikkelingsstadium verloren gaat. Maar het is veel gemakkelijker om dit te doen wanneer de eerste symptomen optreden. Anders is de kans op chirurgische ingrepen zeer groot..


Volgende Artikel

Bischofite

Voor Meer Informatie Over Bursitis