Vervormende spondylartrose - kenmerken van de pathologie, oorzaken, symptomen

Vervormende spondyloartrose bestaat uit een groep chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat en is het gevolg van pathologische veranderingen in het bot en de kraakbeenstructuur van de wervelkolom. Een destructief of dystrofisch proces ontwikkelt zich als gevolg van een aantal stoornissen in het interstitiële metabolisme van de gewrichten van de wervelkolom. De ziekte manifesteert zich in de vorm van veranderingen in anatomische gegevens en een schending van de biomechanica, dat wil zeggen de tussenwervelgewrichten worden dikker door ontsteking van het spierkorset en botgroei, en de mobiliteit wordt belemmerd in de vorm van bewegingsbeperking of volledige verlamming (gewrichtsontsteking).

Kenmerken van de cursus pathologie

Spondyloartrose ontwikkelt zich in elk gebied van de wervelkolom en tast niet alleen de botten en het kraakbeen van de wervels aan, maar ook het ligamentaire en spierapparaat. De kraakbeenlaag wordt uitgewassen, in plaats daarvan ontwikkelen zich doornachtige osteofyten, die pijn, ontsteking en bewegingsbeperking tot ankylose veroorzaken. Deze pathologie is kenmerkend voor mensen van hoge leeftijd als gevolg van hormonale onbalans of chronische somatische aandoeningen. Tijdens de menopauze is er een sterke afname van de productie van vrouwelijke of mannelijke hormonen, waarbij het lichaam het lichaam probeert te vullen met een grote afgifte van biologisch actieve stoffen, wat de uitloging van calcium en collageen uit het lichaam verbetert.

Een verstoorde stofwisseling leidt tot een snel en aanhoudend pathologisch proces, eerst tot gewrichtsartrose en spondyloartrose van de wervelkolom, en vervolgens tot hun destructieve en vervormende veranderingen met bijbehorende complicaties. De ziekte kan niet alleen bij ouderen voorkomen, maar ook bij jongeren. Dit komt door een vluchtige levensstijl, ondervoeding, veel stress en strikte diëten voor gewichtsverlies. Al deze punten leiden tot stofwisselingsstoornissen en schade aan het bewegingsapparaat. Volgens statistische gegevens treft pathologie veel mensen, waarvan 20% van de jonge generatie, 15% van de middelbare leeftijd en 65% mensen zijn die meer dan 55 jaar zijn gestapt..

Pathofysiologische gegevens

Dystrofie van de gewrichten van de wervelkolom ontstaat als gevolg van een schending van de levenscyclus van de ontwikkeling van kraakbeenweefsel. De belangrijkste factor in dit pathofysiologische proces is het ontbreken van een impuls voor de ontwikkeling van nieuwe cellen en het verzwakken van het mechanisme voor verdere rijping. De hormonale keten die verantwoordelijk is voor deling, rijping en opname van oude cellen is verstoord. Als gevolg hiervan slijten oude cellen en sterven ze af, terwijl nieuwe niet verschijnen, wat leidt tot uitputting van kraakbeen en de ontwikkeling van misvormingen in de gewrichtsstructuur. Het mechanisme van vernietiging en vervorming van het botkraakbeenstelsel begint te werken op de leeftijd van 48-50 jaar, bijkomende ziekten, zwakke immuniteit en verhoogde fysieke activiteit zijn een hulpfactor.

Oorzaken en risicofactoren

De eerste plaats onder de factoren die vervormende spondyloartrose van de gewrichten van de wervelkolom veroorzaken, wordt ingenomen door heterogene veranderingen in het lichaam. Op de tweede plaats staan ​​chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat en skeletletsel met vaat- en zenuwvertakkingen. Verder omvatten de redenen en risicofactoren die vervormende spondyloartrose veroorzaken, metabole onbalans, dat wil zeggen een afname van het niveau van micro- en macro-elementen van organische en anorganische oorsprong, en een afname van de productie van nieuwe cellen om ontbrekende weefsels (bot, spieren en kraakbeen) te herstellen.

De vierde groep oorzaken wordt vergezeld door obesitas, die het gevolg is van diabetes mellitus, pathologie van de schildklier, bijnieren, hypofyse, evenals menopauzale onbalans, goedaardige of kwaadaardige tumoren van de klieren die hormonen produceren. Als gevolg hiervan verandert de pH van bloed en urine, verandert het mechanisme van lipiden- en koolhydraatregulatie en wordt het water-zoutmetabolisme verstoord. De ophoping van overtollig vet leidt tot een toename van de verticale belasting van het bewegingsapparaat, dit versnelt de slijtage van het spier-ligamentaire korset van de tussenwervelgewrichten en het gewrichtssysteem als geheel.

De vijfde groep van oorzaken en predisponerende factoren van vervormende spondyloartrose zijn aangeboren pathologieën met abnormale verschijnselen in de vorm van fusie van de wervels, kromming van de kolom, gebrek aan ontwikkeling van kraakbeen of de productie van collageen en bindweefsel. Deze afwijkingen leiden tot de ontwikkeling van dystofisch vervormende reacties met anatomische veranderingen in gewrichtsstructuren. En de laatste reden: een verhoogde achtergrondstraling en de aanwezigheid in de atmosfeer, bodem en water van een hoog gehalte aan bestrijdingsmiddelen.

Aandacht! Correctie van hormonale niveaus (oestrogeen en androgeen) plus een gezonde levensstijl helpen problemen met pathologische veranderingen in de tussenwervelgewrichten te voorkomen.

Symptomen

Vervorming van spondyloartrose is onderverdeeld in verschillende typen, die worden gekenmerkt door bepaalde symptomen met een ziektebeeld dat kenmerkend is voor elk type.

Inflammatoire en destructieve pathologie van het wervelgebied is onderverdeeld in:

Cervicoarthrosis (cervicale spondyloarthrosis)

Dit type inflammatoire-destructieve spondyloartrose is gelokaliseerd en ontwikkeld in de halswervels (C1atlant, C2 axiaal, C3, 4, 5, 6,7). Pathologie ontstaat na het lijden van osteochondrose (of letsel), meer bepaald na een onbehandelde ziekte die in het chronische stadium is gestapt. Het manifesteert zich in de vorm van pijn in de nek met bestraling van het gebied van de schouderbladen, schoudergordel, schoudergewrichten en de achterkant van het hoofd. Het pijnsyndroom wordt 's nachts erger, de patiënt wordt gedwongen op zoek te gaan naar een geschikte houding voor verlichting.

De pijn verschijnt als gevolg van een inbreuk op de neurovasculaire bundel door ontstoken weefsels. Uitputting van de kraakbeenlaag, het verschijnen van veel osteophyten op zijn plaats, leidt tot verhoogde pijn. De biomechanica van de gewrichten wordt geleidelijk verstoord: aan het begin van de ziekte is de beweging beperkt in flexie, extensie, rotatie en bochten, in de laatste fase treedt volledige ankylose op. Dit laatste leidt tot symptomen zoals duizeligheid, frequente (of aanhoudende) migraine, evenwichtsverlies, hyperesthesie van de huid. Gevoelloosheid van de bovenste ledematen komt vaak voor. Inbreuk op de bloedvaten verstoort de cerebrale circulatie, waardoor patiënten een half flauwte hebben. Verminderd gehoor en gezichtsvermogen.

Dorsatrose (spondyloartrose van het thoracale gebied)

De zeldzaamste gevallen zijn het optreden van vervormende spondyloartrose in het thoracale gebied. Hier heeft de wervelkolom een ​​speciale anatomische structuur en een lage biomechanische amplitude. Op dit gebied valt minder fysieke activiteit. De ziekte kan asymptomatisch beginnen bij mensen met een sedentaire of sedentaire levensstijl (programmeurs, makelaars of gehandicapte mensen die niet kunnen bewegen). De pathologie wordt gekenmerkt door hevige pijn in de interscapulaire zone. Bij flexie-extensie van het thoracale gebied wordt acute drukpijn op de borst gevoeld. Het loopt horizontaal. Als het proces chronisch is met vernietiging, blijft de pijn zelfs 's nachts lastig vallen. In een vroeg stadium wordt misvormende spondyloartrose gedetecteerd door willekeurige fluorografische onderzoeken.

Lumboarthrosis (spondyloarthrosis van de lumbosacrale regio)

Vervorming met destructieve en ontstekingsverschijnselen in de lumbale regio en het heiligbeen staat op de tweede plaats bij ziekten van het bewegingsapparaat van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door acute pijn in het heiligbeen of de romp. Ze worden versterkt door rotatie en buiging. De pijn straalt uit naar de lies, het been, de buik, verder naar de gluteale zone. Het hangt allemaal af van de lokalisatie van het ontstekingsproces en de mate van gewrichtsvervorming. De overgang naar een chronische vorm leidt tot een schending van de motorische vaardigheden van bewegingen, waardoor deze gedeeltelijk of volledig verlamd raken. De spieren over het getroffen gebied trekken onvrijwillig samen. De pijn neemt toe in een horizontale positie. Een bepaalde houding is kenmerkend voor pathologie. Gedeeltelijke stijfheid van beweging blijft bestaan, zelfs na volledige behandeling.

Belangrijk! Elk type spondyloartrose moet in de primaire fase worden behandeld, waardoor de overgang naar een chronische vorm wordt voorkomen. Complexe therapie stopt de uitputting van kraakbeen en botweefsel met chondroprotectors en ontstekingsremmende medicijnen.

De ernst van de ziekte

Voor het vervormen van spondyloartrose zijn drie graden van pathologische vernietiging (degeneratie of dystrofie) van het ligamenteuze, gespierde, osteochondrale biomateriaal kenmerkend, namelijk:

  • ten eerste: een gevoel van lichte ochtendpijn van een trekkend type in het getroffen gebied, gedurende de dag dat het gevoel voorbijgaat, worden er geen speciale veranderingen waargenomen op röntgenfoto's (osteofyten zijn bijna afwezig of bevinden ze zich aan de randen van de wervels), de behandeling is beperkt tot medicijnen (ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, chondroprotectors, vitaminetherapie) en oefentherapie.
  • ten tweede: het pijnsyndroom wordt geïntensiveerd en gaat niet over, stijfheid verschijnt op het aangetaste segment, de pijn verdwijnt pas na toediening van analgetica, er zijn veel osteofytische gezwellen met de vorming van neo-gewrichten zichtbaar op de röntgenfoto, het gewricht verliest zijn oorspronkelijke anatomische vorm, een handmatige correctiemethode wordt in de eerste graad aan deze therapie toegevoegd en fysiotherapie.
  • de derde: de pijn krijgt een constant gelokaliseerd karakter, wordt alleen verlicht door de sterkste verdovende middelen, na bewegingsbeperking verschijnt persisterende ankylose, de patiënt spaart het pijnlijke gebied van de rug en neemt een bepaalde houding aan, dystrofie van het tussenwervelgewricht en splitsing van de wervels zijn zichtbaar op röntgenfoto's, behandeling is chirurgisch.

Diagnostiek

Medische therapie wordt pas gestart nadat de definitieve diagnose is gesteld, bevestigd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken, evenals de verzamelde anamnese plus een extern onderzoek van de patiënt.

Lijst van instrumentele onderzoeken naar vervormende spondyloartrose:

  • Röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties (frontaal en lateraal): de afbeeldingen tonen pathologische veranderingen afhankelijk van de mate van de ziekte, dat wil zeggen, in de eerste graad kleine veranderingen met enkelvoudige osteofyten, in de tweede - vernauwing van de tussenwervellaag met de groei van osteofyten, in de derde graad: ankylosed wervel verhaal.
  • MRI en computeronderzoek: laag-voor-laag beelden geven een compleet klinisch beeld van de ziekte met de exacte locatie van de focus, de mate van vernietiging van de gewrichtsstructuur, evenals de omliggende weefsels.
  • Echografie van de wervelkolom: bepaalt de toestand van bloedvaten, zenuwen en spieren.
  • Scanning van de wervelkolom met radio-isotopen: een intraveneus geïnjecteerde isotoop hoopt zich op in pathologische brandpunten en toont de grenzen van het ontstekingsproces plus vernietigingszones.

Therapeutische tactieken

De behandelingsmethoden van artrose van de wervelkolom kunnen het destructieve proces in de beginfase van de ontwikkeling stoppen, maar het is onmogelijk om een ​​reeds gevormd anatomisch defect in bepaalde segmenten van de wervelkolom volledig te herstellen. Uitgebreide behandeling en chirurgische interventie, evenals oefentherapie + fysiotherapie zullen de pathologie verminderen tot minimale sporen van vernietiging, en tegelijkertijd kan een persoon zijn volwaardige activiteit voortzetten, nuttig zijn voor de samenleving en niet beperkt blijven tot een rolstoel.

Behandeling met geneesmiddelen

Spondyloartrose met destructieve verschijnselen heeft het volgende behandelregime nodig:

  1. Pijnstillende + ontstekingsremmende therapie met de nieuwste generatie niet-steroïde geneesmiddelen in de vorm van Ibuprofen, Diclofenac, Dicloberl, Nimesulide of Movalis.
  2. Anti-spasmolytische behandeling van spierkorset (spierverslappers): Sirdalud.
  3. Preparaten voor het herstellen van beschadigd kraakbeenweefsel (chondroprotectors) zoals Chondrolon, Teraflex, Chondroxide, Aflutop, Dona, Gialgan.
  4. Speciale enzymen die het metabolisme van de weefsels rond de gewrichten verbeteren: Karipain.
  5. Vitaminetherapie: B2, B6, B12 - verbeter de snelheid van zenuwimpulsen van beschadigde bewegingsorganen.
  6. Speciale intra-articulaire blokkade: Novocaine of Lidocaine.

Andere conservatieve therapieën

De derde graad van vervormende spondyloartrose vereist een speciale behandeling. Dit komt door diepe fysiologische veranderingen in de gewrichten plus een bindweefselkorset. Om het constante pijnsyndroom van verschillende intensiteit te elimineren, worden intra-articulaire injecties met corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocartizon of Kenalog) uitgevoerd. Injecties zijn effectiever dan tabletten, ze hebben geen invloed op de lever, nieren, andere organen en systemen. Minder bijwerkingen.

Een tweede methode met een hoog potentieel voor behandeling in stadium drie zijn antireumatische geneesmiddelen of DMARD's. Een bepaalde dosis (het wordt individueel voor elke patiënt gekozen) elimineert de symptomen tot een minimum, dat wil zeggen het stopt het proces van vernietiging-vervorming, verwijdert oedeem en herstelt gedeeltelijk of volledig de mobiliteit. Het kraakbeenweefsel begint zichzelf te vernieuwen door chondroprotectors. Antirheumatische medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie, massage worden aangemoedigd om bindweefsel te regenereren.

Chirurgische ingreep

De operatie is geïndiceerd voor de derde graad - gedeeltelijke of volledige schade aan de gewrichten van de wervels, dat wil zeggen, met de proliferatie van osteophyten, het verschijnen van neo-gewrichten, compressie van zenuwwortels, vaatbundels, wat leidt tot disfunctie van organen of systemen.

Voor de behandeling van vervormende spondylartrose worden de volgende minimaal invasieve chirurgische methoden uitgevoerd:

  • het botoppervlak reinigen van osteophyten;
  • laminoplastische methode: uitroeiing van de boog met kunstmatige vervanging door titanium of botimplantaten;
  • operatie met de installatie van een speciale tussenwervel dilatator (distractor), die misvormde gewrichten corrigeert en ze terugbrengt naar hun normale anatomische structuur, positie en biomechanica.

Fysiotherapieprocedures

Hulpmanipulaties voor hoogwaardige revalidatie van zieke wervelgewrichten en voor versterking van het spier-ligamentaire apparaat van de rug zijn fysiotherapie in de vorm van:

  • fonoforese en elektroforese met behulp van oplossingen met chondroprotectors + hydrocortison;
  • ionogalvanisatie met novocaïne-lotions om pijn te elimineren, oedeem te verlichten, het destructieve proces te stoppen;
  • magnetotherapie.

Procedures worden voorgeschreven afhankelijk van medische indicaties en bijkomende ziekten.

Massage

Het is mogelijk om het trofisme van de spieren, huid en gewrichtscomponenten alleen te verbeteren door massage, met behulp van een verscheidenheid aan gels met helende componenten in de vorm van chondroprotectors, analgetica en vitamine B. Als er geen allergie is voor deze medicijnen, en er zijn geen huidaandoeningen, dan zal massage de pijn helpen verlichten, spasmen, zwelling van de aangetaste gewrichten van de rug. Massage verbetert de bloedtoevoer, verbetert de innervatie van de wervelgewrichten en bevordert zo een toename van het metabolisme, helpt in de strijd tegen pathogene agentia, duwt het mechanisme van regeneratie van het kraakbeen en bindweefsel van de gewrichten om te vernieuwen.

Fysiotherapie

Oefentherapie voor de behandeling van pathologische veranderingen in de wervelkolom is een levenslijn. Speciale oefeningen en een bepaalde fysieke activiteit op simulatoren zullen het spier-ligamentaire apparaat van de wervelkolom helpen versterken.

Therapeutische oefeningen parallel met medicamenteuze therapie hebben een dubbel effect: fysieke activiteit versnelt de opname van medicijnen, waardoor verdere verspreiding van de ziekte wordt voorkomen. Oefentherapie wordt alleen voorgeschreven in remissie. Oefeningen en simulatoren worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Folkmedicijnen bij de behandeling van pathologie

De tweede plaats na massageprocedures en oefentherapie wordt ingenomen door de traditionele geneeskunde met therapeutische kompressen, infusies en brouwsels van bot- en kraakbeenmeel van dierlijke oorsprong.

  • bijenhoning, geraspte rammenas, zeezout - alle ingrediënten worden gemengd 3 eetlepels met 200 g varkensvet, laat de pot 2-3 dagen op een koele plaats staan, neem een ​​theelepel en verdeel het over kaasdoek, leg een kompres op het getroffen gebied gedurende 20 minuten ;
  • geraspte knoflook 200 g, wijnazijn 100 ml, cognac 50 ml en honing 2 eetlepels - we staan ​​erop 5 dagen, houden het gaaskompres 30 minuten;
  • een zak gelatine, opgelost in 100 ml kokend water en het sap van een citroen - we gebruiken een kompres na het afkoelen van de massa en pas na een massage.

Wrijven zalf:

  1. tafelzout 1 eetlepel, zure room 100 g, sap van een grote ui en honing 50 g;
  2. gehakte citroenschil, alcohol 20 ml, lepel olijfolie en dilleolie.
  3. dassenvet.

Aandacht! Na 10-15 minuten wrijven worden de restanten van de zalf verwijderd met een servet, het wordt niet aanbevolen om af te spoelen met water.

De kruiden kunnen één voor één of als verzameling worden aangebracht. Ze kunnen worden gedronken als vers gezette thee of als tinctuur..

Been- of kraakbeenmeel wordt gemaakt van kip, varkensvlees of runderbotten. Hiervoor worden buisvormige botten samen met kraakbeen genomen. Ze worden gedroogd en fijngemaakt tot een meelconsistentie. Er zijn twee manieren om het te gebruiken: voeg bloem toe aan gerechten of kook het als gelei (een eetlepel bloem per 200 g kokend water). Dagelijkse dosering: een theelepel bloem en 100 g gelei.

Preventie

Preventieve maatregelen beginnen op jonge leeftijd tot op hoge leeftijd. Het geheim van gezonde gewrichten is:

  • bij het aanpassen van de hormonale balans;
  • in goede voeding en een gezonde levensstijl;
  • weigering van koffie, sterke thee en alcoholische dranken;
  • een variatie oefenen (zowel zelfstandig als in de sportschool met een trainer);
  • zachte bediening (vermijd overmatige verticale belasting);
  • in spa-procedures;
  • in zwemlessen;

En bij zittend werk wordt aanbevolen om elk uur wat fysieke oefeningen voor spieren en gewrichten te doen, en om een ​​of twee keer per week naar een algemene massagesessie te gaan.

Voorspelling

De eerste graad van spondyloartrose van het vervormende type heeft alle kans op een volledige genezing, als alle punten van preventieve maatregelen in acht worden genomen. Ook de tweede graad van deze ziekte heeft een gunstige prognose, maar complexe behandeling in combinatie met fysiotherapie en oefentherapie speelt hierbij een rol. Wat betreft de derde graad van pathologie van de tussenwervelgewrichten - na de operatie moet de patiënt zijn levensstijl volledig veranderen, zijn menu en werkschema herzien en ook beginnen met gymnastiek. Het bestrijden van invaliditeit werkt constant aan de gewrichten en de omliggende weefsels.

Spondyloarthrosis deformans: diagnose en behandeling van de wervelkolom

Rugpijn bij het lopen, buigen of draaien van het lichaam duidt vaak op een zich ontwikkelende vervormende spondyloartrose. Pathologie van 1-2 graden van ernst kan worden geëlimineerd door conservatieve methoden. Dit is een cursus van het nemen van medicijnen, fysiotherapieprocedures, klassieke massage, dagelijkse oefentherapie. Met geavanceerde vervormende spondyloartrose krijgen patiënten chirurgische ingrepen te zien - de installatie van speciale implantaten.

Kenmerken van de cursus pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Vervormende spondyloartrose wordt artrose van de facetgewrichten genoemd. Dit zijn sedentaire gewrichten, maar ze spelen een belangrijke rol bij het correct functioneren van de wervelkolom. Degeneratieve veranderingen treden eerst op in de kraakbeenlaag. Het wordt dikker, wordt dunner, verliest stevigheid en elasticiteit.

Vanwege het onvermogen van kraakbeen om schokbelastingen te verminderen, worden synoviale capsules, ligamenten, nabijgelegen spieren en zachte weefsels geleidelijk beschadigd. Botstructuren worden vervormd om de facetgewrichten tijdens beweging te stabiliseren. Ze groeien met de vorming van botstekels - osteophyten. Bij verplaatsing beschadigen deze scherpe gezwellen zachte weefsels. Daarom wordt het verloop van vervormende spondyloartrose vaak gecompliceerd door ontsteking.

Ernst

Spondyloarthrosis deformans worden geclassificeerd op basis van de ernst van de facetgewrichten. De mate van de ziekte wordt altijd een van de belangrijkste criteria bij het bepalen van de behandelingstactiek.

1e graad

De ziekte begint zich asymptomatisch te ontwikkelen. Soms zijn er lichte ongemakken bij langdurig verblijf in één positie van het lichaam. Ze worden ook veroorzaakt door verhoogde fysieke activiteit, zoals gewichtheffen of sporttraining. In de meeste gevallen verklaren patiënten het uiterlijk van deze sensaties door spiervermoeidheid en haasten zich niet naar een arts..

Graad 1 spondyloartrose wordt vaak incidenteel gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek. Hierdoor kunt u snel met de behandeling beginnen en de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties voorkomen.

2e graad

Het negeren van de eerste symptomen van spondyloartrose veroorzaakt verdere vernietiging van de facetgewrichten. Er zitten pijn achterin. Terwijl ze wispelturig, saai, pijnlijk, dringend, duidelijk gelokaliseerd zijn. Pijn komt vaak 's ochtends voor, vergezeld van stijfheid van beweging. Als u de pijnbron aanraakt, voelt u zwelling van de huid als gevolg van de vorming van inflammatoir oedeem.

Bij pathologie van de 2e graad van ernst is de kraakbeenlaag al ernstig beschadigd. Daarom kan elke scherpe, onhandige beweging (kantelen, draaien) een scherpe, doordringende pijn veroorzaken - "lumbago".

Graad 3

Met spondyloartrose wordt graad 3-pijn permanent. Ze zijn scherp tijdens het bewegen, dof in rust. De oorzaak van pijn is niet alleen schade aan de gewrichten, maar ook spierspasmen en ontstekingsoedeem die op gevoelige zenuwuiteinden drukken. De gewrichtsruimten groeien geleidelijk aan samen, wat leidt tot ankylose - volledige of gedeeltelijke immobilisatie. De gestaag toenemende stijfheid verergert niet alleen de fysieke, maar ook de psycho-emotionele toestand van de patiënt ernstig.

Oorzaken en risicofactoren voor vervormende spondyloartrose

Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is natuurlijke veroudering van het menselijk lichaam. Na 45-50 jaar vertragen regeneratieve processen. De beschadigde weefsels hebben simpelweg geen tijd om te herstellen. De situatie wordt verergerd door een afname van de productie van collageen - het bouwmateriaal van ligamenten, pezen, kraakbeen. Dergelijke pathologieën kunnen ook spondyloartrose veroorzaken:

  • aangeboren afwijkingen - de aanwezigheid van overgangs sacro-iliacale wervels, asymmetrie van gepaarde facetgewrichten, misvormde wervelbogen;
  • verwondingen - compressiefracturen van de wervels, subluxatie van de facetgewrichten;
  • instabiliteit van de wervels na een operatie;
  • cervicale, thoracale, lumbosacrale osteochondrose;
  • kyfose, lordose, scoliose.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer overmatige belasting van de gewrichten, een zittende levensstijl, roken, alcoholmisbruik, frequente onderkoeling, circulatiestoornissen in een bepaald gebied van de rug.

Typen en symptomen van de ziekte

Spondyloartrose varieert niet alleen in ernst, maar ook in de locatie van de aangetaste gewrichten. Lokalisatie van schade beïnvloedt de ernst van pijn, zwelling, stijfheid en zelfs de progressie van de pathologie. Maar voor alle soorten vervormende spondyloartrose is een heel specifiek symptoom kenmerkend: de vaak ontstane wens om te gaan liggen. Het wordt verklaard door de verlichting van pijn bij het liggen..

Cervicaal

Met de progressie van cervicale spondyloarthrosis verschijnen geleidelijk specifieke tekenen van osteochondrose. Klinische manifestaties zijn helder en gevarieerd. Nekpijn wordt soms erger, zich uitstrekkend tot de schouders, onderarmen en bovenrug. Het beloop van spondyloartrose gaat gepaard met duizeligheid, hoofdpijn vergelijkbaar met migraine, visuele en auditieve stoornissen. Vaak zijn er paresthesieën (tintelende sensaties, kruipende griezels), bepaalde delen van het lichaam worden gevoelloos en de gevoeligheid neemt af. Het verslaan van 1-2 wervels leidt tot onbalans, cervicale en brachiale neuritis.

Lumbaal

Lumbale spondylartrose manifesteert zich door terugkerende pijn in de onderrug. Bij een lang verblijf in één positie, vooral een zittende positie, is er een sterke stijfheid in de onderrug. Stijfheid treedt op aan het begin van bewegingen, en dan "stapelt" de persoon geleidelijk. Een zachte opwarming helpt de pijnintensiteit te verminderen, maar ze verdwijnen niet helemaal. Een scherpe kanteling of draaiing van het lichaam leidt vaak tot "spit". Lage rugpijn is niet langer duidelijk gelokaliseerd, maar straalt (spreidt zich uit) naar de dijen, billen.

Thoracale spondyloartrose

Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

De tweede naam van deze ziekte is dorsartrose. Het wordt vrij zelden gedetecteerd, omdat de thoracale wervels tijdens het bewegen geen verhoogde stress ervaren, ze worden betrouwbaar beschermd door de ribbenkast. De symptomen van dorsartrose zijn mild. Pijn in de thoracale regio treedt op na het sporten, een sterke weersverandering, onderkoeling. Bij het kantelen is er duidelijk een knerpend geluid wanneer de botoppervlakken worden verplaatst. Onmiddellijk na het ontwaken voelt een persoon een vrij sterke stijfheid, die na 10 minuten opwarmen verdwijnt.

Polysegmentale spondylartrose

Elk segment van de wervelkolom bestaat uit twee wervels, een tussenwervelschijf en ligamenten. Polysegmentale spondyloartrose beïnvloedt de facetgewrichten van verschillende segmenten tegelijk. Bovendien is de ziekte niet noodzakelijkerwijs gelokaliseerd in een deel van de wervelkolom, bijvoorbeeld de lumbale. De gewrichten worden gelijktijdig vernietigd in zowel het cervicale als het thoracale segment. Daarom zijn de symptomen die zich voordoen talrijk en gevarieerd. Pijn, stijfheid van beweging wordt overal in de rug gevoeld, vergezeld van klikken, knetteren bij buigen en draaien.

Principes van de diagnose van ziekten

Op basis van de klachten van de patiënt, anamnese-gegevens, een extern onderzoek is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Osteochondrose, spondylitis ankylopoetica, hernia tussen de wervels kunnen worden gemaskeerd onder de symptomen van vervormende spondylartrose. Instrumentele studies zijn vereist:

  • Röntgenfoto om misvormde botstructuren, gevormde osteofyten te detecteren;
  • MRI, CT voor het beoordelen van de conditie van bot, kraakbeen, zachte weefsels, inclusief bloedvaten en zenuwstammen;
  • radio-isotoop scannen van de wervelkolom om het ontstekingsproces te detecteren;
  • MSCT-angiografie met contrast om het vaatbed te beoordelen;
  • MRI van bloedvaten voor onderzoek van slagaders, aders en lymfevaten;
  • dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd en de nek op bloedvaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hersenen.

Spondyloartrose kan in sommige gevallen worden opgespoord met behulp van diagnostische blokkades - na het verdwijnen van pijn na de introductie van novocaïne en glucocorticosteroïden.

Behandelmethoden

Ziektetherapie is gericht op het elimineren van alle symptomen en het voorkomen van schade aan gezonde gewrichten. Als een patiënt tijdens een exacerbatie een arts raadpleegt, wordt hem aangeraden de fysieke activiteit te beperken. Om de belasting van de thoracale, cervicale, lumbale gebieden te verminderen, wordt getoond dat het orthopedische apparaten draagt ​​- Shants-kragen, elastische verbanden met verstijvers.

Behandeling met geneesmiddelen

Het persisterende pijnsyndroom wordt geëlimineerd door medicijnblokkades. Een mengsel van verdovende oplossingen (Lidocaine, Novocaine) en glucocorticosteroïden (Diprospan, Triamcinolone) wordt onder röntgencontrole geïnjecteerd in het gebied van beschadigde gewrichten.

De volgende medicijnen worden ook gebruikt voor pijnverlichting:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van injecties, tabletten, zalven - Voltaren, Ortofen, Ksefokam, Indomethacin, Ketorolac, Nimesulide;
  • spierverslappers in tabletten en injecties - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperison.

Bij milde pijn wordt patiënten geadviseerd om zalven te gebruiken met een verwarmend effect - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox. Systemische chondroprotectors (Teraflex, Artra, Structum) worden voorgeschreven, waarbij het kraakbeen gedeeltelijk wordt hersteld.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve behandelmethoden niet effectief zijn, is chirurgische ingreep geïndiceerd voor de patiënt. Tussen de doornuitsteeksels worden speciale implantaten geplaatst - afstandhouders, afleiders. Ze verlichten de facetgewrichten, verhogen de spanning van de ligamenten en de annulus fibrosus. Dit leidt tot een stabiele uitzetting van het wervelkanaal en het tussenwervelvormige foramen.

Fysiotherapieprocedures

In geval van ernstige pijn worden naast medicijnen verschillende procedures voor elektroforese of fonoforese met glucocorticosteroïden voorgeschreven. Ionogalvanisatie met anesthetica, gemoduleerde stromen helpen het welzijn van de patiënt in de acute of subacute periode van spondyloartrose te verbeteren. De volgende fysiotherapieprocedures worden gebruikt bij remissie:

Toepassingen met ozokeriet en paraffine, acupunctuur, hirudotherapie (speekselbehandeling van medicinale bloedzuigers) worden gebruikt.

Massage

Met behulp van massagebewegingen kunt u de bloedcirculatie in de gewrichten verbeteren en het herstel van beschadigde weefsels versnellen. Kneden, wrijven, trillingen helpen de spieren van de hele rug te versterken, stijfheid en stijfheid te elimineren. Behandeling van vervormende spondyloartrose begint met een klassieke massage. Na 5-10 sessies is een korte pauze nodig om de spieren aan te passen aan stress. In de toekomst wordt voor het voorkomen van recidieven vacuüm, acupressuur en segmentmassage gebruikt.

Fysiotherapie

Het nemen van medicijnen helpt alleen om de symptomen te elimineren en dagelijkse oefentherapie kan pijnlijke terugvallen voorkomen. De oefentherapie-arts ontwikkelt individueel een reeks oefeningen voor de patiënt. Het houdt rekening met de lokalisatie van spondyloartrose, de algemene gezondheid van de patiënt. Regelmatige training helpt de rugspieren te versterken, de bloedtoevoer naar kraakbeen, botten, ligamenten met voedingsstoffen te verbeteren.

Folkmedicijnen en recepten

Na de hoofdbehandeling in het stadium van stabiele remissie, worden ook folkremedies gebruikt. Ze zijn ontworpen om zwakke trekpijnen die optreden na lichamelijke inspanning te elimineren..

Folkmedicijnen voor spondyloartroseKooktechnologie
SamenpersenPureer een vers klisblad een beetje, smeer het in met veel dikke honing, breng het aan op de pijnplek gedurende 2 uur
KruidentheeGiet een theelepel sint-janskruid, berkentoppen, citroenmunt in een thermoskan, giet 3 kopjes kokend water. Na een uur afkoelen, persen, drie keer per dag 100 keer drinken na de maaltijd
ZalfMaal in een vijzel over een eetlepel lanoline en terpentijn, voeg 150 g vaseline toe in kleine porties, roer

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan behandeling in de latere stadia van de ziekte, treden vaak onomkeerbare complicaties op. De mobiliteit van de wervelkolom is aanzienlijk beperkt, de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam neemt af, reflexen vallen weg. Vaak treedt compressie op van de wervelslagaders die de hersenen met bloed voeden. Dit leidt tot zwakte van de ledematen, disbalans, tachycardie, arteriële hypertensie.

Preventiemaatregelen

De beste preventieve maatregelen zijn dagelijkse oefentherapie en elke 6-12 maanden een volledig medisch onderzoek. Vertebrologen, orthopedisten adviseren indien nodig om af te vallen, te stoppen met roken en alcoholmisbruik.

Voorspelling

Bij de behandeling van vervormende spondyloartrose van 1-2 graden is de prognose gunstig. Voor pathologie van de 3e graad is een onomkeerbare vernietiging van de gewrichten kenmerkend. Daarom kan een operatie de mobiliteit van de wervelkolom vaak herstellen..

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en artrose te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>

Spondylose deformans

Toch is de veroudering van het lichaam een ​​puur individueel proces. Op dezelfde manier dat sommige mensen eerder grijs beginnen te worden, verschijnt ook de ontwikkeling van spondylose bij sommige mensen eerder. Sommige mensen ervaren zelfs helemaal geen pijn. Het hangt allemaal af van hoe een deel van de wervelkolom is gedegenereerd en hoe deze veranderingen het ruggenmerg of de ruggengraatwortels beïnvloeden..

Spondylose deformans kunnen zich in alle delen van de wervelkolom ontwikkelen (in het cervicale, thoracale en lumbale gebied) en, afhankelijk van de lokalisatie van degeneratieve veranderingen in spondylose, zullen er overeenkomstige symptomen zijn. Spondylose (spondylose deformans) wordt vaak artrose of artrose van de wervelkolom genoemd.

Spondylose deformans is een degeneratief proces dat parallel loopt met osteochondrose en degeneratieve veranderingen treden op in de volgende structuren van de wervelkolom.

Tussenwervelschijven. Met de leeftijd ondergaan mensen bepaalde biochemische veranderingen die de weefsels van het hele lichaam aantasten. Er vinden ook veranderingen plaats in de structuur van de tussenwervelschijven (in de annulus fibrosus, in de nucleus pulposus). De annulus fibrosus bestaat uit 60 of meer concentrische banden van collageenvezel. De nucleus pulposus is een geleiachtige substantie in de tussenwervelschijf omgeven door een vezelige ring. De kern bestaat uit water, collageenvezels en proteoglycanen. Degeneratieve evolutionaire veranderingen kunnen deze structuren verzwakken, waardoor de annulus fibrosus verslijt of breekt. Het watergehalte in de kern neemt af met de leeftijd, wat de dempende eigenschappen van de tussenwervelschijf beïnvloedt. Structurele veranderingen tijdens degeneratie van de schijf kunnen resulteren in een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf en een verhoogd risico op hernia..

Facetgewrichten (of zygapophyseale gewrichten). Elk wervellichaam heeft vier facetgewrichten die als scharnieren fungeren. Hierdoor kan de wervelkolom buigen, losmaken en roteren. Net als andere gewrichten zijn de facetgewrichten bedekt met kraakbeen. Kraakbeen is een speciaal soort bindweefsel dat voorzien is van smering en een goed glijoppervlak. Bij degeneratieve veranderingen in de facetgewrichten treedt het verdwijnen van kraakbeenweefsel en de vorming van osteophyten op. Deze veranderingen kunnen leiden tot gewrichtshypertrofie (artrose, artrose).

Botten en ligamenten. Osteofyten kunnen zich aan het einde van de wervelplaten vormen, wat kan leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de wervel. Bovendien kunnen de eindplaten door sclerotische verschijnselen worden verdicht; verdikking of verharding van de botten onder de eindplaten. Ligamenten zijn banden van vezelig weefsel die de wervels binden en ze beschermen de wervelkolom tegen overmatige beweging, zoals hyperextensie. Degeneratieve veranderingen leiden ertoe dat de ligamenten hun kracht verliezen, veranderingen bijvoorbeeld, het gele ligament kan leiden tot verharding en verdikking van het ligament, wat op zijn beurt kan leiden tot effecten op de dura mater.

Symptomen van spondylose van verschillende afdelingen

Spondylose van de cervicale wervelkolom. De complexe anatomische structuur van de cervicale wervelkolom en het brede bewegingsbereik maken deze wervelkolom zeer vatbaar voor degeneratieve aandoeningen. Nekpijn met spondylose in deze rubriek komt vaak voor. De pijn kan uitstralen naar de schouder of langs de arm. Wanneer osteofyten compressie van de zenuwwortels veroorzaken die de ledematen innerveren, kan naast pijn ook zwakte in de bovenste ledematen optreden. In zeldzame gevallen kunnen botsporen (osteofyten) die zich aan de voorkant van de cervicale wervelkolom vormen, leiden tot slikproblemen (dysfagie).

Wanneer spondylose is gelokaliseerd in de thoracale wervelkolom, komt pijn veroorzaakt door degeneratieve veranderingen (spondylose) vaak voor wanneer de romp naar voren wordt gebogen en hyperextensie. Flexie veroorzaakt facetpijn.

Spondylose van de lumbale wervelkolom komt vaak voor bij mensen boven de 40. De meest voorkomende klachten zijn lage rugpijn en ochtendstijfheid. Veranderingen vinden meestal plaats in meerdere motorsegmenten. De lumbale wervelkolom is verantwoordelijk voor het grootste deel van het lichaamsgewicht. Daarom, wanneer degeneratieve veranderingen de structurele integriteit in gevaar brengen, kunnen symptomen, waaronder pijn, elke fysieke activiteit vergezellen. De beweging stimuleert pijnlijke vezels in de annulus fibrosus en gewrichten. Langdurig zitten kan leiden tot pijn en andere symptomen als gevolg van druk op de lumbale wervels. Herhaalde bewegingen zoals het tillen van gewichten en het buigen van de romp kunnen de pijn vergroten..

Symptomen van spondylose kunnen variëren van mild tot ernstig en worden chronisch of zelfs invaliderend. Ze kunnen zijn:

  • Cervicaal
    • Pijn die komt en gaat
    • Pijn die zich verspreidt naar de schouders, armen, handen, vingers
    • Ochtendstijfheid in de nek of schouder, of beperkt bewegingsbereik bij het ontwaken
    • Nek of schouderpijn of gevoelloosheid
    • Zwakte of tintelingen in de nek, schouders, armen, hand, vingers
    • Occipitale hoofdpijn
    • Onevenwicht
    • Moeite met slikken
  • Thoracale wervelkolom
    • Pijn in de boven- en middenrug
    • Pijn verschijnt bij het buigen en rechttrekken van de romp
    • Morgen weer stijfheid bij het ontwaken
  • Lumbale wervelkolom
    • Pijn die komt en gaat
    • Ochtendstijfheid in de onderrug na het opstaan
    • Pijn die verbetert met rust of na inspanning
    • Lage rugpijn of gevoelloosheid
    • Ischias (matige tot intense beenpijn)
    • Zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in de onderrug, benen of voeten
    • Loopstoornis
    • Disfunctie van de darm of blaas (deze symptomen zijn zeldzaam, maar mogelijk bij compressie van de cauda equina).

Oorzaken van spondylose deformans

Veroudering is de belangrijkste oorzaak van spondylose. Het lichaam wordt jarenlang dagelijks belast en veranderingen in verschillende structuren van de wervelkolom treden in de loop van de tijd op. Voordat symptomen zoals pijn en stijfheid optreden, treedt degeneratie van de structuren van de wervelkolom op. Spondylose is een cascadeproces: sommige anatomische veranderingen leiden tot andere, wat leidt tot veranderingen in de structuur van de wervelkolom. Deze veranderingen in het totaal veroorzaken spondylose en de bijbehorende symptomen..

In de eerste plaats beginnen degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven. Om deze reden hebben patiënten met spondylose vaak ook osteochondrose. De gevolgen van deze degeneratieve veranderingen in de wervelkolom hangen nauw met elkaar samen..

Veranderingen beginnen in de schijven, maar uiteindelijk beïnvloedt het verouderingsproces andere componenten van de motorsegmenten van de wervelkolom. Na verloop van tijd begint het collageen waaruit de annulus fibrosus bestaat, te veranderen. Bovendien wordt het watergehalte van de schijf verlaagd. Deze veranderingen verminderen de schijfdempingsfunctie en het vermogen om belastingsvectoren te absorberen. Bij degeneratie wordt de schijf dunner en dichter, wat al leidt tot veranderingen in de gewrichten, waardoor een deel van de belasting van de schijf wordt weggenomen, waardoor de wervelkolom wordt gestabiliseerd. Wanneer de schijf dunner wordt, begint het kraakbeen van de gewrichten sneller te slijten, neemt de mobiliteit van de wervelkolom toe en ontstaan ​​er omstandigheden voor irritatie van de nabijgelegen zenuwwortels. Deze hypermobiliteit veroorzaakt op zijn beurt een compenserende reactie van het lichaam in de vorm van overmatige groei van botweefsel in het gebied van de gewrichten (osteophyten). Bij voldoende vergroting kunnen osteofyten een compressief effect uitoefenen op de wortels van het ruggenmerg en een bijbehorend klinisch beeld veroorzaken. Osteofyten kunnen ook spinale stenose veroorzaken. In de regel is de oorzaak van spinale stenose niet osteochondrose, maar spondylose.

Bij de ontwikkeling van spondylose speelt tot op zekere hoogte genetisch determinisme een rol. Ook hebben slechte gewoonten, zoals roken, een bepaald effect..

Diagnostiek

Het is niet altijd eenvoudig vast te stellen wat spondylose precies de oorzaak is van rugpijn, omdat spondylose zich geleidelijk kan ontwikkelen als gevolg van veroudering van het lichaam, en pijn kan ook worden veroorzaakt door een andere degeneratieve aandoening, zoals osteochondrose. Allereerst is een neuroloog geïnteresseerd in de antwoorden op de volgende vragen:

  • Begin van pijn
  • Activiteit voorafgaand aan het begin van pijn
  • Welke activiteiten werden uitgevoerd om pijn te verlichten
  • De aanwezigheid van pijnbestraling
  • Factoren die pijn vergroten of pijn verminderen

Een neuroloog voert ook een lichamelijk onderzoek uit en onderzoekt de neurologische status van de patiënt (houding, bewegingsbereik in de wervelkolom, aanwezigheid van spierspasmen). Daarnaast moet de neuroloog ook de gewrichten (heupgewrichten, sacro-iliacale gewrichten) onderzoeken, omdat gewrichten ook een bron van rugpijn kunnen zijn. Tijdens een neurologisch onderzoek controleert een neuroloog peesreflexen, spierkracht en gevoeligheidsstoornissen.

Om de diagnose te verifiëren, zijn ook instrumentele methoden vereist, zoals radiografie, MRI of CT, waarmee veranderingen in de wervelkolom zichtbaar kunnen worden gemaakt. Radiografie weerspiegelt goed veranderingen in botweefsel en maakt het mogelijk de aanwezigheid van botgroei (osteophyten) te visualiseren. Maar voor een nauwkeurigere diagnose verdienen methoden zoals CT of MRI de voorkeur, die ook zachte weefsels (ligamenten, schijven, zenuwen) visualiseren. In sommige gevallen is het mogelijk om scintigrafie te gebruiken, vooral als het nodig is om oncologische processen of infectieuze (inflammatoire) foci te differentiëren.

In het geval van schade aan zenuwvezels, kan de arts ENMG voorschrijven, waarmee u de mate van geleidingsstoring langs de zenuwvezel kunt bepalen en zowel de mate van schade als de mate van schade kunt bepalen. Op basis van het geheel van klinische gegevens en de resultaten van instrumentele methoden, kan een neuroloog een klinische diagnose van spondylose stellen en de noodzakelijke behandelingstactieken bepalen.

Behandeling

In de meeste gevallen is het beloop van spondylose vrij traag en vereist het weinig of geen behandeling. Bij het actieve beloop van spondylose is behandeling vereist, die zowel conservatief als in sommige gevallen operatief kan zijn. Meestal vereist spondylose een conservatieve behandeling. Er worden verschillende behandelingen gebruikt om spondylose te behandelen.

Acupunctuur. Deze behandeling kan rug- en nekpijn verminderen. De naalden die op specifieke punten worden ingebracht, kunnen ook mechanisch en met elektrische impulsen worden gestimuleerd. Bovendien verhoogt acupunctuur de aanmaak van uw eigen pijnstillers (endorfines).

Bedrust. In ernstige gevallen met ernstig pijnsyndroom kan bedrust niet langer dan 1-3 dagen nodig zijn. Langdurige bedrust verhoogt het risico op complicaties zoals diepe veneuze trombose en verspilling van rugspieren.

Tractietherapie. In de meeste gevallen is spinale tractie zelden vereist of wordt het gebruikt om de symptomen die gepaard gaan met spondylose te verlichten.

Manuele therapie. Manipulaties door een chiropractor met behulp van verschillende technieken kunnen de mobiliteit van motorsegmenten vergroten en spierblokkades verwijderen.

Medicatie. Spondylose-medicijnen worden voornamelijk gebruikt om pijn te verlichten. Dit zijn medicijnen zoals NSAID's en spierverslappers kunnen worden gebruikt als er tekenen zijn van spierspasmen. Kalmerende middelen kunnen ook worden gebruikt om spierspasmen te ontspannen, wat ook de slaap kan verbeteren. Opioïden worden slechts sporadisch gebruikt bij de behandeling van pijnsyndroom, met ernstige pijnmanifestaties. Elke medicamenteuze behandeling mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts, aangezien bijna alle geneesmiddelen een aantal bijwerkingen hebben en bepaalde contra-indicaties hebben.

Epidurale steroïde-injecties worden soms gebruikt voor pijnsyndromen en kunnen pijn verlichten, vooral als er zwelling en ontsteking is in het gebied van de ruggengraatwortels. Meestal wordt de steroïde gegeven in combinatie met een lokaal anestheticum. Het effect van dergelijke injecties is meestal beperkt tot 2-3 dagen, maar hierdoor kunt u het pathologische proces verwijderen en andere behandelmethoden verbinden.

Facetgewrichtsinjecties worden ook gebruikt bij de behandeling van spondylose en verbeteren de mobiliteit van de facetgewrichten, verminderen pijnmanifestaties veroorzaakt door artrose van de facetgewrichten.

Oefentherapie. Deze behandeling is een van de meest effectieve behandelingen voor spondylose. Gedoseerde fysieke activiteit stelt u in staat een normaal spierkorset te herstellen, pijn te verminderen, de stabiliteit van de wervelkolom te vergroten, de conditie van het ligamentaire apparaat te verbeteren en de progressie van degeneratieve processen in de wervelkolom te stoppen. In de regel wordt oefentherapie voorgeschreven na de verlichting van het acute pijnsyndroom.

Fysiotherapie. Moderne fysiotherapiemethoden (bijvoorbeeld HILT-therapie, UHT-therapie, elektrische stimulatie, cryotherapie) kunnen niet alleen pijnklachten verminderen, maar ook tot op zekere hoogte de ontwikkeling van degeneratieve processen in de wervelkolom beïnvloeden.

Corsetten. Het gebruik van beugels voor spondylose is mogelijk voor een korte periode, omdat langdurig gebruik van de beugel kan leiden tot atrofie van de rugspieren.

Veranderingen in levensstijl. Afvallen en een gezonde levensstijl handhaven met een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en stoppen met roken kunnen spondylose op elke leeftijd helpen behandelen.

Chirurgische behandelingen

Slechts in een klein percentage van de gevallen vereist spondylose een chirurgische behandeling. Chirurgische behandelingsmethoden zijn voornamelijk nodig in aanwezigheid van aanhoudende neurologische symptomen die resistent zijn tegen conservatieve behandeling (zwakte in de ledematen, disfunctie van de blaas, darmen of andere manifestaties van compressie op het ruggenmerg en wortels). Chirurgische behandeling bestaat uit decompressie van zenuwstructuren (bijvoorbeeld verwijdering van osteofyten die een compressief effect hebben op zenuwstructuren). Afhankelijk van de omvang van de operatie kan fusie worden uitgevoerd om de wervels te stabiliseren. Momenteel worden minimaal invasieve methoden van chirurgische behandeling op grote schaal gebruikt, waardoor sneller herstel van de ruggengraatfunctie en normalisatie van de kwaliteit van leven mogelijk is..

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​bij het aangeven van een actieve hyperlink naar de vaste pagina van het artikel.

Spondyloarthrosis

Algemene informatie

Spondylopathieën veroorzaakt door degeneratieve en dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelsegmenten (botweefsel, ligamentair apparaat, tussenwervelschijven en gewrichten) zijn de hoofdoorzaak van verminderde mobiliteit van de wervelkolom en de vorming van ernstig pijnsyndroom dat zich in gevorderde gevallen manifesteert door ernstige neurologische, orthopedische en viscerale aandoeningen, die vaak tot verlies leiden werkcapaciteit.

Volgens statistische gegevens is vervormende spondyloartrose bij 20% van de degeneratieve dystrofische pathologie van de wervelkolom de hoofdoorzaak van dorsalgie (rugpijn) bij mensen onder de 50 en 65% bij mensen ouder dan 65 jaar..

Spondyloartrose van de wervelkolom is een artrose van de tussenwervelfacetten (facetgewrichten). Deze groep omvat ook de ribbengewrichten (ribkop / costo-transversaal gewricht). In de literatuur zijn facetsyndroom, artrose van de tussenwervelgewrichten, spondyloartrose van de facetgewrichten, facetpijnsyndroom en spondyloarthropathisch syndroom synoniem met deze pathologie (Wikipedia).

In de overgrote meerderheid van de gevallen is spondyloartrose een secundaire ziekte met betrekking tot osteochondrose en spondylose van de wervelkolom, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met de vernietiging van het integumentaire hyaline kraakbeen, subchondrale sclerose, de vorming van marginale osteophyten, het syndroom van gewrichtsproces hyperplasie, dystrofie van de gewrichtscapsule. Primaire spondyloartrose komt veel minder vaak voor en wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door hoge chronische overbelasting of ruggenmergletsel.

In elk deel van de wervelkolom kan vervormende spondyloartrose ontstaan ​​en, afhankelijk van de gewenste lokalisatie van degeneratieve veranderingen, zullen de overeenkomstige symptomen worden waargenomen. De ziekte ontwikkelt zich echter vaak op het niveau van de lumbale (L4-L5 / L5-S1) en cervicale regio's (C4-C6), aangezien degeneratieve-dystrofische stoornissen op deze niveaus eerder optreden en vaker, vooral uitgesproken zijn, vanwege de hoge mobiliteit van deze delen van de wervelkolom en grotere fysieke inspanning op de componenten van de spinale bewegingssegmenten.

Spondylartrose ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) wordt afzonderlijk onderscheiden. Spondylartrose ankylopoetica is een systemische ziekte waarbij het gewrichts-ligamenteuze apparaat van de wervelkolom, perifere gewrichten en bindweefsel van inwendige organen (aorta, nieren, hart) bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Het heeft de neiging tot een progressief chronisch beloop met de ontwikkeling van gewrichtsmobiliteit (ankylose). Vaker begint het met de sacro-iliacale gewrichten, verspreidt het zich geleidelijk naar alle delen van de wervelkolom en leidt tot de ontwikkeling van volledige immobiliteit in de tussenwervelgewrichten, calciumafzetting (ossificatie) in de ligamenten en dystrofisch-degeneratieve veranderingen in de wervellichamen.

Pathogenese

Bij spondyloartrose, zoals bij artrose van andere gewrichten, ontwikkelt subchondrale sclerose zich opeenvolgend met daaropvolgende necrotisatie van het kraakbeen van de gewrichten van de wervelkolom en de vorming van oneffenheden van de gewrichtsoppervlakken. Om de afname van het ondersteuningsgebied op het defecte kraakbeen van de wervelmotorische segmenten te compenseren, vindt de groei van de botranden van deze processen plaats. Dystrofie van het kapsel-ligamentair apparaat en de hyperextensie ervan leiden tot pathologische mobiliteit van de wervels. Tegelijkertijd worden beschermende botuitsteeksels gevormd op de gewrichtsprocessen, die de mobiliteit in het gewricht sterk beperken..

Bij het ontstaan ​​van het facetgewricht leiden biochemische veranderingen die inherent zijn aan degeneratieve-dystrofische processen eerst tot een verdikking en vervolgens tot een verdunning van het kraakbeen. Geleidelijk wordt het hele gewricht (synoviaal membraan, ligamenten, capsule en spieren in de buurt) betrokken bij het pathologische proces, dat lokale, gereflecteerde en andere reflex-pijnsyndromen vormt, die "facetsyndroom" worden genoemd. Botgroei van de facetgewrichtsprocessen heeft een dynamisch, en naarmate het proces zich ontwikkelt, een aanhoudend compressie-effect op nauw gelokaliseerde neurovasculaire formaties, die compressiesyndromen van spondyloartrose vormen.

Classificatie

Er zijn verschillende soorten classificaties van spondyloartrose. Classificatie door V.A. Radchenko en A.I. Prodan, volgens welke het volgende wordt onderscheiden.

  • Dysplastisch.
  • Dyshormonaal.
  • Dislocatie (ontwikkelt zich met scoliose, osteochondropathie, osteochondrose, hyperlordose, posttraumatisch).
  • Inflammatoire-destructieve spondyloartrose.

Afhankelijk van de functie van de aangetaste facetgewrichten is spondyloartrose verdeeld in stabiel (in inflammatoire-destructieve / dyshormonale vormen) en instabiel, die kenmerkend zijn voor dislocatie / dysplastische spondyloartrose..

Volgens computertomografiegegevens was Vasiliev A.V. Ik onderscheid 3 graden artrose van de facetgewrichten:

  • Syndroom van de gewrichtsoppervlakken (gekenmerkt door subchondrale osteosclerose van de gewrichtsprocessen, ongelijkmatige uitzetting / vernauwing van de intra-articulaire spleet).
  • Syndroom van hyperplasie van gewrichtsprocessen (gekenmerkt door de vorming van marginale botgroei, uitbreiding van de intra-articulaire opening, verlies van congruentie van gewrichtsoppervlakken, verdikking van de koppen van gewrichtsprocessen).
  • Syndroom van morfologische decompensatie (gekenmerkt door een toename van de intra-articulaire spleet, herstructurering van het botweefsel van de gewrichtsprocessen, uitgesproken incongruentie van de gewrichtsoppervlakken met de aanwezigheid van organische subluxatie).

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces en klinische manifestaties, zijn er:

  • Spondyloartrose van 1 graad. In feite is spondyloartrose graad 1 een lichte beperking van de mobiliteit van de tussenwervelschijven met verlies van elasticiteit van het ligamentaire apparaat. Typisch asymptomatisch.
  • Spondyloartrose van de 2e graad - manifesteert zich door verdere beperking van de mobiliteit van de spinale bewegingssegmenten, de initiële defecten van de annulus fibrosus ontwikkelen zich en zwelling verschijnt in de focus. Spondyloartrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door het optreden van pijnsyndroom, vaker tijdens de overgang naar een dynamische toestand van bewegingloos na langdurige slaap.
  • Spondyloartrose graad 3. Schade aan botweefsel is kenmerkend, pathologische gezwellen (osteofyten) vormen zich op het oppervlak van botweefsel, die zenuwwortels samendrukken en het lumen van het wervelkanaal verkleinen, verdere verstoring van het ligamentaire apparaat wordt opgemerkt.
  • Spondyloartrose graad 4. Osteofyten worden groot, wat gepaard gaat met een bijna volledig verlies van mobiliteit van de wervels.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van spondyloartrose zijn onder meer:

  • Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, spondylolisthesis, instabiliteit van de wervels, spondylolyse.
  • Osteocondritis van de wervelkolom.
  • Langdurige hoge belasting van de wervelkolom, wat bijdraagt ​​tot een onjuiste verdeling van de belasting over verschillende delen van de wervelkolom (zittend werk, werken met gewichten, platte voeten, professionele sporten, enz.).
  • Letselletsel vergezeld van subluxatie in de gewrichten van de wervelkolom.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van spondyloartrose zijn onder meer:

  • Genetische aanleg voor aandoeningen van de wervelkolom.
  • Overgewicht / obesitas.
  • Seniele leeftijd (na 65 jaar).
  • Metabole stoornissen (diabetes / jicht).
  • Hormonale stoornissen / veranderingen (het begin van de menopauze).
  • Onevenwichtig dieet.
  • Auto-immuunziekten.

Symptomen

De symptomen van spondyloartrose komen voornamelijk tot uiting in het pijnsyndroom. De karakteristieke kenmerken zijn: verbinding met extensie en rotatie van de wervelkolom, ochtendstijfheid, pijn is diffuus lateraal, pijn straalt niet ver van het aangetaste gebied uit, intensiveert in statische posities, opwarmen, ontladen van de wervelkolom vermindert de ernst ervan. Andere klinische symptomen variëren afhankelijk van de locatie van het pathologische proces.

Spondyloartrose van de cervicale wervelkolom

In de beginfase van de ziekte zijn de belangrijkste manifestaties: constante pijn, verergerd door bewegingen en ongemak in de nek. Bij een eenmalige intense belasting / langdurig verblijf in een statische ongemakkelijke positie, kan de pijn acuut worden. Gekenmerkt door stijfheid van de cervicale wervelkolom in de ochtend en verdwijnt meestal binnen 30-40 minuten. Er zijn geen neurologische aandoeningen, bestraling van pijn aan schouder en arm is niet karakteristiek.

Met de progressie van de ziekte en de toevoeging van osteochondrose worden de symptomen van spondyloartrose van de cervicale wervelkolom meer uitgesproken en gevarieerd. Er is een periodieke toename van pijn, die begint uit te stralen naar de arm en de bovenrug. Symptomen van compressie van de wervelslagaders door osteofyten verschijnen, die zich manifesteren door hoofdpijn, duizeligheid, flitsen van vliegen, een zwaar gevoel in het hoofd en tinnitus. Gevoelloosheid en paresthesie van bepaalde delen van het lichaam kunnen voorkomen, minder vaak - gevoeligheidsstoornissen (foto hieronder).

Bij onbedekte spondyloartrose (schade aan de gewrichten van de I-II wervels), worden cervico-brachiale neuritis, onbalans en hyporeflexie opgemerkt.

Spondyloartrose van de thoracale wervelkolom

Symptomen van spondyloartrose van de thoracale wervelkolom worden voornamelijk veroorzaakt door pijn in de thoracale wervelkolom, het optreden van een crunch tijdens plotselinge bewegingen, een gevoel van stijfheid in de ochtend. In eerste instantie verschijnen ze na lichamelijke inspanning en verdwijnen daarna, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, worden ze permanent. Andere manifestaties van pathologie zijn onder meer beperking van de mobiliteit van het thoracale gebied, een onaangenaam gevoel bij diep ademhalen, het optreden van pijnlijke pijnen met een verhoogde luchtvochtigheid (foto hieronder).

Spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom

Wat het is? Dit is een degeneratieve-dystrofische ziekte in de tussenwervel facetgewrichten met de lokalisatie van het pathologische proces in de regio van de sacro-lumbale wervelkolom. Patiënten met artritische veranderingen in de tussenwervel facetgewrichten van deze wervelkolom worden gekenmerkt door stijfheid in de lumbale wervelkolom in de ochtend, die afneemt bij wrijven / opwarmen van de lumbale wervelkolom. De pijn kan toenemen bij verhoogde fysieke activiteit, verandering in het weer en verdwijnt meestal wanneer een persoon met licht gebogen benen in de heup / kniegewrichten op een plat oppervlak ligt en verergert door verhoogde hyperlordose bij langdurig staan, omdat in deze positie de facetgewrichten een verhoogde belasting hebben de achtergrond van de relatieve smalheid van het intervertebrale foramen en het wervelkanaal.

Hetzelfde mechanisme ligt ten grondslag aan het pijnsyndroom in het onderste deel van de wervelkolom na een lange wandeling, het afdalen van een helling of wanneer de romp naar achteren is gekanteld. In de latere stadia van het pathologische proces kan vervormende spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom zich manifesteren als pijnbestraling naar de onderbuik, billen, lies, minder vaak naar het scrotum, gevoelloosheid, zwakte of tintelingen in de benen / onderrug, loopstoornis (foto hieronder).

Analyses en diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de bepaling van de neurologische status van de patiënt en de gegevens van instrumentele methoden voor het onderzoeken van de wervelkolom (röntgenfoto, magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, angiografie, echografie).

Spondylartrose ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) wordt afzonderlijk onderscheiden. Spondylartrose ankylopoetica is een systemische ziekte waarbij het gewrichts-ligamenteuze apparaat van de wervelkolom, perifere gewrichten, bindweefsel, inwendige organen (aorta, nieren, hart) bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Het heeft de neiging tot een progressief chronisch beloop met de ontwikkeling van gewrichtsmobiliteit (ankylose). Vaker begint het met de sacro-iliacale gewrichten, verspreidt het zich geleidelijk naar alle delen van de wervelkolom en leidt tot de ontwikkeling van volledige immobiliteit in de tussenwervelgewrichten, calciumafzetting (ossificatie) in de ligamenten en dystrofisch-degeneratieve veranderingen in de wervellichamen.

Behandeling met spondyloartrose

De behandeling van spondyloartrose is complex en omvat farmacotherapie, fysiotherapieprocedures en chirurgische methoden. Therapeutische maatregelen voor spondyloartrose van elke lokalisatie (behandeling van spondyloartrose van de thoracale wervelkolom, cervicale en lumbosacrale wervelkolom) zijn identiek en zijn gericht op het verlichten van pijn, het optimaliseren van fysieke activiteit op de wervelkolom, het herstellen van de biomechanica van de wervelkolom en het vertragen van de ziekte. Het complex van therapeutische maatregelen stelt de patiënt in staat de fixatie van een pathologisch motorisch stereotype te voorkomen en over te gaan tot revalidatiemaatregelen. Overweeg hoe u spondyloartrose van de wervelkolom kunt behandelen, inclusief de meest gestelde vraag - hoe u vervormende spondyloartrose van de lumbale wervelkolom behandelt.

Behandeling van acuut matig ernstig pijnsyndroom veroorzaakt door degeneratieve processen in de wervelkolom wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  • 1-2 dagen behandeling - er wordt strikte bedrust getoond, de benoeming van analgetica (Analgin, Paracetamol), die volgens een schema moeten worden toegediend, zonder te wachten op een verergering van pijn. Een goed effect wordt gegeven door de gelijktijdige benoeming van injecties van spierverslappers (Baklosan, Tizanidin, Midocalm, Tolperison, Sirdalud).
  • 2-10 dagen - halfbedmodus, met vergelijkbare farmacotherapie en matige lichaamsbeweging, fysiotherapiesessies (echografie met chondroïtine, UHF, acupunctuur, magnetotherapie).
  • 10-20 dagen - actief met gedeeltelijke beperkingen van het motorische regime, indien nodig, injecties met analgetica, oefentherapie, massage, manuele therapie (bij afwezigheid van contra-indicaties).
  • 20-40 dagen - actieve motorische modus, herstellende fysieke oefeningen (oefentherapie).

Houd er rekening mee dat verlenging van bedrust niet wenselijk is, omdat het kan bijdragen aan de overgang van acute pijn naar chronische pijn bij de patiënt en de ontwikkeling van verschillende psycho-emotionele stoornissen. Tegelijkertijd moet de patiënt worden geleerd te bewegen zonder de belasting van de wervelkolom aanzienlijk te verhogen en pijn te veroorzaken..

Als statodynamische aandoeningen in de wervelkolom en pijn chronisch worden (spondyloartrose van de 2e graad van de lumbale, cervicale en thoracale wervelkolom), wordt het behandelingsalgoritme aangevuld met de benoeming van NSAID's die effectief zijn vanuit het oogpunt van hun analgetische activiteit door de activiteit van het COX-enzym (cyclo-oxygenase) te onderdrukken, wat leidt tot remming synthese van prostacyclinen, prostaglandinen en tromboxanen. De keuze aan medicijnen is ruim genoeg. Van de geneesmiddelen van niet-selectieve NSAID's worden vaker Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam voorgeschreven. Uit de groep van selectieve NSAID's - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Hun keuze is gebaseerd op het risico op het ontwikkelen van ernstige gastro-intestinale complicaties, wat vooral belangrijk is voor ouderen..

Bij acute intense dorsopathie (spondyloartrose van 2 graden en 3 graden), in sommige gevallen, met onvoldoende effectiviteit van NSAID's, nemen ze hun toevlucht tot de benoeming van narcotische analgetica (Tramadol of in combinatie met Paracetamol). Vooral narcotische analgetica worden voorgeschreven voor de behandeling van spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom en de behandeling van spondyloartrose van de cervicale wervelkolom, vergezeld van ernstig pijnsyndroom. Paravertebrale blokkade aan beide zijden in plaats van facetgewrichten met lokale pijnstillers (Novocaine, Lidocaine) of hun combinatie met vitamine B12, corticosteroïden (Dexamethason, Hydrocortison) kunnen in de acute periode behoorlijk effectief zijn.

Een minder uitgesproken effect wordt waargenomen bij het voorschrijven van verdovende / ontstekingsremmende geneesmiddelen met lokale werking in de vorm van gels, zalven, crèmes. Benzodiazepinederivaten (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), voorgeschreven in korte kuren, hebben een goed kalmerend / spierverslappend effect. De benoeming van structureel modificerende chondroprotectors voor geneesmiddelen (glucosamine, chondroïtinesulfaat, teraflex, artra, enz.), Die bijdragen tot het herstel van de structuur van kraakbeenweefsel, is buitengewoon effectief..

Om de bloedtoevoer naar weefsels in het gebied van het pathologische proces te verbeteren, kunnen plaatjesaggregatieremmers / angioprotectors worden voorgeschreven om de microcirculatie te verbeteren (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, enz.). Patiënten met chronische pijn hebben correctie van affectieve stoornissen nodig.

In aanwezigheid van depressieve / angstdepressieve stoornissen wordt de benoeming van middelen die, naast het antidepressivum, anxiolytisch effect (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), enz., Getoond. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).


Voor Meer Informatie Over Bursitis